دیابت ژل و رابطه آن با رینوپاتی دیبیتیک

تعریف دیابت ژل

اصطلاح " دیابتlly" یک تشخیص پزشکی رسمی نیست، بلکه یک عبارت توصیفی، مفصل است که برخی از بیماران برای توصیف اختلالات بصری مرتبط با رتینوپاتی دیابتی دیابتی دیابتی استفاده می کنند، اغلب توصیف می کنند که خطوط خفیف، مشخصات شناور یا لکه های چشم که شبیه به حرکت در سراسر زمینه بینایی خود هستند، این علائم ناشی از آسیب به عروق کوچک خون در بیماری شبکیه است، در حالی که آنها به بافت بسیار حساس هستند، به این نکته های چشم بسیار جدی از آن نیاز دارند.

دیبیتیک Retinopathy: واقعیت پزشکی پشت سر دوره

رتینوپاتی دیبیتیک یک علت اصلی نابینایی در بزرگسالان در سنین کار در سراسر جهان است، به تدریج به عنوان قرار گرفتن طولانی در معرض قند خون بالا ضعیف می شود و به خازن های شکننده که خون را به شبکیه می دهند، هنگامی که این عروق به خطر می افتند، آنها مایعات، خون و چربی را به بافت شبکیه اطراف آسیب می رسانند، باعث تورم و زخم می شوند، این روند نور را به چشم انداز حساس تبدیل می کند.

مراحل دیابتیک Retinopathy

رتینوپاتی دیبیتیک به دو مرحله اصلی تقسیم می شود که هر کدام دارای ویژگی ها و پیامدهای متمایز برای بینایی هستند.

رتینوپاتی دیابتی غیر فعال کننده (NPDR): در این مرحله اولیه، رگ های خونی شبکیه موجود ضعیف می شوند و شروع به نشت می کنند. bulges کوچک به نام میکروانورم چشم، و مناطق شبکیه ممکن است ورم کند (ماکول) بسیاری از افراد مبتلا به NPDR هیچ گونه تجربه قابل توجهی را تجربه قابل توجه، اگرچه ممکن است فقط از طریق خواندن یک مرحله جامع یا تشخیص است.
رتینوپاتی دیابتی فعال (PDR): به عنوان پیشرفت وضعیت، شبکیه به طور فزاینده ای از اکسیژن تغذیه می شود.در پاسخ، چشم رشد عروق خونی جدید، غیر طبیعی در امتداد سطح داخلی شبکیه و به ژل ویت، این عروق جدید بسیار شکننده و مستعد خونریزی هستند، هنگامی که او خونریزی شدید را پر می کند، و یا باعث می شود که نور چشم انداز فوری و یا نورو یا نور خشک شود، که باعث می شود.

نقش Diabetic Macular Edema

یک عارضه مشترک در هر دو مرحله، ماکولا دیابتی (DME) است که در آن مایع در ماکولا تجمع می یابد - بخش مرکزی شبکیه مسئول دید تیز و مستقیم سر و صدا. DME می تواند باعث اعوجاج بصری قابل توجهی شود و علت اصلی اختلال بینایی در افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی است. "jelly" یا بیماران گزارش و یا کاهشی که به طور مستقیم به این تورم در این macula مرتبط هستند.

چگونه علائم بصری "Jelly Diabetes" توسعه می یابد

اختلالات بصری که باعث می شود افراد از اصطلاح " دیابت مسیحی" استفاده کنند از چندین تغییر مسیر شناختی خاص در داخل چشم ایجاد می شود.

نشت خون: هنگامی که کشتی های جدید شکننده یا خونریزی های آسیب دیده به طنز وانجی، خون به نظر می رسد به عنوان شناور تیره که با حرکت چشم حرکت می کنند، این شناورها می توانند مانند رشته، نقاط، یا ژل مانند.
پروتین و رسوبات چربی: عروق نشت همچنین پروتئین ها و چربی هایی را که به عنوان drusen زرد یا exudates در شبکیه تجمع می کنند، آزاد می کند.
تورم ماکول: تجمع مایع در ماکول تغییر می دهد آرایش دقیق از سلول های حساس به نور، باعث خطوط مستقیم به نظر می رسد شیب دار و یا خم - یک علامت کلاسیک از DME.
در PDR پیشرفته، بافت اسکار می تواند بر روی شبکیه شکل دهد و بر روی ژل vitrous، ایجاد فلش نور یا شناورهای بیشتر.این کشش می تواند منجر به جدایی شبکیه، یک اورژانس چشم تهدید کننده.

