دیابت بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد و در میان بسیاری از عوارض آن، اختلال نعوظ (ED) به عنوان یکی از زیرمجموعه ترین افراد مبتلا به دیابت با خطر ابتلا به اختلال آب در مقایسه با جمعیت عمومی، با نزدیک شدن به 50 - 75٪ بسته به مدت بیماری و کنترل گلیسمیک در حالی که حفظ استاندارد آب و درمان است، نشان می دهد که کاهش میزان مصرف آب و درمان ساده است، با توجه به میزان شیوع آن، کاهش می دهد.

اختلال دیابت-Erectile Disorder

اختلال نعوظ در دیابت در درجه اول یک مشکل عروقی و عصبی است. هیپرگلیسمی مزمن شروع به یک آبشار از آسیب بیوشیمیایی: محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGE) در دیواره های رگ های خونی تجمع می یابد، استرس اکسیداتیو افزایش می یابد و پایان دادن به کانتروفیال نیتوراوئیدیک اکسید (eNOS) مختل می شود. نتیجه کاهش تولید اکسید نیتریک است - مولکول های طبیعی را پر می کند و بدون سیگنال های خون کافی نمی تواند جریان خون را کاهش دهد.

نوروپاتی Peripheral مسئله را ترکیب می کند.در طول زمان، قند خون بالا به اعصاب اتونومیک که کنترل وانگی عضلات صاف و خودکار را کنترل می کنند، آسیب های عصبی از ارسال سیگنال های مناسب جلوگیری می کند.این حمله دوگانه به هر دو وازیک و سیستم عصبی توضیح می دهد که چرا درمان دیابت مرتبط با ED اغلب شدید تر و کمتر واکنش های دهانی برای مهار کننده های غیر سمی در مقایسه با مردان غیرفیلی است.

مهم است که ED در مردان مبتلا به دیابت تنها یک مسئله کیفیت زندگی نیست؛ این یک نشانه هشدار اولیه قدرتمند از بیماری قلبی و عروقی ساکت است. شریان های موجود در آلت تناسلی کوچکتر از کسانی است که قلب یا مغز را تامین می کنند، بنابراین اختلال عملکرد نهایی اغلب در ظرفیت نعوظ سال ها قبل از حمله قلبی و یا سکته رخ می دهد مطالعات نشان داده است که مردان مبتلا به دیابت و ED به طور قابل توجهی خطر بیشتری دارند - از جمله ایجاد دیدگاه های فعال و یا از بیماری های قلبی عروقی - از جمله ایجاد بیماری های قلبی عروقی.

فراتر از قند خون: مفاهیم قلب و عروق C

برای دهه ها، تمرکز اولیه مدیریت دیابت کنترل گلیسمیک بوده است، در حالی که کاهش HbA1c همچنان حیاتی است، به طور فزاینده ای روشن است که کاهش خطر قلبی عروقی نیز باید زود شروع شود. اختلال نعوظ در حال حاضر به عنوان یک نشانگر فرستاده برای اختلال عملکرد پایان ناپذیر در سراسر بدن شناخته شده است.

وضعیت هیدراسیون نقش مستقیم در هیموودینامیک قلبی عروقی دارد.خون تقریبا 92٪ آب است؛ هنگامی که کل آب بدن کاهش می یابد، حجم پلاسما کاهش می یابد. این کاهش باعث می شود که وفوراسیون، افزایش ضربان قلب و ویسکوزیته خون بالاتر به معنای سیستم عروق دیابتی است که قبلا توسط استرس اکسیداتیو و شریان های سفت و سخت، حتی آب بدن خفیف می تواند تعادل بافت را در برابر این مشکل بیشتر ایجاد کند.

علاوه بر این، آب کم آبی آزاد شدن هورمون ضددیورتیک (ADH) را تحریک می کند و سیستم رتینوسترون رتینوسترون را فعال می کند (RAAS)، که هر دو باعث افزایش فشار خون و مقاومت عروق سیستمیک می شود.تعطری مزمن سمپاتیک یک عامل شناخته شده به هر دو فشار خون و ED است.با حفظ هیدراتاسیون کافی، مردان مبتلا به دیابت می توانند به سرکوب این مکانیسم های جبران کننده و حفظ فشار خون سالم تر کمک کنند - به طور همزمان.

