دیابت یک اختلال متابولیک مزمن است که بر حدود 537 میلیون بزرگسال در سطح جهان تأثیر می گذارد، تعدادی که همچنان رو به افزایش است، در حالی که علم پزشکی گام های فوق العاده ای در توسعه درمان های موثر، اطلاعات غلط و عمیقا در اسطوره های عمیق در مورد داروهای دیابت گسترده باقی مانده است، این تصورات غلط می تواند منجر به تاخیر درمان، پایبندی ضعیف و ترس غیر ضروری، در نهایت به خطر ابتلا به نتایج سلامت جامع، در واقع ما با هدف هدایت از شواهد بهداشتی و روشن است، و شواهد و شواهد پاک کننده از اطلاعات، بنابراین می تواند به اطلاعات پاک کننده، به اطلاعات و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد و شواهد روشن از اطلاعات، به بیماران، به این اطلاعات پاک کننده، به این اطلاعات، به این اطلاعات، به این امر، به این امر، به این امر، به درمان، به درمان، به درمان، به اثبات اطلاعات درمانی، به درمان، به درمان، به درمان، به بیماران، به اثبات اطلاعات، به اثبات اطلاعات، به درمان، به درمان، به درمان، به درمان، به درمان، به درمان، به درمان، به درمان، به درمان، به اثبات اطلاعات، به اثبات اطلاعات، به درمان، به درمان، به اثبات اطلاعات، به درمان، به

تصورات غلط رایج در مورد داروهای دیابت

درک نادرست در مورد داروهای دیابت نه تنها شایعات بی ضرر است؛ آنها می توانند به طور مستقیم بر چگونگی مدیریت قند خون خود تأثیر بگذارند.در زیر ما برخی از مداوم ترین اسطوره ها را بررسی می کنیم و توضیح می دهیم که چرا هر کدام نادرست هستند و علم واقعی می گوید.

افسانه 1: همه داروهای دیابت باعث افزایش وزن می شوند

این باور از این واقعیت سرچشمه می گیرد که برخی از کلاس های دارویی قدیمی - مانند سولفاتیلوریا، تیازولدینی و انسولین - با افزایش وزن همراه هستند، با این حال، عوامل جدیدتر می توانند کاهش وزن را ترویج کنند، به عنوان مثال، داروهای گیرنده GLP-1 (مانند semaglutbiatide و لیرید) و SLT2 مهار کننده های تجویز شده (فرمولین اول) ممکن است به کاهش وزن کم معنی دار کمک کنند و کمپوستن نیستند.

باور غلط 2: انسولین فقط برای افرادی است که دارای دیابت شدید و پیشرفته هستند

بسیاری از بیماران انسولین را به عنوان یک "آخرین راه حل" یا نشانه ای از این که دیابت آنها از کنترل خارج شده است، می بینند، انسولین هورمونی است که برای زندگی ضروری است و مصرف آن در مراحل مختلف مناسب است. برای دیابت نوع 1، درمان انسولین از لحظه تشخیص قابل توجه ضروری است زیرا پانکراس دیگر انسولین را تولید نمی کند.

افسانه 3: شروع داروهای دیابت به این معنی است که شما شکست خورده اید

دیابت یک بیماری مترقی است؛ تاریخ طبیعی دیابت نوع 2 شامل کاهش عملکرد سلول های بتا در طول زمان است، استفاده از داروها بازتابی از شکست شخصی یا مدیریت خود ضعیف نیست، بلکه یک تصمیم پزشکی منطقی برای اصلاح کمبود فیزیولوژیکی و ورزش بنیادی است، اما بسیاری از مردم نیاز به دارو درمانی برای دستیابی و حفظ اهداف گلیکیسمیک دارند.

افسانه 4: داروهای طبیعی می توانند داروهای دیابت را جایگزین کنند

در حالی که برخی از گیاهان، ادویه ها و مکمل ها (مانند Cenamon، berberine یا شنبلی) ممکن است اثرات کمی بر گلوکز خون داشته باشند، آنها جایگزین داروهای دارویی مبتنی بر شواهد نیستند، هیچ محصول طبیعی در آزمایشات بزرگ و دقیق برای کاهش HbA1c به عنوان موثر به عنوان متافور، تجویز GLP1، مصرف کننده یا قندهای بسیار خطرناک است، اگر آنها به طور موثر مصرف داروهای جانبی مصرف کنند، ممکن است به آنها اعتماد کنند.

افسانه پنجم: هنگامی که شروع به دارو کردید، می توانید جلوی پایش خون خود را بگیرید

برخی از بیماران بر این باورند که مصرف قرص یا تزریق انسولین به طور خودکار سطح گلوکز را بدون نیاز به خودکنترل می کند.در واقع، داروهای دیابت نیاز به تکثیر و ارزیابی مداوم دارند. پایش گلوکز خون – چه از طریق چک های کیستیک، مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs)، یا سیستم های گلوکز فلش – ارائه بازخورد انتقادی در مورد چگونگی غذا، فعالیت، استرس و زمان مصرف گلوکز، افزایش می یابد.