این مکانیسم ها توضیح می دهند که چرا تجربه بصری اغلب به عنوان نگاه کردن به یک لیوان ژل متحرک توصیف می شود، اصطلاح " دیابتیلی"، در حالی که بالینی نیست، ماهیت ناراحت کننده و پویا از بیماران بصری را به دست می آورد.

ارتباط مستقیم بین کنترل قند خون و آسیب دیدگی Retinal

رابطه بین مدیریت دیابت و رتینوپاتی دیابتی به خوبی تثبیت شده است. قند خون بالا به اندوتلیوم، پوشش ظریف رگ های خونی، از طریق چندین مسیر بیوشیمیایی، از جمله تجمع سوربیتول، استرس اکسیداتیو و تشکیل محصولات جانبی پیشرفته (AGE) این تغییرات باعث نشت، سفت و مستعد پارگی عروق می شود.

آزمایشات بالینی علامت، مانند کنترل دیابت و کارآزمایی های پیچیده (DCCT) و مطالعه چشم انداز دیابت انگلستان (UKPDS)، نشان داده اند که کنترل گلیسمیک شدید به طور قابل توجهی خطر ابتلا به رتینوپاتی مجدد و کند شدن پیشرفت آن را کاهش می دهد. برای هر یک از کاهش نقطه در HbA1c، خطر رتینوپاتی مجدد تقریبا 40 درصد است که این ابزار را مدیریت نمی کند، فقط جلوگیری از مصرف قند خون بالا است.

عوامل خطر که پیشرفت را تسریع می کنند

در حالی که هیپرگلیسمی مزمن محرک اصلی است، چندین عامل دیگر به توسعه و پیشرفت رتینوپاتی دیابتی کمک می کنند.

جهش دیابت: طولانی تر یک فرد مبتلا به دیابت، خطر ابتلا به آن را بالاتر می برد، تقریبا تمام بیماران مبتلا به نوع 1 و بیش از 60 درصد از بیماران مبتلا به نوع 2 دارای برخی از درجه رتینوپاتی.
هیپنوتیزم: فشار خون بالا استرس مکانیکی اضافی را در کشتی های شبکیه ضعیف، افزایش نشت و ترویج رشد کشتی جدید قرار می دهد.
Hypererlipidemia: سطح کلسترول بالا به تشکیل رسوبات چربی در شبکیه کمک می کند، بدتر شدن عملکرد بصری.
پیش بینی: تغییرات هورمونی و افزایش حجم خون در دوران بارداری می تواند به رتینوپاتی در زنان مبتلا به دیابت از قبل شتاب دهد.
بیماری کلیوی دیبیتیک اغلب با رتینوپاتی شدیدتر همراه است، زیرا هر دو شرایط ریشه های عروقی مشابهی دارند.
دود: تنباکو از جریان خون مختل می شود و استرس اکسیداتیو را افزایش می دهد، آسیب شبکیه را ترکیب می کند.

پرداختن به این عوامل خطر قابل اصلاح در کنار کنترل گلیکیک بهترین شانس برای حفظ بینایی را فراهم می کند.

علائم رینوپاتی دیبیتیک: چه چیزی برای تماشا

یکی از چالش برانگیزترین جنبه های رتینوپاتی دیابتی این است که NPDR اولیه اغلب هیچ نشانه ای از آن تولید نمی کند.این پیشرفت خاموش، معاینه منظم چشم را به عنوان پیشرفت وضعیت، اما بیماران ممکن است متوجه شوند:

شروع ناگهانی شناورها (spots، cobwebs یا شکل های ژل مانند در سراسر چشم انداز)
چشم انداز بد یا ناخوشایند که با عینک بهبود نمی یابد
عدم وجود خطوط مستقیم (metamorphopsia)
مناطق تاریک یا خالی در زمینه بصری
دشواری در دیدن در شب یا سازگاری با نور کم
از دست دادن بینایی مرکزی در مراحل پیشرفته

هر یک از این علائم، به ویژه ظاهر ناگهانی بسیاری از شناورها یا سایه در زمینه محیطی، یک ارزیابی فوری توسط یک متخصص چشم انداز را تضمین می کند.

تشخیص و غربالگری: ارزش آزمون های منظم چشم

تشخیص رتینوپاتی دیابتی قبل از ظاهر علائم، سنگ بنای پیشگیری از دیابت آمریکا توصیه می کند که بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 مدت کوتاهی پس از تشخیص و سالانه برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، معاینه اولیه در عرض پنج سال تشخیص توصیه می شود، و سپس به طور منظم غربالگری می شود.

