انسولین و قند خون: چگونه آنها با هم در بدن کار می کنند

مرکز کنترل پانکراتاتیک: تولید انسولین و آزادی

پانکراس، یک غده که پشت معده قرار دارد، حاوی جزایر لانگرهان ها است.در این خوشه ها، سلول های بتا تنها کارخانه انسولین هستند.این هورمون به عنوان پروتینینینینین شروع می شود که به تنظیم فعال انسولین و C- پپتیدی کمک می کند تا پزشکان نوع 1 را تشخیص دهند (جایی که انسولین یا هیچ انسولین ساخته نشده است) از نوع 2 دیابت نوع (در ابتدا سلول های آلفاک تولید می کنند، اما نقش پلی گوجه فرنگی را تولید می کنند.

ترشح انسولین یک پاسخ محکم کالیبره شده به افزایش گلوکز خون است. گلوکز وارد سلول های بتا از طریق حمل کنندگان GLUT2، جرقه یک واکنش زنجیره ای است: تولید ATP افزایش می یابد، کانال های پتاسیم نزدیک، غشای سلول به طور مداوم از طریق سیل گلوکز 1، باعث انتشار انسولین ذخیره شده در دو مرحله - اولین بار در عرض چند دقیقه، پس از آن، یک فرایند ترشح شده است که به طور کامل از ترشح گلوکز دو برابر ادامه می یابد، به عنوان یک فرایند سریع است.

گلوکز: سوخت جهانی بدن

قند خون یا گلوکز، منبع انرژی ترجیحی برای اکثر سلول ها، به ویژه مغز و سلول های قرمز خون است که تقریباً به طور انحصاری بر گلوکز برای انرژی تحت شرایط طبیعی متکی است.از طریق کربوهیدرات های غذایی – کربوهیدرات ها و قندها – به طور مداوم در طول هضم به مونوساکید خون آلوده می شوند.

بدن در دسترس بودن گلوکز را از طریق سه فرآیند بین المللی حفظ می کند:

گلوکز اضافی به گلیکوژن در کبد و عضلات برای ذخایر کوتاه مدت پلیمریزه می شود. کبد می تواند حدود 100 گرم گلیکوژن ذخیره کند، در حالی که عضلات می توانند 300-400 گرم ذخیره کنند، هر چند گلیوژن عضلانی به طور محلی به جای آزاد شدن در جریان خون استفاده می شود.
بین وعده های غذایی یا در طول ورزش، گلیکوژن به گلوکز شکسته می شود تا سطح خون را به طور مستقیم به خون حفظ کند، در حالی که کبد گلوکز را بدون کمک به گردش گلوکز، انقباضی می کند.
[Gluconeogenesis: هنگامی که فروشگاه های گلیکوژن پایین می آیند، کبد گلوکز جدید از اسیدهای آمینه، lactate و گلیسیرول را سنتز می کند، اطمینان از یک منبع مداوم برای بافت های وابسته به گلوکز، این روند در طول ناشتا، ورزش طولانی و رژیم های کم کربوهیدرات افزایش می یابد.

سطح گلوکز ناشتا سالم از 70-99 mg / dL (3.9-5.5 میلی مترول / L)؛ دو ساعت پس از غذا باید زیر 140 mg / dL (7.8 میلی مترول / L) قرار داشته باشند انحراف مداوم از این محدوده های متابولیک سیگنال و افزایش خطر عوارض بلند مدت، از جمله نوروپاتی، نف، رتینوپاتی، و بیماری های قلبی عروقی ممکن است برای افراد مسن تر یا اندازه گیری های قابل توجه باشد.

حلقه بازخورد منفی انسولین-Glucose

رابطه بین انسولین و قند خون نمونه ای از سیستم بازخورد منفی است.هنگامی که گلوکز افزایش می یابد، انسولین برای پایین آوردن آن آزاد می شود؛ هنگامی که گلوکز سقوط می کند، ترشح انسولین کاهش می یابد، اجازه می دهد هورمون های ضد افسردگی برای بالا بردن آن، این حلقه به طور مداوم برای نگه داشتن گلوکز در یک پنجره تنگ، دقت سیستم قابل توجه است: حتی افراد سالم مصرف می کنند، با وجود تغییرات گسترده در روز، فقط نوسان است.

