عدم تحمل کودکان و تادلر ها: آنچه والدین باید بدانند

مقدمه: درک عدم تحمل در کودکان

عدم تحمل لاکتوز یک وضعیت گوارشی است که بدن تلاش می کند تا لاکتوز را بشکند، قند طبیعی موجود در شیر و لبنیات، در حالی که بسیاری از افراد عدم تحمل لاکتوز را با بزرگسالان، والدین لاکتوز و کودکان نوپا ارتباط می دهند، اغلب تعجب می کنند که آیا کودکان جوان می توانند آن را تشخیص دهند. حقیقت این است که عدم تحمل لاکتوز در کودکان بسیار نادر است، اما می تواند در طول مراحل اولیه تغذیه سالم و ضروری، به عنوان تشخیص وضعیت های ضروری پروتئین، به عنوان عوامل مهم دیگر، به عنوان تشخیص آن، توضیح دهد.

عدم تحمل Lactose چیست؟

نتایج تحمل لاکتوز از کمبود آنزیم (FLT:0) لاکتاز، که در روده کوچک تولید می شود، Lactase مسئول تقسیم لاکتوز به دو قند ساده است - گلوکز و کهکشان - که بدن می تواند جذب و استفاده از انرژی، هنگامی که سطوح lactase ناکافی، بدون شک، تزریق نشده است، به عنوان مکمل های آب و دفع کننده به عنوان نشانه های سم و سم، به عنوان تغذیه ای که باعث می شود.

شدت علائم بستگی به مقدار لاکتوز مصرف شده و میزان کمبود لکاز دارد، برخی کودکان می توانند مقدار کمی لبنیات را بدون ناراحتی تحمل کنند، در حالی که برخی دیگر حتی به مقدار زیادی واکنش نشان می دهند.

انواع عدم تحمل Lactose Inlerance

سه نوع اصلی عدم تحمل لاکتوز وجود دارد که هر کدام دارای علل و پیامدهای مختلف هستند:

• ] عدم تحمل لاکتوز : این رایج ترین شکل در سراسر جهان است و به طور طبیعی با کاهش تولید lactase پس از Weaning به ندرت قبل از سن دو سال ظاهر می شود و در افراد شرق آسیا، آفریقایی، بومی آمریکایی و میراث در کودکان مبتلا به لاکتوز اولیه، به طور معمول در نوجوانان یا علائم قابل توجه بیشتر است.
• ] تحمل لاکتوز ثانویه: این نوع از آسیب موقت به پوشش روده کوچک ناشی از عفونت (مانند ریناویروس یا ژیاردیا)، شرایط التهابی یا داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها، عدم تحمل لاکتوز ثانویه شایع ترین شکل در نوزادان و کودکان نوپا است.
• کمبود لکاتاز مادرزادی : این یک اختلال ژنتیکی بسیار نادر است که در آن یک کودک با کمی یا بدون آنزیم lactase متولد می شود، در چند روز اول زندگی پس از مصرف شیر مادر یا فرمول حاوی لاکتوز، نوزادان مبتلا به اسهال شدید، اسهال شدید، کمبود و وزن ضعیف، مگر اینکه یک فرمول بدون لاکتوز بلافاصله شروع شود و نیاز به جلوگیری از آن داشته باشد.

علل عدم تحمل Lactose در کودکان و تادلر

درک اینکه چرا عدم تحمل لاکتوز در کودکان جوان اتفاق می افتد به والدین کمک می کند تا تشخیص دهند که ممکن است چه زمانی وجود داشته باشد، اکثر نوزادان با سطوح کافی lactase برای هضم شیر مادر متولد می شوند که به طور طبیعی در شیر انسان لاکتوز بالا است و حدود 7 گرم لاکتوز در هر 100 میلی لیتر وجود دارد و نوزادان سالم ظرفیت آنزیمی برای رسیدگی به آن دارند.

