نظارت بر سطح گلوکز خون: راهنمای گام به گام برای مادران باردار

برای مادران باردار که دیابت را مدیریت می کنند، نظارت بر سطح گلوکز خون یک کار روزانه مرکزی است که به طور مستقیم از سلامت مادر و کودک پشتیبانی می کند، چه شما برای سال ها دیابت نوع 1 یا نوع 2 را مدیریت کرده اید، یا اخیرا با افزایش میزان قند بارداری (GDM) تشخیص داده شده اید، ردیابی قند خون داده های حیاتی مورد نیاز برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد تغذیه، فعالیت فیزیکی و نظارت مداوم دارو را در طول یک مسیر کاهش خطر قند خون به عنوان کاهش می دهد.

چرا نظارت بر گلوکز خون در دوران بارداری اهمیت دارد

بارداری به طور طبیعی مقاومت به انسولین بدن را افزایش می دهد زیرا هورمون های جفت کمک می کنند تا مواد مغذی را به کودک در حال رشد تحویل دهند.برای زنانی که نمی توانند انسولین کافی برای جبران تولید کنند، سطح قند خون می تواند به میزان خطرناکی افزایش یابد که در آن شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما می بینند که بدن شما از طریق غذا و مدیریت مقاومت به انسولین مرتبط با بارداری، گلوکز را پردازش می کند.

داده هایی که جمع آوری می کنید فقط برای پزشک شما نیست، بلکه به شما توانایی می دهد الگوهای مربوط به غذاهای خاص، فعالیت ها یا زمان های روز را شناسایی کنید، هنگامی که شما یک رابطه مستقیم بین یک وعده غذایی و یک مطالعه بالاتر را مشاهده می کنید، می توانید تنظیمات فوری را به مصرف کربوهیدرات یا جفت پروتئین خود تنظیم کنید.

درک میزان قند خون هدف شما در دوران بارداری

اندازه گلوکز خون هدف در دوران بارداری به طور کلی تنگ تر از بزرگسالان غیر باردار است، انجمن دیابت آمریکا (ADA) و کالج آمریکایی از متخصصان و زایمان (ACOG) اهداف استاندارد را ارائه می دهند، اما اهداف خاص شما همیشه باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما تأیید شود.

گلوکز خون ناشتا: به طور معمول زیر 95 میلی گرم / dL هدف قرار می گیرد.
(فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهُمَهُوا مَنَّا مَهُمَا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوا مِهُوا مَهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُمْهُوَهُوا مَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
دو ساعت پس از غذا: معمولاً زیر 120 میلی گرم / dL هدف قرار می گیرد.

این محدوده ها برای حفظ یک نمایه گلوکز نسبتا مسطح، به حداقل رساندن قله ها و دره ها طراحی شده اند که به طور مداوم بیش از این اهداف نشان می دهد که برنامه مدیریت فعلی شما ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد، چه از طریق رژیم غذایی، ورزش و یا دارو، ارائه دهنده شما ممکن است از شما بخواهد تا در فواصل خاصی آزمایش کنید تا تصویر کامل متابولیسم گلوکز را ثبت کنید.

مرحله 1: جمع آوری ابزار مناسب برای نظارت بر گلوکز خون

داشتن منابع صحیح و سازماندهی آنها برای آزمایش های مداوم ضروری است.قبل از شروع، اطمینان حاصل کنید که موارد زیر را دارید:

[در این میان] [در صورت وقوع،] یک متر قند خون [[[۱] [۱] [۱] [و یک نسخه پشتیبان در صورت خرابی] [۱]
[در این میان] [از روی پرده های که با متر شما سازگار هستند و منقضی نمی شوند، استفاده کنید.
(فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا وَهُمْهِ وَهُمْهِهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا وَهُوا مِهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُوَهُوَهُوَهُوَاْهُوا مِهُوَاْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِنْهُمِنَهُوَا مِنْهُوَهُمِنْهُوَاَهُوَاَاَهُ
(فَلَّهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُوَهُوا بِهُمْهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُمْهُمْهُهُهُوَهُوَهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُمَهُهُوَهُوَهُمَهُوَهُوا بِهُوَهُوَهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُوَه
[در این میان] [در این میان]، [[[۱]]]، [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] برای دفع ایمن از کرم ها و سرنگ ها [به صورت ایمن] استفاده می شود.
یک کتاب یا برنامه تلفن هوشمند [FLT 1] برای ثبت نتایج، همراه با یادداشت در وعده های غذایی، ورزش و سطح استرس.