در طول یک وعده غذایی

پس از یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات، گلوکز هضم شده وارد جریان خون می شود.در عرض چند دقیقه، قند خون بالا سلول های بتا را تحریک می کند تا انسولین را آزاد کند. انسولین به عضلات، چربی و سلول های کبدی سفر می کند، که به طور معمول به گیرنده های انسولین در سطوح خود متصل می شود، این باعث می شود یک سیگنال اتصال دهنده که پروتئین های حمل کننده GLUT4 را به غشای سلولی منتقل می کند، و اجازه می دهد گلوکز به طور همزمان متوقف شود تا ذخیره سازی کند تا به عنوان یک اثر تبدیل گلوکز صاف شود.

بین وعده های غذایی و شب

از آنجا که سطح گلوکز کاهش می یابد، پانکراس خروجی انسولین را کاهش می دهد. سطح انسولین پایین به کبد سیگنال می دهد تا گلوکز ذخیره شده را از طریق گلیوژنز و گلوکونئوژنز آزاد کند. Glucagon، که توسط سلول های آلفا پانکراس ترشح می شود، به دلیل کاهش شدید هورمون های ضد پیری، این هورمون های ضد پیری اطمینان حاصل می کنند که قند خون هرگز در طول تمرین کم خطر نمی کند، یا به طور سریع به دلیل کاهش شدید کمبود کمبود کمبود کمبود تحریک هورمون های تخمک گذاری، به طور خاص، به طور خاص، به علت کاهش می شود.

عوامل که هومبولوز را مختل می کنند

چندین روش زندگی و عوامل فیزیولوژیکی می توانند تعادل انسولین را از kilter دور کنند:

مصرف بالای کربوهیدرات های تصفیه شده و قندهای اضافه باعث افزایش سریع گلوکز می شوند، و پانکراس را مجبور می کند تا مقدار زیادی انسولین را بارها آزاد کند، این می تواند سلول های بتا را خسته کند و رژیم های مقاومت در فیبر را تقویت کند.
فعالیت فیزیکی: انقباضات عضلانی باعث افزایش گلوکز به طور مستقل از انسولین می شود، ورزش منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد؛ یک سبک زندگی تحرکی مقاومت را افزایش می دهد، حتی یک دوره تمرینی معتدل می تواند حساسیت به انسولین را برای 24-48 ساعت افزایش دهد.
استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد، که گلوکز خون را افزایش می دهد و حساسیت سلولی به انسولین را کاهش می دهد. استرس همچنین اغلب رفتارهای مقابله ای ناسالم مانند خوردن عاطفی را تحریک می کند، و بیشتر باعث بدتر شدن کنترل گلوکز می شود.
خواب: ضعیف یا ناکافی خواب حساسیت به انسولین را کاهش می دهد و هورمون های گرسنگی را تغییر می دهد، هوس و پرخوری، محرومیت از خواب حتی چند شب می تواند یک حالت پیش دیابت را در افراد سالم ایجاد کند.
ریشه کن: کورتیکواستروئیدها، برخی از ضد روانپریشی، برخی از دیورتیک ها، و برخی از داروهای HIV می توانند عمل انسولین را مختل کنند یا تولید گلوکز را افزایش دهند.
تغییرات هورمونی: Puberty، حاملگی و یائسگی همه حساسیت به انسولین را تغییر می دهند - به همین دلیل دیابت حاملگی در برخی از زنان باردار ایجاد می شود.
یون های التهابی: تحقیقات نوظهور نشان می دهد که برخی از مواد شیمیایی ضد انفجار در پلاستیک، آفت کش ها و بازدارنده های شعله ممکن است به مقاومت به انسولین با دخالت در مسیرهای سیگنال هورمون کمک کند.

مقاومت در برابر انسولین و پیش دیابت

مقاومت به انسولین شرایطی است که در آن عضلات، چربی و سلول های کبدی قادر به پاسخگویی به طور معمول به انسولین نیستند. پانکراس با تولید انسولین حتی بیشتر جبران می کند، تا زمانی که پانکراس نگه می دارد، گلوکز خون طبیعی باقی می ماند، اما سطح انسولین بالا خود را افزایش وزن، التهاب و افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2، بیماری قلبی عروقی و بیماری کبد چرب غیر آلی، هیپرستین، همچنین باعث سرکوب دسترسی به چربی های ذخیره شده است.

