مواد معدنی و تاثیر آنها بر پیچیدگی های دیابت

درک نقش مواد معدنی در دیابت

دیابت بیش از 400 میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد و عوارض آن - از بیماری های قلبی عروقی تا آسیب عصبی - در میان علل اصلی ناتوانی و مرگ قرار دارد، در حالی که کنترل قند خون هدف اصلی مدیریت دیابت است، بدن در حال رشد نقاط تحقیقاتی به تاثیر قابل توجهی از کمبود مواد معدنی در پیشرفت بیماری و شدت عوارض آن افزایش می یابد.

این مقاله نقش های خاص مواد معدنی کلیدی در دیابت را بررسی می کند، چگونه کمبودها به عوارض عمده کمک می کند و استراتژی های مبتنی بر شواهد برای پیشگیری و مدیریت این اتصالات می توانند افراد مبتلا به دیابت و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود را قادر به اتخاذ یک رویکرد جامع تر برای مراقبت از آن کنند که فراتر از کنترل گلیسمی به تنهایی می رود.

منیزیم: یک نوتیفیکیشن انتقادی برای حساسیت به انسولین

منیزیم در بیش از ۳۰۰ واکنش آنزیمی دخیل است، از جمله کسانی که قند خون و انسولین را تنظیم می کنند، سطح منیزیم پایین در هر دو نوع ۱ و دیابت نوع ۲ شایع است، با برخی مطالعات گزارش میزان کمبود به اندازه ۳۰ تا ۴۰ درصد در جمعیت دیابتی، کمبود منیزیم باعث ترشح انسولین و عملکرد گیرنده می شود، بدتر شدن کنترل گلیسمیک، مصرف بالاتر منیزیم به کاهش خطر ابتلا به دیابت و افزایش نتایج بهتر در آن ها در حال حاضر تشخیص داده شده است.

فراتر از قند خون، منیزیم پایین به شدت با نوروپاتی دیابتی، فشار خون و بیماری قلبی عروقی مرتبط است [LT 1:] منیزیم کمک می کند تا عروق خونی را آرام کند و التهاب را کاهش دهد، که هر دو در دیابت به خطر افتاده اند. ژورنال اروپایی تغذیه بالینی دریافت که مکمل های منیزیم به طور متوسط کاهش قند خون ناشتا و بهبود مقاومت در افراد مبتلا به دیابت است.

منیزیم و متابولیسم گلوکز

در سطح سلولی، منیزیم به عنوان یک عامل برای tyrosine kinase عمل می کند، آنزیم مورد نیاز برای تحریک خودکار گیرنده انسولین بدون منیزیم کافی، سیگنال انسولین به وضوح مشخص شده است، که منجر به یک حالت مقاومت در برابر انسولین / این است به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، که در حال حاضر با حساسیت به انسولین مبارزه می کنند، مطالعات نشان داده اند که هر 50 میلی گرم در مصرف منیزیم افزایش می یابد که در معرض خطر ابتلا به بتا 2٪ است.

روی: Immune Support و زخم درمانی

زینک نقش مهمی در عملکرد ایمنی، سنتز پروتئین، بهبود زخم و ذخیره سازی انسولین ایفا می کند.مردم مبتلا به دیابت تمایل به کاهش سطح زینک دارند، به ویژه به دلیل افزایش تلفات ادرار ناشی از کمبود هیپرگلیسمی.ک می تواند فعالیت سلول های ایمنی را مختل کند، عفونت ها را مکرر و شدید کند.این به ویژه برای زخم های پا دیابتی خطرناک است، که منجر به قطع اندام پایین تر می شود.

علاوه بر این، زینک برای سنتز و ذخیره سازی انسولین ضروری است.(Inadequate زینک می تواند ترشح انسولین توسط سلول های بتا پانکراس را کاهش دهد، تشدید هیپرگلیسمی، برخی مطالعات نشان داده اند که مکمل زینک ممکن است کنترل گلیسمیک را بهبود بخشد، اگرچه نتایج آن مخلوط شده است.htNI غذاهای حاوی پوسته، گوشت، مرغ، دانه های کدو و جوجه ها هستند.