این مواد را در یک مکان اختصاصی، تمیز و خشک نگه دارید که در آن به راحتی قابل دسترس هستند. نوار تست به رطوبت و دمای شدید حساس هستند.آنها را در حمام یا نزدیک به یک منبع گرما ذخیره نکنید.

مرحله دوم: آماده سازی برای آزمایش قند خون شما

خواندن دقیق گلوکز خون به شدت به آماده سازی مناسب بستگی دارد، رایج ترین اشتباهی که منجر به نتایج نادرست می شود، حتی مقدار کمی از مواد غذایی، لوسیون یا روغن های طبیعی پوست می توانند نمونه خون را آلوده کرده و خواندن را تغییر دهند.

[در این میان] [و] [در این صورت] آماده سازی [از روی] است.

(فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا وَهُمْهُوا بِهُمْهُمِهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا وَهُمَهُوا بِهُمَهُمْهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوا بِهُوَهُوَهُمْهُمْهُهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُهُوا بِهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُوَه

اگر صابون و آب در دسترس نباشد ، از یک الکل برای تمیز کردن ناخنک استفاده کنید، اجازه دهید الکل به طور کامل تبخیر شود (حدود 30 ثانیه) قبل از پوست.

(فَلَّهُمْهُمْهُمْهِمِهِمِهِمِهِمِهِ الْمِهِمِهِمِهِهِهِمِهِهِهِهِهِهِهِمِهِهِهِهِهِهِهِهُواِهِهُوا وَهُواِمِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُوا مِهُواِهُواِهُواِمْهُواِهُواِهُمْهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُمْهُواِهُواِهُواِهُواِهُمِهُواِهُم

متر خود را آماده کنید [FLT 1] با قرار دادن یک نوار تست تازه، اطمینان حاصل کنید کد در نوار مطابقت با کد در متر (اگر متر شما نیاز به برنامه نویسی دارد).

مرحله 3: انجام تست انگشت-Stick

انتخاب نقطه مناسب روی انگشت و استفاده از تکنیک مناسب می تواند تست را کمتر دردناک و قابل اعتماد تر کند.

سایت را انتخاب کنید: [در این صورت] طرف ناخن (نه پد) انتهای عصب کمتری دارد و تمایل به کاهش درد و رنج بین انگشتان مختلف برای جلوگیری از درد و ناراحتی دارند.

(FLT:0) از یک داروی تازه استفاده کنید: لنتها برای استفاده واحد طراحی شده اند و از سوزن استفاده می کنند و خطر عفونت یا تحریک پوست را افزایش می دهند.
Adjust تنظیم عمق: دستگاه گردش معمولا دارای یک محیط عمیق (1 تا 5) با یک محیط پایین تر شروع کنید و آن را فقط اگر نمی توانید یک قطره خون کافی دریافت کنید، با استفاده از یک محیط که بسیار عمیق است، باعث درد غیر ضروری است.
نمونه را نگه دارید: دستگاه را محکم در برابر سمت انگشت خود نگه دارید و دکمه انتشار را فشار دهید. G به طور مداوم انگشت خود را از پایه به سمت نوک به سمت نوک ماساژ دهید تا قطره ای از خون را تشکیل دهید.
خون را به کار گیرید؛ لبه نوار تست را به قطره خون لمس کنید.این نوار خون را به اتاق واکنش می کشاند.

مرحله 4: ضبط و تفسیر نتایج خون خود

هنگامی که شما یک خواندن، بلافاصله آن را در رکورد خود وارد کنید.یک log کتبی یا یک برنامه دیجیتال زمینه ای را فراهم می کند که تیم مراقبت های بهداشتی شما باید برنامه مراقبت خود را تنظیم کنند، به حافظه شما اعتماد نکنند، زیرا الگوهای به درستی به یاد نمی آیند.

(و هر کس را که وارد می شود، ثبت نام می کند.)

