تشخیص و درمان مشکلات پا در دیابت زودرس

درک ارتباط انتقادی بین دیابت و سلامت پا

دیابت یکی از مهم ترین چالش های سلامت جهانی زمان ما است که بر صدها میلیون نفر در سراسر جهان تأثیر می گذارد و در میان بسیاری از عوارض مرتبط با این بیماری مزمن، مشکلات پا به عنوان جدی و بالقوه تغییر زندگی می کنند. خطر عمر در حال توسعه یک زخم پا دیابتی بین 19٪ و 34٪، ایجاد عوارض پا یکی از شایع ترین و ویرانگرترین عواقب دیابت است.

زخم های پا و قطع عضو عوارض شایع همراه با دیابت است که ممکن است عواقب چندین عامل، از جمله نوروپاتی محیطی، بیماری شریانی محیطی و ناهنجاری های پا، نشان دهنده علل عمده از بیماری و مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت باشد.واقعیت هوشیار این است که هر 20 ثانیه یک اندام پایین به علت عوارض دیابت، تحت نیاز به تشخیص فوری، و مشکلات بیمار دیابتی، و درمان بیمار قرار می گیرد.

درک مکانیسم های پشت عوارض پا دیابتی، تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه و اجرای استراتژی های پیشگیرانه جامع می تواند به طور چشمگیری خطر نتایج جدی را کاهش دهد.این راهنمای جامع ماهیت چند وجهی بیماری پا دیابتی را بررسی می کند و اطلاعات ضروری برای افراد مبتلا به دیابت، مراقبین و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را فراهم می کند.

مکانیسم های زیرپوش: چرا دیابت بر روی پاها تاثیر می گذارد

اختلال عصبی محیطی: تهدید خاموش

نوروپاتی Peripheral یکی از مسیرهای اولیه است که از طریق آن دیابت به پاها آسیب می رساند، بسیاری از مطالعات مقطعی، شیوع نوروپاتی را بین 10٪ و 85٪ گزارش کرده اند، بسته به تعریف مورد استفاده، برجسته می کند که چگونه این عارضه واقعا در میان افراد مبتلا به دیابت است.

نوروپاتی Peripheral اغلب به عنوان پلی استرپاتی متقارن که با درد و پارتیا مشخص می شود، یا در 50٪ موارد، همراه با نقص های حسی، حرکتی و autonomic، به این معنی است که بسیاری از افراد ممکن است آسیب عصبی قابل توجهی بدون حتی متوجه آن، که دقیقا همان چیزی است که باعث می شود این بیماری خطرناک است.

نوروپاتی حسی منجر به از دست دادن احساس پروترویو، درد و دما (همراه با از دست دادن احساس محافظ)، که پیش از آن به آسیب های جزئی شناخته نشده و کمک به درد غیر طبیعی است، هنگامی که شما نمی توانید پاهای خود را به درستی احساس کنید، ممکن است متوجه نشوید که یک کفش، زمانی که شما بر روی یک شی تیز گام می گذارید، یا زمانی که یک تاول به نظر می رسد این آسیب های کوچک به سرعت تشدید می شوند.

اجزای حرکتی نوروپاتی همچنین نقش مهمی ایفا می کند. آسیب عصبی موتور می تواند منجر به ضعف عضلانی و آتروفی در پاها شود، و منجر به تخریب ساختاری مانند پنجه، چکش و سر های برجسته متاتارال می شود.این ناهنجاری ها نقاط فشار غیر طبیعی ایجاد می کنند که خطر تجزیه و تحلیل پوست و تشکیل زخم را افزایش می دهد.

نوروپاتی اتونومیک بر اعصابی که عملکردهای غیر ارادی را کنترل می کنند، از جمله فعالیت غده عرق، نشانه های نوروپاتی خودکار شامل هیپوتروپاتی ارتوپدی، یک تاکیکاردیا استراحت، یا شواهدی از خشکی محیطی یا ترک پوست است.هنگامی که پاها نمی توانند رطوبت کافی تولید کنند، پوست خشک، ترک و بیشتر مستعد آسیب و عفونت می شود.

بیماری های هنری پر از حد و حصر

دومین مسیر عمده عوارض پا دیابتی شامل رگ های خونی است. بروز بیماری آنروسکلروتیک در بیماران مبتلا به دیابت افزایش می یابد و تاریخ طبیعی آن تسریع می شود، با این حال دیابت باعث بیماری شدید و پراکنده در زیر زانو می شود، این بدان معنی است که افراد مبتلا به دیابت انسداد در عروق پا و پا خود را اغلب، در سنین پایین تر و الگوهای گسترده تر از کسانی که بدون دیابت ایجاد می کنند، توسعه می یابند.

بیماری فعلی محیطی باعث تشدید ایزومی بافت، اختلال در بهبود زخم و ایجاد یک محیط مطلوب برای عفونت می شود، هنگامی که جریان خون به پاها به خطر می افتد، بافت ها اکسیژن کمتری و مواد مغذی کمتری دریافت می کنند، و باعث می شود حتی زخم های کوچک برای بهبودی درست مشکل باشد. این اختلال باعث ایجاد یک طوفان کامل در ترکیب با نوروپاتی می شود - در حالی که آسیب ها بدون اکسیژن می روند و سپس به علت بهبودی ضعیف به علت گردش خون ضعیف، نمی رسند.

ترکیب نوروپاتی و بیماری شریانی محیطی به ویژه خطرناک است.شیعه اصلی زخم های پا دیابتی به سه نوع تقسیم می شود: صرفا عصبیپاتی (۳۵٪)، صرفا کیمیاگر ۱۵٪ و نوروپاتی مخلوط (50٪) است، این واقعیت که نیمی از تمام زخم های پا دیابتی شامل آسیب عصبی و گردش خون ضعیف توضیح می دهد که چرا این زخم ها می توانند به این مشکل برسند.

اختلال عملکرد Immune و خطر عفونت

حضور سطح قند خون بالا در دیابت همچنین باعث رشد باکتری و آسیب رساندن به پاسخ های ایمنی می شود، ایجاد محیطی که برای توسعه عفونت مفید است. سطح قند خون بالا می تواند عملکرد سلول سفید خون را مختل کند، و توانایی بدن برای مبارزه با باکتری هایی که از طریق استراحت در پوست وارد می شوند را کاهش دهد.

عفونت در 50 تا 60 درصد از زخم ها ایجاد می شود و آسیب شناسی اصلی است که به پاهای دیابتی آسیب می رساند، هنگامی که عفونت در یک پا دیابتی قرار می گیرد، می تواند به سرعت از طریق بافت ها و حتی به استخوان گسترش یابد. تقریبا 20٪ از عفونت های پا متوسط یا شدید دیابتی منجر به کاهش اندام، نشان دادن عواقب جدی عفونت های درمان نشده یا ناکافی می شود.