هیدراسیون به عنوان یک ابزار درمانی

آب یک دارو نیست، اما اثرات آن بر عملکرد اندوتیلال قابل اندازه گیری است. مطالعه ای که در ژورنال اروپایی تغذیه بالینی نشان داد که کمبود آب خفیف (1-2% کاهش وزن بدن) به طور قابل توجهی کاهش جریان (FMD) در بزرگسالان سالم است.FMD یک اندازه غیر تهاجمی از توانایی سلامت و پایدار است که به طور مستقیم با کاهش غلظت نیتریک مرتبط است.

چندین مکانیسم این رابطه را توضیح می دهند:

  • ویسکوزیته و استرس هلیوم: De هیدراسیون باعث افزایش تنگی و التهاب پلاسما می شود، اما با افزایش کل ویسکوزیته خون ضخیم تر می شود، استرس هلیوم در تغییرات انتهایی سلول ها، افزایش استرس اوار می تواند تولید اکسید نیتریک را تحریک کند، اما با کمبود آب بدن پایدار، به پایان می رسد و اختلال در نهایت.
  • تنظیم مجدد سلول های انتهایی: ، بیش از حدمولال حاد از از دست دادن آب می تواند به طور مستقیم تولید eNOS را مختل کند و استرس اکسیداتیو را در مدل های فرهنگ سلول ترویج کند، قرار گرفتن در معرض رسانه های هیپروسموتیک دسترسی اکسید نیتریک را تا 40٪ در عرض چند دقیقه کاهش می دهد.
  • گفتگوی متقابل واژینال (Renal-vacular cross-talk: De هیدراسیون فعال می کند RAAS، منجر به آنژیوtensin II- واسطه وافریکاسیون.آنجیتنسین II نه تنها فشار خون را افزایش می دهد، بلکه التهاب و فیبروز را در وازیککولیک ترویج می کند - به جای آن بافت های مخرب.
  • دوز متابولیسم گلوکز: هیدراتاسیون Adequate به کلیه ها کمک می کند تا گلوکز اضافی را دفع کنند، هنگامی که کاهش جریان خون و جذب گلوکز افزایش می یابد، که به میزان قند خون بالاتر کمک می کند.

این یافته ها نشان می دهد که سالم ماندن تنها یک عادت بهداشتی منفعل نیست بلکه یک استراتژی فیزیولوژیکی فعال برای حمایت از تولید اکسید نیتریک نیتوئلی و حفظ انطباق وانکولیک است.

کاهش آب و آتش و اثرات آن در عملکرد نعوظ

حتی کمبود موقت می تواند کاهش قابل توجهی در عملکرد جنسی ایجاد کند، به ویژه برای مردان مبتلا به دیابت، عواقب مشترک شامل:

  • میل جنسی قرمز: [دره آب مسکن تغییر هیپوthalamic-pituitary-gonadal تابع، منجر به کاهش ترانس در تستوسترون در یک مطالعه 2013، مردان که در یک حالت کم آب و هوا ورزش می کردند، به طور قابل توجهی سطح تستوسترون آزاد در مقایسه با کسانی که به نظر می رسد، حتی پس از کنترل شدت ورزش.
  • جذب و اثربخشی ریشه کن: مهارکننده PDE5 (sildenafil، تادالافیل) نیاز به حجم مایع کافی برای جذب مناسب دستگاه گوارش. De هیدراسیون می تواند به تاخیر انداختن خالی معده و کاهش دسترسی به زیستی، منجر به غلظت بهینه سازی و پاسخ ضعیف نعوظ.
  • افزایش نشتی عظیم خودکار: سیستمیک وازروهای از آب کم آب ممکن است فشار در سیستم تخمدان را افزایش دهد، به طور بالقوه تشدید اختلال انحصاری - یک علت مکانیکی رایج ED در مردان دیابتی.
  • [FLT: 1 ] (حتی اثرات شناختی آب و برق (تمرکز سخت، تحریک پذیری، کاهش انرژی) می تواند بر تحریک جنسی و رضایت تأثیر بگذارد.

