افسانه های مربوط به پیشگیری از دیابت: آنچه تحقیقات واقعا می گوید

چرا اسطوره های دیابت پر از متخصص و آنچه شواهد در واقع نشان می دهد

دیابت به نسبت های اپیدمی در سراسر جهان رسیده است، که بر بیش از 537 میلیون بزرگسال با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت تأثیر می گذارد.با شیوع بالا رفتن، مه از اطلاعات نادرست درک عمومی از چگونگی رشد دیابت را به طور واقعی و مهمتر از آن، چگونه می توان آن را جلوگیری کرد. بسیاری از افراد به خوبی مورد توجه دستورالعمل ریشه در اعتقادات منسوخ شده و یا بیش از حد ساده باعث کاهش این واقعیت پیشگیری از تحقیقات واقعی و بررسی می شوند.

درک مکانیسم های زیر ساخت

قبل از اینکه اسطوره های زدایی را درک کنیم، ضروری است که فرآیندهای بیولوژیکی در محل کار را درک کنیم. دیابت یک بیماری واحد نیست، بلکه گروهی از اختلالات متابولیکی است که توسط هیپرگلیسمی مزمن ناشی از نقص های نوع ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو دیابت نوع 1 مشخص می شود، یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی سلول های بتا تولید کننده انسولین را در نوع 2 از بیماری پانکراس از بین می برد، که معمولاً نمی تواند به تأخیر بیفتد و تقریباً هر دو مورد مقدار انسولین مقاوم بودن آن را کاهش دهد، زیرا همه موارد قبل از حد طبیعی جلوگیری کند.

مقاومت به انسولین، مشخصه دیابت نوع 2، از ترکیبی از استعداد ژنتیکی، عدم تحرک بیش از حد (به ویژه چربی التهابی)، عدم فعالیت فیزیکی و التهاب مزمن کم درجه، در طول زمان، سلول های بتا در پانکراس خسته می شوند، منجر به کمبود انسولین مترقی می شود. انتقال از گلوکز طبیعی به پیش دیابت و سپس دیابت به طور معمول طول می کشد، به طور معمول، ارائه یک بیماری "به سادگی درک آن "به عنوان ساده به عنوان دلیل این بیماری کمک می کند.

اسطوره های دیابت رایج Debunted

افسانه 1: فقط افراد بیش از حد وزن دیابت نوع 2 را توسعه می دهند

وزن بدن بدون شک یک عامل خطر عمده است، اما این ایده که تنها افراد مبتلا به چاقی می توانند دیابت نوع 2 را توسعه دهند، نادرست است.تحقیقات از مطالعه سلامت پرستاران و دیگر گروه های بزرگ نشان می دهد که تا 20 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در شاخص توده بدن (BMI) کمتر از 30، و بسیاری از آنها BMI در محدوده طبیعی (18.5 -09) دارند.

این افسانه تا حدودی ادامه دارد، زیرا پیام رسانی بهداشت عمومی از نظر تاریخی بر وزن به عنوان عامل خطر قابل اصلاح اولیه تاکید کرده است، به طور ناخواسته تقویت این مفهوم که افراد عادی وزن در ایمنی هستند. انجمن دیابت آمریکا اکنون توصیه می کند غربالگری جهانی شروع در سن 35 برای همه بزرگسالان، منعکس کننده شواهد گسترده تر، علاوه بر این، تحقیقات نشان می دهد که نقش "افراد به طور منظم چاق وزن" - کسانی که با خطرات پیری طبیعی، و یا فشار خون بالا، مقایسه با افراد مبتلا به افزایش وزن خون، افزایش یافته است.

