Table of Contents

دیابت میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد و یکی از جدی ترین عوارض آن بیماری کلیوی است، که به طور پزشکی به عنوان nephropathy یا بیماری کلیوی دیابتی شناخته می شود. کلیه ها نقش مهمی در فیلتر کردن محصولات زائد از خون، تنظیم تعادل مایع و حفظ سلامت کلی ایفا می کنند.هنگامی که دیابت ضعیف مدیریت می شود، سطح قند خون بالا می تواند به واحدهای فیلترینگ ظریف در کلیه آسیب برساند و منجر به طور بالقوه جلوگیری از اختلال در درمان کلیه می شود.

رابطه بین دیابت و بیماری کلیه به خوبی تثبیت شده است، با نتروپاتی دیابتی یکی از علل اصلی بیماری مزمن کلیه و بیماری های کلیوی در سطح جهانی است، اما خبر خوب این است که آسیب کلیه از دیابت به طور عمده از طریق اقدامات پیشگیرانه، تغییرات شیوه زندگی و مراقبت های پزشکی مناسب قابل پیشگیری است.این راهنمای جامع بررسی استراتژی های عملی، شواهد مبتنی بر شواهد است که می تواند به کلیه های شما کمک کند، آسیب های موجود و آسیب های بهینه برای سال های عملکرد، و پایدار.

درک ارتباط بین دیابت و بیماری کلیه

قبل از غواصی در استراتژی های پیشگیری، مهم است که درک کنید که چگونه دیابت بر کلیه ها تأثیر می گذارد. کلیه ها حاوی میلیون ها واحد کوچک فیلتر به نام nephrons هستند، هر کدام شامل یک glomerulus و وانول هستند، هنگامی که سطح قند خون در طول دوره های طولانی باقی می ماند، گلوکز اضافی به رگ های خونی در gluli آسیب می رساند، و باعث می شود تا کلیه های ضخیم و ترسناک شوند، این توانایی فیلتر کردن آن ها به طور موثر کاهش یابد.

در مراحل اولیه بیماری کلیوی دیابتی، گلوماتیک آسیب دیده شروع به نشت مقدار کمی پروتئین، به ویژه آلبومین، در ادرار - شرایطی به نام میکروآلبومینوری، به عنوان آسیب پیشرفت می کند، مقدار بیشتری از پروتئین از دست می رود، که منجر به ماکروالآلبوموری یا پروتئینوری می شود، در نهایت، اگر غیر مدیریت، کلیه ها ظرفیت فیلترینگ کامل خود را از دست بدهند، به طور معمول نیاز به پیشرفت های پیوند کلیه دارند.

هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2 می توانند منجر به بیماری کلیوی شوند، اگرچه ممکن است زمان بندی و عوامل خطر کمی متفاوت باشد، تقریبا 20 تا 40 درصد از افراد مبتلا به دیابت در طول عمر خود، برخی از بیماری های کلیوی را توسعه دهند، اما همه کسانی که مبتلا به دیابت هستند عوارض کلیوی را تجربه می کنند و کسانی که استراتژی های پیشگیرانه را پیاده سازی می کنند، نتایج بسیار بهتری دارند.

اهمیت حیاتی نظارت منظم و چکاپ های پزشکی

یکی از قوی ترین ابزارهای پیشگیری از بیماری کلیوی دیابتی، نظارت منظم و بررسی پزشکی مداوم است. تشخیص زودهنگام مشکلات کلیوی اجازه می دهد تا به موقع مداخله شود، که می تواند پیشرفت بیماری را کند یا حتی متوقف کند، بیماری کلیه اغلب به آرامی رشد می کند و با چند علائم قابل توجه در مراحل اولیه، این امر باعث می شود که غربالگری برای هر کسی که مبتلا به دیابت است، کاملا ضروری باشد.

تست های عملکرد کلیه ضروری

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از چندین تست کلیدی برای ارزیابی سلامت کلیه در افراد مبتلا به دیابت استفاده می کنند.مهمترین آزمایش غربالگری، میزان ادرار به نسبت نسبت پروتئین به کراتینین است که نشان می دهد میزان نشت پروتئین اولیه قبل از عملکرد قابل توجه، یک پروتئین از 30 میلی گرم در ادرار / ml٪ است، در حالی که این آزمایش می تواند حتی مقادیر کمتری از نشت پروتئین را تشخیص دهد، که نشان دهنده آسیب های اولیه کلیوی قبل از عملکرد قابل توجه است.

یکی دیگر از آزمون های مهم میزان تصفیه گلوماتیک (eGFR) است که اندازه گیری می کند که چگونه کلیه ها خون را فیلتر می کنند، این محاسبه بر اساس سطوح کراتینین سرم، سن، جنس و نژاد است. eGFR طبیعی معمولا 90 mL /min.73m2 یا مقدار بالاتر است.

آزمایش خون که کراتینین و نیتروژن خون (BUN) را اندازه گیری می کند، اطلاعات اضافی در مورد عملکرد کلیه ارائه می دهد. کراتینینین یک محصول زباله از متابولیسم عضلانی است که کلیه های سالم به طور موثر فیلتر می کنند، هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد، سطح کراتینین در خون به طور مشابه، BUN اندازه گیری نیتروژن، یک محصول دیگر زباله که وقتی که کلیه ها به درستی کار نمی کنند، انباشته می شود.

توصیه شده برای Screening فرکانس

برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، غربالگری کلیه باید پنج سال پس از تشخیص شروع شود و سالانه ادامه یابد تا افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، غربالگری باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود، زیرا بسیاری از افراد سال ها قبل از تشخیص قند خون بالا رفته اند.

اگر غربالگری اولیه هر گونه ناهنجاری را آشکار کند، نظارت مکرر ممکن است لازم باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است هر سه تا شش ماه آزمایش را برای پیگیری تغییرات و تنظیم درمان مطابق با آن توصیه کند. نظارت مکرر برای افراد با عوامل خطر اضافی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی عروقی یا سابقه خانوادگی بیماری کلیه مناسب است.

ایجاد یک تیم بهداشت و درمان قوی

مدیریت دیابت و جلوگیری از بیماری کلیه نیازمند یک رویکرد مشترک شامل متخصصان مراقبت های بهداشتی متعدد است، پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص غدد، مدیریت کلی دیابت را هماهنگ می کند، اما همچنین ممکن است از کار با یک متخصص phrologist ( متخصص متخصص بهداشت و درمان)، به ویژه اگر بیماری های کلیوی شناسایی شده است، متخصصان تغذیه می توانند راهنمایی های تغذیه تخصصی را ارائه دهند، در حالی که مربیان دیابت استراتژی های عملی برای مدیریت روزانه دارو ارائه می دهند و ممکن است به شناسایی تعاملات دارویی کمک کنند.

قرار ملاقات منظم با تیم مراقبت های بهداشتی شما فرصت هایی برای بررسی نتایج آزمون، تنظیم داروها، نگرانی های آدرس و دریافت آموزش در مورد سلامت کلیه ارائه می دهد، تردید نکنید که از سوالات مربوط به عملکرد کلیه خود بپرسید، نتایج آزمون شما چه معنایی دارد و چه اقداماتی می توانید برای بهبود نتایج انجام دهید.

