انواع انسولین توضیح داده شده است: تصمیم گیری های آگاهانه برای سلامتی

درک انسولین: راهنمای کامل برای انواع و استفاده آنها

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، انسولین اغلب برای حفظ سطح قند خون سالم ضروری است، اما همه انسولین یکسان نیست.انواع مختلف برای تقلید الگوهای طبیعی انسولین بدن، با زمان های مختلف شروع، فعالیت اوج و مدت زمان انتخاب رژیم انسولین مناسب یک گام کلیدی در دستیابی به کنترل گلیسمیک مطلوب و جلوگیری از این راهنما هر نوع انسولین را از کار می کند، بهترین عوامل انتخاب برای تاثیر سلامت شما.

انسولین به طور معمول با چگونگی شروع کار (onset) طبقه بندی می شود، زمانی که به حداکثر اثر (peak) می رسد و چقدر طول می کشد (در طول) بر اساس این ویژگی ها، دسته های اصلی سریع عمل می کنند، واکنش کوتاه، متوسط، واکنش های طولانی و انسولین های پیش از مخلوط، هر یک از هدف خاص در مدیریت دیابت است.

سریع انسولین

انسولین سریع عمل کردن در عرض 10 تا 15 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کند و آن را سریع ترین گزینه موجود می کند.این مقدار در حدود 1 ساعت به اوج خود می رسد و به مدت 2 تا 4 ساعت ادامه می دهد.این نوع در درجه اول برای کنترل افزایش قند خون که بعد از غذا اتفاق می افتد (پرگلیسمی پس از مصرف) تزریق می شود.

نمونه های مشترک

• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۱] [
• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۲] [۱] [۱]
• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]

نکات کلیدی

• Onset: 10 تا 15 دقیقه
• اوج: 1 ساعت
• مدت زمان: 2 تا 4 ساعت
• بهترین برای: پوشش قند خون در زمان غذا
• باید درست قبل یا با غذا مصرف شود تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود.

انسولین سریع اغلب در پمپ های انسولین استفاده می شود و توسط افرادی که از درمان انسولین شدید استفاده می کنند، برخی از فرمول ها (مانند Fiasp) به دلیل آنزیم های اضافه شده، شروع سریع تری دارند.

برای جزئیات بیشتر در مورد انسولین سریع و استفاده از آن در مدیریت دیابت، از راهنمای انسولین (FLT:0)CDC بازدید کنید.

انسولین کوتاه (Regular)

انسولین کوتاه، که اغلب انسولین منظم نامیده می شود، شروع کندتر از انواع سریع عمل می کند.به طور معمول در عرض 30 تا 60 دقیقه پس از تزریق، قله ها در 2 تا 3 ساعت، و برای 5 تا 8 ساعت طول می کشد. انسولین منظم هنوز هم به طور معمول استفاده می شود، به خصوص در تنظیمات بیمارستان و برای افرادی که نیاز به یک پنجره پوشش طولانی تر در اطراف وعده های غذایی دارند.

نمونه های مشترک

• ] انسولین بازگشتی (برنده: Humulin R, Novolin R)

نکات کلیدی

• Onset: 30 تا 60 دقیقه
• اوج: 2 تا 3 ساعت
• مدت زمان: 5 تا 8 ساعت
• اغلب در ترکیب با انسولین های متوسط یا طولانی مدت استفاده می شود.
• همچنین می تواند در موارد اضطراری پزشکی (به عنوان مثال، کتواسوئیدوز دیابتی) استفاده شود.

به دلیل شروع آهسته تر، انسولین منظم باید 30 تا 45 دقیقه قبل از غذا تزریق شود تا با افزایش قند خون مطابقت داشته باشد، این زمان می تواند کمتر از گزینه های سریع عمل کند، اما انسولین منظم یک انتخاب قابل اعتماد و مقرون به صرفه برای بسیاری از بیماران باقی می ماند.

متوسط انسولین

انسولین متوسط، که به عنوان NPH (Neutral Protamine Hagedorn) شناخته می شود، دارای یک نمایه جذب تاخیر است که پوششی را برای حدود 12 تا 18 ساعت فراهم می کند و در عرض 1 تا 2 ساعت کار می کند، قله های حدود 4 تا 12 ساعت، و سپس به تدریج کاهش می یابد. NPH انسولین اغلب برای پوشش پایه ( ⁇ ) انسولین و همچنین نیاز به انسولین کوتاه یا سریع است.

