جلوگیری از اولسرهای پوستی در بیماران دیابتی از طریق مراقبت مناسب

درک دیابت ژل و تاثیر آن بر سلامت پوست

دیابت ژل یک اصطلاح colloquial است که برای توصیف یک فرم بسیار ناپایدار از ملانوما دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد، اغلب به عنوان شکننده یا دیابت آزمایشگاهی نامیده می شود، بر خلاف الگوهای گلوکز خون قابل پیش بینی تر که در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 دیده می شود، اما دیابت 1٪ کاهش می یابد، نوسانات ناگهانی و شدید در سطح قند خون که می تواند از بالا به طور غیر قابل پیش بینی پایین، بدون اینکه همه موارد بی ثباتی در بیماران مبتلا است، کاهش یابد، اما اغلب موارد پایین است، "از جمله کاهش یافته است.

ارتباط بین قند خون ناپایدار و سلامت پوست عمیق است. گلوکز مزمن به عروق خونی کوچک (Microangiopathy) و اعصاب محیطی (neuropathy)، منجر به گردش خون ضعیف و کاهش احساس در اندام ها می شود - هنگامی که نوسانات قند خون مکرر و شدید است، این واژها و توهین های عصبی تسریع می شوند. پوست شکننده، خشک و مستعد ابتلا به حتی شکستن پوست است - به یک آسیب پذیری کامل و یا تشخیص دقیق پوست - به درک دقیق درد و یا تشخیص زخم های ضروری است.

عواقب پوستی با تشکیل محصولات جانبی پیشرفته گلیسمی (AGEs)، که در کلاژن پوست تحت شرایط هیپرگلیسمی تجمع می یابد، ترکیب می شود. AGE ها ماتریس اضافی را سفت می کنند، کشش پوست را کاهش می دهند و مهاجرت کراتینووسیت ها و فیبروبلاست های مورد نیاز برای ترمیم زخم را مختل می کنند.این آسیب سطح مولکولی توضیح می دهد که چرا حتی شکاف های جزئی در بیماران مبتلا به دیابت پایدار می تواند در هفته های نزدیک با آسیب دیدگی ژل در همان روز، در حالی که آسیب های نزدیک است.

ارتباط بین دیابت ژل و تشکیل پوست اولسر

زخم های پوستی در بیماران مبتلا به دیابت ژل معمولا از سه عامل مرتبط ایجاد می شوند: نوروپاتی، نارسایی عروق و استرس مکانیکی.پرپال احساس درد و فشار را خنثی می کند، بنابراین بیماران ممکن است متوجه نشوند که آنها بر روی یک جسم کوچک گام برداشته اند یا اینکه کفش های آنها باعث ایجاد اصطکاک می شوند.

مکان های معمول برای زخم های دیابتی شامل سطح گیاهی پا (به ویژه در زیر سر های متاتارال)، پاشنه، و مرکز درمانی یا بعد از آن، در دیابت ژل، زخم نیز می تواند بر روی پاها و اندام های پایین تر رخ دهد، به ویژه که در آن پاشنه یا سخت به کفش فشار مداوم ایجاد می کند، اما ارائه های شدید "در ابتدا می تواند نشانه های پوستی را تحت تاثیر قرار دهد - اگر نشانه های پوستی مشخص تر از آن باشد.

محیط مکانیکی پا نیز نقش مهمی ایفا می کند.در طول گاست، سطح گیاه دارای فشارهای اوج بالا است - تا چندین بار وزن بدن، افزایش فشار بافت و ایجاد یک حس محافظ اجازه می دهد تا این فشارها به طور منظم اصلاح نشده باشد و منجر به تشکیل زخم می شود. Callus خود را به عنوان یک بدن خارجی، افزایش فشار بافت پایه و ایجاد یک nidus برای حذف زخم به طور منظم اثبات شده است.

استراتژی های جامع پیشگیری

بازرسی روزانه پوست و خود مراقبت از Routine

تنها موثرترین اندازه پیشگیرانه یک معاینه روزانه پوست است. بیماران باید از یک آینه طولانی دست برای بازرسی هر سطح از هر دو پا و پاها استفاده کنند، یا اگر انعطاف پذیری محدود باشد، باید به دنبال قرمزی، تورم، تاول، قطع، ترک، تماس، یا هر گونه تغییر در رنگ پوست یا دما باشند، حضور یک ناحیه گرم یا ورم کرده ممکن است نشان دهد که دندان های قابل مذاکره در صبح باید غیر قابل مذاکره باشند.

