بحران دیابت در جوامع کارائیب

دیابت در سراسر منطقه کارائیب به نسبت های اپیدمی رسیده است.با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت، شیوع دیابت در بزرگسالان کارائیب یکی از بالاترین در ایالات متحده است، با برخی از کشورهای جزیره گزارش نرخ های عمیق بیش از 15٪، وضعیت با یک نوع بالا از چاقی، فشار خون بالا و دیگر عوامل خطر کاردیوانه است.

رویکردهای فرهنگی طراحی شده اختیاری نیستند - آنها ضروری هستند.هنگامی که برنامه های پیشگیری به ارزش های محلی، زبان ها و هنجارهای خود احترام می گذارند، آنها قابل درک تر، قابل اعتماد و موثر تر می شوند.این مقاله استراتژی های نوآورانه ای را بررسی می کند که به طور موفقیت آمیزی در جوامع کارائیب اجرا شده اند تا از دیابت جلوگیری کنند، درس هایی را از پزشکان بهداشت عمومی، رهبران جامعه و تحقیقات طراحی کنند.

درک زمینه فرهنگی

میراث رژیمی و اثرات بهداشتی آن

غذاهای سنتی کارائیب پر جنب و جوش و طعم دهنده است، اما بسیاری از غذاهای اصلی در کربوهیدرات های تصفیه شده، قندهای اضافه شده و چربی های ناسالم، برنج سفید، نان، یام و دنگین نشاسته های رایج با شاخص های غذایی بالا هستند، نه به سادگی سرخ شده و یا با سس های غنی، شیرین شده - از جمله نوشیدنی های نرم، پیوند میوه و نوشیدنی های سنتی مانند خوردن، و یا گفتن این الگوهای غذایی مرکزی، به دست آوردن آن ها، و یا اغلب از طریق خوردن غذاهای سمی استفاده می شود.

تأثیرات اجتماعی و مذهبی

کلیسا، خانواده و اجتماعات جامعه ستون های زندگی اجتماعی کارائیب هستند. [۷] شام یکشنبه، جشنواره هایی مانند کارناوال و رویدادهای مذهبی اغلب در اطراف جشن های بزرگ می چرخند. فعالیت فیزیکی ممکن است توسط محیط های شهری، ساعات کار طولانی یا اولویت برای فعالیت های کم آب و هوایی مانند خوردن عمومی در بخش های بزرگ، استفاده از "غذا به عنوان عشق" توسط بزرگان، و انتظار پایان دادن به درک عملکرد فردی از پویایی صفحات.

سبک های زبان و ارتباطات

بسیاری از مردم کارائیب به زبان انگلیسی صحبت می کنند (به عنوان مثال، جامائیکایی پاترois، ترینیتی Creole) یا Creole های فرانسوی (Haitian Creole) در زندگی روزمره پیام های بهداشتی تحویل داده شده در زبان رسمی انگلیسی ممکن است به عنوان عمیقا طنین انداز، داستان سرایی، و موسیقی کانال های ارتباطی قدرتمند هستند.

استراتژی های نوآورانه برای پیشگیری از فرهنگ

۱- مشارکت اجتماعی و مالکیت

پیشگیری موثر با اعتماد آغاز می شود و اعتماد از طریق مشارکت های واقعی ساخته شده است.در بسیاری از جوامع کارائیب، کلیسا همچنان یک موسسه مرکزی است. برنامه هایی که با کشیش ها، کمیته های بهداشت کلیسا همکاری می کنند و اعضای جماعت موفقیت قابل توجهی را نشان داده اند، به عنوان مثال، کلیسای بهداشتی " ابتکار عمل در ترین و شریک زندگی با هفت روزه پیشگیری از ترکیبات باپتیست های موجود، و خدمات نظارت اجتماعی، به نمایش و خدمات نظارت اجتماعی و خدمات میزبانی و خدمات درمانی پایدار دست آورد.

رویکرد دیگر استفاده از کارکنان بهداشت جامعه (CHWs) است - افراد اعتماد شده از داخل جامعه که آموزش دیده اند برای آموزش و حمایت از همسایگان خود در هائیتی، kadraks (کارگران بهداشت و سلامت) به طور موثر برای غربالگری دیابت و ترویج رفتارهای سالم در مناطق روستایی عمیق و شخصی آنها که اغلب با موانع سلامت مواجه هستند، استفاده شده است.