نمونه های مشترک

• ] انسولین (برنده: Humulin N، Novolin N)

نکات کلیدی

• Onset: 1 تا 2 ساعت
• اوج: 4 تا 12 ساعت (قابل کنترل)
• مدت زمان: 12 تا 18 ساعت
• نیاز به تکان دادن یا چرخش برای دوباره پرداخت راه حل ابری قبل از استفاده.
• اثر اوج می تواند باعث هیپوگلیسمی شود اگر با وعده های غذایی همگام نباشد.

انسولین NPH یکی از قدیمی ترین انواع هنوز در استفاده گسترده است.این می تواند در صورت مصرف دو بار در روز موثر باشد و اوج آن اجازه می دهد تا پوشش در طول بعد از ظهر یا شب، زمانی که نیازهای انسولین پایه ممکن است افزایش یابد، اما جذب و اوج آن می تواند پیش بینی قند خون را در مقایسه با آنالوگ های طولانی تر افزایش دهد.

انسولین طولانی مدت

انسولین طولانی مدت سطح ثابت و "تورم" انسولین را در طول روز و شب فراهم می کند، با حداقل یا بدون اوج مشخص، آن را تقلید ترشح انسولین پایه بدن و برای حفظ سطح قند خون پایدار بین وعده های غذایی و در طول خواب استفاده می شود.

نمونه های مشترک

• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰]] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰]] [۱]] [۱۰]، توئو [۵]
• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳]

نکات کلیدی

• Onset: 1 تا 2 ساعت (گلین، detemir)، 30 تا 90 دقیقه (degludec)
• دانلود فیلم کوتاه برای هیچ کدام (شکل پایه ای واقعی)
• مدت زمان: تا 24 ساعت (تسلی ممکن است دو بار به انجام برسد)، دیگلوداک ادامه دارد: 42 ساعت
• راه حل های روشن – نیازی به پرداخت مجدد نیست.
• پوشش سازگار با خطر کمتر هیپوگلیسمی غیرمنتظره را فراهم می کند.

انسولین طولانی اغلب به عنوان استاندارد طلایی برای درمان پایه در نظر گرفته می شود. انسولین دیگلودک (Tresiba) طولانی ترین و کمتر روز به روز است که ممکن است خطر هیپوگلیسمی شبانه را کاهش دهد.

انجمن دیابت آمریکا مقایسه دقیق انواع انسولین را در صفحه مروری خود (FLT:0) ارائه می دهد.

انسولین قبل از Mixed

انسولین قبل مخلوط ترکیبی یک نسبت ثابت از انسولین سریع یا کوتاه با انسولین متوسط (معمولا NPH) ترکیب می کند، این ترکیب پوشش زمان غذا و کنترل قند پایه را در یک تزریق واحد فراهم می کند.

نمونه های مشترک

• ]70/30 ] (70٪ NPH ، 30٪ به طور منظم) - به عنوان مثال، Humulin 70/30 ، Novولین 70/30
• ]75/25 (75٪ NPH، 25٪ سریع واکنش به انسولین spro) - به عنوان مثال، هیوماگ مخلوط 75 / 25
• /50 (50٪ NPH، 50٪ سریع عمل می کند] - به عنوان مثال، هیوم مخلوط 50/50 50/50

نکات کلیدی

• عدم اطمینان: تنها 1 تا 2 تزریق در روز
• Onset و Peak به اجزای ترکیبی بستگی دارد.
• انعطاف پذیری کمتر: نسبت ثابت ممکن است متناسب با تمام بارهای کربوهیدرات زمان غذا نباشد.
• تولید کنندگان قلم های پر شده را برای استفاده آسان ارائه می دهند.

انسولین قبل از مخلوط می تواند یک راه حل کوتاه مدت خوب باشد، اما بسیاری از متخصصین غدد استئوآرزوفر رژیم های جداگانه ای را ترجیح می دهند ( انسولین طولانی مدت به علاوه انسولین سریع قبل از غذا) زیرا آنها اجازه می دهند تنظیم دقیق تر از دوز، با این وجود، گزینه های پیش مخلوط به طور گسترده ای تجویز می شوند، به ویژه در نوع 2 دیابت.

چگونه نوع انسولین مناسب را انتخاب کنیم

انتخاب رژیم مناسب انسولین یک فرآیند مشترک بین شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما است.این تصمیم چندین عامل فردی را در نظر می گیرد:

الگوی قند خون

داده های گلوکز خون و نظارت مستمر گلوکز (CGM) زمان روز را آشکار می کند که قند شما تمایل به افزایش یا سقوط دارد.این به تعیین اینکه آیا شما نیاز به پوشش پایه بیشتر، انسولین زمان وعده غذایی بیشتر یا ترکیبی دارید کمک می کند.