مشکلات رایج در افراد مبتلا به دیابت

دانلود بازی Diabetic Foot Ulcers

زخم های پا دیبیتیک شایع ترین و جدی ترین عوارض پا را نشان می دهند که تقریبا 18.6 میلیون نفر در سراسر جهان سالانه زخم های پا دیابتی را تجربه می کنند و 1.6 میلیون مورد گزارش شده در ایالات متحده به تنهایی.این زخم های باز به طور معمول در پایین پا رشد می کنند، اغلب در نقاط فشار که در آن برجسته استخوان ایجاد استرس بیش از حد در پوست بیش از حد.

زخم های عصبی کلاسیک به عنوان بدون درد، "پاندار" گرد زخم در سطوح تحمل کننده پا با افزایش، مکنده، یا تضعیف حاشیه ها و ضخیم اطراف زنگ دار، به ویژه در مورد این زخم ها است به دلیل اینکه افراد ممکن است به دنبال درمان تا زمانی که زخم کاملا پیشرفته شده است.

زخم های ایشیسمی یا عصبی، ضایعاتی هستند که به طور مشخص نامنظم هستند، اغلب با یک پایه کم عمق یا نcrotic، گاهی اوقات به عنوان گانگرن ظاهر می شوند و ممکن است یک ظاهر دوسکی یا سیاه داشته باشند.

پیش آگهی زخم های پا دیابتی می تواند چالش برانگیز باشد. عود پس از بهبودی اولیه شایع است؛ تقریبا 40٪ از بیماران در عرض 1 سال پس از بهبودی زخم، تقریبا 60٪ در 3 سال و 65٪ در 5 سال، این میزان بازگشت بالا بر نیاز به مراقبت های پیشگیرانه مداوم حتی پس از بهبودی زخم تاکید می کند.

عصب شناسی Charcot Neuroarthropathy

عصب شناسی Charcot توسط استخوان و تخریب مفصل در پس زمینه نوروپاتی مشخص می شود، با شیوع آن در دیابت متفاوت از 0.1٪ تا 8٪ است، این وضعیت شامل تخریب مترقی استخوان ها و مفاصل در پا است، که معمولا در افرادی با نوروپاتی شدید که به پیاده روی در یک پا آسیب دیده بدون احساس درد ادامه می دهند.

پا چارکوت اغلب با گرما، قرمزی و تورم در پا شروع می شود که ممکن است با عفونت یا نقرس اشتباه گرفته شود، استخوان ها می توانند شکستگی و فروپاشی را آغاز کنند، که منجر به ناهنجاری های شدید مانند یک پا سنگی پایین می شود، مانند نوروپاتی شارلو، خطر بیشتری از پا زخم دیابتی را ایجاد می کند، که باعث ایجاد یک چرخه فشار غیر طبیعی می شود که باعث نقاط فشار غیر طبیعی می شود.

تشخیص زودهنگام و درمان پا چارکوت بسیار مهم است. پا شارلکوت در ابتدا با بی حرکت کردن با استفاده از کفش های خاص یا بریس درمان می شود اما در نهایت ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی مانند پوککتومی و آرتردویس داشته باشد. کلید شناسایی این وضعیت در اوایل، قبل از وقوع بی نظمی دائمی و به طور کامل از پا آسیب دیده در طول فاز فعال بیماری.

عفونت های پا دیابتی

عفونت های پا دیبیتیک نشان دهنده یک عارضه پیچیده و چالش برانگیز از mellitus دیابت است که بار قابل توجهی را در سیستم های بهداشتی در سراسر جهان ارائه می دهد، که اغلب منجر به عواقب شدید مانند آسیب بافت، قطع عضو، بستری طولانی مدت و افزایش میزان مرگ و میر می شود.

عفونت های پا دیبیتیک معمولاً در یک زخم شروع می شوند، اغلب یک زخم عصبیپاتیک، با وجود عفونت تعریف شده توسط یافته های کلاسیک ≥2 یا تشخیص علائم عفونت شامل erythema، induration، حساسیت، گرما و زهکشی این علائم ممکن است در افراد مبتلا به یا جریان ضعیف، ظریف باشد و معاینه ضروری را انجام دهد.

سپس عفونت ها به خفیف (فوق العاده جغرافیایی و محدود در اندازه و عمق)، متوسط (عمق یا گسترده تر)، یا شدید (همراه با علائم سیستمیک یا اختلالات متابولیک) طبقه بندی می شوند. عفونت های شدید ممکن است با تب، تعداد گلبول های سفید بالا، سطح قند خون بالا، و علائم سمیت سیستمیک وجود داشته باشد.

بروز پوکی استخوان تقریبا 20 درصد از زخم های پا دیابتی است. Osteomyelitis یا عفونت استخوان، به ویژه جدی است زیرا درمان آن دشوار است و اغلب نیاز به درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک یا جراحی از بین بردن استخوان آلوده دارد.

سایر مشکلات رایج

فراتر از زخم ها، پا چارکوت و عفونت ها، افراد مبتلا به دیابت مستعد بسیاری از مشکلات پا دیگر هستند که می توانند به عنوان پیش نویس برای عوارض جدی تر عمل کنند:

• فراخوان و ذرت: مناطق ضخیم پوست که در پاسخ به فشار یا اصطکاک رشد می کنند، مصرف کنندگان می توانند کاملا ضخیم شوند و ممکن است زخم های زیر را پنهان کنند.
• (FLT:0) لیست کنندگان: کیسه های مایع پر شده که به علت اصطکاک، اغلب از کفش های نامناسب، تشکیل می شوند، تاول ها ممکن است بدون اطلاع باشند و آلوده یا به زخم شوند.
• در ناخن های سر و صدا: هنگامی که لبه ناخن به پوست اطراف رشد می کند، باعث درد، قرمز بودن و عفونت بالقوه است.
• عفونت های پائیک: از جمله پا و عفونت های ناخن قارچی ورزشکار، که می تواند باعث ایجاد شکستگی در پوست شود که به عنوان نقاط ورودی برای عفونت های باکتریایی خدمت می کند.
• [Dry] پوست شکسته: نتیجه نوروپاتی خودکار که بر غده های عرق تأثیر می گذارد.
• [در این میان] [و] [از این رو] به [و] [و] [از این رو] مانند سنگرها، چکش و پنجه ها، که نقاط فشار غیر طبیعی ایجاد می کنند و پیدا کردن کفش های مناسب را دشوار می کنند.

نشانه های هشدار دهنده اولیه: چه چیزی برای تماشا

تشخیص زودهنگام پاها در معرض خطر، ضایعات پیش فرض و درمان سریع زخم ها و سایر عوارض جانبی پایین تر می تواند به تأخیر یا جلوگیری از نتایج نامطلوب منجر شود و نیاز به درک این عوامل دارد که افراد مبتلا به دیابت را در معرض خطر افزایش زخم و قطع عضو قرار می دهند.

نشانه های Peripheral Neuropathy

تشخیص علائم آسیب عصبی برای جلوگیری از عوارض پا ضروری است.

