انواع انسولین برای مبتدیان: آنچه شما باید بدانید

درک انسولین: راهنمای جامع برای مبتدیان

انسولین یک هورمون ضروری است که به بدن شما کمک می کند تا غذا را به انرژی تبدیل کند و سطح قند خون شما را مدیریت کند.برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، درک انسولین درمانی برای حفظ سلامت مطلوب و جلوگیری از عوارض آن بسیار مهم است. انسولین های موجود تجاری به عنوان سریع عمل می کنند، واکنش کوتاه، عملکرد متوسط و طولانی مدت.

انسولین چیست و چرا مهم است؟

انسولین یک هورمون طبیعی است که پانکراس شما باعث می شود که بدن شما برای استفاده از شکر (گلوز) برای انرژی ضروری باشد، هنگامی که شما می خورید، کربوهیدرات های غذایی شما به گلوکز و سایر قندها تجزیه می شوند. انسولین با اجازه دادن به حرکت از جریان خون به عضله، چربی و سایر سلول ها، که در آن می تواند ذخیره یا به عنوان سوخت استفاده شود.

افراد مبتلا به دیابت دارای قند خون بالا هستند زیرا بدن آنها انسولین کافی ندارد یا به این دلیل که بدن آنها به انسولین پاسخ نمی دهد، در افرادی که دیابت نوع 1 دارند، پانکراس برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2، چربی، کبد و سلول های عضلانی به درستی به انسولین پاسخ نمی دهد.

چهار دسته اصلی انسولین

شروع، اوج و مدت اثر در میان آماده سازی انسولین متفاوت است. درک این تفاوت ها برای مدیریت موثر دیابت ضروری است.هر نوع انسولین برای کار در سرعت های مختلف و برای مدت های مختلف طراحی شده است، به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد برنامه های درمانی شخصی سازی شده را ایجاد کنند که با نیازهای فردی و شیوه زندگی مطابقت دارند.

سریع انسولین: سریع و موثر

انسولین سریع عمل کردن حدود 15 دقیقه پس از تزریق، قله (یا حداکثر اثربخشی) در حدود 1 ساعت و ادامه کار برای 2 تا 4 ساعت پس از تزریق شروع می شود، نمونه های شامل مارمولک های انسولین، (نام تجاری: Admelog، Humalog)، spro-aabc (نام تجاری: Lyumjev)، به عنوان انسولین (نام تجاری، Nsploli و Apidli).

انسولین سریع قبل از غذا تزریق می شود تا از افزایش گلوکز خون جلوگیری کند و برای اصلاح قند خون بالا، این نوع انسولین به ویژه برای مدیریت قند خون پس از زایمان مفید است که چالش های رایج برای افراد مبتلا به دیابت است.این درست قبل یا فقط پس از غذا و اسنک مصرف می شود.

برخی از منابع بیشتر آنها را به یک اقدام سریع بین 15 تا 20 دقیقه از تزریق و اقدام سریع با شروع عمل بین 15 تا 30 دقیقه تقسیم می کنند.در این لیست، Fiasp و Lyumjev به عنوان انسولین بسیار سریع عمل می کنند. این فرمول های جدیدتر حتی سریع تر عمل می کنند و انعطاف پذیری بیشتری در زمان بندی دوزهای اطراف وعده های غذایی به کاربران می دهد.

انسولین کوتاه: انسولین منظم

انسولین منظم یا کوتاه مدت شروع به کار 30 دقیقه پس از تزریق می کند، که از 2 تا 3 ساعت پس از تزریق به اوج می رسد و به مدت 3 تا 6 ساعت ادامه می دهد. مثال ها شامل انسولین منظم (نام های تجاری: Humulin R، Novولین R) می شوند. انسولین کوتاه نیز به عنوان انسولین منظم شناخته می شود و برای دهه ها در مدیریت دیابت استفاده می شود.

انسولین منظم شروع به تاخیر در عمل 30-60 دقیقه دارد و باید حدود 30 دقیقه قبل از اینکه غذا به طور واضح به افزایش پس از مصرف گلوکز خون تزریق شود، تزریق شود، این زمان برای اثربخشی منظم یا کوتاه مدت انسولین در عرض 30 دقیقه شروع به کار می کند، در عرض 2 تا 3 ساعت و 3 تا 6 ساعت طول می کشد.

مکانیسم پشت عمل تاخیر منظم انسولین جذاب است.اوکسمرها را پس از تزریق به فضای SQ کاهش جذب آن تشکیل می دهد. انسولین Hexameric به طور مداوم در جذب کاهش انسولین و مونومرها ناتوان است.این فرایند مولکولی توضیح می دهد که چرا انسولین به طور منظم برای شروع کار با آنالوگ های سریع عمل می کند.