پیش دیابت زمانی تشخیص داده می شود که گلوکز ناشتا 100-125 mg / dL ( گلوکز ناشتا) باشد، HbA1c 5.7-6.4٪ است، یا یک آزمایش تحمل گلوکز دو ساعته با کاهش وزن متوسط 1409 / dL (با توجه به تحمل گلوکز 60) در این مرحله، سلول های بتا شروع به ضعیف شدن تحت فشار مداخلات بیش از حد تولید در مرحله کاهش وزن متوسط (حتی با توجه به کاهش میزان میزان متوسط میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان میزان مصرف انسولین) و کاهش وزن در هفته) می شود.

تشخیص نشانه های هشدار دهنده اولیه

مقاومت در برابر انسولین به تدریج توسعه می یابد.نشانه های اولیه عبارتند از:

افزایش گرسنگی و میل به غذاهای شیرین یا نشاسته ای، اغلب مدت کوتاهی پس از خوردن غذا
خستگی بعد از غذا، به ویژه پس از وعده های غذایی کربوهیدراتی
مه مغزی یا دشواری در تمرکز، به ویژه در بعد از ظهر
افزایش وزن، به ویژه در اطراف شکم (چربی)
لکه های تیره، مخملی پوست (acanthosis nigricans) زیر بازوها، روی گردن یا در کش ها
ادرار مکرر یا افزایش تشنگی به عنوان قند خون افزایش می یابد
چشم انداز ناقص از تورم لنز ناشی از هیپرگلیسمی
بهبود زخم ضعیف یا عفونت های مکرر، به ویژه عفونت های پوستی و ادراری
بی حسی یا سوزن زدن در دست یا پا (اختلال عضلانی)

اگر این علائم ظاهر شود، پزشک می تواند گلوکز ناشتا، HbA1c یا آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را برای تأیید مقاومت به انسولین یا پیش دیابت ها سفارش دهد، زیرا مداخلات در این مرحله در جلوگیری از پیشرفت بیماری موثر هستند.

تاثیر ماکرون و غذا خوردن بر قند خون

همه کربوهیدرات ها بر قند خون به همان اندازه تأثیر نمی گذارند.شاخص گلیسمیک (GI) با چگونگی افزایش سریع گلوکز، غذاهای کم-GI (legumes، کل جوها، سبزیجات غیرارئال) باعث افزایش تدریجی می شود؛ غذاهای با مقدار بالا ( نان سفید، نوشیدنی های شکر) به سرعت گلوکز را بالا می برند.

زمان غذا نیز نقش مهمی ایفا می کند. خوردن وعده های غذایی بزرگتر در روز می تواند کنترل گلوکز را بدتر کند، در حالی که مصرف بیشتر کالری ها با ریتم های طبیعی روزانه حساسیت به انسولین هماهنگ می شود. زمان محدود غذا خوردن (به عنوان مثال، یک پنجره 8 تا 10 ساعت غذا خوردن) در بهبود حساسیت به انسولین و کاهش مطالعات Hb1 در اندازه کالری متوسط، به طور منظم، توصیه می کند.

انواع دیابت و رابطه آنها با انسولین

دیابت شامل چندین اختلال با قند خون بالا به عنوان ویژگی مشترک است، اما هر نوع شامل انسولین به طور متفاوتی است. درک این تفاوت ها برای مدیریت مناسب ضروری است.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک وضعیت خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به سلول های بتا حمله می کند، باعث کمبود انسولین مطلق می شود. افرادی که دارای نوع 1 هستند نیاز به انسولین مادام العمر از طریق تزریق یا پمپ ها دارند. بدون انسولین، آنها به سرعت باعث ایجاد بیماری های اسیدی دیابتی دیابتی می شوند، یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی که توسط هیپرگلیسمی، تولید کتون و اسید متابولیکی 1 حساب برای حدود 5-10٪ - و احتمالاً در دوران نوجوانی رخ می دهد - اما ممکن است در هر عفونت های ژنتیکی همراه با هر گونه عفونت های ژنتیکی همراه باشد.

