نظارت بر سلامت کلیه: تست های کلیدی و زمانی که به دنبال مشاوره پزشکی هستند

سلامت کلیه یک سنگ بنای سلامتی کلی است، اما اغلب تا زمانی که مشکلات قابل توجهی بوجود می آید، ناشناخته می رود. کلیه ها هر روز عملکرد حیاتی را انجام می دهند، محصولات زائد را از خون، تنظیم تعادل مایع، حفظ سطح الکترولیت و تولید هورمون هایی که فشار خون و کاهش عملکرد سلول های قرمز خون را کنترل می کنند، اثرات می تواند بسیار گسترده و بالقوه درک زندگی را تهدید کند که چگونه می تواند به تشخیص سلامت و تشخیص بیماری های اولیه و تشخیص بیماری های پیشرفته کمک کند.

نظارت منظم بهداشت کلیه در چشم انداز مراقبت های بهداشتی امروز بسیار مهم است، جایی که بیماری مزمن کلیه میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، بسیاری از افراد بدون درک آن با عملکرد کلیه به خطر افتاده زندگی می کنند، زیرا بیماری کلیوی در مراحل اولیه به طور معمول هیچ نشانه ای از علائم زمانی آشکار، قابل توجه و اغلب آسیب های برگشت ناپذیر ممکن است قبلا رخ داده است.

درک عملکرد کلیه و چرا اهمیت دارد

کلیه ها دو اندام شکل زنبور هستند که در هر دو طرف ستون فقرات قرار دارند، درست زیر قفس دنده، علی رغم اندازه نسبتا کوچک آنها - هر کلیه تقریبا اندازه مشت است - آنها حدود 200 لیتر خون روزانه پردازش می کنند تا تقریبا 2 لیتر از محصولات ضایعات و آب اضافی را فیلتر کنند.

فراتر از تصفیه زباله، کلیه ها چندین عملکرد حیاتی را که تقریباً هر سیستم در بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، تنظیم فشار خون با کنترل حجم مایع و تولید رتینونین، آنزیمی که به مدیریت فشار خون کمک می کند، کلیه ها همچنین تعادل اسید پایه بدن را حفظ می کنند، اطمینان حاصل می کنند که pH خون در محدوده تنگ و سالم باقی می ماند.

هنگامی که عملکرد کلیه بدتر می شود، این فرآیندهای حیاتی به خطر می افتند.مواد زائد در جریان خون تجمع می یابند، که منجر به uremia می شود، یک وضعیت سمی که بر سیستم های متعدد عضو تأثیر می گذارد، حفظ مایع می تواند باعث تورم و ایجاد فشار خون بالا و مشکلات قلبی شود.عدم تعادل الکترولیتی ممکن است منجر به اختلالات ریتم خطرناک شود. Anemia زمانی که تولید erythropoitin کاهش می یابد، و باعث اختلال در اثر بیماری و فعال سازی استخوان می شود.

تست های عملکرد کلیه مشترک: یک بررسی جامع

متخصصان پزشکی به چندین آزمون استاندارد برای ارزیابی عملکرد کلیه و تشخیص مشکلات بالقوه متکی هستند.این آزمایشات داده های کمی در مورد چگونگی عملکرد موثر کلیه ها و وظایف تنظیمی خود ارائه می دهند. درک اینکه این آزمایشات چه اندازه گیری می کنند و چه نتایج به معنی توانمند کردن بیماران برای انجام نقش فعال در مدیریت سلامت کلیه آنها است.

تست Serum Createinine Test

تست کراتینین سرم یکی از اساسی ترین ارزیابی های عملکرد کلیه است. کراتینینینین یک محصول زباله است که توسط متابولیسم عضلات طبیعی تولید می شود و به طور معمول از خون توسط کلیه های سالم فیلتر می شود.هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد، کراتینین شروع به تجمع در جریان خون می کند، و در نتیجه سطح بالای کراتینین افزایش می یابد.

سطوح طبیعی کراتینین بر اساس عوامل مانند سن، جنس، اندازه بدن و توده عضلانی متفاوت است، به طور کلی، محدوده های طبیعی تقریبا 0.7 تا 1.3 میلی گرم در هر decil (mg / dL) برای مردان و 0.6 به 1.1 mg / dL برای زنان است، با این حال، این محدوده ها می تواند کمی بین آزمایشگاه ها متفاوت باشد.این مهم است که توجه داشته باشید که سطح کراتینین ممکن است به طور قابل توجهی افزایش یابد تا 50٪ از ارزیابی جامع و یا بیشتر لازم است.

عواملی که می توانند بر سطح کراتینین تأثیر بگذارند شامل توده عضلانی، رژیم غذایی (به ویژه مصرف پروتئین)، داروهای خاص، کمبود آب و فعالیت فیزیکی شدید است. بدنسازان و ورزشکاران با توده عضلانی بالا ممکن است به طور طبیعی سطح کراتینین بالاتری بدون اختلال کلیوی داشته باشند، در حالی که افراد مسن یا افرادی که دارای توده عضلانی کاهش یافته اند ممکن است سطح کمتری حتی با عملکرد کلیوی به خطر افتاده داشته باشند.

برآورد شده در مورد نرخ فیلتراسیون گلمسترال (eGFR)

میزان تصفیه گلوماتیک تخمین زده شده، یا eGFR، بهترین شاخص کلی عملکرد کلیه محسوب می شود.این محاسبه تخمین می زند که چقدر خون از طریق glomeruli عبور می کند - فیلترهای دائمی در کلیه ها - هر دقیقه eGFR با استفاده از سطوح کراتینین همراه با سن، جنس و نژاد محاسبه می شود، اگرچه دستورالعمل های اخیر به سمت فیلترهای نژادی به سمت معادلات سلامتی منتقل شده اند.

یک eGFR طبیعی 90 میلی لیتر در دقیقه در هر 1.73 متر مربع (mL/min/1.73m2) یا بالاتر است. بیماری کلیه به پنج مرحله بر اساس مقادیر eGFR مرحله 1 کلیه (eGFR 90 یا بالاتر از آن با نشانگر کلیه) نشان دهنده عملکرد طبیعی یا کلیوی است، اما با شواهد آسیب کلیه (eFR- مرحله 3FR) مرحله متوسط کاهش عملکرد کلیوی (شکل 3G) و خفیف به عملکرد 35.4.

نظارت منظم eGFR برای افراد مبتلا به عوامل خطر برای بیماری کلیوی ضروری است. کاهش eGFR در طول زمان نشان دهنده آسیب های کلیوی پیشرفته و نظارت پزشکی نزدیک تر و مداخله بالقوه است.حتی کاهش کوچک در eGFR می تواند اهمیت بالینی داشته باشد، به ویژه هنگامی که آنها به سرعت یا در افراد مبتلا به شرایط دیگر سلامت رخ می دهند.