در کنار بازرسی بصری، بیماران باید به آرامی پاهای خود را برای مناطقی از استحکام غیر معمول یا گرما تسکین دهند.اگر احساس به شدت دچار اختلال می شود، حتی فشار بر روی یک تاول پنهان ممکن است باعث درد نشود، بنابراین اکتشاف دقیق دستی باید فورا با یک متخصص مراقبت از زخم یا آسیب دیدگی سریع مشورت کند.

مناسب برای کفش و مراقبت از پا

کفش ها اولین خط دفاع در برابر فشار و اصطکاک هستند. بیماران مبتلا به دیابت ژل باید در کفش های مناسب نصب شده سرمایه گذاری کنند که حداقل اجازه می دهد عرض فضای انگشت شست در جعبه تو، اغلب توسط یک متخصص پوست تجویز شود، جلوگیری از جلبک های تیز در برابر برجسته های استخوانی، و ارائه بالش های ساده و پشتیبانی از مواد اولیه، سفارشی یا کفش های درمانی، اغلب توسط یک podiatrist تجویز می تواند فشار غیرمستقیم را کاهش دهد، حتی می تواند مواد کم کردن مواد کم کردن مواد ساده تر را کاهش دهد.

بهداشت پا باید ملایم باشد.ک.ک.ک.ک.م (بیش از 37 درجه سانتیگراد) با صابون ملایم، کاملا خشک بین انگشتان پا، و استفاده از یک مرطوب کننده بدون عطر به بالای و تنهایی - اما نه بین انگشتان پا، که رطوبت می تواند عفونت های قارچی را به طور مستقیم ترویج کند و لبه های نرم افزاری داخل ناخن های خشک شود.

حفظ یکپارچگی پوست از طریق Hygiene و Moisturizing

پوست با دیابت ژل اغلب به دلیل نوروپاتی خودکار و کاهش عرق و تولید سبوم خشک می شود، این خشک شدن منجر به ترک، که نقاط ورودی برای باکتری ها فراهم می کند. روزانه مرطوب کننده با یک کرم مبتنی بر مجرای ادرار (۱۰٪ یا بالاتر) یا یک کرم حاوی کم چرب می تواند عملکرد مانع از چربی را بازیابی کند.

Hygiene فراتر از پاها گسترش می یابد، کل پا پایین باید به طور منظم مورد بررسی قرار گیرد و مرطوب شود.برای بیمارانی که پچ های پوستی دیابتی را در پوسته پوسته ها ایجاد می کنند، نگه داشتن پوست به خوبی روانکاری و جلوگیری از تروما (مانند ضربه زدن به مبلمان) جلوگیری از این پچ ها از سوراخ شدن و آلوده شدن. Gentle exfoliing با یک سنگ pum یک بار دیگر می تواند باعث ایجاد مجدد اسید های شیمیایی شود - هرگز نمی تواند آن را از زخم های باز کند.

فشار تخلیه و تغییر فعالیت

کاهش فشار مداوم در مناطق خطر، سنگ بنای پیشگیری از بیمارانی است که تلفن همراه هستند، این بدان معنی است که هرگز دو روز کفش را در ردیف قرار ندهید؛ کفش چرخ چرخ دنده اجازه می دهد تا شکل خود را بازیابی کند و در طول دوره های طولانی ایستادن یا راه رفتن، بیماران باید استراحت برنامه ریزی شده برای تسکین فشار گیاهان را انجام دهند.

ورزش برای کنترل گلیکمی و گردش خون مفید است، اما باید با خیال راحت انجام شود، فعالیت های کم اثر مانند شنا، دوچرخه سواری ثابت یا عدم تقارن بازو، از استرس گیاهی تکراری جلوگیری می کنند، اگر پیاده روی ورزش انتخاب شده است، بیماران باید قبل و بعد از هر جلسه پاهای خود را بررسی کنند و هرگز با یک کفش درمانی باز یا قرمز راه بروند که برای فعالیت طراحی شده است، می تواند خطر بیشتری را کاهش دهد.

مدیریت قند خون و نقش آن

ثابت کردن گلوکز خون سنگ بنای تمام مراقبت های پیشگیرانه دیابتی است. نوسانات معمول از دیابت ژل ایجاد یک محیط خصمانه برای سلول های پوست: گلوکز بالا باعث اختلال عملکرد سلول های سفید خون (افزایش خطر ابتلا به عفونت)، در حالی که گلوکز پایین می تواند سنتز کلاژن را تضعیف کند. قسمت های مکرر از هیپرگلیسمی منجر به رشد محصولات جانبی پیشرفته (AGE) که کلاژن و تاخیر زخم را سفت می کند.

