نقش حیاتی نظارت بر گلوکز خون در مدیریت دیابت

مدیریت موثر دیابت وابسته به درک چگونگی پاسخ بدن شما به غذا، فعالیت، دارو و استرس است، در حالی که داروها و تنظیمات شیوه زندگی پایه ای را ارائه می دهند، خود نظارت بر گلوکز خون (SMBG) به شما می دهد داده های عملی و زمان واقعی مورد نیاز برای تنظیم انتخاب های روزمره خود را. ردیابی مداوم حدس زدن به شواهد، توانمندسازی شما برای جلوگیری از نظارت بالا و پایین در حالی که شما کمک به ساخت این راهنمای معمول پایدار است.

انتخاب روش نظارت مناسب

انتخاب شما از تکنولوژی نظارت به طور مستقیم بر کیفیت و فرکانس داده هایی که جمع آوری می کنید، تاثیر می گذارد.دو روش اصلی بر مراقبت از دیابت مدرن: تست سنتی انگشت و نظارت مداوم گلوکز (CGM) هر کدام دارای مزایای متمایز هستند و بسیاری از مردم تصمیم می گیرند که آنها را برای بهترین نتایج ترکیب کنند.

دانلود بازی Glucose

تست انگشت نگاری قابل دسترس ترین و مقرون به صرفه ترین روش است. متر های مدرن تنها نیاز به یک قطره کوچک از خون دارند، نتایج را در کمتر از پنج ثانیه ارائه می دهند و صدها مطالعه را ذخیره می کنند.آنها برای افرادی که سطوح چهار تا شش بار در روز را بررسی می کنند و یا پوشش محدود برای CGM دارند، به دنبال دقت بالا (ISO:2013) و انتقال داده ها و انتقال ساده ترین روش ها هستند.

Glucose Monitors (CGM)

سیستم های CGM از یک سنسور کوچک که در زیر پوست قرار گرفته است برای اندازه گیری گلوکز بیناستی هر یک تا پنج دقیقه استفاده می کنند، آنها فلش های روند، هشدار های نرخ تغییر و پروفیل گلوکز شبانه را ارائه می دهند، برای افرادی که دارای دیابت نوع 1 یا کسانی که در درمان شدید انسولین هستند، CGM همیشه می تواند به طور چشمگیری خطر هیپوگلیسمی را کاهش دهد و زمان را در سیستم های محبوب شامل می شود، الگوهای بازیابی آزاد مدت زمان طولانی تری از پردازش و اسکن کردن اطلاعات دقیق دستگاه های اسکن شده است.

فلش Glucose Monitor

نظارت بر گلوکز فلش (به عنوان مثال، Freestyle Libre 2) بین انگشت سنج و CGM قرار دارد، مانند CGM، از سنسور استفاده می کند، اما به طور خودکار خواندن به تلفن شما ارسال نمی کند مگر اینکه سنسور را اسکن کنید، این می تواند یک جایگزین کم هزینه باشد که هنوز داده های روند را فراهم می کند، ایده آل است برای افرادی که می خواهند اطلاعات بیشتری نسبت به تست های انگشت است، اما نیاز به زمان خواندن دارند، به یاد داشته باشند که یک هشدار سریع و یک ساعت زمان کافی است.

بهترین روش ها برای ردیابی دقیق

دقت پایه و اساس داده های گلوکز معنی دار است، حتی بهترین دستگاه می تواند نتایج گمراه کننده ای را در صورت استفاده نادرست از این دستورالعمل ها برای اطمینان از هر خواندن قابل اعتماد باشد.