دانلود بازی Optimal Blood Control

حفظ سطح قند خون در محدوده هدف شاید تنها عامل مهم در جلوگیری از بیماری کلیوی دیابتی باشد. مطالعات متعدد نشان داده اند که کنترل گلیسمیک خوب به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض کلیوی را کاهش می دهد و پیشرفت در کسانی که قبلا آسیب کلیوی دارند را کند.کنترل دیابت و عوارض (DCCT) و مطالعه دیابت چشم انداز انگلستان (UKPDS) نشان داد که هر دو خطر ابتلا به بیماری کلیوی را کاهش می دهند.

درک هدف های قند خون

اهداف قند خون بسته به شرایط فردی، از جمله سن، مدت دیابت، حضور عوارض و وضعیت کلی سلامتی متفاوت است.برای بسیاری از بزرگسالان مبتلا به دیابت، انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که سطح A1C هدف زیر 7 درصد باشد. آزمایش A1C به طور متوسط سطح قند خون را در دو تا سه ماه گذشته اندازه گیری می کند و به عنوان یک درصد 154 درصد از 7 درصد با قند خون در ارتباط است.

با این حال، اهداف سخت تر (مانند A1C زیر 6.5 درصد) ممکن است برای برخی از افراد مناسب باشد، به ویژه کسانی که جوان تر هستند، برای مدت کوتاهی دیابت داشته اند و هیچ بیماری قلبی عروقی قابل توجهی ندارند، اهداف کمتری دارند (مانند A1C زیر 8 درصد) ممکن است برای بزرگسالان مسن تر مناسب تر باشد، کسانی که امید به زندگی محدود دارند یا افراد مستعد ابتلا به کاهش خطرات شدید مراقبت های بهداشتی هستند که شما را با هدف های شخصی سازی شده با تعادل خون شما تنظیم می کنند.

علاوه بر A1C، نظارت بر سطح قند خون روزانه اطلاعات ارزشمندی را برای ایجاد تنظیمات فوری در رژیم غذایی، فعالیت و دارو فراهم می کند. محدوده هدف برای قند خون ناشتا معمولا بین 80 تا 130 میلی گرم / dL کاهش می یابد، در حالی که خواندن پس از خواندن به طور کلی باید کمتر از 180 میلی گرم / dL باشد. مانیتور گلوکز مداوم (CGMs) مدیریت دیابت را با ارائه داده های زمان واقعی و اجازه می دهد تا اطلاعات دقیق تر و کنترل دقیق تر داشته باشد.

استراتژی های بهبود کنترل قند خون

دستیابی و حفظ سطح قند خون هدف نیازمند یک رویکرد چند جانبه با ترکیب دارو، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و تغییرات شیوه زندگی است.برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2، تغییرات شیوه زندگی به تنهایی می تواند به طور قابل توجهی کنترل گلیسمیک را بهبود بخشد، اگرچه داروها اغلب به عنوان پیشرفت بیماری ضروری هستند.

مصرف کربوهیدرات مداوم و زمان بندی کمک می کند تا سطح قند خون را در طول روز تثبیت کند.کار با یک رژیم غذایی ثبت شده برای توسعه یک برنامه غذایی که کربوهیدرات ها را به طور مساوی در وعده های غذایی و اسنک ها توزیع می کند می تواند از افزایش و سقوط قند خون چشمگیر جلوگیری کند. انتخاب کربوهیدرات های پیچیده با شاخص گلیسمی پایین، مانند غلات کامل، حبوبات و سبزیجات غیرارشی، نتایج تدریجی خون در مقایسه با کربوهیدرات های تصفیه شده و کربوهیدرات های فرآوری شده.

فعالیت بدنی منظم باعث بهبود حساسیت به انسولین می شود، به این معنی که بدن شما به طور موثر برای کاهش قند خون استفاده می کند.هر دو ورزش هوازی (مانند پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری) و تمرینات مقاومتی (مانند وزنه برداری یا تمرینات وزن بدن) مزایایی را برای حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، گسترش در طول چند روز، همراه با دو یا بیشتر تمرینات مقاومتی حتی مقادیر کم مصرف کننده، فراهم می کند.

پایبندی به دارو برای دستیابی به اهداف قند خون حیاتی است.تمام داروهای تجویز شده دیابت را دقیقاً به همان اندازه تنظیم کنید، در همان زمان هر روز، اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید یا در پرداخت داروهایی که مصرف می کنند مشکل دارید، در مورد این مسائل با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود به جای اینکه به سادگی درمان را متوقف کنید، بحث کنید.

مدیریت تنوع خون

فراتر از سطح متوسط قند خون، کاهش تنوع قند خون - نوسانات بین مقادیر بالا و پایین - همچنین می تواند به سلامت کلیه بهره ببرد. نوسانات بزرگ در قند خون باعث ایجاد استرس اکسیداتیو و التهاب می شود که می تواند به عروق خونی آسیب برساند، از جمله کسانی که در کلیه ها هستند، شامل خوردن غذاهای سازگار در زمان های منظم، اجتناب از روزه گرفتن طولانی مدت به دنبال وعده های غذایی بزرگ، محدود کردن قند و کربوهیدرات های تصفیه شده و زمان بندی شده برای انجام دادن به تیم مراقبت های بهداشتی و زمان های درمانی.

نظارت مستمر گلوکز می تواند به ویژه برای شناسایی الگوهای تنوع و تغییرات مفید باشد.این دستگاه ها نشان می دهد که چگونه غذاهای خاص، فعالیت ها، استرس و خواب بر قند خون شما تأثیر می گذارد و به شما اجازه می دهد تصمیمات آگاهانه در مورد مدیریت روزانه بگیرید. بسیاری از مردم از کشف اینکه کدام غذاها باعث جهش های غیرمنتظره یا میزان قند خون آنها در طول دوره های استرس یا بیماری می شوند، شگفت زده می شوند.

نقش حیاتی مدیریت فشار خون

فشار خون بالا یا فشار خون بالا، هر دو علت و پیامد بیماری کلیوی دیابتی است، ایجاد یک چرخه خطرناک که باعث آسیب کلیه می شود. فشار خون بالا باعث افزایش فشار خون از طریق واحدهای فیلتر ظریف کلیه ها می شود و باعث آسیب اضافی به رگ های خونی در حال حاضر می شود.در مقابل، به عنوان کاهش عملکرد کلیه، کلیه ها کمتر قادر به تنظیم فشار خون هستند، که منجر به افزایش بیشتر این چرخه جلوگیری از فشار خون تهاجمی برای جلوگیری از فشار خون ضروری می شود.

هدف فشار خون برای حفاظت از کلیه

برای افراد مبتلا به دیابت، اهداف فشار خون به طور کلی سخت تر از جمعیت عمومی به دلیل افزایش خطر عوارض است. اکثر دستورالعمل ها فشار خون هدف را زیر ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه برای بزرگسالان مبتلا به دیابت توصیه می کنند، به ویژه افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی موجود یا پروتئین قابل توجه هستند، ممکن است از اهداف پایین تر مانند زیر ۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه بهره مند شوند، اگرچه این باید بر اساس وضعیت کلی سلامت و عوارض جانبی فردی شود.

نظارت منظم فشار خون ضروری است، هر دو در ویزیت های بهداشتی و در خانه نظارت بر فشار خون، تصویر کامل تری از الگوهای فشار خون در طول روز فراهم می کند و به شناسایی فشار خون سفید کمک می کند (فقط در تنظیمات پزشکی) یا فشار خون بالا (خواندن طبیعی در تنظیمات پزشکی اما در خانه) هنگام نظارت در خانه، هر روز بعد از هر روز، هر روز، به آرامی مطالعه کنید و با یک پزشک خود را نگه دارید.

