داروها و مکمل ها: شواهد برای پیش دیابت ها چه می گویند؟

پیش دیابتها نشان دهنده یک پنجره بحرانی از فرصت برای جلوگیری از پیشرفت به دیابت نوع 2 است که توسط سطح قند خون که بالاتر از حد طبیعی اما هنوز به اندازه کافی بالا برای پاسخگویی به معیارهای تشخیصی برای دیابت است، پیش دیابت ها صدها میلیون نفر از افراد در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. Prediabets 634.8 میلیون بزرگسال در سطح جهانی، تقریبا 12٪ از جمعیت بزرگسال، و شیوع بیماری های مبتلا به این میزان قابل توجهی در چین است که تقریبا 40٪ در حال توسعه است.

در حالی که تغییرات شیوه زندگی از جمله رژیم غذایی و ورزش همچنان سنگ بنای مدیریت پیش دیابت باقی مانده است، مداخلات دارویی و مکمل های غذایی به عنوان ابزار بالقوه برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن پیشرفت به دیابت نوع 2 ظهور کرده اند.این راهنمای جامع شواهد فعلی اطراف داروها و مکمل ها را برای پیش دیابت بررسی می کند، و به شما کمک می کند تا تصمیم گیری های آگاهانه در مورد سلامت خود را در مشاوره با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بگیرید.

درک پیش دیابت ها و مفاهیم آن

قبل از بررسی گزینه های درمانی، ضروری است که درک کنید که پیش دیابت به چه معنی است و چرا اهمیت دارد. Prediabetes تشخیص داده می شود که سطح گلوکز خون به یک محدوده خاص که نشان دهنده متابولیسم گلوکز اختلال است، با توجه به طبقه بندی بین المللی بیماری ها، prediabetes شامل گلوکز ناشتا (IFG)، تحمل گلوکز (IGT)، و ترکیبی از هر دو شرایط، سطح پیش دیابت مشخص شده است.

پیشرفت از پیش دیابت به دیابت نوع 2 اجتناب ناپذیر نیست، اما شایع است.تا 30٪ از افراد مبتلا به پیش دیابت در طول پنج سال بیماری واقعی را توسعه می دهند و 70٪ در طول عمر خود دیابت را توسعه می دهند.

فراتر از خطر پیشرفت دیابت، خود پیش دیابت دارای پیامدهای بهداشتی قابل توجهی است. متاآنالیز بیش از 10 میلیون نفر خطرات نسبی بالا در مقابل ویاگلیسمی را پیدا کردند: 13٪ برای مرگ و میر ناشی از همه، 15٪ برای بیماری های قلبی، 16٪ برای بیماری قلبی عروقی، و 14٪ برای سکته مغزی این یافته ها تاکید می کند که پیش دیابت صرفا یک "پیش از مرگ" نیست، بلکه یک وضعیت خود را با توجه قلبی و محدودیت آن است.

متفورمین: داروی استاندارد طلا برای Prediabetes

چگونه Metformin Works

متفورین، یک مشتق بزرگ وانید که در اصل از گیاه لیک فرانسوی مشتق شده است، برای درمان دیابت نوع 2 برای دهه ها استفاده شده است. متformin سنتز گلوکز کبدی را کاهش می دهد، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و باعث بهبود جذب گلوکز محیطی می شود، تحقیقات اخیر نشان داده است مکانیسم های اضافی از عمل پیچیده من مهار و فعال سازی AMPK در سلول های روده بسیار مهم در مکانیسم عملکرد، حتی بیشتر از اوتیک عمل مستقیم است.

علاوه بر اثرات کبدی و قلبی عروقی، متفورمین همچنین پیشنهاد کاهش اکدیکت و افزایش سطح پلاسما GLP-1 و حساسیت لپتین، که باعث بهبود سیری و کاهش افزایش وزن می شود، این مکانیسم های متعدد یک گزینه خاص جذاب برای مدیریت پیش دیابت را تشکیل می دهند، زیرا چندین جنبه از اختلال متابولیک را به طور همزمان به طور همزمان به آن می پردازد.

شواهد از کارآزمایی های بالینی بزرگ

شواهد حمایت از اثربخشی متفورمین در جلوگیری از پیشرفت دیابت قابل توجه است و از چندین کارآزمایی بالینی در مقیاس بزرگ می آید.مطالعه برجسته پیشگیری از دیابت (DPP) انجام شده در ایالات متحده شواهد پیشگامانه ای ارائه داد.بیش از یک دوره پیگیری دو ساله و هشت ماهه، با این کار احتمال ابتلا به دیابت را به میزان 31٪ در مقایسه با یک گروه پلاسبو کاهش داد.

آنچه باعث می شود DPP به ویژه ارزشمند باشد داده های پیگیری طولانی مدت آن است. پیگیری DPP / DPPOS 21 ساله مزایای پایدار را تأیید می کند: دیابت در 55٪ از پلاسبو توسعه یافته در مقابل 40٪ از شرکت کنندگان با درمان متافورین، تولید 2.5 سال بدون دیابت اضافی، این نشان می دهد که اثرات محافظتی متاformin در طول زمان ادامه دارد، اگرچه آنها ممکن است تا حدودی پس از متوقف شدن دارو کاهش یابد.

متاآنالیز های اخیر حتی شواهد جامع تری ارائه داده اند.آنالیز بررسی اثرات متفورمین در پیش دیابتها نشان داد که احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در میان افراد مبتلا به پیش دیابت که در مقایسه با گروه های کنترل، مداخلات متافورین را دریافت کرده اند، 35٪ پایین تر است.