۲- مواد آموزش و پرورش مرتبط

جزوه های استاندارد و پوسترها اغلب نمی توانند توجه را جلب کنند، در عوض، موادی که از تصاویر محلی، ضرب و شتم استفاده می کنند، و زبان موثرتر هستند.به عنوان مثال، کمپین جامائیکا از شخصیت (FLT:0) "مرد چاق" استفاده می کند - یک مدل شرور در یک ترفند هوشمندانه از فولکلور - توضیح می دهد که چگونه قند در مورد کمپین سنتی "شکر" مانند نوارهای فروش محلی، نوار های فروش و نوار های فروش پاتری، "Pald، نوار های فروش محلی "، نوار های صوتی "، نوار موی محلی" و نوار موی محلی" که به طور مشابه در نوار های فروش لینک شده است، نوار های جداگانه ای که در نوار موی محلی "Punber" ایجاد شده است، یک نوار های فروش لینک شده است، یک نوار های فروش لینک شده است، و نوار های صوتی را در نوار های صوتی "Puncunc، یک نوار موی محلی را در نوار های فروش شده است، یک نوار های فروش شده است.

تصاویر بصری و داستان سرایی

داستان گویی یک ابزار قدرتمند در فرهنگ های مبتنی بر دهان است. روایت هایی که از سفر یک عضو جامعه برای سلامت بهتر پیروی می کنند می توانند بدون موعظه رفتار را مدل کنند.این داستان ها را می توان از طریق رادیو، گلوله های کلیسا یا رسانه های اجتماعی به اشتراک گذاشت.

۳- اصلاح غذا

به جای درخواست از مردم برای از بین بردن غذاهای محبوب، برنامه های نوآورانه بر روی انطباق دستورالعمل های سنتی تمرکز می کنند برای سالم تر بودن در حالی که حفظ طعم های معتبر نیاز به همکاری با آشپزهای محلی، سرآشپزها و اقتصاد دانان خانگی نمونه هایی از تغییرات موفق عبارتند از:

  • جایگزین برنج سفید با برنج قهوه ای، خرچنگ یا quinoa در غذاهای برنج و پوکیاس یا استفاده از بخش برنج گل کلم در آن زمان.
  • جایگزین کردن روغن نارگیل با مقادیر کمتری از روغن های سالم قلب (به عنوان مثال، زیتون، آووکادو) در پخت و پز یا استفاده از شیر نارگیل روشن در استوز.
  • ماهی و مرغ را به جای سرخ کردن، در حالی که هنوز از ماریناد های سنتی (مانند فصل سبز یا فصل کشی) استفاده می کند.
  • برش شکر در نوشیدنی ها به نصف و اضافه کردن منت، زنجبیل یا لیمو برای طعم.
  • ترکیب سبزیجات غیرارگارشی مانند callaloo، OKra و Egg Plant به وعده های غذایی برای جایگزینی نشاسته های انرژی زا.

در باربادوس، رقابت "غذای جزیره سالم" در میان رستوران های محلی، سرآشپزها را تشویق کرد تا نسخه های دوستدار دیابت غذاهای ملی مانند ماهی های cou-cou و پرنده را ایجاد کنند. دستورالعمل های برنده در یک کتاب آشپزی جامعه برجسته شده و در نمایشگاه های بهداشتی توزیع شده است.

پشتیبانی از شبکه های پشتیبانی Peer

تغییر رفتار تنها دشوار است. گروه های پشتیبانی Peer ایجاد پاسخگویی و تشویق عاطفی در جوامع کارائیب، این گروه ها اغلب در امتداد خطوط جنسیت، سن و یا محله سازماندهی می شوند. "خواهران مهمان" [برنامه کمک های بالینی 1 در گایانا زنان از زمینه های مشابه را برای به اشتراک گذاشتن دستورالعمل های سالم، ورزش، و بررسی سطح قند خون یکدیگر در مقایسه با کاهش در خانه ها و کاهش نرخ های کوچک و کاهش وزن، و کاهش یافته است.

پشتیبانی Peer همچنین می تواند مجازی باشد. گروه های WhatsApp برای به اشتراک گذاری راهنمایی، نقل قول های انگیزشی و یادآوری ها محبوب شده اند.در جامائیکا، یک گروه پیشگیری از دیابت به نام (FLT:0) Hiy Yard (FLT 1) [FLT 1 (کارخانه به معنی خانه / کمونی) به بیش از 1000 نفر با پیام های روزانه در Patois moderators آموزش دیده شده که همچنین رویدادهای هفتگی را سازماندهی کرده اند.

