کمبود تغذیه در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت شایع است

درک دو قلوب بیماری سلیاک و دیابت

مدیریت بیماری سلیاک در کنار دیابت مجموعه ای منحصر به فرد از چالش های تغذیه ای را ارائه می دهد که نیاز به توجه دقیق و مداوم دارد. بیماری سلیاک یک اختلال خود ایمنی است که توسط مصرف گلوتن، پروتئین موجود در مواد معدنی، barley و rye ایجاد می شود، هنگامی که فرد مبتلا به بیماری سلیاک گلوتن را مصرف می کند، سیستم ایمنی آنها به پوشش روده کوچک حمله می کند، که منجر به التهاب و آسیب رساندن به طور مستقیم به مواد مغذی های کوچک می شود.

دیابت، چه نوع 1 یا نوع 2، پیچیدگی های متابولیک خود را معرفی می کند.در دیابت نوع 1، پانکراس تولید کمی به انسولین، نیاز به درمان انسولین مادام العمر، در دیابت نوع 2، بدن در برابر انسولین مقاوم می شود یا به اندازه کافی نمی شود، هر دو فرم خواستار مدیریت دقیق رژیم غذایی برای حفظ سطح قند خون پایدار هستند، که اغلب شامل محدود کردن برخی از مواد غذایی و متعادل کردن مصرف کربوهیدرات می شود.

بیماران با هر دو شرایط باید یک رژیم غذایی بدون گلوتن را هدایت کنند که همچنین از کنترل گلیسمیک پشتیبانی می کند. بسیاری از محصولات بدون گلوتن معمولی از نشاسته های تصفیه شده و آرد ها با شاخص گلیسم بالا ساخته شده اند که می تواند قند خون را به سرعت بالا ببرد و این باعث ایجاد تنش بین جلوگیری از گلوتن و مدیریت بار کربوهیدرات می شود. علاوه بر این، آسیب روده از بیماری های درمان نشده یا ضعیف مدیریت می تواند با رعایت رژیم غذایی طولانی، حتی بهبود یابد و درک کمبود های غذایی موثر و درک این مشکلات در ترکیب شده است.

کمبود تغذیه در بیماری سلیاک

بیماری سلیاک به طور مستقیم جذب مواد مغذی در سطح روده را به خطر می اندازد.میزان کمبود اغلب با شدت آتروفی و مدت بیماری درمان نشده مرتبط است.حتی بیمارانی که رژیم غذایی بدون گلوتن شدید را دنبال می کنند ممکن است مشکلات جذب را داشته باشند، به خصوص اگر تشخیص به تأخیر افتاده یا اگر قرار گرفتن در معرض گلوتن تصادفی رخ دهد.

کمبود آهن و آنمی

کمبود آهن یکی از شایع ترین عوارض تغذیه ای در بیماری سلیاک است.(دودنوم، که در آن جذب آهن عمدتا اتفاق می افتد، به طور معمول ناحیه ای است که توسط آتروفی وفوری آسیب دیده است.این منجر به کاهش جذب هر دو بیماری کبدی یا آهن غیر هلیومی می شود. I-defency aemia غیر قابل توضیح است [F1] ممکن است اولین بار جذب آهن را برای بسیاری از بیماری های کبدی، و غیر کبدی توصیه می کند.

کلسیم، ویتامین D و سلامت استخوان

کمبود کلسیم و ویتامین D در بیماری سلیاک به دلیل جذب ویتامین های محلول در چربی و کمبود جذب کلسیم شایع است. جذب ویتامین D بستگی به جذب چربی سالم دارد که هنگامی که روده کوچک آسیب می بیند، مختل می شود، علاوه بر این، بسیاری از محصولات لبنی بدون گلوتن با ویتامین D و کلسیم، بر خلاف همتایان مبتنی بر گندم، ایجاد یک شکاف رژیم غذایی (f0OLT) و کاهش می یابد.

Folate و B ویتامین Complex

Folate (ویتامین B9) و دیگر ویتامین های B، از جمله B12 (cobalamin) و B6 (pyridoxine)، اغلب در بیماری سلیاک کمبود ویتامین Belia و همچنین کمبود اسید اسید مایع، دقیقاً در صورتی که آسیب کبدی بیشتر آشکار است، کمبود آن را در معرض خطر قرار می دهد.

