نظارت بر قند خون در حالی که در داروهای دیابت دهانی: بهترین روش ها

نظارت باید متناسب با زمان اوج دارو، مدت زمان و خطر هیپوگلیسمی خاص باشد.برای مثال، sulfonylureas دارای خطر هیپوگلیسمی بالاتر است، بنابراین چک های مکرر ممکن است در اطراف زمان اوج فعالیت مورد نیاز باشد. SGLT2 مهار کننده به ندرت هیپوگلیسمی را به تنهایی اما افزایش خطر ابتلا به کتوژنیک دیابتی (euc)، که نیاز به نظارت بر آن فقط نیاز به بیش از حد گلوکز دارد.

اهمیت نظارت منظم خون

نظارت مداوم قند خون بازخورد زمان واقعی در مورد چگونگی پاسخ بدن به داروهای خوراکی، غذا، فعالیت فیزیکی و استرس را فراهم می کند.این داده ها برای موارد زیر ضروری است:

• ارزیابی اثربخشی دارو - آیا داروهای شما گلوکز را در محدوده هدف نگه می دارند؟ نظارت نشان می دهد که آیا تغییرات لازم است.
• تشخیص هیپوگلیسمی - قسمت های قند خون پایین می تواند خطرناک باشد، به ویژه برای کسانی که در ترشح انسولین هستند، چک های منظم کمک می کند تا قبل از اینکه شدید شوند، کم کم بگیرند.
• آماده سازی عوارض بلند مدت [FLT 1] - آسیب های قند خون بالا مزمن، کلیه ها، چشم ها و عروق خونی کمک می کند تا سطح A1c را در هدف حفظ کند، و خطرات ناشی از عوارض را تا 40٪ با توجه به مطالعات برجسته کاهش دهد.
• تصمیم گیری در مورد شیوه زندگی - پس از انفجار، شیب ورزش، و بالاهای ناشی از استرس تبدیل به الگوهای قابل مشاهده، قادر به تنظیمات فعال.

• و در صورتی که آب گرم و صابون و آب گرم را به دست آورد، از پاک کردن الکل اجتناب کنید زیرا اگر به طور کامل خشک نباشد، می توانند به صورت نادرستی بخوانند.
• هر بار از یک بار استفاده کنید (، دول لکت باعث درد و آلودگی می شود.
• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهَهُمْهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمْهُمْهُمَهُهُمَهُمْهُوَهُمَهُمَهُمَهُمْهُوَهُمَهُهُمَهُمَهُوَهُهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• (به اندازه کافی به صورت صحیح از خون استفاده کنید تا به صورت صحیح آزمایش شود.
• [در این باره] تاریخ انقضاء (FLT:0) را بررسی کنید [[۱]] [[۳]] [۳] در نوار های آزمایشی و راه حل های کنترل کننده [و]
• (در صورت لزوم، وزن خود را به اندازه کافی بالا ببرید و آزمایش های کنترل را به صورت توصیه شده انجام دهید.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) چک لیست مفیدی برای نظارت دقیق ارائه می دهند. ] راهنمای CDC برای نظارت بر قند خون در اینجا موجود است

نگه داشتن یک Log جامع

ضبط خواندن، داروها، غذا، فعالیت و علائم شما یک داده ارزشمند برای شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ایجاد می کند:

• تاریخ، زمان و ارزش گلوکز
• دوز دارو و زمان بندی
• آنچه می خورید (بخش ها و انواع غذا را بنویسید).
• جزئیات فعالیت فیزیکی (نوع، مدت، شدت)
• سطح استرس، بیماری یا عوامل دیگر
• هر گونه نشانه (حساسیت، عرق کردن، سردرد و غیره)

بسیاری از برنامه های تلفن هوشمند (به عنوان مثال، MySugr، Glucose Buddy) می توانند با متر یا CGM همگام سازی کنند و گزارش هایی را با پزشک شما در هر 3 تا 6 ماه به تنظیم برنامه مدیریت دیابت کمک کنند.

تفسیر الگوهای و تنظیم تنظیمات

شناخت الگوهای مشترک

در طول زمان، شما به الگوهای تکراری توجه خواهید کرد:

• گلوکز ناشتا ناشتا (FLT:1) می تواند نشان دهنده "اثر انباشته شده" (افزایش هورمون خواب) یا مدت زمان کافی برای تشخیص خواندن زمان خواب برای تمایز باشد.
• (FLT:0 - اغلب مربوط به وعده های غذایی و یا زمان دارو است.
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُمَهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُ
• هیپوگلیسمی شبانه - خطرناک و اغلب به صورت مکرر، در مورد کاهش دوز شب با پزشک خود بحث کنید.

از یک برگه تشخیص الگو یا برنامه برای شناسایی روند بیش از ۱ تا ۲ هفته قبل از ایجاد تغییرات استفاده کنید.هرگز بدون مشورت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود داروهایی را تنظیم نکنید.