• عدم رضایت یا کاهش توانایی احساس درد یا تغییرات دما: این اغلب به عنوان پوشیدن یک جوراب نامرئی یا دستکش توصیف می شود، شما ممکن است آب گرم، اشیاء تیز یا فشار از کفش های تنگ احساس نکنید.
• تکان دادن یا سوزاندن احساسات: اغلب در شب بدتر، این احساسات ممکن است مانند پین ها و سوزن ها یا شوک های الکتریکی که از طریق پاها اجرا می شوند، احساس کنند.
• (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهِ وَهُمْهِ وَهُمْهُوا مِنْهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِنَهُمِنِنْهُوا مِنْهُوا مِنْهُوا مِنْهُوا مِنْهُمْهُوا مِنْهُمْهُوا مِنْهُوا مِنَهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُوا مِنَهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَاَاَهُمِنَهُمَهُمْنَهُوا مِنَهُوا مِنَاَهُمَهُوا مِنَ
• افزایش حساسیت به لمس: متناقض، برخی از مردم حساسیت شدید را تجربه می کنند که در آن حتی لمس نور از ملافه می تواند دردناک باشد (آلودینیا).
• و در این صورت، ضعف و ضعف در آن، به معنای عدم موفقیت است.
• از تعادل و هماهنگی برخوردار است؛ [FLT 1] راه رفتن، به ویژه در سطوح تاریک یا ناهموار، به دلیل از دست دادن پروکاریو.
• تغییر در شکل پا: [FLT 1] توسعه چکش، چنگال پنجه، و یا سایر ناهنجاری ها به دلیل عدم تعادل عضلانی.

مهم است که توجه داشته باشید که تا ۵۰٪ از نوروپاتی محیطی دیابتی ممکن است به صورت غیرماتیک باشد، به این معنی که بسیاری از افراد بدون علائم واضح آسیب عصبی قابل توجهی دارند، به همین دلیل غربالگری منظم توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ضروری است.

نشانه های بیماری های پرپال

گردش خون ضعیف به پاها می تواند به روش های مختلفی آشکار شود:

• کلود: درد، گرفتگی یا خستگی در پاها یا پاها که با راه رفتن اتفاق می افتد و توسط استراحت تسکین می یابد، این نشان می دهد جریان خون ناکافی برای پاسخگویی به نیازهای اکسیژن عضلات در طول فعالیت.
• (FLT:0) درد را قوی تر کنید؛ درد در پاها یا انگشتان پا که هنگام دراز کشیدن رخ می دهد و ممکن است با آویزان کردن پاها در بالای تخت، تسکین یابد.
• (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُواًاًاًاً مِنْمِهُوا مِنْمِنَهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِنْهُوا مِهُوا مِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنِنْهُمِنِنْهُمِنِنْهُوا مِنْهُمِنِنِنْهُمْهُوا مِنْهُمِنَهُوا مِنْهُمِنْهُمِنْهُوا مِنِنِنِنِنَهُمِنَهُمِنِنَهُوَهُمْنَهُوا مِنَهُوا مِن
• (تغییرمسیر از:0) تغییر رنگ: پاها که ظاهر می شوند، روشن، یا دوسکی، به ویژه هنگامی که بالا می روند، ممکن است قرمز شوند.
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمْهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوَهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• (به جز این که در آن ها به صورت زیر و روی پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و یا پوست و یا پوست و یا پوست و یا پوست و یا پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و پوست و
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُوا مِنَاِنْمِهُوا مِنْمِهُوا مِنْمِنِنِنِهُمِهُوا مِنِنِهُوا مِنِنِنِنِنْهُوا مِنِنِنْمْهُوا مِنِنِنِنِنِنْمِنِنِنْمِنِنِنْمِنِنِنِنِنِنِنِنْمْمِنْهُوا مِنِنْهُوا مِنْهُوا مِنْهُوا مِنْنَاِنِنِنِنِنَهُوَاِنَاِنِنِنِنِنَاِنِنِنِنَاِنَاِ

نشانه های قابل مشاهده نیاز به توجه فوری

برخی تغییرات قابل مشاهده در پاها باید ارزیابی فوری پزشکی را تسریع کنند:

• قرمزی و گرما: مناطق محلی از قرمزی و افزایش گرما ممکن است عفونت یا مراحل اولیه پا شارلکوت را نشان دهد.
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُواً وَهُمْهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً مِنَهُوا مِنْمْهُوا مِنْهُوا مِنْمْمْهُوا مِنْمْمْمْمْهُوا مِنْمْمْمْمْمْهُوا مِنْهُمِنْمْمْهُوا مِنْهُمَهُوا مِنْهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمْنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُمْنَهُوا م
• (FLT:0) لیسترها یا زخم های باز: هر گونه استراحت در پوست، صرف نظر از اندازه، نیاز به توجه در افراد مبتلا به دیابت دارد.
• (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهِ وَهُمْهُمِهُمِهُوا مِنَاِهُوا مِنَاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً وَهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً مِنْهُوا مِهُوا مِنْهُوا مِنَهُوا مِنْمْمْمْمْمْمْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُمْهُوا مِنْهُوا مِهُوا مِنَهُوا مِنْمْمْمْهُمْمْهُوا مِنَهُمْهُمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُمْهُمْنَهُمْهُوَهُوا م
• (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُوا وَهُمْهُوا مِنَهُمْهُمِهُوا مِنْمِنَا مِنَهُمِهُوا مِنَا مِنْهُمِنَا مِنِنْهُمِنْهُوا مِنْهُمِنِنَهُمِنْهُمِنَا مِنْهُمِنْهُوا مِنْهُمِنْهُمِنْهُمْهُوا مِهُمَهُمْهُوا مِنْهُمِنَهُمِنَا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُوا مِنَهُمِنَهُوا مِنَهُوَا مِن
• (فَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُواُمُوا وَهُمْهُمَهُواُمُواً وَهُمْهُوا مِنَهُمْهُوا مِنَهُمِهُمْهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمُمْهُمِهُمْهُوا مِهُوَهُمْهُوَهُمْهُوا مِهُوَهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمْهُمَهُمِنَهُمِنَهُمْهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُمُوَهُوَ
• و در صورت بروز و یا کاهش، در صورت بروز و یا کاهش، به صورت زیر، به صورت زیر به صورت زیر عمل می کند.
• (فَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا مِنِنِهُمِهُمِهُوا مِنِنْمِنِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُمِهُمِنِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِنِنِنِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنِنِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنْمْهُوا مِنِهُمِنَاِنْهُمِنْهُمْهُمِنَاِنِنِنِنِنِنَهُمِنِنَهُمِنِنِنِنِنَهُوا مِنَهُوَهُمِ
• [در این باره]، [از این رو]، [[۱]]، به ویژه کسانی که دارای نقاط تاریک هستند، که ممکن است خونریزی در زیر زنگ را نشان دهند.

نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که درد ممکن است حتی زمانی که صدمات جدی یا عفونت ها به دلیل نوروپاتی وجود دارد، وجود نداشته باشد، به همین دلیل است که بازرسی بصری بسیار مهم است - شما نمی توانید به درد برای هشدار به مشکلات تکیه کنید.