نوع 2 دیابت

دیابت نوع 2 بسیار شایع تر است (90 تا 95 درصد موارد) با مقاومت به انسولین آغاز می شود؛ در طول زمان، پانکراس توانایی خود را برای تولید انسولین کافی برای غلبه بر این مقاومت از طریق تغییرات شیوه زندگی، اما داروهای خوراکی و در نهایت انسولین ممکن است مورد نیاز باشد. برخلاف نوع 1، نوع 2 اغلب قابل پیشگیری و گاهی اوقات برگشت پذیر با مداخله اولیه، به ویژه از طریق کاهش وزن، تغییرات رژیم غذایی و تغییرات جسمی و یا افزایش فعالیت های بالینی.

دیابت حاملگی

دیابت حاملگی به دلیل تغییرات هورمونی که مقاومت به انسولین را افزایش می دهد، اگر تشخیص داده نشده یا ضعیف مدیریت شود، می تواند عوارضی مانند وزن زایمان بیش از حد (ملاکمی)، هیپوگلیسمی نوزاد و خطر بالاتر چاقی بعد از آن و نوع 2 دیابت برای هر دو مادر و کودک ایجاد کند. قند خون معمولا بعد از زایمان طبیعی می شود، اما زنان به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت طولانی مدت دارند - و پیگیری 2 نوع ضروری است.

سایر فرم ها

دیابت خود ایمنی اواخر بزرگسالان (LADA) ویژگی های هر دو نوع 1 و نوع 2 را به اشتراک می گذارد، اغلب پس از 30 سالگی با پیشرفت آهسته و تشخیص اشکال autoantibodies قابل تشخیص است.مونوژنیک مانند MODY (مخشکری بودن-onset از جوان) توسط جهش های تک و اغلب قبل از 25 سالگی بدون چاقی خودکار یا دیابت ثانویه وجود دارد، زیرا او می تواند به طور قابل توجهی از بیماری های خاص پانکراس، به طور قابل توجهی، تشخیص باشد.

مدیریت قند خون و سطح انسولین

مدیریت مناسب نیاز به یک رویکرد چند جانبه با ترکیب تغییرات شیوه زندگی با مداخلات پزشکی دارد.این رویکرد خاص بستگی به نوع و مرحله دیابت، ترجیحات فردی و بیماری دارد.

استراتژی های سبک زندگی

اتخاذ رفتارهای سالم پایه و اساس پیشگیری و درمان است:

کل، غذاهای فرآوری نشده را انتخاب کنید کربوهیدرات های شاخص کم-گلیسمی مانند حبوبات، کل جوها و سبزیجات غیرارشی را انتخاب کنید. کربوهیدرات های Pair با پروتئین، فیبر و چربی های سالم برای کاهش جذب گلوکز. Limity نوشیدنی ها و دانه های تصفیه شده در نظر بگیرید با کار با رژیم غذایی ثبت شده برای توسعه یک برنامه غذایی شخصی سازی شده برای تنظیم مواد غذایی، و تنظیمات غذایی و تنظیم شده.
ورزش هوازی (پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا) را با آموزش مقاومت ( وزنه، تمرینات وزن بدن) ترکیب کنید تا حساسیت به انسولین و جذب گلوکز را بهبود بخشد.هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی معتدل در هفته به علاوه دو جلسه قدرت است.حتی پیاده روی های کوتاه پس از غذا می تواند کاهش پس از اثربخشی پس از غذا و افزایش گلوکز تا 20٪ افزایش حساسیت به طور خاص (H)
خواب: قبل از خواب 7 تا 9 ساعت کیفیت هر شب، خواب ضعیف هورمون های استرس را بالا می برد و حساسیت به انسولین را کاهش می دهد، یک اختلال آدرس خواب ثابت مانند آپنه خواب را حفظ می کند که به شدت با مقاومت به انسولین همراه دارد و در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شایع است.
کاهش استرس: ذهنیت، مدیتیشن، یوگا، یا تمرینات ساده عمقی کورتیزول را پایین تر و بهبود کنترل گلیسمیک نشان داده شده است، حتی شیوه های روزانه کوتاه نشان داده شده است که HbA1c را در طول زمان کاهش می دهد.
مصرف آب کم ارزش از عملکرد کلیه پشتیبانی می کند و به تنظیم حجم خون و تعادل الکترولیت کمک می کند که همه آنها بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند.