• [FLT: 1] عفونت های ویروسی مانند rotavirus یا عفونت های باکتریایی می توانند به طور موقت به مرز برس روده آسیب برسانند که در آن lactase تولید می شود.این شایع ترین علت عدم تحمل لاکتوز ترانس در نوزادان و کودکان نوپا است.
• استفاده آنتی بیوتیک ضدbiotic: آنتی بیوتیک های Broad-spectrum می توانند میکروبیوم روده را تغییر دهند و گاهی اوقات به سوء جذب موقت لاکتوز با تاثیر بر سلامت روده کمک می کنند.
• [CMPA] آلرژی پروتئین شیر (CMPA) : اگر چه CMPA یک واکنش ایمنی است، التهاب آن در روده نیز می تواند فعالیت lactase را کاهش دهد، این وضعیت دوگانه نیاز به مدیریت دقیق در مورد آلرژی و کمبود ثانویه lactase.
• [Functional لاکتوز] : در نوزادان شیرده، عدم تعادل بین فورمی و hindmilk می تواند منجر به مصرف بیش از حد لاکتوز نسبت به چربی شود.این منجر به خستگی، مدفوع سبز و سر و صدا، اما آن را به لاکتوز واقعی نیست.
• شرایط ژنتیکی رایج : کمبود لکاز مادرزادی تنها شکل موجود از تولد است و در طول روز تشخیص داده می شود.

برای اکثریت قریب به اتفاق کودکان، عدم تحمل لاکتوز موقت ( ثانویه) است یا تا اواخر کودکی ظاهر نمی شود.بی.ت کمبود لاکتوز اولیه قبل از دو سالگی نادر است زیرا انسان ها به طور بیولوژیکی برنامه ریزی شده اند تا شیر را به خوبی هضم کنند.

نشانه ها و نشانه ها در کودکان جوان

تشخیص عدم تحمل لاکتوز در نوزادان و کودکان نوپا می تواند چالش برانگیز باشد زیرا علائم با بسیاری از شرایط رایج دیگر مانند colic، رفلاکس یا عفونت همپوشانی دارند. علائم کلاسیک عدم تحمل لاکتوز به طور معمول 30 دقیقه تا دو ساعت پس از مصرف محصولات لبنی و شامل موارد زیر به نظر می رسد:

• (به جز این که در آن زمان، در آن زمان، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر و یا در صورت لزوم، به صورت زیر به صورت زیر و یا در صورت لزوم، به صورت زیر به صورت زیر است.
• گاز و گاز : شکم ممکن است احساس تنگ و بی پروا داشته باشد؛ کودک ممکن است بیش از حد معمول گاز را دفع کند.
• (فَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُواًاً، یا از آن، به آن سو، یا به آن سو، یا به آن سو که از آن می گذرند، به آن می رسد.
• (فَلَّهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُمَهُوا مِنَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوا وَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوا وَهُوا مَهُوَا مَهُوَهُوا مَ
• [در این باره]: [۱۰] مدفوع شل و سست [[۱۰]؛ الگویی از مدفوع چند شل در روز، به ویژه هنگامی که لبنیات مصرف می شود، نشانه ای از آن است.

مهم است که توجه داشته باشید که این علائم همچنین می تواند ناشی از آلرژی پروتئین شیر گاو، بیماری سلیاک یا سایر اختلالات گوارشی باشد، تفاوت کلیدی این است که آلرژی شیر اغلب شامل واکنش های پوستی (شریک، اگزما)، علائم تنفسی (شوک، بینی کرای)، یا خون در مدفوع است، در حالی که لاکتوز باعث واکنش ایمنی نمی شود اگر تجربه های شدید کودک، استفراغ، یا بلافاصله به دنبال علائم اورژانس، و یا خونریزی شدید، به دنبال آن باشد.

چگونه عدم تحمل در کودکان تشخیص داده می شود؟

اگر شما شک به عدم تحمل لاکتوز دارید، قبل از ایجاد تغییرات غذایی با یک متخصص اطفال مشورت کنید.بیمارستان لبنیات غیر ضروری می تواند منجر به کمبود تغذیه شود، به ویژه در کلسیم و ویتامین D. پزشک سابقه ای کامل خواهد داشت و ممکن است از یک یا چند روش تشخیصی زیر استفاده کند:

ارزیابی بالینی و محاکمه رژیم غذایی

دکتر علائم کودک، الگوهای تغذیه، نمودار رشد و سابقه خانوادگی عدم تحمل لاکتوز یا آلرژی به لبنیات را بررسی می کند.یک گام اول رایج یک رژیم موقت حذف است: حذف تمام غذاهای حاوی لاکتوز برای دو تا سه هفته اگر علائم برطرف شود و سپس هنگامی که لبنیات دوباره مجدداً باز می شود، عدم تحمل لاکتوز احتمالاً این کارآزمایی باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی نظارت شود تا اطمینان حاصل شود که این رژیم غذایی کامل است.