آزمایش خون اویا نیتروژن (BUN)

آزمایش نیتروژن خون مقدار نیتروژن در خون را که از مجرای ادرار می آید اندازه گیری می کند، یک محصول زائد متابولیسم پروتئین مانند کراتینین، urea توسط کلیه ها فیلتر می شود و در ادرار دفع می شود.هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد، سطح BUN نرمال BUN معمولا از 7 تا 20 mg / dL متغیر است، اگرچه این آزمایشگاه می تواند با کاهش عملکرد کلیه.

تست BUN اغلب در رابطه با کراتینین سرم از طریق نسبت BUN-to-creatiنین ارزیابی می شود، این نسبت به تشخیص بین علل مختلف سطوح بالا کمک می کند. نسبت بالا ممکن است نشان دهنده کمبود آب، نارسایی قلبی یا خونریزی دستگاه گوارش باشد، در حالی که یک نسبت طبیعی با مقادیر مطلق بالا نشان می دهد که اختلال عملکرد کلیه.

مهم است که تشخیص دهیم که سطح BUN می تواند تحت تاثیر عوامل غیر مرتبط با عملکرد کلیه، از جمله مصرف پروتئین غذایی، وضعیت هیدراتاسیون، داروهای خاص (به ویژه کورتیکواستروئیدها و برخی از آنتی بیوتیک ها) و شرایط موثر بر متابولیسم پروتئین قرار گیرد، به همین دلیل BUN به طور معمول در کنار سایر نشانگرهای عملکرد کلیه به جای انزوا تفسیر می شود.

اورینالیزیس: پنجره ای به سلامت کلیه

اورینازول یک معاینه جامع از ادرار است که می تواند اطلاعات مهمی در مورد سلامت کلیه و سلامتی کلی را نشان دهد.این تست خواص فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی ادرار را ارزیابی می کند. یک ادرار استاندارد شامل ارزیابی رنگ، وضوح، گرانش خاص، pH و حضور مواد مانند پروتئین، گلوکز، کتون، خون، بیلی روبین و urobilin.

معاینه میکروسکوپی رسوب ادرار می تواند سلول های قرمز خون، سلول های سفید خون، باکتری ها، کریستال ها و بازیگران را شناسایی کند (ساختارهای استوانه ای که در وول کلیه شکل گرفته اند) هر یک از این یافته ها سرنخ هایی در مورد مشکلات کلیوی بالقوه یا سایر شرایط سلامتی ارائه می دهد.برای مثال، سلول های قرمز خون به طور خاص خونریزی در داخل کلیه ها را نشان می دهند، که glomerphr یا سایر شرایط جدی کلیه را پیشنهاد می دهد.

ادرار طبیعی باید کمی روشن و روشن به زرد تیره در رنگ باشد. ادرار ابری ممکن است عفونت یا حضور کریستال ها را نشان دهد. ادرار قرمز یا قهوه ای ممکن است خون را پیشنهاد کند، در حالی که ادرار تاریک می تواند نشان دهنده کمبود آب یا مشکلات کبدی باشد.

Urine آلبومin-to-Creatiنین نسبت (UACR)

نسبت آلبومین به ادرار یک آزمایش خاص است که مقدار آلبومین (نوعی پروتئین) در ادرار را نسبت به کراتینین اندازه می گیرد، این آزمایش به ویژه برای تشخیص آسیب های کلیوی اولیه ارزشمند است، زیرا نشت آلبومین به ادرار اغلب قبل از سایر علائم بیماری کلیوی آشکار می شود. کلیه ها از عبور به ادرار جلوگیری می کنند، بنابراین حضور آن نشان می دهد که فیلتر کلیه به خطر افتاده است.

UACR زیر 30 میلی گرم آلبومین در هر گرم کراتینین (mg/g) طبیعی در نظر گرفته می شود. مقادیر بین 30 تا 300 میلی گرم / گرم / به طور متوسط افزایش آلبومینوری (که قبلا به نام microalominuria نامیده می شود)، در حالی که مقادیر بالای 300 میلی گرم / g نشان دهنده افزایش شدید آلبومینوری (که قبلا ماکروالآلبومورییا یا پروتئینوری نامیده می شد).

برای افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون، تست سالانه UACR به شدت توصیه می شود، زیرا این شرایط به طور قابل توجهی خطر آسیب کلیه را افزایش می دهد. تشخیص اولیه آلبومینوری اجازه می دهد تا مداخلاتی که می تواند پیشرفت را به بیماری های پیشرفته کلیوی کند یا جلوگیری کند.

تست های تخصصی اضافی

علاوه بر تست های عملکرد استاندارد کلیه، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ممکن است تست های تخصصی اضافی را بر اساس شرایط فردی سفارش دهند. مجموعه ادرار 24 ساعته ارزیابی جامعی از عملکرد کلیه را با اندازه گیری کل مقدار کراتینین، پروتئین و سایر مواد دفع شده در طول یک روز کامل فراهم می کند. این آزمایش اطلاعات دقیق تر از یک نمونه ادرار را ارائه می دهد اما نیاز به روش های جمع آوری دقیق دارد.

مطالعات تصویربرداری کلیه، از جمله سونوگرافی، اسکن CT یا MRI، می توانند ساختار، اندازه و شکل کلیه را تجسم کنند.این آزمایشات می توانند سنگ کلیه، کیست، تومورها، انسداد یا ناهنجاری های ساختاری را شناسایی کنند. سونوگرافی اغلب اولین روش تصویربرداری خطی است زیرا غیر تهاجمی است، شامل اشعه نیست و تصاویر زمان واقعی از ساختار کلیه و جریان خون را فراهم می کند.

در برخی موارد، بیوپسی کلیه ممکن است برای تشخیص بیماری های کلیوی خاص ضروری باشد.در طی این روش، نمونه کوچکی از بافت کلیه با استفاده از سوزن برداشته می شود و تحت میکروسکوپ بررسی می شود. Biopsy می تواند نوع و میزان آسیب کلیه، هدایت تصمیم گیری های درمانی و ارائه اطلاعات پیش بینی شده را شناسایی کند.

عوامل خطر برای بیماری های کلیوی

درک عوامل خطر شخصی برای بیماری کلیوی برای تعیین فرکانس غربالگری مناسب و اقدامات پیشگیرانه ضروری است.برخی از عوامل خطر از طریق تغییرات شیوه زندگی و مدیریت پزشکی اصلاح می شوند، در حالی که دیگران ذاتی هستند و نیاز به نظارت هوشیار دارند.

دیابت: علت اصلی بیماری های کلیوی

دیابت شایع ترین علت بیماری مزمن کلیه و نارسایی کلیه در کشورهای توسعه یافته است. سطح قند خون بالا به رگ های خونی کوچک در کلیه ها در طول زمان آسیب می رساند و توانایی آنها برای فیلتر کردن زباله ها را به طور موثر مختل می کند.این وضعیت، به نام phropathy دیابتی یا بیماری کلیوی دیابتی، در حدود 20-40 درصد از افراد مبتلا به دیابت رشد می کند.

