نقش پتاسیم در کاهش خطر ابتلا به دیابتیک

درک ارتباط بین دیابت و خطر سکته

ملانوما به طور قابل توجهی خطر سکته را افزایش می دهد، و آن را یکی از خطرناک ترین عوارض بیماری می کند. افراد مبتلا به دیابت 1.5 تا 2 برابر بیشتر احتمال دارد که در مقایسه با افرادی که دیابت ندارند، سکته مغزی رنج ببرند، این خطر افزایش یافته ناشی از هیپرگلیسمی مزمن است که به عروق خونی در طول زمان آسیب می رساند، آترواسکلروز را تسریع می کند و افزایش می دهد.

در میان بسیاری از مواد مغذی مورد مطالعه برای حفاظت از بیماری های قلبی، پتاسیم به عنوان یک ماده معدنی به ویژه امیدوار کننده ظهور کرده است. پتاسیم فقط یک الکترولیت ساده نیست؛ این مقاله یک تنظیم کننده کلیدی از تن عروقی، انتقال عصبی و عملکرد عضلانی است که شواهد اثبات می کند که مصرف پتاسیم کافی می تواند به طور قابل توجهی خطر سکته مغزی را کاهش دهد، به ویژه در جمعیت با دیابت.

ارتباط بین دیابت، هیپرپولی و سکته

برای درک اینکه چرا پتاسیم اهمیت دارد، ابتدا باید رابطه بین دیابت و فشار خون بالا را درک کنید، تقریبا ۷۰ درصد از بزرگسالان مبتلا به دیابت نیز فشار خون بالا را دارند، این بار دوگانه به طور چشمگیری افزایش استرس هلیوم در عروق خونی مغزی است. فشار خون بالا مزمن دیواره های شریانی را تضعیف می کند، شکل گیری پلاک های عضلانی را ترویج می کند و احتمال تشکیل یا پارگی عروق، بیماران مبتلا به التهاب انسولین، و تشدید این التهاب شدید، تشدید می شود.

پتاسیم به عنوان یک عامل ضد عرق طبیعی عمل می کند.این با تأثیر سدیم بر فشار خون با ارتقاء ترشح سدیم از طریق ادرار، عضله صاف و آرام و بهبود عملکرد بی نهایت، مقابله می کند.با کمک به حفظ سطح فشار خون سالم، پتاسیم به طور مستقیم یکی از عوامل خطر قابل اصلاح برای سکته مغزی در افراد مبتلا به دیابت را به خود می گیرد.

علم سلامت پتاسیم و عروقی

پتاسیم بر خطر سکته از طریق مسیرهای فیزیولوژیکی متعدد تأثیر می گذارد. درک این مکانیسم ها به توضیح اینکه چرا پتاسیم غذایی به ویژه برای بیماران دیابتی مفید است کمک می کند.

مقررات فشار خون و پتاسیم

نشان داده شده است که بیشترین اثر مستند پتاسیم توانایی آن برای کاهش فشار خون است. مکمل پتاسیم شامل چندین فرآیند است: فشار خون سیستولیک توسط 4-9 میلی متر و دیاستیک توسط 2 تا 5 میلی متر در افراد مبتلا به هیپرتن.

ناتریورسیس: پتاسیم افزایش دفع سدیم در ادرار، کاهش حجم مایع و در نتیجه کاهش فشار خون.
پتاسیم کمک می کند تا سلول های عضلانی صاف که رگ های خونی را خط می کنند، آرام شود، این اتفاق از طریق فعال سازی پمپ های ATPase سدیم و تنظیم کانال های کلسیم، منجر به قطر گسترده تر و کاهش مقاومت محیطی رخ می دهد.
حساسیت باروreflex: مصرف پتاسیم کاهش حساسیت باروراکتیکات را بهبود می بخشد، که به بدن کمک می کند تا تغییرات سریع در فشار خون را تنظیم کند.
]Renin-angiotensin-aldosterone سیستم (RAAS) : ] پتاسیم دوباره آزاد می شود و تولید آلدوسترون را کاهش می دهد و فشار خون را کاهش می دهد.

برای بیماران دیابتی که اغلب دارای RAAS بیش فعال و تولید اکسید نیتریک هستند، این اثرات پتاسیم به ویژه حیاتی هستند.حتی کاهش های خفیف در فشار خون به کاهش قابل توجهی در خطر سکته مغزی تبدیل می شود.

