بیماری و دیابت: استراتژی های مبتنی بر شواهد برای مدیریت موثر خون

توصیه کلی این است که حداقل 8 اونس مایعات در هر ساعت در هنگام بیدار شدن در طول بیماری بنوشید.انتخاب مایعات بستگی به سطح گلوکز خون و حضور علائم گوارشی دارد.هنگامی که گلوکز خون بالا می رود (بالای 180 میلی گرم / dL یا 10 میلی متر / L)، مایعات بدون قند مانند آب، ژل بدون قند، کلم، کلمۀ، یا نوشیدنی های مناسب برای قند، در محدوده طبیعی آب شیرین، کمک می کنند.

نشانه های کمبود آب نیاز به توجه فوری دارد و ممکن است نشان دهنده نیاز به مداخله پزشکی باشد، این علائم شامل کاهش ادرار یا ادرار تیره رنگ، دهان خشک و لب ها، چشم های خیس، سرگیجه یا سرگیجه، ضربان قلب سریع و سردرگمی شدید می تواند باعث آسیب رساندن به عملکرد کلیه و کمک به عوارض جدی مانند هیپرموlar هیپرگلیسمی در دیابت نوع 2 شود، اگر مصرف مایعات کافی و یا استفراغ شدید، ممکن است به علت نیاز به استفراغ شدید باشد.

تعادل الکترولیتی

بیماری، به ویژه هنگامی که همراه با استفراغ، اسهال یا تب، می تواند تعادل الکترولیت را مختل کند. الکترولیت ها مانند سدیم، پتاسیم و کلرید برای عملکرد مناسب سلولی، انتقال عصبی و انقباض عضلات ضروری هستند. افراد مبتلا به دیابت با چالش های الکترولیت اضافی در طول بیماری مواجه می شوند، زیرا سطح گلوکز خون بالا و افزایش ادرار می تواند منجر به کاهش الکترولیت قابل توجه شود.

نوشیدنی های ورزشی و محلول های تسکین دهنده خوراکی می توانند جایگزین الکترولیت های از دست رفته در حالی که آب و برق را فراهم می کنند، برای افرادی که دارای قند خون بالا هستند، نوشیدنی های ورزشی بدون قند یا نوشیدنی های ورزشی منظم رقیق شده می توانند الکترولیت هایی را بدون اضافه کردن سوپ های بیش از حد فراهم کنند و می توانند راحت تر از داروخانه های ساده در هنگام تهوع موجود باشند.

پتاسیم سزاوار توجه ویژه است، زیرا هر دو سطح پتاسیم بالا و پایین می تواند خطرناک باشد. انسولین درمانی باعث پتاسیم برای حرکت از جریان خون به سلول ها می شود، که می تواند منجر به سطح پتاسیم خون پایین شود، به ویژه هنگامی که دوزهای انسولین در طول بیماری افزایش می یابد.غذاهای غنی از پتاسیم که ممکن است در طول بیماری قابل تحمل باشند شامل موز، سیب زمینی، محصولات مبتنی بر گوجه فرنگی و برخی از میوه ها، با این حال، نیاز به مصرف خاص و توصیه های خاص دارند.

توسعه یک برنامه مدیریت روزانه بیمار

اجزای ضروری برنامه روز بیمار

هر فرد مبتلا به دیابت باید یک برنامه مدیریت روزانه بیمار نوشته شده با همکاری تیم مراقبت های بهداشتی خود داشته باشد، این برنامه به عنوان یک نقشه راه برای مدیریت دیابت در طول بیماری، کاهش اضطراب و عدم اطمینان در هنگام تصمیم گیری ممکن است با احساس خوبی مختل شود.یک برنامه جامع بیمار شامل اهداف قند خون خاص، نظارت بر فرکانس، دستورالعمل های تنظیم دارو، تغذیه و توصیه ها، پروتکل های تست کت و معیارهای روشن برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اضطراری یا مراقبت های بهداشتی.

این طرح باید بر اساس عوامل فردی مانند نوع دیابت، رژیم فعلی دارو، سابقه عوارض، سایر شرایط سلامتی و تجربیات گذشته با مدیریت بیماری شخصی سازی شود.آنچه برای یک فرد مناسب است ممکن است برای فرد دیگری مناسب نباشد، به همین دلیل توصیه های عمومی، در حالی که به عنوان نقطه شروع مفید است، باید به شرایط فردی طراحی شود.برنامه باید بررسی و به طور منظم، به روز شود، به ویژه هنگامی که تجربه داروهای موجود در یک برنامه بیماری نشان داده شده است.

اطلاعات تماس یک جزء حیاتی از هر برنامه روزانه بیمار است، این باید شامل شماره تلفن برای ارائه دهنده مراقبت های اولیه، متخصص غدد و یا متخصص دیابت، مربیان دیابت و بعد از ساعت یا تماس های اضطراری باشد که دقیقا می دانند چه کسی تماس بگیرد و چه زمانی در طول شرایط استرس زا دچار سردرگمی می شود. برخی از شیوه های بهداشتی ارائه می دهند روز خاص گرم و یا پروتکل های فوری برای سوالات مربوط به دیابت، و این اطلاعات به وضوح باید در برنامه روز مستند شده باشد.