۵- استفاده از رسانه های محلی و کانال های دیجیتال

رادیو همچنان یکی از قابل اعتمادترین منابع رسانه در مناطق روستایی کارائیب است.پیام های بهداشتی پخش در ایستگاه های محلی در طول نمایش های صبح محبوب و یا برنامه های تماس می تواند به مخاطبان گسترده ای برسد. "Diabetes Check" برنامه رادیویی در دومینیکا برجسته یک مادر بزرگ و یک معلم بهداشت جوان بحث در مورد پیشگیری از دیابت در یک مکالمه، طنز و طنز رایج است.

سیستم عامل های رسانه های اجتماعی مانند فیس بوک، اینستاگرام و TikTok به طور گسترده توسط بزرگسالان کارائیب جوان تر استفاده می شود - از سرآشپزها گرفته تا مربیان تناسب اندام - می تواند پیام آور قدرتمند باشد.یک کمپین در ترینی با یک هنرمند محبوب همکاری کرد تا یک آهنگ جذاب در مورد نوشیدن آب به جای نوشیدنی های شیرین ایجاد کند.این موزیک ویدئو در سراسر سیستم عامل ها به اشتراک گذاشته شد و حتی در کارناوال، انتخاب سالم و سالم به کار می رود.

مطالعات موردی و داستان های موفقیت

جامائیکا: مدل مبتنی بر کلیسا

در کینگستون، پروژه پیشگیری از دیابت یک مداخله کلیسا محور را در کلیساهای مشارکت در تعطیلات آخر هفته های سلامت برگزار کرد که در آن اعضای چک های قند خون آزاد، ارزیابی شاخص توده بدنی و مشاوره را دریافت کردند. کشیش ها در "بدن به عنوان یک معبد" و نماز برای ایجاد تغییرات شیوه زندگی پس از آماده سازی به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

ترینیتی و توباگو: رقص برای سلامتی

برنامه های فعالیت فیزیکی در کارائیب اغلب با ثبت نام پایین مبارزه می کنند، زمانی که شبیه به روتین های غیر شخصی باشگاهی هستند.در ترینیتی، "راه خود را برای سلامتی" ابتکار عمل جایگزین با کلاس های سنتی Soca و Calypso رقص جلسات توصیه شده در سالن های جامعه برگزار شد و توسط مدرسان رقص محلی گزارش شده است.

باهاما: پیشگیری از مدرسه

در باهاما، مدارس سالم، آینده های سالم برنامه کودکان را هدف قرار داده 8-12.12. تشخیص اینکه کودکان بر انتخاب غذاهای خانوادگی تأثیر می گذارند، برنامه "آزمون های اضافه وزن" از غذاهای سنتی اصلاح شده - مانند تراشه های پخته شده به جای سرخ شده، و یا میوه به جای کودکان دسر شیرین، به طور متوسط در مقایسه با استفاده از مواد غذایی کوچک (بدون مصرف مواد غذایی کوچک) آموزش داده شده است.

چالش در اجرای

موانع سیستم بهداشت و درمان

بسیاری از کشورهای کارائیب با بودجه های محدود بهداشتی، تعداد ناکافی از متخصصان تغذیه و مربیان دیابت و زیرساخت های مراقبت های اولیه ضعیف مواجه هستند، که اغلب بدون تغییر در جهت مراقبت های شدید توسط دولت های محلی، سرمایه گذاری اضافی در مواد، آموزش و توسعه جامعه، که می تواند به سختی از کمک های خارجی به تنهایی حفظ شود.

مقاومت فرهنگی و اطلاعات غلط

تغییر دشوار است، به ویژه هنگامی که آن را به چالش عمیق اعتقادات نگه داشته است، برخی از اعضای جامعه مشاوره بهداشت از خارج ازrs به عنوان مداخله با سنت ادامه می یابد - به عنوان مثال، اعتقاد به این که دیابت ناشی از "خون بد" یا که مصرف داروهای گیاهی کافی است. غلبه بر این ایده ها نیاز به گفتگوی سازگار، احترام و دخالت بزرگان و رهبران مذهبی اعتماد است.