تصورات غلط اضافی

  • مصرف داروهای متعدد دیابت همیشه به معنی بدتر شدن وضعیت است.[۱۰] درمان ترکیبی اغلب برای هدف قرار دادن نقص های مختلف پاتوفیزیزیولوژیک استفاده می شود و می تواند با دوزهای پایین تر از هر دارو، کاهش عوارض جانبی، کنترل بهتری داشته باشد.
  • هنگامی که قند خون شما طبیعی است، می توانید تمام داروها را متوقف کنید.[۱۰] دیابت یک وضعیت مزمن است؛ حتی اگر سطح گلوکز طبیعی شود، متوقف کردن دارو احتمالا باعث افزایش دوباره آن ها می شود.
  • داروهای دیابتی همگی یکسان هستند. هر کلاس به طور متفاوتی کار می کند: برخی ترشحات انسولین را افزایش می دهند، برخی حساسیت بهبود می یابند، دیگران گلوکز را از طریق ادرار از بین می برند و هنوز هم برخی دیگر هورمون های incretin را تقلید می کنند.

درک داروهای دیابت: یک نگاه عمیق تر

برای روشن کردن هوا، به درک اینکه هر دارو چه می کند و چرا ممکن است تجویز شود کمک می کند. جدول زیر کلاس های اصلی، مکانیسم ها و نقاط کلیدی را مشخص می کند.

Mattformin

متفورمین یک متخصص بزرگ است که تولید گلوکز هگزاتیک را کاهش می دهد و حساسیت به انسولین محیطی را بهبود می بخشد، این اولین عامل توصیه شده برای دیابت نوع 2 به دلیل اثربخشی آن، مشخصات ایمنی، هزینه پایین و مزایای بالقوه قلبی عروقی است. متformin به ندرت باعث هیپوa و عوارض جانبی بی طرف وزن است.

Sulfonylureas

این داروها باعث تحریک پانکراس برای آزاد کردن انسولین بیشتر با بستن کانال های پتاسیم حساس ATP در سلول های بتا می شوند، نمونه هایی از جمله گلیپزیید، گلمپیاید و گلیبورید، آنها معمولا در کاهش HbA1c موثر هستند اما خطر هیپوگلیسمی و افزایش وزن را به دلیل این نقص ها، سولفات ها به طور معمول پس از مصرف یا مصرف مواد مخدر دیگر که نمی توانند به ویژه در مواد مخدر های جدیدتر مصرف کنند، استفاده می شوند.

GLP-1 رجب گیرندگان Agonists

آگونیست های گیرنده GLP-1 را تقلید می کنند که ترشح انسولین وابسته به گلوکز را افزایش می دهد، ترشح گلوکاگون را سرکوب می کند، تخلیه معده را کند می کند و نمونه های تزریق سیری را ترویج می کند، مانند تهوع، لیرلوید، semaglutide، semaglutide، و dulaglutide داروها با کاهش شدید قلب همراه هستند، و کاهش شدید آنها معمولاً به عنوان یک بیماری التهابی و یا کاهش شدید هستند.

SGLT2 Inhibitors

مهار کننده های coporter-2 سدیم جذب گلوکز را در وانکل آدرنالین پروستات، باعث رشد گلوکوسور و کاهش گلوکز خون می شوند. مثال ها شامل empagliflozin، داپاگل فلورین، کانولایل فلورین، و ertugliflozin کنترل فراتر از گلیسمیک، آنها مزایایی برای نارسایی قلبی، وزن مزمن و کاهش وزن مخمر را پیشنهاد می دهند (شامل عوارض جانبی خفیف و کاهش خفیف عفونت های تناسلی).

DPP-4 Inhibitors

مهار کننده های Zieptidase-4 مانع از تجزیه GLP-1 می شوند، در نتیجه افزایش سطح آن، نمونه های آن ها عبارتند از sitagliptin، saxagliptin، linagliptin، و آگودولین، آنها بی طرف وزن هستند، خطر کم هیپوaگلیسمی دارند، و به طور کلی به خوبی قابل تحمل هستند، اما آنها در مقایسه با HLT1، کمتر از برخی از H2، دارای برخی از ترکیبات H2 هستند.

انسولین

انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 ضروری است و اغلب برای دیابت نوع 2 مورد نیاز است زیرا بیماری پیشرفت می کند. انسولین مدرن شامل واکنش سریع (lispro، aspart، glulisine)، تنظیم کوتاه مدت (regular)، دوز متوسط (NPH)، طولانی (گلین، demirte، deglud)، و نظارت بر انسولین (دو بار دیگر می تواند به طور دقیق تر مدیریت شود.