فیبر و بهداشت

رژیم غذایی بدون گلوتن اغلب بسیاری از دانه های فیبر بالا مانند گندم، بارلی و rye را از بین می برد، بسیاری از محصولات بدون گلوتن تجاری از آرد برنج سفید، نشاسته سیب زمینی یا نشاسته شیروکا، که در فیبر کم هستند، می تواند منجر به مصرف فیبر کم چرب شود، همچنین می تواند به مصرف فیبر کم چرب کمک کند.

روی، مس و منیزیم

زینک یک ماده معدنی ضروری برای عملکرد ایمنی، بهبود زخم و متابولیسم سلولی است.[۵] در روده کوچک جذب می شود و کمبود در بیماری سلیاک شایع است، شامل طعم و بوی ضعیف، رشد تاخیر در کودکان، درماتیت و افزایش خطر ابتلا به عفونت نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد، و از آنجا که زین و مس برای جذب، مکمل های با مصرف زیاد زینوز بدون اینکه باعث کمبود مواد مغذی شوند، بحث می کنند.

کمبود تغذیه در دیابت

دیابت، مستقل از بیماری سلیاک، ایجاد شرایط متابولیک است که بیماران را به کمبود مواد مغذی مستعد می کند.کنترل گلیسمی ضعیف، دیورازیک، عوارض جانبی دارو و محدودیت های غذایی همه کمک می کند. درک این کمبود ها برای مدیریت جامع دیابت ضروری است.

منیزیم و حساسیت به انسولین

کمبود مانیتسیوم به ویژه در دیابت نوع 2 شایع است ، با مطالعات گزارش می دهد که 25-38% از بیماران دارای سطح سرم پایین هستند. منیزیم یک عامل برای آنزیم های متعدد درگیر در متابولیسم گلوکز و سیگنال های انسولین است که هیپوگلیسمی با افزایش مقاومت به انسولین و کنترل گلیسمی ضعیف همراه است.

مقررات کروموزوم و Glucose

Chromium یک ماده معدنی است که برای افزایش عملکرد انسولین شناخته شده است، در حالی که کمبود کروم بیش از حد در جمعیت عمومی نادر است، در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده شده است، احتمالا به دلیل افزایش تلفات ادرار و مصرف کم رژیم غذایی، برخی مطالعات نشان می دهد که مکمل کروم، به ویژه به عنوان picolinate کروم، ممکن است کنترل گلیسمی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را بهبود بخشد، هر چند نتایج مخلوط (FLT) است از جمله مصرف کامل دانه های حاوی، و دانه های حاوی مقادیر کم، حاوی مقادیر کم، ممکن است حاوی دانه های حاوی مقادیر زیادی از دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی مقادیر کم باشد.

ویتامین B12 و متوformin استفاده می کنند

متفورمین یک داروی مکمل اول برای دیابت نوع 2 است، اما استفاده طولانی مدت به شدت با کمبود ] ویتامین B12 متفورمین در درمان با تزریق B12 به طور روزانه، و مطالعات تخمین می زند که 10-30٪ از مصرف کنندگان متافورمین کمبود را توسعه می دهند.

ویتامین D در دیابت

کمبود ویتامین D در جمعیت عمومی گسترده است و حتی در افراد مبتلا به دیابت شایع تر است (وضعیت ویتامین D پایین با ترشح انسولین اختلال و افزایش مقاومت به انسولین مرتبط است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که رابطه معکوس بین 25- هیدروکسی ویتامین D سطح و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 برای بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، خطر کمبود ویتامین Dabation در سطح جذب روزانه توصیه می شود (f2).

پتاسیم و سدیم

پتاسیم برای عملکرد عصب، انقباض عضلانی و تنظیم فشار خون حیاتی است. [۶] در دیابت، کنترل گلوکز ضعیف می تواند منجر به دیورازوز اسمزی و افزایش ضرر پتاسیم ادراری شود.دیسکوئیدی، یک عارضه تهدید کننده زندگی، باعث تغییرات پتاسیم قابل توجه و کاهش آن می شود. کمبود پتاسیم می تواند هیپرگلیسمی را تشدید کند و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد.[۱۰][۳][۴][۴][۴][۴][۴][۴]

خطرات تغذیه ای مرکب در بیماران با هر دو شرایط

هنگامی که بیماری سلیاک و دیابت همزیستی می کنند، خطرات تغذیه ای نه تنها افزودنی بلکه اغلب هم افزایی هستند. آسیب روده از بیماری سلیاک باعث کاهش جذب مواد مغذی می شود که در حال حاضر به دلیل اختلالات متابولیک مرتبط با دیابت، استفاده از دارو و محدودیت های غذایی در معرض خطر هستند.این یک نمایه کمبود ترکیب شده است که نیاز به ارزیابی هوشیار و مداخله دارد.