چه کسی بیشترین سود را از متفورمین می برد؟

همه کسانی که پیش دیابت دارند به همان اندازه از درمان متوformin بهره مند نیستند.تحقیقات گروه های خاصی را شناسایی کرده اند که مزایای بیشتری را تجربه می کنند. متفورمین در افرادی که چاق تر بودند، دارای گلوکز ناشتا بالاتر، سابقه دیابت حاملگی یا جوان تر بودند، تاثیر بیشتری داشت.

دستورالعمل های بالینی فعلی این یافته ها را منعکس می کند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که متفورمین باید در افرادی با پیش دیابت در نظر گرفته شود، به ویژه کسانی که دارای ≥35 کیلوگرم / m2 هستند، افراد جوان تر و زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی هستند.در بیماران مبتلا به BMI بالا، متافورین اثرات بیشتری در کاهش گلوکز و کنترل وزن نشان می دهد.

اثربخشی متفورمین همچنین بستگی به دوز روزانه 1700 میلی گرم دارد، در حالی که اثر محافظتی پس از توقف متفورمین ضعیف می شود، این نشان می دهد که متفورمین باید به عنوان یک مداخله طولانی مدت به جای یک تعمیر کوتاه مدت مورد توجه قرار گیرد.

ترکیب متوformin با مداخلات سبک زندگی

در حالی که متفورمین به تنهایی موثر است، بزرگترین مزایای آن زمانی ظاهر می شود که با تغییرات شیوه زندگی ترکیب می شود. A 2025 متاآنالیز 24 RCTs نشان داد که کاهش 25٪ در بروز دیابت نوع 2 با متفورمین به تنهایی، افزایش به 52٪ کاهش خطر در هنگام ترکیب با مداخلات شیوه زندگی در مقایسه با مراقبت های استاندارد.

شایان ذکر است که در مطالعه DPP اصلی، مداخله شیوه زندگی باعث کاهش پیشرفت به دیابت توسط 58٪ در مقایسه با 31٪ برای متفورمین است، این مقدار متافورمین را کاهش نمی دهد، با این حال، علی رغم مزایای ثابت شده تغییرات شیوه زندگی، اجرای آنها و پایبندی طولانی مدت برای بسیاری از افراد دشوار است.

تنظیم مقررات و دستورالعمل های بالینی

استفاده در پیش دیابت برای جلوگیری از پیشرفت به دیابت صادقانه تایید شده و / یا حمایت از دستورالعمل های بسیاری از کشورها.در واقع، متفورمین دارای نشانه درمانی برای پیشگیری یا به تاخیر انداختن تشخیص جدید دیابت نوع 2 در افراد در معرض خطر در 66 کشور است.

با این حال، چشم انداز نظارتی متفاوت است. FDA برای پیش دیابت تایید نشده است - عمدتا به این دلیل که هیچ سازمان آن را برای تایید ارائه نکرده است. علی رغم این، متافورین تنها عامل برای جلوگیری یا تاخیر دیابت نوع 2 در پیش دیابت، تحویل گلیک، و و و vaculo-metovic در کنار مداخله شیوه زندگی بهداشتی است.

دانلود بازی Prescription Gap

علی رغم شواهد و توصیه های قوی، متفورمین به طور قابل توجهی برای پیش دیابت ها کم اهمیت است.تنها ۲.۴ درصد از بیماران در عرض یک سال از یک آزمایشگاه، پیش دیابت را تایید کردند.حتی در میان بیماران پرخطر، میزان نسخه ۱۰.۴ درصد برای کسانی که BMI ۳۵ یا بیشتر داشتند.

نرخ های پایین مشاهده شده می تواند به دلیل تعدادی از موانع تجربه شده در برخورد بالینی، از جمله زمان محدود در دسترس با بیماران و چالش های مدیریت چندین شرایط مزمن باشد.این نشان دهنده یک فرصت قابل توجهی برای پیشگیری از دیابت است، به ویژه با توجه به مشخصات ایمنی متاformin و هزینه کم.

ملاحظات ایمنی و عوارض جانبی

متفورمین به طور کلی به خوبی قابل تحمل است، با سابقه طولانی مدت ایمنی. شایع ترین عوارض جانبی دستگاه گوارش، از جمله تهوع، اسهال و ناراحتی شکمی است که این اثرات به طور معمول خفیف هستند و اغلب با استفاده از ادامه استفاده یا می تواند با شروع با دوز کم و به تدریج افزایش آن، یا با استفاده از فرمول های طولانی مدت آزاد.

دوز باید بر اساس وزن بیمار، عملکرد کلیوی و سایر بیماری های همراه تنظیم شود.برای بیماران مسن، کسانی که دارای نارسایی کبدی هستند، یا کسانی که دارای خطرات قلبی عروقی اضافی هستند، تنظیمات دوز و نظارت بر اثربخشی به ویژه مهم است. متفورمین در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شدید به دلیل خطر اسید لاکتیک، اما نادر است.

داروهای دیگر برای پیشگیری از بیماری های پیش دیابت

GLP-1 Receptor Agonists

در حالی که متفورمین همچنان داروهای اولیه مورد مطالعه برای پیش دیابت باقی مانده است، داروهای دیگر دیابت نشان داده اند که GLP-1 (مانند پپتید 1) گیرنده آگگونیست های گیرنده که به طور فزاینده ای برای دیابت نوع 2 و مدیریت وزن استفاده می شوند، برای نقش بالقوه خود در پیشگیری از دیابت مورد بررسی قرار می گیرند.این داروها با افزایش ترشح انسولین کار می کنند، سرکوب گلوکاگون آزاد کردن، کاهش و افزایش خالی و نشستن.