انسولین متوسط: NPH انسولین

انسولین متوسط 2 تا 4 ساعت پس از تزریق شروع به کار می کند، حدود 4 تا 12 ساعت بعد، و حدود 12 تا 18 ساعت طول می کشد، نمونه های NPH انسولین (نام های تجاری: Humulin N، Novولین NPH مخفف B B B BEXGedorn هستند، به نام دانشمندان که آن را توسعه دادند.

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) انسولین، در سال ۱۹۳۶ پس از کشف شد که اثرات انسولین تزریق شده به طور منظم می تواند با اضافه شدن پروتئین پروتین طولانی شود.این توسعه تاریخی نشان دهنده پیشرفت عمده در درمان دیابت است، اجازه می دهد برای پوشش طولانی مدت انسولین.

انسولین NPH یک انسولین متوسط است، با شروع عمل تقریبا 2 ساعت، اثر اوج 6-14 ساعت و مدت عمل 10-16 ساعت (بسته به اندازه دوز) به دلیل اوج گسترده و مدت طولانی عمل، NPH می تواند به عنوان یک انسولین پایه تنها زمانی که دوز در زمان خواب، یا یک پایه و انسولین در هنگام صبح مصرف می شود، خدمت کند.

انسولین متوسط در عرض 2 تا 4 ساعت کار می کند، قله ها در 4 تا 12 ساعت و 12 تا 18 ساعت طول می کشد، این مقدار در طول دوره های اوج کار، دو بار در روز یا یک بار مصرف می شود. انعطاف پذیری در برنامه های انجام دادن باعث می شود NPH انسولین یک گزینه عملی برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت باشد، هر چند نیاز به زمان دقیق برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در طول دوره های عمل به اوج است.

انسولین طولانی مدت: پوشش باال

انسولین طولانی اغلب با انسولین سریع یا کوتاه همراه است، شروع به کار چندین ساعت پس از تزریق می کند و تمایل به کاهش سطح گلوکز تا 24 ساعت یا تقریبا یک روز کامل دارد. انسولین های طولانی مدت سطح انسولین ثابت و ثابت در طول روز و شب را فراهم می کنند و ترشح انسولین پایه را از یک پانکراس سالم تقلید می کنند.

انسولین طولانی مدت شروع به کار در عرض چند ساعت می کند و حدود 24 ساعت کار می کند، گاهی اوقات طولانی تر است.این به کنترل گلوکز در طول روز کمک می کند. اغلب با انسولین سریع یا کوتاه همراه است.

انسولین بسیار طولانی در 6 ساعت کار می کند، اما به اوج نمی رسد و حدود 36 ساعت طول می کشد و در برخی موارد طولانی تر از آن است.این فرمول های فوق العاده طولانی نشان دهنده جدیدترین نسل انسولین های پایه هستند که حتی کنترل قند خون پایدارتری را با نیازهای مکرر کمتری ارائه می دهند.

جدیدترین فرمول های انسولین پایه ای فوق العاده طولانی (گلین U300، degludec U100 و U200) دارای ویژگی های دارویی طولانی تر و پایدار و داروییودینامیکی نسبت به glargine U100 و detemir هستند. این فرمول های پیشرفته ارائه می دهند اقدامات پیش بینی شده انسولین با کاهش خطر هیپوگلیسمی، به ویژه شبه.

فرمول های انسولین ویژه

انسولین های مخلوط یا ترکیبی

ترکیب انسولین / ترکیب شده / قبل / Mixed / فیبر: این نوع انسولین ترکیبی از انواع مختلف انسولین به 1 تزریق است. آن شروع به کار در عرض 5 تا 60 دقیقه. قله متفاوت است و مدت آن از 10 تا 24 ساعت است. نمونه های نام تجاری شامل نام: Humalog 75 / 25، Humlog Mix 50/50، NovoL/30، 70/30، و 70 Novolin.

محصولات انسولین ترکیبی ترکیبات مختلفی از انسولین های کوتاه یا سریع و انسولین واسطه ای هستند تا هر دو پوشش پایه و بولوس را در همان تزریق ارائه دهند. مزایای شامل به حداقل رساندن بار تزریق و ساده کردن رژیم های انسولین می شود.این می تواند به ویژه برای افرادی که در مدیریت چندین تزریق مشکل دارند یا اینکه یک روال ساده تر را ترجیح می دهند مفید باشد.