ارزیابی جامع و تشخیص

بررسی بالینی

شناسایی پا در معرض خطر با سابقه دقیق ثبت نام مدیریت دیابت، سابقه سیگار کشیدن، تحمل ورزش، سابقه درد گیج کننده یا استراحت آغاز می شود و زخم های قبلی یا قطع عضو باید حداقل سالانه برای همه افراد مبتلا به دیابت و اغلب برای افرادی که در معرض خطر بالا هستند، انجام شود.

از دست دادن احساس محافظ نشان دهنده حضور پلی استرپاتی حسی بی نظیر و یک عامل خطر برای زخم پا دیابتی است. آزمایشات بالینی زیر ممکن است برای ارزیابی عملکرد کوچک و بزرگ فیبر و احساس محافظ استفاده شود: عملکرد فیبر کوچک از طریق پینپویک و احساس دما، و عملکرد فیبر بزرگ از طریق واکنش های کم عمق، لرزش، ادراک و مونوفیلی 10.

تست تکفیلی 10 گرم یک روش ساده و استاندارد برای ارزیابی احساس محافظتی است.تنهام در برابر چندین سایت در پایین پا فشار می آورد تا زمانی که خم شود، اگر نمی توانید مونوفیلی را در یک یا چند سایت احساس کنید، احساس محافظتی از دست داده اید و در معرض خطر افزایش زخم قرار می گیرند.

ارزیابی عروقی شامل چک کردن پالس در پاها (dorsalis pedis و backibial)، ارزیابی زمان دوباره پر جنب و جوش و محاسبه شاخص بین المللی مچ پا (ABI) ABI مقایسه فشار خون در مچ پا به فشار خون در بازوی و می تواند به شناسایی بیماری های شریانی کمک کند.

تست تشخیصی

هنگامی که مشکلات پا شناسایی می شوند، آزمایش های اضافی ممکن است لازم باشد:

رادیوگرافیک: در تمام بیماران ارائه شده با عفونت پا دیابتی جدید، رادیوگرافیک های ساده سری از پا آسیب دیده باید برای شناسایی ناهنجاری های استخوان (فرمایی، تخریب) و همچنین بافت نرم و بدنه های خارجی رادیوپاque به دست آورد.

تصویربرداری رزونانسی (MRI): برای کسانی که نیاز به تصویربرداری اضافی (حساسی تر یا خاص) دارند، به ویژه هنگامی که آبسه بافت نرم مشکوک است یا تشخیص پوکی استخوان دیگر، نامشخص باقی می ماند، تصویربرداری مجدد مغناطیسی به عنوان مطالعه انتخاب دقیق MRI توصیه می شود.

مطالعات عروقی: سونوگرافی Doppler، اسکن دوبلکس هنری، یا دیگر تصویربرداری عروقی ممکن است برای ارزیابی جریان خون به پاها و شناسایی انسداد در شریان ها انجام شود.

فرهنگ های وودگان: فرهنگ های زخم فوقفیزی باید به دلیل نرخ بالای آلاینده ها اجتناب شود، با فرهنگ های عمیق به دست آمده از طریق روش های سپتیک (مانند برش و زهکشی، کاهش یا فرهنگ استخوان) کمک به هدایت درمان ضروری است.

] آزمون های آزمایشگاهی: آزمایش خون ممکن است شامل شمارش کامل خون، نشانگرهای التهابی (پروتئین واکنشی، میزان رسوب ترشحات)، هموگلوبین A1c برای ارزیابی کنترل گلوکز و آزمایشات عملکرد کلیه باشد.

استراتژی های پیشگیری: خط اول دفاع شما

تحقیقات نشان داده است که توسعه زخم پا قابل پیشگیری است.از زخم های پا دیابتی، ۸۵٪ با داروهای پیشگیرانه مناسب قابل پیشگیری هستند.این آمار قابل توجه اهمیت حیاتی استراتژی های پیشگیری را برجسته می کند.

بازرسی روزانه پا و خود مراقبت

هر روز پاهای خود را بررسی کنید – به ویژه تنها و بین انگشتان پا – برای برش، کبودی، ترک ها، تاول ها، قرمزی، زخم ها و هر نشانه ای از غیر طبیعی بودن بازرسی روزانه پا شاید تنها مهم ترین اندازه گیری پیشگیرانه ای باشد که می توانید انجام دهید: در اینجا چگونگی انجام آن به طور موثر:

• (فَلَهُوَهُمَهُمْهُمَهُوا بِهَهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهِهُمْهِهِهُمْهُوا مِنَهُمَا مِنَهُمِهُوا مِنَهِهُمْهُوا مِنَا مِنْهُمِنْهُمْهُمْهُوا مِنَهُوا مِنْهُوَا مِنْهُمِنْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَا مِهُوَهُوَا مِنْهُوَا مِنَهُوَا مِنَا مِنَهُوَهُوَهُوَا مِنَا مِنَهُوَهُوَا مِنَهُوَا مَه
• استفاده از آینه: افراد با از دست دادن احساس محافظ باید به روش های مناسب برای بررسی پاهای خود (پاسکالاسیون یا بازرسی بصری با یک آینه غیر قابل شکستن) برای نظارت روزانه از مشکلات پا در اوایل آموزش ببینند.
• بین انگشتان خود بررسی کنید: این منطقه اغلب نادیده گرفته می شود، اما مستعد عفونت های قارچی و تجزیه پوست است.
• (به دنبال تغییر رنگ بگردید: ۱) هر گونه رنگ، تاریکی یا رنگ غیر معمول باید مورد توجه قرار گیرد.
• Feel برای تفاوت های دما: [FLT 1] مناطقی که احساس گرم تر از پوست اطراف دارند ممکن است التهاب یا عفونت را نشان دهند.
• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَّا مَنَّا مَنَّا مَهُمَهُمَا بِنَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُمَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَا مَهُمَهُمَهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
• نوک انگشتان پا: [FLT 1] به دنبال نشانه های رشد ناخن، عفونت قارچی یا تروما باشید.
• کمک کنید اگر لازم است: اگر به دلیل مشکلات بینایی، چاقی یا مسائل انعطاف پذیری، از یک عضو خانواده یا مراقب برای کمک به بازرسی روزانه مشکل دارید.