مدیریت پزشکی

هنگامی که اندازه گیری شیوه زندگی به تنهایی کافی نیست، داروها و فن آوری ها به بازگرداندن استئوستاوز گلوکز کمک می کنند:

داروهای جانبی: متformin اولین خط برای دیابت نوع 2 است؛ آن را کاهش تولید گلوکز کبدی و بهبود حساسیت به انسولین بدون ایجاد هیپوگلیسمی، سایر کلاس ها شامل sulfonylureas (مخشمال ترشح انسولین)، مهارکننده های DPP-4 (پروزون در عمل)، همچنین باعث کاهش وزن (از دست دادن غده های کبدی)، و کاهش دهنده های گیرنده (کاهش پروتئینی) می شوند.
درمان: ضروری برای نوع 1 و پیشرفته نوع 2 انسولین مدرن شامل سریع عمل (lispro، aspart، glulisine)، کوتاه مدت واکنش (regular)، متوسط (NPH)، و آماده سازی طولانی (گلین، dete، demirdlu، که اجازه می دهد تا یک تابع بیت کوین انعطاف پذیر است.
] نظارت بر گلوکز خونلود خود را با یک گلوکومتر یا نظارت مستمر گلوکز (CGM) ارائه بازخورد زمان واقعی در مورد چگونگی غذا، فعالیت و داروها بر گلوکز اثر می کند. CGMs می تواند به کاربران هشدار دهد تا به کاربران خطرناک و تنظیمات پایین و هدایت کننده که ارائه داده های جایگزین بدون کیستیک.
فن آوری های پیشرفته: پمپ های انسولین و سیستم های تحویل خودکار انسولین (که اغلب سیستم های پانکراس مصنوعی نامیده می شوند) یک CGM و پمپ را ترکیب می کنند تا به طور خودکار تحویل انسولین را تنظیم کنند، به طور چشمگیری کنترل گلوکز و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

کنترل میکروبی و گلودرد

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که نقش میکروبیوتا روده در متابولیسم گلوکز. برخی باکتری ها اسیدهای چرب زنجیره ای (SCFAs) مانند Butyrate، که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و التهاب را کاهش می دهد. سایر میکروب ها بر متابولیسم اسید صفرا تأثیر می گذارند و به ویژه با میکروبیوم میکروبیوم (FLT:0Studies پیشنهاد می کنند که در نهایت به طور قابل توجهی کاهش می یابد و روش های خاص را بهبود می دهد.

استراتژی های پیشگیری در سراسر زندگی

سلامت متابولیک از اوایل شروع می شود چاقی کودکان و الگوهای تغذیه ضعیف مرحله را برای مقاومت به انسولین زودرس، مدارس، خانواده ها و جوامع می توانند تغذیه سالم و فعالیت فیزیکی را از طریق سیاست هایی که محیط های غذایی را بهبود می بخشد و فرصت های برای بازی فعال افزایش می دهد. تغذیه با کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از زندگی همراه است.

نقش نظارت مداوم گلوئس در زندگی روزمره

تکنولوژی نظارت مستمر گلوکز تغییر کرده است که چگونه مردم الگوهای گلوکز خود را درک می کنند. CGMs یک جریان از داده ها را ارائه می دهد که نشان می دهد چگونه غذاهای خاص، فعالیت ها، استرس و خواب بر گلوکز در زمان واقعی تاثیر می گذارد.برای افرادی که دیابت ندارند، داده های CGM می توانند جهش های پس زمینه ای از مصرف از میکروبیوم را نشان دهند و به شناسایی پاسخ های گلیسمی فردی که از نظر متوسط جمعیت متفاوت است، کمک می کنند.

نتیجه گیری

همکاری بین انسولین و قند خون یک سیستم پویا و تنظیم شده است که زندگی را حفظ می کند، هنگامی که این مشارکت را مختل می کند، عواقب می تواند گسترده باشد - از خستگی فوری و چشم انداز مبهم تا عوارض طولانی مدت که بر چشم ها، کلیه ها، اعصاب و قلب تأثیر می گذارد، درک اینکه چگونه انسولین و گلوکز افراد را قادر می سازد تا از طریق رژیم غذایی، ورزش، استرس، و مراقبت های طولانی مدت، اقدامات دقیق تر از درمان، اقدامات تعادلی که امروزه به سادگی می توانید انجام دهید، اقدامات تعادل بیشتر و استفاده کنند، اقدامات تعادلی را انجام دهند، و یا به سادگی هدف می دهند.