Table of Contents

آشنایی با لنزهای Wear Contactes

لنزهای تماس گسترده تغییر داده اند که چگونه میلیون ها نفر اصلاح بینایی را مدیریت می کنند، ارائه راحتی استفاده مداوم برای 30 روز بدون حذف روزانه، این لنز ها از مواد پیشرفته هیدروژل سیلیکون ساخته شده اند که به طور قابل توجهی افزایش قابل توجهی در مقایسه با لنزهای سنتی ⁇ ، این افزایش انتقال اکسیژن به طور مستقیم به ذرت برای حفظ بافت سالم در طول استفاده طولانی مدت، با وجود این مواد که باید به طور کامل درک شود، ضروری است.

تفاوت کلیدی بین سایش گسترده و لنزهای روزانه در پارامترهای استفاده تایید شده خود قرار دارد. اداره غذا و داروی ایالات متحده لنزهای سایش را به دو دسته افزایش می دهد: کسانی که برای 6 شب از سایش مداوم تایید شده اند و کسانی که برای 30 شب تایید شده اند، حتی در این پنجره های تایید شده، پاسخ های فیزیولوژیکی فردی به طور چشمگیری متفاوت است.

چشم انداز میکروبی Microbiobioology از Extended Wear

هنگامی که لنزهای تماسی در چشم برای دوره های طولانی باقی می مانند، سطح چشم تغییرات قابل اندازه گیری را ایجاد می کند که یک محیط مهمان نوازی تر برای استعمار میکروبی ایجاد می کند. فیلم اشک طبیعی به عنوان یک مانع محافظ عمل می کند، حاوی پروتئین های ضد میکروبی مانند پوکی، لاکتوفرین و مخفی IgA.

آرشیو فیلم های Biofilm روی Surfaces Lens

یکی از مهم ترین نگرانی های میکروبی میکروبی با سایش گسترده، تشکیل بیوفیلم های باکتریایی است. A biofilm یک جامعه ساختار یافته از میکروارگانیسم های موجود در یک ماتریس اضافی تولید خود است که به سطوح پایبند است، هنگامی که در یک لنز تماسی سیلیکون تاسیس شده است، biofilms مقاومت قابل توجهی را به راه حل های ضد میکروبی و تحقیقات ایمنی طبیعی چشم که در [Faser] منتشر شده است؛ [Foxive] مواد مشترک و تجزیه و تحلیل دقیق، نشان می دهد؛

مفهوم بالینی روشن است: طولانی تر یک لنز بر روی چشم باقی می ماند، بیشتر فرصت برای بلوغ بیوفیلم.دی حذف و تمیز کردن فیزیکی این فرایند را مختل می کند، به همین دلیل سایش به طور ذاتی افزایش خطر ابتلا به عفونت را حتی زمانی که کاربران از پروتکل های بهداشتی کامل در طول تغییرات لنز پیروی می کنند.

تغییرات اپیال

همچنین سایش گسترده باعث تغییرات فیزیولوژیکی در پوشش لنز ⁇ um ذرت می شود. پوشش لنز مداوم دسترسی به اکسیژن را کاهش می دهد، که منجر به میکرو کیستیک edema و نازک شدن هیدروژل می شود.این تغییرات ساختاری عملکرد طبیعی ⁇ ea را به خطر می اندازد و باعث می شود باکتری ها به لایه های عمیق تر از مطالعات چشم نفوذ کنند.

تاثیر بر میزان عفونت باکتریایی: شواهد تحقیقات

رابطه بین لنزهای تماسی گسترده و میزان عفونت باکتریایی به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است، با یافته های ثابت در سراسر تحقیقات متعدد در مقیاس بزرگ، مطالعه برجسته توسط چنگ و همکاران منتشر شده در Ophthalmology [FLT 1] دریافت که میزان سالانه کراتیت میکروبی در میان کاربران گسترده تقریبا 20 در هر 10000 نفر است، در مقایسه با 4 نفر دیگر که در این آمار متنوع هستند، نشان می دهد.

داده های اپیدمیولوژیک جدیدتر از ارزیابی لنز تماس در مطالعه جوانان نشان می دهد که خطر نسبی ممکن است حتی در میان نوجوانان و کاربران جوان بالغ بالاتر باشد، با پوشیدن های طولانی که تا شش برابر افزایش میزان عفونت در مقایسه با کاربران روزانه قابل مصرف است، این آسیب پذیری مربوط به سن ممکن است از انطباق پایین با پروتکل های بهداشتی و نرخ بالاتر رفتارهای همزمان مانند لنزهای خواب طراحی شده برای استفاده از شبه شب ناشی شود.

