جذب پتاسیم و اثر آن بر فشار خون در دیابتیک

جذب پتاسیم و اثر آن بر فشار خون در دیابتیک

فشار خون بالا یا فشار خون، یک نگرانی شایع و جدی در میان افراد مبتلا به دیابت است.مدیریت فشار خون برای کاهش خطر عوارض مانند بیماری قلبی، سکته، بیماری کلیوی و رتینوپاتی بسیار مهم است، در حالی که داروها و تغییرات شیوه زندگی مانند کاهش مصرف سدیم استراتژی های شناخته شده تر است، مطالعات اخیر نشان می دهد که افزایش پتاسیم نقش مهمی در کنترل سطح فشار خون ایفا می کند، به ویژه در تحقیقات کلیدی و بررسی پروتئینی، بررسی های پروتئینی، بررسی های کلیدی و بررسی های پروتئینی، تحقیقات پتاسیم را فراهم می کند.

ارتباط بین پتاسیم و فشار خون

پتاسیم یک ماده معدنی و الکترولیت ضروری است که به تنظیم بسیاری از عملکردهای بدن، از جمله تعادل مایع، سیگنال های عصبی و انقباضات عضلانی کمک می کند.روابط آن با فشار خون به ویژه مهم است زیرا پتاسیم به طور مستقیم اثرات سدیم را خنثی می کند، که تمایل به افزایش فشار خون در هنگام مصرف بیش از حد دارد. رژیم غذایی مدرن اغلب در سدیم (به طور عمده از غذاهای فرآوری شده) و کمبود پتاسیم است که باعث ایجاد عدم تعادل در فشار خون می شود.

وسیلگی و آرامش و عروقی

یکی از مکانیسم های اولیه که با آن پتاسیم فشار خون را کاهش می دهد از طریق ارتقاء وازگی است. سطح پتاسیم Adequate به آرام کردن سلول های عضلانی صاف دیواره های رگ های خونی کمک می کند و به عروق اجازه می دهد تا مقاومت محیطی را کاهش دهند و باعث می شود که قلب برای پمپاژ خون و در نتیجه کاهش فشار خون آسان تر شود.

تعادل سدیم-P پتاسیم Balance

رابطه بین سدیم و پتاسیم اغلب به عنوان یک ناظر توصیف می شود در حالی که سدیم آب را به جریان خون می کشاند و حجم را افزایش می دهد (فشار افزایش می دهد)، پتاسیم باعث افزایش ترشح سدیم از طریق ادرار می شود و آب را از سلول ها بیرون می آورد. کلیه ها نقش مهمی در حفظ این تعادل ایفا می کنند.هنگامی که مصرف پتاسیم کم است، کلیه ها ممکن است سدیم بیشتری را جبران کنند، فشار بیشتری برای کاهش مصرف قلب آمریکا به عنوان کاهش مهم است به عنوان کاهش پتاسیم به عنوان کاهش دهد.

· مدیریت پتاسیم و سدیم

کلیه ها روزانه 180 لیتر خون را فیلتر می کنند و به دقت غلظت الکترولیت را تنظیم می کنند. Aldosterone، هورمونی که در پاسخ به پتاسیم بالا یا سدیم کم منتشر می شود، به کلیه ها می گوید که پتاسیم بیشتری را دفع کنند در حالی که سدیم را حفظ می کنند، انسولین می تواند باعث تحریک پتاسیم بیشتر در سلول ها شود، کاهش سطح پتاسیم خون، در دیابت، دیسیزاسیون انسولین می تواند این بازخوردهای حساس را مختل کند.

چرا دیبیتیک ها با خطر فشار بالا مواجه هستند

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 در مقایسه با جمعیت عمومی، میزان قابل توجهی افزایش میزان فشار خون دارند.