تاریخ و زمان آزمون
مقدار گلوکز خون (mg / dL یا mmol / L)
این که آیا خواندن ناشتا (قبل از صبحانه) یا پس زمینه (۱ یا ۲ ساعت پس از غذا) است.
آنچه در وعده غذایی قبل از غذا می خورید، از جمله گرم کربوهیدرات تقریبی.
هر فعالیت فیزیکی که در ساعت گذشته انجام داده اید.
هر گونه نشانه ای که تجربه می کنید (به عنوان مثال سرگیجه، سردرد، خستگی).
دوز دارو (insulin یا داروهای خوراکی) گرفته شده و زمان مدیریت.

به عنوان مثال، اگر سطوح روزه داری شما به طور مداوم بالاتر از هدف باشد، ممکن است نیاز به تنظیم اسنک هنگام خواب خود داشته باشید.اگر سطح یک ساعته پس از صبحانه افزایش یابد، ممکن است نیاز به اضافه کردن پروتئین بیشتر یا کاهش میزان کربوهیدرات خود در آن وعده غذایی داشته باشید.

مرحله پنجم: استفاده از گزینه های پیشرفته نظارت (CGM)

Glucose Monitors مداوم (CGM) به یک ابزار ارزشمند برای مدیریت دیابت در دوران بارداری تبدیل شده است، به جای تکیه بر نشانگر انگشت، CGM از سنسور کوچک که تحت پوست قرار می گیرد (اغلب روی بازوی یا شکم) برای اندازه گیری سطح گلوکز در مایع بین رحم هر چند دقیقه استفاده می کند.

[در این میان] در دوران بارداری، از جمله: [[۱]

داده های روند زمان واقعی نشان دهنده جهت و سرعت تغییر در سطح گلوکز است.
هشدار برای رویدادهای هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی، کمک می کند تا سریع تر واکنش نشان دهید.
تعداد انگشت های کمتر، اگرچه ممکن است کالیبراسیون لازم باشد.
گزارش های دقیق (مانند زمان در محدوده) که به ارائه دهنده شما درک بسیار عمیق تری از ثبات گلوکز شما نسبت به چند علامت انگشت روزانه می دهد.

در حالی که CGMs بسیار موثر هستند، آنها بدون خطا نیستند، آنها گلوکز را با زمان کمی در مقایسه با گلوکز خون اندازه گیری می کنند، ارائه دهنده شما توصیه می کند که آیا CGM برای شرایط خاص و پوشش بیمه مناسب است.

عواملی که بر سطح گلوکز خون شما تأثیر می گذارد

گلوکز خون در خلاء وجود ندارد، عوامل متعددی فراتر از مصرف مواد غذایی می تواند باعث افزایش یا سقوط غیر منتظره اعداد شما شود.

غذا و تغذیه

کربوهیدرات ها بیشترین اثر را بر قند خون دارند، با این حال، نوع و ترکیب کربوهیدرات ها به طور قابل توجهی مهم است. کربوهیدرات های پیچیده با فیبر بالا (که غلات، حبوبات، سبزیجات) بیشتر از کربوهیدرات های کم تصفیه شده هضم می شوند ( نان سفید، نوشیدنی های شکر)، که منجر به افزایش تدریجی قند خون می شود.

[[ویرایش] [۱] [۱] [۱]

کربوهیدرات های هوای با پروتئین (به عنوان مثال، ماست یونانی، گوشت لاغر) و چربی های سالم (avocado، آجیل، روغن زیتون) برای جذب گلوکز آهسته.
مصرف کربوهیدرات را به طور مساوی در طول روز در 3 وعده غذایی متوسط و 2-3 وعده غذایی کوچک گسترش دهید.
از شیرینی های متمرکز و نوشیدنی های شیرین که می تواند باعث افزایش سریع شود، خودداری کنید.

فعالیت فیزیکی

ورزش منظم حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، به این معنی که سلول های شما بهتر قادر به استفاده از انسولین موجود برای گرفتن گلوکز از خون هستند. ۱۵- ۱۵ دقیقه پیاده روی پس از غذا می تواند به طور قابل توجهی سطح گلوکز پس از زایمان را کاهش دهد، در مقابل، ورزش شدید یا طولانی مدت گاهی اوقات می تواند باعث افزایش قند خون به دلیل انتشار هورمون استرس شود، و سپس یک قطره بعد.