کار با یک متخصص غدد و یا مربیان دیابت برای خیاط رژیم انسولین، نظارت مستمر گلوکز (CGM)، یا یک پمپ انسولین می تواند به نوسانات گلوکز هیپوگلیسمی کمک کند، در حالی که دستیابی به ثبات کامل ممکن است در دیابت ژل دشوار باشد، حتی بهبود خفیف در تنوع گلوکز گلیسمیک به طور قابل توجهی کاهش عوارض میکروپاتیک.بی.بی.بی.بی.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.چ است از مواد غذایی و میل به منظور تشخیص دادن غذاهای کامل باشد؛ اگر خطراتی.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک

پشتیبانی تغذیه ای از پیشگیری از زخم

تغذیه Adequate اغلب در پیشگیری از زخم نادیده گرفته می شود.پروتئین برای گردش و ترمیم سلول های پوست ضروری است - بیماران باید روزانه 0.8-1.2 گرم وزن بدن را مصرف کنند، با مقادیر بالاتر اگر قبلا یک زینک، ویتامین C، ویتامین D، و ویتامین A نقش حیاتی در سنتز کلاژن و عملکرد ایمنی ایفا می کنند.یک رژیم غذایی متعادل در میوه ها، سبزیجات، پروتئین ها، پروتئین ها و چربی های سالم تنها می تواند تحت نظارت بر پوست بالا دخالت کند.

هیدروکسیل به همان اندازه حیاتی است. پوست غیرهیدراته ای از دست می دهد و مستعد پارگی می شود. بیماران باید حداقل 8 تا 10 فنجان مایعات روزانه بنوشند مگر اینکه توسط بیماری کلیوی پیشگیری شود و بر اساس نشانه های بیماری سیستمیک یا وضعیت تغذیه ضعیف - مانند کمبود وزن ناخواسته، کم خونی یا سطح آلبومین کم - باید ارزیابی و مداخله بیشتر رژیم غذایی با بیماران مبتلا به این اختلال را تسریع کند که مانع از تشخیص جامع برای تشخیص بیماری می شود.

اجتناب از آسیب و استرس های پوستی

جلوگیری از زخم های پوستی به معنی اجتناب از هر فعالیتی است که می تواند حتی آسیب جزئی به پاها یا پاها ایجاد کند. بیماران باید گوشه های مبلمان را به کار گیرند، از نورپردازی روشن برای جلوگیری از جابجایی استفاده کنند و کف ها را از پدهای گرمایشی، بطری های آب گرم و قرار گرفتن در معرض مستقیم به رادیاتورها جلوگیری کنند خطرناک هستند زیرا نوروپاتی احساس گرما را خنثی می کند - سوختگی می تواند قبل از احساس درد به طور مشابه رخ دهد، جلوگیری از خیساندن آب با تماس گرفتن آب گرم یا جلوگیری از تماس با یک دماسنج آب گرم.

تسکین فشار برای بیماران دارای صندلی یا صندلی چرخدار حیاتی است. تغییرات مکرر موقعیت (حداقل هر دو ساعت)، تشک های باور کننده فشار یا بالش ها، و محافظ های پاشنه می توانند از زخم های فشار بر روی کیسه، پاشنه و مچ پا جلوگیری کنند، حتی بیمارانی که باید از نشستن با پاها برای مدت طولانی اجتناب کنند، زیرا کاهش گردش خون برای کاهش فعالیت های اندام، علاوه بر این باید بدون استفاده از دندان های مناسب و دندان های مناسب (مانند پیاده روی دندان های مناسب) جلوگیری کنند.

نقش ارائه دهنده خدمات درمانی در پیشگیری از اولcer

کلینیک ها باید فراتر از بررسی های معمول A1c و غربالگری پا باشند.یک معاینه سالانه کامل پا باید شامل تست مونوفیلی برای نوروپاتی، تسکین پالس ها، ارزیابی یکپارچگی پوست و ارزیابی بیماران با خطر بالا (کسانی که دارای زخم قبلی، قطع عضو یا نوروپاتی قابل توجه هستند) باید هر سه تا شش ماه مورد ارزیابی قرار گیرد.

آموزش بیمار موثرترین ارائه دهندگان ابزار است. تدریس اصول خود مراقبت روزانه، بهداشت پای مناسب، کفش های ایمن و زمانی که به دنبال کمک باید در هر بازدید تقویت شود، با استفاده از روش های آموزش و پرورش، بیماران را درک و می تواند نشان دهد مهارت های کلیدی، همچنین باید اعضای خانواده یا مراقبان را به کمک در چک های پوست برای بیماران مبتلا به اختلال بصری یا محدودیت های فیزیکی چاپ شده است.