تغذیه روز بیمار

آماده سازی یک کیت تغذیه روزانه بیمار قبل از اعتصاب بیماری تضمین می کند که اقلام ضروری به راحتی در دسترس هستند، این کیت باید شامل مواد اضافی آزمایش گلوکز خون، نوار تست کتون خون یا یک متر خون با نوار اضافی، یک دماسنج، سریع کار با منابع کربوهیدرات برای درمان قند خون پایین، آسان به مواد غذایی و نوشیدنی، مایعات بدون قند برای یک برنامه مدیریت اطلاعات تماس، و اطلاعات اضطراری فعلی باشد.

برای افرادی که از انسولین استفاده می کنند، کیت باید شامل منابع انسولین اضافی، از جمله انسولین سریع برای دوزهای اصلاح، حتی اگر به طور معمول استفاده نمی شود، سرنگ های اضافی یا سوزن قلم و لوازم پشتیبان در صورت عدم موفقیت پمپ برای کسانی که از پمپ های انسولین استفاده می کنند، و به راحتی قابل دسترس هستند، از نیاز به جستجو برای اقلام یا ایجاد داروخانه اضطراری جلوگیری می کند که احساس می کنند و کیت باید به طور دوره ای بررسی شود که مقدار کافی را بررسی کرده اند و به راحتی قابل دسترس نیست.

استراتژی های ارتباطی

ارتباط موثر با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در طول بیماری می تواند تفاوت بین مدیریت موفقیت آمیز در خانه و نیاز به بستری شدن در بیمارستان را ایجاد کند، هنگامی که با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد نگرانی های مربوط به دیابت بیماری، داشتن اطلاعات خاص به راحتی در دسترس است، این شامل خواندن قند خون فعلی و روند، نتایج آزمایش کتن در صورت لزوم، علائم تجربه، غذا و مصرف در طول 24 ساعت گذشته، و هر گونه تغییر و یا نگرانی های خاص.

بسیاری از شیوه های بهداشتی در حال حاضر گزینه های تله پزشکی را ارائه می دهند که می تواند در طول بیماری به ویژه ارزشمند باشد، در هنگام سفر به یک بازدید از دفتر کار ممکن است دشوار باشد یا هنگامی که بیماری عفونی تماس شخصی را در تماس با بازدید کنندگان ویدئویی مجاز می سازد تا ظاهر کلی، وضعیت آب و هوا و سطح ناراحتی را در هنگام بررسی داده های گلوکز خون و ارائه راهنمایی غیر ضروری ارزیابی کنند.

بررسی های ویژه برای انواع مختلف بیماری

عفونت های تنفسی

عفونت های تنفسی، از جمله سرماخوردگی، آنفولانزا، برونشیت و پنومونی، یکی از شایع ترین بیماری هایی هستند که بر افراد مبتلا به دیابت تأثیر می گذارد.این عفونت ها واکنش های استرس قابل توجهی و واکنش های التهابی ایجاد می کنند که می تواند باعث افزایش قابل توجهی گلوکز خون شود، که معمولا همراه با عفونت های تنفسی، افزایش میزان متابولیک و نیازهای انسولین است.

افراد مبتلا به دیابت باید به ویژه در مورد جلوگیری از عفونت های تنفسی از طریق واکسیناسیون سالانه آنفولانزا و واکسیناسیون پنوموکوکی با توجه به دستورالعمل های فعلی اقدامات پیشگیرانه مهم هستند، در طول بیماری تنفسی، حفظ آب و برق کافی به ترشحات تنفسی نازک کمک می کند و از عملکرد ایمنی در حالی که جلوگیری از افزایش قند خون مرتبط با آب کم چرب، استراحت کافی و درمان های تجویز شده برای بهبود سریع تر و بهبود عفونت کمک می کند.

هنگام انتخاب داروهای ضد افسردگی برای تسکین علائم تنفسی، افراد مبتلا به دیابت باید برچسب ها را با دقت بخوانند، بسیاری از شربت سرفه و داروهای سرد حاوی قند هستند و می توانند بر سطح قند خون تأثیر بگذارند، فرمول های بدون قند برای اکثر انواع تسکین علائم در دسترس هستند.

بیماری های هورمونی

بیماری های گاستروintestinal چالش های منحصر به فرد برای مدیریت دیابت را نشان می دهند زیرا آنها به طور مستقیم بر توانایی خوردن، نوشیدن و جذب داروها تأثیر می گذارند. تهوع، استفراغ و اسهال می تواند منجر به کمبود سریع آب و الکترولیت شود در حالی که حفظ مصرف کربوهیدرات کافی دشوار است.

در طول بیماری گوارش، تمرکز تغییر می کند تا هیدراتاسیون و جلوگیری از نوسانات گلوکز خون خطرناک را حفظ کند. جرعه های کوچک و مکرر مایع اغلب بهتر از نوشیدن مقادیر زیاد در یک زمان است. مایعات پاک مانند کلم، آب رقیق شده، یا محلول های غذایی برای تسکین دهنده باید ابتدا امتحان شوند، پیشرفت به بیلند، به راحتی قابل هضم به عنوان غذاهای غذایی BRAT (bans، سیب های گوشتی، و یا سبزیجات) در حالی که می توانند کربوهیدرات های نسبتاً ساده باشند.