مناسب برای پیاده روی Hygiene

حفظ پاهای تمیز و سالم ضروری است:

• هر روز از آب و هوای گرم استفاده کنید و آب را با آرنج یا یک دماسنج تست کنید، نه پاهایتان، زیرا نوروپاتی ممکن است از احساس آب که خیلی گرم است جلوگیری کند.
• به طور کامل: توجه ویژه به خشک کردن بین انگشتان، به عنوان رطوبت در این مناطق می تواند رشد قارچی را ترویج دهد.
• موستاتور به درستی: [FLT 1] استفاده از لوسیون به بالا و پایین از پا برای جلوگیری از خشکی، پوست ترک خورده، اما جلوگیری از استفاده از لوسیون بین انگشتان که رطوبت اضافی می تواند مشکلات ایجاد کند.
• سه قلوب به دقت: ناخن های برش مستقیم و فایل لبه ها را قطع کنید، از برش ناخن های بیش از حد کوتاه یا گرد گوشه ها، که می تواند منجر به ناخن های رشد شده باشد، اگر شما مشکلات نوروپاتی، مشکلات بینایی، یا ناخن های ضخیم، دارای یک منافذ ناخن های منافذ پوست هستند.
• هرگز پابرهنه را بر روی پوست خود نگذارید؛ همیشه کفش یا دمپایی بپوشید، حتی در داخل، برای محافظت از پا از آسیب، این شامل اجتناب از پیاده روی پابره های خالی در سطوح گرم مانند شن ساحل یا عرشه استخر است.
• (فLT:0) دمای شدید را تضمین کنید؛ از پدهای گرم، بطری های آب گرم یا پتوهای الکتریکی روی پاهای خود استفاده نکنید.

انتخاب مناسب برای انتخاب مناسب

کفش درمانی سفارشی در بیماران مبتلا به دیابت با خطر بالا توصیه می شود، از جمله افرادی که دارای نوروپاتی قابل توجه، ناهنجاری پا یا قطع عضو قبلی هستند، همه افراد مبتلا به دیابت باید توجه دقیق به انتخاب کفش داشته باشند:

• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمْهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• در زمان مناسب، کفش را بخرید و در روز بعد از آن، کفش بخرید.
• مواد مناسب را انتخاب کنید: چرم یا بوم های بالا که تنفس می کنند، ترجیح می دهند به مواد مصنوعی اجتناب از کفش با جلبک های داخلی خشن.
• (فLT:0) قبل از پوشیدن کفش های داخل را چک کنید قبل از قرار دادن آنها برای بررسی اشیاء خارجی، پوشش های پاره شده یا مناطق خشن، در داخل کفش خود احساس کنید.
• (FLT:0) کفش های جدید را به تدریج از بین ببرید؛ [FLT 1] کفش های جدید را فقط برای یک یا دو ساعت در ابتدا، چک کردن پاها اغلب برای مناطق قرمز یا تاول.
• (فَلَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَّا مَنَا مَنَا مَنَا مَنَا مَنَا مَنَا مَنَّا مَنَا مَمَهُمَا مَمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• جوراب مناسب را انتخاب کنید؛ جوراب های بدون درز ساخته شده از مواد رطوبت-ویک را انتخاب کنید.
• تیک های سفارشی را در نظر بگیرید: در بیماران پرخطر با زخم های پا دیابتی شفا (از جمله کسانی که سابقه قبلی زخم، قطع عضو پا جزئی یا پا چارکوت پا)، پوشیدن کفش های درمانی خاص با تسکین درد و یا آسیب دیدگی در حل های فشار توصیه می شود برای کمک به پیشگیری از زخم های جدید یا مکرر.

کنترل خون آشامی

کنترل گلیسمیک A1c <7٪ با استراتژی هایی برای به حداقل رساندن هیپوگلیسمی) پیشنهاد می شود که میزان زخم و عفونت های پا دیابتی را کاهش دهد، با خطر متعاقب قطع عضو، حفظ کنترل قند خون خوب برای جلوگیری از عوارض دیابتی، از جمله مشکلات پا.

سطح قند خون بالا به آسیب عصبی، عملکرد ایمنی مختل و ترویج عفونت کمک می کند.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه مدیریت جامع دیابت را ایجاد کنید که شامل داروهای مناسب، رژیم غذایی و ورزش منظم است که نظارت منظم گلوکز خون و هموگلوبین A1c به شما کمک می کند تا دیابت شما به خوبی کنترل شود.

تغییرات سبک زندگی

کاهش عوامل خطر اضافی، مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، کلسترول بالا و قند خون بالا، در پیشگیری و درمان زخم پا دیابتی مهم است.

• توقف سیگار کشیدن: سیگار کشیدن به رگ های خونی و جریان خون آسیب می رساند، به طور چشمگیری افزایش خطر بیماری های هنری محیطی و بهبود زخم ضعیف است. ترک سیگار یکی از مهم ترین گام هایی است که می توانید برای محافظت از پاهای خود بردارید.
• فعالیت فیزیکی منظم: ورزش گردش خون را بهبود می بخشد، کمک می کند تا قند خون را کنترل کند و فعالیت های سالم را انتخاب کند که برای پاهای شما امن هستند، مانند شنا یا دوچرخه سواری اگر شما دارای نوروپاتی یا ناهنجاری پا هستید.
• رژیم غذایی سالم: یک رژیم متعادل از مدیریت کلی دیابت و بهبود زخم پشتیبانی می کند، اطمینان حاصل کنید که مصرف پروتئین کافی ضروری برای ترمیم بافت است.
• مدیریت دقیق: حفظ وزن سالم فشار بر روی پاها و بهبود کنترل دیابت.
• [FLT: 1 ] کنترل سطح کلسترول کمک می کند تا از پیشرفت بیماری های هنری محیطی جلوگیری یا کند.
• ] کنترل فشار برلود: Hypertension به بیماری عروق کمک می کند و باید با توجه به توصیه های ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما مدیریت شود.

مراقبت حرفه ای منظم

دستورالعمل ها اهمیت معاینه کامل پا را حداقل در سال برجسته می کنند و برای هر گونه بازدید از مراقبت های دیابت برای افراد در معرض خطر بالای عفونت (مانند گردش خون ضعیف، تاریخ قطع عضو یا نوروپاتی شدید) مراقبت منظم پا ضروری است:

• آزمون های جامع پا: همه افراد مبتلا به دیابت باید معاینه پا کامل توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی حداقل یک بار در سال داشته باشند.
• نظارت مکرر برای افراد پرخطر: اگر شما دارای نوروپاتی، بیماری های محیطی، ناهنجاری پا، یا سابقه زخم پا یا قطع عضو، شما باید پاهای خود را در هر ویزیت مراقبت های بهداشتی بررسی کنید.
• بازدید از podiatry منظم: دستورالعمل های توصیه شده شامل دیدن یک podiatrist به طور منظم، زیرا منافذ شما می تواند تعیین کند که آیا شما در معرض خطر بالا برای ایجاد زخم پا و پیاده سازی استراتژی برای پیشگیری هستند.
• درمان دقیق مشکلات جزئی: در بیمار مبتلا به دیابت هر عامل خطر قابل اصلاح یا علامت قبل از اصلاح در پا، از جمله حذف تماس های فراوان، محافظت از تاول ها و یا تخلیه آنها در صورت لزوم، درمان مناسب یا ناخن های ضخیم، و تجویز ضد درمان قارچی برای درمان، تا زمانی که این ناهنجاری های مکرر انجام شود و حل نشده است.

هر بار که شما از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بازدید می کنید، کفش ها و جوراب های خود را حذف کنید تا پاهای شما را بررسی کنید، با هر گونه مشکلی که در اسرع وقت به نظر می رسد به پوزیترییست شما گزارش شده است، مهم نیست که چقدر ساده به نظر می رسد.