هنگام تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود

با پزشک خود تماس بگیرید اگر تجربه می کنید:

• بالا یا پایین های بی توضیح با وجود پایبندی
• گلوکز خون به طور مداوم بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL یا کمتر از ۷۰ mg / dL است.
• هر قسمت از هیپوگلیسمی شدید (از دست دادن هوشیاری، تشنج یا نیاز به کمک).
• نشانه های اضطراری هیپرگلیسمی: تهوع، استفراغ، نفس میوه ای، تنفس سریع.
• کاهش وزن غیر منتظره یا تشنگی مداوم

انجمن آمریکایی از متخصصان بالینی توصیه می کند که بیماران در داروهای خوراکی تست A1c هر 3 تا 6 ماه را با داده های نظارت بر خانه مرتبط کنند. ] [راهنمای مدیریت دیابت AACE]

همیشه گلوکز سریع (به عنوان مثال، قرص های گلوکز، آب) را هنگام ورزش حمل کنید.انجمن دیابت آمریکا یک راهنمای ورزشی مفید برای افراد مبتلا به دیابت ارائه می دهد. مشاوره تناسب اندام ADA را در اینجا ببینید

بررسی های ویژه برای داروهای خوراکی خاص

Sulfonylureas و Meglitinides: ریسک بالای هیپوگلیسمی

این داروها نیازمند نظارت هوشیار ترین هستند زیرا ترشح انسولین را مستقل از سطح گلوکز افزایش می دهند. بهترین روش ها عبارتند از:

• قبل از تمام وعده های غذایی و در هنگام خواب تست کنید.
• آگاه باشید که خوردن وعده های غذایی، مصرف الکل و ورزش های غیر منتظره می تواند باعث کاهش سریع شود.
• یک مصرف کربوهیدرات ثابت در هر وعده غذایی برای جلوگیری از کم شدن داشته باشید.
• در نظر بگیرید که در صورت بروز هیپوگلیسمی مکرر به یک داروی کم خطر تبدیل شوید.

متفورمین: خطر کم هیپوگلیسمی اما عوارض جانبی GI

متفورمین به ندرت باعث ایجاد هیپوگلیسمی به تنهایی می شود، اما می تواند باعث ناراحتی گوارشی شود که ممکن است بر مصرف غذا و سطح گلوکز غیرمستقیم تأثیر بگذارد. پایش به تشخیص زمانی که ناراحتی GI منجر به کمبود آب یا از دست رفتن وعده های غذایی باعث نوسانات گلوکز می شود کمک می کند.

SGLT2 Inhibitors: Watch for Euگلیسمیc DKA

از آنجا که مهارکننده های SGLT2 باعث تحریک ترشح گلوکز ادراری می شوند، سطح قند خون ممکن است نسبتا کم باشد حتی به عنوان کتون ها ایجاد شود.اگر احساس تهوع، خستگی یا درد شکمی دارید، کتوز را بررسی کنید حتی اگر قند خون شما کمتر از 250 میلی گرم باشد.

تیازولدینی: بازگشت مایع و خطر قلب

این داروها می توانند باعث افزایش وزن و edema شوند که ممکن است به طور غیرمستقیم بر کنترل گلوکز تأثیر بگذارد و فشار خون و وزن را در کنار خواندن گلوکز روزانه بررسی کند.

مدیریت قند خون در طول بیماری یا استرس

هنگامی که بیمار هستید (سرانجام، آنفولانزا، عفونت) یا تحت استرس قابل توجهی، بدن هورمون های استرس را آزاد می کند که قند خون را افزایش می دهند. داروهای خوراکی هنوز هم ممکن است موثر باشند، اما خطر کمبود آب و DKA (به ویژه مهارکننده های SGLT2) این قوانین "روزی" را دنبال می کند:

• هر 2 تا 4 ساعت گلوکز خون را چک کنید، از جمله یک شبه اگر بیدار می شوید.
• ادرار یا کتون های خونی را بررسی کنید اگر گلوکز بیش از ۲۴۰ میلی گرم / dL باشد یا احساس ناخوشی کنید.
• داروهای خوراکی را ادامه دهید مگر اینکه پزشک توصیه کند که در غیر این صورت (بدون راهنمایی متوقف نشوید).
• مقدار زیادی مایعات بدون قند و غیر کافئین دار بنوشید تا هیدراته بمانید.
• اگر نمی توانید غذا را پایین نگه دارید، مایعات شفاف را با کربوهیدرات ها مصرف کنید (به عنوان مثال، نوشابه معمولی، کلم بروکلی) تا مقداری کالری مصرف کنید.
• به پزشک خود زنگ بزنید یا در صورت ادامه استفراغ، کتون ها معتدل / بالا هستند یا قند خون بالاتر از 300 میلی گرم / dL باقی می ماند.

موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) یک برنامه دقیق بیمار را ارائه می دهد. دستورالعمل های بیمار NIDDK را در اینجا بخوانید

جلوگیری از پیچیدگی های بلند مدت از طریق نظارت موثر

نظارت مداوم قند خون، سنگ بنای جلوگیری از عوارض دیابت است.مطالعه چشم انداز انگلستان (UKPDS) و آزمایش های بعدی نشان داد که هر 1٪ کاهش در A1c باعث کاهش عوارض میکروواسکولی تا 37٪ می شود.