چگونه داروها کار می کنند: مکانیسم ها به سادگی توضیح می دهند

درک اقدامات بنیادی هر دارو به جلوگیری از ترس و تقویت بحث های آگاهانه بیمار کمک می کند.به عنوان مثال، متفورمین به طور مستقیم هیپوگلیسمی را ایجاد نمی کند زیرا ترشح انسولین را افزایش نمی دهد؛ تنها زمانی تولید گلوکز را کاهش می دهد که گلوکز خون بالا باشد، مهارکننده های SGLT2 به طور مستقل از انسولین کار می کنند، و آنها را حتی در بیماران با مقاومت قابل توجه به انسولین موثر می کند.1، که فقط نیاز به کاهش مصرف قند خون دارند، و یا اینکه به این دلیل افزایش هورمون های پایین انسولین است.

هنگامی که بیماران این مکانیسم ها را درک می کنند، احتمال بیشتری دارد که به برنامه درمانی خود اعتماد کنند. انجمن دیابت آمریکایی منابع عالی در کلاس های دارویی را فراهم می کند.

عوارض جانبی احتمالی و چگونگی مدیریت آن

هیچ دارویی از عوارض جانبی آزاد نیست، اما اکثر آنها با راهنمایی مناسب قابل کنترل هستند.در زیر ما اثرات و استراتژی های رایج برای رسیدگی به آنها را لیست می کنیم.

  • متformin معمولا باعث اسهال، تهوع و ناراحتی شکمی می شود، این اغلب با استفاده از فرمول انتشار طولانی یا مصرف دارو با بزرگترین وعده غذایی می تواند کمک کند. GLP-1 آگونیست ها همچنین تهوع ایجاد می کنند؛ شروع در دوز کم و به تدریج افزایش (it) توصیه می شود.
  • هیپوگلیسمی: این بیشتر با انسولین و سولفات مرتبط است آموزش و پرورش در تشخیص علائم (حساسیت، عرق کردن، سردرگمی) و داشتن گلوکز سریع ( قرص های گلوکز، آب) ضروری است.
  • تغییرات جدی: افزایش وزن با سولفید و انسولین می تواند با تغییرات رژیم غذایی کاهش یابد و فعالیت فیزیکی افزایش یابد، در مقابل، کاهش وزن با آگونیست های GLP-1 و مهارکننده های SGLT2 به طور کلی خوش آمدید اما ممکن است منجر به از دست دادن توده عضلانی اگر همراه با مصرف کافی پروتئین مصرف نمی شود.
  • عفونت های ژنی: مهارکننده های SGLT2 خطر ابتلا به عفونت های مخمر را افزایش می دهند، به ویژه در زنان بهداشت خوب، نوشیدن مقدار زیادی مایعات و حفظ کنترل گلیکیسمی خطر را کاهش می دهد.
  • واکنش های آلرژیک: رار اما ممکن است با هر گونه علائم دارویی شامل بثورات، خارش، تورم، یا مشکل تنفسی فوری پزشکی مورد نیاز است.
  • اسیدوز لینتیک (بسیار نادر): متformin در بیماران مبتلا به اختلال شدید کلیوی به دلیل خطر بسیار کوچک اسید آمینه باید به طور منظم تحت نظارت قرار گیرد.

مهم است که بیماران به علت عوارض جانبی بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، اغلب اصلاح دوز، تغییر فرموله یا تغییر به یک کلاس مختلف می تواند مشکل را حل کند.

اهمیت رفاه به رژیم های دارویی

رعایت داروها - مصرف دقیق همان طور که تجویز شده است - یکی از قوی ترین پیش بینی کننده های نتایج خوب دیابت است.با وجود این، مطالعات نشان می دهد که تا ۵۰٪ از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن به برنامه های درمانی خود پایبند نیستند.

  • ] کنترل گلیسمیک بهبود یافته: استفاده مداوم از داروهای دیابت به طور قابل توجهی HbA1c را کاهش می دهد و به تثبیت سطح گلوکز ناشتا و پس زمینه کمک می کند، حتی شکاف های کوتاه می توانند منجر به بازگشت هیپرگلیسمی شوند.
  • عوارض بلند مدت کاهش یافته است: مطالعه چشم انداز چشم انداز چشم انداز انگلستان (UKPDS) نشان داد که کنترل گلیسمی فشرده کاهش عوارض میکروواسپاتی (استرپاتی، نتروپاتی، نوروپاتی) همچنین خطر حوادث قلبی و نارسایی کلیه را کاهش می دهد.
  • کیفیت بهتر زندگی: بیمارانی که به درمان پایبند هستند، علائم اضطراب مرتبط با دیابت کمتری، بستری شدن کمتر و رفاه کلی بیشتری را گزارش می دهند.
  • مقرون به صرفه بودن: [FLT 1] جلوگیری از عوارض از طریق پایبندی صرفه جویی در پول در دراز مدت. بیماران باید در مورد موانع مالی با ارائه دهنده خود بحث کنند؛ برنامه های کمک بیمار و گزینه های عمومی وجود دارد که می توانند هزینه های پایین تر را کاهش دهند.