افسانه دوم: خوردن مقدار زیادی شکر به طور مستقیم باعث دیابت می شود

اعتقاد به اینکه شکر یک سم مستقیم است که به طور مستقل باعث دیابت می شود (تعادل کلاسیک) شکر، به ویژه ساکوز یا شربت ذرت با فروکتوز بالا، دیابت را به تنهایی شروع نمی کند، بلکه مصرف بیش از حد قند به کاهش مثبت انرژی، افزایش وزن و چاقی کمک می کند – که عوامل خطر مقاومت به انسولین را ایجاد می کند. مطالعه برجسته ای که در آن منتشر شده است.[۱۰]

آنچه که تحقیقات تایید می کند این است که مصرف مداوم نوشیدنی های شیرین شده با شکر (SSBs) به شدت با خطر دیابت نوع 2 همراه است، مستقل از افزایش وزن در سال 2015 و متاآنالیز در BMJ گزارش داد که هر وعده روزانه از داروهای ضد دیابت خطر ابتلا به رژیم غذایی طبیعی را افزایش می دهد، بنابراین کاهش قند و حاوی مقدار زیادی از آن است.

افسانه 3: دیابت یک وضعیت جدی نیست

این افسانه احتمالا ناشی از این واقعیت است که دیابت نوع 2 اغلب به تدریج رشد می کند و ممکن است علائم فوری ایجاد نکند، با این وجود عواقب طولانی مدت شدید و به خوبی مستند شده است.در طول سال، آسیب های شدید و اعصاب در سراسر بدن، منجر به عوارضی مانند بیماری عروق کرونر، سکته مغزی، نارسایی کلیه (neopathy)، نابینایی (retinopathy)، و کاهش خطر ابتلا به بیماری های شدید و جلوگیری از مرگ می شود.

باور غلط 4: دیابت نمی تواند از اینکه آیا در خانواده شما زندگی می کند، جلوگیری شود

ژنتیک این اسلحه را بار می کند، اما شیوه زندگی ماشه را می کشد، در حالی که داشتن یک نسبت اول با دیابت نوع 2، خطر ابتلا به دیابت فرد را به طور قابل توجهی افزایش می دهد، بنابراین کاهش وزن بیمار مبتلا به دیابت نوع 2، پلیوژنیک است و حساب هایی برای کاهش وزن کم شده است که احتمالاً 30 تا 70 درصد از ریسک های ژنتیکی را در افراد مبتلا به بتای تصادفی افزایش داده است.

افسانه پنجم: افرادی که دیابت دارند نمی توانند کربوهیدرات های کربوهیدرات را بخورند

محدودیت کربوهیدرات اغلب برای مدیریت دیابت ترویج می شود، اما این ایده که تمام کربوهیدرات ها ممنوع هستند، یک تقویت کننده مضر است. کربوهیدرات ها، منبع اصلی سوخت بدن هستند و مغز نیاز به گلوکز برای عملکرد آن دارد، در حالی که رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی از قند خون است، ممکن است توصیه کند که کربوهیدرات های پیچیده از غلات کامل، حبوبات، سبزیجات و میوه ها به طور کامل کاهش یابد، ویتامین ها، و بدن که به طور کامل از مصرف مواد غذایی سالم برخوردار هستند، به حداقل رساندن مقدار زیادی از مصرف کننده های مختلف، قندی که به طور کامل، قند خون، قند خون، قند خون، قند خون، کاهش می رسد.

افسانه 6: خوردن میوه به دلیل محتوای قند آن مضر است

یک ترکیب فراگیر از افسانه 2 این است که میوه باید توسط هر کسی که در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دارد، به دلیل محتوای قند طبیعی آن، این توصیه با یک بدن بزرگ از شواهد پیشگیری از دیابت چشم انداز مطابقت دارد، به طور مداوم نشان می دهد که مصرف میوه های بالاتر با کاهش خطر ابتلا به پولیپ های قندی 2 همراه است.

فراتر از افسانه ها: استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد

برای ترجمه اسطوره های ضعیف به مراحل عملی، در اینجا استراتژی های پیشگیری هسته ای پشتیبانی شده توسط شواهد بالینی قوی، از جمله یافته های جدیدتر در خواب و استرس وجود دارد.

حفظ وزن بدن سالم

DPP ثابت کرد که از دست دادن 5 تا 7 درصد از وزن بدن شروع شده (تقریبا 10 تا 14 پوند برای یک فرد 200 پوند) تنها موثرترین تغییر سبک زندگی است، این درجه کاهش وزن باعث بهبود حساسیت به انسولین و کاهش چربی کبد می شود، یک محرک کلیدی از مقاومت به طور سیستماتیک وزن بسیار مهم است، زیرا وزن به سرعت می تواند به بهبود در سلامت متابولیک (مطالعه دیابت پایدار) و یا کاهش وزن ثابت شده است که تقریباً افزایش یافته است.