• مقاومت در سولینلین و هیپرستینمی: انسولین اضافی می تواند باعث شود کلیه ها سدیم و آب بیشتری را دوباره جذب کنند و حجم خون و فشار را افزایش دهند.
• اختلال پایان نامه ؛ قند خون بالا به پوشش داخلی رگ های خونی آسیب می رساند، و توانایی آنها را برای به درستی محاسبه می کند.
• سیستم عصبی بیش از حد فعال : دیابت می تواند سیستم عصبی را تحریک کند، که منجر به افزایش ضربان قلب و و ووزوماتیک می شود.
• [Cidney] آسیب (Nphropathy) : عملکرد کلیه تهویه شده توانایی بدن برای فیلتر کردن زباله و سدیم دفع شده و پتاسیم را کاهش می دهد، تعادل الکترولیت را مختل می کند.
• افزایش حساسیت سدیم : بسیاری از بیماران دیابتی نشان می دهد یک پاسخ فشار خون اغراق آمیز به سدیم رژیم غذایی، ایجاد اثر ضدکلامی پتاسیم حتی مهم تر است.

با توجه به این عوامل مرتبط، استراتژی های رژیم غذایی که هر دو گلوکز خون و فشار خون را هدف قرار می دهند، مانند بهینه سازی پتاسیم، به ویژه برای بیماران دیابتی ارزشمند هستند.

پتاسیم و حساسیت به انسولین

نقاط تحقیقاتی نوظهور به یک رابطه دو طرفه بین وضعیت پتاسیم و اقدامات انسولین. سطح پتاسیم پایین ممکن است ترشح انسولین را مختل کرده و حساسیت به انسولین را در بافت های محیطی کاهش دهد.در مطالعه ای که در آن منتشر شده است (FLT:0) دیابت مراقبت از آن ، هیپوکالمی ( پتاسیم کم) با تحمل گلوکز و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 همراه با حفظ سطح طبیعی کمک می کند.

الزامات پتاسیم و منابع غذایی

مصرف روزانه توصیه شده (RDI) برای پتاسیم برای اکثر بزرگسالان حدود 3500 تا 4700 میلی گرم در روز است، هر چند نیازهای فردی بر اساس سن، جنس، وضعیت سلامت و داروها متفاوت است، متاسفانه بسیاری از افراد، از جمله بیماران دیابتی، کمبود این هدف است.

غذاهای پر پتاسیم و اندازه های خدمات

رژیم غذایی غنی از کل، غذاهای فرآوری نشده به طور طبیعی مقدار زیادی پتاسیم را فراهم می کند.در زیر برخی از منابع عالی، با محتوای پتاسیم تقریبی در هر وعده (بر اساس بخش های استاندارد):

• [[۱] [۱۰] برانانا[[۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱]]- ۱ موز متوسط حدود ۴۲۰ میلی گرم فراهم می کند
• (FLT:0) سیب زمینی Sweet - 1 سیب زمینی شیرین پخته شده شیرین پخته شده متوسط (با پوست) حدود 540 میلی گرم فراهم می کند.
• - 1 فنجان اسفناج پخته شده حدود 840 میلی گرم است.
• (FLT:0) و lentils - 1 فنجان لوبیا سیاه پخته شده حدود 740 میلی گرم فراهم می کند؛ 1 فنجان lentil پخته شده حدود 730 میلی گرم فراهم می کند
• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳۲] [۱۰] [۱۰] [۳۲] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵]] [۵] [۵] [۵]] [۵]]]] [۵]] [۵] [۵] [۳] [۵] [۵] [۵] [۵]]] [۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۵] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۵] [۳] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۱] [۵] [۱۰] [۱۰
• (FLT:0) و آب پرتقال – 1 نارنجی بزرگ حدود 330 میلی گرم فراهم می کند؛ 1 فنجان OJ حدود 530 میلی گرم فراهم می کند.
• آووکادو - 1 آووکادو حدود 975 میلی گرم فراهم می کند.
• گوجه فرنگی و گوجه فرنگی محصولات گوجه فرنگی - 1 فنجان گوجه فرنگی حدود 900 میلی گرم فراهم می کند؛ 1 گوجه فرنگی متوسط حدود 290 میلی گرم را فراهم می کند
• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۹]-۹]-۹]-۹]-۹٫
• Potatoes - 1 سیب زمینی پخته شده با پوست حدود 930 میلی گرم را فراهم می کند

از جمله انواع این غذاها در سراسر وعده های غذایی می تواند به بیماران دیابتی کمک کند تا به اهداف پتاسیم، ویتامین ها و سایر مواد مغذی مفید برسند.

