هشدار های گلوکز: چه کاری باید انجام دهید وقتی سطح قند خون شما از محدوده خارج می شود

برای میلیون ها نفر که با دیابت، مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) و متر های سنتی قند خون زندگی می کنند به عنوان ابزار ضروری برای حفظ سلامت عمل می کنند، این دستگاه ها هشدار می دهند که میزان قند خون در خارج از محدوده هدف قرار می گیرد و اطلاعات حیاتی را برای جلوگیری از عوارض حاد و پشتیبانی از مدیریت طولانی مدت گلوکز فراهم می کند.با این حال، دریافت یک هشدار فقط اولین مرحله است؛ دانستن اینکه چگونه نوع هشدار را تفسیر و پاسخ مناسب برای توضیح دادن به طور دقیق و هشدار دادن به طور دقیق و توضیح دادن به توضیح دادن به این که چگونه یک دستورالعمل های دقیق و توضیح می دهد.

درک سطح قند خون

قند خون، یا گلوکز، منبع اصلی انرژی بدن است. [۱] در افراد مبتلا به دیابت، تنظیم گلوکز به دلیل تولید انسولین ناکافی، مقاومت به انسولین یا هر دو سطح قند خون ناشتا به طور معمول بین ۷۰ تا ۹۹ میلی گرم / ldl کاهش می یابد، سطح مداوم بالاتر از این محدوده نشان دهنده پیش دیابت یا دیابت است.

شاخص های کلیدی فراتر از Glucose

مدیریت دیابت مدرن فراتر از خواندن قند خون است. دو معیار مهم هموگلوبین A1C و زمان در محدوده (TIR) A1C نشان دهنده گلوکز خون متوسط در طول دو تا سه ماه گذشته است. A1C زیر 5.7% طبیعی است؛ 5.7% -6.4٪ نشان دهنده پیش دیابت؛ و 6.5% یا بالاتر دیابت نشان می دهد که زمان برد، اغلب با استفاده از دیابت 50 / 61٪ از قند خون است.

درک این معیارها به ارسال هشدار دستگاه شما کمک می کند.یک هشدار که نشان می دهد خواندن 300 میلی گرم / dL فقط یک عدد بالا نیست - این یک نقطه داده است که ممکن است یک الگو را نشان دهد که نیاز به دارو یا تنظیمات شیوه زندگی دارد.

انواع معمول هشدار های گلوکز

مانیتورهای گلوکز هشدارهای مربوط به چندین سناریو متمایز را صادر می کنند که تشخیص نوع هشدار برای انتخاب پاسخ صحیح بسیار مهم است.

۱- قند خون پایین (Hypoگلیسمی) هشدار می دهد

این هشدارها زمانی ایجاد می شوند که گلوکز زیر آستانه پیش تعیین شده افت کند، به طور معمول 70 میلی گرم / dL. هیپوگلیسمی می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. هشدارهای کم در حال حاضر ممکن است نشان دهد که دوزهای انسولین بسیار بالا هستند، وعده های غذایی بسیار کوچک یا به تأخیر می افتد یا فعالیت فیزیکی بدون سوخت مناسب افزایش یافته است.

۲- قند خون بالا (Hyperگلیسمی) هشدار می دهد

هشدار های بالا معمولا هنگامی که گلوکز از آستانه ای مانند 180 mg / dL یا 250 mg / dL. Hyperگلیسمی بالاتر می رود می تواند از انسولین، بیماری، استرس یا مصرف کربوهیدرات های بیشتر از حد انتظار افزایش یابد.

۳- هشدار سریع تغییر و جریان فلش

بسیاری از سیستم های CGM همچنین به شما اطلاع می دهند که گلوکز در حال افزایش یا سقوط سریع است – به عنوان مثال، بیش از 2 تا 3 میلی گرم / dL در هر دقیقه. Trend فلش (به عنوان مثال، ↑، ⁇ ، ⁇ ، →) زمینه اضافی را فراهم می کند که قند خون در حال افزایش است و به زودی می تواند بیش از هدف؛ یک فلش قریب الوقوع از درک پایین این روند ها را اجازه می دهد تا حتی یک هشدار دهنده با ارزش باشد یا حتی جلوگیری از افزایش قند خون بالا یا حتی هشدار دادن به صدا یا هشدار.