روی و تابع سلول های بتا

روی در سلول های بتا پانکراس متمرکز است، جایی که نقش ساختاری در کریستال سازی انسولین ایفا می کند، هنگامی که سطح روی کاهش می یابد، کریستال های انسولین کمتر پایدار می شوند، کاهش مقدار هورمون که می تواند ذخیره و آزاد شود در پاسخ به گلوکز، این می تواند منجر به کاهش ترشح انسولین فاز اول، نشانه ای از دیابت نوع اولیه 2 شود.

کروم: تقویت سیگنال های انسولین

Chromium یک ماده معدنی است که با بهبود اتصال آن به گیرنده های سلول، عملکرد انسولین را افزایش می دهد.تحقیقات نشان داده است که کمبود کروم می تواند منجر به تحمل گلوکز اختلال شود، در حالی که مکمل کروم ممکن است به کاهش گلوکز خون ناشتا و سطح HbA1c در برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک کند، اما شواهد در تمام مطالعات کروم سازگار نیست، به این دلیل که وضعیت به طور دقیق اندازه گیری می شود.

منابع غذایی کروم شامل کلم بروکلی، آب انگور، دانه های کامل و مخمر آبجو ([ویرایش] است، زیرا توانایی بدن برای جذب کروم با سن کاهش می یابد، بزرگسالان مسن با دیابت ممکن است در معرض خطر کمبود بالاتر قرار گیرند.داکسیدبکی دقیق تر اشاره می کند که در حالی که برخی از آزمایشات نشان می دهد که برای ایجاد توصیه های قطعی (FLT:0 (NILDH) نظارت بر مقدار دقیق تر از آن استفاده می شود.

Chromium و فعال سازی گیرنده انسولین

Chromium با افزایش فعالیت خودیرینین بدون کروم، توانایی گیرنده برای خودکارففیات کاهش می یابد، که منجر به یک سیگنال ضعیف انسولین می شود، این اثر به ویژه در عضله اسکلتی مهم است، که در آن گلوکز تا حد زیادی رخ می دهد، برخی محققان پیشنهاد کرده اند که مکمل کروم می تواند به عنوان یک sensitizer انسولین عمل کند، مشابه در مفهوم سیازین، با این حال احتمال دارد که عوارض جانبی بیشتری داشته باشد.

پتاسیم: فشار خون و سلامت Nerve

پتاسیم برای حفظ فشار خون طبیعی، انتقال عصبی و عملکرد عضلانی ضروری است. دیابت می تواند باعث عدم تعادل پتاسیم شود، به ویژه در افرادی که دیورتیک یا با اختلال کلیوی دارند. سطح پتاسیم پایین (هیپوکالمی) خطر فشار خون، آریتمی قلب و سکته را افزایش می دهد، همه آنها در دیابت بالا رفته اند.

علاوه بر این، پتاسیم در آزاد کردن انسولین از سلول های بتا پانکراس دخیل است.یک حالت ایمنی پتاسیم می تواند ترشح انسولین را مختل کند، که منجر به افزایش سطح قند خون می شود.این ارتباط بین پتاسیم، درمان مجدد اسید آمینه تا 20 درصد از کل بدن آن ها، و کنترل قند خون پیچیده تر است، اما اطمینان از مصرف پتاسیم کافی از طریق میوه (بانان، نارنجی، پزشک، که مصرف آن ها را در معرض خطر قرار می دهد، و سبزیجات سالم است که حتی برای اکثر مردم به طور کلی پتاسیم برای کاهش می دهد، مصرف می تواند به طور کلی، و مصرف شود.