مدیریت دارو در طول بیماری گوارش نیاز به توجه دقیق دارد اگر استفراغ در عرض یک ساعت از مصرف داروهای دیابتی خوراکی رخ دهد، دارو ممکن است جذب نشود، اما مصرف دوز اضافی خطر مصرف بیش از حد را در صورت وقوع برخی جذب آب و برق، این وضعیت نیاز به مشاوره با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دارد.برای افرادی که از انسولین استفاده می کنند، انسولین پایه باید ادامه یابد، اما دوزهای بولوس انسولین ممکن است نیاز به کاهش یا کاهش مصرف مواد غذایی مداوم داشته باشد.

عفونت های ادراری Urinary Tract

عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) در افراد مبتلا به دیابت شایع تر هستند و می توانند باعث افزایش قابل توجهی قند خون شوند حتی زمانی که علائم نسبتا خفیف به نظر می رسد.این عفونت باعث ایجاد پاسخ ایمنی و انتشار هورمون استرس می شود که باعث افزایش مقاومت به انسولین می شود، سطح قند خون بالا محیط را در دستگاه ادراری ایجاد می کند که برای رشد باکتری مفیدتر است، به طور بالقوه ایجاد یک چرخه که در آن کنترل گلوکز ضعیف کمک می کند، و کنترل گلوکز عفونت عفونت عفونت عفونت عفونت UTI را بدتر می کند.

علائم UTIs شامل ادرار مکرر، سوزش با ادرار، ادرار ابری یا ناخوشایند، درد لگن و گاهی اوقات تب است.با این حال، افرادی که مبتلا به دیابت هستند، به ویژه کسانی که دارای نوروپاتی دیابتی هستند، ممکن است علائم غیر عادی داشته باشند یا ممکن است احساس سوزش معمولی را تجربه نکنند.هرگونه افزایش خون غیر قابل توضیح باید توجه به UTI را تسریع کند و آزمایش باید انجام شود اگر هیچ گونه سوء ظن وجود داشته باشد.

درمان سریع UTIs با آنتی بیوتیک های مناسب برای جلوگیری از گسترش عفونت به کلیه ها مهم است، که می تواند عوارض جدی ایجاد کند.در طول UTI، افزایش مصرف مایعات کمک می کند تا باکتری ها را از دستگاه ادراری خارج کند و از نظارت بر گلوکز خون جلوگیری کند، و تنظیمات دارو ممکن است برای کنترل برخی از آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای درمان UTIs می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد، بنابراین آگاهی بالقوه و نظارت بر این اثرات مهم است.

عفونت های دندانی و روش ها

عفونت های دندانی و روش ها نشان دهنده دسته دیگری از بیماری است که می تواند به طور قابل توجهی بر مدیریت دیابت تأثیر بگذارد.آشسه های دندانی و عفونت های لثه باعث التهاب و پاسخ های استرس می شوند که سطح گلوکز خون را بالا می برد، علاوه بر این، درد و مشکل خوردن به دلیل مشکلات دندانی می تواند الگوهای تغذیه طبیعی و پیچیده تر کردن مدیریت داروها را مختل کند.

قبل از انجام روش های دندانپزشکی، افراد مبتلا به دیابت باید به دندانپزشک خود در مورد وضعیت و داروهای فعلی خود اطلاع دهند. گلوکز خون باید قبل از عمل انتخابی در صورت امکان به خوبی کنترل شود، زیرا کنترل گلوکز خوب، بهبود درمان و کاهش خطر ابتلا به روزه داری را افزایش می دهد، قرار ملاقات های صبحگاهی اغلب ترجیح می دهند تا زمان را بدون تنظیمات دارو به حداقل برسانند، به ویژه اگر خوردن بعد از عمل دشوار باشد.

پس از عمل دندان، غذاهای نرم و مایعات ممکن است در طول دوره بهبودی لازم باشد.برنامه ریزی برای منابع کربوهیدرات مناسب که نیازی به جویدن قابل توجهی ندارند، تضمین می کند که گلوکز خون می تواند حفظ شود در حالی که اجازه می دهد دهان به درمان داروهای درد مورد استفاده پس از روش های دندانپزشکی با دقت انتخاب شود، زیرا برخی حاوی قند یا می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد.

وقتی به دنبال مراقبت پزشکی

نشانه های هشدار دهنده نیاز به مراقبت فوری

دانستن اینکه مدیریت دیابت مربوط به بیماری نیاز به مداخله پزشکی حرفه ای دارد می تواند نجات دهنده باشد. [۱] برخی از علائم هشدار دهنده نشان می دهد که وضعیت فراتر از آنچه که می تواند در خانه مدیریت شود پیشرفت کرده و نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.[۱۰] این شامل سطح گلوکز خون به طور مداوم بالاتر از ۳۰۰ میلی گرم / dL (16.7 میلی متر / L تغییر یافته است که به درمان پاسخ نمی دهد، متوسط به کتون های بزرگ یا کمبود خون، یا علائم مداوم استفراغ، یا کاهش درد شدید، و یا کاهش بیش از شش ساعت از شش ساعت از اختلال در حالت تهوع شدید قفسه سینه، و یا کاهش شدید، کاهش درد شدید، و یا کاهش درد شدید، کاهش می باشد.

برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، حضور کتون ها همراه با قند خون بالا و علائم مانند تهوع، استفراغ یا درد شکمی نشان می دهد که ممکن است کتواسیک اسیدوز دیابتی، که یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری بیمارستان دارد، حتی اگر علائم قابل کنترل به نظر برسد، ترکیب گلوکز خون بالا و کتون ها می تواند به سرعت، و مداخله اولیه جلوگیری از پیشرفت برای عوارض تهدید کننده زندگی در هنگام مراقبت های اورژانس و یا مراقبت های پزشکی همیشه نیاز است.

هیپوگلیسمی در طول بیماری نیز نیاز به توجه دقیق دارد، در حالی که تمرکز اغلب بر جلوگیری از قند خون بالا در طول بیماری است، گلوکز خون پایین می تواند رخ دهد، به ویژه اگر مصرف مواد غذایی کاهش یابد، اما داروهای دیابت در دوزهای معمول ادامه می یابد. هیپوگلیسمی شدید با سردرگمی، ناتوانی در درمان خود، تشنج یا از دست دادن هوشیاری نیاز به درمان اضطراری با گلوک و خدمات پزشکی اورژانس دارد.

معیارهای بیمارستان

برخی از شرایط در طول بیماری نیاز به بستری شدن برای مدیریت ایمن دارند، این موارد شامل کتون دیابتی یا هیپرآنزیمولوگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی، کمبود شدید نیاز به مایعات داخل وریدی، ناتوانی در حفظ مصرف کافی خوراکی، عفونت های جدی که نیاز به آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارند و شرایطی که قند خون نمی تواند با وجود مداخلات مناسب کنترل شود.

تصمیم به بستری شدن نه تنها باید شدت مسائل مربوط به دیابت را در نظر بگیرد بلکه بیماری اساسی و وضعیت کلی پزشکی فرد را نیز در نظر بگیرد.کسی که دارای مشکلات متعدد سلامتی، سن پیشرفته یا حمایت محدود در خانه است ممکن است نیاز به بستری شدن در یک فرد جوان تر و سالم تر با سیستم های پشتیبانی خوب داشته باشد.این هدف همیشه برای ارائه سطح مراقبت های ایمنی و تضمین نتایج مطلوب است.

استراتژی های پیشگیری برای کاهش اثرات بیماری

مراقبت های پیشگیری و پیشگیری

پیشگیری همیشه برای درمان مناسب است و افراد مبتلا به دیابت باید واکسیناسیون و مراقبت های پیشگیرانه را برای کاهش خطر و شدت بیماری ها اولویت بندی کنند. واکسیناسیون سالانه آنفولانزا برای همه افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود، زیرا آنفولانزا می تواند عوارض جدی و اختلالات قابل توجهی در قند خون ایجاد کند. Pneumococcal واکسیناسیون از طریق عفونت های پنومونی و سایر عفونت های پنوموکوکوکی که شایع تر و شدیدتر هستند با توجه به این که باعث کاهش علائم بسیار مهم است.

سایر واکسن ها ممکن است بر اساس سن، وضعیت سلامت و عوامل خطر توصیه شوند.این می تواند شامل واکسیناسیون هپاتیت B، واکسن زدن برای بزرگسالان مسن تر، و Tdap (تtanus، دیهورریا و Pertussis) باشد. ماندن در حال حاضر با واکسیناسیون توصیه می کند احتمال ابتلا به بیماری های پیش از واکسن را کاهش دهد که می تواند ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را پیچیده کند.

فراتر از واکسیناسیون، اقدامات پیشگیرانه عمومی مانند شستن دستی منظم، اجتناب از تماس نزدیک با افراد بیمار در صورت امکان، حفظ تغذیه خوب و عادات خواب، و مدیریت استرس همه به یک سیستم ایمنی قوی تر و کاهش خطر ابتلا به معاینه پزشکی منظم و آزمایش های غربالگری کمک می کند تا شناسایی و حل مسائل بهداشتی قبل از اینکه آنها مشکلات جدی شوند.

بهینه سازی کنترل دیابت پایه

یکی از موثرترین استراتژی ها برای به حداقل رساندن تاثیر بیماری در مدیریت دیابت حفظ بهترین کنترل گلوکز در طول دوره های سالم است.کنترل پایه خوب به این معنی است که فضای کمتری برای بدتر شدن بیماری وجود دارد و بدن بهتر است تا استرس مبارزه با عفونت یا بهبودی افراد مبتلا به دیابت به دیابت به خوبی تحت کنترل را کنترل قرار دهد.

دستیابی به کنترل پایه مطلوب شامل عوامل متعددی است: مصرف داروها به عنوان تجویز شده، پس از یک برنامه غذایی سازگار و مناسب، درگیر در فعالیت بدنی منظم، نظارت بر گلوکز خون به طور منظم، حضور در قرار ملاقات های بهداشتی برنامه ریزی شده و پرداختن به هر گونه موانع برای مدیریت خوب دیابت کار با یک تیم مراقبت از دیابت که شامل پزشکان، مربیان دیابت، متخصصان رژیم غذایی و سایر متخصصان پشتیبانی جامع برای دستیابی به و حفظ کنترل خوب فراهم می کند.