روش های درمانی برای مشکلات پای دیبیتیک

مراقبت های زخم و مدیریت اولسر

هنگامی که یک زخم پا دیابتی ایجاد می شود، درمان جامع ضروری است.یک رویکرد سیستماتیک و مبتنی بر شواهد برای مدیریت عفونت های پا دیابتی به احتمال زیاد نتایج را بهبود می بخشد، به ویژه حل موارد دشوار عفونت و کمک می کند تا از عوارضی مانند عفونت های تهدید کننده زندگی و از دست دادن اندام، بهترین تحویل توسط تیم های میان رشته ای که باید تلاش کنند تا مراقبت های زخم محلی بهینه (مانند و پاک کردن)، فشار از بین بردن، به ویژه کنترل متابولیک (در صورت نیاز به پیشگیری از متابولیسم و یا پیشگیری از آن) و یا کنترل مجدد (در صورت نیاز به سوخت و یا پیشگیری از متابولیسم لازم).

کاهش برای جلوگیری از زخم غیر قابل جبران و / یا بافت آلوده نشان داده شده است که شامل حذف بافت مرده، callus و بقایای از زخم برای ترویج درمان است.

لباس پوشیدن موست به طور کلی ترجیح داده می شود، زیرا انواع مختلف لباس ممکن است بسته به ویژگی های زخم استفاده شود.

درمان های پیشرفته: برای زخم هایی که با مراقبت های استاندارد بهبود نمی یابند، درمان های پیشرفته ممکن است در نظر گرفته شوند.این می تواند شامل درمان زخم های فشار منفی، جایگزین پوست مهندسی شده، عوامل رشد، درمان اکسیژن بیش از حد وحشیانه یا سایر درمان های کمکی باشد.

فشار خارجی

در بیماران مبتلا به زخم پا دیابتی گیاهی، تخلیه با یک دسته تماس کامل یا بوت پیاده روی مچ پا ثابت غیر قابل انتقال توصیه می شود.بار فشار برای زخم های گیاهی شفا بخش بسیار مهم است زیرا ادامه راه رفتن بر روی یک زخم مانع از بهبودی می شود.

گروه بین المللی کار در دستورالعمل های پای دیبیتیک بیان می کند که برای بیماران مبتلا به یک زخم گیاهی عصبی، یک دستگاه تخلیه زانو با سرعت بالا – یا یک بازیگر تماس کامل یا واکر قابل جابجایی که توسط ارائه دهنده که متناسب با دستگاه است – درمان ترجیحی است.

کل تماس های بازیگران سفارشی یا فایبرگلاس هستند که فشار را به طور مساوی در کل پا و پایین پا توزیع می کنند، از بین بردن فشار از محل زخم، در حالی که بسیار موثر است، آنها نیاز به تخصص برای اعمال و باید با دقت نصب چکمه های پیاده روی قابل جابجایی است که قابل انتقال (با بسته بندی یا دیگر وسایل) ارائه مزایای مشابه در حالی که اجازه بازرسی زخم.

مدیریت عفونت

عفونت های پا دیبیتیک نیاز به درمان سریع و مناسب آنتی بیوتیک دارند.انتخاب آنتی بیوتیک ها بستگی به شدت عفونت دارد، احتمالا ارگانیسم های کاتتری و الگوهای مقاومت آنتی بیوتیک محلی. عفونت های خفیف ممکن است با آنتی بیوتیک های خوراکی بر اساس سرپایی درمان شوند، در حالی که عفونت های متوسط تا شدید به طور معمول نیاز به بستری شدن و آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارند.

مدت زمان درمان بسته به میزان عفونت متفاوت است. عفونت های بافت نرم معمولا به 1-2 هفته آنتی بیوتیک نیاز دارند، در حالی که پوکی استخوان ممکن است 6 هفته یا بیشتر درمان نیاز داشته باشد.در برخی موارد از پوکی استخوان آلوده ممکن است لازم باشد.

مداخله عروقی

هنگامی که بیماری شریانی محیطی وجود دارد و به بهبود زخم ضعیف کمک می کند، تشنج ممکن است لازم باشد.این می تواند شامل روش های Endovascular (angioplasty with or Without stenting) یا پیوند جراحی برای بازگرداندن جریان خون به پا باشد. تصمیم که در مورد کدام نوع از عود به دنبال بستگی به محل و میزان انسداد هنری، و همچنین وضعیت کلی بیمار است.

مداخلات جراحی

تمام بیمارانی که زخم های پا دیابتی را دارند باید توسط متخصصین جراحی واجد شرایط ارزیابی شوند که ممکن است شامل débridement، جراحی بازسازی در معماری بیony، بازسازی و گزینه های پوشش بافت نرم باشد.

• [در این باره] [و] تصمیم و تخلیه [از روی] گرفته شده است؛ [[۱]] برای آبسه یا عفونت های عمیق.
• (فَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا وَهُمْهُوا مِنَهُمْهُوا مِنْهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُمِهُوا مِهُمِنَهُوا مِنْهُمِنَهُمِنِنْهُوا مِنْهُمِنْهُمِنْهُمْهُوا مِهُوا مِنَهُوا مِنَهُمِنَهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُمَهُمِنَهُوا مِنَ
• عمل جراحی منسجم: اصلاح ناهنجاری های پا که به تشکیل زخم کمک می کنند، مانند اصلاح چکشی یا بونیونکتومی.
• طولانی شدن: طول تاندون آشیل می تواند فشار بر روی چنگال در برخی موارد کاهش یابد.
• قطع عضو: [FLT 1] در موارد شدید که عفونت تهدید کننده زندگی است یا پا نجات نمی یابد، زیرک یا عطسه بالاتر از قطع عضو ممکن است لازم باشد.

رویکرد چند رشته ای تیم

در اواخر منتشر شده دستورالعمل های عروقی جهانی، 9 حوزه مهارت ضروری به عنوان مورد نیاز برای ایجاد یک تیم موثر پا دیابتی ذکر شده است: هلیمودینامیک و ارزیابی عروقی آناتومیک، کاردیوانه محیطی، به دست آوردن فرهنگ های خاص سایت، W اگر من، برش، تخلیه و کاهش زخم، تحویل آنتی بیوتیک های خاص فرهنگ، عود، و بازسازی بافت، و جلوگیری از آسیب دیدگی، و محدودیت های مکرر جراحی و نظارت بر زخم.

مراقبت های بهینه برای مشکلات پا دیابتی نیازمند هماهنگی در میان متخصصان متعدد است، به طور بالقوه از جمله متخصصین غدد، منافذ، جراحان عروقی، متخصصان بیماری عفونی، جراحان مراقبت از زخم و دیگران اطمینان حاصل می کند که تمام جنبه های مشکل پیچیده حل می شود.

عواقب جدی: درک ریسک ها

عواقب احتمالی مشکلات پا دیابتی شدید است و بر اهمیت حیاتی پیشگیری و درمان اولیه تأکید می کند.