هر دو نوع 1 و نوع 2 دیابت خطر ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش می دهند، اگرچه مکانیسم ها و جدول زمانی ممکن است متفاوت باشد.در دیابت نوع 1، بیماری کلیوی به طور معمول پس از 5-10 سال قند خون ضعیف کنترل شده رشد می کند.در دیابت نوع 2، آسیب کلیه ممکن است در حال حاضر در تشخیص وجود داشته باشد زیرا این بیماری اغلب برای سال ها قبل از تشخیص تشخیص داده نمی شود.

حفظ کنترل قند خون مطلوب موثرترین استراتژی برای جلوگیری یا کند شدن بیماری کلیوی دیابتی است.هدف هموگلوبین A1C (ارزیابی میانگین قند خون بیش از 2-3 ماه) معمولا زیر 7٪ برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت است، اگرچه اهداف فردی ممکن است متفاوت باشد.

Hypertension: هر دو علت و توافق

فشار خون بالا هر دو علت و پیامد بیماری کلیوی است، ایجاد یک چرخه بالقوه خطرناک. فشار خون بدون کنترل به رگ های خونی در سراسر بدن آسیب می زند، از جمله کسانی که در کلیه ها آسیب می رسانند، باعث می شود فشار خون سخت تر کنترل شود، و آسیب های کلیوی را تسریع می کند.

کنترل فشار خون برای سلامت کلیه بسیار مهم است، برای اکثر افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، اهداف فشار خون معمولاً زیر ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه هستند، اگرچه اهداف فردی ممکن است بر اساس سن، سایر شرایط سلامتی و تحمل داروهای فشار خون متفاوت باشند.

تغییرات شیوه زندگی نقش مهمی در مدیریت فشار خون ایفا می کند. کاهش مصرف سدیم به کمتر از 2300 میلی گرم در روز (یا به طور ایده آل 1500 میلی گرم برای کسانی که دارای فشار خون بالا هستند)، حفظ وزن سالم، درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم، محدود کردن مصرف الکل و مدیریت استرس همه به کنترل بهتر فشار خون و سلامت کلیه کمک می کند.

سابقه خانوادگی و عوامل ژنتیکی

سابقه خانوادگی بیماری کلیه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به برخی بیماری های کلیوی مانند بیماری های کلیوی پلی کیستیک را افزایش می دهد، به طور مستقیم از طریق جهش های ژنتیکی به ارث برده می شود.در موارد دیگر، عوامل ژنتیکی ممکن است حساسیت به آسیب کلیه از سایر علل مانند دیابت یا فشار خون بالا را افزایش دهند.

برخی از گروه های قومی و نژادی دارای نرخ بالاتری از بیماری کلیوی هستند.آمریکایی های آفریقایی تبار، آمریکایی های آسیایی، جزایر اقیانوس آرام و هندی های آمریکایی در مقایسه با قفقازی ها در معرض خطر بیشتری قرار دارند.این تفاوت ها ناشی از یک ترکیب پیچیده از عوامل ژنتیکی، میزان بالاتر دیابت و فشار خون در این جمعیت، و عوامل اجتماعی از جمله دسترسی به عوامل بهداشتی و اقتصادی است.

اگر سابقه خانوادگی بیماری کلیه دارید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را مطلع کنید و در مورد برنامه های غربالگری مناسب بحث کنید، آزمایش های قبلی و مکرر ممکن است برای تشخیص مشکلات در اولین مرحله ممکن که مداخلات موثر هستند، مجاز باشد.

عملکرد کلیه قدیمی-Related

عملکرد کلیه به طور طبیعی با سن کاهش می یابد، حتی در افراد سالم و بعد از سن 40 سالگی، eGFR به طور معمول توسط حدود 1 mL /min/1.73m2 در سال کاهش می یابد، این کاهش تدریجی بخشی طبیعی از پیری محسوب می شود، اما به این معنی است که بزرگسالان مسن تر نسبت به آسیب کلیه از علل دیگر آسیب پذیرتر هستند و ممکن است بیماری کلیوی را به راحتی بیشتر از افراد جوان تر توسعه دهند.

بزرگسالان مسن باید به ویژه در مورد داروهایی که می توانند به کلیه ها آسیب برسانند، از جمله داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، آنتی بیوتیک ها و رنگ های کنتراست مورد استفاده در روش های تصویربرداری، تنظیمات Dose برای بسیاری از داروها ضروری است، زمانی که عملکرد کلیه کاهش می یابد تا از تجمع مواد مخدر و سمیت جلوگیری شود.

عوامل خطرساز دیگر

بیماری قلبی عروقی و بیماری کلیوی به طور نزدیک به هم مرتبط هستند. بیماری قلبی می تواند جریان خون را به کلیه ها کاهش دهد، در حالی که بیماری کلیوی خطر قلبی را از طریق مکانیسم های متعدد از جمله حفظ مایعات، التهاب و اختلالات متابولیک افزایش می دهد.مردم مبتلا به بیماری قلبی باید نظارت منظم عملکرد کلیه داشته باشند.

چاقی خطر بیماری کلیوی را از طریق چندین مسیر افزایش می دهد. اضافه وزن اضافی به دیابت و فشار خون کمک می کند، التهاب را افزایش می دهد و می تواند به طور مستقیم به ساختارهای کلیوی آسیب برساند. کاهش وزن در افراد اضافه وزن می تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد و پروتئینوری را کاهش دهد.

سیگار کشیدن به رگ های خونی در سراسر بدن، از جمله در کلیه ها آسیب می رساند و سرعت پیشرفت بیماری های کلیوی موجود را تسریع می کند. ترک سیگار یکی از مهم ترین گام هایی است که افراد می توانند برای محافظت از سلامت کلیه و سلامتی کلی انجام دهند.

عفونت های دستگاه ادراری در حال حاضر، سنگ کلیه، استفاده طولانی مدت از داروهای خاص (به ویژه NSAID ها و برخی از تسکین دهنده های درد) و بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس نیز خطر بیماری کلیوی را افزایش می دهند و نظارت منظم را تضمین می کنند.

تشخیص علائم: هنگام جستجوی مشاوره پزشکی

بیماری کلیوی در مراحل اولیه معمولا هیچ نشانه ای ایجاد نمی کند، به همین دلیل آزمایش منظم برای افراد در معرض خطر بسیار مهم است، با این حال، به عنوان کاهش عملکرد کلیه، علائم مختلف ممکن است رشد کنند. تشخیص این علائم هشدار دهنده و به دنبال جلب توجه پزشکی سریع می تواند از آسیب بیشتر جلوگیری کند و نتایج را بهبود بخشد.