یک معاینه چشم جامع برای رتینوپاتی دیابتی شامل:

] بررسی صندوق های مالی: قطره ها قرار داده شده است تا دانش آموز را گسترش دهد، اجازه می دهد تا ophthalmologist به طور مستقیم شبکیه را با یک لنز خاص مشاهده کند.
[عملیات] پیوند متقابل (OCT): این آزمایش تصویربرداری غیر تهاجمی اسکن مقطعی شبکیه را تولید می کند، حتی مقادیر کمی از تورم (edema) و تجمع مایع را تشخیص می دهد.
luorescein آنژیوگرافی: یک رنگ به یک رگ در بازوی تزریق می شود، و عکس ها به عنوان رنگ گردش از طریق عروق خونی شبکیه گرفته می شوند.این آزمایش نشت کشتی ها، انسداد و رشد کشتی های جدید غیر طبیعی را شناسایی می کند.
[FLT: 1] عکاسی ساده: عکس های رنگی استاندارد شبکیه پایه ای برای مقایسه در طول زمان فراهم می کند.

پیشرفت در تله پزشکی و هوش مصنوعی در حال انجام غربالگری بیشتر در دسترس است. الگوریتم های مبتنی بر هوش مصنوعی اکنون می توانند عکس های شبکیه را با دقت قابل مقایسه با متخصصان انسانی تجزیه و تحلیل کنند، که تشخیص زودهنگام در تنظیمات مراقبت های اولیه و مناطق محروم را امکان پذیر می کند.

گزینه های درمان و مدیریت

درمان رتینوپاتی دیابتی بستگی به مرحله بیماری و حضور ماکولا دارد.هدف اصلی جلوگیری از از از دست دادن بینایی، کاهش تورم و مهر و موم کردن یا از بین بردن عروق خونی غیر طبیعی است.

مدیریت پزشکی

برای بیماران مبتلا به NPDR بدون edema، موثرترین مداخله بهینه سازی عوامل خطر سیستمیک است.کنترل مستقیم گلوکز خون، فشار خون و کلسترول اغلب می تواند وضعیت را تثبیت کند و پیشرفت آن را کند. Fenofibrate و استاتین ها برخی از مزایای کاهش پیشرفت رتینوپاتی مستقل از اثرات کاهش چربی خود را نشان داده اند.

لیزر Photocoagulation

لیزر درمانی برای دهه ها اصلی درمان بوده است.[۱۰] لیزر درمانی ، سوختگی های هدفمند برای مهر زدن به عروق نشتی خاص در ماکولا استفاده می شوند.[۳][۲][۲][۲][۲][۷] دید جانبی و جلوگیری از از از از دست دادن بینایی شدید در شب، می تواند باعث کاهش اثرات دید خون در نور دهان و نور خورشید شود.

تزریق ضدVEGF

عامل رشد و عروق (VEGF) یک پروتئین است که رشد عروق خونی غیر طبیعی را ترویج می کند، داروهای ضدVEGF، مانند raniumab (Lucentis)، aflibercept مکرر (Eylea)، و بنزوماب (Avastin)، به طور مستقیم به حفره وان تزریق می شوند تا این نوع تزریق سیگنال را کاهش دهد و یا تعداد زیادی از بیماران را در پی بهبود دهد.

ویtrکتومی

هنگامی که خونریزی شدید به خودی خود روشن نیست، یا هنگامی که بافت اسکار باعث جدایی شبکیه یا کشش می شود، یک روش جراحی به نام vitrectomy ممکن است لازم باشد. جراح ژل ویت سالم خون و هر بافت چشم زخم را حذف می کند، اجازه می دهد نور دوباره به شبکیه برسد و اگر نیاز به ویتکتومی داشته باشد، می تواند خطرات قابل توجهی را بازگرداند، و ایجاد فشار بالا و فشار آب مروارید را افزایش دهد.

دانلود بازی Therapies

رویکردهای جدید، از جمله ایمپلنت های دارویی آزاد پایدار، داروهای موضعی و درمان های ژن، تحت بررسی قرار دارند.نکواستروئیدی، مانند dexamethasone (Ozurdex) و داروی فلوئولون آگستید (Iluvien)، یک جایگزین برای بیمارانی که به اندازه کافی به عوامل ضدGF پاسخ نمی دهند، ارائه می دهد.