کاهش ریسک

دیابت علت اصلی قطع عضو شدن اندام های کمتر از روماتیسمی در ایالات متحده است که تقریبا 14-24 درصد از بیماران مبتلا به دیابت که زخم پا را ایجاد می کنند که نیاز به قطع عضو و زخم پا قبل از 85 درصد از قطع عضو مرتبط با دیابت دارند.

موریگی پس از زخم حادثه بالا است، با نرخ بازگشت 65٪ در 3 تا 5 سال، طول عمر کاهش میزان قطع عضو 20٪، و مرگ و میر 5 ساله 50 تا 70٪ است.این آمار هوشیار و برجسته است که زخم پا دیابتی نه تنها یک مسئله کیفیت از زندگی، بلکه یک تهدید جدی برای زندگی و اندام است.

داده های جدید نشان می دهد که میزان کلی قطع عضو در چند سال گذشته به اندازه 50 درصد در برخی مناطق بعد از یک دوره طولانی کاهش، به ویژه در جمعیت جوان و نژادی و قومی افزایش یافته است.این روند بر نیاز به تجدید نظر در پیشگیری و مداخله اولیه تأکید می کند.

خطر مرگ

میزان مرگ و میر مرتبط با زخم های پا دیابتی به طور نگران کننده ای بالا است. میزان مرگ و میر 5 ساله 50 تا 70 درصد پس از زخم پا قابل مقایسه با یا بدتر از بسیاری از سرطان ها است.این مرگ و میر بالا به دلیل عوامل مختلف است:

• زخم های پا دیبیتیک نشانگر بیماری شدید و سیستمیک است که بر سیستم های متعدد بدن تأثیر می گذارد
• عفونت ها می توانند منجر به جدایی، یک وضعیت تهدید کننده زندگی شوند
• استرس قطع عضو و بی تحرکی متعاقب آن خطر بیماری قلبی عروقی را افزایش می دهد
• افسردگی و کاهش کیفیت زندگی پس از قطع عضو ممکن است به نتایج ضعیف کمک کند

کیفیت اثر زندگی

فراتر از خطرات قطع عضو و مرگ، مشکلات پا دیابتی به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تاثیر می گذارد. زخم های مزمن نیاز به مراقبت روزانه گسترده، قرار ملاقات های مکرر پزشکی و اغلب دوره های طولانی مدت تحرک محدود دارند. درد، بو و زهکشی مرتبط با زخم های آلوده می تواند پریشان کننده و انزوای اجتماعی باشد.

قطع عضو، حتی یک توله، می تواند بر تعادل و پیچیدگی تاثیر بگذارد. قطع عضو اصلی نیاز به توانبخشی گسترده، پروتز و سازگاری با یک روش جدید برای حرکت از طریق جهان دارد. بسیاری از افرادی که تحت قطع عضو عمده قرار می گیرند هرگز سطح قبلی استقلال خود را به دست نمی آورند.

اقتصادی Burden

هزینه های مالی بیماری پا دیابتی بسیار چشمگیر است، هم برای افراد و هم سیستم های بهداشتی.درمان زخم های پا دیابتی و هم عوارض آنها شامل منابع مراقبت از زخم، داروها، ویزیت های تخصصی متعدد، روش های پیشرفته، جراحی، بستری شدن و توانبخشی است.

ملاحظات ویژه و عوامل خطر

جمعیت های بالای Rsk

بومیان آمریکا، آمریکایی ها، اسپانیایی ها و مردان مسن تر احتمال بیشتری برای ایجاد زخم دارند، با افرادی که از انسولین در معرض خطر ابتلا به زخم پا استفاده می کنند، همانطور که بیماران مبتلا به کلیه، چشم و بیماری قلبی هستند، در حالی که اضافه وزن و استفاده از الکل و تنباکو نقش مهمی در توسعه زخم پا دارند.

تفاوت های بهداشتی در بیماری پا دیابتی قابل توجه و چند عاملی است که شامل تفاوت در دسترسی به مراقبت، عوامل اجتماعی اقتصادی، عوامل فرهنگی که بر رفتارهای بهداشتی تاثیر می گذارد و به طور بالقوه تفاوت های بیولوژیکی در پیشرفت بیماری است.

مدت زمان دیابت

هرچه بیشتر دیابت داشته باشید، خطر ابتلا به عوارض ناشی از مشکلات پا بیشتر است، به همین دلیل حفظ کنترل گلیکیسمی خوب از زمان تشخیص بسیار مهم است - می تواند تاخیر یا جلوگیری از توسعه نوروپاتی و بیماری عروق.

مشکلات قبلی

سابقه زخم های پا قبلی یا قطع عضو به طور چشمگیری خطر مشکلات آینده را افزایش می دهد.اگر شما زخم پا یا قطع عضو داشته باشید، شما نیاز به مراقبت های پیشگیرانه فشرده و نظارت دقیق دارید.میزان بازگشت بالا تاکید می کند که بهبودی زخم پایان داستان نیست - هوشیاری مداوم ضروری است.

آموزش بیمار و قدرت

آموزش بیماران و خانواده های آنها در مورد مراقبت از پای پیشگیرانه توصیه می شود. آموزش موثر بیمار پایه ای از پیشگیری از بیماری های پا دیابتی است.با این حال، آموزش به تنهایی کافی نیست - بیماران باید اطلاعات را درک کنند، اعتقاد دارند که برای آنها کاربرد دارد و منابع و حمایت از اجرای رفتارهای پیشگیرانه دارند.

پیام های آموزشی کلیدی

• خطر شخصی خود را زیر نظر بگیرید: [FLT 1] [آیا می دانید که آیا شما دارای بیماری های هوازی، بیماری های هنری محیطی یا عوامل خطر دیگری هستید که شما را در معرض خطر بالا برای مشکلات پا قرار می دهد.
• [در این باره] به دنبال چه چیزی باشید: قادر باشید نشانه های اولیه مشکلات را که نیاز به توجه پزشکی دارند، تشخیص دهید.
• اهمیت پیشگیری را در نظر بگیرید؛ [FLT 1] تشخیص دهید که بیشتر زخم های پا دیابتی با مراقبت مناسب قابل پیشگیری هستند.
• دانستن زمانی که به دنبال کمک باشید؛ [FLT 1] درک کنید که کدام مشکلات نیازمند توجه فوری پزشکی هستند و می توانند منتظر یک قرار ملاقات برنامه ریزی شده باشند.
• توصیه های درمانی را در نظر بگیرید: [FLT 1] هنگامی که مشکلات رخ می دهد، درک کنید که چرا درمان های خاص توصیه می شوند و اهمیت پیروی از آن.