تغییرات در الگوهای Urination

تغییرات در ادرار اغلب در میان اولین نشانه های قابل توجه مشکلات کلیوی است.افزایش فرکانس ادرار، به ویژه در شب (نوcturia)، ممکن است نشان دهد که کلیه ها در تلاش برای تمرکز درست ادرار هستند و نیاز به ادرار بیش از یک یا دو بار در طول شب اختلال خواب و ممکن است اختلال عملکرد کلیه یا سایر شرایط مانند دیابت یا مشکلات پروستات در مردان باشد.

در مقابل، کاهش تولید ادرار می تواند مشکلات کلیوی شدید یا آسیب حاد کلیه را نشان دهد که تولید کمتر از 400 میلی لیتر (حدود 13.5 اونس) ادرار در روز به عنوان liguria در نظر گرفته می شود و نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد.

ادرار کف یا بی حد ممکن است نشان دهنده حضور پروتئین (پروتئینوری)، که نشان می دهد که فیلترهای کلیه آسیب دیده و اجازه می دهند پروتئین به ادرار نشت کند، در حالی که ادرار فومی گاه به گاه می تواند از ادرار سریع یا کمبود آب، فومی مداوم، ارزیابی پزشکی را تضمین می کند.

خون در ادرار (هراتوری) می تواند به عنوان ادرار صورتی، قرمز یا رنگی کولا ظاهر شود، در حالی که گاهی اوقات ناشی از شرایط خوش خیم مانند عفونت های مجاری ادراری یا سنگ کلیه، هماتوری می تواند مشکلات جدی از جمله بیماری کلیوی، تومورها یا glulonephritis را نشان دهد.

Swelling و Elastic Retention

هنگامی که کلیه ها نمی توانند به طور موثر مایعات اضافی را از بدن حذف کنند، جوشما (ساده) به طور معمول در مناطقی که گرانش باعث تجمع مایعات می شود، مانند پاها، مچ پا و پاها، قابل توجه تر به نظر می رسد و ممکن است در پایان روز بهبود یابد و ممکن است یک شبه بهبود یابد.

تورم صورت، به ویژه پف در اطراف چشم (پرداتال) می تواند مشکلات کلیوی را نشان دهد، به ویژه اگر در صبح بیشتر تلفظ شود، کلیه ها معمولا مایعات اضافی را در طول شب حذف می کنند، بنابراین تورم صورت صبح نشان می دهد که عملکرد کلیه را مختل می کند.

تورم عمومی که بر دست ها، صورت، شکم یا سراسر بدن تأثیر می گذارد، نشان دهنده حفظ مایعات قابل توجه است و نیاز به توجه سریع به افزایش سریع وزن از تجمع مایع می تواند رخ دهد، گاهی اوقات چند پوند در عرض چند روز.

خستگی و ضعف

خستگی مداوم و غیر قابل توضیح یک نشانه شایع از بیماری کلیوی است، اگرچه اغلب به علل دیگر در ابتدا نسبت داده می شود. بیماری کلیه باعث خستگی از طریق مکانیسم های متعدد می شود. اتهام سموم در خون (uremia) بر سطح انرژی و عملکرد شناختی تأثیر می گذارد. کاهش تولید erythropoietin منجر به کم خونی، کاهش اکسیژن به بافت های تحویل و ایجاد ضعف و ضعف خسته کننده می شود.

خستگی مرتبط با بیماری کلیوی معمولاً با استراحت تسکین نمی یابد و ممکن است به تدریج بدتر شود زیرا عملکرد کلیه کاهش می یابد.ممکن است با دشواری تمرکز، مشکلات حافظه و کاهش وضوح ذهنی همراه باشد – به طور جمعی به عنوان " مه مغزی" شناخته می شود.

تغییرات پوست و خارش

خارش شدید و مداوم (پرuritus) یک نشانه شایع و ناراحت کننده از بیماری کلیوی پیشرفته است، هنگامی که کلیه ها نمی توانند به طور موثر محصولات ضایعات را حذف کنند، این مواد در خون تجمع می کنند و می توانند در پوست ذخیره شوند و باعث خارش شدید می شوند. خارش ممکن است تعمیم داده یا محلی شود و اغلب در شب بدتر است، تداخل با خواب.

پوست ممکن است خشک، پوسته یا رنگ آمیزی به نظر برسد.یک تن زرد یا خاکستری می تواند به عنوان محصولات ضایعات تولید شود، برخی از افراد شرایطی به نام calciphylaxis ایجاد می کنند که در آن رسوبات کلسیم در رگ های خونی کوچک پوست و بافت چربی ایجاد می شود، که باعث ضایعات پوستی دردناک می شود.

علائم گوارشی

بیماری کلیه می تواند علائم مختلف گوارشی را ایجاد کند زیرا سموم در جریان خون تجمع می کنند. تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد، به ویژه در صبح یا بعد از خوردن اشتها رایج است و می تواند منجر به کاهش وزن ناخواسته و سوء تغذیه شود. برخی از افراد طعم فلزی در دهان را تجربه می کنند یا متوجه می شوند که طعم غذا متفاوت است، کاهش اشتها.

نفس اومی، که به عنوان بوی آمونیاک یا ماهی توصیف می شود، می تواند در بیماری کلیوی پیشرفته رشد کند، این زمانی اتفاق می افتد که بدن سعی می کند محصولات زائد را از طریق ریه هایی که به طور معمول توسط کلیه ها دفع می شوند، از بین ببرد.

درد و ناراحتی

در حالی که بیماری کلیوی اغلب باعث درد نمی شود، برخی از شرایط کلیوی باعث ناراحتی می شوند، سنگ کلیه باعث درد شدید، گرفتگی در پشت، پهلو، شکم پایین یا کشین می شود. درد معمولا در امواج رخ می دهد و ممکن است همراه با تهوع، استفراغ و خون در ادرار باشد.

عفونت های کلیوی (pyelonephritis) باعث درد در پشت یا طرف، همراه با تب، سرماخوردگی، تهوع و استفراغ می شود، این یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان سریع آنتی بیوتیک برای جلوگیری از آسیب دائمی کلیه دارد.

بیماری کلیوی Poly کیستیک می تواند باعث خارش مزمن و کسل کننده در پشت یا طرف ها شود زیرا کلیه ها با کیست های پر از مایعات بزرگ می شوند. درد ممکن است متناوب یا ثابت باشد و با فعالیت فیزیکی بدتر شود.

علائم قلبی عروقی

بیماری کلیه به طور قابل توجهی بر سلامت قلب و عروق تأثیر می گذارد. حفظ مایعات می تواند باعث تنگی نفس شود، به ویژه هنگامی که دراز کشیده می شود، زیرا مایعات اضافی در ریه ها تجمع می یابد (P lungedema) این ممکن است همراه با مشکل تنفس در طول فعالیت فیزیکی و سرفه مداوم، گاهی اوقات تولید پینک، دفع آفات.

فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است، علی رغم دارو ممکن است بیماری کلیوی را نشان دهد. کلیه ها نقش مهمی در تنظیم فشار خون ایفا می کنند و اختلال عملکرد کلیه اغلب باعث ایجاد فشار یا درد مقاوم می شود. Chest می تواند به دلیل اضافه شدن مایعات، عدم تعادل الکترولیت یا افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی مرتبط با بیماری کلیوی رخ دهد.

وقتی به دنبال مراقبت فوری پزشکی

برخی از علائم نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند زیرا ممکن است نشان دهنده آسیب حاد کلیوی یا عوارض تهدید کننده زندگی باشد:

• کاهش ناگهانی یا عدم وجود کامل ادرار
• تورم شدید در سراسر بدن
• سردرگمی، خواب یا مشکل بیدار ماندن
• تنگی شدید نفس یا درد قفسه سینه
• sizures
• استفراغ مداوم که مانع از نگه داشتن مایعات یا داروها می شود
• کمر شدید یا درد جانبی با تب
• ضربان قلب نامنظم یا سایه

برنامه های تست پیشنهادی برای گروه های مختلف ریسک

فرکانس تست عملکرد کلیه باید متناسب با عوامل خطر فردی و شرایط بهداشتی موجود باشد. درک برنامه های غربالگری مناسب به اطمینان از تشخیص زود هنگام هنگام هنگام اجتناب از آزمایش های غیر ضروری کمک می کند.

برای افراد مبتلا به دیابت

افراد مبتلا به دیابت باید حداقل سالانه تست عملکرد جامع کلیه داشته باشند، که از تشخیص دیابت نوع 2 شروع می شود و پس از پنج سال بیماری برای دیابت نوع 1، آزمایش باید شامل کراتین سرم با محاسبه eGFR و میزان آسیب پذیری کلیه باشد.

افرادی که مبتلا به دیابت هستند که همچنین دارای فشار خون، بیماری قلبی عروقی یا سایر عوامل خطر هستند ممکن است نیاز به آزمایش های مکرر بیشتری داشته باشند. افرادی که بیماری کلیوی دیابتی دارند نیاز به نظارت نزدیک برای هدایت تنظیمات درمان و ارزیابی پیشرفت بیماری دارند.

برای افرادی که دارای فشار های بالا هستند

بزرگسالان مبتلا به فشار خون باید عملکرد کلیه حداقل سالانه با کراتینین سرم، eGFR و ادرار را ارزیابی کنند، افرادی که فشار خون ضعیف دارند، فشار خون بلند مدت یا شواهد آسیب های کلیوی نیاز به نظارت مکرر بیشتری دارند.فشار خون باید به طور منظم بررسی شود – حداقل هر 3-6 ماه برای کسانی که دارای فشار خون کنترل شده هستند و اغلب برای کسانی که دارای فشار خون یا تغییرات اخیر هستند.

برای افرادی که بیماری های کلیوی ایجاد کرده اند

هنگامی که بیماری کلیوی تشخیص داده می شود، فرکانس نظارت بستگی به مرحله و میزان پیشرفت دارد. مرحله ۱-۲ بیماری کلیه معمولا نیاز به آزمایش هر ۶ تا ۱۲ ماه دارد. مرحله ۳ بیماری کلیه معمولاً هر ۳ تا ۶ ماه یکبار آزمایش می کند. ۴-۵ بیماری کلیه نیازمند نظارت مکرر است، اغلب هر ۱ تا ۱ ماه، همراه با آزمایش های اضافی برای نظارت بر عوارض مانند بیماری های کم خونی، بیماری استخوان و عدم تعادل الکترولیت.

افرادی که به سرعت در حال کاهش عملکرد کلیه هستند ممکن است نیاز به تست های مکرر بیشتری برای هدایت تصمیمات درمانی داشته باشند و برای دیالیز یا پیوند احتمالی آماده شوند اگر شکست کلیه قریب الوقوع شود.

برای بزرگسالان مسن تر

بزرگسالان بالای 60 سال باید عملکرد کلیه را به صورت دوره ای ارزیابی کنند، حتی بدون عوامل خطر خاص، به دلیل کاهش سن در عملکرد کلیه، تست سالانه برای افراد مسن سالم مناسب است، در حالی که افرادی که دارای عوامل خطر متعدد یا شرایط سلامتی هستند ممکن است نیاز به نظارت مکرر داشته باشند. بزرگسالان به ویژه در برابر آسیب حاد کلیوی از آب، داروها، عفونت ها و روش های پزشکی آسیب پذیر هستند، بنابراین عملکرد کلیه باید قبل و بعد از هر گونه رویداد پزشکی قابل توجه بررسی و بررسی شود.

برای افرادی که سابقه خانوادگی بیماری های کلیوی دارند

افراد مبتلا به سابقه خانوادگی بیماری کلیه، به ویژه شرایط ارثی مانند بیماری کلیوی چند کیستیک، باید در مورد غربالگری مناسب با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنند.آزمون عملکرد کلیه پایه در اوایل بزرگسالی اغلب توصیه می شود، با فرکانس آزمایش بعدی تعیین شده توسط نتایج اولیه و سابقه خانوادگی خاص، مشاوره ژنتیکی و آزمایش ممکن است برای برخی از بیماری های کلیوی ارثی مناسب باشد.

برای بزرگسالان سالم

بزرگسالان سالم بدون عوامل خطر لزوما به غربالگری عملکرد کلیه روتین نیاز ندارند، اگرچه تست های عملکرد کلیه پایه اغلب در معاینات معمول سلامت گنجانده می شوند، اگر به دلایل دیگر کار خون انجام می دهید، منطقی است که شامل تست های عملکرد کلیه باشید، غربالگری جهانی آسترتواتیک، افراد کم خطر در حال حاضر توسط اکثر دستورالعمل های پزشکی توصیه نمی شود.

نتایج تست: چه اعدادی به معنای

درک نتایج تست عملکرد کلیه به بیماران این امکان را می دهد که به طور معناداری در مراقبت های بهداشتی خود مشارکت کنند، اما نتایج آزمایش همیشه باید در زمینه شرایط فردی تفسیر شود و هر گونه نگرانی باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی مورد بحث قرار گیرد.

درک ارزش های eGFR

eGFR برآورد درصد از عملکرد کلیه باقی مانده را فراهم می کند. eGFR از 90 یا بالاتر طبیعی است، که 90٪ یا بیشتر از عملکرد طبیعی کلیه است. An eGFR از 60-89 نشان می دهد کاهش خفیف اما ممکن است برای بزرگسالان مسن تر طبیعی باشد.آن eGFR از 45-59 نشان دهنده کاهش خفیف به متوسط است، در حالی که 30-44 نشان می دهد متوسط به کاهش شدید eFR از 15 تا 29.