عملکرد پتاسیم و Endothelial

اختلال پایان بخشی از دیابت است.پایان، پوشش داخلی عروق خونی، تنظیم تن عروقی، تجمع پلاکت و التهاب.در دیابت، سطح گلوکز بالا تولید گونه های اکسیژن واکنش اضافی که آسیب به اندوتیلیوم و کاهش زیست محیطی اکسید نیتریک (NO)، یک وانیلاتور قوی.

پتاسیم از سلامت پایانوتلی به روش های مختلف محافظت می کند.این باعث می شود که هیچ تولیدی با افزایش فعالیت synthase نیتریک نیتریک نیتریک (eNOS) با کاهش بیان مولکول های چسبندگی مانند VothelCAM-1 و ICAM-1 که سلول های سفید خون را جذب دیواره رگ و ترویج یکپارچگی مغز، به طور کلی کاهش می دهد و باعث کاهش اثرات اکسیژن در بدن می شود.

پیشرفت پتاسیم و آترواسکلروز

آترواسکلروز علت اصلی اکثر سکته های کیمیایک است.در بیماران دیابتی، آپریل توسط هیپرگلیسمی، دیسلیپیدمی و التهاب مزمن تسریع می شود. P پتاسیم نشان داده شده است که پیشرفت آترواسکلروز موجود از طریق مکانیسم های متعدد را کاهش می دهد.این باعث کاهش جذب کلسترول LDL اکسید شده توسط ماکروفاژها، کاهش تشکیل سلول های فوم نیز باعث سرکوب عضله های بالا در یک رژیم های پلاک پلاک پلاک پلاک پلاک شده است.

شواهد از تحقیقات: مطالعات مرتبط با پتاسیم به کاهش سکته

بدن بزرگ تحقیقات اپیدمیولوژیک و بالینی از نقش پتاسیم در کاهش خطر سکته مغزی، با داده های قانع کننده خاص به جمعیت دیابتی حمایت می کند.

مطالعات مشاهده ای

بررسی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES) و مطالعه پیگیری پیگیری متخصصان بهداشت هر دو گزارش کرده اند که مصرف پتاسیم بالاتر با کاهش میزان سکته همراه است.آنالیز از 33 مطالعه شامل بیش از 300000 نفر که هر 1000 میلی گرم در روز افزایش پتاسیم همراه با کاهش 12٪ در خطر سکته مغزی است.

مهم تر از همه، مزایای آن در میان افراد مبتلا به فشار خون و دیابت قوی تر به نظر می رسد.در تجزیه و تحلیل از مطالعه بهداشت پرستاران، زنان مبتلا به دیابت که بیشترین مقدار پتاسیم را مصرف می کردند، خطر سکته 38% پایین تر نسبت به افرادی که کمترین مصرف را دارند، این نتایج پس از تنظیم سایر عوامل خطر از تنظیم برای سایر عوامل خطر از جمله سن، BMI، سیگار کشیدن و فعالیت فیزیکی ادامه یافت.

بیشتر بخوانید درباره شواهد اپیدمیولوژیک از مجله سکته انجمن قلب آمریکا

کارآزمایی های بالینی

مطالعات مداخله شواهد قوی تری برای علیت ارائه می دهند. آزمایشات مکمل پتاسیم به طور مداوم کاهش فشار خون را نشان داده اند، به ویژه در افراد مبتلا به هیپرتنسوری و دیابتی، رویکرد های رژیم غذایی برای متوقف کردن هیپرتنسیون (DASH) رژیم غذایی که غنی از پتاسیم، منیزیم و کلسیم است، نشان داده شده است که فشار خون سیستولیک را 11.

در حالی که آزمایشات مکمل پتاسیم طولانی مدت با سکته مغزی به عنوان نقطه پایانی اولیه نادر است، مطالعه DECIDE ژاپنی داده های مهمی را ارائه داد.در آن کارآزمایی، بیماران مبتلا به مکمل پتاسیم برای 4.5 سال، 17 درصد کاهش سکته نسبت به کسانی که مراقبت های استاندارد دریافت می کنند، نشان داد که این مزیت به ویژه در بیماران مبتلا به گلوکز به عدم تحمل قند قند است.

برای جزئیات بیشتر در مورد تحقیقات مکمل، به موسسات ملی بهداشت دفتر مکمل های غذایی مراجعه کنید.

منابع غذایی پتاسیم: راهنمای عملی

مصرف روزانه توصیه شده پتاسیم برای بزرگسالان ۴،۷۰۰ میلی گرم در روز است، اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به دیابت کم از این هدف سقوط می کنند، پتاسیم در انواع غذاهای کامل فراوان است. جدول زیر منابع غذایی بالا و محتوای پتاسیم تقریبی آنها در هر وعده.