مشارکت در فعالیت بدنی منظم

هر دو تمرین هوازی و تمرینات مقاومتی مفید هستند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی با شدت متوسط (راه رفتن، دوچرخه سواری) در طول حداقل سه روز گسترش یابد، همراه با دو تا سه جلسه تمرین مقاومتی در هفته، تمرین گلوکز را به عضلات مستقل از انسولین افزایش می دهد، به طور موثر قند خون را بدون دارو کاهش می دهد.حتی فعالیت های کوتاه پس از غذا می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد.

اتخاذ یک الگوی رژیم غذایی حساس

رژیم غذایی مدیترانه، غنی از روغن زیتون، آجیل، ماهی، غلات کامل و سبزیجات، با خطر ابتلا به دیابت 23٪ پایین تر در متاآنالیز مطالعات آینده نگر مرتبط است. کارآزمایی PREDIMED نشان داد که یک رژیم غذایی مدیترانه ای با روغن زیتون اضافی و یا آجیل ماده کاهش می یابد که میزان ابتلا به دیابت را 40٪ در میان افراد با خطر بالا کاهش می دهد.

کیفیت خواب و مدت زمان

محرومیت از خواب و اختلال شبانه به عنوان عوامل خطر مستقل برای دیابت نوع 2 ظهور کرده است.مدت خواب کوتاه (کمتر از 6 ساعت در شب) با افزایش 28 تا 48٪ خطر، با توجه به متاآنالیز در درمان با کیفیت خواب بیشتر، جلوگیری از خواب و جلوگیری از خواب، کاهش می یابد.

مدیریت استرس مزمن

استرس مزمن باعث آزاد شدن کورتیزول و سایر هورمون های استرس می شود که مقاومت به انسولین و تجمع چربی التهابی را ترویج می کند. مطالعات آینده نگر بزرگ استرس و فشار شغلی را به یک بیماری 20 تا 40 درصد بالاتر از دیابت نوع 2 مرتبط کرده اند. کاهش استرس مبتنی بر ذهنیت، فعالیت بدنی منظم و حمایت اجتماعی می تواند این اثرات را کاهش دهد.

اجتناب از تنباکو و محدود کردن الکل

سیگار کشیدن خطر ابتلا به دیابت را 30 تا 40 درصد افزایش می دهد از طریق مکانیسم هایی از جمله التهاب و استرس اکسیداتیو.مصرف الکل باید معتدل باشد (تا یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو مورد برای مردان) زیرا مصرف بیش از حد می تواند به افزایش وزن و لوزالمعده کمک کند.

نظارت بر مارکرهای سلامت کلیدی

غربالگری منظم برای گلوکز خون، HbA1c و پروفایل های چربی اجازه می دهد تا تشخیص اولیه از پیش دیابت (سرعت گیری گلوکز 100-125 mg / dL یا HbA1c 5.7-6.4٪) را تشخیص دهد.افراد مبتلا به پیش دیابت می توانند این وضعیت را از طریق تغییرات سبک زندگی فشرده معکوس کنند. برنامه پیشگیری از دیابت ملی CDC، یک مداخله سبک زندگی ساختار یافته بر اساس DPP، تنظیمات آنلاین و ثابت شده در ایالات متحده است.

نتیجه گیری: قدرت اقدام مبتنی بر شواهد

اسطوره های اطراف پیشگیری از دیابت اغلب از اطلاعات خوب اما ناقص ایجاد می شود.[۳] با بررسی انتقادی از نوع تحقیق، ما یک تصویر واضح تر را می بینیم: دیابت یک بیماری پیچیده و چند عاملی است که ژنتیک، ترکیب بدن، فعالیت بدنی، خواب، استرس و عوامل اجتماعی را که همه آنها را درگیر می کنند، جلوگیری می کند.