انواع عفونت های باکتریایی مرتبط با سایش گسترده

جدی ترین عفونت مرتبط با استفاده از لنز تماس گسترده، کراتیت میکروبی، عفونت ذرت است که می تواند منجر به زخم، زخم و از دست دادن بینایی دائمی شود.

  • Pseudomonas aeruginosa - رایج ترین و تهاجمی ترین پاتوژن، قادر به ایجاد زخم های سریع ذرت است که می تواند ظرف 24 تا 48 ساعت بدون درمان تهاجمی سوراخ کند.
  • - علت مکرر کراتیت باکتریایی که به طور معمول با نفوذ کانونی ارائه می شود و به خوبی به درمان هنگامی که در اوایل گرفتار شده اند پاسخ می دهد.
  • Serratia marcecens [FLT 1] - یک پاتوژن فرصت طلبانه است که به ویژه با راه حل های مراقبت از لنز آلوده مرتبط است
  • [FLT: 1] پنومونیکوسکوسکوسکوسکوسکوس [FLT 1] - می تواند عفونت های شدید با آسیب های قابل توجه ذرت، به ویژه در افراد تثبیت شده در ایمنی.

عفونت های کمتر شدید اما شایع تر شامل همجونیسیت و همدلیت هستند که هر دو می توانند به دلیل حضور مداوم لنز به عنوان یک مخزن باکتری مزمن شوند.

مقایسه ریسک آماری

یک متاآنالیز جامع که در لنز تماس و چشم قدامی [FLT 1] منتشر شده است، داده های مربوط به 18 مطالعه را که سه دهه طول کشیده اند، سنتز کرده و نسبت ریسک زیر را محاسبه کرده است:

  • لنزهای روزانه قابل استفاده: خطر پایه (1.0)
  • لنزهای قابل استفاده روزانه: خطر نسبی 1.5 (50٪ افزایش)
  • • افزایش سایش تا 6 شب: خطر نسبی 3.9 (تقریبا 4x افزایش)
  • • افزایش سایش تا 30 شب: خطر نسبی 6.7 (تقریبا 7x افزایش)

این اعداد نشان دهنده یک رابطه پاسخ دوز روشن بین مدت زمان سایش مداوم و خطر عفونت، تقویت اهمیت جذب به برنامه های پوشیدن تایید شده است.

عوامل کمک به افزایش خطر عفونت

طولانی مدت استفاده و کمبود اکسیژن

مکانیسم اولیه که از طریق آن افزایش خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد محرومیت از اکسیژن مزمن در سطح ذرت است. علی رغم پیشرفت در فن آوری مواد لنز، حتی لنز های با سرعت بالا (oxygen transmissibility) در مقایسه با چشم باز، در طول سایش طولانی، ذرت تقریبا 60-80٪ از اکسیژن را دریافت می کند که به طور معمول با چشم باز به دست می آید و این واکنش های ایمنی بدن را کشف می کند، از جمله کاهش می دهد.

آموزش ضعیف و مدیریت تمرین

خطای انسانی تنها عامل خطر قابل اصلاح برای عفونت های مرتبط با لنز است.شکست های بهداشتی رایج که خطرات سایش طولانی را شامل می شوند عبارتند از:

  • استفاده از آب شیر برای شستشوی موارد لنز - یک عمل که بیماری های Acanthamoeba و دیگر پاتوژن های آببورن را معرفی می کند
  • حذف راه حل آلوده به جای استفاده از راه حل تازه در هر زمان – کاهش فعالیت های ضد میکروبی
  • استفاده از لنز فراتر از برنامه جایگزینی تایید شده – افزایش تجمع بیوفیلم
  • عدم تمیز کردن مورد لنز در هفته - اجازه می دهد بیوفیلم پرونده برای انتقال به لنز

هر یک از این رفتارها با سایش طولانی تر به صورت بالقوه ای شناخته می شود، زیرا لنز برای مدت طولانی در تماس با چشم باقی می ماند و فرصت های بیشتری برای انتقال پاتوژن فراهم می کند.

خوابیدن در لنزها برای لباس های طولانی طراحی نشده است

یک عمل خطرناک در لنزهایی که فقط برای سایش روزانه تایید شده اند، این لنزها دارای قابلیت اکسیژن پایین تر هستند و برای محیط بسته چشم طراحی نشده اند، جایی که تنش اکسیژن به طور قابل توجهی کاهش می یابد، ترکیب سایش شبانه و مواد کم چرب باعث ایجاد هیپوکسی شدید ذرت می شود که به طور چشمگیری حساسیت به عفونت را افزایش می دهد.