تغییرات شیوه زندگی برای کنترل فشار خون

بسیاری از عوامل سبک زندگی بر فشار خون تأثیر می گذارند و پرداختن به این عوامل می تواند به طور قابل توجهی کنترل را بهبود بخشد، گاهی اوقات کاهش یا از بین بردن نیاز به داروها.کاهش سدیم یکی از موثرترین مداخلات رژیم غذایی برای کاهش فشار خون است. اکثر سازمان های بهداشتی توصیه می کنند مصرف سدیم را به کمتر از 2300 میلی گرم در روز محدود کنند، با محدودیت ایده آل 1500 میلی گرم در روز برای کسانی که دارای فشار خون یا بیماری کلیوی هستند.

رژیم DASH ( رویکردهای مالی برای متوقف کردن هیپرپولیتن) به طور خاص برای کاهش فشار خون طراحی شده و بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های لاغر و لبنیات کم چرب تاکید می کند در حالی که محدود کردن چربی های اشباع شده، کلسترول و سدیم نشان می دهد که پیروی از رژیم غذایی DASH می تواند فشار خون سیستولیک را تا 8 تا 14 نقطه کاهش دهد، اثر قابل مقایسه با برخی از داروها، به طور طبیعی فشار کلسیم و پتاسیم، فشار خون، فشار خون غنی، کمک می کند.

حفظ وزن سالم یکی دیگر از استراتژی های قدرتمند برای کنترل فشار خون است، حتی کاهش وزن کم 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در فشار خون شود.فعالیت بدنی منظم نه تنها به مدیریت وزن کمک می کند بلکه به طور مستقیم فشار خون را با بهبود عملکرد رگ های خونی و کاهش هورمون های استرس کاهش می دهد.

داروهای مدیریت فشار خون

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی به تنهایی به سطوح فشار خون هدف نمی رسند، داروها ضروری می شوند. برای افرادی که مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی هستند، برخی از داروهای فشار خون محافظت اضافی کلیه را فراتر از اثرات کاهش فشار خون خود فراهم می کنند. مهارکننده های ACE (عروسی-تنسین-کانه کننده آنزیم) و ARB ها (بئوستن گیرنده های گیرنده) اولین درمان های خط هستند زیرا فشار را در داخل پروتئین نشتی و پروتئین نشتی کاهش می دهند.

مهار کننده های رایج ACE شامل مارمولک، enalapril، و ramipril است، در حالی که ARB های محبوب شامل losartan، valsartan و غده کشتان هستند، این داروها با مسدود کردن داروهای ضد عفونی کننده و کاهش فشار خون طبیعی، حتی فشار خون را در این بیماری های کم می کند، آبشار هورمونی که فشار خون و تعادل مایع را تنظیم می کند.

بسیاری از افراد نیاز به داروهای فشار خون چندگانه برای دستیابی به سطوح هدف دارند، سایر کلاس های معمول مورد استفاده شامل دیورتیک (که به کلیه ها کمک می کند سدیم و آب اضافی را از بین ببرند)، مسدود کننده های کانال کلسیم (که دیواره های رگ های رگ های خونی را آرام می کنند)، و مسدود کننده های بتا (که باعث کاهش ضربان قلب و خروجی قلب می شوند) داروهای بهداشتی شما را بر اساس شرایط فردی، سایر شرایط سلامتی و عوارض جانبی احتمالی انتخاب می کنند.

اتخاذ یک رژیم غذایی کلیه-دوست

تغذیه نقش اساسی در مدیریت دیابت و سلامت کلیه ایفا می کند.یک رژیم غذایی کلیه پسند برای افراد مبتلا به دیابت باید چندین هدف را متعادل کند: کنترل قند خون، مدیریت فشار خون، کاهش نشت پروتئین و به حداقل رساندن تجمع محصولات زباله که کلیه ها را برای از بین بردن آسیب می رساند، در حالی که نیازهای غذایی به عنوان بیماری کلیوی محدود تر می شوند، حتی کسانی که دارای عملکرد طبیعی کلیه هستند می توانند از اتخاذ الگوهای تغذیه ای که از سلامت کلیه حمایت می کنند.

بررسی پروتئین

مصرف پروتئین یک مسئله پیچیده در بیماری کلیوی دیابتی است، در حالی که پروتئین برای حفظ توده عضلانی و سلامت کلی ضروری است، مصرف بیش از حد پروتئین باعث افزایش حجم کار بر روی کلیه ها می شود و ممکن است سرعت پیشرفت بیماری در افرادی که آسیب کلیوی موجود دارند، اما عملکرد طبیعی کلیه، توصیه های پروتئین استاندارد 0.8 تا 1.0 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن در روز مناسب باشد، اما هنگامی که بیماری کلیه باعث ایجاد محدودیت می شود.

برای افرادی که بیماری کلیوی متوسط و پیشرفته دارند (مرحله ۳ تا ۵)، کاهش مصرف پروتئین به ۰.۶ تا ۰٫۸ گرم در هر کیلوگرم ممکن است پیشرفت بیماری را کند کند کند، این نیاز به برنامه ریزی دقیق برای اطمینان از تغذیه کافی در حالی که از پروتئین بیش از حد اجتناب می کند، ضروری است زمانی که اجرای محدودیت پروتئین، به عنوان پروتئین ناکافی می تواند منجر به سوء تغذیه، عضله سازی و عملکرد ایمنی ضعیف شود.

سدیم و مدیریت مایع

همانطور که در بخش فشار خون بحث شده است، محدود کردن مصرف سدیم برای محافظت از کلیه بسیار مهم است. محدودیت سدیم کمک می کند تا فشار خون را کنترل کند، حفظ مایعات را کاهش دهد و کاهش پروتئین از دست دادن به برچسب های تغذیه با دقت، انتخاب سبزیجات تازه یا منجمد بر انواع کنسرو شده (مگر اینکه "بدون نمک اضافه")، اجتناب از گوشت فرآوری شده و غذاهای راحت و پخت و پخت و پز در خانه با استفاده از گیاهان و استراتژی های مصرف نمک موثر است.

مدیریت مایع به عنوان بیماری کلیوی پیشرفت می کند.در مراحل اولیه، هیدراتاسیون کافی از عملکرد کلیه پشتیبانی می کند و به تخلیه محصولات زائد کمک می کند، با این حال، در بیماری پیشرفته کلیه، کلیه ها توانایی خود را برای دفع مایعات اضافی، منجر به تورم، فشار خون بالا و تجمع مایع در ریه ها از دست می دهند.

Phosphorus و تعادل پتاسیم

کلیه های سالم تعادل مواد معدنی مانند فسفر و پتاسیم را در خون تنظیم می کنند، زیرا عملکرد کلیه کاهش می یابد، این مواد معدنی به طور معمول می توانند به سطوح خطرناک برسند، اما سطح فسفر بالا به عنوان بیماری استخوان و مشکلات قلبی عروقی کمک می کند، در حالی که پتاسیم بالا می تواند باعث اختلالات ضربان قلب تهدید کننده زندگی در بیماری های کلیوی اولیه شود، این مواد معدنی به طور معمول در محدوده های طبیعی باقی می مانند بیماری پیشرفت می کند.

