هشدار های گلوکز: چه کاری باید انجام دهید وقتی دستگاه شما یک تغییر را می دهد

دستگاه های نظارت مستمر گلوکز (CGM) تغییر شکل داده اند که چگونه افراد دیابت را مدیریت می کنند، ارائه دید زمان واقعی به روند قند خون که تست های کیستیک به تنهایی نمی توانند ارائه دهند، اما جریان دائمی هشدارها می تواند احساس سردرگمی و سردرگمی کند، به ویژه برای کاربران جدید، تفاوت بین نوسان گلوکز قابل کنترل و اورژانس پزشکی اغلب به سرعت و به طور مناسب به این سیگنال ها پاسخ می دهد.

چرا Glucose Alerts مهم است

هشدار گلوکز به عنوان یک سیستم هشدار اولیه مهندسی شده برای جلوگیری از بالا و پایین های خطرناک قبل از افزایش آن عمل می کند.تحقیقات نشان می دهد که کاربران CGM که به سرعت و مناسب برای هشدار پاسخ می دهند می توانند سطح HbA1c را کاهش دهند و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به قسمت های هیپوگلیسمی شدید را کاهش دهند و زمینه پشت آن نشان دهنده اولین گام به سمت اقدام موثر است.

انواع هشدار های گلوکز و معانی آن

سیستم های CGM مدرن معمولا چهار دسته اصلی هشدار را ارائه می دهند: گلوکز پایین، گلوکز بالا، هشدار های نرخ تغییر و هشدار پیش بینی شده هر نوع یک استراتژی پاسخ کمی متفاوت را می طلبد و دانستن تفاوت می تواند به شما کمک کند تا از هر دو بیش از حد و بی عملی اجتناب کنید.

  • هشدار گلوکز پایین (هیپوگلیسمی): این ها هنگامی ایجاد می شوند که گلوکز شما زیر آستانه کاربر قرار می گیرد، معمولا 70 mg / dL (3.9 میلی متر / L) یا کمتر وابسته به اهداف فردی، این هشدار فوری نیاز دارد زیرا قند خون پایین درمان نمی تواند به سرعت منجر به سردرگمی، از دست دادن هماهنگی، تشنج یا ناخودآگاه شود.
  • هشدار گلوکز بالا (هیپرگلیسمی): فعال هنگامی که گلوکز بالاتر از آستانه افزایش می یابد، اغلب بین 180 و 250 میلی گرم / dL (10.0 تا 13.9 میلی متر / L) هیپرگلیسمی مزمن کمک می کند تا عوارض طولانی مدت شامل اعصاب، کلیه ها، چشم ها و عروق خونی درمان سریع با انسولین، و تنظیم فعالیت های ضروری باقی بماند.
  • هشدار از تغییر: این نشان می دهد که گلوکز در حال افزایش یا سریع تر از نرخ از پیش تعیین شده است، به عنوان مثال بیش از 2 mg / dL در هر دقیقه، این هشدارها به ویژه برای پیش بینی کم یا بالا قبل از عبور از مقادیر آستانه ارزشمند هستند، به شما یک شروع در درمان.
  • هشدار های پیش بینی کننده: سیستم های جدید CGM می توانند سطح گلوکز را 15 تا 30 دقیقه پیش از استفاده از الگوریتم های روند پیش بینی کنند.اگر مسیر فعلی شما نشان دهد که شما در عرض 20 دقیقه زیر 70 میلی گرم / dL افت خواهید کرد، دستگاه هشدار اولیه را به صدا می گذارد تا شما بتوانید به جای واکنش پذیر، به طور پیشگیرانه درمان کنید.

پاسخ به هشدارهای کم گلوکز

هیپوگلیسمی فوری ترین هشدار CGM است زیرا می تواند به سرعت و آسیب رساندن به عملکرد شناختی، خود درمانی را دشوار تر کند، زیرا این رویکرد استاندارد توصیه شده توسط انجمن دیابت آمریکا از "Rule 15" پیروی می کند.