یک نتیجه غیر طبیعی eGFR لزوماً نشان دهنده بیماری مزمن کلیه نیست.این تشخیص نیاز به نشانگرهای آسیب کلیه (مانند پروتئینوری) یا کاهش eGFR دارد که حداقل سه ماه ادامه دارد.

ارزیابی سطح کراتینین

سطوح سروم کراتینین باید در زمینه عوامل فردی ارزیابی شود. سطح کراتینین که برای یک مرد بزرگ و عضلانی طبیعی است ممکن است برای یک زن کوچک و مسن افزایش یابد، به همین دلیل است که eGFR، که برای این عوامل، به طور کلی مفیدتر از کراتینین به تنهایی، روند کراتینین در طول زمان ارزشمند است - افزایش سطح کراتینین، حتی اگر مقدار طبیعی باقی بماند.

بررسی پروتئینی

حضور و مقدار پروتئین در ادرار یک شاخص حیاتی از سلامت کلیه است. نرمال UACR کمتر از 30 mg / g. مقادیر 30-300 mg / g نشان می دهد که به طور متوسط افزایش آلبومینوری و افزایش خطر پیشرفت بیماری کلیوی و حوادث قلبی عروقی است.

حتی مقادیر کمی از آلبومینوری از نظر بالینی قابل توجه هستند، به ویژه در افرادی که مبتلا به دیابت یا فشار خون هستند، کاهش آلبومینوری از طریق داروها و تغییرات شیوه زندگی می تواند پیشرفت بیماری کلیوی را کند و خطر بیماری قلبی عروقی را کاهش دهد.

سایر ارزش های مهم

همانطور که بیماری کلیوی پیشرفت می کند، آزمایشات خون اضافی مهم می شوند.به ویژه پتاسیم و فسفر، ممکن است افزایش یابد زمانی که کلیه ها نمی توانند به طور موثر آنها را دفع کنند. پتاسیم بالا (هیپرکالمی) می تواند باعث اختلالات ریتم قلب خطرناک شود.

سطوح Hemoglobin و هگزاتوتر برای کم خونی ارزیابی می کنند که معمولا در بیماری کلیوی رشد می کند. هورمون Parathyroid (PTH) و ویتامین D به ارزیابی سلامت استخوان کمک می کنند، زیرا بیماری کلیوی باعث اختلال در کلسیم و متابولیسم فسفر می شود.

محافظت از کلیه های شما: استراتژی های پیشگیری و مدیریت

در حالی که برخی از عوامل خطر برای بیماری کلیوی قابل تغییر نیست، بسیاری از استراتژی ها می توانند از سلامت کلیه محافظت کنند و پیشرفت بیماری های کلیوی موجود را کند کنند.یک رویکرد جامع در مورد جنبه های مختلف سلامت بهترین نتایج را فراهم می کند.

کنترل خون

برای افراد مبتلا به دیابت، حفظ کنترل قند خون مطلوب تنها استراتژی مهم برای جلوگیری از بیماری کلیوی است.هدف هموگلوبین A1C معمولا زیر 7٪ است، اگرچه اهداف فردی ممکن است متفاوت باشد، این نیاز به ترکیبی از داروهای مناسب، نظارت منظم خون، تغذیه سالم، فعالیت فیزیکی و مدیریت استرس دارد. داروهای دیابت جدید، از جمله مهارکننده های SGLT2 و گیرنده GLP-1، به ویژه افرادی که از مصرف قند خون محافظت می کنند و یا جلوگیری از آن ممکن است در معرض خطر ابتلا به قند خون و یا قند خون باشد.

فشار خون مدیریت

کنترل فشار خون برای سلامت کلیه بسیار مهم است که آیا بیماری کلیوی در حال حاضر وجود دارد یا خیر، فشار خون برای اکثر افراد مبتلا به بیماری کلیوی کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلیگرم است. مهارکننده های ACE و ARB ها اغلب داروهای خط اول هستند زیرا فشار را در واحدهای فیلترینگ کلیه کاهش می دهند و پروتئین را کاهش می دهند، با این حال این داروها نیاز به نظارت دارند زیرا گاهی اوقات می توانند باعث افزایش موقت کراتینین یا افزایش سطح پتاسیم شوند.

تغییرات شیوه زندگی از کنترل فشار خون حمایت می کند: کاهش مصرف سدیم، حفظ وزن سالم، فعالیت بدنی منظم، محدود کردن الکل، مدیریت استرس و اطمینان از خواب کافی همه به فشار خون بهتر و سلامت کلیه کمک می کند.

ملاحظات رژیمی

تغذیه نقش مهمی در سلامت کلیه ایفا می کند، برای افرادی که بیماری کلیوی اولیه دارند، رژیم غذایی سالم قلب که بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های لاغر و چربی های سالم تاکید می کند، به طور کلی توصیه می شود. DASH ( رویکردهای غذایی برای متوقف کردن هیپرپولیتن) رژیم غذایی نشان داده شده است که به نفع هر دو فشار خون و سلامت کلیه است.

همانطور که بیماری کلیه پیشرفت می کند، تغییرات رژیم غذایی خاص تر می شود. مصرف پروتئین ممکن است نیاز به متوسط باشد، زیرا پروتئین بیش از حد باعث افزایش حجم کار کلیه ها می شود، با این حال، محدودیت شدید پروتئین می تواند منجر به سوء تغذیه شود، بنابراین توصیه ها باید محدودیت سدیم را به کمتر از 2300 میلی گرم در روز (یا 1500 میلی گرم برای کسانی که دارای فشار خون یا نارسایی قلبی هستند) کمک می کند تا فشار خون را کنترل کرده و کاهش احتباس مایع.

محدودیت های پتاسیم و فسفر ممکن است در بیماری های پیشرفته کلیوی ضروری باشد. غذاهای پتاسیم بالا شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، گوجه فرنگی و بسیاری از میوه ها و سبزیجات دیگر می شوند. غذاهای پروفوروس شامل محصولات لبنی، آجیل، لوبیا و غذاهای فرآوری شده با مواد افزودنی فسفات است.

ایمنی دارو

بسیاری از داروها می توانند به کلیه ها آسیب برسانند یا هنگام کاهش عملکرد کلیه، نیاز به تنظیمات دوز داشته باشند. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناروکسن می توانند جریان خون را به کلیه ها کاهش دهند و باعث آسیب حاد کلیه شوند، به ویژه در افرادی که بیماری کلیوی موجود دارند، کمبود آب و یا نارسایی قلبی است.

برخی آنتی بیوتیک ها، به ویژه آمینوگز و برخی دیگر، می توانند برای کلیه ها سمی باشند.پروتون پمپ مهارکننده ها (PPIs)، که معمولا برای ریفلاکس اسید استفاده می شود، با افزایش خطر بیماری کلیوی با استفاده طولانی مدت همراه بوده است.