تزریق پتاسیم به یک رژیم غذایی دیاباتیک

برای بیماران دیابتی، ضروری است که منابع پتاسیم را انتخاب کنید که همچنین خون-سوگاری هستند. بسیاری از میوه ها و سبزیجات به طور طبیعی در شاخص گلیسمیک و غنی از فیبر کم هستند، و آنها را ایده آل می کند، به عنوان مثال، سبزیجات برگ، آجیل، دانه ها و لوبیا بدون ایجاد افزایش سریع در گلوکز خون، با پروتئین خشک شده یا چربی سالم، می توانند قند بیشتری را حفظ کنند، اما این قندها باید به عنوان قند و قندهای دیابتی، به عنوان قند، قند، قند، قند بیشتری داشته باشند.

نمونه های غذا ایده های

• (FLT:1) [FLT: Omelet with اسفناج، قارچ و یک طرف نیم آووکادو (بدون کربوهیدرات اضافی)
• (فَلَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهَهَهَهُمَهُمَهُهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُمَهُمَهُمَهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُوَهُهُه
• [در این باره] با ماهی قزل آلا با سیب زمینی شیرین و کلم بروکلی بخار شده است.
• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱]]: ماست یونانی ساده با تعدادی از بادام و چند نوع توت.

بررسی شواهد تحقیقات

مطالعات متعدد در مقیاس بزرگ اثر پتاسیم بر فشار خون را بررسی کرده اند، با یافته های مداوم اشاره به تاثیر مفید است. رویکردهای رژیم غذایی برای جلوگیری از فشار خون (DASH) که بر میوه ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم چرب (همه غنی از پتاسیم)، کاهش قابل توجهی در فشار خون، به ویژه در افراد مبتلا به تجزیه و تحلیل های زیر فشار خون نشان داده اند که محتوای کلیدی پتاسیم در اثر آن است.

مطالعات کلیدی مرتبط با Diabetics

تحقیقات به طور خاص بر جمعیت دیابتی در حال رشد است. A 2021 متاآنالیز منتشر شده در ژورنال از هیپرتروسل بالینی بررسی داده ها از کارآزمایی های کنترل شده تصادفی و دریافت که افزایش مصرف پتاسیم به طور قابل توجهی کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستیک در بزرگسالان با دیابت نوع 2.این اثر بیشتر در کسانی که با فشار خون بالا و افراد با مصرف پتاسیم پایین تر است، اعلام شد.

مطالعه دیگری از مجله آمریکایی بیماری های کلیوی رابطه بین پتاسیم رژیم غذایی و عملکرد کلیه در بیماران دیابتی با بیماری مزمن زودرس مزمن کلیه را بررسی کرد. محققان نتیجه گرفتند که مصرف پتاسیم متوسط (با محدوده توصیه شده) با کنترل فشار خون بهتر و پیشرفت آهسته تر بیماری کلیوی همراه است، به شرطی که عملکرد کلیه به شدت مختل نشود.

شواهد حمایت بیشتر از یک مطالعه گروهی در هیپنوتیزم است که بیش از 600،000 زن مبتلا به دیابت نوع 2 را برای 18 سال دنبال کرد.کسانی که دارای بالاترین میزان پتاسیم هستند، خطر ابتلا به فشار خون بالا را در مقایسه با کسانی که کمترین مصرف را دارند، داشتند.