با این حال، انسولین های قبل از مخلوط دارای محدودیت هایی هستند.محصولات انسولین مخلوط ممکن است اجازه انعطاف پذیری را در صورت نیاز به پوشش مکرر در زمان غذا ندهند. نسبت ثابت به این معنی است که شما نمی توانید اجزای پایه و بولوس را به طور مستقل تنظیم کنید، که ممکن است هنگام اندازه غذا یا سطح فعالیت به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

انسولین استنشاق: یک گزینه بدون سوزن

در سال 2014، FDA یک فرمول انسولین استنشاقی را تصویب کرد که از طریق ریه ها و در جریان خون عبور می کند و شروع سریع عمل را در عرض 12 دقیقه فراهم می کند.این می تواند توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 قبل از غذا مصرف شود.این اقدام سریع استنشاق انسولین، شناخته شده توسط نام تجاری Afrezza، یک انسولین انسانی است که به طور منظم انسولین انسان را ذخیره می کند.

در سال 2015 یک محصول انسولین استنشاق شده، Afrezza، در ایالات متحده Afrezza در دسترس قرار گرفت یک انسولین سریع است که در ابتدای هر وعده غذایی تجویز می شود و می تواند توسط بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 نوع استفاده شود. Afrezza جایگزین انسولین طولانی نیست.

انسولین استنشاق شده جایگزین افرادی است که دارای سوزن هستند یا کسانی که در زمان وعده غذایی راحت تر می خواهند، اما نیاز به نظارت منظم عملکرد ریه دارد و برای همه مناسب نیست، به ویژه کسانی که دارای شرایط ریه مانند آسم یا بیماری انسداد مزمن انسدادی ریه هستند.

فرمول های انسولین متمرکز

انسولین همچنین در غلظت های مختلف می آید. غلظت انسولین تعداد واحدهای انسولین را در 1 میلی لیتر (mL) مشخص می کند که بیشترین غلظت استفاده شده در ایالات متحده U-100 است. غلظت بالاتر برای کاهش حجم تزریق مورد نیاز برای اداره انسولین و مصرف می شود زمانی که مقادیر بیشتری از انسولین برای مدیریت گلوکز مورد نیاز است.

انسولین منظم U-500 شروع به تأخیر افتاده و مدت طولانی عمل؛ آن را به طور مشابه به انسولین (NPH) متوسط عمل می کند و می تواند به عنوان 2 یا 3 تزریق روزانه استفاده شود. انسولین U-500 5 برابر بیشتر از انسولین استاندارد U-100 متمرکز است، و آن را برای افرادی که دارای مقاومت شدید انسولین هستند که نیاز به دوزهای بسیار بالا دارند مفید می کند.

درک رژیم های درمانی انسولین

مفهوم انسولین Basal and Bolus

دوز Basal - مقدار ثابت انسولین را در تمام روز و شب تحویل می دهد، این به حفظ سطح قند خون با کنترل میزان انتشار کبد کمک می کند (به ویژه در شب که زمان بین وعده های غذایی طولانی تر است).

دوز بولوس - دوز انسولین را در وعده های غذایی فراهم می کند تا به حرکت قند جذب شده از خون به عضله و چربی کمک کند. دوزهای بولوس همچنین می تواند به اصلاح قند خون کمک کند، زمانی که دوزهای بسیار بالا می رود.

درمان باال-Bolus Therapy

درمان باال-بولوس به طور گسترده به عنوان یکی از موثرترین استراتژی های مدیریت دیابت و کنترل قند خون در نظر گرفته می شود، این رویکرد انسولین را به دو جزء تقسیم می کند: انسولین پایه که حدود 40 تا 50 درصد کل دوز روزانه را تشکیل می دهد و انسولین را جذب می کند که غذا و اصلاحات را پوشش می دهد و باعث می شود 50 تا 60 درصد باقی بماند.

انجمن دیابت آمریکا / JDRF Type 1 کتاب دیابت 0.5 واحد / کیلوگرم در روز به عنوان یک دوز معمول شروع در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 که به لحاظ متابولیک پایدار هستند، با تقریبا یک نیمه به عنوان انسولین خوراکی برای مدیریت قند خون پس از غذا و بخش باقی مانده به عنوان انسولین پایه برای مدیریت گلیسمی در دوره های جذب غذا تجویز می شود.

طبق گزارش انجمن دیابت آمریکا (ADA)، رژیم های پایه و پایه به طور نزدیک ترشح طبیعی انسولین را تقلید می کنند و در کاهش A1C و بهبود تنوع گلوکز بسیار موثر هستند، در حالی که عوامل حساسیت به انسولین به خواندن بالا کمک می کنند.

نوع 1 مورد نیاز انسولین

انسولین اولین درمان در تمام بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (T1DM) است که به طور معمول بیماران مبتلا به T1DM نیاز به تزریق روزانه چندگانه در زمان تشخیص دارند.افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به درمان انسولین مادام العمر دارند زیرا پانکراس آنها کمی به انسولین تولید نمی کند.