چند ویتامین کمبود

بیماران با هر دو شرایط که اغلب با کمبود در ویتامین های متعدد B به طور همزمان وجود دارند، B12 و B6 وضعیت همه در معرض خطر هستند، این می تواند منجر به ایجاد مکمل های هموسشتاین شود ، یک عامل خطر مستقل برای بیماری های قلبی عروقی - نگرانی با توجه به اینکه دیابت خود خطر ابتلا به مکمل های جامع Bcom را افزایش می دهد، اغلب باید از طریق کنترل ویتامین های خاص، به جای اینکه اغلب موارد خاص، باید از آن جلوگیری شود، استفاده کنند.

مواد معدنی زدایی

آهن، کلسیم، منیزیم، روی و مس همگی در معرض خطر در جمعیت تشخیص دوگانه قرار دارند. کمبود آهن می تواند خستگی و عملکرد شناختی را بدتر کند، ترکیب کمبود خودمدیریتی دیابت و کمبود ویتامین D باعث کاهش استخوان می شود و بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در حال حاضر خطر بالایی از پوکی استخوان دارند.

کاهش جذب کالری و کاهش وزن ناخواسته

محدودیت های غذایی لازم برای مدیریت هر دو شرایط می تواند بسیار زیاد باشد. بیماران ممکن است انتخاب های غذایی خود را به حدی محدود کنند که به طور ناخواسته مصرف کالری را کاهش می دهند.این می تواند منجر به کاهش وزن ناخواسته، خستگی و کمبود انرژی مواد مغذی در کودکان شود، این به ویژه در مورد آن است که می تواند رشد و توسعه را مختل کند. کار با یک رژیم غذایی ثبت شده که متخصص در بیماری سلیاک و دیابت است برنامه غذایی مناسب است.

چالش پنهان غذاهای فرآوری شده Gluten-Free

یکی از پرخاش ترین مشکلات تغذیه ای برای بیماران با هر دو شرایط (کیفیت غذاهای فرآوری نشده گلوتن است) بسیاری از نان های بدون گلوتن، ماکارونی، کراکرها و غلات از نشاسته های تصفیه شده مانند آرد سفید، ذرت، نشاسته و نشاسته خون مشکل دارند.این محصولات اغلب در فیبر، فیبر، و میکرو مغذی پایین هستند، و (به طور معمول یک شاخص قند خون دارند: F.F می تواند به طور قابل توجهی سریع تر به آن ها اعتماد کند:

علاوه بر این، غذاهای فرآوری نشده گلوتن اغلب با همان ویتامین ها و مواد معدنی به عنوان همتایان حاوی گلوتن تقویت نمی شوند. آرد گندم در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای دیگر با اسید آهن، اسید فولیک و ویتامین B تقویت می شود. آرد های بدون گلوتن به ندرت در طول زمان هستند، این شکاف استحکام می تواند به کمبود، به ویژه فولات و بیماران نیاز به راهنمایی در تهیه غذاهای کامل و یا سبزیجات، مانند دانه های مغذی، پروتئین های کم، به طور طبیعی، و پروتئین های مغذی، به عنوان پروتئین های کم چرب، به طور طبیعی، و یا پروتئین های کم چرب، به طور طبیعی، این شکاف های حاوی گلوتن، کمک کند.

صفحه نمایش و نظارت پروتکل ها

با توجه به شیوع بالای کمبود تغذیه در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت، غربالگری روتین ضروری است.یک رویکرد پیشگیرانه قبل از ایجاد علائم یا عوارض، نقص ها را شناسایی می کند.