همیشه قند خون خود را قبل، در طول و بعد از ورزش، به ویژه اگر انسولین مصرف کنید، یک منبع سریع عمل گلوکز مانند قرص گلوکز یا آب، در صورتی که قند خون شما در طول فعالیت کاهش می یابد، نظارت کنید.

استرس و خواب

استرس جسمی و عاطفی باعث آزاد شدن هورمون هایی مانند کورتیزول و گلوکاگون می شود که به کبد سیگنال می دهد گلوکز ذخیره شده را آزاد کند، این می تواند باعث قند خون بالا شود حتی اگر شما بسیار کم خورده اید و قبل از خواب و مدیریت استرس از طریق تنفس عمیق، یوگا قبل از زایمان یا صحبت با یک مشاور می تواند به میزان گلوکز پایدار کمک کند.

محرومیت از خواب مزمن می تواند مقاومت به انسولین را بدتر کند، هدف برای 8-9 ساعت خواب با کیفیت در هر شب اگر هیپوگلیسمی شبانه یا هیپرگلیسمی خواب شما را مختل می کند، روال خواب و اسنک خود را با مشورت با ارائه دهنده خود تنظیم کنید.

تشخیص و مدیریت قند خون

حتی با نظارت دقیق، رویدادهای قند خون بالا و پایین نیز ممکن است رخ دهد و دانستن چگونگی پاسخ دادن به آن به همان اندازه مهم است که بدانید چگونه آزمایش کنید.

مدیریت قند خون پایین (Hypoگلیسمی)

هیپوگلیسمی به عنوان سطح گلوکز خون زیر 70 mg / dL در طول بارداری تعریف می شود، خطر هیپوگلیسمی تحت درمان می تواند به دلیل اهداف گلوکز تنگ تر و استفاده از انسولین منجر به از دست دادن علائم خفیف، عرق کردن، سردرگمی، ضربان قلب سریع و سرگیجه شود.

قانون 15-15 برای درمان هیپوگلیسمی خفیف و متوسط؛

15 گرم کربوهیدرات های سریع را مصرف کنید.
۱۵ دقیقه صبر کنید و قند خون خود را دوباره آزمایش کنید.
اگر قند خون شما هنوز زیر 70 mg / dL است، مرحله را با 15 گرم کربوهیدرات دیگر تکرار کنید.
هنگامی که قند خون شما به یک محدوده امن باز می گردد، یک اسنک کوچک حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده بخورید تا آن را تثبیت کنید.

[در این میان]، [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵]] [۱۰] [۱]

4 اونس (1/2 فنجان) آب میوه یا نوشابه معمولی
1 قاشق غذاخوری عسل یا شکر
۴ قرص گلوکز
۶-۵ هاردی (به طور کامل)

همیشه یک منبع گلوکز سریع را با خود نگه دارید. هیپوگلیسمی را با شکلات، کوکی ها یا بستنی درمان نکنید، زیرا محتوای چربی جذب و بازیابی تاخیر را کند می کند.

مدیریت قند خون بالا (Hyperگلیسمی)

هیپرگلیسمی به طور کلی به عنوان سطح گلوکز خون بالای محدوده هدف شما تعریف می شود.اگر شما بالای 180 mg / dL یا 200 mg / dL بالا بروید، برنامه اصلاح ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید، این ممکن است شامل انسولین اضافی، فعالیت فیزیکی نور (اگر آن را برای شما امن است)، یا نوشیدن آب برای کمک به از بین بردن گلوکز اضافی از طریق کلیه ها گزارش شود.

چگونه از داده های قند خون خود برای بهبود کنترل استفاده کنیم

هدف نهایی نظارت صرفا جمع آوری اعداد نیست بلکه انجام عمل بر اساس آنها است.مدتا بررسی ورود خود را با متخصص غدد انسولین، یا آموزش دهنده انسولین زمان.

(فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا مِنَّاًاًاًاًاً مِنَّاًاًاًاً مِنْمِنِنِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهُوا مِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِنِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهُوا مِهِهِهِنِهِهِنْهِهِنِنِهِنِنِهِهُوا مِنِهِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِهِن

آیا شماره روزه داری من به طور مداوم در محدوده است؟ اگر نه، چه تنظیماتی می تواند انجام شود؟
آیا من یک الگوی خواندن بالا را بعد از یک وعده غذایی خاص (به عنوان مثال صبحانه) می بینم؟
آیا جلسات ورزشی من به کاهش موج های پس از قاعدگی من کمک می کند؟
آیا من کم های مکرر را تجربه می کنم؟ چه چیزی ممکن است به آنها کمک کند؟

بسیاری از ارائه دهندگان در حال حاضر از زمان در محدوده (TIR) به عنوان یک متریک برای زنان با استفاده از CGMs استفاده می کنند. A TIR از 70٪ یا بالاتر در محدوده خاص بارداری اغلب نشانه ای از کنترل عالی است.

اهمیت حمایت از شریک و خانواده

مدیریت دیابت در دوران بارداری یک تعهد تمام وقت است. خواسته های عاطفی و جسمی می تواند شدید باشد. شرکا و اعضای خانواده می توانند با یادگیری در مورد وضعیت و دانستن چگونگی پاسخ دادن به اورژانس، نقش حیاتی ایفا کنند.آنها باید بدانند که شما منابع تست خود را نگه دارید و سریع عمل گلوکز، و آنها باید با علائم هیپوگلیسمی شدید و استفاده مناسب از گلوک آشنا باشند.

حمایت عاطفی به همان اندازه مهم است. فشار روزانه حفظ اهداف می تواند منجر به فرسودگی یا اضطراب در مورد خوردن و آزمایش شود.یک شریک حمایت کننده می تواند با آماده کردن وعده های غذایی متعادل، همراه با شما در پیاده روی و ارائه اطمینان زمانی که اعداد انتظارات را برآورده نمی کنند، این بار را کاهش دهد.

نظارت بر فرزند شما متولد شده است

نظارت بر گلوکز خون لزوما با تحویل زنان مبتلا به دیابت حاملگی پایان نمی یابد، سطح قند خون معمولا به سرعت پس از تحویل جفت به حالت عادی باز می گردد. ارائه دهنده شما سطح گلوکز خود را در بیمارستان بررسی می کند و ممکن است از شما بخواهد تا نظارت خود را برای مدت کوتاهی پس از زایمان ادامه دهید، با این حال، داشتن GDM به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در زندگی افزایش می دهد.

[[ویرایش] [۱]

یک آزمون تحمل گلوکز 75 گرم (OGTT) را در 4 تا 12 هفته پس از زایمان انجام دهید تا تأیید کند که سطح گلوکز طبیعی شده است.
اگر نتایج طبیعی باشد، قند خون خود را هر 1 تا 3 سال بررسی کنید.
وزن سالم را حفظ کنید، یک رژیم متعادل بخورید و از نظر جسمی فعال باشید تا خطر طولانی مدت خود را کاهش دهید.

برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2، الزامات انسولین پس از زایمان به طور چشمگیری کاهش می یابد. نظارت نزدیک در طول 48 ساعت اول پس از زایمان ضروری است برای جلوگیری از تغذیه هیپوگلیسمی. شیرده همچنین قند خون را کاهش می دهد و نیاز به کالری را افزایش می دهد، نیاز به مدیریت دقیق غذا و دارو.

دانلود فیلم Takeaways For Expectants

نظارت بر سطح گلوکز خون در دوران بارداری یک ابزار قدرتمند برای اطمینان از بهترین نتایج برای شما و کودک شما است، داده های مورد نیاز برای تنظیم دقیق در رژیم غذایی، ورزش و دارو را فراهم می کند در حالی که فرآیند نیاز به انضباط دارد، مهارت هایی که در دوران بارداری می سازید، به خوبی در مدیریت سلامت بلند مدت شما خدمت می کند.

نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا اهداف روشن و برنامه نظارت را که متناسب با سبک زندگی شما است، سوابق دقیق را حفظ کنید، برای بالا و پایین آماده باشید و برای جستجوی حمایت از خانواده، تیم پزشکی خود یا یک متخصص بهداشت روانی در صورتی که وزن عاطفی مدیریت دیابت خسته کننده می شود، تردید نکنید.