آمادگی و تکنیک

  • (FLT:0) و دست های خود را به طور کامل خشک کنید.[۱۰] مواد غذایی، لوسیون، و یا خاک می تواند به طور نادرست خواندن را افزایش دهد.
  • هر بار از یک خستگی تازه استفاده کنید.[۱۰] Dull lancets باعث درد بیشتری می شود و ممکن است خون کافی را به دست آورد. اکثر lancets برای استفاده واحد طراحی شده اند - و این باعث افزایش خطر عفونت و کاهش کیفیت نمونه می شود.
  • (FLT:0) انگشت را به آرامی بکشید.[۱۰] اگر جریان خون آهسته باشد، دست خود را به مدت چند ثانیه پایین تر از کمر آویزان کنید یا از یک فشار نرم از پایه انگشت به سمت بالا استفاده کنید.
  • خون را به درستی به نوار تست اعمال کنید.[۱۰] به لبه کانال جذب نوار دست بزنید؛ خون را بر روی سطح نوار قرار ندهید.
  • ] نوار تست در ظرف اصلی خود را. [ ] حرارت، رطوبت و قرار گرفتن در معرض هوا واکنش آنزیم را بلافاصله پس از برداشتن نوار جایگزین، و انتقال نوار به ظروف بدون برچسب.

کالیبراسیون و Coding

مترهای قدیمی تر نیاز به کد دستی با هر یک از نوار های جدید دارند – گامی که به راحتی فراموش می شود.اگر از چنین متر استفاده می کنید، یک یادآوری برای کد مجدد تنظیم کنید هر زمان که یک ظرف جدید باز می کنید، اکثر متر های مدرن “no-code” و به طور خودکار کالیبره می شوند، اما همیشه کد روی صفحه نمایش را با نوار woo برای CGM مطابقت می دهد، برنامه تولید کننده برای کالیبراسیون (به طور سریع) پیگیری می کنند.

دانلود بازی Timing and Field

خواندن فقط مفید است اگر شما زمان اندازه گیری استاندارد شامل روزه (صبح قبل از غذا)، پیش از قاعدگی، دو ساعت پس از زایمان، قبل از خواب، و هر زمان که شما مشکوک به هیپوگلیسمی هستید، برای یک تصویر کامل، پیگیری حداقل این چهار نقطه روزانه. نوشتن آنچه که شما می خورید، اندازه بخش، هر انسولین یا دارو مصرف شده و سطح فعالیت خود را برای الگوهای اولیه کار به این ساعت تبدیل می شود.

سازماندهی داده های شما برای بینش عملی

یک کتاب از اعداد پراکنده بدون ساختار، سازماندهی داده ها در طول روز و هفته ها نشان می دهد روند که هدایت تنظیمات دارو، برنامه ریزی غذا و تغییرات شیوه زندگی.

مقاله Logbooks

ساده و قابل اعتماد، کتاب های کاغذی نیاز به هیچ باتری، همگام سازی یا Wi-Fi دارند، آنها به خوبی برای افرادی که روش های لمسی را ترجیح می دهند یا سواد دیجیتال محدود دارند، کار می کنند، از یک کتاب ثبت نام از قبل چاپ شده دیابت استفاده می کنند یا شبکه خود را با ستون ها برای تاریخ، زمان، ارزش گلوکز، غذا، انسولین، فعالیت و یادداشت های هفتگی خود ایجاد می کنند و نمی توانند هر الگوی تشخیص خودکار را محاسبه کنند.

موبایل Apps and Digital Solutions

برنامه ها داده های خام را به نمودار های بصری و آمار تبدیل می کنند. بسیاری با سرعت گلوکز متر یا CGM از طریق بلوتوث، حذف ورودی دستی، به دنبال برنامه هایی که اجازه می دهند برچسب های قابل تنظیم (نوع تمرین، ترکیب غذا)، گزارش های PDF را تولید می کنند و از اشتراک گذاری داده ها با تیم مراقبت شما پشتیبانی می کنند، گزینه های محبوب من، Glucose Buddy و [Frange:0 National Institute of Diabetesive] و ابزار اختصاص یافته برای تشخیص مرورگر خود را فراهم می کند.

صفحه های پخش

برای تمایل فنی، یک صفحه گسترده اجازه می دهد تا کنترل کامل بر تجزیه و تحلیل ستون های ساخت برای تاریخ، زمان، ارزش گلوکز، یادداشت ها و معیارهای محاسبه شده مانند پیش ازmeal در مقابل تفاوت های پس ازmeal خود را استفاده کنید.از قالب بندی مشروط برای برجسته کردن مقادیر خارج از محدوده جداول Pivot به سرعت می تواند گلوکز را با نوع وعده های غذایی یا زمان قرار دادن صفحه گسترده با endocrinologist خود را از طریق یک لینک ابر قبل از آن نشان دهد.