ارزیابی آزمایشگاه پایه

در زمان تشخیص دوگانه، یک پانل تغذیه جامع باید سفارش داده شود.این معمولا شامل موارد زیر است:

• [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] برای غربالگری برای کم خونی [۱]
• (وَهُمْهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُمَهُوا مِهُمْهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مِنْهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو
• ] [bitamin B12]، فولات و اسید متیلمالونیک (برای B12 وضعیت)
• [[ویرایش] [۱] [۲۵]
• [[۱] [۱۰] کلسیم و آلبوم [[۱۰] [[۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
• [[ویرایش] [۱]
• Hemoglobin A1c برای ارزیابی کنترل گلیکمی[ویرایش]
• چگالی معدنی (DXA scan) برای سلامت استخوان پایه [FLT1]

نظارت بر فرکانس

بیماران مبتلا به بیماری پایدار و پایبندی غذایی خوب باید هر ساله برای کمبود تغذیه مورد بررسی قرار گیرند.کسانی که دارای علائم مداوم، کنترل گلیسمی ضعیف یا آسیب روده مداوم (که توسط بیوپسی تکرار شده) تأیید شده است ممکن است هر شش ماه پس از شروع مکمل، بررسی مجدد سطح در 8-12 هفته کمک می کند تا از بیماران در متودلین، یک توصیه سطح استاندارد B12، اطمینان حاصل شود اگر کمبود مکرر مشخص شود.

استراتژی های تغذیه و مکمل

کمبود آدرس نیاز به ترکیبی از بهینه سازی رژیم غذایی و مکمل های هدفمند دارد.یک روش همه جانبه مناسب نیست؛ مداخلات باید بر اساس نتایج آزمایشگاه، الگوهای غذایی، نمایه دارو و شیوه زندگی فردی شوند.

بهینه سازی رژیم غذایی برای نیازهای دوگانه

رژیم غذایی ایده آل برای بیمار مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت بر غذاهای کامل و فرآوری نشده که به طور طبیعی بدون گلوتن هستند و دارای یک بار گلیسمیک پایین هستند، تاکید می کند:

• Prioritize کربوهیدرات های غنی از فیبر: Quinoa، ⁇ ، wooaranth، oats (بدون گلوتن گواهی)، lentils، لوبیا، جوجهپاس و سیب زمینی شیرین.
• پروتئین با کیفیت بالا در هر وعده غذایی: تخم مرغ، مرغ، ماهی، توفو، سرعت و گوشت لاغر از سیری، نگهداری عضلات و سطوح گلوکز ثابت حمایت می کنند.
• چربی های سالم را در شرکت های بزرگ (، آووکادو، روغن زیتون، آجیل، دانه ها و ماهی های چرب، اسیدهای چرب ضروری و جذب ویتامین های محلول در چربی را فراهم می کنند.
• سبزهای برگ تیره و سبزیجات رنگی را زیرک می گذارند: این ها آهن، کلسیم، منیزیم و آنتی اکسیدان ها را با تاثیر گلیکمی حداقل فراهم می کنند.
• (فLT:0) استراتژیک با میوه باشید؛ میوه های کامل را بر روی آب انتخاب کنید و آنها را با پروتئین یا چربی به جهش های گلوکز صریح جفت کنید.
• برچسب ها را در غذاهای بسته بندی شده بررسی کنید: به دنبال شکر اضافه شده، محتوای فیبر کم و وضعیت استحکام.د برای مارک هایی که محصولات بدون گلوتن خود را با ویتامین ها و مواد معدنی تقویت می کنند.

دستورالعمل های مکمل

هنگامی که مصرف رژیم غذایی برای اصلاح یا حفظ سطح مواد مغذی کافی نیست، توصیه های مکمل باید مبتنی بر شواهد و نظارت توسط یک متخصص بهداشت و درمان باشد.