تست تنفس هیدروژن

تست تنفس هیدروژن به طور گسترده ای مورد استفاده ترین ابزار تشخیصی برای کودکان و بزرگسالان است. کودک محلول لاکتوز را می نوشد و نمونه های نفس در فواصلی جمع آوری می شوند تا سطح هیدروژن را اندازه گیری کنند. سطح بالای هیدروژن نشان می دهد که لاکتوز جذب نمی شود و توسط باکتری های موجود در آزمایش کولون تخمیر می شود.این به طور کلی برای کودکان نوپا و مسن قابل اعتماد است اما به ندرت در نوزادان بسیار جوان به دلیل مشکلات فنی و بار از بار آب و بار از بار استفاده می شود.

تست اسیدیته

برای نوزادان، تست اسیدی مدفوع اغلب استفاده می شود. لاکتوز غیر هضم شده در روده بزرگ اسید لاکتیک و دیگر اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه، کاهش pH مدفوع زیر ۵٫۵ با وجود کاهش مواد نشان می دهد که لاکتوز جذب این آزمایش برای نوزادان ایمن است، اما کمتر از آزمایش تنفس مشخص است و می تواند تحت تاثیر قرار گیرد با استفاده از آنتی بیوتیک اخیر یا اسهال.

دانلود بازی Little Bowel Biopsy (Rare)

در موارد شدید یا غیر عادی، یک متخصص گوارش کودکان ممکن است بیوپسی روده کوچک را برای اندازه گیری فعالیت آنزیم lactase به طور مستقیم انجام دهد، این یک روش تهاجمی است که برای موقعیت های پیچیده ای که سایر تشخیص ها باید از آن جلوگیری شود، مانند بیماری سلیاک یا بیماری التهابی روده.

استراتژی های مدیریت برای کودکان و تادلر

درمان بستگی به نوع عدم تحمل لاکتوز، سن کودک و شدت علائم دارد.هدف اصلی این است که علائم را به حداقل برسانید در حالی که اطمینان از تغذیه کافی برای رشد و توسعه وجود دارد.در اینجا روش های مدیریت مبتنی بر شواهد برای گروه های مختلف سنی وجود دارد.

کودکان: شیردهی

برای نوزادان شیرده، متوقف کردن تغذیه با شیر مادر به ندرت ضروری است، اما مزایای تغذیه با شیر مادر به مراتب بیشتر از ناراحتی موقت عدم تحمل لاکتوز خفیف است، اگر نوزاد پس از عفونت دچار کمبود لاکتوز ثانویه می شود، پرستاری را ادامه دهد، مادر می تواند مقدار کمی از شیر را بیان کند، قبل از تغذیه برای کاهش بار لاکتوز، یا استفاده از آنزیم لکوتاز که می تواند به موارد بدون شیر ثابت، توصیه کند، هیچ گونه مشکل دائمی از شیر مادر نمی تواند ادامه دهد.

کودکان: فرمول تغذیه

برای نوزادان با کمبود لاکتوز تایید شده، تغییر به یک فرمول (FLT:0) بدون نوزاد بدون شیر اولین گام استاندارد است.این فرمول ها به طور تغذیه ای کامل هستند و به طور معمول از پلیمر یا دارویتودکسن به جای لاکتوز استفاده می کنند.

دانلود بازی Redirectary adjustments

اکثر کودکان نوپا با عدم تحمل لاکتوز می توانند مقدار کمی لبنیات را تحمل کنند، به ویژه هنگامی که با سایر گزینه های مدیریت مصرف می شوند:

• Lactose-reduced یا محصولات لبنی بدون لاکتوز؛ شیر، ماست و پنیر با لاکتوز کاهش یافته به طور گسترده ای در دسترس هستند و همان کلسیم و ویتامین D را به عنوان نسخه های منظم ارائه می دهند.
• مکمل های آنزیمی : قرص های قابل هضم یا قطره های مایع را می توان درست قبل از خوردن یا نوشیدن لبنیات مصرف کرد، آنها برای بسیاری از کودکان موثر هستند و اجازه می دهند تا به طور منظم در بستنی یا پیتزا.
• ] بازگشت اجباری روزانه : عدم تحمل لاکتوز ثانویه اغلب در عرض چند هفته حل می شود.
• استفراغ غذاهای پر از لاکتوز : اجتناب از وعده های بزرگ شیر، بستنی و پنیر های نرم است. پنیر های سخت مانند داردار یا سوئیس حاوی لاکتوز بسیار کمی هستند و ماست تخمیر شده با فرهنگ های زنده اغلب به خوبی تحمل می شود.