کارآزمایی های بالینی در حال حاضر برای ارزیابی اینکه آیا آگونیست های GLP-1 می توانند از دیابت جلوگیری کنند یا به تاخیر در افراد مبتلا به پیش دیابت مبتلا شوند، با توجه به اثرات قوی آنها بر کاهش وزن و متابولیسم گلوکز، آنها یک راه امیدوار کننده برای تحقیقات آینده هستند، اگرچه داده های بیشتری قبل از اینکه به طور معمول برای پیش دیابت توصیه شوند، مورد نیاز است.

تیازولیسونی ها

تیازولدینیوتیون (TZDs)، مانند pioglitazone، همچنین برای پیشگیری از دیابت مورد مطالعه قرار گرفته است، این داروها حساسیت به انسولین را با عمل بر روی گیرنده های PPAR-gamma بهبود می دهند، در حالی که برخی مطالعات اثربخشی در کاهش بروز دیابت را نشان داده اند، نگرانی در مورد عوارض جانبی از جمله افزایش وزن، حفظ مایعات و خطرات بالقوه قلبی عروقی استفاده از آنها برای پیشگیری از پیش دیابت محدود است.

A کربوکسی

A کربوose، یک مهارکننده آلفا گلولوکویداز که هضم کربوهیدرات و جذب را کند، برخی از اثربخشی در جلوگیری از پیشرفت دیابت در کارآزمایی های بالینی را نشان داده است.اما عوارض جانبی دستگاه گوارش و نیاز به دوزهای روزانه متعدد، پذیرش گسترده آن را برای مدیریت پیش دیابت محدود کرده است.

مکمل های غذایی برای پیش دیابت: بررسی شواهد

بازار مکمل برای مدیریت قند خون گسترده و اغلب گیج کننده است در حالی که بسیاری از محصولات ادعاهای جسورانه ای دارند، اما لازم است که بررسی کنیم شواهد علمی در واقع چه چیزی را نشان می دهند، اگرچه مطالعات بیشتری مورد نیاز است، تحقیقات اولیه نشان می دهد که برخی از مکمل های غذایی ممکن است به درمان پیش دیابت کمک کنند.

بربرین: یک ترکیب طبیعی

بربرین، یک ترکیب استخراج شده از گیاهان مختلف از جمله گلدن و باربری، به عنوان یکی از امیدوار کننده ترین مکمل های مدیریت قند خون ظهور کرده است، به نظر می رسد که به کاهش قند خون به روش های مختلف، از جمله کاهش مقاومت به انسولین، کاهش مقدار گلوکز ساخته شده توسط کبد و افزایش ترشح انسولین در هنگام قند خون بالا کمک می کند.

شواهد برای berberine به ویژه قانع کننده است.در یک مطالعه در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، berberine سطح گلوکز ناشتا را 20٪ کاهش داد و هموگلوبین A1c تا 12٪ مطالعات نشان داده اند که berberine به عنوان برخی از داروها، از جمله متفورمین موثر است.

با این حال، بنزبرین بدون هیچ گونه مشکلی نیست، می تواند عوارض جانبی داشته باشد. شایع ترین آنها مربوط به سیستم گوارش است، اما همچنین می تواند با انواع داروها ارتباط برقرار کند و خطر خونریزی را افزایش دهد.این همچنین می تواند انقباضات رحم را تحریک کند، بنابراین برای زنان باردار ایمن نیست.

Chromium: ماده معدنی ضروری با نتایج مخلوط

کروم یک ماده معدنی است که نقش مهمی در عملکرد انسولین و متابولیسم گلوکز ایفا می کند. کرومیوم اعتقاد بر این است که عمل انسولین را تقویت کرده و به افزایش حساسیت به انسولین و متابولیسم گلوکز کمک می کند.

تحقیقات در مورد مکمل کروم نتایج مخلوط تولید کرده است. Chromium ممکن است بتواند برخی از مزایای بهبود کنترل گلیسمیک را ارائه دهد، اما تحقیقات نشان می دهد نتایج متناقض وجود دارد، علاوه بر این، هیچ داده روشنی وجود ندارد که نشان دهد کروم نقش مهمی در جلوگیری از توسعه دیابت ایفا می کند.

برخی مطالعات نشان داده اند که مزایای متوسط. تجزیه و تحلیل 2021 از 24 مطالعه نشان داده است که مکمل کروم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است کمی پروفایل های چربی خود را با کاهش کلسترول کل و سطح تری گلیسیرید بهبود بخشد، با این حال، خواص کاهش چربی کروم کوچک بوده و ممکن است به تازگی اهمیت بالینی نداشته باشد.

دوزهای توصیه شده برای مکمل کروم از 200 تا 1000 میکروگرم در روز، اگرچه مهم است که قبل از شروع مکمل با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، برای افرادی که انسولین یا سایر درمان های دیابت مصرف می کنند، مصرف کروم ممکن است خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد. علاوه بر این، مکمل کروم می تواند عوارض جانبی جدی، از جمله آسیب کبدی و کلیوی ایجاد کند.