• Iron: برای کمبود آهن با یا بدون کم خونی، دوزهای 60-200 میلی گرم آهن عنصری روزانه معمول است. Ferrous بیسکویت به طور منظمcinate اغلب بهتر از سولفات آهنی تحمل می شود. آهن باید به طور جداگانه از کلسیم و قهوه / قهوه برای جذب بهینه گرفته شود.
• 1000-5000 IU روزانه، بسته به سطح پایه و وزن بدن. Co-ad وزیر با ویتامین K2 (90-120 mcg) برای سلامت استخوان، اگرچه این اجباری نیست.هدف برای 25- هیدروکسیل سرم بالاتر از D-40ng / L.
• 1000-1200 میلی گرم روزانه از رژیم غذایی و مکمل ها ترکیب شده است. تحریک کلسیم در افرادی که اسید معده یا داروهای اسیدی کاهش یافته اند بهتر جذب می شود.
• 200-400 میلی گرم گلایسین یا منیزیم تحریک روزانه.جیه ملایم تر در سیستم گوارش است.
• یک مکمل B-complex متعادل که 400 میکروگرم فولات (به عنوان متیل فولات)، 1000 میکروگرم B12 (به عنوان متیلcobalamin) را ارائه می دهد و 25-50 میلی گرم B6 (به عنوان pyridoxal-5- فسفات) برای اکثر بیماران مناسب است.
• - 15 میلی گرم از زینال روی روزانه (به عنوان تصویر روی یا تحریک کننده روی) برای کمبود سطح مس اگر روی بلند مدت گرفته شده است، و در نظر گرفتن مکمل مس کم دوز ( 1-2 میلی گرم) اگر نیاز است.
• 200-400 mcg از کروم پیکولینات ممکن است برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و مصرف کروم کم مستند در نظر گرفته شود، هر چند شواهد مخلوط است. Monitor برای تعاملات بالقوه با انسولین درمانی.
• فیبر: اگر مصرف فیبر غذایی با وجود تلاش های غذایی کم باقی بماند، مکمل فیبر بدون گلوتن مانند psyllium husk، فیبر کاکائویا یا گلوکومان می تواند استفاده شود.

تداخلات دارویی برای در نظر گرفتن

بیماران مبتلا به دیابت اغلب داروهای متعدد را مصرف می کنند و برخی می توانند بر وضعیت مواد مغذی تأثیر بگذارند. متformin depletes B12؛ مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) و H2 مسدود کننده ها جذب B12، کلسیم، منیزیم و آهن را کاهش می دهند؛ برخی دیورتیک ها باعث افزایش میزان ادرار، پتاسیم و روی می شوند. A بررسی کامل دارو باید بخشی از هر ارزیابی تغذیه ای باشد، در صورت انتخاب داروهای تغذیه ای مفید یا کاهش مصرف داروهای غیر ضروری است.

نقش تیم بهداشت و درمان

مدیریت نیازهای غذایی پیچیده بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت نیاز به یک رویکرد هماهنگ و چند رشته ای دارد.هیچ ارائه دهنده نمی تواند تمام ابعاد مراقبت را به شما بگوید.

• رژیم غذایی (RD یا RDN): سنگ بنای مدیریت تغذیه.یک RD متخصص در هر دو شرایط فراهم می کند برنامه ریزی غذایی شخصی، آموزش برچسب و استراتژی برای خوردن غذا.
• .1] Endocrinologist یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه: Oversees کنترل گلیسمیک، مدیریت دارو، و غربالگری برای عوارض.
• [FLT 1] نظارت بر درمان روده از طریق تکرار پایانوسکوپی و بیوپسی زمانی که نشان داده شده است.
• داروساز بالینی: بررسی تعاملات دارویی تغذیه کننده و شناسایی فرصت برای بهینه سازی درمان دارویی در حالی که به حداقل رساندن عوارض جانبی تغذیه.
• متخصص بهداشت و درمان: بیماران را با فرسودگی غذایی، اضطراب در مورد غذا، و بار روانی مدیریت دو شرایط مزمن حمایت می کند.

ارتباط منظم بین اعضای تیم تضمین می کند که مراقبت های غذایی با اهداف گلیسمیک و اهداف شفای دستگاه سازگار است. ورودی و ترجیحات بیمار برای توسعه یک برنامه پایدار متمرکز است.

جمعیت های ویژه و مراحل زندگی

کودکان و نوجوانان

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت نوع 1 با چالش های منحصر به فرد مواجه می شوند. [۱] رشد و توسعه نیاز به کالری و مواد مغذی کافی دارند، اما محدودیت های غذایی می تواند این مشکل را دشوار کند. Iron کمبود پس از آن باید مدارس مراقبت از تغذیه منظم را مختل کند و حداقل نیاز به تشخیص رژیم غذایی ضروری دارد.