سبک زندگی و Daily Routine

برنامه کاری خود را در نظر بگیرید، زمان غذا، عادات ورزشی و مسافرت.به عنوان مثال، کسی که در ساعات نامنظم غذا می خورد ممکن است از انسولین سریعی که می تواند بلافاصله قبل از خوردن تزریق شود، بهره مند شود.یک فرد با یک روال ثابت روزانه ممکن است با یک رژیم قبل از مخلوط خوب عمل کند.

سن و وزن

کودکان، نوجوانان و بزرگسالان مسن دارای حساسیت به انسولین و میزان ترخیص انسولین مختلف هستند. انتخاب انسولین ممکن است تحت تاثیر خطر هیپوگلیسمی، سهولت تزریق و توانایی مدیریت برنامه های پیچیده قرار گیرد.

هزینه و پوشش بیمه

همه انسولین ها به همان اندازه مقرون به صرفه نیستند. انسولین های قدیمی تر (regular and NPH) اغلب ارزان تر از انسولین های آنالوگ جدیدتر هستند. بسیاری از برنامه های بیمه فرمول های مورد نظر را ترجیح داده اند.

فرکانس تزریق

برخی از افراد تزریق کمتری را ترجیح می دهند و ممکن است انسولین قبل از مخلوط یا ترکیبی از انسولین های طولانی و سریع را انتخاب کنند. دیگران با تزریق روزانه چندگانه (MDI) راحت هستند یا از پمپ انسولین استفاده می کنند.

Important: هرگز نوع انسولین، دوز یا زمان تزریق خود را بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را تغییر دهید.

دستورالعمل های مدیریت انسولین

سایت های تزریقی و Drive

انسولین معمولاً به بافت چرب فقط در زیر پوست تزریق می شود (سایت های توصیه شده شامل شکم، بازوها بالا، ران ها و باسناک ها هستند که میزان جذب توسط سایت متفاوت است – شکم سریع تر جذب می شود، در حالی که ران ها به آرامی جذب می شوند. سایت های تزریق را در همان ناحیه جذب می کنند تا از لیپوهیپرتروفی (وز چربی که در جذب انسولین دخالت می کند) جلوگیری کنند و عمل مداوم را حفظ کنند.

سوزن و استفاده از Pen

همیشه از یک سوزن جدید و استریل برای هر تزریق استفاده کنید، هر بار یک سوزن خودکار جدید را ببندید. چک کنید که سوزن خم نشده یا آسیب دیده باشد. اول قلم با 1 تا 2 واحد قبل از هر دوز برای حذف هوا و اطمینان از انجام دقیق.

زمانبندی تزریق

انسولین های سریع باید درست قبل یا با غذا داده شوند. انسولین های کوتاه مدت باید 30 تا 45 دقیقه قبل تزریق شوند. انسولین های طولانی معمولا در همان زمان هر روز، صبح یا شب، بسته به رژیم غذایی شما مصرف می شوند.

ذخیره سازی انسولین و

ذخیره سازی مناسب تضمین می کند که انسولین قدرت خود را حفظ می کند.این دستورالعمل های کلی را دنبال کنید:

• (FLT:0) از طریق یا قلم باز می شود: فروشگاه در یخچال در 36 درجه فارنهایت به 46 درجه فارنهایت (2 درجه سانتیگراد تا 8 درجه سانتیگراد) یخ زده نمی شود.
• انسولین در استفاده: می تواند در دمای اتاق (کمتر 86 درجه فارنهایت / 30 درجه سانتیگراد) برای تا 28 تا 30 روز، بسته به محصول نگه داشته شود.
• از افراط گرایان اجتناب کنید: انسولین را برای هدایت نور خورشید، گرما یا دمای یخ زده افشا نکنید.
• انسولین را قبل از هر گونه استفاده بررسی کنید: اگر به نظر می رسد ابری است (مگر اینکه مانند NPH تعلیق شود و به درستی دوباره خرج شده باشد)، رنگ یا حاوی ذرات باشد.

نظارت بر قند خون در حالی که بر روی انسولین

هنگامی که انسولین را شروع می کنید، نظارت منظم گلوکز خون ضروری می شود. فرکانس و روش بستگی به نوع دیابت، رژیم انسولین و ثبات کلی دارد.