این یافته ها بر مزایای بالقوه پتاسیم تأکید می کنند، اما همچنین نیاز به ارزیابی فردی را برجسته می کنند، به ویژه در حضور مسائل کلیوی، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) راهنمایی در مورد سلامت و رژیم غذایی کلیه برای بیماران دیابتی را فراهم می کند، تاکید بر اینکه در حالی که پتاسیم مهم است، کسانی که دارای عملکرد کلیه هستند ممکن است نیاز به محدود کردن مصرف خود برای جلوگیری از هیپرکال (می بالا از پتاسیم) داشته باشند.

بررسی های ویژه برای بیماری های کلیوی دیابتی

آنزیم دیبیتیک یک علت پیشرو از بیماری مزمن کلیه (CKD) است، زیرا عملکرد کلیه کاهش می یابد، توانایی بدن برای دفع پتاسیم مختل می شود، و خطر هیپرکالمی را افزایش می دهد، بنابراین بیماران دیابتی با CKD باید مصرف پتاسیم خود را با دقت نظارت کنند.این بدان معنا نیست که تمام غذاهای غنی از پتاسیم باید اجتناب شوند؛ به جای آن، مصرف باید برای مرحله و بیماری کلیوی فرد و رژیم غذایی خاص طراحی شود.

داروهای رایج مانند مهار کننده های ACE، ARB ها و برخی از دیورتیک ها همچنین می توانند بر سطح پتاسیم تأثیر بگذارند. مهارکننده های ACE و ARBs که اغلب برای فشار خون در بیماران دیابتی تجویز می شوند، ممکن است سطح پتاسیم را افزایش دهند، در حالی که دیورتیک حلقه ممکن است آنها را کاهش دهد، بنابراین، توصیه های یک اندازه مناسب برای بررسی سطح پتاسیم برای هر کسی و نگرانی های کلیوی مناسب نیست.

مکمل های پتاسیم و تداخلات دارویی

مکمل های پتاسیم، از جمله قرص های بدون نسخه یا پودر، خطر ایجاد هیپرکالمی را در صورت نامناسب مصرف می کنند.دیدر ها در مهار کننده های ACE، ARB ها یا دیورتیک های پتاسیم باید از مکمل ها اجتناب کنند مگر اینکه توسط یک پزشک داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) همچنین می تواند پتاسیم سابق را کاهش دهد، ترکیب همیشه خطر ابتلا به پزشک را مطلع کند.

توصیه های عملی برای Diabetics

با توجه به شواهد، افزایش پتاسیم غذایی یک مداخله ارزشمند و کم هزینه برای بسیاری از بیماران دیابتی با فشار خون بالا است، در زیر مراحل عملی اما همیشه همراه با نظارت پزشکی است.

رویکرد های رژیمی

1. Prioritize غذاهای کامل : تمرکز بر سبزیجات، میوه ها، حبوبات، آجیل، دانه ها و پروتئین های رقیق معمولا در سدیم و کم پتاسیم بالا است.
2. مصرف سدیم را کاهش دهید : استفراغ پتاسیم بالاتر با سدیم پایین تر مزایای فشار خون را تقویت می کند.هدف آن کمتر از 2300 میلی گرم سدیم در روز (به طور مثال 1500 میلی گرم) است.
3. منابع پتاسیم در هر وعده غذایی : برای مثال، اسفناج را به تخم مرغ در صبحانه اضافه کنید، لوبیا را در سالاد ناهار اضافه کنید و ماهی قزل آلا را با سیب زمینی شیرین برای شام سرو کنید.
4. (FLT:0) گیاهان و ادویه جات را به جای نمک استفاده کنید این سدیم را کاهش می دهد در حالی که اجازه می دهد طعم طبیعی غذاهای غنی از پتاسیم روشن شود.
5. تاثیر کربوهیدرات خودرو اکسپلورر؛ از محتوای کربوهیدرات در میوه های پتاسیم بالا (مانند موز و نارنجی) در صورت شمارش کربوهیدرات ها برای مدیریت دیابت، آگاه باشید.