سایر مواد معدنی: Selenium، Vanadium و کلسیم

در حالی که منیزیم، روی، کروم و پتاسیم بیشترین توجه را دریافت می کنند، سایر مواد معدنی نیز نقش های حمایتی را ایفا می کنند. Selenium آنتی اکسیدانی است که از سلول های بتا پانکراس از آسیب اکسیداتیو محافظت می کند؛ برخی مطالعات مشاهده ای سلنیوم پایین را به افزایش خطر ابتلا به دیابت پیوند می دهد، وانمایدیوم برای خواص انسولین-ماتیک آن مورد بررسی قرار گرفته است، اگرچه داده های انسانی محدود است، کلسیم همراه با ویتامین D جذب، و حساسیت به انسولین و یا کمبود های متابولیک کافی دارند، اما ممکن است این کمبود های متابولیک را محدود کند.

استرس سلنیوم و Oxidative در سلول های بتا

Selenium به selenoپروتئین ها مانند گلوترویون Peroxidase متصل شده است که به خنثی کردن گونه های اکسیژن واکنشی کمک می کند، در زمینه دیابت، استرس اکسیداتیو هیپرگلیسمی می تواند به سلول های بتا پانکراس آسیب برساند و تولید انسولین را مختل کند، بنابراین کاهش هورمون های بتا سلول های بتا را تشدید می کند، با این حال، مصرف بیش از حد سلنیوم به افزایش بیماری دیابت در برخی از حد رژیم غذایی که تنها توصیه می شود، به عنوان یک رژیم غذایی کم است.

کلسیم و گیرنده کلسیم

کلسیم به دلیل نقش آن در سلامت استخوان شناخته شده است، اما همچنین بر ترشح انسولین از طریق گیرنده کلسیم در سلول های بتا تأثیر می گذارد. مصرف کلسیم Inadequate می تواند منجر به کاهش انتشار انسولین در پاسخ به گلوکز شود، علاوه بر این، کمبود شیر غنی شده توسط کمبود منیزیم، زیرا منیزیم برای ترشح هورمون پاراتیروئیدی مورد نیاز است.

چگونه کمبود مواد معدنی منجر به پیچیدگی های دیابت می شود

کمبود مواد معدنی در انزوا رخ نمی دهد - آنها اغلب با یکدیگر و با کاهش متابولیک اساسی دیابت ارتباط برقرار می کنند.بخش های زیر جزئیات می کنند که چگونه سطح معدنی پایین می تواند سرعت توسعه و پیشرفت عوارض خاص را تسریع کند.

بیماری های قلبی عروقی

بیماری قلبی عروقی همچنان علت اصلی مرگ در میان افراد مبتلا به دیابت است. سطح منیزیم پایین (سطح منیزیم پایین) با افزایش سفتی شریانی، اختلال پایان و فشار خون بالا نیز التهاب و استرس اکسیداتیو را ترویج می کند، که هر دو به کاهش سطح هورمون های ایمنی بدن کمک می کنند.

عصب شناسی Diabetic Neuropathy

نوروپاتی Peripheral بر 50٪ از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت، باعث درد، بی حسی و از دست دادن احساس در اندام ها تاثیر می گذارد. کمبود منیزیم یک عامل خطر شناخته شده برای نوروپاتی است، زیرا منیزیم برای هدایت عصب طبیعی و برای کاهش سطح مایع تنفسی لازم است.

دیابتیک Retinopathy

دیاباتیک retinopathy یک علت پیشرو نابینایی در بزرگسالان کار سن است. هیپرگلیسمی مزمن به کراتری شبکیه آسیب می رساند، که منجر به نشت، ایزومی و نئوواسکولیکاسیون می شود، کمبود مواد معدنی می تواند این روند را تشدید کند، به عنوان مثال، سطوح کم منیزیم باعث التهاب و رشد غیر طبیعی رگ های خونی در کمبود شبکیه می شود.

phropathy

Nephropathy یک عارضه جدی است که می تواند به بیماری کلیوی در مرحله نهایی که نیاز به دیالیز یا پیوند دارد، پیشرفت کند.هر دو نقش منیزیم و پتاسیم در عملکرد کلیه است. هیپوmagnesemia در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته شایع است و با کاهش سریع تر در میزان آسیب کبدی همراه است.