مهم است که بسیاری از مردان مبتلا به دیابت در حال حاضر مایعات کمتری نسبت به توصیه شده مصرف می کنند. درک تیت می تواند در بزرگسالان مسن تر و افرادی که دارای نوروپاتی خودکار هستند - یک عارضه شایع دیابت علاوه بر این، اثرات دیورتیک گلوکز خون بالا (به طور معمولcosuria) کاهش آب اجباری، ایجاد یک حالت ثابت از هیپودره خفیف به متوسط، مگر اینکه مصرف مکمل حفظ شود.

چند دستورالعمل برای مردان مبتلا به دیابت

توصیه کلاسیک 8 اونس عینک در روز (حدود 2 لیتر) یک نقطه شروع کلی است، اما نیازهای فردی به طور قابل توجهی متفاوت است.

  • کنترل خون بالاتر، دیورتیک را افزایش می دهد، زیرا هر یک از 1٪ افزایش HbA1c، خروجی روزانه ادرار می تواند تا 200-400 میلی لیتر افزایش یابد.
  • سطح آمادگی: ورزش افزایش عرق و از دست دادن آب تنفسی.یک مرد 70 کیلوگرم از دست دادن 1.5 لیتر عرق در طول فعالیت متوسط نیاز به جایگزینی مایعات فراتر از مصرف پایه.
  • [FLT: 1 ] محیط های گرم و مرطوب به طور چشمگیری زیان های بی نظیری را افزایش می دهند. مردانی که در مناطق گرم تر زندگی می کنند یا در خارج از منزل کار می کنند به طور قابل توجهی نیاز به آب بیشتری دارند.
  • عملکرد کیدینی: {FLT:1 [Dyphropathy] پاتی تغییر آب را تغییر می دهد، کسانی که بیماری کلیوی زودرس دارند ممکن است آب را حفظ کرده و نیاز به نظارت دقیق داشته باشند، نه به سادگی افزایش مصرف یک متخصص برای اهداف شخصی.
  • دیورتیک (به عنوان مثال برای فشار خون) و مهارکننده های SGLT2 (به عنوان مثال، empagliflozin) افزایش ترشح آب است.

یک رویکرد عملی این است که رنگ ادرار را کنترل کنید. پال زرد (مانند لیموناد) به طور کلی نشان دهنده هیدراتاسیون کافی است، در حالی که آببر تیره نشان می دهد که نیاز به مایعات بیشتر است.برای مردان مبتلا به نوروپاتی دیابتی، تکیه بر تشنگی به تنهایی ممکن است کافی نباشد - تنظیم یک برنامه یا استفاده از یک برنامه ردیابی آب.

احتیاط مجاز است: بیش از حد آبریزی می تواند منجر به هیپواسترمی شود، به ویژه در افرادی که دارای عملکرد کلیه یا نارسایی قلبی هستند، هدف آن است که آب و آب را از بین ببرد، نه مصرف بیش از حد آب، هدف معقول برای اکثر مردان مبتلا به دیابت 2.5 تا 3.5 لیتر آب در روز از تمام منابع (آب و غذاهای غنی از آب)، تنظیم شده برای عوامل بالا.

استراتژی های هیدروکسی و زندگی Synergy

ادغام آب و برق در یک برنامه سبک زندگی گسترده تر مزایای سلامتی دهلیزی را به حداکثر می رساند.در نظر بگیرید که آلرژی های زیر:

پشتیبانی تغذیه ای

میوه ها و سبزیجات غنی آب در مصرف کل مایعات کمک می کنند در حالی که آنتی اکسیدان ها، ویتامین ها و مواد معدنی را فراهم می کنند که با استرس اکسیداتیو مبارزه می کنند. Cucumber (96% آب)، Watermelon (92٪)، توت فرنگی (91٪) و کانتالیوپ (90٪) گزینه های عالی هستند.

اجتناب از نوشیدن نوشیدنی های ضد آب

نوشیدنی های کافئین دار (قهوه، چای، نوشابه) و الکل اثرات دیورتیک خفیف دارند، در حالی که مصرف متوسط قهوه و چای هنوز هم ممکن است به تعادل مایع خالص، الکل کمک کند، به ویژه در مقادیر بالای یک نوشیدنی در روز - آب کم می کند و می تواند به طور مستقیم از طریق مکانیزم های مرکزی و محیطی اختلال ایجاد کند.