دانلود آهنگ جدید Cinnamon: More Just a Spice

Cinnamon به طور گسترده ای برای اثرات بالقوه کاهش قند خون مورد مطالعه قرار گرفته است، این ادویه رایج شامل ترکیباتی است که فعالیت انسولین را افزایش می دهد، که می تواند به کنترل قند خون کمک کند. برخی مطالعات نشان داده اند که مصرف مکمل cinnamon باعث کاهش سطح گلوکز متوسط تا حدود 25 میلی گرم / dL می شود.

Research specifically in prediabetes populations has shown promise. One study was conducted on 62 overweight or moderately obese individuals with prediabetes treated with a supplement composed of Cinnamomum cassia, chromium, and carnosine. After 4 months of treatment, the supplement significantly reduced fasting plasma glucose.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که همه مطالعات cinnamon مزایای ثابت را نشان نداده اند و نوع و دوز cinnamon مورد استفاده ممکن است مهم باشد. رایج ترین شکل مورد مطالعه Cassia cinnamon است، اگرچه حاوی coumarin، یک ترکیب است که می تواند برای کبد در مقادیر بزرگ مضر باشد. Ceylon clonnmon حاوی مکمل های طولانی مدت و امن تر برای انتخاب طولانی مدت است.

اسید آلفا-لیپویک: آنتی اکسیدانی با مزایای متابولیک

اسید آلفا لیپوئیک (ALA) یک ترکیب طبیعی است که به عنوان یک آنتی اکسیدان قدرتمند عمل می کند. ALA برای تولید انرژی سلولی ضروری است و به عنوان آنتی اکسیدان در بدن عمل می کند.اثر آنتی اکسیدانی با رادیکال های آزاد مقابله می کند و باعث کاهش استرس اکسیداتیو می شود. علاوه بر این، حساسیت به انسولین را با تغییر نحوه فرآیندهای بدن شما برای انرژی افزایش می دهد.

شواهد ALA در پیش دیابت ها تا حدودی مخلوط است.یک مطالعه کوچک از سال 2019 نشان داد که مکمل اسید آلفا لیپوئیک سطح قند خون را بهبود نمی بخشد، اما سطح انسولین ناشتا در افرادی که مبتلا به پیش دیابت هستند را کاهش داد.

با این حال، ALA ممکن است برای عوارض دیابتی بسیار مفید باشد.A 2022 بررسی نشان داد که اسید آلفا لیپوئیک ممکن است به کاهش درد در افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی کمک کند. دوز توصیه شده ALA 100-600 میلی گرم در روز است.

منیزیم: یک ماده معدنی اغلب به نظر می رسد

منیزیم نقش مهمی در متابولیسم گلوکز و عمل انسولین ایفا می کند، بسیاری از افراد مبتلا به پیش دیابت و دیابت دارای سطح منیزیم پایین هستند و کمبود ممکن است به مقاومت در برابر انسولین کمک کند. مکمل منیزیم برای توانایی آن برای بهبود کنترل گلوکز و حساسیت به انسولین مورد مطالعه قرار گرفته است.

تحقیقات نشان می دهد که مکمل منیزیم ممکن است به بهبود کنترل گلیسمیک کمک کند، به ویژه در افرادی که کمبود منیزیم دارند، مکمل های کرومیوم و منیزیم برای پیش دیابت مناسب هستند زیرا مقاومت به انسولین را هدف قرار می دهد.

منابع غذایی منیزیم شامل سبزیجات سبز برگ، آجیل، دانه ها، غلات کامل و حبوبات است.برای کسانی که مکمل را در نظر می گیرند، دوزهای معمول از 200-400 میلی گرم در روز، هر چند نیازهای فردی ممکن است بر اساس مصرف رژیم غذایی و عوامل دیگر متفاوت باشد.

ویتامین D: نقش ویتامین آفتاب در متابولیسم گلو

کمبود ویتامین D با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و مقاومت به انسولین همراه است. ویتامین D به طور گسترده ای به دلایل مختلف مورد مطالعه قرار گرفته است، از جمله تاثیر آن بر متابولیسم گلوکز و مقاومت به انسولین.این ویتامین نقش مهمی در ترشح انسولین ایفا می کند و ممکن است بر حساسیت به انسولین تأثیر بگذارد.

در حالی که مطالعات مشاهده ای ارتباط بین سطوح پایین ویتامین D و افزایش خطر ابتلا به دیابت را نشان داده اند، مطالعات مداخله نتایج مختلفی را به دست آورده اند، برخی مطالعات نشان می دهند که مکمل ویتامین D ممکن است متابولیسم گلوکز را در افرادی که مبتلا به پیش دیابت هستند، به ویژه کسانی که کمبود دارند، بهبود بخشد، در حالی که برخی دیگر مزایای قابل توجهی پیدا نکرده اند.

با توجه به اینکه کمبود ویتامین D شایع است و دارای پیامدهای فراتر از متابولیسم گلوکز، از جمله سلامت استخوان و عملکرد ایمنی، تست سطح ویتامین D و اصلاح کمبود به طور کلی به عنوان بخشی از بهینه سازی کلی سلامت توصیه می شود.

امگا 3 اسید چرب: اثرات ضد تورم

اسیدهای چرب امگا 3، به ویژه EPA و DHA موجود در روغن ماهی، دارای خواص ضد التهابی هستند و ممکن است بر حساسیت به انسولین تأثیر بگذارند، در حالی که مکمل امگا 3 به طور گسترده ای برای سلامت قلب مورد مطالعه قرار گرفته است، اثرات آن بر متابولیسم گلوکز کمتر روشن است.