برانانا: یک موز متوسط (~100 گرم) حدود 420 میلی گرم پتاسیم فراهم می کند.
سیب زمینی: یک سیب زمینی شیرین پخته شده متوسط (150 گرم) 550 میلی گرم پتاسیم را ارائه می دهد.
Spinach: یک فنجان اسفناج پخته شده (180 گرم) حاوی 840 میلی گرم پتاسیم است.
(فLT:0) (کیدنی، سیاه، پینتو): یک فنجان لوبیا پخته شده (175 گرم) تقریباً 700 تا 800 میلی گرم پتاسیم را فراهم می کند.
(فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُ
(فLT:0) و آب پرتقال ( یک پرتقال بزرگ (185 گرم) 330 میلی گرم دارد؛ یک فنجان آب پرتقال (250 mL) 490 میلی گرم است.
گوجه فرنگی و محصولات گوجه فرنگی: یک فنجان آب گوجه فرنگی (240 mL) حاوی 550 میلی گرم پتاسیم است.
Avocados: نیم آووکادو (100 گرم) 485 میلی گرم پتاسیم را فراهم می کند.
Potatoes (با پوست): یک سیب زمینی پخته شده متوسط (175 گرم) 950 میلی گرم پتاسیم می دهد.
پرستۀ سه اونس (85 گرم) سالمون پخته شده حدود 320 میلی گرم پتاسیم تولید می کند.
میوه های خشک شده (FLT:0) میوه های خشک شده (raisins، prunes، یک چنگال: یک فنجان سه ماهه (۴۰ گرم) از چنگال خشک، ۳۷۰ میلی گرم پتاسیم را فراهم می کند.

برای به حداکثر رساندن مصرف پتاسیم، بیماران دیابتی باید بر غذاهای گیاهی کامل و فرآوری نشده تاکید کنند. سبزیجات، حبوبات و سبزیجات ریشه به ویژه پتاسیم هستند و همچنین فیبر و سایر مواد مغذی را که به مدیریت قند خون کمک می کنند، فراهم می کنند.

بررسی های ویژه برای Diabetics با بیماری کلیه

در حالی که پتاسیم به طور کلی مفید است، یک کلمه احتیاط برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) ضروری است که اغلب همراه با دیابت است. کلیه ها تنظیم کننده های اصلی تعادل پتاسیم هستند، زیرا عملکرد کلیه کاهش می یابد، توانایی دفع پتاسیم اضافی می تواند منجر به هیپرکالمی شود، یک وضعیت خطرناک که توسط سطوح بالای پتاسیم مشخص می شود که می تواند باعث ایجاد آریتمی قلبی و مرگ ناگهانی شود.

برای بیماران دیابتی با مراحل 3 تا 5 (میزان فیلتراسیون گلوماتیک زیر 60 mL /min/1.73 m2)، افزایش مصرف پتاسیم بدون نظارت پزشکی خطرناک است.این بیماران باید با یک متخصص تغذیه و یک رژیم غذایی ثبت شده برای تعیین یک هدف پتاسیم ایمن کار کنند.

نظارت بر سطح پتاسیم

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید پتاسیم سرم و عملکرد کلیه (creatiنین و eGFR) را سالانه در بیماران دیابتی بررسی کنند.کسانی که در داروهایی که بر کنترل پتاسیم تأثیر می گذارند - مانند مهارکننده های ACE، ARB ها، دیورتیک پتاسیم یا NSAID ها - نیاز به نظارت مکرر دارند. سطح پتاسیم بین 3.5 و 5.0 mEq / L طبیعی است؛ سطح بالاتر از 5.5 / ارزیابی و نیاز به مداخله.

توصیه های عملی رژیم غذایی برای پیشگیری از سکته های Diabetic

ترکیب غذاهای غنی از پتاسیم به رژیم غذایی دیابت با تغییرات خفیف قابل دستیابی است. کلید جایگزین غذاهای فرآوری شده و سدیم با گزینه های مبتنی بر گیاه است.در اینجا یک برنامه غذایی روزانه نمونه است که تقریبا 4500 میلی گرم پتاسیم را در حالی که حفظ یک بار گلیکیسمی پایین است:

(FLT:1) یک کاسه از ماست کم چرب (390 میلی گرم) با نیم فنجان توت فرنگی برش خورده (120 میلی گرم) و دو قاشق غذاخوری بادام خرد شده (150 میلی گرم)

اسفناج بزرگ (2 فنجان اسفناج خام = 300 میلی گرم) با 4 اونس مرغ کباب شده (200 میلی گرم)، نیم آووکادو (485 میلی گرم)، یک چهارم دانه های سیاه (170 میلی گرم)، و یک پانسمان ساخته شده با روغن زیتون و آب لیمو کامل برای سالاد: -1،200 میلی گرم.