بارداری و شیردهی

حاملگی در زنان مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت نیاز به مدیریت تغذیه دقیق دارد. ] وضعیت فولات باید قبل از مفهوم بهینه سازی شود برای جلوگیری از نقص لوله عصبی، کلسیم، ویتامین D و B12 نیاز به افزایش همه در طول بارداری دارد.کنترل گلیسم ضعیف و کمبود تغذیه افزایش خطرات برای فشار خون بالا، پیش از قاعدگی، و نظارت بر مواد مغذی، و تغذیه ای که ممکن است در طول دوره قاعدگی تنظیم شده باشد.

بزرگسالان مسن تر

پیری ملاحظات اضافی را معرفی می کند. بزرگسالان مسن با هر دو شرایط در معرض خطر بالا برای پوکی استخوان، سارک بازیا (از دست دادن دایره)، و ضعف هستند. Vitamin D، کلسیم، پروتئین و B12 [FLT 1 از اهمیت خاصی برخوردار هستند.

نگاهی به Ahead: Research and Emerging Insights

تقاطع بیماری سلیاک و دیابت همچنان به یک منطقه فعال از تحقیقات است. شواهد نوظهور نشان می دهد که تشخیص زودهنگام و پایبندی دقیق به رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 1 در افراد مستعد ژنتیکی را کاهش دهد، اما مطالعات بیشتر مورد نیاز است نقش میکروبیوم روده در هر دو شرایط نیز مورد بررسی قرار گیرد؛ تغییرات در باکتری های روده ممکن است بر تنظیم ایمنی، و دستورالعمل های کنترل تغذیه ای، و متابولیسم پیش از آن، و مداخلات پیش از آن، شامل شود.

پیشرفت در تکنولوژی غذایی بدون گلوتن به تدریج بهبود کیفیت تغذیه محصولات تجاری است. [۱] فرمول های جدید با محتوای فیبر بالاتر، ویتامین ها و مواد معدنی اضافه شده و تاثیر گلیسمی پایین تر در بازار وارد می شود. :۸ و ارائه دهندگان باید در مورد این پیشرفت ها آگاه بمانند و حمایت از برچسب گذاری بهتر و مناسب برای استانداردهای.

گزینه های عملی برای بیماران و ارائه دهندگان

مدیریت کمبود تغذیه در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت یک فرایند مداوم است که نیاز به هوشیاری، آموزش و همکاری دارد.

• غربالگری برای کمبود های رایج - روی، فریلین، B12، فولات، ویتامین D، منیزیم، روی و مس - در تشخیص و حداقل سالانه پس از آن.
• تراکم استخوان را با اسکن DXA در حالت پایه نظارت کنید و هر دو تا دو سال یا بیشتر تکرار کنید، اگر پوکی استخوان شناسایی شود.
• ارائه راهنمایی های غذایی شخصی که اولویت بندی به طور طبیعی بدون گلوتن، کمگلیسمی، مواد مغذی کامل مواد غذایی در حالی که به حداقل رساندن وابستگی به محصولات بدون گلوتن پردازش شده است.
• مکمل های پیش نویس بر اساس کمبود های مستند، با استفاده از فرم های خوب و دوزهای مناسب و سطوح چک پس از 8-12 هفته.
• تمام داروها را برای اثرات بالقوه کاهش مواد مغذی بررسی کنید و درمان یا مکمل را مطابق آن تنظیم کنید.
• بیماران را در خواندن برچسب آموزش دهید، از جمله چگونگی شناسایی منابع پنهان گلوتن و ارزیابی محتوای غذایی بسته بندی شده.
• ارتباط باز بین تیم مراقبت های بهداشتی و با بیمار را حفظ کنید، به رسمیت شناختن این که تغییرات پایدار نیازمند زمان، پشتیبانی و انعطاف پذیری هستند.

با مراقبت های غذایی متفکرانه و فعال، بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت می توانند به کنترل گلیسمی خوب، حمایت از بهبود روده، جلوگیری از عوارض و لذت بردن از کیفیت بالا زندگی دست یابند.تلاش سرمایه گذاری شده در مدیریت این خطرات تغذیه ای سود سهام در نتایج طولانی مدت سلامتی و رفاه بیمار است.