در بزرگسالانی که به تازگی مبتلا به دیابت نوع 1 تشخیص داده شده اند، نیازهای انسولین در شروع معمولا از 0.2 تا 0.6 واحد / کیلوگرم در روز متغیر است، با دوزهای پایین تر اغلب در افرادی که به طور مداوم تولید انسولین را ادامه می دهند (در طول دوره بهبودی جزئی یا دوره "honeymoon" یا در افرادی که خارج از کتواسوئیدوز ارائه می دهند) تغییر می کند.

نوع 2 دیابت و انسولین

افرادی که دیابت نوع 2 دارند باید انسولین مصرف کنند، زمانی که درمان های دیگر و داروها نتوانند سطح قند خون را کنترل کنند، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند در ابتدا وضعیت خود را با تغییرات شیوه زندگی و داروهای خوراکی مدیریت کنند، اما درمان انسولین ممکن است به عنوان پیشرفت بیماری ضروری شود.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (T2DM) که در انسولین قرار دارند، معمولاً می توانند با انسولین پایه با انسولین اضافه شده درمان شوند، اگر کنترل زیر حد مطلوب باقی بماند، این روش گام به طور تدریجی باعث می شود تا کاهش تدریجی درمان به عنوان نیاز به دستیابی به اهداف قند خون.

روش های تحویل انسولین

مدیریت انسولین می تواند از طریق مسیر های زیر پوستی، داخل وریدی و داخل چشم باشد.مسیر مدیریت معمولا به وضعیت و تنظیم بیمار بستگی دارد. مسیر زیر پوستی گسترده ترین مسیر مدیریت است و توسط اکثر بیماران به دلیل سهولت و راحتی در مدیریت ترجیح می گیرد.

سیل و برنامه های

سرنگ انسولین – انسولین از یک قاشق به سرنگ جذب می شود که از سوزن استفاده می کند، انسولین را تحت پوست تزریق می کنید، این روش سنتی برای دهه ها استفاده شده و گزینه ای مقرون به صرفه برای بسیاری از افراد باقی می ماند.

تزریق ممکن است در شکم، ران خارجی، پشت بازوی و ناحیه سمت / باسن / محل تزریق قرار گیرد مهم است برای جلوگیری از لیپوهیپرتروفی، شرایطی که توده های چرب تحت پوست ایجاد می کنند که می تواند بر جذب انسولین تأثیر بگذارد.

Pens

قلم های انسولین به دلیل راحتی و سهولت استفاده آنها به طور فزاینده ای محبوب شده اند. مزایای قلم های انسولین شامل راحتی ذخیره سازی در دمای اتاق برای ۲۸ روز پس از باز شدن و سهولت استفاده در مقایسه با از طریق و سرنگ های سنتی قابل حمل تر، محرمانه و اغلب دقیق تر برای انجام.

کوتاه ترین سوزن ها (در حال حاضر قلم ۴ میلی متری و سوزن ۶ میلی متری) ایمن، موثر و کمتر دردناک هستند و باید اولین انتخاب در تمام دسته های بیمار باشند.د مدرن بسیار نازک تر و کوتاه تر از سوزن های قدیمی تر است و تزریق راحت تر می شود.

پمپ های انسولین

پمپ انسولین دستگاهی است که مانند یک پانکراس طبیعی کار می کند، جایگزین نیاز به انسولین طولانی مدت می شود و به طور مداوم مقدار کمی انسولین را به بدن در طول روز می دهد. پمپ های انسولین دقیق ترین تحویل انسولین و بزرگترین انعطاف پذیری را در انجام دادن ارائه می دهند.

پمپ های انسولین تزریق مداوم انسولین را با نرخ های پایه دقیق به اندازه 0.025 واحد در ساعت، ارائه انعطاف پذیری بیشتر از تزریق می کنند.این سطح دقت اجازه می دهد تا برای بهبود تحویل انسولین برای مطابقت با نیازهای فردی در طول روز و شب، انعطاف پذیری بیشتری داشته باشد.

پمپ ها اغلب منجر به بهبود نتایج، از جمله کاهش A1C 0.5 تا 91 درصد و افزایش زمان در برد 10 تا 15٪، در حالی که همچنین کاهش هیپوگلیسمی شدید از طریق ویژگی های خودکار مانند تعلیق انسولین، پمپ های مدرن می توانند به طور خودکار تحویل انسولین را متوقف کنند، زمانی که سطح قند خون بسیار پایین می آید، ارائه یک ویژگی ایمنی مهم است.