قابلیت های فردی و پاسخ Immune

همه کاربران سایش طولانی با خطر برابر مواجه نیستند.افراد با عملکرد ایمنی به خطر افتاده، کسانی که داروهای سرکوب کننده ایمنی را مصرف می کنند، یا کسانی که دارای بیماری چشم خشک هستند، مکانیسم های دفاع عروقی را که احتمال عفونت را بیشتر می کند، کاهش می دهند، اما تغییرات در ترکیب فیلم اشک آور و پویایی پلک زدن می تواند بر چگونگی پایبندی باکتری ها به سطح لنزهای ژنتیکی در واکنش ایمنی بدن تاثیر بگذارد، اگرچه هنوز هم نقش در این منطقه در حال ظهور است.

مطالعات بالینی و بررسی شواهد

مطالعات طولانی مدت

مطالعه کمبل، یک تحقیق 12 ماهه آینده شامل 500 کاربر سایش و 500 کنترل روزانه، ردیابی میزان عفونت تحت شرایط دنیای واقعی نشان داد که کاربران سایش طولانی دارای میزان عفونت تجمعی 3.7% در طول دوره مطالعه، در مقایسه با 0.8٪ برای کاربران روزانه سایش، گروه سایش گسترش همچنین دارای نرخ بالاتری از ذرت در حوادث التهابی است که پاسخ های مشابه می تواند شبیه به درمان بالینی باشد.

مطالعات میکروارگانیسم شناسی

یک مطالعه مقطعی در یک موسسه چشم دانشگاه لنزهای تماسی از آستروتواتیک گسترده کاربران و کاربران روزانه سایش در طول بازدید های معمول قابل توجه بود: 82٪ از لنزهای پوشش گسترده باکتری های فرقه ای را در مقایسه با 38٪ از لنزهای روزانه سایش، علاوه بر این، بار باکتری در لنزهای گسترده به طور قابل توجهی بالاتر بود، با میانگین 1200 واحد لنز کولونینگ در مقابل 180٪ از عفونت، در حالی که همیشه عامل قابل توجه نیست.

اقدامات پیشگیرانه و توصیه های بالینی

پروتکل های Hygiene برای کاربران گسترده Wear

برای افرادی که پوشیدن طولانی را علی رغم خطرات شناخته شده انتخاب می کنند، پایبندی به شیوه های بهداشتی دقیق ضروری است.

  • تمیز کردن و قطع کردن لنز بلافاصله پس از حذف، حتی اگر آنها دوباره در همان روز استفاده شوند.
  • استفاده از راه حل لنز تماس تازه در یک مورد تمیز در هر زمان - هرگز راه حل را از بین نمی برد یا دوباره استفاده نمی کند
  • قرار دادن پرونده لنز به صورت ماهانه برای جلوگیری از تجمع بیوفیلم
  • اجتناب از تمام قرار گرفتن در معرض آب، از جمله دوش گرفتن و شنا با لنز در محل
  • پس از برنامه جایگزینی تایید شده بدون استثنا

برنامه ریزی حرفه ای Oversight

کاربران آرایش گسترده نیاز به معاینه مکرر چشم نسبت به کاربران روزانه دارند.انجمن اقتصاد سنجی آمریکا توصیه می کند هر 6 ماه برای بیماران سایش طولانی، در مقایسه با هر سال برای کاربران روزانه، این امتحانات باید شامل یک ارزیابی ضعیف از ذرت برای تشخیص علائم اولیه هیپوکسی، نئوپاتی، یا التهاب قبل از پیشرفت برای عفونت کامل باشد.

تشخیص نشانه های هشدار دهنده اولیه

آموزش بیمار در تشخیص علائم اولیه عفونت، نتایج را با تسهیل درمان های قبلی بهبود می بخشد.به کاربران دستور داده می شود تا بلافاصله لنز را حذف کنند و در صورت تجربه با ارائه دهنده مراقبت از چشم خود تماس بگیرند:

  • قرمز بودن مداوم بیش از 30 دقیقه پس از حذف لنز
  • درد یا ناراحتی که به سرعت حل نمی شود
  • چشم انداز Blurred که با چشمک زدن روشن می شود
  • افزایش حساسیت نور
  • تخلیه غیر عادی یا پارگی

جمعیت های ویژه و ملاحظات

ورزشکاران و سبک زندگی فعال

لنزهای سایش گسترده اغلب به ورزشکاران و افراد فعال که به راحتی نیاز به بسته بندی لوازم مراقبت از لنز ارزش می دهند، به بازار عرضه می شوند، با این حال، این جمعیت با خطرات منحصر به فرد از جمله افزایش قرار گرفتن در معرض ضایعات محیطی، خشک شدن ناشی از باد و پتانسیل آلودگی لنز در طول ورزش های آب مواجه می شود. ورزشکاران باید لنزهای مصرف روزانه را به عنوان یک جایگزین در نظر بگیرند که بسیاری از مزایای راحتی قابل ملاحظه ای با خطر ابتلا به عفونت پایین تر را فراهم می کند.