موانع آینده برای خود مراقبت

بسیاری از افراد با موانعی برای اجرای شیوه های مراقبت از پا توصیه می شوند:

• محدودیت های فیزیکی: مشکلات بینایی، چاقی، آرتریت یا شرایط دیگر ممکن است دیدن یا رسیدن به پاها را دشوار کند. Solutions شامل استفاده از تجهیزات سازگار، کمک از اعضای خانواده، یا تنظیم مراقبت های حرفه ای پا.
• عوامل شناخت کننده: افسردگی، اختلال شناختی، یا به سادگی احساس غرق شدن توسط مدیریت دیابت می تواند با حمایت از سلامت روان و روال ساده مراقبت های بهداشتی تداخل داشته باشد.
• محدودیت های نژادی: هزینه کفش مناسب، ویزیت های ورزشی، و یا منابع دیابت ممکن است منع کننده باشد.
• عوامل فرهنگی: باورهای فرهنگی در مورد سلامت، بیماری و مراقبت های بهداشتی ممکن است بر رفتارهای مراقبتی تاثیر بگذارد.
• سواد سلامت: درک اطلاعات پزشکی و هدایت سیستم مراقبت های بهداشتی می تواند چالش برانگیز باشد.

نقش تکنولوژی در مراقبت از پای دیبیتیک

فن آوری های نوظهور در حال شروع به نقش در پیشگیری از بیماری های دیابتی و مدیریت هستند:

• (FLT:0) دستگاه های نظارت بر ⁇ ( ریزک های هوشمند یا تشک هایی که دمای پا را اندازه گیری می کنند، می توانند التهاب را قبل از اینکه زخم قابل مشاهده باشد، تشخیص دهند و اجازه دهند مداخله اولیه.
• طب سوزنی: نظارت از راه دور و بازدید مجازی می تواند دسترسی به مراقبت های تخصصی، به ویژه برای افراد در مناطق روستایی و یا با محدودیت های تحرک بهبود یابد.
• برنامه های تلفن همراه: برنامه های تلفن هوشمند می توانند یادآوری برای چک های روزانه پا، پیگیری پیشرفت بهبودی زخم و تسهیل ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی.
• ] تصویربرداری پیشرفته: فن آوری هایی مانند ترموگرافی مادون قرمز می توانند مناطق التهاب یا گردش خون را شناسایی کنند.
• ] [3D چاپ: [ ، orthotics و پروتزها می توانند با استفاده از تکنولوژی چاپ 3D طراحی و ساخته شوند.

در حالی که این تکنولوژی ها وعده می دهند، آنها باید مکمل، نه جایگزین، امتحانات منظم پای حرفه ای و مراقبت های جامع از دیابت.

جستجو در آینده: تحقیقات و آینده

تحقیقات در مورد بیماری پا دیابتی همچنان به پیشبرد درک و گزینه های درمانی ما ادامه می دهد.مناطقی از تحقیقات فعال عبارتند از:

• Biomarkers: [FLT 1] شناسایی نشانگرهای خون یا بافت که می تواند پیش بینی کند که چه کسی در معرض خطر ابتلا به زخم یا عوارض پا است.
• درمان های نواندول: توسعه درمان های جدید برای ارتقاء بهبود زخم، از جمله درمان سلول های بنیادی، درمان های ژن و مواد زیستی پیشرفته.
• درک بهبود یافته از بهبود شفا زخم: [FLT 1 ] تحقیقات در مکانیسم های مولکولی و سلولی از بهبود زخم در دیابت ممکن است منجر به درمان های هدفمند شود.
• استراتژی های پیش ساز: [FLT 1] مطالعات ارزیابی اثربخشی مداخلات پیشگیرانه مختلف برای شناسایی موثرترین روش ها.
• تحقیقات خدمات بهداشتی: بررسی چگونگی سازماندهی و ارائه مراقبت برای بهبود نتایج و کاهش تفاوت ها.
• ] هوش مصنوعی: الگوریتم های یادگیری ماشین که می توانند خطر را پیش بینی کنند، به تشخیص کمک کنند یا تصمیمات درمانی را هدایت کنند.

منابع ضروری و پشتیبانی

سازمان های متعدد اطلاعات، پشتیبانی و منابع را برای افراد مبتلا به دیابت و مشکلات پا فراهم می کنند:

• انجمن دیابت آمریکا: ارائه می دهد اطلاعات جامع در مورد مدیریت دیابت و عوارض، از جمله دستورالعمل های مراقبت از پا.org برای منابع.
• انجمن پزشکی محدود آمریکایی [FLT 1] اطلاعات مربوط به سلامت پا را ارائه می دهد و می تواند به شما در پیدا کردن یک پوزیتریتیک کمک کند. apma.org] برای اطلاعات بیشتر.
• موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی؛ ارائه می دهد اطلاعات مبتنی بر شواهد در مورد دیابت و عوارض آن.
• مراکز مراقبت و درمان: بسیاری از بیمارستان ها و سیستم های مراقبت های بهداشتی مراکز مراقبت های ویژه زخم با تخصص در زخم های پا دیابتی دارند.
• گروه های پشتیبانی: اتصال با دیگران که مشکلات پا دیابتی تجربه کرده اند می تواند حمایت عاطفی و مشاوره عملی ارائه دهد.

نتیجه گیری: کنترل سلامت پای شما

بیماری پا دیبیتیک نشان دهنده یک عارضه جدی از دیابت است، اما به طور عمده با مراقبت مناسب و هوشیاری قابل پیشگیری است.پیام های کلیدی برای به یاد آوردن عبارتند از:

• پاهای خود را روزانه بررسی کنید و هر گونه مشکلی را بلافاصله به پزشک خود گزارش دهید.
• کنترل قند خون خوب را برای جلوگیری یا کند شدن پیشرفت بیماری های نوروپاتی و عروقی حفظ کنید
• پوشیدن کفش های مناسب و محافظ در تمام مواقع
• تمرین بهداشت پا خوب و پوست خشک مرطوب
• هرگز مشکلات پا را نادیده نگیرید، مهم نیست که چقدر کوچک به نظر می رسد
• معاینه منظم پای حرفه ای داشته باشید – حداقل سالانه برای تمام افراد مبتلا به دیابت و اغلب اگر در معرض خطر بالا هستید.
• کار با یک تیم مراقبت های بهداشتی چند رشته ای که شامل متخصصان در دیابت، ورزش و بیماری عروقی است
• عوامل خطر شخصی خود را درک کنید و اقدامات پیشگیرانه مناسب را انجام دهید
• به دنبال مراقبت های پزشکی فوری برای نشانه های عفونت، زخم های غیر شفا دهنده یا سایر مشکلات جدی باشید.
• سیگار نکشید، زیرا خطر ابتلا به بیماری عروقی و بهبود زخم ضعیف را به طور چشمگیری افزایش می دهد

به یاد داشته باشید که بیشتر زخم های پا دیابتی قابل پیشگیری هستند و تشخیص زودهنگام و درمان مشکلات می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.با گرفتن نقش فعال در سلامت پا، کار نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی و دستورالعمل های پیشگیرانه، شما می توانید خطر ابتلا به عوارض ویرانگر بیماری پا دیابتی را به طور قابل توجهی کاهش دهید.

پاهای شما از طریق زندگی شما را حمل می کنند – آنها سزاوار توجه و مراقبت شما هستند، سلامت پا را در برنامه مدیریت دیابت اولویت قرار دهید و برای سال های آینده به دنبال کمک نباشید.