سیستم های تحویل انسولین خودکار

سیستم های AID که CSII را از طریق پمپ انسولین، CGM و یک الگوریتم کنترل برای تنظیم تحویل انسولین در زمان واقعی بر اساس سطح گلوکز ادغام می کنند، برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، ایمن و موثر هستند. کارآزمایی های کنترل شده تصادفی (RCTs) و مطالعات دنیای واقعی نشان داده اند که توانایی سیستم های در دسترس تجاری برای بهبود دستیابی به اهداف گلیک در حالی که کاهش خطر هیپوگلیسمی.

این سیستم ها نشان دهنده لبه برش تکنولوژی دیابت هستند که اغلب به عنوان سیستم های "الزازالمعده مصنوعی" نامیده می شوند، آنها به طور مداوم سطح قند خون را نظارت می کنند و به طور خودکار تحویل انسولین را تنظیم می کنند، کاهش بار مدیریت دیابت و بهبود نتایج.

ذخیره سازی انسولین و

ذخیره سازی انسولین مناسب برای حفظ اثربخشی آن ضروری است. انسولین باز نشده از طریق قلم، و کارتریج باید در یخچال و فریزر بین 36 درجه فارنهایت و 46 درجه فارنهایت (2 درجه سانتیگراد تا 8 درجه سانتیگراد) هرگز انسولین را منجمد نمی کند، زیرا یخ زدن اثربخشی آن را از بین می برد.

هنگامی که باز شد، بیشتر انسولین را می توان در دمای اتاق برای ۲۸ روز نگه داشت، اگرچه برخی از فرمول ها ممکن است نیازهای مختلفی داشته باشند.همیشه بسته را برای دستورالعمل های ذخیره سازی خاص برای محصول انسولین خاص خود بررسی کنید. انسولین را از گرما مستقیم و نور خورشید دور نگه دارید، زیرا دمای شدید می تواند دارو را کاهش دهد.

قبل از هر تزریق، انسولین خود را بررسی کنید (به جز NPH و انسولین های قبل از مخلوط، که باید به طور یکنواخت پس از مخلوط ملایم به نظر برسد) اگر متوجه هر گونه رنگ آمیزی، تجمع یا ذرات در انسولین روشن، از آن استفاده نکنید. NPH و انسولین های قبل از مخلوط باید به آرامی بین دست های شما قرار بگیرند تا قبل از استفاده کنند - هرگز به شدت تکان ندهید.

اثرات جانبی احتمالی و پیچیدگی

فرضیه هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی شایع ترین اثر نامطلوب درمان انسولین است. قند خون پایین می تواند زمانی رخ دهد که دوزهای انسولین بسیار بالا باشد، وعده های غذایی یا تاخیری از بین می روند یا فعالیت فیزیکی بدون تنظیم دوز انسولین افزایش می یابد.

با این حال، درمان فشرده با نرخ بالاتر هیپوگلیسمی شدید نسبت به درمان معمولی (62 در مقایسه با 19 قسمت در هر 100 سال درمان) مرتبط بود، این یافته از کارآزمایی DCCT برجسته اهمیت متعادل کردن کنترل قند خون شدید با خطر هیپوگلیسمی را برجسته کرد.

هیپوگلیسمی خفیف معمولاً می تواند با مصرف ۲۰ تا ۲۰ گرم کربوهیدرات های سریع مانند قرص گلوکز، آب میوه یا هیپوگلیسمی شدید، که در آن فرد قادر به درمان خود نیست، درمان اضطراری با گلوکاگون یا خدمات پزشکی اضطراری نیاز دارد.

وزن به دست آوردن

سایر عوارض جانبی درمان انسولین شامل افزایش وزن و به ندرت اختلالات الکترولیتی مانند هیپوکالمی است، به ویژه هنگامی که همراه با سایر داروها استفاده می شود، باعث افزایش وزن می شود زیرا انسولین ذخیره سازی گلوکز را ترویج می کند و می تواند اشتها را افزایش دهد.

متفورمین همراه با انسولین با کاهش وزن، دوز انسولین پایین و هیپوگلیسمی کمتر در مقایسه با انسولین به تنهایی همراه است.برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، همچنان متافورین در هنگام شروع درمان انسولین می تواند به کاهش وزن و بهبود نتایج کلی کمک کند.

واکنش های سایت تزریقی

لیپوهیپرتروفی یک عارضه شایع است که در آن تزریق مکرر در همان منطقه باعث ایجاد توده های چرب در زیر پوست می شود، این توده ها می توانند جذب انسولین را تحت تاثیر قرار دهند، که منجر به کاهش میزان قند خون می شود.