پاسخ به هشدار خون پایین

هشدار قند خون پایین نیاز به توجه فوری دارد زیرا مغز به یک منبع ثابت از گلوکز متکی است. علائم می تواند به سرعت رشد کند و شامل سایه، عرق کردن، سردرگمی، تحریک پذیری، پوست کمرنگ و یک هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به ناخودآگاه یا تشنج شود.

گام های فوری برای میل به حالت هیپوگلیسمی

"قانون 15-15" را دنبال کنید: 15 گرم کربوهیدرات سریع را مصرف کنید، سپس 15 دقیقه صبر کنید و گلوکز خود را چک کنید.اگر هنوز زیر 70 میلی گرم / dL باشد، منابع خوب 15 گرم کربوهیدرات را تکرار کنید:

  • [[ویرایش] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]
  • (به جز این، از آب میوه (از جمله ۱) (۱) (۱) (۱)) (۱)) یا ۴ اونس (۱)
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۳] [۵] [۵] [۵] [۵] [۳] [۵] [۳] [۵] [۵] [۳] [۳] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۳] [۵] [۵] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۳] [۳] [
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۶] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۶] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [بر [به [به [به [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]

از غذاهای پر از چربی یا پروتئین (مانند شکلات یا آجیل) خودداری کنید زیرا جذب کربوهیدرات را کند می کنند و برای تصحیح سریع بی اثر هستند.

هنگامی که شما ثابت کردید

پس از بازگشت گلوکز به محدوده امن (بالای ۷۰ میلی گرم / dL یا توصیه شده توسط تیم مراقبتی)، یک اسنک کوچک حاوی هر دو کربوهیدرات و پروتئین، مانند نصف ساندویچ یا سیب با کره بادام زمینی بخورید، این به جلوگیری از افت دیگری در ساعت یا دو ساعت بعد کمک می کند.

مقابله با هیپوگلیسمی شدید

اگر کسی به طور ناخودآگاه یا نمی تواند به هیچ وجه از طریق دهان به شما آسیب برساند، این می تواند باعث خفگی شود، بلافاصله اگر شما تنها هستید، ارائه دهنده خدمات درمانی شما یک کیت اضطراری (FLT:0) گلوکاگون (FLT 1:3) را تجویز کرده و سپس 911 را به عنوان دستورالعمل، همکاران و دوستان نزدیک می کند تا از آن استفاده کنند.

جلوگیری از بازگشت هیپوگلیسمی

اگر هشدارهای کم بیش از دو تا سه بار در هفته اتفاق بیفتد، با تیم مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، ممکن است نیاز به تنظیم دوزهای انسولین پایه یا بولوس داشته باشید، برنامه غذایی خود را اصلاح کنید یا برنامه فعالیت فیزیکی خود را تغییر دهید. مرور داده های CGM به طور جمعی می تواند الگوهایی را آشکار کند - به عنوان مثال، کم دو ساعت پس از تمرین اتفاق می افتد - که می توانید به طور فعال به آن رسیدگی کنید.

پاسخ به هشدار خون بالا

هشدار قند خون بالا نشان می دهد که گلوکز بالاتر از محدوده هدف شما است، در حالی که هیپرگلیسمی خفیف گاهی شایع، مداوم یا شدید است، نیاز به اقدام برای کاهش خطر عوارض DKA یا بلند مدت بر چشم، کلیه، اعصاب و عروق خونی دارد.