پیشگیری: محافظت از بینایی شما در هر روز

جلوگیری از رتینوپاتی دیابتی – یا متوقف کردن پیشرفت آن – بر یک رویکرد جامع به خودمدیریت دیابت تاثیر می گذارد.

] کنترل کلیمیک: HbA1c را نزدیک به محدوده هدف توصیه شده توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود نگه دارید، به طور معمول زیر 7 درصد برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت است.
] مدیریت فشار خون: فشار خون را زیر 140 / 90 میلی متر نگه دارید و به طور ایده آل به 130 / 80 میلی متر نزدیک تر است، با استفاده از تغییرات شیوه زندگی و داروهایی مانند مهار کننده های ACE یا ARBs در صورت اشاره.
کنترل آزاد: کلسترول پایین LDL از طریق رژیم غذایی، ورزش و درمان استاتین برای کاهش رسوبات چربی شبکیه.
ورزش منظم: فعالیت فیزیکی حساسیت به انسولین، کاهش فشار خون و افزایش سلامت کلی قلبی و عروقی را بهبود می بخشد.
رژیم غذایی سالم: یک رژیم غذایی غنی از سبزیجات برگ سبز، میوه ها، دانه های کامل و اسیدهای چرب امگا 3 از سلامت شبکیه حمایت می کند، برخی شواهد نشان می دهد که مواد مغذی مانند ⁇ ، zeaxanthin و ویتامین C ممکن است مزایای محافظتی ارائه دهند.
آزمون چشم رایتین: هرگز امتحان چشم سالانه خود را از دست ندهید حتی اگر بینایی شما طبیعی باشد، مداخله اولیه موثرترین زمانی است که رتینوپاتی در مراحل اولیه خود گرفتار می شود.
] آموزش و پرورش بیمار: درک نشانه های هشدار دهنده رتینوپاتی و اهمیت گزارش سریع. بسیاری از بیماران چشم انداز خود را به نظارت بر قند خون و قرار ملاقات منظم خود را با یک متخصص مراقبت از چشم.

زندگی با Diabetic Retinopathy

برای کسانی که در حال حاضر تحت تاثیر از دست دادن بینایی قرار گرفته اند، تشخیص رتینوپاتی دیابتی پایان راه نیست، خدمات توانبخشی چشم کم بینایی، از جمله کمک های نوری، آموزش در تکنیک های انطباقی و گروه های پشتیبانی، می تواند به افراد کمک کند تا استقلال و کیفیت زندگی را حفظ کنند. منابع از سازمان هایی مانند موسسه ملی چشم و انجمن دیابت آمریکا ارائه راهنمایی عملی برای مدیریت فعالیت های روزانه با چشم انداز اختلال.

بیماران همچنین باید آگاه باشند که رتینوپاتی دیابتی یک بیماری دوجانبه است – هنگامی که یک چشم تحت تاثیر قرار می گیرد، دیگری در معرض خطر بالا قرار دارد. پیگیری مداوم و پایبندی به درمان برای محافظت از هر دو چشم ضروری است، علاوه بر این، پیشرفت در فن آوری، از جمله برنامه های تلفن هوشمند که ارائه متن به تصویر و بزرگنمایی، ادامه دسترسی به افراد با اختلال بینایی.

Key Takeaways

اصطلاح غیررسمی " دیابت مسیحی" به طور واضح نشان دهنده شناورهای بصری، خطوط شیب دار و تار کردن است که می تواند همراه با رتینوپاتی دیابتی باشد، با این حال، پشت این توصیف یک وضعیت مترقی و بالقوه کور است که نیاز به توجه جدی دارد، پیوند بین کنترل قند خون و سلامت شبکیه کامل است: مدیریت گلیسمیک خوب، همراه با کنترل فشار خون و کلسترول، همچنان قوی ترین استراتژی تشخیص معکوس است.

با فعال ماندن در مراقبت از دیابت و اولویت بندی سلامت چشم، افراد می توانند خطر ابتلا به اختلالات بصری مانند ژل را که آسیب شبکیه را نشان می دهد، کاهش دهند.هیچ کس با دیابت نباید از دست دادن بینایی به عنوان اجتناب ناپذیر با ابزارهای پزشکی مدرن و مدیریت خود ثابت، شبکیه را می توان برای سال ها محافظت کرد.

منابع اضافی

درخواست کننده: این مقاله فقط برای اهداف آموزشی است و جایگزین مشاوره پزشکی نمی شود، همیشه برای توصیه های شخصی در مورد مدیریت دیابت و سلامت چشم مشورت کنید.