عدم رضایت اغلب غیر عمدی است - بیماران ممکن است دوزهای، دستورالعمل های غلط را فراموش کنند یا با تکنیک های تزریق مبارزه کنند.استفاده از سازمان دهندگان قرص، تنظیم زنگ هشدار و ساده سازی رژیم های قند خون (به عنوان مثال، یک بار به جای چندین دوز روزانه) می تواند پایبندی به فن آوری هایی مانند قلم های انسولین با ویژگی های حافظه و متر های مرتبط با قند خون را بهبود بخشد.

کار با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی: ایجاد یک مشارکت مشارکتی

مدیریت موثر دیابت یک تلاش تیمی است که بیمارانی که به طور فعال با پزشک مراقبت های اولیه، مربیان دیابت و داروساز خود درگیر می شوند، به دنبال استراتژی های عملی برای ارتباطات مولد هستند:

  • بدون تردید از سوالات بپرسید قبل از قرار ملاقات، نگرانی های خود را بنویسید و توضیح دهید که چرا یک دارو خاص تجویز می شود، چه مدت طول می کشد تا کار کند، چه عوارض جانبی برای تماشا و چگونه آن را در شیوه زندگی خود قرار دهید.
  • ترس ها و تصورات غلط خود را به اشتراک بگذارید.[۱۰] اگر نگران افزایش وزن، هیپوگلیسمی یا ننگ سوزن هستید، به این ترتیب، ارائه دهنده شما می تواند به این نگرانی ها با شواهد و گزینه های جایگزین پاسخ دهد.
  • در مورد چالش های پیروی صادق باشید.[۱۰] اگر دوزهای را از دست می دهید، زیرا نمی توانید دارو را پرداخت کنید، فراموش کنید یا عوارض جانبی را تجربه کنید، به پزشک خود بگویید که می توانند دوز را تنظیم کنند، به یک عمومی ارزان تر تغییر دهند یا نمونه هایی را ارائه دهند.
  • ] گزارش تمام عوارض جانبی، حتی عوارض جزئی. آنچه به نظر می رسد یک شک و تردید کوچک ممکن است یک مسئله اساسی یا نیاز به تنظیم دوز باشد، مانع از مشکلات جدی تر می شود.
  • از یک رویکرد تصمیم گیری مشترک استفاده کنید.[۱۰] ارائه دهندگان باید در مورد مزایا و معایب هر گزینه درمانی، از جمله ارزش ها و ترجیحات شما، به عنوان مثال، اگر شما کاهش وزن را اولویت بندی کنید، یک مهارکننده GLP-۱ آگونیست یا SGLT۲ ممکن است بیش از sulfonylureas ترجیح داده شود.

برای کسانی که به تازگی تشخیص داده شده یا با مدیریت دارو مبارزه می کنند، مشاوره متخصص مراقبت های دیابت و آموزش (CDCES) می تواند بسیار مفید باشد.این متخصصان آموزش شخصی در مورد زمان دارو، تکنیک های تزریق، نظارت بر گلوکز و ادغام شیوه زندگی ارائه می دهند. یادگیری بیشتر در Association of دیابت مراقبت وamp؛ متخصصان آموزش و پرورش .

نتیجه گیری

تصورات غلط در مورد داروهای دیابت بیش از حد بی ثبات کننده هستند - آنها موانعی برای مدیریت بیماری موثر هستند.از باور نادرست که تمام داروها باعث افزایش وزن به این مفهوم که نیاز به انسولین نشان دهنده شکست است، این اسطوره ها می توانند درمان را به تاخیر بیندازند، خطر عوارض جانبی را افزایش دهند و کیفیت زندگی را کاهش دهند، حقیقت این است که داروهای درمانی مدرن، شواهد متنوع، و به طور فزاینده ای شخصی سازی شده، و مهار کننده های خاص، S2G1 هستند.

با روشن کردن هوا – مسلح به حقایق و پشتیبانی از طریق ارتباط باز با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی – بیماران می توانند بدون ترس به درمان دیابت نزدیک شوند. سفر به سلامت بهتر در مورد اجتناب از داروها نیست، بلکه در مورد استفاده عاقلانه از آنها به عنوان بخشی از یک استراتژی جامع است که شامل تغذیه، فعالیت فیزیکی و نظارت منظم است. دانش قوی ترین ابزار در مراقبت از دیابت است.