تست منظم A1C اندازه گیری کنترل گلوکز خون متوسط را بر دو تا سه ماه قبل فراهم می کند و به راهنمایی تنظیمات درمان کمک می کند، در حالی که سطوح A1C باید فردی شود، به طور کلی برای A1C زیر 7٪ برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت خطر عوارض و حمایت از نتایج بهتر در طول بیماری، با این حال، تمرکز باید بر مدیریت کلی دیابت به جای عوامل مهم قند خون و همچنین کیفیت زندگی باشد.

جمعیت های ویژه و ملاحظات

کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت

مدیریت بیماری در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت چالش های منحصر به فرد را نشان می دهد.کودکان ممکن است قادر به ارتباط واضح با چگونگی احساس یا تشخیص علائم هشدار دهنده عوارض نباشند، آنها همچنین نسبت به تغییرات سریع در وضعیت آب و برق و سطح قند خون آسیب پذیر هستند. والدین و مراقبان باید در نظارت و مدیریت دیابت در طول بیماری های دوران کودکی هوشیار باشند، که می تواند استرس زا و خسته کننده باشد، به ویژه هنگامی که نظارت مکرر در شب ضروری است.

کودکان دارای دیابت باید یک برنامه روزانه بیمار در مورد پرونده در مدرسه داشته باشند و پرستاران مدرسه باید با برنامه آشنا باشند و بدانند که چگونه با والدین و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی تماس بگیرند، در صورتی که نگرانی ها بوجود آید، نوجوانان ممکن است استقلال در مدیریت دیابت را توسعه دهند، اما بیماری زمانی است که مشارکت والدین و نظارت مناسب است، حتی برای نوجوانانی که به طور معمول دیابت خود را مدیریت می کنند، باید برنامه های آموزشی و پرورش بزرگسالان را شامل شوند.

ملاحظات رشد و توسعه بر مدیریت بیماری در کودکان تاثیر می گذارد. الزامات انسولین ممکن است در طول بیماری نسبت به بزرگسالان متفاوت باشد و کودکان ممکن است مستعد ابتلا به رشد کتون باشند. De هیدراسیون می تواند به سرعت در کودکان جوان رخ دهد و جایگزین مایع تهاجمی به ویژه مهم است.

بزرگسالان مسن تر با دیابت

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت در طول بیماری با چالش های اضافی مواجه می شوند.آنها ممکن است چندین بیماری مزمن داشته باشند که مدیریت پیچیده را دارند، داروهای متعددی را مصرف کنند که می توانند با آن ها ارتباط برقرار کنند یا بر کنترل دیابت تأثیر بگذارند و تغییرات مربوط به سن در عملکرد کلیه، عملکرد شناختی یا توانایی های فیزیکی که توانایی آنها برای مدیریت بیماری به طور مستقل تاثیر می گذارد، افراد مسن تر نیز در معرض خطر بیشتری برای عوارض جدی از بیماری های رایج هستند و ممکن است به راحتی بیشتر از بزرگسالان جوان تر نیاز به بیمارستان داشته باشند.

اختلال شناختی، چه از زوال عقل، توهم در طول بیماری یا اثرات دارویی، می تواند برای بزرگسالان مسن تر دشوار باشد تا برنامه های مدیریت روز بیمار را دنبال کنند یا علائم هشدار دهنده عوارض را تشخیص دهند. مراقبان نقش مهمی در نظارت و مدیریت دیابت در طول بیماری در این جمعیت ایفا می کنند.

هیپوگلیسمی یک نگرانی خاص در بزرگسالان مسن است، زیرا ممکن است آنها آگاهی از علائم قند خون پایین را کاهش داده و ممکن است نسبت به سقوط، سردرگمی و سایر عوارض هیپوگلیسمی در طول بیماری آسیب پذیرتر باشد، زمانی که الگوهای غذا خوردن ممکن است مختل شود، توجه دقیق به جلوگیری از هیپوگلیسمی در حالی که مدیریت گلوکز خون بالا از استرس بیماری ضروری است.

بارداری و دیابت حاملگی

بیماری در دوران بارداری در زنان مبتلا به دیابت از قبل موجود یا دیابت حاملگی به ویژه نیاز به مدیریت دقیق دارد، زیرا سلامت مادر و جنین در معرض خطر است.بیماری می تواند بر کنترل گلوکز خون تأثیر بگذارد، که به نوبه خود می تواند بر رشد جنین و نتایج حاملگی زنان باردار مبتلا به دیابت که بیمار می شوند، باید فوراً با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای راهنمایی تماس بگیرند، زیرا استراتژی های مدیریت روزانه بیمار ممکن است برای اصلاح بارداری نیاز به اصلاح شدن داشته باشند.

تولید کزون در دوران بارداری به ویژه در مورد این موضوع است، زیرا کتون ها می توانند از جفت عبور کنند و به طور بالقوه بر رشد کودک تأثیر بگذارند.زنان باردار باید در طول بیماری، به طور آزادانه تری از کتون ها استفاده کنند، اما این باید در برابر میزان قند خون پایین تر از آن که معمولاً باعث آزمایش کتون ها در خارج از بارداری می شود، متعادل باشد.

برخی از داروها که معمولا برای درمان علائم بیماری استفاده می شوند ممکن است در طول بارداری ایمن نباشند، بنابراین زنان باردار باید قبل از مصرف داروهای بدون نسخه با پزشک خود مشورت کنند. De هیدراسیون در طول بارداری می تواند انقباضات و سایر عوارض را ایجاد کند، جایگزینی مایع تهاجمی به ویژه مهم است.