سایر واکنش های سایت تزریق ممکن است شامل قرمزی، تورم یا خارش باشد.این ها معمولا خفیف و حل می شوند به تنهایی اگر واکنش های مداوم یا شدید سایت تزریق را تجربه می کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

نظارت بر سطح قند خون

نظارت منظم قند خون در هنگام استفاده از انسولین درمانی ضروری است، چه به تازگی تشخیص داده شده باشید یا روال خود را اصلاح کنید، درمان انسولین می تواند به حفظ گلوکز ناشتا بین 70 تا130 mg / dL و سطوح پس از درمان در 80 تا 180 میلی گرم / dL کمک کند.

اندازه گیری های سنتی قند خون نیازمند آزمایش های سوزن سوزن است که در لحظه ای خاص، یک عکس فوری از قند خون را فراهم می کند. فرکانس تست بستگی به رژیم انسولین و نیازهای فردی شما دارد. افرادی که از تزریق های روزانه یا پمپ های انسولین استفاده می کنند، معمولا باید حداقل چهار بار در روز آزمایش کنند: قبل از غذا و در هنگام خواب.

نظارت مستمر Glucose

نظارت مستمر گلوکز کنترل قند خون را با ارائه داده های زمان واقعی و بینش های روند بهبود می بخشد، به افراد کمک می کند تا به سرعت به تغییرات پاسخ دهند و خطر هر دو سطح گلوکز بالا و پایین را کاهش دهند. سیستم های CGM از یک سنسور کوچک که در زیر پوست قرار دارد برای اندازه گیری سطح گلوکز به طور مداوم در طول روز و شب استفاده می کنند.

دستگاه هایی مانند Dexcom G7 و Freestyle Libre 3، خواندن و هشدار مداوم را ارائه می دهند، زمانی که سطح گلوکز خارج از محدوده هدف حرکت می کند، به جلوگیری از نوسانات خطرناک کمک می کند. سنسورهای بدون کالیبراسیون می توانند تا 14 روز دوام بیاورند و به کاربران یک دید واضح تر و سازگار تر از الگوهای گلوکز روزانه می دهد.

هنگامی که همراه با انواع انسولین مورد استفاده در پمپ یا MDI Therapy، CGM از سیستم های بسته هیبریدی پشتیبانی می کند که به طور خودکار تحویل انسولین را تنظیم می کنند، این ادغام فن آوری ها نشان دهنده پیشرفت عمده در مراقبت از دیابت است، کاهش بار تصمیم گیری مداوم در مورد دوزهای انسولین است.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

مطمئن شوید که اطلاعات مربوط به انسولین خود را بررسی کنید و دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.برای اطلاعات بیشتر در مورد انواع انسولین و هنگام مصرف آنها، با پزشک یا متخصص دیابت صحبت کنید. تیم بهداشتی شما با ارزش ترین منبع شما در مدیریت دیابت است.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با شما کار خواهد کرد تا ترکیب مناسب داروها برای شما پیدا کند. انسولین درمانی بسیار فردی است و آنچه برای یک فرد کار می کند ممکن است برای عوامل دیگر مانند شیوه زندگی، الگوهای غذایی، سطوح فعالیت، سایر داروها و ترجیحات شخصی همه نقش مهمی در تعیین بهترین رژیم انسولین ایفا کنند.

درک کاربرد محصولات مختلف انسولین برای هر دو ارائه دهنده و بیماران دشوار است، در نتیجه، ما قصد داریم یک مینی بررسی مختصر از محصولات انسولین و استفاده از آنها با قصد ارائه راهنمایی به پزشکان در مورد چگونگی حرکت محصولات مختلف انسولین و استفاده از آنها، و همچنین بررسی شرایط بالینی کلیدی.

انسولین دوز و تعدیل

ارائه دهنده شما می تواند دوز انسولین را برای شما محاسبه کند و به شما یاد دهد که چگونه محاسبه را انجام دهید. ارائه دهنده شما همچنین به شما می گوید که چگونه و چه زمانی قند خون و زمان دوزهای خود را در طول روز و شب بررسی کنید. یادگیری برای تنظیم دوز انسولین خود بر اساس قند خون، مصرف کربوهیدرات و سطح فعالیت یک مهارت مهم برای مدیریت موثر دیابت است.

مقادیر گلوکز پلاسما (FPG) باید برای انسولین پایه گذاری استفاده شود، در حالی که هر دو مقدار گلوکز FPG و پس زمینه (PPG) باید برای انسولین زمان وعده غذایی استفاده شود.این روش تضمین می کند که هر دو پس زمینه و نیازهای انسولین زمان غذا به اندازه کافی مورد توجه قرار می گیرند.

تنظیم یک انسولین در یک زمان با انسولین شروع کنید که اولین گلوکز خون را در روز اصلاح می کند، این روش سیستماتیک برای تنظیم انسولین به شناسایی اینکه انسولین به اصلاح نیاز دارد و از ایجاد تغییرات بسیار زیاد در یک زمان جلوگیری می کند، کمک می کند که تعیین کند چه چیزی کار می کند.