همیشه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و داروسازان را در مورد بیماری کلیوی مطلع کنید، بنابراین داروها می توانند به طور مناسب انتخاب شوند و دوز شوند. بسیاری از داروها نیاز به تنظیمات دوز بر اساس eGFR دارند تا از تجمع و سمیت جلوگیری کنند.هرگز داروهای جدید، از جمله داروهای ضد بارداری و مکمل ها، بدون بحث در مورد آنها با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، اگر بیماری کلیوی دارید، شروع نکنید.

هیدراسیون

آب و هیدراتاسیون Adequate از عملکرد کلیه با کمک به کلیه ها برای از بین بردن محصولات زائد و جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه پشتیبانی می کند، نوشیدن مایعات کافی برای تولید ادرار زرد رنگ یک دستورالعمل خوب است، با این حال، نیاز به آب و هوا، فعالیت فیزیکی و شرایط سلامت فردی متفاوت است.

افرادی که بیماری کلیوی پیشرفته دارند ممکن است نیاز به محدود کردن مصرف مایعات داشته باشند اگر آنها حفظ مایعات را توسعه دهند یا در دیالیز قرار داشته باشند.در این موارد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی توصیه های خاصی را برای مصرف مایعات ارائه می دهند.در مقابل، افرادی که مستعد سنگ کلیه هستند ممکن است نیاز به نوشیدن مایعات بیشتری نسبت به حد متوسط برای جلوگیری از تشکیل سنگ سنگ سنگ سنگ داشته باشند.

فعالیت فیزیکی

فعالیت بدنی منظم از طریق مکانیسم های مختلف به سلامت کلیه کمک می کند تا فشار خون، قند خون و وزن را کنترل کند – همه عوامل مهم در سلامت کلیه نیز سلامت قلبی عروقی را بهبود می بخشد که به طور نزدیک با عملکرد کلیه مرتبط است. اکثر بزرگسالان باید حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، همراه با فعالیت های تقویت عضلات حداقل دو بار در هفته هدف قرار دهند.

افراد مبتلا به بیماری کلیه می توانند و باید ورزش کنند، اگرچه شدت و نوع ممکن است بر اساس وضعیت کلی سلامت و هرگونه عوارض تنظیم شود، حتی فعالیت های نور مانند راه رفتن مزایایی را فراهم می کند که در دیالیز باید در مورد زمان مناسب ورزش و اقدامات احتیاطی با تیم مراقبت های بهداشتی خود بحث کنند.

اجتناب از تنباکو و محدود کردن الکل

سیگار کشیدن سرعت پیشرفت بیماری کلیوی را افزایش می دهد و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. ترک سیگار یکی از موثرترین گام هایی است که هر کسی می تواند برای سلامت کلیه و سلامتی کلی مصرف کند. منابع زیادی برای حمایت از ترک سیگار، از جمله داروها، مشاوره و گروه های پشتیبانی در دسترس هستند.

مصرف بیش از حد الکل می تواند به کلیه ها آسیب برساند و با کنترل فشار خون تداخل کند. مصرف الکل را تعدیل کند – تا یک نوشیدنی در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای مردان – به طور کلی برای افراد مبتلا به کلیه های سالم قابل قبول است، اگرچه افراد مبتلا به بیماری کلیه باید در مورد مصرف الکل با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنند، همانطور که ممکن است محدودیت ها توصیه شود.

مدیریت شرایط زیر

مدیریت موثر از شرایطی که بر سلامت کلیه تأثیر می گذارد، ضروری است، این شامل نه تنها دیابت و فشار خون، بلکه بیماری قلبی عروقی، شرایط خود ایمنی و عفونت های مکرر دستگاه ادراری است که به طور منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، پایبندی به داروهای تجویزی و تغییرات شیوه زندگی همه به نتایج بهتر کمک می کنند.

اهمیت ارتباطات بیمار-آشکار

ارتباط باز و مداوم با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای مدیریت موثر سلامت کلیه ضروری است. بیماران باید احساس قدرت کنند تا سوالات را بپرسند، نگرانی های خود را بیان کنند و به طور فعال در تصمیم گیری های درمانی شرکت کنند.

سوالات برای پرسیدن از ارائه دهنده خدمات بهداشتی

هنگام بحث در مورد سلامت کلیه با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود، در نظر بگیرید که سطح عملکرد فعلی کلیه من چیست؟ آیا عملکرد کلیه من از آخرین آزمایش من تغییر کرده است؟ آیا من نیاز به دیدن یک بیماری کلیوی (nephologist) دارم؟ اغلب چه کاری می توانم برای محافظت از عملکرد کلیه ام انجام دهم؟ آیا هیچ کدام از داروهای فعلی من برای کلیه مضر هستند؟ آیا من باید یک متخصص کلیه (nephr) را ببینم؟ چگونه باید به دنبال علائم فوری پزشکی بروم؟

اگر بیماری کلیوی دارید، سوالات اضافی ممکن است شامل: چه مرحله ای از بیماری کلیوی من دارم؟ به سرعت پیشرفت بیماری کلیه من چیست؟ چه درمان هایی برای پیشرفت آهسته در دسترس هستند؟ آیا من در نهایت به دیالیز یا پیوند نیاز دارم؟ چه تغییرات رژیم غذایی باید انجام دهم؟ آیا کارآزمایی های بالینی وجود دارد که ممکن است واجد شرایط برای?

وقتی یک نوفرولوژیست را می بینیم

نوفرولوژیست ها پزشکانی هستند که در بیماری های کلیوی تخصص دارند و به یک متخصص بیهوشی اشاره می کنند که معمولا برای آن توصیه می شود: eGFR زیر 30 (بیماری کلیوی 4)، به سرعت کاهش عملکرد کلیه، پروتئین قابل توجه، فشار خون دشوار به کنترل علی رغم داروهای متعدد، ناهنجاری های مداوم در ادرار یا آزمایش خون، مشکوک به بیماری کلیوی ارثی، یا بیماری کلیوی با علت نامشخص.

ارجاع اولیه به یک متخصص بیهوشی، حتی قبل از اینکه بیماری کلیوی پیشرفته ایجاد شود، می تواند نتایج را با اطمینان از مدیریت بهینه و آماده سازی اولیه برای شکست بالقوه کلیه بهبود بخشد.

پیشرفت در تشخیص و درمان بیماری کلیه

علم پزشکی همچنان به پیشرفت درک و درمان بیماری کلیه ادامه می دهد.مارکرهای جدید توسعه یافته اند که ممکن است آسیب کلیه را زودتر از آزمایش های فعلی تشخیص دهند، داروهای جدید از جمله مهارکننده های SGLT2 که در ابتدا برای دیابت ایجاد شده اند، اثرات قابل توجهی از کلیه را نشان داده اند و در حال حاضر برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه بدون توجه به وضعیت دیابت توصیه می شوند.