  1. تأیید با یک کیستیک در حالی که دقت CGM به طور قابل ملاحظه ای بهبود یافته است، تاخیر سنسور 5 تا 15 دقیقه می تواند باعث ایجاد اختلاف بین مایع بین رحم و سطح گلوکز خون سنتی شود.استفاده از یک قند خون سنتی برای تأیید خواندن قبل از درمان، به ویژه اگر شما احساس علائم و یا asytompmatic.
  2. 15 گرم کربوهیدرات های سریع عمل می کند. گزینه های قابل اعتماد شامل 4 قرص گلوکز، 4 اونس آب میوه، 4 اونس نوشابه معمولی، یا 1 قاشق غذاخوری عسل یا شکر است.از غذاهایی که حاوی چربی یا پروتئین هستند، مانند شکلات یا کره بادام زمینی، زیرا جذب گلوکز آهسته و تاخیر.
  3. صبر کنید 15 دقیقه، سپس دوباره چک کنید.[۱۰] اگر گلوکز شما زیر محدوده هدف شما باقی بماند، درمان را تکرار کنید. بسیاری از مردم در طول کم، اشتباه رایج پرخوری را مرتکب می شوند، که منجر به بازگشت هیپرگلیسمی می شود که در جهت مخالف، قلم را نوسان می کند.
  4. پس از یک میان وعده متعادل ، هنگامی که شما بالای 70 mg / dL و پایدار هستید، یک میان وعده حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده، مانند نیم ساندویچ یا برش سیب با کره بادام زمینی را بخورید، این به تثبیت سطح شما کمک می کند و از افت دیگری به عنوان کربوهیدرات های سریع استفاده می کند.

برای افرادی که از سیستم های تحویل خودکار انسولین (AID) استفاده می کنند، الگوریتم ممکن است به طور موقت تحویل انسولین را متوقف کند، زمانی که یک کم تشخیص داده می شود یا پیش بینی می شود، تایید دستی و درمان توصیه می شود زیرا خطاهای سنسور و مصنوعات فشرده سازی می توانند قرائت های دروغین تولید کنند.

هیپوگلیسمی شدید: هنگام استفاده از گلوکاگون

اگر قادر به بلعیدن نیستید، هوشیار باشید یا دستورالعمل ها را در طول کم دنبال کنید، شخص دیگری باید گلوکاگون را اداره کند، به همین دلیل مهم است که اعضای خانواده، همکاران و دوستان نزدیک در مورد محل کیت گلوکاگون خود را مطلع کنید و آنها را در مورد چگونگی استفاده از آن آموزش دهید. فرمول های پودر ناسا مانند Baqsimi یک گزینه بدون سوزن را ارائه می دهند که برای درمان فوری ساده تر است.

پاسخ به هشدار های پر گلوکز

گلوکز بالا مداوم می تواند منجر به کتواسوئیدوز دیابتی (DKA) در دیابت نوع 1 یا پروستات هیپرمومولار (HHS) در دیابت نوع 2 شود. هر دو شرایط نیاز به مداخله سریع و روشیک دارند.

  • خواندن را تقویت کنید.[۱۰] با یک سوزناک بررسی کنید، اگر CGM یک افزایش سریع را نشان دهد که به نظر می رسد غیر قابل قبول است، سنسور ممکن است جدا شود، سایت ممکن است تداخل مایع بین المللی داشته باشد، یا شما ممکن است یک اثر فشرده سازی را تجربه کنید.
  • ] [ انسولین اداری ] به عنوان تجویز شده از عامل اصلاح تجویز شده خود بر اساس خواندن کژیک تأیید شده استفاده کنید، محتاط باشید اگر قبلا انسولین را در دو تا سه ساعت گذشته مصرف کرده اید. بسیاری از سیستم های AID به طور خودکار اصلاح می شوند، اما کاربران باید دوز نهایی تحویل شده را برای دقت بررسی کنند.
  • آب بنوشید.[۱۰] هیدروکسید کمک می کند تا کلیه ها گلوکز اضافی را از طریق ادرار از طریق هدف ۸ تا ۱۲ اونس آب، مگر اینکه شما محدودیت مایع برای سایر شرایط پزشکی داشته باشید.
  • سنسور کتون ها [[۱۰]] [۱۰] اگر گلوکز شما بیش از ۲۴۰ میلی گرم / dL برای بیش از چند ساعت باقی بماند، ادرار یا کتون های خونی را آزمایش کنید.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک. ۳. ۳.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.
  • فعالیتAdjust پس از بالا کنترل می شود.[۱۰] ورزش می تواند گلوکز را با افزایش حساسیت به انسولین کاهش دهد، اما اگر کتون ها وجود داشته باشند، از فعالیت شدید اجتناب کنید زیرا ممکن است کتون ها را بدتر کند و صبر کند تا کتون ها روشن شوند و گلوکز شروع به روند نزولی قبل از مصرف ورزش کند.