Snack: یک موز متوسط (420 mg) و تعداد کمی از زردآلو خشک (370 میلی گرم)

Dinner: بابک ماهی قزل آلا (oz، 320 میلی گرم) با سیب زمینی شیرین پخته (550 میلی گرم) و یک فنجان کلم بروکلی بخار (230 میلی گرم)

(فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُهُوَهُوَهُهُهُهُمَهُهُوَهُهُمَهُهُمَهُوا مَهُوَهُوَهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُهُو

این برنامه همچنین به طور طبیعی مصرف سدیم را کاهش می دهد، زیرا غذاهای کامل حاوی نمک های کم اضافه شده هستند. قلب ملی، ریه و برنامه غذایی DASH موسسه خون راهنمایی های اضافی برای ترکیب غذاهای غنی از پتاسیم با سایر مواد مغذی که از سلامت عروق پشتیبانی می کنند، فراهم می کند.

دستورالعمل های عمومی

هدف 5-7 وعده میوه و سبزیجات در روز است که هر وعده تقریبا 200 تا 400 میلی گرم پتاسیم را فراهم می کند.

میوه های کامل را بر روی آب میوه انتخاب کنید تا از افزایش قند خون جلوگیری کنید، اگر از آب استفاده کنید، به 4 اونس (120 میلی لیتر) در هر وعده محدود کنید.

شامل حبوبات (آبان، گوگرد، گلابی) حداقل سه بار در هفته است.آنها غنی از پتاسیم هستند و همچنین کنترل گلیسمیک را بهبود می بخشد.

از گیاهان و ادویه جات به جای نمک برای فصل کردن برای جلوگیری از عدم تعادل پتاسیم سدیم استفاده کنید.

برچسب های مواد غذایی را بررسی کنید: در حال حاضر محتوای پتاسیم در بسیاری از غذاهای بسته بندی شده ذکر شده است و حداقل ۳۵۰ میلی گرم در هر وعده را جستجو کنید.

نتیجه گیری: یکپارچه سازی پتاسیم در پیشگیری از سکته های Diabetic

پتاسیم یک ابزار قدرتمند، ارزان و به طور گسترده ای در دسترس برای کاهش خطر سکته دیابتی است.از طریق اثرات آن بر فشار خون، عملکرد پایان و آترواسکلروز، مصرف پتاسیم کافی به چندین مسیر که به ایجاد سکته در بیماران آسیب پذیر متصل می شود، قوی است: پتاسیم غذایی بالاتر با کاهش 30 تا 40٪ در خطر سکته مغزی در میان افراد مبتلا به دیابت مرتبط است.

با این حال، مکمل پتاسیم نباید به طور غیر قابل توجهی انجام شود. امن ترین و موثرترین روش برای به دست آوردن پتاسیم از غذاهای کامل است که همچنین فیبر، ویتامین ها و آنتی اکسیدان هایی را فراهم می کند که سلامت کلی بیماران دیابتی را با عملکرد طبیعی کلیه، رژیم غذایی غنی از میوه ها، سبزیجات، حبوبات و لبنیات کم چرب می تواند به راحتی هدف ۴،۷۰۰ میلی گرم را برآورده کند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید به طور معمول مصرف پتاسیم رژیم غذایی را در بیماران دیابتی ارزیابی کنند و به آنها در راه هایی برای ترکیب غذاهای غنی از پتاسیم مشورت کنند، با توجه به شیوع بالا فشار خون و سکته در این جمعیت، چنین مداخلات غذایی می تواند تاثیر قابل توجهی در سلامت عمومی داشته باشد. همراه با کنترل گلوکز مطلوب، مدیریت فشار خون و تغییرات شیوه زندگی، مصرف کافی نشان دهنده یک استراتژی عملی و موثر برای کاهش بار ابتلا به دیابت سکته مغزی در دیابت است.

برای مطالعه بیشتر در مورد پتاسیم و پیشگیری از سکته مغزی، با راهنمای انجمن سکته آمریکایی در مورد دیابت و سکته مغزی و بررسی سیستماتیک پتاسیم و نتایج قلبی عروقی منتشر شده در BMJ مشورت کنید.