موانع آینده برای درمان انسولین

بسیاری از مردم مقاومت روانی را در شروع درمان انسولین تجربه می کنند، نگرانی های مشترک شامل ترس از سوزن، نگرانی در مورد افزایش وزن، اضطراب در مورد هیپوگلیسمی و تصور غلط که نیاز به انسولین به این معنی است که آنها موفق به مدیریت صحیح دیابت خود نشده اند، این نگرانی ها طبیعی هستند و باید به طور آشکار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما مورد بحث قرار گیرند.

دستگاه های تحویل انسولین مدرن بسیار راحت تر و کمتر دردناک تر از گذشته است. سوزن های Pen بسیار نازک و کوتاه هستند و بسیاری از مردم گزارش می دهند که تزریق بسیار کمتر از آنچه انتظار می رود، راحت و قابل حمل است و آن را آسان تر به انسولین در هنگام دور شدن از خانه.

آموزش و پشتیبانی برای درمان موفق انسولین حیاتی است. مربیان دیابت می توانند آموزش های دست در تکنیک های تزریق انسولین، نظارت بر قند خون و شمارش کربوهیدرات را فراهم کنند.

ملاحظات ویژه

انسولین در طول بیماری

هنگامی که بیمار هستید، سطح قند خون شما می تواند غیر قابل پیش بینی شود.بیماری و عفونت باعث می شود هورمون های استرس آزاد شوند، که می تواند سطح قند خون را افزایش دهد حتی اگر کمتر از حد معمول غذا بخورید. هرگز مصرف انسولین را متوقف نکنید، حتی اگر به طور معمول غذا نمی خورید.

قند خون خود را بیشتر در هنگام بیمار شدن نظارت کنید و برای کتون ها آزمایش کنید اگر قند خون شما به طور مداوم بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL باشد، اگر قادر به نگه داشتن غذا یا مایعات نیستید، اگر قند خون بالا دارید یا اگر به طور متوسط تا کتون های بزرگ دارید.

فعالیت فیزیکی و فیزیکی

فعالیت بدنی بر سطح قند خون و نیازهای انسولین تأثیر می گذارد. ورزش باعث می شود بدن شما نسبت به انسولین حساس تر باشد و می تواند سطح قند خون را تا 24 ساعت پس از فعالیت کاهش دهد، این بدان معنی است که شما ممکن است نیاز به کاهش دوز انسولین یا خوردن کربوهیدرات اضافی قبل از، در طول یا بعد از ورزش برای جلوگیری از هیپوگلیسمی داشته باشید.

اثر ورزش بر قند خون بستگی به نوع، شدت و مدت فعالیت، و همچنین سطح قند خون شما در هنگام شروع ورزش دارد.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه برای تنظیم انسولین و کربوهیدرات در اطراف فعالیت فیزیکی ایجاد کنید.همیشه هنگام ورزش در صورت کاهش قند خون خود، کربوهیدرات های سریع را با شما حمل کنید.

سفر با انسولین

هنگام سفر، همیشه انسولین و لوازم را در چمدان حمل خود حمل کنید، هرگز در چمدان های چک شده که می تواند آن را منجمد یا از دست بدهد، انسولین و لوازم بیشتری را به دست آورید تا فکر کنید که در صورت تاخیر یا شرایط غیر منتظره به انسولین نیاز دارید.

اگر در مناطق زمانی سفر می کنید، قبل از سفر خود با پزشک خود کار کنید تا یک برنامه برای تنظیم زمان انسولین ایجاد کنید.نامه ای از پزشک خود برای توضیح نیاز به انسولین و منابع دیابت، به ویژه اگر در سطح بین المللی سفر کنید، پوشیدن جواهرات شناسایی پزشکی را که نشان می دهد شما دیابت دارید و از انسولین استفاده می کنید، یادداشت کنید.

آینده درمان انسولین

درمان انسولین همچنان با فن آوری ها و فرمول های جدید تکامل می یابد.یک بار در هفته ای انسولین icodec (Awiqli®) در چندین کشور (EU، کانادا، ژاپن، استرالیا) تأیید شده است اما در ایالات متحده تایید نشده است.

مشابه انسولین در دسترس تر می شود، ارائه گزینه های ارزان قیمت برای انسولین نام تجاری. انسولین glargine-yfgn (Semglee®) و glargine-aglr (Rezvoglar®) جایگزین FDA طراحی شده با Lantus®. این زیست بوم ها دارای همان ایمنی و اثربخشی به عنوان محصولات اصلی اما به طور بالقوه پایین تر است.