غذاهای حاوی فسفر شامل محصولات لبنی، آجیل، دانه ها، لوبیا و غذاهای فرآوری شده حاوی مواد افزودنی فسفات هستند، اگر سطح فسفر بالا شود، محدود کردن این غذاها و مصرف مایعات با وعده های غذایی طبیعی ضروری است. پتاسیم در بسیاری از غذاهای سالم مانند موز، پرتقال، سیب زمینی، گوجه فرنگی و سبزیجات برگ یافت می شود، در حالی که این غذاها به طور کلی برای افراد مبتلا به عملکرد طبیعی کلیه تشویق می شوند، با این مواد غذایی که نیاز به مصرف پتاسیم دارند، و کاهش مواد غذایی خاص مانند مصرف پتاسیم دارند.

کیفیت کربوهیدرات و Timing

برای مدیریت قند خون، نوع و زمان کربوهیدرات ها به طور قابل توجهی مهم است.تضعیف کردن کربوهیدرات های پیچیده با محتوای فیبر بالا - مانند غلات کامل، حبوبات، سبزیجات و میوه - باعث افزایش تدریجی قند خون در مقایسه با کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان سفید، برنج سفید و اسنک های شکری نیز از سلامت گوارش پشتیبانی می کند، به کنترل سطح کلسترول کمک می کند و ترویج می کند، مدیریت وزن راحت تر می شود.

جفت کردن کربوهیدرات ها با پروتئین و چربی های سالم، هضم را کندتر می کند و پاسخ های قند خون را معتدل می کند، به عنوان مثال، خوردن سیب با کره بادام یا کل نان با تخم مرغ باعث افزایش قند خون بسیار کوچکتر از خوردن این کربوهیدرات ها می شود.

چربی های سالم برای سلامت کلیه و قلب

افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی با افزایش خطر قلبی عروقی مواجه می شوند، انتخاب چربی سالم قلب مهم است.تخمه های اشباع نشده از منابع مانند روغن زیتون، آووکادو، آجیل، دانه ها و ماهی های چرب در حالی که محدود کردن چربی های اشباع شده از گوشت قرمز، لبنیات کامل و روغن های گرمسیری کمک می کند تا از هر دو قلب و اسیدهای چرب امگا 3 محافظت کنند، یافت شده در ماهی چرب مانند ماهی سالمون، در مورد رژیم غذایی ماکر، و یا غذاهای ضد التهابی بدن شما، حداقل دو برابر خواص ضد چرب و ضد چرب، ممکن است شامل روغن های ضد چرب باشد که ممکن است شامل دو برابر خواص ضد چرب باشد.

چربی های ترانس، که در بسیاری از غذاهای فرآوری شده و سرخ شده یافت می شوند، باید به طور کامل از آنها اجتناب شود زیرا آنها التهاب و خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهند و از محصولات حاوی "روغن های هیدروژنه" کمک می کند تا چربی های ترانس را از رژیم غذایی خود حذف کنند.

قدرت فعالیت بدنی منظم

فعالیت بدنی منظم یک سنگ بنای مدیریت دیابت و پیشگیری از بیماری کلیه است، ارائه مزایایی که بسیار فراتر از کنترل قند خون گسترش می یابد. ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، به حفظ وزن سالم، کاهش فشار خون، کاهش خطر قلبی عروقی، افزایش خلق و خوی و بهبود کیفیت کلی زندگی کمک می کند.

انواع ورزش Beneficial

هر دو تمرین هوازی و تمرینات مقاومتی مزایای مهمی برای افراد مبتلا به دیابت فراهم می کند.فعالیت های هوازی مانند پیاده روی، پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا و رقص افزایش ضربان قلب و تنفس، بهبود تناسب اندام و کمک به عضلات استفاده از گلوکز موثرتر است.در طول ورزش هوازی، عضلات گلوکز را از جریان خون بدون نیاز به انسولین، منجر به کاهش سطح قند خون که می تواند برای ساعت ها پس از فعالیت ادامه یابد.

آموزش مقاومت، همچنین به عنوان آموزش قدرت، شامل عضلات کار در برابر مقاومت از طریق وزنه برداری، گروه های مقاومت، یا تمرینات وزن بدن مانند فشار و گرفتگی است.ساخت توده عضلانی به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت مفید است زیرا بافت عضلانی محل اصلی دفع گلوکز است. آموزش مقاومت همچنین به حفظ تراکم استخوان، بهبود تعادل و هماهنگی سالم کمک می کند.

تمرینات انعطاف پذیری و تعادل، مانند یوگا، تای چی و کشش، دور از یک برنامه آمادگی جامع، این فعالیت ها محدوده حرکت را بهبود می بخشد، خطر آسیب را کاهش می دهد و بسیاری از مردم متوجه می شوند که تمرینات ذهنی بدن مانند یوگا و تای چی مزایای اضافی برای سلامت روان و مدیریت استرس را ارائه می دهند که به طور غیرمستقیم از کنترل بهتر دیابت حمایت می کند.

ایجاد یک تمرین پایدار

بهترین برنامه تمرینی، برنامه ای است که شما در واقع با بلند مدت آن را شروع می کنید، نه جایی که فکر می کنید باید باشید، اگر در حال حاضر بی تحرک هستید، با 5 تا 10 دقیقه پیاده روی در روز شروع کنید و به تدریج افزایش طول و شدت به عنوان بهبود تناسب اندام خود را.

هدف برای تجمع حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، گسترش در طول اکثر روزها. شدت حالت به این معنی است که شما به اندازه کافی سخت کار می کنید تا ضربان قلب خود را افزایش دهید و عرق را بشکنید، اما هنوز هم می توانید یک مکالمه را انجام دهید.این می تواند 30 دقیقه پیاده روی سریع 5 روز در هفته باشد یا جلسات کوتاه تر در طول روز گسترش یابد - سه پیاده روی 10 دقیقه ای مشابه 30 دقیقه پیاده روی داشته باشد.

شامل آموزش مقاومتی حداقل دو روز در هفته، کار تمام گروه های عضلانی اصلی است.شما به تجهیزات گران قیمت یا عضویت در باشگاه نیاز ندارید - تمرینات وزنه برداری، باندهای مقاومت یا وسایل خانگی مانند بطری های آب یا کالاهای کنسرو شده می توانند مقاومت موثری را ارائه دهند. بسیاری از فیلم های آنلاین رایگان و برنامه ها تمرینات قدرتی هدایت شده را برای تمام سطوح تناسب اندام ارائه می دهند.

ملاحظات ایمنی ورزشی

قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، به ویژه اگر شما غیر فعال بوده و یا عوارض دیابت دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید، برخی از عوارض ممکن است نیاز به تغییرات ورزشی داشته باشند، به عنوان مثال، افرادی که مبتلا به رتینوپاتی دیابتی هستند (بیماری چشم) باید از فعالیت هایی که به طور چشمگیری فشار خون را افزایش می دهند، مانند وزنه برداری سنگین یا آموزش های با شدت بالا، جلوگیری کنند، زیرا این می تواند آسیب های همراه با نوروپاتی محیطی (حسان) را بدتر کند و یا به آسیب های مناسب برای معاینه و یا به پاهای مناسب برای جلوگیری از آسیب های مناسب برای جلوگیری کند.

قبل از، در طول و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که شروع یک روال جدید یا شدت تغییر می کند، ورزش معمولا قند خون را کاهش می دهد، اما اثر بسته به شدت، مدت و زمان نسبت به وعده های غذایی و داروها متفاوت است - اگر قند خون زیر 100 میلی گرم / dL قبل از ورزش باشد، یک اسنک کم کربوهیدرات برای جلوگیری از هیپوگلیسمی داشته باشید اگر قند بالاتر از 250 میلی گرم باشد و مقدار انسولین را بدتر کند، اگر مقدار زیادی از 1 میلی گرم باشد، می توانید مقدار انسولین را چک کنید.