گام های فوری برای Hyperگلیسمی

  1. بررسی برای کتون ها اگر گلوکز شما بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL است، به ویژه در نوع ۱ دیابت از نوار های کتون ادرار یا یک اینچ کتون خون استفاده کنید.
  2. آب میوه (FLT:0) آب میوه (FLT:1) اغلب همراه با هیپرگلیسمی است، زیرا گلوکز اضافی در ادرار دفع می شود، آب با آن آب ساده کمک می کند تا گلوکز و آب آشامیدنی را از بین ببرد.
  3. مدیر یک دوز اصلاح انسولین [FLT 1] بر اساس دستورالعمل های ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را، برای کسانی که در پمپ های انسولین هستند، یک افزایش سرعت موقت در نظر بگیرید.اگر از تزریق های روزانه متعدد استفاده می کنید، یک بوضوح اصلاح با استفاده از نسبت انسولین به کربوهیدرات و فاکتور اصلاح خود محاسبه کنید.
  4. ]Engage در فعالیت فیزیکی نور (اگر پزشک شما تایید کند) پیاده روی یا دوچرخه سواری ملایم می تواند به عضلات کمک کند تا از گلوکز اضافی استفاده کنند، با این حال اگر کتون ها وجود داشته باشند، ورزش می تواند هیپرگلیسمی را بدتر کند و باید اجتناب شود.
  5. روندMonitor ، Recheck گلوکز پس از 1 تا 2 ساعت، روند نزولی نشانه خوبی است؛ اگر سطح همچنان به صعود ادامه دهد، دوز انسولین خود را دوباره ارزیابی می کند یا به دنبال مشاوره پزشکی است.

وقتی به دنبال مراقبت اضطراری باشید

به اتاق اورژانس بروید یا با 911 تماس بگیرید اگر هر یک از موارد زیر را همراه با قند خون بالا تجربه کنید:

  • مشکل تنفس عمیق یا عمیق و سریع ( تنفس سریع)
  • تنفس میوه ای
  • درد شدید شکمی، تهوع یا استفراغ
  • سردرگمی یا از دست دادن هوشیاری
  • گلوکز خون بیش از 400 میلی گرم / dL که به دوز اصلاح پاسخ نمی دهد

DKA یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. کلینیک مایو اشاره می کند که تشخیص و درمان اولیه حیاتی است.

مدیریت طولانی مدت برای الگوهای هیپرگلیسمی

اگر هشدار های بالا در زمان های خاصی از روز - مانند صبحانه یا در اواخر بعد از ظهر - کار با تیم مراقبت از دیابت خود را برای تنظیم نسبت انسولین به کربوهیدرات، نرخ پایه، و یا زمان وعده های غذایی و داروها.

جلوگیری از خونریزی قند خون

در حالی که پاسخ به هشدارها بسیار مهم است، جلوگیری از نوسانات گسترده در قند خون، کل هشدارهایی را که دریافت می کنید کاهش می دهد و خطر عوارض را کاهش می دهد.یک طرح پیشگیری جامع شامل پنج ستون است:

۱- تغذیه متعادل

بر روی غذاهای فرآوری نشده تمرکز کنید: سبزیجات غیرارش، پروتئین های لاغر، چربی های سالم (avocado، آجیل، روغن زیتون)، و کربوهیدرات های فیبر بالا (که دانه های سر، حبوبات، توت ها) یک استراتژی موثر برای کاربران انسولین باقی می ماند.

۲- فعالیت بدنی مداوم

هر دو ورزش هوازی (پیاده روی، شنا) و تمرینات مقاومتی ( وزنه های روشن، گروه های مقاومت) حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و به عضلات کمک می کند تا گلوکز را جذب کنند، اما ورزش می تواند باعث شود حداقل 150 دقیقه فعالیت شدید متوسط در هفته، بیش از سه روز گسترش یابد، بدون اینکه بیش از دو روز متوالی بدون ورزش، ورزش کند، زیرا ورزش می تواند باعث تاخیر در هیپوگلیسمی شود، CGM یا قبل از مصرف غذا / مصرف شود، و در زیر 150 دقیقه / قبل از مصرف گلوکز / قبل از مصرف شود.

۳- رعایت دارو

داروهای انسولین یا دیابت خوراکی را دقیقاً همان طور که تجویز می شود، مصرف نکنید و هرگز بدون مشورت با ارائه دهنده پمپ انسولین، دوز از دست رفته را دو برابر نکنید، برای کاربران پمپ انسولین، تنظیم تزریق و مخازن هر دو تا سه روز برای جلوگیری از جذب مواد مخدر، سایت های تزریق را برای جلوگیری از لیپوهیپر ( توده های چرب که جذب انسولین را تغییر می دهند).