خود-تحریم خون (SMBG)

با استفاده از گلوکومتر، قند خون خود را به عنوان اغلب توصیه می شود - معمولا قبل از غذا، در زمان خواب و گاهی اوقات در طول شب ضبط این ارزش ها به تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا دوز را تنظیم کنند.

نظارت مداوم Glucose (CGM)

دستگاه هایی مانند Dexcom، Freestyle Libre و Medtronic Guardian ارائه می دهند قند زمان واقعی و فلش های روند. CGM می تواند به طور چشمگیری توانایی تنظیم زمان انسولین و دوز، به ویژه برای افرادی که دارای هیپوگلیسمی مکرر هستند، بهبود بخشد.

برای دستورالعمل های فرکانس نظارت، به صفحه خود مدیریت دیابت کلینیک مایو مراجعه کنید .

اثرات جانبی مشترک و خطرات

فرضیه هیپوگلیسمی

شایع ترین عوارض جانبی درمان انسولین قند خون پایین است (هیپوگلیسمی) شامل علائم خفیف، عرق کردن، سردرگمی، گرسنگی و ضربان قلب سریع است. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به ناخودآگاه شود.

وزن به دست آوردن

بسیاری از افراد هنگام شروع انسولین وزن به دست می آورند، تا حدی که کنترل گلوکز بهبود یافته به بدن اجازه می دهد کالری هایی را که قبلا از طریق ادرار از دست رفته اند، حفظ کند.این افزایش وزن معمولاً کم است و می تواند از طریق رژیم غذایی و ورزش مدیریت شود.

لیپوساکشن

تزریق تکراری در همان نقطه می تواند باعث توده های چرب شود که جذب انسولین را کاهش می دهد. سایت های چرخش مانع این کار می شوند.

واکنش های آلرژیک

اگرچه نادر است، برخی از افراد در محل تزریق قرمز، تورم یا خارش ایجاد می کنند. آلرژی سیستمیک (شریک، مشکلات تنفسی) نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

یکپارچه سازی انسولین به زندگی روزمره

زندگی با انسولین نیازمند سازگاری است اما نباید کیفیت زندگی شما را محدود کند.

• از قلم های انسولین یا پمپ ها برای انجام مخفیانه، در انجام کار استفاده کنید.
• برنامه ریزی برای غذا و سفر: حمل انسولین اضافی، تدارکات و اسنک.
• با یک متخصص خبره دیابت یا متخصص تغذیه صحبت کنید تا شمارش کربوهیدرات و تنظیمات دوز را یاد بگیرید.
• ورزش منظم اما آگاه باشید که فعالیت بدنی می تواند قند خون را کاهش دهد – ممکن است لازم باشد قبل از تمرین، دوز انسولین خود را کاهش دهید یا کربوهیدرات اضافی بخورید.
• ایجاد یک سیستم پشتیبانی: خانواده، دوستان و یا جوامع آنلاین می توانند به چالش های روزانه کمک کنند.

برای راهنمایی های سبک زندگی بیشتر، انجمن قلب آمریکا منابعی را در مدیریت دیابت ارائه می دهد.[۱۰]

مسیر های آینده در درمان انسولین

تحقیقات همچنان به بهبود فرمول های انسولین (به عنوان مثال، سریع تر از حد) شروع را حتی بیشتر کوتاه می کند. انسولین های “هوشمند” که انسولین را در پاسخ به سطح گلوکز خون آزاد می کنند در حال توسعه هستند. متمرکز انسولین (U-200، U-300، U500) اجازه می دهد دوزهای بزرگتر در حجم کوچکتر، که می تواند به افراد مبتلا به مقاومت شدید انسولین (به انسولین) برای برخی از بیماران مناسب باشد.

آگاه ماندن در مورد گزینه های جدید به شما کمک می کند تا بحث های معنی دار با متخصص غدد خود داشته باشید.همیشه تصمیمات درمانی را در مورد شواهد بررسی شده و مشاوره پزشکی شخصی شده بگیرید.

افکار نهایی

درک انواع مختلف انسولین - از واکنش سریع به عملکرد فوق العاده طولانی - شما را قادر می سازد تا نقش فعال در مدیریت دیابت داشته باشید. رژیم انسولین مناسب برای هر فرد منحصر به فرد است و می تواند در طول زمان با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کند، قند خون خود را به طور منظم نظارت کند و هرگز در مورد برنامه درمانی خود با دانش مناسب و پشتیبانی از انسولین، شما کمک کند تا زندگی سالم داشته باشید.