قبل از آن، در طول و بعد از فعالیت فیزیکی، De هیدراسیون می تواند بر سطح قند خون و عملکرد کلیه تأثیر بگذارد. کفش مناسب و لباس راحت بپوشید و همیشه منبع کربوهیدرات سریع مانند قرص های قند قند یا آب را در صورت مصرف قند خون پایین حمل کنید.

اجتناب از مواد مضر: سیگار کشیدن و الکل

عادات سبک زندگی خاصی می تواند به طور قابل توجهی آسیب کلیه را در افراد مبتلا به دیابت تسریع کند و اجتناب از مواد مضر را به عنوان جزء مهمی از محافظت از کلیه ها ایجاد کند. استعمال دخانیات و مصرف بیش از حد الکل دو مورد از آسیب پذیرترین رفتارهایی است که می تواند برای بهبود نتایج اصلاح شود.

خطرات سیگار کشیدن

سیگار کشیدن یکی از بدترین کارهایی است که می توانید برای کلیه های خود انجام دهید، به ویژه اگر شما دیابت داشته باشید، تنباکو از رگ های خونی در سراسر بدن آسیب می زند، از جمله مویرگ های ظریف در کلیه ها، سیگار کشیدن فشار خون را افزایش می دهد، تحویل اکسیژن به بافت ها را کاهش می دهد، التهاب را افزایش می دهد و باعث تسریع آترواسکلروز (سخت شدن شریان ها) می شود.

مطالعات نشان می دهد که افراد سیگاری مبتلا به دیابت به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که پروتئینوری را توسعه دهند و کاهش سریع عملکرد کلیه را نسبت به افراد غیر سیگاری تجربه کنند. سیگار کشیدن همچنین خطر ابتلا به عوارض فوری و طولانی مدت را در هفته های ترک، فشار خون و بهبود زمان گردش خون، در طول زمان کاهش می دهد که هرگز عوارض سیگار نکشیده نمی شود.

ترک سیگار چالش برانگیز است، اما منابع متعدد می توانند به درمان جایگزینی نیکوتین (مخ، لثه، lozenges)، داروهای تجویزی مانند varenicline یا Bupropion، مشاوره، گروه های پشتیبانی و برنامه های تلفن هوشمند کمک کنند که همه نرخ های ترک را بهبود می دهند.با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد توسعه یک برنامه ترک مناسب برای نیازهای شما صحبت کنید. بسیاری از برنامه های بیمه درمانی را پوشش می دهند، شناسایی هزینه های درمانی در آینده.

مصرف الکل و بهداشت کلیه

رابطه بین الکل و سلامت کلیه پیچیده است. مصرف الکل متوسط ممکن است برخی از مزایای قلبی عروقی داشته باشد، اما نوشیدن بیش از حد به طور واضح به کلیه ها آسیب می رساند و با مدیریت دیابت تداخل می کند. الکل همچنین می تواند قند خون را به روش های غیر قابل پیش بینی تحت تاثیر قرار دهد - به ویژه هنگامی که بدون غذا مصرف می شود و هیپرگلیسمی (به دلیل مصرف کربوهیدرات در بسیاری از نوشیدنی های الکلی).

نوشیدن شدید به طور مستقیم به کلیه ها آسیب می رساند، باعث آسیب حاد کلیه و کمک به بیماری مزمن کلیه می شود. الکل فشار خون را افزایش می دهد، آب بدن را ارتقاء می دهد و با هورمون هایی که عملکرد کلیه را تنظیم می کنند تداخل می کند.

اگر شما انتخاب می کنید که الکل بنوشید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید – نه بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی برابر با 12 اونس آبجو، 5 اونس شراب، یا 1.5 اونس از ارواح تقطیری که همیشه مصرف الکل با مواد غذایی برای به حداقل رساندن نوسانات قند خون، نظارت بر قند خون بیشتر، و هرگز نوشیدن و رانندگی اگر شما بیماری کلیوی پیشرفته دارید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به طور کامل الکل را توصیه کند.

مدیریت استراتژیک دارو برای حفاظت از کلیه

داروها نقش مهمی در مدیریت دیابت و جلوگیری از بیماری کلیوی ایفا می کنند، اما باید به طور متفکرانه مورد استفاده قرار گیرند، برخی داروها محافظت خاصی از کلیه را ارائه می دهند، در حالی که برخی دیگر به طور بالقوه می توانند به کلیه ها آسیب برسانند اگر به درستی از داروهای شما استفاده نکنند، مصرف آنها به عنوان تجویز شده و ارتباط آشکار با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر گونه نگرانی برای نتایج مطلوب ضروری است.

داروهای دیابت محافظت شده کلیه

پیشرفت های اخیر در درمان دیابت داروهایی را تولید کرده اند که نه تنها قند خون پایین تر بلکه محافظت از قلب و عروق را نیز فراهم می کند، دو نوع داروها مزایای کلیوی بسیار چشمگیر را نشان داده اند: مهارکننده های SGLT2 و آگونیست های گیرنده GLP-1 این داروها نشان دهنده یک تغییر پارادایم در مراقبت از دیابت هستند، زیرا آنها به چندین جنبه از بیماری فراتر از کنترل گلوکز اشاره می کنند.

مهار کننده های SGLT2، از جمله empagliflozin، dapagliflozin و Canagliflozin، کار با مسدود کردن جذب گلوکز در کلیه ها، باعث می شود گلوکز اضافی در ادرار دفع شود - فراتر از کاهش قند خون، این داروها اثرات قابل توجهی در آزمایشات بالینی نشان داده اند.

آگونیست های گیرنده GLP-1، مانند semaglutide، dulaglutide و لیره، تقلید از هورمون طبیعی که ترشح انسولین را تحریک می کند، گلوکاگون را سرکوب می کند، تخلیه معده را کند می کند، و کاهش اشتها، این داروها کنترل قند خون را بهبود می بخشد، کاهش وزن قابل توجه و کاهش حوادث قلبی عروقی.

برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی، این کلاس های دارویی جدیدتر به طور فزاینده ای به عنوان بخشی از درمان جامع توصیه می شوند، حتی اگر قند خون با داروهای دیگر کنترل شود، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید که آیا اضافه کردن مهارکننده SGLT2 یا گیرنده GLP-1 ممکن است به سلامت کلیه شما کمک کند، در حالی که این داروها گران تر از داروهای قدیمی تر هستند، توانایی آنها برای جلوگیری از عوارض پر هزینه مانند شکست کلیه در طولانی مدت طولانی مدت است.

داروهایی که نیاز به احتیاط دارند

چندین داروی رایج می توانند به طور بالقوه به کلیه ها آسیب برسانند، به ویژه در افرادی که مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی موجود هستند. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و نارواکسن جریان خون را به کلیه ها کاهش می دهند و می توانند باعث آسیب حاد کلیه شوند، به ویژه هنگامی که به طور منظم یا در دوزهای بالا استفاده می شوند، افراد مبتلا به دیابت باید از درد NSAID استفاده کنند و تنها تحت نظارت پزشکی برای تسکین درد احتمالی استفاده کنند.

برخی آنتی بیوتیک ها، به ویژه آمینوگز و برخی از سفالوسپورین ها، می توانند برای کلیه ها سمی باشند.هنگامی که آنتی بیوتیک ها ضروری هستند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد دیابت و عملکرد کلیه خود مطلع کنید تا بتوانند امن ترین گزینه را انتخاب کرده و دوز را به درستی تنظیم کنند.