ملاحظات تغذیه ای

کلسیم، ویتامین D و پروتئین برای رشد استخوان و سلامت کلی حیاتی هستند.هنگامی که مصرف لبنیات کاهش می یابد، والدین باید از منابع دیگر به اندازه کافی اطمینان حاصل کنند.

• شیرهای گیاهی مبتنی بر گیاه (شیو، بادام، مرغ، برنج) با کلسیم و ویتامین D اضافه شده است.
• سبزهای برگ تیره: برگ، سبزهای یقه، کلم بروکلی، فلفلی.
• غلات، نان و آب پرتقال
• ماهی را با استخوان های نرم (زالمون، ساردین) کنسرو کنید.
• آب، گل، و سیب و سیب و سیب
• کلسیم تنظیم شده بهfu و ماست سویا غنی شده است.

اگر در مورد نیازهای غذایی کودک خود مطمئن نیستید، با متخصص تغذیه کودکان مشورت کنید، برای کودکان دارای محدودیت های شدید، مکمل های کلسیم و ویتامین D ممکن است توصیه شود. آکادمی آمریکایی کودکان نشان می دهد که کودکانی که کم مصرف می کنند یا هیچ لبنیاتی ندارند باید ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرم کلسیم روزانه از منابع جایگزین یا مکمل های دیگر دریافت کنند.

عدم تحمل در برابر حساسیت به شیر: تفاوت های کلیدی

بسیاری از والدین عدم تحمل لاکتوز را با آلرژی پروتئین شیر گاو (CMPA) اشتباه می گیرند، اما آنها اساسا شرایط مختلفی هستند. جدول زیر نشان دهنده تفاوت های اصلی است:

Feature	Lactose Intolerance	Milk Allergy (CMPA)
Cause	Enzyme deficiency (lactase)	Immune reaction to milk proteins (casein or whey)
Onset	Gradual; often after age 2–3 or after an infection	Often within minutes to hours of first exposure; can occur in infancy
Symptoms	Gas, bloating, diarrhea, stomach pain	Hives, wheezing, vomiting, diarrhea (may contain blood), eczema, anaphylaxis (rare)
Severity	Uncomfortable but not life-threatening	Can be severe and life-threatening; requires strict avoidance
Treatment	Lactose reduction, lactase supplements, lactose-free products	Strict avoidance of all milk protein; emergency action plan with epinephrine if needed

اگر کودک شما نشانه های واکنش شدید آلرژیک را نشان می دهد – تنفس شدید، تورم لب ها یا زبان، بثورات یا سرگیجه – فوراً با 911 تماس بگیرید و نیاز به یک رویکرد غذایی مختلف، از جمله فرمول های هیپوکلوژنیک تخصصی برای نوزادان داشته باشید.

افسانه های رایج درباره عدم تحمل در کودکان

اطلاعات غلط در مورد عدم تحمل لاکتوز گسترده است، به ویژه آنلاین، در اینجا برخی از حقایق برای کمک به روشن کردن سردرگمی وجود دارد:

• Myth: همه کودکان مبتلا به مسائل لبنی تحمل لاکتوز دارند.[۱۰] حقیقت: در نوزادان، آلرژی پروتئین شیر گاو بسیار شایع تر از عدم تحمل لاکتوز است. بسیاری از موارد عدم تحمل لاکتوز در نوزادان در واقع CMPA تشخیص داده نمی شوند.
• عدم تحمل لاکتوز به این معنی است که شما باید از تمام لبنیات برای همیشه اجتناب کنید.[۳] حقیقت: بسیاری از کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند مقدار کمی لبنیات، به ویژه پنیر و ماست را تحمل کنند.
• نوزادان شیرده می توانند تحمل لاکتوز را در صورتی که مادر شیر بنوشد، تحمل کنند.[۱۰] حقیقت: شیردهی در شیر مادر توسط بدن مادر تولید می شود، صرف نظر از رژیم غذایی او، حذف لبنیات از رژیم غذایی مادر، لاکتوز را در شیر او کاهش نمی دهد، با این حال، اگر نوزاد دارای شیر باشد، اجتناب از آلرژی مادر برای حذف پروتئین های آلرژیک ضروری است.
• شیر یا شیر گیاهی جایگزین های ایمن برای نوزادان بدون تحمل لاکتوز هستند.[۱۰] حقیقت: شیر گوا شامل لاکتوز است و برای نوزادان مبتلا به لاکتوز مناسب نیست.
• عدم تحمل لاکتوز همان عدم تحمل لبنیات است.[۱۰] حقیقت: عدم تحمل لبنیات یک اصطلاح عمومی است که می تواند به عدم تحمل لاکتوز یا آلرژی به پروتئین شیر اشاره کند.