۴- مدیریت خواب و استرس

خواب ضعیف و استرس مزمن سطح کورتیزول را افزایش می دهد که می تواند قند خون صبحگاهی (عناصر صبحگاهی) را افزایش دهد که هدف آن 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت در هر شب است.درون روش های تحریک کننده استرس مانند مدیتیشن، تنفس عمیق یا یوگا ملایم می تواند به شما و الگوهای شناسایی کمک کند.

۵- نظارت منظم و بررسی داده ها

به طور دوره ای داده های CGM خود را دانلود کنید یا logs متر خود را بررسی کنید. [۱] به دنبال زمان هایی از روز باشید که هشدارها مکرر هستند.این بینش ها را با متخصص مراقبت از دیابت و متخصص آموزش و پرورش تأیید کنید.آنها می توانند به شما کمک کنند تا برنامه خود را با استفاده از ابزارهایی مانند (FLT:0ADA راهنمای تنظیم انسولین تنظیم کنید.

استفاده از Glucose Alerts به طور فعال

به جای درمان هشدارها تنها به عنوان شرایط اضطراری، می توانید از آنها به عنوان فرصت های یادگیری استفاده کنید.یک هشدار بالا در ساعت 2 بعد از ظهر ممکن است به ناهاری که سنگین تر از آنچه انتظار می رود، گره خورده شود.یک هشدار کم در 3 صبح ممکن است نشان دهد که دوز انسولین پایه شما برای یک شب بسیار بالا است.با هشدار با اطلاع از وعده های غذایی، فعالیت و خواب، شما از مدیریت فعال به بسیاری از سیستم عامل های قابل مشاهده در هفته انتقال می دهد.

به عنوان مثال، اگر دستگاه شما اغلب یک فلش پایین را در همان زمان هر بعد از ظهر نشان می دهد، ممکن است یک اسنک کوچک را قبل از آن پنجره قرار دهید، در مقابل، اگر یک جهش تکراری پس از آن را مشاهده کنید، می توانید ترکیب غذا یا دوز انسولین خود را تنظیم کنید. هدف این است که به reduce تعداد هشدار در طول زمان با ماندن در محدوده پایدار طولانی تر است.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

هرگز تغییرات عمده ای در دارو یا رژیم غذایی خود بدون راهنمایی حرفه ای ایجاد نکنید.

  • به شما کمک می کند تا آستانه های هشدار شخصی (به عنوان مثال، یک هشدار کم در 75 میلی گرم / dL به جای 70 mg / dL پیش فرض).
  • داده های روند بین پیش بینی شده برای شناسایی علل ریشه از قسمت های خارج از محدوده.
  • رژیم های انسولین، از جمله نرخ های پایه، عوامل اصلاح و نسبت کربوهیدرات را تنظیم کنید.
  • توصیه می کنیم تکنولوژی اضافی، مانند پمپ های انسولین حلقه بسته که می توانند به طور خودکار تحویل انسولین را در پاسخ به هشدار CGM تنظیم کنند.

ثبت کتبی حداقل دو هفته هشدار و علائم را به هر قرار ملاقات برسانید. آمادگی کافی برای شما کمک خواهد کرد تا بیشترین بازدید را از خود دریافت کنید.

نتیجه گیری

هشدار گلوکز سیگنال های قدرتمندی هستند، اما آنها تنها به همان اندازه مفید هستند که واکنش آنها را ایجاد می کنند.با درک اینکه هر نوع هشدار به چه معنی است - کم، بالا یا سریع تغییر - شما می توانید اقدام سریع و مناسب را انجام دهید که از سلامت شما محافظت می کند، اتخاذ استراتژی های پیشگیری مانند تغذیه متعادل، ورزش، دارو و مدیریت استرس می تواند فرکانس این هشدارها را کاهش دهد و کیفیت کلی شما را بهبود بخشد تا بتوانید با استفاده از دستگاه های کنترل دقیق را به سمت بهبود بخشید.