تحقیقات در مورد مکمل امگا 3 برای پیشگیری از دیابت نتایج متناقضی را ایجاد کرده است، برخی مطالعات نشان می دهد مزایای کمتری برای حساسیت به انسولین، در حالی که دیگران اثرات قابل توجهی بر کنترل گلوکز پیدا نکرده اند، با توجه به مزایای قلبی و عروقی اسید های چرب امگا 3 و افزایش خطر قلبی عروقی مرتبط با پیش دیابت، مکمل امگا 3 ممکن است به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع برای سلامت متابولیک ارزشمند باشد.

مکمل های ترکیبی: اثرات Synergistic؟

بسیاری از مکمل های تجاری ترکیبی از چندین ماده، که ترکیبات مختلف ممکن است به طور همزمان کار کنند، در یک کارآزمایی 8 هفته، بیماران مبتلا به گلوکز ناشتا دچار اختلال در گلوکز ناشتا ترکیبی از عصاره ذره بینی لاگرزیا، بنزبرین، عصاره کورکومین، اسید آلفا لیپوئیک، کرومولینات و بیماران اسید فولیک نشان داد که کاهش قابل توجهی در روزه داری، گلوکز، و HIR در مقایسه با هر دو پایه.

یک مطالعه اثرات طولانی مدت مکمل گیاهی حاوی دارچین، زردچوبه / خیار، کروم و آلفا لیپوئیک را بررسی کرد.این یافته ها نشان می دهد که مصرف مزمن این مکمل غذایی به طور مثبت بر چربی های خون و همچنین جنبه های عملکرد شناختی تأثیر می گذارد.

در حالی که مکمل های ترکیبی ممکن است مزایای راحتی و بالقوه هم افزایی را ارائه دهند، آنها همچنین تعیین اینکه کدام مواد مزایایی را ارائه می دهند و ممکن است خطر تعامل با داروها را افزایش دهند، می توانند به طور قابل توجهی متفاوت باشند و رویکردهای شخصی سازی شده مهم باشند.

مقایسه داروها و مکمل ها: آنچه شواهد نشان می دهد

هنگام مقایسه داروها و مکمل ها برای مدیریت پیش دیابت، چندین تفاوت کلیدی ظهور می کند. متفورمین دارای قوی ترین پایگاه شواهد است، با کارآزمایی های کنترل شده بزرگ و طولانی مدت که مزایای روشنی در کاهش بروز دیابت نشان می دهند، این یافته ها شواهد قوی برای اثربخشی متافورین در جلوگیری از پیشرفت پیش دیابت ها به دیابت نوع 2 ارائه می دهند.

در مقابل، بیشتر مطالعات مکمل در طول زمان کوچکتر، کوتاه تر هستند و اغلب اثرات خفیف تر یا متناقضتری را نشان می دهند.تحقیقات در مدیریت این وضعیت اغلب مخلوط است.این به معنای مکمل ها بدون ارزش نیست، اما به این معنی است که شواهد حمایت از استفاده از آنها به طور کلی کمتر قوی تر از متافورین است.

هزینه یک توجه دیگر است.با قیمت خرده فروشی حدود 5-15 دلار در ماه، متفورمین برای هر دو افراد مبتلا به پیش دیابت و برای سیستم مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه تر است، بسیاری از مکمل ها می توانند گران تر، به ویژه محصولات ترکیبی یا فرمول های نام تجاری باشند.

پروفایل های ایمنی نیز متفاوت است. متفورمین برای دهه ها با مشخصات ایمنی تثبیت شده و داروهای شناخته شده استفاده شده است، در حالی که اغلب به عنوان "طبیعی" شناخته شده است و بنابراین ایمن است، می تواند عوارض جانبی و تعاملات با داروها داشته باشد. Diabetics توصیه می شود برای اولین بار با یک متخصص بهداشت و درمان قبل از مصرف مکمل ها بررسی کنید زیرا آنها بالقوه برای مقابله با مواد مخدر غیر منتظره دارند.

چه کسی باید دارو یا مکمل های پیش دیابت را در نظر بگیرد؟

همه افراد مبتلا به پیش دیابت نیاز به دارو یا مکمل ندارند.این تصمیم باید بر اساس عوامل متعدد از جمله سطح خطر دیابت، توانایی پیاده سازی تغییرات شیوه زندگی، حضور عوامل خطر دیگر و ترجیحات شخصی فرد شود.

متفورمین باید به شدت برای افرادی که معیارهای زیر را دارند در نظر گرفته شود: BMI 35 کیلوگرم / m2 یا بالاتر، سن کمتر از 60 سال، تاریخ دیابت بارداری، سطح گلوکز ناشتا بالاتر در محدوده پیش دیابتی، ناتوانی در دستیابی یا حفظ تغییرات شیوه زندگی، یا حضور عوامل خطر قلبی عروقی.

مکمل ها ممکن است به عنوان روش های مکمل در نظر گرفته شوند، به ویژه برای افرادی که رویکردهای طبیعی را ترجیح می دهند، داروهای ضد بارداری برای متفورمین دارند، به دنبال حمایت اضافی در کنار تغییرات شیوه زندگی هستند یا کمبود های خاصی دارند (مانند ویتامین D یا منیزیم).

با این حال، مکمل ها هرگز نباید جایگزین داروهایی شوند که برای درمان پیش دیابت و دیابت استفاده می شوند، برخی ممکن است اثرات مفیدی را در هنگام استفاده در کنار داروها ارائه دهند. پایه مدیریت پیش دیابتها اصلاح شیوه زندگی، از جمله تغییرات رژیم غذایی، فعالیت بدنی منظم، مدیریت وزن، کاهش استرس و خواب کافی است.