زخم اولسر و عفونت

زخم های پا دیبیتیک به دلیل کمبود گردش خون، نوروپاتی و اختلال ایمنی، به ویژه برای بهبود زخم بسیار مهم است، زیرا برای تکثیر سلولی، سنتز کلاژن و فعالیت سلول ایمنی بدن به تنهایی می تواند باعث بهبود کمبود توجه و کاهش میزان زخم شود، اما میزان تاخیر در کاهش زخم و میزان بالاتر کمبود عفونت منیزیم نیز می تواند مطالعات خون را مختل کند.

استراتژی های جلوگیری و اصلاح مواد معدنی

رفع کمبود مواد معدنی نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد که شامل بهبود رژیم غذایی، مکمل های هدفمند در صورت نیاز و نظارت منظم است، بهترین استراتژی شخصی شده است، زیرا نیازهای فردی بر اساس سن، جنس، داروها، عملکرد کلیه و حضور عوارض متفاوت است.

توصیه های غذایی

رژیم غذایی کامل غذاهای غنی از سبزیجات، میوه ها، حبوبات، دانه ها و پروتئین های لاغر به طور معمول مقدار کافی از مواد معدنی را فراهم می کند، برای منیزیم، تاکید باید بر سبز برگ تیره ( اسپیناچ، باغ های لبنی سوئیس)، دانه های کدو تنبل، لوبیا سیاه و آووکادو فراوان است در صدف، گوشت قرمز، مرغ قرمز، و غذاهای غنی شده اغلب می تواند به دست آورد دانه های نمکی سبز، و دانه های معطر، نمی تواند شامل دانه های نمکی از دانه های فرآوری شده باشد.

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که در حفظ سطح مواد معدنی مشکل دارند، مشاوره با یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند به شناسایی شکاف های مواد مغذی کمک کند.یک رژیم غذایی همچنین می تواند عواملی مانند شمارش کربوهیدرات و هر گونه محدودیت غذایی مربوط به بیماری های پخت و پز کلیه را در نظر بگیرد: سبزیجات جوش می توانند مواد معدنی را به آب برسانند، در حالی که بخار یا مواد مغذی بیشتری را حفظ کنند.

بررسی مقدماتی

قبل از شروع هر مکمل، ضروری است که آزمایشات خون برای تأیید کمبود واقعی باشد.پرداکشناسیون بیش از حد می تواند مضر باشد - به عنوان مثال، بیش از حد زینک می تواند باعث کمبود مس شود و پتاسیم اضافی می تواند برای کسانی که دارای بیماری مزمن کلیوی هستند، دوزهای استاندارد برای کمبود منیزیم معمولا از 200 تا 400 میلی گرم در روز در شکل کروم، اغلب به عنوان گلیوم یا مکمل های جذب طولانی مدت، به مقدار 15 گرم برای مصرف مقدار کافی برای مصرف مقدار کافی از داده های کم است.

افراد مبتلا به دیابت همیشه باید قبل از شروع مکمل های بهداشتی خود را مطلع کنند، به ویژه اگر آنها داروهای تجویزی را مصرف کنند که ممکن است تداخل داشته باشند.به عنوان مثال، مکمل های کلسیم می توانند با داروهای خاص دیابت تداخل داشته باشند و مکمل های پتاسیم می توانند با مهارکننده های ACE یا ARB هایی که برای کنترل فشار خون استفاده می شوند، تداخل داشته باشند. علاوه بر این، مکمل های منیزیم می توانند باعث اسهال در دوزهای بالا شوند، که ممکن است برای افراد با مسائل مربوط به مواد مغذی مناسب مشکل ساز باشند.