تحقیقات در زمینه پزشکی دوباره و فن آوری کلیه مصنوعی امید به درمان های آینده را فراهم می کند که می تواند عملکرد کلیه را بازیابی کند یا جایگزین هایی برای دیالیز سنتی ارائه دهد. درک بهبود یافته از مکانیسم های ژنتیکی و مولکولی بیماری کلیوی منجر به درمان های هدفمند تر می شود.

Telemedicine و فن آوری های نظارت از راه دور در دسترس بودن مراقبت های کلیوی قرار می گیرند و به بیماران اجازه می دهد تا سلامت خود را به طور مکرر و راحت تر کنترل کنند.این پیشرفت ها ممکن است تشخیص زودرس و مدیریت عوارض بیماری کلیوی را بهبود بخشد.

زندگی خوب با بیماری های کلیوی

تشخیص بیماری کلیه می تواند بسیار جدی باشد، اما بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کلیوی زندگی کامل و فعال دارند. کلید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، پس از توصیه های درمانی، ایجاد تغییرات شیوه زندگی مناسب و حفظ چشم انداز مثبت کار می کند.

گروه های پشتیبانی، چه در شخص یا آنلاین، می توانند حمایت عاطفی و مشاوره عملی ارزشمندی از دیگران که چالش های زندگی با بیماری کلیوی را درک می کنند، ارائه دهند.سازمان هایی مانند بنیاد ملی کلیه و انجمن بیماران کلیه آمریکا منابع آموزشی، خدمات پشتیبانی و حمایت از افراد مبتلا به بیماری کلیه.

سلامت روان یک جنبه مهم اما اغلب نادیده گرفته شده از مدیریت بیماری کلیه است. افسردگی و اضطراب در میان افرادی که بیماری مزمن کلیوی دارند، به ویژه افرادی که در دیالیز قرار دارند، از طریق مشاوره، گروه های پشتیبانی یا دارو به طور قابل توجهی می توانند کیفیت زندگی را بهبود بخشند و حتی ممکن است نتایج سلامت جسمی را بهبود بخشند.

نشانه های هشدار کلیدی نیاز به ارزیابی پزشکی

برای خلاصه کردن علائم بحرانی که باید ارزیابی پزشکی را تسریع کنند، مراقب این علائم هشدار دهنده باشید:

• تورم مداوم یا پف در اطراف چشم، به ویژه در صبح
• تورم در پاها، مچ پا، پاها، دست ها یا صورت
• خون در ادرار (pink، قرمز یا ادرار رنگی کولا)
• ادرار یا ادرار بی حد که همچنان ادامه دارد
• خستگی یا ضعف توضیح داده نشده که با استراحت بهبود نمی یابد
• ادرار مکرر، به ویژه در شب (بیش از یک یا دو بار)
• مشکل در ادرار کردن یا کاهش خروجی ادرار
• فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است
• درد پشت یا پهلو، به ویژه اگر همراه با تب باشد
• تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها
• تنگی نفس یا مشکل تنفس
• شدید و مداوم خارش
• طعم فلزی در دهان یا تنفس آمونیاک
• گرفتگی عضلانی یا سوزش سرچ
• تمرکز یا مشکل

نتیجه گیری: شارژ سلامت کلیه

سلامت کلیه یک جزء حیاتی از سلامتی کلی است که سزاوار توجه و مدیریت فعال است. نظارت منظم از طریق آزمایش مناسب، به ویژه برای کسانی که دارای عوامل خطر هستند، تشخیص زودهنگام را هنگامی که مداخلات موثر هستند، درک آزمون های کلیدی - کراتینrum، eGFR، ادرار، و میزان ادرار و نسبت آلبومین به کالری - افراد قادر به تعامل معنادار با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و عملکرد کلیه خود در طول زمان پیگیری خود هستند.

تشخیص علائم که ممکن است مشکلات کلیوی را نشان دهد و دانستن اینکه چه زمانی به دنبال مشاوره پزشکی باشید می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند و نتایج را بهبود بخشد، در حالی که بیماری های اولیه کلیه اغلب هیچ نشانه ای را ایجاد نمی کنند، هشدار به علائم هشدار دهنده مانند تغییرات در ادرار، تورم، خستگی مداوم یا علائم غیر قابل توضیح اجازه می دهد تا برای ارزیابی پزشکی به موقع.

پیشگیری و استراتژی های مدیریت - از جمله کنترل قند خون و فشار خون، خوردن سالم، فعالیت بدنی منظم، حفظ وزن سالم، جلوگیری از تنباکو، محدود کردن الکل، هیدراته ماندن و محتاط بودن با داروها - می تواند از عملکرد کلیه محافظت کند و پیشرفت بیماری های کلیوی موجود را کند.این تغییرات شیوه زندگی نه تنها به کلیه ها بلکه سلامت کلی و کیفیت زندگی کمک می کند.

برای کسانی که در معرض خطر بالاتر به دلیل دیابت، فشار خون، سابقه خانوادگی یا عوامل دیگر، غربالگری منظم ضروری است.برنامه تست خاص باید بر اساس عوامل خطر و شرایط بهداشتی موجود فردی شود، اما تست سالانه برای اکثر افراد پرخطر مناسب است، با نظارت مکرر برای کسانی که بیماری کلیوی ایجاد شده است.

بیماری کلیه یک وضعیت جدی است، اما با تشخیص زودرس، درمان مناسب و تغییرات شیوه زندگی، بسیاری از افراد کیفیت زندگی و پیشرفت بیماری آهسته را حفظ می کنند. پیشرفت در درمان پزشکی همچنان به بهبود نتایج ادامه می دهد و امید برای درمان های بهتر در آینده را فراهم می کند.

به یاد داشته باشید که تیم مراقبت های بهداشتی شما شریک زندگی شما در سلامت کلیه است.سعی نکنید از سوالات، نگرانی ها را بپرسید، یا به دنبال توضیح در مورد نتایج آزمون و توصیه های درمانی باشید. مطلع بودن و درگیر شدن در مراقبت های بهداشتی شما منجر به نتایج بهتر و اعتماد بیشتر در مدیریت سلامت فردی شما می شود.

امروز با توجه به مسئولیت سلامت کلیه خود می توانید از مشکلات جدی جلوگیری کنید، چه در معرض خطر بالا برای بیماری کلیوی باشید یا به سادگی بخواهید کلیه های سالم را حفظ کنید، مراحل ذکر شده در این مقاله، نقشه راه برای محافظت از این ارگان های حیاتی، آگاهی از علائم، انتخاب شیوه زندگی سالم و ارتباط باز با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی پایه مدیریت سلامت کلیه موثر را تشکیل می دهد.