ملاحظات ایمنی و تعاملات بالقوه

چه با توجه به داروها یا مکمل ها، ایمنی باید یک نگرانی اولیه باشد.هر دو می توانند عوارض جانبی و تعاملات با سایر داروها داشته باشند.

ملاحظات ایمنی متفورمین

متفورمین در بیماری شدید کلیوی، اسیدوز متابولیک حاد یا مزمن، ضد عفونی شده است و باید به طور محتاطانه در بیماری کبدی مورد استفاده قرار گیرد، باید به طور موقت قبل از روش های شامل عوامل کنتراست و در طول بیماری حاد، درمان شود و اغلب می تواند با شروع با دوزهای پایین، استفاده از فرمول های طولانی مدت، یا مصرف دارو با مصرف مواد غذایی مدیریت شود.

استفاده از متافورین طولانی مدت می تواند بر جذب ویتامین B12 تأثیر بگذارد، بنابراین نظارت دوره ای از سطح B12 ممکن است به ویژه در افرادی که دارای عوامل خطر کمبود هستند، تضمین شود.

ملاحظات ایمنی مکمل

اسید آلفا لیپوئیک ممکن است با داروهای دیگر ارتباط برقرار کند، برخی مکمل ها ممکن است با داروها ارتباط برقرار کنند و خطر کاهش قند خون را بسیار کم کنند.این به ویژه برای افرادی که داروهای دیابت یا انسولین مصرف می کنند، مهم است.

بیماری کلیه با استفاده از برخی مکمل های غذایی مرتبط است، این نگرانی خاص برای افراد مبتلا به دیابت است، زیرا دیابت علت اصلی بیماری کلیوی است.اگر شما در معرض خطر بیماری کلیوی هستید یا هستید، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید به دقت استفاده از مکمل ها را نظارت کند.

کنترل کیفیت یکی دیگر از نگرانی های مکمل ها است، بر خلاف داروهای تجویزی، مکمل های غذایی به همان تست و مقررات دقیق مربوط نمی شوند.کیفیت، خلوص و قدرت می تواند به طور قابل توجهی بین برندها و حتی بین دسته های همان محصول متفاوت باشد.انتخاب مکمل ها از تولید کنندگان معتبر که تحت آزمایش شخص ثالث قرار می گیرند می تواند به کیفیت کمک کند.

اجرای یک طرح مدیریت جامع پیش دیابت

موثرترین رویکرد مدیریت پیش دیابت ها جامع و شخصی سازی شده است، ترکیب تغییرات شیوه زندگی با داروهای زیست محیطی مناسب یا مداخلات مکمل در صورت نشان دادن.

تغییرات سبک زندگی: بنیاد

اتخاذ یک رژیم متعادل، افزایش ورزش فیزیکی و به دست آوردن و حفظ وزن سالم همگی سنگ های پیشگیری از دیابت محسوب می شوند.درمان های سبک زندگی نشان داده شده است که خطر ابتلا به دیابت را با 58 درصد در افرادی که مبتلا به پیش دیابت هستند، کاهش می دهد.

مداخلات کلیدی سبک زندگی شامل دستیابی و حفظ وزن سالم (حتی کاهش وزن کم ۷ تا ۷ درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد)، درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم (حداقل ۱۵۰ دقیقه ورزش با شدت متوسط در هفته)، پس از یک رژیم متعادل غنی از فیبر، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین های لاغر در حالی که محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده و قند اضافه شده، خواب کافی (۹ ساعت برای مدیریت بیشتر افراد مبتلا به استرس، و یا مشاوره مصرف الکل، و یا جلوگیری از طریق مصرف الکل، و جلوگیری از مصرف، و جلوگیری از مصرف کالری، و یا مصرف کالری، و جلوگیری از مصرف، و یا مصرف کالری، و جلوگیری از محدود کردن مصرف کالری، و یا مصرف کالری، و یا مصرف، مصرف، و جلوگیری از محدود کردن مصرف، مصرف، مصرف کالری، مصرف، مصرف مواد یوگا و جلوگیری از محدود کردن کالری، و جلوگیری از محدود کردن کالری، مصرف، مصرف، مصرف، و جلوگیری از محدود کردن کالری، مصرف، و یا کاهش مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف کالری و جلوگیری از محدود کردن کالری و جلوگیری از محدود کردن کالری و کاهش مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف، مصرف و کاهش کامل و

اضافه کردن داروها در هنگام مناسب

برای افراد در معرض خطر بالاتر یا کسانی که قادر به دستیابی به نتایج کافی با تغییرات شیوه زندگی به تنهایی نیستند، متفورمین باید در نظر گرفته شود. متفورمین در جلوگیری یا به تاخیر انداختن دیابت نوع 2 در بزرگسالان در معرض خطر بالای دیابت، با یک اثر قابل مقایسه با مداخله شیوه زندگی دیده شده در زیرگروه های خاص، ایمن و موثر است.

تصمیم برای شروع متفورمین باید شامل تصمیم گیری مشترک بین بیمار و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، با توجه به عوامل خطر فردی، ترجیحات و موانع بالقوه برای اصلاح شیوه زندگی باشد.در عمل بالینی، طرح درمانی باید به طور انعطاف پذیر تنظیم شود با توجه به شرایط فردی برای اطمینان از تشخیص دقیق و درمان.