استفاده از ویژگی های پیشرفته برای پیشگیری از گلوکز بالا

برخی از دستگاه های CGM به شما اجازه می دهند که آستانه های بالا شخصی را برای زمان های مختلف روز تنظیم کنید.شما ممکن است در طول خواب هدف محکم تری داشته باشید تا از انفجار پدیده های صبحگاهی یا آستانه ای پر اهمیت تر در طول و بعد از تمرین شدید، با مربیان دیابت یا متخصص غدد بدن خود برای تنظیم این تنظیمات و ایجاد پروفایل های زمانی که با شیوه زندگی شما مطابقت دارند، جلوگیری کنید.

درک روند و الگوهای

فلش های روند و نمودار خط قلب ابزار CGM را به جای واکنش به یک عدد واحد تشکیل می دهند، می توانید پیش بینی کنید که گلوکز شما در اوایل به کجا می رود و مداخله می کند.در اینجا یک تجزیه و تحلیل عملی از آنچه هر فلش روند به معنی و چگونگی پاسخ دادن است.

Trend ArrowMeaningRecommended Action
→ StableGlucose change less than 1 mg/dL per minuteNo immediate action needed; continue routine monitoring
↑ Rising slowly1 to 2 mg/dL per minuteConsider preemptive correction if near high threshold or if a meal bolus was missed
↑↑ Rising rapidlyMore than 2 mg/dL per minuteAdminister insulin sooner than usual; check for missed bolus, recent high-carb meal, or failing infusion set
↓ Falling slowly1 to 2 mg/dL per minuteKeep fast-acting carbohydrates nearby; avoid delaying meals or snacks
↓↓ Falling rapidlyMore than 2 mg/dL per minuteTreat immediately with fast-acting carbohydrates to prevent hypoglycemia

داده های روند همچنین الگوهای تکراری را در طول روز یا هفته ها نشان می دهد.گزارش های CGM خود را با تیم مراقبت خود بررسی کنید تا مسائل مانند افزایش پس از افسردگی، کاهش بعد از ظهر یا تنظیم تنظیم مجدد شبانه را شناسایی کنید.

تنظیم هشدار سفارشی Thresholds

آستانه های پیش فرض ممکن است برای همه زنان باردار، ورزشکاران رقابتی، بزرگسالان مسن و افراد مبتلا به هیپوگلیسمی مناسب نباشد، همه نیاز به اهداف فردی دارند که ایمنی را با کیفیت زندگی متعادل می کنند.

  • کاهش خستگی هشدار: اگر شما بیش از حد هشدارهای نادرست یا غیر قابل اجرا دریافت دریافت کنید، در نظر بگیرید که پنجره آستانه کمی، مانند کاهش هشدار پایین از 70 به 65 میلی گرم / dL، یا افزایش تنظیم حساسیت زمان، تنظیمات کوچک می تواند جلوگیری از فرسودگی در حالی که حفظ ایمنی.
  • هشدارهای فوری کم: برخی از دستگاه ها شامل یک زنگ هشدار فوری و فوری است که نمی تواند غیرفعال شود، به طور معمول حدود 55 میلی گرم / dL یا 3.1 میلی متر / L هرگز تلاش برای دور زدن این زنگ هشدار، زیرا آن را یک اورژانس پزشکی نیاز به مداخله فوری.
  • حالت ارتعاشی: بسیاری از گیرنده های CGM مدرن و برنامه های تلفن هوشمند به شما اجازه می دهد تا یک حالت ارتعاشی یا "zebra" را برای هشدار های محرمانه در طول جلسات، کلاس ها یا خواب تنظیم کنید.این اختلال در حالی که هنوز اطلاعات انتقادی ارائه می دهد جلوگیری می کند.