تعامل با داروهای دیابت

چندین داروی دیابت می توانند بر سطح مواد معدنی تأثیر بگذارند. متفورمین، اولین داروی برای دیابت نوع 2، با سطح ویتامین B12 پایین مرتبط بوده است، اما اثر آن بر مواد معدنی کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد، اغلب برای پزشکان تجویز می شود، می تواند پتاسیم و منیزیم را کاهش دهد.

نظارت منظم

آزمایش های خون روتین قابل اعتمادترین روش برای ارزیابی وضعیت معدنی است.یک پنل متابولیک پایه شامل پتاسیم و گاهی اوقات منیزیم است، اما سطوح روی و کروم نیاز به تست های جداگانه دارند.افراد مبتلا به دیابت باید با پزشک خود در مورد اینکه آیا آزمایش سالانه یا مکرر مناسب است، بحث کنند، به ویژه اگر آنها عوامل خطر مانند اختلالات گوارشی، بیماری مزمن کلیوی یا رژیم غذایی کم در غذاهای مواد مغذی را در نظر بگیرند، ممکن است کل ذخیره های هورمونی را منعکس کنند، بنابراین ممکن است این عوامل قابل مشاهده باشد.

نظارت همچنین شامل ردیابی علائم. خستگی، گرفتگی عضلانی، بی حسی، بهبود زخم ضعیف و فشار خون بالا علی رغم کنترل گلیک خوب ممکن است نشان دهنده عدم تعادل مواد معدنی زمینه ای باشد، اما هنوز یک دفترچه خاطرات علائم می تواند به شناسایی الگوهای و هدایت تحقیقات بیشتر کمک کند. روش های جدید، مانند RBC منیزیم یا سطوح leukyte زینک، بینش بهتر در مورد وضعیت سلولی ارائه می دهد، اما هنوز پیشرفت های استاندارد نیست، زیرا ممکن است دقیق تر برای مراقبت های دقیق تر باشد.

نتیجه گیری

کمبود مواد معدنی یک عامل شایع اما اغلب نادیده گرفته شده در توسعه و پیشرفت عوارض دیابت است. سطح پایین منیزیم، روی، کروم و پتاسیم می تواند مقاومت به انسولین را بدتر کند، بیماری قلبی عروقی، نوروپاتی، رتینوپاتی، نفپاتی و درمان زخم را مختل کند.در مقابل، حفظ وضعیت معدنی مطلوب از طریق رژیم غذایی و مکمل های هدفمند می تواند کنترل گلیسمیک، کاهش خطر و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید ارزیابی مواد معدنی را در مراقبت های استاندارد دیابت، به ویژه برای بیماران مبتلا به عوارض موجود، آزمایشات بالینی به خوبی طراحی شده هنوز برای ایجاد دستورالعمل های دقیق و نتایج بلند مدت دقیق مورد نیاز است، اما شواهد موجود به شدت از یک رویکرد فعال حمایت می کند.با توجه به سمت معدنی مدیریت دیابت، بیماران و پزشکان می توانند علل ریشه ای را که فراتر از اعداد گلوکز به تنهایی گسترش می یابد، برنامه جامعی که شامل مواد مغذی است که می شود، و مکمل های طبیعی است که می تواند نشان دهد، نشان دهد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مواد معدنی خاص، خوانندگان می توانند با دفتر مکمل های غذایی NIH مشورت کنند [۱] برگه های واقعی و دستورالعمل های تغذیه انجمن دیابت آمریکا.منابع اضافی شامل صفحه تغذیه انجمن دیابت آمریکایی برای راهنمایی های غذایی و راهنمای انجمن قلب آمریکا در مورد تغذیه قلب سالم [FLT: ۳] برنامه غذایی هماهنگ شده و توانایی آنها برای کاهش عوارض غذایی منظم و (FLT 2: ۲) می تواند هدایت کننده از مواد مغذی مناسب باشد.