با توجه به مکمل ها به عنوان پشتیبانی تکمیلی

مکمل ها ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه جامع، به ویژه برای افرادی که دارای کمبود های مستند هستند یا کسانی که به دنبال حمایت اضافی هستند، گنجانده شوند، زمانی که شما در حال کار بر روی ایجاد تغییرات برای کنترل گلوکز هستید، مکمل ها باید بخشی از جایگزینی برای سبک زندگی متعادل و راهنمایی از یک متخصص بهداشت باشند.

بیشترین مکمل های پشتیبانی شده توسط شواهد عبارتند از berberine برای کسانی که به دنبال جایگزینی طبیعی با اثرات کاهش گلوکز، کروم برای افراد مبتلا به کمبود مستند، cinnamon به عنوان یک مکمل غذایی یا مکمل، اسید آلفا لیپوئیک به ویژه برای کسانی که دارای استرس اکسیداتیو یا علائم اولیه نوروپاتی، منیزیم برای کسانی که کمبود دارند، و ویتامین D برای کسانی که کمبود مستند شده است.

نظارت و پیگیری

نظارت منظم برای هر کسی که مبتلا به پیش دیابت است، چه آنها داروهایی را مصرف می کنند یا نه، این باید شامل اندازه گیری دوره ای از گلوکز ناشتا و / یا HbA1c (معمولا هر 3-6 ماه)، نظارت بر وزن و فشار خون، ارزیابی اصلاح شیوه زندگی، ارزیابی دارو یا اثربخشی مکمل و عوارض جانبی، و غربالگری عوارض دیابت در صورت پیشرفت رخ می دهد.

راهنمایی های آینده در درمان پیش دیابت

تحقیقات در مورد پیشگیری از پیش دیابت همچنان در حال تکامل است. چندین زمینه امیدوار کننده از تحقیقات شامل آزمایش های نتیجه قلبی عروقی برای متفورمین در پیش دیابت، مطالعات آگونیست های گیرنده GLP-1 برای پیشگیری از دیابت، تحقیق در مورد نقش میکروبیوم روده در متابولیسم گلوکز و مداخلات بالقوه پروبیوتیک، تحقیقات ترکیبات طبیعی و مکانیسم های آنها از عمل، رویکردهای دارویی شخصی شده برای شناسایی که از درمان های خاص بهره مند می شوند و مزایای ترکیب.

دو کارآزمایی -ACT و GLINT - در حال مطالعه اثرات طولانی مدت قلبی عروقی متفورمین در افراد مبتلا به پیش دیابت هستند.نتایج از این کارآزمایی ها نشان می دهد که آیا متفورمین از بیماری قلبی در افراد مبتلا به پیش دیابت جلوگیری می کند.این نتایج می تواند به طور قابل توجهی پرونده برای استفاده از متافورین در پیش دیابت ها را تقویت کند و به طور بالقوه علائم آن را گسترش دهد.

نکات عملی برای بیماران و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

برای بیماران

اگر شما با پیش دیابت تشخیص داده شده اید، آن را جدی بگیرید - نه تنها یک هشدار بلکه شرایطی است که خطرات سلامتی خود را حمل می کند.قبل از تغییرات شیوه زندگی به عنوان رویکرد خط اول خود، بحث با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد اینکه آیا متفورمین یا سایر داروها ممکن است برای وضعیت شما مناسب باشد.

صبور باشید – بازگشت پیش دیابت زمان و تلاش مداوم شما را با آزمایش منظم و تنظیم رویکرد خود را به عنوان مورد نیاز است.Don't تکیه بر هر گونه مداخله تنها - موثرترین رویکرد جامع است.

برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

بیماران مناسب را برای پیش دیابت ها غربالگری کنید و به طور جدی تشخیص دهید.ارائه آموزش واضح در مورد خطرات پیش دیابت و اهمیت مداخله. تغییرات شیوه زندگی را توجیه کنید اما محدودیت های آنها را در تنظیمات دنیای واقعی تشخیص دهید.شکلین برای بیماران مناسب، به ویژه کسانی که در معرض خطر بالاتری قرار دارند، ممکن است از مکمل های معمول استفاده کنند و تعاملات بالقوه خود مطلع شوند.

از تصمیم گیری مشترک برای توسعه برنامه های درمانی فردی استفاده کنید.ارائه پیگیری و پشتیبانی کافی برای تغییرات شیوه زندگی. Monitor برای پیشرفت به دیابت و تنظیم درمان مطابق با شواهد و دستورالعمل های در حال تحول.

سوالات رایج در مورد داروهای پیش دیابت و مکمل ها

آیا می توانم پیش دیابت را با مکمل ها به تنهایی معکوس کنم؟

در حالی که برخی از مکمل ها وعده بهبود متابولیسم گلوکز را نشان می دهند، اما نباید به عنوان تنها تغییرات شیوه زندگی مداخله ای مورد اعتماد قرار گیرند، موثرترین روش باقی مانده و مکمل ها باید به عنوان حمایت مکمل به جای جایگزینی برای رژیم غذایی، ورزش و مدیریت وزن مورد توجه قرار گیرند.

چه مدت طول می کشد تا نتایج را از متوformin ببینید؟

متفورمین شروع به کار نسبتا سریع می کند، با اثرات بر گلوکز خون که در عرض چند روز تا هفته قابل مشاهده است، مزایای پیشگیرانه کامل برای پیشرفت دیابت در ماه ها تا سالها استفاده مداوم دریافت می شود. اکثر مطالعات نشان می دهد که مزایای پیشگیری از دیابت حداقل 2-3 سال درمان است.