برخی از مکمل های گیاهی و محصولات بدون نسخه می توانند به کلیه ها آسیب برسانند یا با داروهای دیابت ارتباط برقرار کنند.همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام مکمل ها، ویتامین ها و داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید، اطلاع دهید که “طبیعی” به معنی ایمن است – بسیاری از محصولات گیاهی دارای اثرات قوی هستند و می توانند باعث آسیب جدی، به ویژه برای کلیه های به خطر افتاده شوند.

اعتیاد به دارو و ارتباطات

مصرف داروهایی که دقیقاً همان طور که تجویز می شود برای جلوگیری از مصرف دوزهای کلیوی، مصرف داروها در زمان های متناقض بسیار مهم است، یا متوقف کردن داروها بدون راهنمایی پزشکی می تواند منجر به کاهش قند خون و کنترل فشار خون شود، آسیب کلیه را تسریع کند، اگر شما در به یاد آوردن داروها، استفاده از سازمان دهندگان قرص، یادآوری های تلفن های هوشمند یا برنامه های مدیریت دارو مشکل دارید.

اگر عوارض جانبی را از داروها تجربه می کنید، به سادگی مصرف آنها را متوقف نکنید – با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای بحث در مورد جایگزین ها یا تنظیمات تماس بگیرید. بسیاری از عوارض جانبی موقت هستند یا می توانند با تغییر دوز، زمان بندی یا فرمول بندی های مختلف مدیریت شوند اگر هزینه یک مانع برای دارو است، در مورد این آشکارا با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

تمام داروها (از جمله محصولات و مکمل های بدون نسخه) را به قرار ملاقات های پزشکی، یا حفظ یک لیست به روز از جمله نام مواد مخدر، دوز و فرکانس، این کمک می کند تا تیم مراقبت های بهداشتی شما تعاملات بالقوه را شناسایی کند، اطمینان حاصل کنید که مناسب برای عملکرد کلیه شما، و جلوگیری از کاهش عملکرد کلیه، بسیاری از داروها نیاز به تنظیمات دوز برای جلوگیری از تجمع و سمیت دارند.

مدیریت عوامل خطر اضافی

فراتر از عوامل خطر قابل اصلاح که قبلاً مورد بحث قرار گرفته اند، چندین شرایط و شرایط دیگر می توانند بر سلامت کلیه افراد مبتلا به دیابت تأثیر بگذارند و این عوامل اضافی محافظت بیشتری را فراهم می کنند و نتایج کلی سلامتی را بهبود می بخشند.

چاقی و مدیریت وزن

چاقی به طور نزدیک با هر دو نوع دیابت و بیماری کلیوی مرتبط است. اضافه وزن بدن، به ویژه چاقی شکمی، افزایش مقاومت به انسولین، افزایش فشار خون، التهاب و به طور مستقیم بر کاهش وزن کم 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی بهبود کنترل قند خون، فشار خون پایین، کاهش پروتئین و پیشرفت بیماری کلیوی کند.

کاهش وزن پایدار نیاز به ترکیبی از کاهش کالری و افزایش فعالیت بدنی دارد، به جای رژیم های محدود کننده، تمرکز بر ایجاد تغییرات تدریجی و دائمی برای الگوهای غذایی غذایی.تکامه به طور کامل، غذاهای فرآوری شده، اندازه بخش کنترل، محدود کردن نوشیدنی های شکر و اسنک ها، و تمرین تغذیه آگاهانه.

برای افرادی که دارای چاقی شدید و دیابت هستند، جراحی باریایک ممکن است گزینه ای باشد. جراحی کاهش وزن نشان داده شده است که دیابت نوع 2 را در بسیاری از موارد بهبود بخشد و منجر به کنترل قند خون بهتر و کاهش خطر بیماری کلیه شود، اما جراحی خطرات را در پیش می گیرد و نیاز به تغییرات شیوه زندگی مادام العمر و پیگیری پزشکی دارد.

پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی

دیابت، بیماری کلیوی و بیماری قلبی عروقی به طور عمیقی متصل هستند.مردم مبتلا به دیابت با افزایش خطر بیماری قلبی و سکته مغزی مواجه هستند و بیماری کلیوی بیشتر این خطر را تقویت می کند.در مقابل، بیماری قلبی می تواند عملکرد کلیه شما را بدتر کند و برعکس بسیاری از استراتژی های مورد بحث - کنترل قند خون، مدیریت فشار خون، رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، ترک سیگار - هر دو اندام را محافظت می کند.

مدیریت سطح کلسترول یکی دیگر از جنبه های مهم حفاظت از قلب و عروق است. بالا LDL ("بد") کلسترول و HDL پایین ("خوب") کلسترول کمک به آترواسکلروز، که می تواند بر عروق خونی در سراسر بدن، از جمله کسانی که کلیه ها را تامین می کنند، داروهای استاتین توصیه می شود تا کلسترول LDL و خطر بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد، صرف نظر از سطح کلسترول پایه.

درمان آسپرین ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به دیابت توصیه شود تا خطر حمله قلبی و سکته را کاهش دهند، اگرچه تصمیم به استفاده از آسپرین باید بر اساس خطر بیماری قلبی و خونریزی فردی شود.در مورد پزشک خود بحث کنید که آیا آسپرین برای شما مناسب است.

عفونت های ادراری و عفونت های کلیه

افراد مبتلا به دیابت بیشتر مستعد عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) به دلیل عملکرد ضعیف ایمنی هستند و در برخی موارد، تخلیه مثانه ناقص از آسیب عصبی دیابتی است. UTIs بدون درمان می تواند به کلیه ها صعود کند، و باعث ایجاد عفونت pyelonephritis ( عفونت کیدنی)، که می تواند منجر به آسیب دائمی کلیه شود.

علائم UTI شامل ادرار مکرر، سوزش با ادرار، ادرار ابری یا ناخوشایند و ناراحتی لگنی است که علائم عفونت کلیه شامل تب، سرماخوردگی، کمر یا درد سمت راست، تهوع و استفراغ است.اگر شما این علائم را تجربه می کنید، فوراً با پزشک خود برای ارزیابی و درمان تماس بگیرید. ماندن به خوبی هیدراته، ادرار منظم (دن آن را متوقف نکنید) پس از استفاده از ادرار و ادرار کردن می تواند به جلوگیری از استفاده از ادرار کمک کند.

مدیریت استرس و سلامت روان

استرس مزمن و شرایط سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب در میان افراد مبتلا به دیابت شایع هستند و می توانند با رفتارهای خود مراقبتی ضروری برای محافظت از کلیه تداخل داشته باشند. استرس باعث آزاد شدن هورمون هایی مانند کورتیزول و آدرنالین می شود که باعث افزایش قند خون و فشار خون می شود. افسردگی و اضطراب می تواند انگیزه برای خوردن سالم، ورزش و پایبندی به دارو را کاهش دهد که منجر به کنترل دیابت بدتر می شود.

ترکیب تکنیک های مدیریت استرس در روال روزانه شما از سلامت روان و سلامت فیزیکی پشتیبانی می کند. تمرین هایی مانند تمرینات تنفسی عمیق، آرامش عضلات مترقی، مدیتیشن، ذهن، یوگا و زمان گذراندن در طبیعت می تواند سطح استرس را کاهش دهد. حفظ ارتباطات اجتماعی، پیگیری سرگرمی ها و مشاوره حرفه ای در صورت نیاز همه به بهبود سلامت روان و به طور غیرمستقیم، دیابت بهتر و نتایج کلیه.