تحقیقات همچنان به روش های جدید تحویل انسولین، از جمله فرمول های انسولین خوراکی، پچ های انسولین و بهبود سیستم های تحویل انسولین خودکار ادامه می دهد. قلم های هوشمند انسولین که دوز و زمان را پیگیری می کنند در حال حاضر در دسترس هستند، به افراد کمک می کند تا درمان انسولین خود را بهتر مدیریت کنند و داده ها را با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود به اشتراک بگذارند.

کلید های میانبر برای مبتدیان انسولین

درک انواع انسولین و چگونگی کار آنها برای مدیریت موثر دیابت اساسی است.هر نوع انسولین دارای ویژگی های خاصی در مورد شروع، اوج و مدت عمل است. انسولین سریع عمل به سرعت برای پوشش وعده های غذایی، انسولین های کوتاه مدت پوشش زمان غذا با کمی طولانی تر، پل انسولین های واسطه ای طولانی مدت، و انسولین های طولانی پوشش پایدار فراهم می کند.

از آنجایی که زمان عمل انسولین می تواند به صورت فردی متفاوت باشد، شروع، اوج و زمان طولانی تنها دستورالعمل هایی هستند که شما و کسانی که با آن ها کار می کنید، به خوبی می دانید، بسیاری از موارد در دیابت از جمله زمان عمل انسولین می تواند بیشتر شبیه به هنر نسبت به یک علم دقیق باشد.این تنوع پذیری بر اهمیت نظارت منظم قند خون و کار نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی شما تأکید می کند.

مارک های مختلف انسولین در شروع، زمان اوج و مدت زمان متفاوت هستند، حتی اگر آنها همان نوع هستند، مانند سریع عمل، همیشه دستورالعمل های خاص برای محصول انسولین خاص خود را دنبال کنید و مارک ها یا انواع بدون مشاوره ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را تغییر ندهید.

راهنمای مرجع سریع

• انسولین رپید-Acting: شروع به کار در 15 دقیقه، قله در 1 ساعت، 2-4 ساعت قبل از غذا استفاده می شود: Humalog، NovoLog، Apidra، Fiasp، Lyumjev.
• انسولین کوتاه مدت: شروع به کار در 30 دقیقه، قله در 2-3 ساعت، 3-6 ساعت طول می کشد 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید: Humulin R، Novolin R.
• انسولین را تنظیم کنید: شروع به کار در 2-4 ساعت، قله در 4-12 ساعت، 12-18 ساعت طول می کشد تا نمونه های پوشش پایه را ارائه دهد: Humulin N، Novolin N (NPH).
• انسولین طولانی مدت: شروع به کار در چند ساعت، 24 + ساعت طول می کشد، پوشش پایه ثابت فراهم می کند: لانوس، بااگلار، Levemir، Toujeo، Tresiba.
• پیش از مخلوط انسولین: ترکیب سریع / کوتاه با انسولین در نسبت ثابت.
• انسولین استنشاق شده: سریع عمل، گزینه بدون سوزن برای پوشش زمان غذا باید با نام تجاری طولانی مدت انسولین ترکیب شود.

منابع اضافی

برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان انسولین و مدیریت دیابت، این منابع قابل اعتماد را در نظر بگیرید:

• انجمن دیابت آمریکا (https://diabetes.org) - اطلاعات جامع دیابت، از جمله راهنمای دقیق انسولین و منابع پشتیبانی
• JDRF (بنیاد تحقیقات دیابت Juvenile) (https://www.jdrf.org) - بر روی تحقیقات دیابت نوع 1 و حمایت از آن تمرکز کرد.
• مراکز کنترل بیماری و پیشگیری از دیابت منابع (https://www.cdc.gov/diabetes - اطلاعات و آمار مبتنی بر دیابت مبتنی بر شواهد
• انجمن مراقبت از دیابت وamp؛ متخصصان آموزش و پرورش (https://www.adces.org - پیدا کردن مربیان دیابت گواهی و منابع آموزشی
• کلینیک کلیولند دیابت منابع ( [FLT:https://my.clevelandclinic.org - مواد آموزش بیمار و راهنمایی متخصص

به یاد داشته باشید که درمان انسولین ابزار قدرتمندی برای مدیریت دیابت و جلوگیری از عوارض است، در حالی که ممکن است در ابتدا با آموزش، تمرین و حمایت از تیم مراقبت های بهداشتی شما، با استفاده از انسولین می تواند به بخش معمول زندگی روزمره شما تبدیل شود.سعی نکنید سوالات را بپرسید، به دنبال حمایت و حمایت از نیازهای خود را به عنوان شما در مسیر مدیریت دیابت خود را هدایت کنید.