تکنولوژی و ابزار برای مدیریت بیماری

نظارت مستمر در طول بیماری

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) اطلاعات ارزشمندی را در طول بیماری ارائه می دهند، ارائه خواندن گلوکز در زمان واقعی و فلش های روند که نشان می دهد که آیا گلوکز خون در حال افزایش، سقوط یا پایدار است، این اطلاعات اجازه می دهد تا مداخلات به موقع بیشتری داشته باشد و می تواند به جلوگیری از هر دو هیپرگلیسمی شدید و هیپوگلیسمی کمک کند.توانایی دیدن روند گلوکز بدون نیاز به انجام آزمایش های مکرر انگشت است، به ویژه هنگامی که احساس بی نظیر و یا کاربران هشدار می توانند حتی در طول سطوح خطرناک هشدار دهند.

با این حال، کاربران CGM باید از محدودیت های بالقوه در طول بیماری آگاه باشند.D هیدراسیون می تواند بر دقت خواندن CGM تأثیر بگذارد و در طول زمان تغییرات سریع گلوکز، ممکن است بین خواندن CGM و سطح واقعی گلوکز خون، به همین دلیل، توصیه می شود که CGM خواندن با آزمایش های قند خون استیک قبل از تصمیم گیری های قابل توجه در طول بیماری، به خصوص اگر خواندن یا علائم پایین به نظر نمی رسد، تایید شود.

بسیاری از سیستم های CGM اجازه می دهند تا به اشتراک گذاری داده ها با اعضای خانواده یا مراقبان، که می تواند به ویژه در طول بیماری ارزشمند باشد، به ویژه در طول بیماری، والدین، همسر و یا سایر مراقبان می توانند سطح گلوکز را از راه دور نظارت کنند و بررسی کنند، اگر چه تنظیمات دستی هنوز ضروری هستند.

پمپ های انسولین و تحویل انسولین خودکار

کاربران پمپ انسولین باید در طول بیماری به ویژه هوشیار باشند، زیرا نقص پمپ یا مشکلات محل تزریق می توانند منجر به توسعه سریع کتون ها به دلیل کمبود انسولین طولانی در سیستم شوند. داشتن منابع پشتیبان از جمله انسولین طولانی مدت، سرنگ ها یا قلم های انسولین، و دانستن اینکه چگونه به تزریق منتقل شوند، اگر اجزای ضروری برای مصرف کنندگان در هنگام تزریق به دقت مورد نیاز باشد، باید در هنگام بررسی دقیق بیماری انسولین و تزریق، به دقت بررسی شوند.

سیستم های تحویل انسولین خودکار، که به نام سیستم های حلقه بسته هیبریدی نیز نامیده می شوند، می توانند به مدیریت گلوکز خون در طول بیماری با تنظیم خودکار انسولین بر اساس خواندن CGM کمک کنند، با این حال، این سیستم ها محدودیت هایی در طول بیماری دارند، زیرا الگوریتم ها برای الگوهای گلوکز معمولی روزانه طراحی شده اند و ممکن است به سرعت به اندازه کافی به ارتفاعات سریع که می تواند در طول بیماری رخ دهد پاسخ ندهند.

درک چگونگی استفاده از ویژگی های پمپ پیشرفته مانند نرخ های پایه موقت، پیچ های طولانی و پروفایل های نرخ پایه مختلف می تواند در طول بیماری مفید باشد. برخی از کاربران پمپ یک نمایه پایه خاص "روز تنبل" با افزایش تحویل انسولین که می تواند در صورت نیاز فعال شود، هر گونه تنظیمات پمپ در طول بیماری باید در مشورت با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا با توجه به یک برنامه قبل از تثبیت شده بیمار، به طور قابل توجهی متفاوت است.

برنامه های مدیریت دیابت و Telehealth

برنامه های مدیریت دیابت می توانند مدیریت بیماری را با کمک به پیگیری خواندن گلوکز خون، مصرف مواد غذایی، داروها، علائم و سایر اطلاعات مربوط به یک مکان تسهیل کنند. بسیاری از برنامه ها به کاربران اجازه می دهند تا یادداشت های مربوط به علائم بیماری یا تغییرات درمانی را اضافه کنند، ایجاد یک رکورد جامع که می تواند با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به اشتراک گذاشته شود، برخی از برنامه ها می توانند گزارش ها یا نمودار هایی را تولید کنند که دیدن الگوهای و روند را آسان تر می کنند، که در هنگام برقراری ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی با کیفیت با ارائه دهندگان مدیریت بیماری ارتباط برقرار می کنند.

Telehealth به یک ابزار به طور فزاینده مهم برای مراقبت از دیابت تبدیل شده است، به ویژه در طول بیماری. بازدید از ویدئو اجازه می دهد تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای ارزیابی بیماران، بررسی داده های گلوکز و ارائه راهنمایی بدون نیاز به افراد بیمار برای سفر به قرار ملاقات بیماری، این به ویژه در طول بیماری های عفونی ارزشمند است زمانی که بازدید از افراد می تواند دیگران را به عفونت نشان دهد.