نظارت و مکمل

قبل از ایجاد تغییرات غذایی مهم، بیماران دیابتی باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند و عملکرد کلیه خود را ارزیابی کنند (از طریق میزان تصفیه کرویم تخمین زده شده، eGFR) و سطح پتاسیم سرم بررسی شده است.برای اکثر بیماران دیابتی با عملکرد طبیعی کلیه، پتاسیم رژیم غذایی ایمن و مفید است. مکمل های پتاسیم به ندرت توصیه می شود مگر اینکه کمبود تایید شده یا نیاز پزشکی خاص وجود داشته باشد، زیرا آنها می توانند باعث ناراحتی بیش از حد و هر زمان که توصیه می کنند منابع بیش از حد از حد از حد از حد پتاسیم مصرف کنند.

اگر مکمل های پتاسیم تجویز شوند (به عنوان مثال، در بیمارانی که اسهال مصرف می کنند که باعث از دست دادن پتاسیم می شوند)، باید دقیقاً به عنوان دستورالعمل مصرف شوند و هرگز به مقادیر اضافی مصرف نشوند. مکمل های پتاسیم بدون نسخه در دوزهای محدود (معمولاً ۹۹ میلی گرم در هر قرص) در دسترس هستند و قصد جایگزینی رژیم غذایی غنی از پتاسیم را ندارند.

چه کسی به احتیاط اضافی با پتاسیم نیاز دارد؟

• افراد مبتلا به مرحله 3 یا بالاتر بیماری مزمن مزمن مزمن (eGFR <؛ 60 mL /min/1.73 m2).
• کسانی که مهار کننده های ACE (به عنوان مثال، مارمولک، ramipril) یا ARB (به عنوان مثال، losartan، valsartan) را مصرف می کنند.
• بیماران در مورد دیورتیک پتاسیم (به عنوان مثال، اسپیرولاکتون، eplereno)
• افرادی که دارای نارسایی آدرنال غیر قابل کنترل یا اسیدوز شدید متابولیک هستند.

برای این گروه ها، کار با یک رژیم غذایی ثبت شده برای ایجاد یک برنامه غذایی ایمن و موثر ضروری است.

نتیجه گیری

حفظ مصرف پتاسیم کافی یک جزء حیاتی از مدیریت فشار خون در بیماران دیابتی است. توانایی مواد معدنی برای مقابله با سدیم، ترویج و حمایت از عملکرد سالم کلیه باعث می شود که آن را یک عامل کلیدی در کاهش خطر فشار خون بالا، به شدت حمایت از افزایش پتاسیم از طریق کل، غذاهای مغذی می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در فشار خون برای بسیاری از داروهای کبدی، به ویژه کسانی که در کاهش شدید، به خصوص کاهش پتاسیم، به خصوص کسانی که به خصوص آنها مبتلا هستند.

ترکیب رژیم غذایی غنی از پتاسیم با تغییرات شیوه زندگی دیگر - مانند ورزش منظم، مدیریت وزن، کاهش مصرف سدیم و کنترل مناسب دیابت - می تواند به کاهش خطرات فشار خون کمک کند و نتایج کلی قلبی و عروقی را بهبود بخشد، زیرا همیشه قبل از ایجاد تغییرات رژیم غذایی قابل توجه برای اطمینان از اینکه آنها برای نیازهای خاص سلامتی شما ایمن و مناسب هستند، به دنبال مشاوره پزشکی و برنامه ریزی شده برای بهبود فشار خون و قند خون هستند.

برای مطالعه بیشتر، راهنمای انجمن قلب آمریکا در مورد پتاسیم ، ، [FLT:] [FLT3]، و CDC دیابت و توصیه های رژیم غذایی :5] مشورت کنید.