کار با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما

داده های شما یک ابزار ارتباطی است، نه یک کارت گزارش قبل از بازدید، خلاصه ای را جمع آوری کنید: گلوکز متوسط، درصد خواندن در محدوده هدف، تعداد رویدادهای هیپوگلیسمی (کمتر از 70 میلی گرم / dL) و هر گونه تصمیم گیری طولانی یا کم تکرار شده مانند "اگر من تنظیم نسبت انسولین زمان ناهار من، زیرا من اغلب دو ساعت پس از خوردن غذا بالا هستم؟" می تواند داده های ناامید کننده را در مورد سرعت مکالمه خود را به اشتراک بگذارد، اما اگر سرعت آن را به اشتراک بگذارید، حتی اگر سرعت های کافی را به اشتراک بگذارید.

استراتژی های پیشرفته: فراتر از ورود ساده

هنگامی که شما یک عادت ورود مداوم دارید، فراتر از ضبط منفعل به تفسیر الگوی فعال حرکت کنید.

محاسبه تنوع پذیری Glycemic Variability

گلوکز خون در طول روز نوسان می کند.تنوع بالا (از زمان های کم تا چند برابر) با افزایش عوارض مرتبط است، حتی زمانی که گلوکز به طور متوسط قابل قبول به نظر می رسد. بسیاری از برنامه های CGM انحراف استاندارد (SD) و ضریب تنوع (CV) را محاسبه می کنند، هدف CV زیر 36٪ است.اگر تنوع شما بالا باشد، تمرکز بر کاهش پس از افزایش و جلوگیری از تنظیم دوز های کم، می تواند زمان بندی کند.

استفاده از مقایسه های پیش و پست

گلوکز قبل از غذا و دقیقا دو ساعت پس از اولین نیش. تفاوت به شما می گوید که انسولین (یا داروهای خوراکی) کربوهیدرات ها را پوشانده است. افزایش کمتر از 50 میلی گرم / dL به طور کلی برای بزرگسالان غیر باردار قابل قبول است؛ بزرگتر ممکن است انسولین یا یک وعده غذایی با کربوهیدرات های بسیار سریع را نشان دهد.

ورزش و خون Glucose Dynamics

فعالیت فیزیکی گلوکز را به عضلات بدون انسولین منتقل می کند، اما اثر آن بستگی به شدت و زمان تمرین هوازی دارد (به عنوان مثال، پیاده روی سریع) تمایل به کاهش گلوکزگلیسمی در طول و بعد از فعالیت دارد، گاهی اوقات برای ساعت ها فعالیت آناروبیک (پردازش، وزنه برداری) می تواند یک پاسخ هورمون استرس ایجاد کند که به طور موقت آزمایش گلوکز را افزایش می دهد، در طول فعالیت 30 دقیقه، و تمرین سریع به عنوان مصرف سریع در اطراف آن، به تاخیر می خورد.

عوامل سبک زندگی که بر Glucose تأثیر می گذارند

دارو و انسولین در خلاء عمل نمی کند. عادت های روزانه شما - استرس، خواب، هیدراتاسیون و ترکیب غذا - به طور قدرتمند سطح گلوکز را شکل می دهد.