محیط غذا

حتی افراد با انگیزه با موانع مواجه هستند: گزینه های غذایی سالم اغلب گران تر و کمتر از گزینه های فرآوری شده، باسوگار بالا در بسیاری از شهرهای کارائیب، مرغ سرخ شده و نوشیدنی های شیرین ارزان تر از تولید تازه هستند بدون سیاست های حمایتی - مانند یارانه برای میوه ها و سبزیجات، مالیات بر نوشیدنی های شکری، یا محدودیت های تبلیغاتی غذاهای ناسالم - تغییرات رفتار فردی باید پیشگیری از بیماری های شخصی و پیشگیری شخصی باشد.

مسیر های آینده

ادغام تکنولوژی و Telehealth

ابزارهای دیجیتال فرصت های جدیدی را برای مقیاس پذیری مداخلات فرهنگی طراحی شده ارائه می دهند.برنامه های موبایل که راهنمایی در زبان های محلی، برنامه های تنظیم متن با یادآوری دارو و قرار ملاقات ارائه می دهند و گروه های پشتیبانی مجازی می توانند به افراد در مناطق دور افتاده دسترسی پیدا کنند، یک برنامه آزمایشی با استفاده از تماس های ویدئویی با یک مربی بهداشت جامعه برای ارائه مشاوره یک به دیابت برای پیشگیری، با موفقیت تطبیق ابتکارات "در رو به ارائه دهندگان مدل تلفن های دیجیتال" باید داده های دیجیتال را ارائه دهد.

رویکرد های بین نسلی

والدین بزرگ اغلب نقش مهمی در مراقبت از کودکان و آماده سازی غذا در خانواده های کارائیب ایفا می کنند که بزرگسالان مسن را به عنوان هر دو زبان آموز و معلمان درگیر می کنند می توانند قدرتمند باشند، به عنوان مثال، یک برنامه "مادر بزرگ به کودک" در سنت لوسیا به سالمندان یاد داد که چگونه نسخه های سالم تر از اسنک های سنتی را آماده کنند و سپس با نوه های خود پخته می شوند.این نه تنها بهبود سلامت بلکه انتقال فرهنگی را نیز به شیوه ای مثبت حفظ می کند.

تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR)

برای اطمینان از اینکه مداخلات واقعاً به نیازهای جامعه پاسخگو هستند، محققان باید مدل های CBPR را که اعضای جامعه از ابتدا هماهنگ کننده هستند، اتخاذ کنند.این رویکرد به طور موفقیت آمیزی در جوامع مهاجر کارائیبی مستقر در ایالات متحده استفاده شده است، مانند "کارibbean Health Study" [LT:1 در بروکلین، نیویورک، که در آن ابزار مشاوره کمک به بررسی و بررسی روش های مشابه در جزایر می تواند اعمال شود.

سیاست و حمایت

پیشرفت پایدار نیازمند تغییرات سیاستی است که انتخاب های سالم را آسان تر می کند. [۱] در کارائیب با موفقیت برای برچسب های هشدار دهنده جلویی در مورد غذاهای فرآوری شده در کشورهایی مانند شیلی و مکزیک فشار آورده اند و تلاش های مشابه در ترین و به عنوان آژانس فنی و بارفاکسو (۱) برای بازاریابی مواد غذایی ناسالم به کودکان، مالیات نوشیدنی شیرین و سالم تر [۱۰] همه بخش های عمومی مانند سازمان های بهداشت عمومی مورد نیاز است.

نتیجه گیری

پیشگیری از دیابت در جوامع کارائیب نمی تواند یک برنامه یک اندازه مناسب باشد، موثرترین استراتژی ها میراث فرهنگی غنی منطقه را به افتخار می کنند - غذای، موسیقی، زبان و پیشگیری از روح عمومی - در حالی که به آرامی هدایت مردم به سمت انتخاب های سالم تر از غربالگری کلیسا در جامائیکا برای استفاده از ورزش مبتنی بر رقص در ترینیتی، این روش های نوآورانه ثابت می کند که فرهنگ می تواند یک پل، نه یک جامعه سرمایه گذاری، و نه واقعا نیاز به حمایت از فرهنگ های واقعی دارد و حمایت از طریق سیاست های فرهنگی.

برای مطالعه بیشتر در مورد پیشگیری از دیابت مبتنی بر جامعه در جمعیت کارائیب، ببینید: ] ، CDC برنامه پیشگیری از دیابت و PubMed برای مطالعات پیشگیری از دیابت کارائیب اخیر [[ [FLT5:5:5:5:5:5].