آیا مکمل های طبیعی امن تر از داروهای تجویزی هستند؟

نه لزوما.در حالی که مکمل ها اغلب به عنوان امن تر درک می شوند زیرا آنها "طبیعی" هستند، آنها هنوز هم می توانند عوارض جانبی و تعاملات با داروها داشته باشند، علاوه بر این، مکمل ها کمتر از داروهای تجویزی تنظیم می شوند که می توانند منجر به نگرانی های کیفیت و خلوص شوند.

آیا می توانم مصرف متافورین را زمانی که قند خون من طبیعی می شود متوقف کنم؟

این تصمیم باید در مشورت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما گرفته شود.تحقیقات نشان می دهد که اثرات محافظتی متفورمین پس از قطع شدن کاهش می یابد، بنابراین متوقف کردن دارو ممکن است خطر پیشرفت به دیابت را افزایش دهد اگر قند خون به دلیل تغییرات شیوه زندگی موفق طبیعی شده باشد، ارائه دهنده شما ممکن است به تدریج کاهش یا قطع متافرمین را در حالی که نظارت نزدیک است.

کدام مکمل قوی ترین شواهد برای پیش دیابت را دارد؟

در میان مکمل ها، berberine دارای برخی از قوی ترین شواهد برای کاهش گلوکز است، با برخی مطالعات نشان می دهد که اثرات قابل مقایسه با متفورمین است، با این حال، پایه شواهد کلی برای berberine هنوز بسیار کوچکتر از متافورین است و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. مکمل های دیگر با شواهد معقول شامل کروم (به ویژه برای کسانی که کمبود)، cinnamon، و آلفا-lipoic acid.

آیا باید مکمل های متعدد را با هم مصرف کنم؟

مصرف مکمل های متعدد پیچیدگی رژیم شما و پتانسیل تعاملات را افزایش می دهد، هم بین مکمل ها و هم با هر گونه دارویی که مصرف می کنید، اگر شما در حال بررسی مکمل های متعدد هستید، در مورد این با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید.در برخی موارد، یک محصول ترکیبی به خوبی فرمول شده ممکن است مناسب باشد، اما پاسخ های فردی متفاوت است و بیشتر همیشه بهتر نیست.

خط پایین: یک رویکرد مبتنی بر شواهد به مدیریت پیش دیابت

پیش دیابتها یک فرصت حیاتی برای مداخله برای جلوگیری یا تاخیر دیابت نوع 2 و کاهش خطرات سلامتی مرتبط را نشان می دهند.این شواهد به وضوح از یک رویکرد جامع که اولویت بندی تغییرات شیوه زندگی در هنگام ترکیب مداخلات دارویی مناسب در هنگام اشاره پشتیبانی می کند، پشتیبانی می کند.

متفورمین به عنوان دارو با قوی ترین پایه شواهد برای پیشگیری از دیابت در پیش دیابت ها شناخته می شود. کیفیت کلی شواهد نشان داد که افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 ممکن است با کاهش خطر ابتلا به دیابت با متفورمین بهره مند شوند و متفورمین همراه با مداخلات شیوه زندگی مناسب - به ویژه کسانی که جوان تر هستند، BMI بالاتر، سابقه حاملگی یا مبارزه برای حفظ تغییرات شیوه زندگی - باید به طور قوی در نظر گرفته شود.

مکمل ها یک تصویر متغیر تر ارائه می دهند، در حالی که برخی، به ویژه بنز، کروم، cinnamon و آلفا لیپوئیک اسید، نشان دادن وعده در مطالعات تحقیقاتی، شواهد به طور کلی کمتر از مکمل های متافورین است.

صرف نظر از اینکه آیا داروها یا مکمل ها استفاده می شوند، تغییرات شیوه زندگی سنگ بنای مدیریت پیش دیابت باقی می ماند.هیچ قرص نمی تواند جایگزین یک رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی منظم، خواب کافی، مدیریت استرس و کنترل وزن شود. موفق ترین روش ترکیب این تغییرات اساسی شیوه زندگی با دارو مناسب یا پشتیبانی زیست محیطی متناسب با نیازها و شرایط فردی است.

همانطور که تحقیقات همچنان در حال تکامل است، گزینه های درمانی جدید و استراتژی های درمانی احتمالاً ظهور خواهند کرد و در عین حال که حفظ چشم حیاتی نسبت به ادعاهای بازاریابی به بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک خواهد کرد تا بهترین تصمیمات را برای مدیریت پیش دیابت بگیرند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد پیشگیری و مدیریت دیابت، از برنامه پیشگیری از دیابت (FLT:3)CDC یا American Diabetes Association بازدید کنید. [۳] منابع اضافی در اطلاعات مکمل مبتنی بر شواهد را می توان در مرکز ملی برای تکمیل و ادغام سلامت یافت.

Key Takeaways

پیش دیابت یک وضعیت جدی است صدها میلیون در سراسر جهان و خطرات سلامتی خود را فراتر از پیشرفت دیابت تحت تاثیر قرار می دهد.
تغییرات سبک زندگی پایه و اساس از مدیریت پیش دیابت، با شواهد نشان می دهد تا 58٪ کاهش در خطر ابتلا به دیابت است.
Metformin دارای قوی ترین شواهد [FLT 1] برای جلوگیری از پیشرفت دیابت است، با کاهش خطر 25-35٪ در مطالعات متعدد بزرگ نشان داده شده است.