تمرین و هیدراسیون Timing

فعالیت بدنی منظم عملکرد پایان را بهبود می بخشد و مقاومت به انسولین را کاهش می دهد، با این حال، ورزش بدون هیدراتاسیون کافی این مزایا را کاهش می دهد. نوشیدن 500-600 لیتر آب 2 ساعت قبل از ورزش، 200-300 میلی لیتر در هر 15 تا 20 دقیقه در طول فعالیت، و جایگزین مایعات از دست رفته پس از آن (1.5 لیتر در هر کیلوگرم وزن از دست رفته) می تواند دوباره آب را با مقدار کمی سدیم (به طور موثر بازگردانید.

استرس و خواب

استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد، که باعث افزایش وازوکون ها می شود و باعث کاهش تولید اکسید نیتریک می شود. De هیدراسیون خود را به عنوان یک استرس فیزیولوژیکی عمل می کند، انتشار کورتیزول را تقویت می کند.قبل از کاهش استرس (تمرین، تمرینات تنفسی) و خواب کافی (7 تا 9 ساعت) به تنظیم ADH و جلوگیری از کمبود آب ناشی از هیپرکورکسیتولمی منجر می شود.

نظارت و تعدیل

استفاده از یک چک وزن روزانه ساده پس از بیدار شدن، کاهش وزن 1 تا 2 درصد از پایه در طول روزهای متوالی نشان می دهد که کمبود مایعات برای مردان مبتلا به دیابت و نوروپاتی autonomic، منافذ پوست و خروجی ادرار ممکن است کمتر قابل اعتماد باشد؛ وزن یک اندازه عینی تر است.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

نقش هیدراتاسیون در عملکرد نعوظ یک منطقه ناشناخته است، اما چندین خط تحقیق در حال افزایش است. A 2023 کارآزمایی بالینی (NCT04623047) بررسی می کند که آیا مداخله آب ساختار یافته می تواند شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) را در مردان با 2 دیابت نوع بهبود بخشد.

مطالعات حیوانی نشان داده است که محدودیت آب مزمن در موش های دیابتی منجر به بدتر شدن بیشتر عضله صاف corpususum در مقایسه با کنترل های هیدراته شده است. معاینه هیستیک نشان داد که افزایش رسوب کلاژن و کاهش محتوای elastin - نشانه های فیبروز که می تواند توضیح دهد که چرا آب کم آب ممکن است نتایج دراز مدت نعوظ مستقل از اثرات حاد هیموودینامیک را بدتر کند.

تحقیقات آینده همچنین ممکن است بین هیدراتاسیون، میکروبیوم روده و ED. Adequate آب جذب یک مانع روده سالم و کاهش التهاب سیستماتیک، که می تواند به طور دوم به نفع عملکرد عروق و عروق بهره مند شود، در حالی که هنوز هم فرضی، این Pathways فرصت های هیجان انگیز برای مدیریت غیر دارویی از درمان بیماری آلزایمر مرتبط با ED مرتبط است.

نتیجه گیری

هیدروژیک یک نیاز فیزیولوژیکی اساسی است، اما اهمیت آن در پیشگیری و مدیریت اختلال نعوظ مرتبط با دیابت تنها شروع به دریافت توجه آن است که سزاوار آن است.با حمایت از بیوسینوز اکسید نیتریک، بهینه سازی روماتیسم خون، تثبیت فشار خون و کمک به کنترل گلیک، مصرف آب مناسب ارائه می دهد یک کم خطر، بالاimpactal برای درمان های طبیعی است - که بهترین نوشیدنی سالم است:

برای مطالعه بیشتر در مورد موضوعات مورد بحث، مشورت با موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) در دیابت و مشکلات جنسی ، دستورالعمل های بهداشت و درمان در آب و نوشیدنی های سالم [FLT3] و مطالعه در مورد سلامت و عملکرد کلی [F] ارائه می دهد.