کارکنان بهداشت و درمان و دانش آموزان

کارکنان بهداشت و درمان و دانشجویان پزشکی که لنزهای سایش طولانی را می پوشند، ملاحظات اضافه شده را در محیط های بیمارستان دارند که پاتوژن های مقاوم به آنتی بیوتیک را در اختیار دارند که می توانند باعث عفونت های شدید شوند. سایش گسترده در این زمینه تنها باید با بهداشت دقیق و آگاهی از عواقب شدید عفونت انجام شود. برخی از موسسات بهداشتی سیاست های محدود کردن استفاده گسترده در میان کارکنان بالینی را اجرا کرده اند.

آینده در تکنولوژی گسترده Wear

تولید کنندگان لنز تماس همچنان به سرمایه گذاری در فن آوری هایی که می تواند خطر ابتلا به عفونت برای کاربران گسترده سایش را کاهش دهد، ادامه می دهند، چندین پیشرفت امیدوار کننده در مراحل مختلف تحقیق و تجاری سازی است:

مواد ضد میکروبی

محققان در حال بررسی ترکیب عوامل ضد میکروبی به طور مستقیم به مواد لنز هستند. نانوذرات نقره ای که فعالیت ضد میکروبی گسترده ای دارند، در لنزهای آزمایشی آزمایش شده اند و وعده داده اند که در کاهش کولونیزاسیون باکتری به طور مشابه، لنزهایی که با ترکیبات سلنیوم آلوده شده اند، خواص ضد بیوفیلم در مطالعات آزمایشگاهی را نشان داده اند.

بهبود قابلیت اکسیژن

مواد هیدروژل نسل بعدی همچنان به فشار مرزهای اکسیژن ترانسفرانسی، فرمول های پلیمر جدید که شامل مونوم های سیلیکون مبتنی بر با خواص مبادله گاز پیشرفته هستند، ممکن است بار هیپوکسییک سایش طولانی را کاهش دهد، به طور بالقوه کاهش حساسیت به عفونت.پروتویپ با ارزش های قابلیت اکسیژن بیش از 200 Dk /t در ادبیات علمی گزارش شده است، در مقایسه با رهبران فعلی بازار که تقریبا 150 / D پیشنهاد می دهند.

لنزهای تماس هوشمند با قابلیت های نظارت

یک مرز نوظهور در فن آوری لنز تماس توسعه لنزهای هوشمند است که می تواند پارامترهای فیزیولوژیکی را نظارت کند و کاربران را به مشکلات بالقوه هشدار دهد، سنسورهای دما تعبیه شده در لنز می توانند پاسخ های التهابی اولیه را تشخیص دهند، در حالی که کانال های میکروفلوئیدیک می توانند مایع اشک آور را برای متابولیت های باکتریایی نمونه کنند.

تعادل با ایمنی

تصمیم به استفاده از لنزهای تماسی گسترده شامل وزن مزایای راحتی واقعی در برابر خطرات عفونت ثابت شده است.برای بیمارانی که بسیار انگیزه دارند، مطابق با پروتکل های بهداشتی و تحت نظارت حرفه ای، پوشیدن گسترده می تواند یک گزینه امن و عملی باشد.

برای بسیاری از افراد، لنزهای روزانه یک تعادل مطلوب از راحتی و ایمنی را ارائه می دهند، از بین بردن نیاز به تمیز کردن و کاهش خطر عفونت های مرتبط با بیوفیلم، هنگامی که سایش طولانی تر، روش ترجیحی است، فرآیندهای رضایت آگاهانه که به وضوح ارتباط برقرار می کنند پروفایل خطر ضروری است. متخصصان مراقبت از چشم باید بحث در مورد خطر عفونت را مستند و تأیید کنند که بیماران علائم عفونت و اهمیت درمان فوری را درک می کنند.

در نهایت، امن ترین رویکرد برای استفاده از لنز تماس گسترده است که لنز را به عنوان یک دستگاه پزشکی که نیاز به مدیریت فعال دارد، به رسمیت می شناسد، نه یک راه حل تنظیم و برای به دست آوردن آن با اقدامات احتیاطی مناسب، آموزش و نظارت حرفه ای، بسیاری از بیماران می توانند با موفقیت از لنزهای سایش استفاده کنند، در حالی که به حداقل رساندن خطر ابتلا به عفونت برای یک سطح قابل قبول است، داده ها به طور مداوم به ما یادآوری می کنند که هیچ جایگزینی برای تمیز کردن روزانه و محافظت از آن وجود ندارد.