برنامه های نظارت از راه دور بیمار، که در آن ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به طور منظم داده های گلوکز آپلود شده را بررسی و بازخورد ارائه می دهند، می توانند به ویژه برای افرادی که اغلب با مدیریت بیماری مبارزه می کنند مفید باشند، این برنامه ها پشتیبانی مداوم را ارائه می دهند و می توانند الگوهای اولیه را شناسایی کنند، زیرا تکنولوژی همچنان به تکامل، ابزار جدید و رویکردهای حمایت از مدیریت دیابت در طول بیماری ادامه می دهد، مدیریت آسان تر و امن تر می شود.

برنامه جامع اقدام برای مدیریت بیماری

مدیریت موفقیت آمیز دیابت در طول بیماری نیازمند آماده سازی، هوشیاری و یک رویکرد سیستماتیک است.برنامه اقدام جامع زیر، استراتژی های مبتنی بر شواهد را در سراسر این مقاله به یک چارچوب عملی که می تواند با نیازها و شرایط فردی سازگار باشد، سنتز می کند.

قبل از اعتصاب بیماری: مرحله آماده سازی

آماده سازی پایه مدیریت بیماری موثر است.کار با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای توسعه یک برنامه مدیریت روزانه بیمار نوشته شده است که شامل دستورالعمل های خاص برای وضعیت شما است.ارائه یک کیت تغذیه روزانه بیمار حاوی تمام موارد ضروری و بررسی آن به طور منظم برای اطمینان از منابع بیمار و کافی است در حال حاضر با واکسیناسیون توصیه شده برای جلوگیری از بیماری های جدی. حفظ بهترین کنترل پایه ممکن برای به حداقل رساندن تاثیر بیماری در هنگام اطلاع از اعضای خانواده و یا در آن است.

ایجاد کانال های ارتباطی شفاف با تیم مراقبت های بهداشتی خود، از جمله دانستن اینکه چه کسی برای نگرانی های فوری و چگونگی دسترسی به آنها در خارج از ساعات اداری منظم، اگر با استفاده از تکنولوژی دیابت مانند CGM یا پمپ های انسولین، اطمینان حاصل کنید که شما و مراقبان خود درک کنید که چگونه از این دستگاه ها در طول بیماری استفاده کنید و از منابع پشتیبان و برنامه های مربوط به شکست دستگاه استفاده کنید.

در طول بیماری: مرحله مدیریت فعال

هنگامی که بیماری رخ می دهد، برنامه مدیریت روزانه بیمار خود را بلافاصله اجرا کنید. افزایش فرکانس نظارت بر گلوکز خون به حداقل هر چهار ساعت یا بیشتر در صورتی که سطح ثابت باشد، تست کتون ها اگر گلوکز خون بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL (13.3 میلی مترol / L) باشد یا اگر علائم کتون را دارید، مصرف تمام داروها را ادامه دهید مگر اینکه به طور خاص توسط پزشک خود دستورالعمل داده شود - هرگز با توجه به تنظیمات روزانه یا تنظیم نشده است.

تمرکز بر حفظ آب و هیدراتاسیون با نوشیدن حداقل 8 اونس مایعات در هر ساعت در حالی که بیدار است. مایعات را بر اساس سطح قند خون خود انتخاب کنید - گزینه های بدون قند در هنگام افزایش گلوکز، مایعات حاوی کربوهیدرات در هنگام مصرف گلوکز طبیعی یا کم است. هدف مصرف تقریبا 15 گرم کربوهیدرات در هر ساعت، استفاده از گزینه های آسان به پزشک اگر غذاهای جامد سخت برای تحمل سوابق دقیق مصرف قند خون، و درمان، و درمان های مایع، و علائم آب و درمان و درمان و علائم آب و درمان دقیق است.

نظارت بر علائم هشدار دهنده که نیاز به توجه پزشکی دارند، از جمله گلوکز خون مداوم علی رغم درمان، حضور کتون ها، ناتوانی در حفظ مایعات یا داروها، علائم کمبود آب، مشکل تنفس، درد قفسه سینه یا سردرگمی، تماس با پزشک خود اگر شما نگرانی دارید یا اگر وضعیت شما بهبود نمی یابد، تردید نکنید که اگر علائم هشدار جدی ایجاد می شود، همیشه در هنگام بروز عوارض آن، بهتر است.

پس از بیماری: مرحله بازیابی و بررسی

همانطور که از بیماری بهبود می یابید، به تدریج به روتین مدیریت طبیعی دیابت خود بازگردید. سطح گلوکز خون ممکن است برای چندین روز پس از بهبود علائم افزایش یابد، بنابراین نظارت را تا زمانی که سطح تثبیت شود، الگوهای طبیعی خوردن پس از زایمان به تدریج، به ویژه پس از بیماری گوارش به رژیم معمول دارو به عنوان سطح گلوکز خون، اما تغییرات به تدریج و نظارت دقیق ادامه دهید.

پس از بهبودی، بررسی کنید که چگونه بیماری مدیریت و شناسایی هر زمینه ای برای بهبود وجود دارد، آیا منابع مورد نیاز شما وجود دارد اما برنامه روزانه بیمار شما راهنمایی کافی ارائه می دهد؟ آیا جنبه های مدیریت وجود دارد که گیج کننده یا دشوار است؟ در مورد تجربه خود با تیم مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید و برنامه بیمار خود را بر اساس درس های آموخته شده به روز کنید.این روش بهبود مستمر تضمین می دهد که شما برای بیماری های آینده بهتر آماده شده اید.