یکپارچه سازی هشدار با دستگاه های هوشمند و پمپ های انسولین

سیستم های CGM امروز اغلب به صورت بی سیم با پمپ های انسولین، خودکار هوشمند و تلفن های هوشمند ارتباط برقرار می کنند و یک اکوسیستم یکپارچه ایجاد می کنند که می تواند بسیاری از جنبه های مدیریت دیابت را خودکار کند.

تحویل انسولین خودکار (AID)

در سیستم های AID مانند Tandem t:slim X2 با Control-IQ یا Medtronic 780G، پمپ از داده های CGM برای تنظیم انسولین پایه و اصلاح بولوس ها استفاده می کند، هنگامی که یک صدا هشدار دهنده، سیستم ممکن است قبلا تحویل انسولین یا میکروبول استفاده شده برای مقابله با روند را به حالت تعلیق درآورد، با این حال شما همیشه باید اقدامات دستگاه را تأیید کنید و اگر علائم گلوکز را مطالعه نکنید، نمی توانید آن را بررسی کنید.

اطلاع رسانی های هوشمند و اشتراک گذاری داده ها

با استفاده از برنامه تولید کننده یا سیستم عامل های همراه مانند Dexcom Clarity یا LibreLink، می توانید هشدارهای تلفن قابل تنظیم را تنظیم کنید که شامل هشدارهای وانگلیسمی برای کسانی که عمیقاً می خوابند، برخی از کاربران نیز داده های خود را با یک برنامه پیگیری به اشتراک می گذارند، بنابراین مراقبان، شرکا یا والدین هشدار های زمان واقعی را دریافت می کنند، زمانی که گلوکز خارج از محدوده هدف قرار می گیرد، این دید اضافی برای افراد مبتلا به تنهایی یا افرادی که به طور مکرر زندگی می کنند.

عیب یابی هشدارهای دروغین و خطای سنسور

هشدارها می توانند به دلیل فشرده سازی در طول خواب، کمبود آب، مداخله دارو یا یک سنسور معیوب به اشتباه ایجاد شوند. دانستن اینکه چگونه این زنگ هشدار های کاذب از استرس و خطاهای درمان غیرضروری جلوگیری می کنند.

  • کاهش فشار: اگر شما به یک زنگ کم بیدار می شوید، اما کاملا خوب و یک انگشت سنج نشان می دهد سطح طبیعی، شما احتمالا در طول خواب بر روی سنسور حرکت می کنید و 15 دقیقه صبر کنید تا خواندن بهبود یابد.
  • ] مسائل کالیبر: برخی از سیستم های CGM نیاز به کالیبراسیون انگشت دارند، زمانی که یک هشدار به نظر نادرست می رسد، همیشه کالیبره زمانی که قند خون شما پایدار است، به این معنی که به سرعت در حال افزایش یا سقوط نیست، برای دریافت قابل اعتماد ترین تنظیم.
  • ] پایان عمر: در نزدیکی پایان دوره سایش تایید شده سنسور، مانند روز 7 برای Dexcom G6 یا روز 14 برای Freestyle Libre، گاهی اوقات خاموش سنسور اگر خواندن غیر معمول و یا هشدارهای تکراری در طول روز آخر استفاده می شود.
  • اختلال محل: چسب سنسور را بررسی کنید، اگر آن را لایه برداری یا بلند کردن در لبه ها، ممکن است رشته به طور کامل در تماس با مایع بین المللی نیست استفاده بیش از حد از اندام و یا نوار پزشکی برای ایمن کردن سنسور و بازیابی دقیق خواندن.