وعده غذایی و ترکیب

کربوهیدرات ها دشمن نیستند، اما کیفیت و کمیت آنها کربوهیدرات های Pair با پروتئین، فیبر و چربی برای هضم آهسته است، به عنوان مثال، صبحانه ای از پوکی استخوان با آجیل و ماست یونانی احتمالا یک افزایش خفیف تر از نان ساده را با گلوکز در نظر می گیرد: مصرف پروتئین و سبزیجات قبل از اینکه کربوهیدرات ها بتوانند به تاخیر در درجه حرارت بالا برسند (اگر نیمه نهایی پروتئین یا سبزیجات کم مصرف کنید)

استرس و خواب

کورتیزول و سایر هورمون های استرس، گلوکز خون را افزایش می دهند، حتی بدون مصرف مواد غذایی، استرس مزمن می تواند سطح روزه را به سمت بالا فشار دهد. تکنیک های کاهش استرس مانند تنفس عمیق، پیاده روی یا مدیتیشن، و نظارت بر اینکه آیا روزهای پر استرس با تعداد بالاتر محرومیت از خواب به طور مشابه حساسیت به انسولین را مختل می کند. ۷ تا ۹ ساعت از تنظیم متابولیک پشتیبانی می کند.اگر شما یک الگوی گلوکز بالا (صبح) را ببینید که در برابر یک پدیده بالا است.

آبریز و الکل

کم آبسه روی گلوکز خون تمرکز می کند، بنابراین نوشیدن آب به طور منظم، به ویژه در معده خالی، می تواند باعث تاخیر هیپوگلیسمی تا 12 ساعت بعد شود زیرا کبد گلوکونیووژنز را برای متابولیزه شدن اتانول متوقف می کند، اگر می نوشید، الکل را با غذا مصرف می کنید، گلوکز قبل از خواب مصرف می کند و یک هشدار شبانه را تنظیم می کند اگر از انسولین استفاده می کنید.

چه زمانی برای جستجوی مشاوره پزشکی

روال نظارت شما باید شامل معیارهای واضحی برای تماس با تیم مراقبت های بهداشتی شما باشد.با یک ارائه دهنده بلافاصله تماس بگیرید اگر تجربه می کنید:

  • گلوکز خون به طور مداوم بالاتر از 300 mg / dL (16.7 میلی متر / L) با وجود داروهای معمول است.
  • هیپوگلیسمی مکرر (کمتر از ۷۰ میلی گرم / dL) بدون هیچ علت روشن.
  • هیپوگلیسمی شدید را تکرار کرد که نیاز به کمک از شخص دیگری دارد.
  • سه یا چند مطالعه گلوکز خون بسیار بالا بیش از 400 میلی گرم / dL با کتون در ادرار (نوع 1 دیابت).
  • هرگونه نشانه ای از کتواسوئید دیابتی: تهوع، استفراغ، نفس میوه، تنفس سریع عمیق.
  • کاهش وزن یا خستگی مفرط

منتظر نمانید تا یک الگوی معمول قرار ملاقات داشته باشید که با نسبت انسولین به کربوهیدرات شما مطابقت نداشته باشد یا نیاز به دوز ثابت داشته باشد که رژیم فعلی شما ممکن است نیاز به تنظیم حرفه ای داشته باشد. CDC] منابع مدیریت دیابت [FLT 1] آستانه های روشن و مراحل عمل را ارائه می دهد.

مسیر های آینده در نظارت بر گلوکز

تکنولوژی به سرعت در حال تکامل است. نسل بعدی CGMs دارای زمان های طولانی تر (تا 14 تا 15 روز)، سنسورهای کوچکتر و ادغام با قلم های هوشمند انسولین است که دوزهای را به طور خودکار ضبط می کنند. [FGM:0] ابتکارات فناوری دیابت آمریکا این پیشرفت ها را پیگیری می کنند، پچ های میکروسیزی و سنسورهای نوری غیر تهاجمی (استفاده از طیف گسترده ای) که در حال حاضر هیچ گونه تحقیقات بالینی سازگار با استفاده از آن را انجام نمی دهند.

ساخت یک نظارت پایدار

بهترین سیستم نظارت، همان چیزی است که شما در واقع استفاده می کنید: انتخاب یک دستگاه، یک روش سازمانی، و یک عادت جدید (به عنوان مثال، ضبط یادداشت با هر خواندن) گسترش به عنوان روال خودکار پاداش خود را برای ثبات، نه اعداد کامل، داده های شما را روشن می کند روابط و تاثیر که هیچ کتاب درسی نمی تواند یاد دهد که دانش شخصی شده است که مدیریت ابزار غنی سازی شده است.