اگر این بیماری منجر به بستری شدن در بیمارستان یا عوارض جدی شود، با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا درک کنید که چه اتفاقی افتاده و چگونه شرایط مشابه را می توان در آینده پیشگیری کرد، گاهی اوقات تنظیمات مدیریت دیابت پایه، آموزش اضافی یا تغییرات در برنامه روز بیمار می تواند خطر عوارض جدی را در طول بیماری های آینده کاهش دهد.هدف این است که از هر تجربه یاد بگیرید و به طور مداوم توانایی شما برای مدیریت دیابت در طول زمان چالش برانگیز را بهبود بخشد.

دستورالعمل های ضروری برای مدیریت بیماری های مطلوب

مدیریت دیابت در طول بیماری نیازمند یک رویکرد فعال و سیستماتیک بر اساس استراتژی های مبتنی بر شواهد است. دستورالعمل های ضروری زیر چارچوبی برای مدیریت بیماری های ایمن و موثر ارائه می دهند:

• گلوکز خون اکسپلورر اغلب: حداقل هر چهار ساعت در طول بیماری را بررسی کنید، و اغلب اگر سطوح در جهت های مربوط به آن ناپایدار یا روندی به نظر می رسد، از مانیتورهای گلوکز مداوم در صورت وجود استفاده کنید، اما خواندن با آزمایش های انگشت سنج در طول زمان تغییرات سریع یا اگر خواندن با علائم ناسازگار به نظر می رسد.
• تست کتوز زمانی که نشان می دهد: بررسی کتون ها هر زمان که گلوکز خون بالاتر از 240 mg / dL (13.3 میلی مترol / L)، اگر شما علائم کتواسوئیدوز (nausea، استفراغ، درد شکم، بوی میوه) یا اگر شما دیابت نوع 1 و بیمار هستند، استفاده از آن برای نتایج دقیق و دقیق تر.
• هرگز مصرف انسولین را متوقف نکنید؛ ادامه انسولین پایه حتی اگر شما غذا نمی خورید، زیرا انسولین برای جلوگیری از تولید کتون و حفظ عملکرد متابولیک اساسی ضروری است.
• هیدراتاسیون پایدار به شدت تهاجمی: حداقل 8 اونس مایعات را در هر ساعت در هنگام بیدار بنوشید، مایعات بدون قند را انتخاب کنید، هنگامی که گلوکز خون بالا و مایعات حاوی کربوهیدرات است، زمانی که گلوکز طبیعی یا کم است.
• کربوهیدرات های سازگار با مصرف را تنظیم می کند: هدف تقریبا 15 گرم کربوهیدرات در هر ساعت، حتی اگر اشتها ضعیف است، استفاده از گزینه های آسان به آسان مانند ژلاتین، آب، کراکرها، و یا هنگامی که غذاهای جامد سخت سخت برای تحمل هستند.
• داروهای مناسب: برنامه روزانه بیمار خود را برای تنظیمات دارو دنبال کنید، یا با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای راهنمایی تماس بگیرید. آگاه باشید که نیازهای انسولین به طور معمول در طول بیماری به دلیل هورمون های استرس و مقاومت به انسولین افزایش می یابد.
• سوابق دقیق را نگه دارید: خواندن گلوکز خون، آزمایشات کتون، مصرف مواد غذایی و مایعات، داروها و دوز، علائم و هر گونه اطلاعات مرتبط دیگر ارزشمند است.
• دانستن زمانی که به دنبال کمک باشید؛ ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید اگر گلوکز خون به طور مداوم با وجود درمان بالا بماند، اگر کتون ها وجود داشته باشند، اگر قادر به کاهش مایعات یا داروها نیستید، یا اگر شما در مورد علائم شدید از جمله سردرگمی، مشکل تنفسی، درد قفسه سینه یا علائم شدید کمبود آب هستید.
• پیش از این پیش آماده شوید: یک برنامه مدیریت روز بیمار نوشته شده با تیم مراقبت های بهداشتی خود را قبل از اعتصاب بیماری توسعه دهید.به عنوان مثال یک کیت تغذیه روزانه بیمار با تمام موارد ضروری است که با واکسیناسیون برای جلوگیری از بیماری های جدی در حال حاضر باشید.
• ارتباط موثر: تیم مراقبت های بهداشتی خود را در مورد وضعیت خود را در طول بیماری مطلع نگه دارید، اطلاعات خاصی را آماده کنید، از جمله خواندن گلوکز خون اخیر، نتایج کتن، علائم و داروهای فعلی.استفاده از گزینه های تله درمانی در هنگام دسترسی به دریافت راهنمایی بدون نیاز به سفر در حالی که بیمار است.
• سیستم های پشتیبانی را تقویت کنید: [FLT 1 ] اطمینان حاصل کنید که اعضای خانواده یا مراقبان برنامه روزانه بیمار خود را می دانند و اگر لازم باشد، نمی توانند به نظارت و مدیریت کمک کنند.
• Learn fromexperience: After recovering from illness, review what worked well and what could be improved. Update your sick day plan based on lessons learned. Discuss your experience with your healthcare team to refine your approach for future illnesses.