چه زمانی برای جستجوی مشاوره پزشکی

اکثر موارد عدم تحمل لاکتوز در کودکان را می توان در خانه با تنظیمات رژیم غذایی مدیریت کرد، اما اگر فرزند شما هر یک از موارد زیر را تجربه کند باید یک متخصص اطفال را ببینید:

• اسهال مداوم بیش از دو هفته طول می کشد
• خون یا مخاط در مدفوع
• نشانه های کمبود آب: دهان خشک، هیچ اشکی هنگام گریه، پوشک مرطوب کمتر (کمتر از شش در روز برای نوزادان)، کاهری
• کاهش وزن یا رشد ضعیف
• درد شدید شکمی، تب یا استفراغ
• بثورات پوستی، بثورات یا مشکلات تنفسی پس از خوردن لبنیات (ممکن است آلرژی را نشان دهد)

یک متخصص بهداشت و درمان می تواند سایر شرایط جدی مانند بیماری سلیاک، بیماری التهابی روده، عفونت های مزمن (مانند ژیاردیسیس) یا اختلالات متابولیک را رد کند، آنها همچنین می توانند راهنمایی در مورد گزینه های لبنی امن ارائه دهند و اطمینان حاصل کنند که رژیم غذایی کودک شما متعادل و مناسب سن است.

پیشگیری و چشم انداز طولانی مدت

عدم تحمل لاکتوز اولیه را نمی توان از آن به عنوان ژنتیکی برنامه ریزی کرد، با این حال، عدم تحمل لاکتوز ثانویه اغلب می تواند با درمان عفونت های دستگاه گوارش، با استفاده از آنتی بیوتیک ها تنها در صورت لزوم، و حمایت از سلامت روده با یک رژیم متعادل، به بازگرداندن میکروبیوم روده پس از بیماری کمک کند، اگرچه شواهد برای جلوگیری از تحمل لاکتوز محدود است.

چشم انداز بلند مدت به طور کلی عالی است. اکثر کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ثانویه به طور کامل در عرض چند هفته تا ماه بهبود می یابند زیرا پوشش روده بهبود می یابد - کسانی که دارای کمبود لاکتوز اولیه هستند می توانند وضعیت خود را با تغییرات رژیم غذایی مدیریت کنند و همچنان به سلامت و زندگی فعال ادامه دهند.

مهم است که توجه داشته باشید که بسیاری از کودکان که نشانه های عدم تحمل لاکتوز را در اوایل دوران کودکی نشان می دهند، ممکن است آن را به عنوان سیستم گوارش خود بالغ کنند. پیگیری منظم با یک متخصص اطفال می تواند به تعیین اینکه آیا بازسازی لبنیات ممکن است کمک کند.

نتیجه گیری: کمک به کودک شما

عدم تحمل نوزادان و کودکان نوپا یک بار به درستی تشخیص داده می شود. اکثر کودکان با فرم های موقت یا ثانویه آن را به عنوان شفا روده خود و سیستم گوارش خود بالغ می شوند.برای کسانی که دارای فرم های غذایی اولیه یا مادرزادی هستند، شیوه زندگی لبنیات- ⁇ هنوز می تواند تغذیه کامل را ارائه دهد - به محصولات بدون لاکتوز، جایگزین های غنی شده، و برنامه ریزی غذایی خلاق است. [۱۰] مشاوره کلیدی برای جلوگیری از بین بردن دقیق و یا حدس زدن دقیق است.

با تغییرات درست (چه به معنای تغییر به فرمول بدون لاکتوز)، استفاده از قطره های لکاز یا به سادگی محدود کردن غذاهای پرلاک (F:1) کودک شما می تواند خوشحال، سالم و تغذیه شده برای اطلاعات قابل اعتماد اضافی باشد؛ والدین می توانند منابع را از FLT:0 May Clinic [F:1]، [F:2] و موسسه کنترل دیابت (F3.