مقابله با تاثیر روانشناختی هشدارها

هشدارها می توانند اضطراب قابل توجهی ایجاد کنند، به ویژه هنگامی که به نظر می رسد بی اعتبار هستند.مطالعات نشان می دهد که خستگی بی سابقه یک پدیده به خوبی مستند است که می تواند کاربران را به نادیده گرفتن زنگ هشدار، غیرفعال کردن اعلان های انتقادی، و یا رها کردن کامل استراتژی های دستگاه برای مدیریت بار عاطفی شامل:

  • هشدار غیر شتاب دهنده را بیان کنید: هشدارهای پیش بینی غیر ضروری را در طول دوره های پایدار مانند شب یا در طول روال روزمره قابل پیش بینی خاموش کنید.
  • ایجاد یک روال "منطقه امن": هنگامی که شما یک هشدار، مکث و نفس عمیق قبل از واکنش نشان می دهد، پانیک اغلب منجر به بیش از حد اصلاح و مشکلات ترکیب.
  • با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید: نمودار CGM خود را به اشتراک بگذارید و تاریخ هشدار را با متخصص غدد و یا مربیان دیابت خود، آنها ممکن است تنظیمات تنظیم، تغییر مکان های سنسور یا اصلاح رژیم انسولین خود را برای کاهش مثبت کاذب پیشنهاد کنند.
  • ارتباط با حمایت همتا: جوامع آنلاین مانند TuDiabetes، زیرمجموعه های دیابت و گروه های پشتیبانی محلی راهنمایی های عملی و اطمینان عاطفی از دیگران که تجربه همان سرخوردگی.

وقتی برای کمک پزشکی تلاش می کنیم

در حالی که اکثر هشدارها را می توان در خانه با پروتکل های بالا مدیریت کرد، برخی از علائم بلافاصله به ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا سفر به اتاق اورژانس کمک می کنند.

  • هیپوگلیسمی فعلی یا هیپرگلیسمی با وجود درمان مناسب: این می تواند نشان دهنده خطای انسولین، عفونت، سنسور معیوب یا خرابی سایت تزریق که نیاز به ارزیابی حرفه ای دارد.
  • علائم هرات: تزریق، بیان نادرست، تغییرات بینایی، ضعف در یک طرف بدن یا تشنج نیاز به مداخله پزشکی فوری و نمی تواند در خانه مدیریت شود.
  • قابلیت نگهداری غذا یا مایعات پایین: استفراغ همراه با گلوکز بالا نشانه ای از DKA است.برو به اتاق اورژانس بلافاصله.
  • کیتون ها با قند خون بالای 250 میلی گرم / dL موجود هستند: به دنبال مشاوره از تیم دیابت خود باشید. Moderate یا کتون بزرگ ممکن است نیاز به انسولین اضافی تحت نظارت پزشکی داشته باشد.

ایجاد یک برنامه اقدام هشدار شخصی

یک کارت مرجع یک صفحه ای ایجاد کنید که در کیف پول، پرونده تلفن یا یخچال نگهداری می کنید.

  • آستانه های هشدار پایین و بالا شخصی شما
  • مقدار کربوهیدرات سریع برای کم های خفیف، متوسط و شدید (15g، 30g، 45g)
  • دوز اصلاح انسولین بر اساس گلوکز و فلش های روند فعلی
  • محل کیت و دستورالعمل های گلوکاگون برای استفاده
  • شماره تماس اضطراری برای متخصص غدد، مربیان دیابت و خدمات اضطراری محلی

بررسی و به روز رسانی این طرح هر سه ماه با تیم مراقبت های بهداشتی خود و یا هر زمان که رژیم انسولین شما تغییر می کند، با حذف حدس و گمان در طول لحظات استرس زا، زمانی که عملکرد شناختی ممکن است در حال حاضر با گلوکز کم یا بالا به خطر بیفتد.

نتیجه گیری

تفسیر هشدار گلوکز بسیار فراتر از شنیدن یک پولیپ و واکنش است.این نیاز به درک نوع هشدار، تأیید داده ها از طریق تأیید نشانگر انگشت، انجام عمل با توجه به یک برنامه شخصی سازی شده، و یادگیری از روند برای جلوگیری از تنظیمات مداوم گلوکز در میان قوی ترین ابزار موجود برای مدیریت دیابت، اما مزایای واقعی آن تنها زمانی که شما با اعتماد به نفس پاسخ می دهید، و سازگاری کار برای تنظیم دقیق وضعیت هشدار زندگی خود، و نه به طور منظم تغییر هشدار دهنده، و نه تغییر وضعیت هشدار دادن به طور منظم، و نه راهنمایی با شرایط هشدار دهنده وضعیت هشدار دهنده.