اگر شما علائم افسردگی (از دست دادن علاقه به فعالیت ها، تغییرات در خواب یا اشتها، احساس بی امیدی) یا اضطراب (نگرانی غیرضروری، بی خانمانی، تمرکز مشکل)، با ارائه دهنده سلامت روان خود قابل درمان هستند و پرداختن به آنها کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و مدیریت دیابت را قابل دستیابی تر می کند.

درک مراحل بیماری های کلیوی و گزینه های درمان

علی رغم بهترین تلاش ها در پیشگیری، برخی از افراد مبتلا به دیابت بیماری کلیوی را توسعه می دهند و درک مراحل بیماری مزمن کلیه و گزینه های درمانی موجود به شما کمک می کند تا بدانید که چه انتظاری دارید و تصمیم گیری های آگاهانه در مورد مراقبت های خود دارید.

پنج مرحله بیماری مزمن کلیه

بیماری مزمن کلیه به پنج مرحله بر اساس میزان تصفیه گلوماتیک (eGFR) مرحله 1 (eGFR 90 یا بالاتر) نشان می دهد که عملکرد طبیعی یا کلیوی بالا است، اما با شواهدی از آسیب کلیه، مانند پروتئینوری مرحله 2 (eGFR 60-89) نشان دهنده کاهش خفیف عملکرد کلیه با شواهد آسیب است.

مرحله 3 به 3a تقسیم می شود (eGFR 45-59) و 3b (eGFR 30-444)، نشان دهنده کاهش متوسط عملکرد کلیه است، در این مرحله، عوارضی مانند کم خونی، بیماری استخوان و عدم تعادل الکترولیت ممکن است شروع به توسعه، نیاز به نظارت و درمان اضافی 4 (eFR 15- 29) نشان دهنده کاهش شدید عملکرد کلیه و آماده سازی برای جایگزینی کلیه است.

پیشرفت از طریق این مراحل اجتناب ناپذیر نیست، بسیاری از مردم در مرحله 3 برای سال ها یا حتی دهه ها با مدیریت مناسب پایدار باقی می مانند. کلید تشخیص زود هنگام و اجرای مداوم استراتژی های حفاظتی است.

گزینه های درمانی برای بیماری های پیشرفته کلیه

اگر بیماری کلیوی به مرحله 5، درمان جایگزینی کلیه پیشرفت کند، سه گزینه اصلی هموفیلی، دیالیز تک نفره و پیوند کلیه هستند. Hemodialysis شامل فیلتر کردن خون از طریق یک ماشین است که معمولا در یک مرکز دیالیز سه بار در هفته برای چندین ساعت در جلسه انجام می شود. Peritoneal دیالیز از پوشش فیلتر خون استفاده می کند و می تواند انعطاف پذیری خانگی را ارائه دهد و انعطاف پذیری بیشتری را ارائه دهد.

پیوند کلیه بهترین نتایج و کیفیت زندگی را برای افراد مبتلا به نارسایی کلیه ارائه می دهد.یک کلیه پیوند خورده می تواند از یک اهدا کننده مرده یا یک اهدا کننده زنده (اغلب یک عضو خانواده یا دوست) باشد که پیوند به داروهای سرکوب کننده مادام العمر برای جلوگیری از رد شدن نیاز دارد، اما بقای و کیفیت زندگی را در مقایسه با دیالیز فراهم می کند.

بهترین روش این است که از پیشرفت بیماری کلیه تا جایی که این مداخلات ضروری می شوند جلوگیری کنید، با این حال، اگر بیماری کلیوی پیشرفته را توسعه دهید، کار نزدیک با یک متخصص و تیم پیوند تضمین می کند که شما مناسب ترین مراقبت را برای وضعیت خود دریافت می کنید.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

زمینه بیماری کلیوی دیابتی به سرعت در حال تکامل است، با تحقیقات مداوم در حال بررسی استراتژی های پیشگیری و درمان های جدید. درک پیشرفت های در حال ظهور امید و ممکن است گزینه های اضافی در آینده ارائه دهد.

رویکردهای درمانی جدید

محققان در حال تحقیق در مورد داروهای جدید و رویکردهای پیشگیری و درمان بیماری کلیوی دیابتی هستند.معاملات گیرنده مواد معدنی، مانند جریمه، وعده داده اند که در کاهش پیشرفت بیماری کلیوی و رویدادهای قلبی و عروقی در افراد مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی کار می کنند.این داروها با مسدود کردن آلدوسترون، هورمونی که به آسیب کلیه و بیماری قلبی عروقی کمک می کند.

سایر زمینه های تحقیقات فعال شامل درمان های ضد التهابی، آنتی اکسیدان ها، داروهایی که مسیرهای خاصی را در آسیب کلیه هدف قرار می دهند و روش های دارویی احیا کننده با هدف ترمیم بافت کلیه آسیب دیده و درمان های سلول های بنیادی، در حالی که هنوز تجربی هستند، ممکن است در نهایت گزینه های جدیدی برای جلوگیری یا معکوس کردن آسیب کلیه ارائه دهند.

پزشکی دقیق و درمان شخصی

پیشرفت در ژنتیک و تحقیقات بیومارکر در حال حرکت به سمت رویکردهای شخصی تر برای جلوگیری و درمان بیماری کلیوی دیابتی است، نه همه افراد مبتلا به دیابت بیماری کلیوی را توسعه می دهند و در میان کسانی که این کار را انجام می دهند، میزان پیشرفت به طور قابل توجهی متفاوت است شناسایی ژنتیکی و نشانگر مولکولی که پیش بینی می کند که چه کسی در بالاترین خطر قرار دارد، می تواند به مداخلات پیشگیرانه هدفمند تر اجازه دهد.

به طور مشابه، بیومارکرهایی که پاسخ به درمان های خاص را پیش بینی می کنند می توانند به پزشکان کمک کنند تا موثرترین داروها را برای بیماران فردی انتخاب کنند.این روش دقیق پزشکی وعده می دهد تا نتایج را با تطبیق درمان مناسب به بیمار مناسب در زمان مناسب بهبود بخشد.

تکنولوژی و سلامت دیجیتال

تکنولوژی در حال تبدیل مدیریت دیابت و پیشگیری از بیماری کلیه است. مانیتورهای گلوکز مستمر داده های قند خون واقعی را ارائه می دهند، اجازه می دهد تا تنظیمات دقیق تر و کنترل بهتر را انجام دهد. پمپ های انسولین و سیستم های تحویل انسولین خودکار (تکنولوژی پانکراس مصنوعی) مدیریت دیابت فشرده را بیشتر قابل دستیابی می کنند.برنامه های تلفن های هوشمند به ردیابی قند خون، داروها، رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی، ارائه بینش ها و یادآوری هایی که از خود مدیریت بهتر پشتیبانی می کنند.

Telemedicine دسترسی به مراقبت های تخصصی را گسترش داده است، به مردم در مناطق روستایی یا فقیر اجازه می دهد تا با دانشمندان و دانشمندان از راه دور مشورت کنند. فن آوری های نظارت از راه دور تیم های بهداشتی را قادر می سازد تا قند خون، فشار خون و سایر پارامترهای بین بازدید را پیگیری کنند، اجازه می دهد تا مداخلات به موقع هنگامی که این فن آوری ها همچنان در حال تکامل و در دسترس تر شدن هستند، آنها قول می دهند تا نتایج را برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی و بیماری کلیوی بهبود بخشند.