تیم های مراقبت چند رشته ای - از جمله متخصصین غدد، مربیان دیابت، متخصصان، پرستاران مراقبت از زخم و رژیم غذایی - کنفرانس های منظم پرونده را برای بررسی بیماران مبتلا به خطر بالا می تواند از شکاف های مراقبتی جلوگیری کند که به بیماران اجازه می دهد عکس های مناطق مشکوک را با تیم مراقبت خود به اشتراک بگذارند، سه برابر سریع، به ویژه برای کسانی که به دور از کلینیک های بین المللی دیابت زندگی می کنند، همه راه های مراقبت از درمان یکپارچه را فراهم می کند.

مداخله زودهنگام و نشانه های تشکیل اولسر

علی رغم بهترین تلاش ها، برخی از بیماران هنوز نشانه های هشدار دهنده اولیه زخم را ایجاد می کنند.مناطق سرخ یا ملتهب که با استراحت، تورم مداوم، تاول که تاریک می شود یا دردناک می شود، یا تماس با مرکز تاریک (که نشان دهنده یک تاول خون زیر است) همه نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارند. حضور یک زخم از پله روی یک شی تیز، حتی اگر کوچک باشد و اگر آنتی بیوتیک های آلوده شده باشد و اگر نیاز به آن داشته باشد.

بیماران باید "قانون طلایی" مراقبت از زخم دیابتی را بدانند: هر گونه شکستن در پوست زیر زانو که در عرض 48 ساعت از کمک های اولیه مناسب بهبود نمی یابد، یک ارزیابی حرفه ای را تضمین می کند.از رویکرد "watch و صبر" جلوگیری از شدت بافت ساده و یک زخم عمیق و آلوده که نیاز به بستری شدن دارد.

اقدامات پیشگیرانه پیشرفته و ظهور Therapies

برای بیماران پرخطر، فن آوری های پیشرفته پیشگیری از زخم را تغییر می دهند. کفش های تجویزی سفارشی با فشار باور نکردنی در حل های فشار باعث کاهش فشار اوج گیاه می شود. کل تماس بازیگران تماس یا واکرهای کشویی قابل جابجایی برای دفع زخم های موجود استفاده می شوند، اما برخی از بیماران فعال در طول دوره های شدید برای محافظت از جوراب های آسیب پذیر با سنسورهای دمای هوشمند اغلب می توانند آسیب پذیر شوند و آسیب پذیر شوند.

عوامل گیاهی موضعی (مانند کسانی که حاوی اسید های چرب ضروری یا ضروری هستند) برخی از مزایای را در حفظ عملکرد مانع پوست نشان داده اند، اما آنها باید مکمل - هرگز جایگزین دقیق - درمان های نوظهور مانند پلاسما غنی از پلاکت خودکار و یا کرم های رشد برای استفاده از پروتیتیک در بافت در معرض خطر بالا است.

مرز دیگر استفاده از سیستم عامل های نظارت بر تله است که شامل هوش مصنوعی برای تجزیه و تحلیل عکس های پا بدون سرنشین است، مطالعات اولیه نشان می دهد که AI می تواند تغییرات ظریف را تشخیص دهد - خیانت، edma، maceration - که ممکن است از چشم آموزش دیده فرار کند، هشدار تیم مراقبت قبل از وقوع زخم به ویژه برای بیماران مبتلا به ژل ارزشمند است، که نوسانات گلوکز ممکن است تغییرات پوستی به صورت دستی ایجاد کند.

نتیجه گیری: توانمندسازی بیماران برای سلامت پوست مادام العمر

زخم های پوستی یک نتیجه اجتناب ناپذیر از دیابت ژل نیست، با مراقبت های پیشگیرانه ثابت و آگاهانه، بیماران می توانند به طور چشمگیری خطر خود را کاهش دهند و پوست سالم را در طول زندگی خود حفظ کنند. ترکیب خود-inspection روزانه، کفش مناسب، بهداشت دقیق، قند خون پایدار، تغذیه کافی و نظارت حرفه ای منظم یک دفاع قوی در برابر تشکیل دهنده زخم ایجاد می کند.

[[۱] [۱۰] [[۱]] [[۱۰]] [[۱]]] [[۳]] [[۳]] [[۳] [۱]] [FLT: ۴] راهنمایی دقیق تر [FLT: ۴] صفحه پیشگیری از درد دیابتی و [FLT] دستورالعمل های مراقبت بین المللی دیابت [[۱۰] [F] را می توان از فشار اضافی به اطلاعات بیشتر در بخش های فشار ملی یافت.