برنامه حفاظت از کلیه شخصی خود را بسازید

جلوگیری از بیماری کلیوی در دیابت نیازمند یک رویکرد جامع و شخصی سازی شده است که به طور همزمان به عوامل خطر متعدد رسیدگی می کند، در حالی که اطلاعات موجود در این مقاله پایه ای را فراهم می کند، کار با تیم مراقبت های بهداشتی شما برای توسعه یک طرح مناسب برای شرایط خاص شما برای نتایج مطلوب ضروری است.

تعیین اهداف واقعی

با شناسایی وضعیت فعلی خود و تنظیم اهداف خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، و زمان (SMART) شروع کنید، به جای تلاش برای تغییر همه چیز در یک زمان، که اغلب منجر به ناامیدی و فرسودگی می شود، بر روی یک یا دو حوزه اولویت تمرکز کنید، به عنوان مثال، اگر کنترل قند خون شما ضعیف باشد، و این تمرکز اولیه شما را به دست آورد بهتر کنترل گلیک یا افزایش فعالیت های توجه فیزیکی مانند بهبود بخش های دیگر.

اهداف بزرگ را به گام های کوچک تر و قابل مدیریت تقسیم کنید، به جای «از دست دادن ۵۰ پوند»، هدف «از دست دادن ۵ پوند در دو ماه آینده با پیاده روی ۲۰ دقیقه در روز و از بین بردن نوشیدنی های شیرین» است.

پیگیری پیشرفت و تنظیم دوره

نظارت منظم از معیارهای کلیدی به شما کمک می کند تا ارزیابی کنید که آیا تلاش های شما در حال کار و شناسایی مناطقی است که نیاز به تنظیم دارند. سوابق قند خون، اندازه گیری فشار خون، وزن، فعالیت فیزیکی و پیروی از دارو را حفظ کنید. بسیاری از برنامه های تلفن هوشمند می توانند به سازماندهی این اطلاعات و شناسایی روند کمک کنند.

موفقیت های جشن، مهم نیست که A1C، فشار خون پایین، کاهش وزن، یا صرفاً ثابت پایبندی به دارو، همه نشان دهنده دستاوردهای معنی دار است که شایسته به رسمیت شناختن هستند.در عین حال، موانع را به عنوان فرصت های یادگیری به جای شکست مشاهده کنید.اگر با جنبه خاصی از مدیریت مبارزه می کنید، مشکل با تیم مراقبت های بهداشتی خود را حل کنید تا موانع را شناسایی کرده و استراتژی هایی را برای غلبه بر آنها ایجاد کنید.

ساخت سیستم پشتیبانی

مدیریت دیابت و جلوگیری از بیماری کلیوی چالش برانگیز است و داشتن حمایت تفاوت قابل توجهی را در اعضای خانواده، دوستان، گروه های پشتیبانی و جوامع آنلاین می تواند تشویق، کمک عملی و تجربیات مشترک را در نظر بگیرید که شامل اعضای خانواده در تغییرات شیوه زندگی می شود - خوردن وعده های غذایی سالم با هم، ورزش به عنوان یک خانواده یا حضور در ملاقات های پزشکی می تواند روابط را تقویت کند در حالی که از اهداف بهداشتی شما حمایت می کند.

گروه های پشتیبانی دیابت، چه در فرد یا آنلاین، شما را با دیگران در معرض چالش های مشابه قرار می دهند، تجارب، استراتژی ها و تشویق با افرادی که واقعا درک می کنند که از طریق چه چیزی می توانید احساسات انزوا را کاهش دهید و راهنمایی های عملی ارزشمندی را ارائه دهید. بسیاری از بیمارستان ها، کلینیک ها و سازمان های دیابت گروه ها و برنامه های آموزشی را پشتیبانی می کنند.

دانلود بازی Advocating for Yourself

یک شرکت فعال در مراقبت های بهداشتی خود باشید.در صورتی که چیزی را درک نمی کنید، نگرانی های مربوط به درمان ها یا عوارض جانبی را بیان کنید و توضیحات نتایج تست و آنچه که برای سلامتی شما معنی دارد را درخواست کنید.اگر احساس می کنید که نگرانی های شما شنیده نمی شود یا مورد توجه قرار نمی گیرد، برای جستجوی نظر دوم یا پیدا کردن یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی متفاوت که مناسب تر است، تردید نکنید.

در مورد دیابت و بیماری کلیوی از طریق منابع معتبر مطلع شوید.سازمان هایی مانند انجمن دیابت آمریکا، بنیاد ملی کلیه و موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی اطلاعات مبتنی بر شواهد را برای بیماران ارائه می دهند، با این حال، در مورد اطلاعات کمتر قابل اعتماد و همیشه در مورد اطلاعات جدید یا ایده های درمانی با تیم مراقبت های بهداشتی قبل از ایجاد تغییرات، محتاط باشید.

نتیجه گیری: کنترل سلامت کلیه

جلوگیری از بیماری کلیوی در دیابت از طریق پیاده سازی مداوم استراتژی های مبتنی بر شواهد قابل دستیابی است، در حالی که دیابت خطر بیماری کلیوی را افزایش می دهد، آسیب کلیوی را اجتناب ناپذیر نمی کند، با حفظ قند خون و کنترل فشار خون، اتخاذ یک رژیم غذایی کلیه پسند، درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم، جلوگیری از مواد مضر، مدیریت داروها به طور مناسب و رفع عوامل خطر اضافی، شما می توانید خطر ابتلا به بیماری کلیوی یا کند، اگر در حال حاضر پیشرفت آن را کاهش دهید.

کلید این است که از امروز شروع کنید، هر جا که در سفر دیابت هستید، مداخله اولیه بیشترین سود را به همراه دارد، اما هرگز برای ایجاد تغییرات مثبت دیر نیست، حتی افرادی که بیماری کلیوی موجود دارند می توانند پیشرفت را آهسته کرده و نتایج را از طریق مدیریت اختصاصی بهبود دهند.

به یاد داشته باشید که جلوگیری از بیماری کلیوی یک ماراتن است، نه یک اسپرینت.چالش و موانع در طول راه وجود دارد، اما پایداری و ثبات چیزی است که به طور خستگی ناپذیر با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار می کند، یک سیستم پشتیبانی قوی ایجاد می کند، آگاه باقی می ماند و به اهداف سلامتی شما متعهد می شود. کلیه های شما اندام های قابل توجه هستند که برای حفظ سلامت شما کار می کنند – آنها سزاوار محافظت و مراقبت شما هستند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و سلامت کلیه، از انجمن دیابت آمریکایی ، بنیاد ملی کلیه و موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه [LT:5] بازدید کنید. [۳] این سازمان ها منابع جامع، مواد آموزشی و پشتیبانی از افراد مبتلا به بیماری کلیه را فراهم می کنند.

کنترل سلامت کلیه شما با یک مرحله شروع می شود، این که آیا این مرحله برنامه ریزی چک کردن، شروع یک روال پیاده روی، بهبود رژیم غذایی شما یا به سادگی یادگیری بیشتر در مورد وضعیت شما، هر اقدام مثبت شما را به نتایج بهتر نزدیک می کند - و خود آینده شما - از شما برای تلاش شما در محافظت از این اندام های حیاتی با تعهد، و حمایت از بیماری های سالم و طولانی مدت، تشکر می کند.