Selenium یک ماده معدنی است که توجه فزاینده ای در علوم تغذیه ای برای خواص آنتی اکسیدانی قوی خود به دست آورده است.برای افرادی که دیابت را مدیریت می کنند، نقش سلنیوم در محافظت در برابر آسیب های عروقی نشان دهنده یک منطقه امیدوار کننده از تحقیقات و کاربردهای بالینی است.از جمله آتروااتیک، بیماری های محیطی و رتینوپاتی، و رتینوپاتی، توسط فرایندهای استرس بیش از حد ناشی از حد اوتیسم و به طور مستقیم در این اثرات کبدی، به این بیماری های کبدی، و اثرات جانبی آن، به طور مستقیم.

نقش سلنیوم در فیزیولوژی انسانی

Selenium یک میکرو مغذی ضروری است که عمدتا از طریق ادغام آن به selenoپروتئین ها عمل می کند. ژنوم انسان برای 25 selenoپروتئین، از جمله گلوتاتیون Peroxidas (GPx)، oredoxins، و selenoپروتئین P. این پروتئین ها برای حفظ تعادل سلولی، هورمون ایمنی و متابولیسم عملکرد حیاتی هستند.

بیشترین پروتئین های دارای مشخصات بالا، Peroxidas Peroxidas گلوتاتیون هستند که از گلوتاتیون برای کاهش پراکسید هیدروژن و هیدروپراکسیدهای آلی به آب و الکل استفاده می کنند، در نتیجه کاهش خواص اکسیداتیو مانند سیگنال دادن به DNA و به ویژه در سلول های انتهایی مهم است.

وضعیت سلنیوم مطلوب برای بیان کامل این پروتئین های selenoپروتئین مورد نیاز است. مصرف سلنیوم منجر به کاهش فعالیت GPx و Toredoxin reductase، به خطر انداختن توانایی بدن برای رسیدگی به توهین های اکسیداتیو در مقابل، مصرف سلنیوم supranutritional تنها می تواند سطح selenoپروتئین را به یک بشقاب افزایش دهد، که فراتر از آن هیچ فایده ای ندارد و ممکن است سمی شود.

درک آسیب های عروقی Diabetic Vascular

ملانوما، به ویژه نوع 2، توسط هیپرگلیسمی مزمن مشخص می شود که یک آبشار از آسیب سلولی را هدایت می کند. عوارض عروقی می تواند به میکروواسپاتی (استرپاتی، آنزیم، نوروپاتی) و ماکروواسپاتی (بیماری عروق سرد، بیماری عروق، بیماری عروق، بیماری های عروقی، بیماری های محیطی، بیماری های آرتریتی) طبقه بندی شود.

سطح گلوکز بالا تولید گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) را از طریق مسیرهای متعدد افزایش می دهد: بار زنجیره حمل و نقل الکترون میتوکندری، فعال شدن NADPH اگزازیس، عدم ترکیب از بیان نیتوتیلیک نیتریک در انتهای سیگنال، و تشکیل محصولات پیشرفته کاهش یافته (AGE) به گیرنده ها (Rance) متصل می شود که نشانگر آن است که باعث افزایش پروتئین جانبی می شود.

استرس اکسیداتیو مزمن و التهاب باعث ایجاد آترواسکلروز، سفت کردن عروق خونی و آسیب رساندن به آنژیوژنز در طول زمان، این تغییرات منجر به عوارض بالینی قابل توجهی مانند بیفاری، سکته و کاهش قطع عضو بدن می شود.

مکانیسم های حفاظتی Selenium در برابر آسیب های کبدی دیبیتیک

اثرات محافظتی سلنیوم در واز بین بردن دیابتی از طریق چندین مکانیسم مرتبط با هم واسطه می شود. زیر بخش ها جزئیات این مسیرها را شرح می دهند.

افزایش مقاومت ضدoxidant

با افزایش فعالیت GPx و Toredoxin reductase، سلنیوم بار کلی استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد.در مدل های حیوانی دیابتی، مکمل سلنیوم به مارکرهای کم چرب مانند سوء مصرف کنندهوئیدیوئیدی چربی، و افزایش نسبت کاهش به گلوتاتوئیدوئیدوئیدوئیدی اکسید شده توسط انسان نشان داده شده است که در معرض گلوکز بالا، پیش از درمان با پروتئین های آلوده کننده یا جلوگیری از آسیب رساندن به این ویروسوئید و جلوگیری از آسیب رساندن به آن هستند.

اثرات ضد تورم

Selenium التهاب را با کاهش بیان سیتوکین های التهابی و مولکول های چسبندگی تنظیم می کند.مطالعات نشان می دهد که مکمل سلنیوم باعث کاهش سطح فاکتور نکروز تومور- آلفا (TNF-α)، اتصال NF-NF-c-dhin-6 (IL-6)، و مونوcyte شیمی درمانی پروتئین ردیابی-1 (MC-1-1) می شود.

بهبود عملکرد Endothelial

اختلال پایان بخشی یک نشانه اولیه از بیماری عروق دیابتی است. Selenium از سلامت پلاک Endothelelelal با محافظت از اکسید نیتریک (NO) در دسترس بودن زیستی پشتیبانی می کند.NO به سرعت توسط synthase نیتریک نیتریک (eNOS) تولید می شود و یک vaodilator کلیدی است.

اثرات بالقوه بر حساسیت به انسولین و متابولیسم گلوکز

رابطه بین سلنیوم و حساسیت به انسولین پیچیده است و در برخی از مدل های حیوانی، مکمل سلنیوم تحمل گلوکز و سیگنال های انسولین را بهبود می بخشد. Selenoپروتئین ها مانند GPx1 و selenoپروتئین P در سنتز انسولین و ترشح ترشح ترشحات کبدی دخیل هستند، با این حال، برخی مطالعات انسانی نتایج مختلفی را مختل کرده اند.

شواهد بالینی و مطالعات اپیدمیولوژیک

مطالعات اپیدمیولوژیک به طور مداوم نشان می دهد یک رابطه معکوس بین وضعیت سلنیوم و شیوع یا شدت عوارض دیابتی.یک مطالعه مقطعی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 گزارش داد که غلظت بالاتر سلنیوم با عملکرد بهتر پایان دهنده، به عنوان اندازه گیری شده توسط جریان تقسیم، و سطوح پایین تر از عامل ویلی مارک، نشانگر از آسیب های جانبی، به طور مشابه، در اندازه گیری نسبت به اندازه گیری در یک اندازه گیری در یک اندازه گیری در حد دور و حصر، به طور متوسط، به طور مساوی، مرتبط است.

کارآزمایی های بالینی، اگرچه محدود به تعداد، ارائه پشتیبانی بیشتر از آزمایش تصادفی کنترل شده توسط Faure et al. (2004) نشان داد که شش ماه مکمل سلنیوم (200 μg / روز) در نوع 2 بیمار دیابتی به طور قابل توجهی کاهش نشانگرهای استرس اکسیداتیو و بهبود سطح کلسترول HDL در مقایسه با پلاسبو.دیگر کارآزمایی های کوچک قلبی و عروقی توسط کالیا و همکاران (2013) گزارش داد که مکمل سلنیوم کاهش سرم و A-مدت پروتئین های کوتاه مدت، اما اثرات بسیار کمی دارند.

مهم تر از همه، بزرگترین کارآزمایی تصادفی که شامل سلنیوم، سلنیوم و ویتامین E Cancer Trial (SELECT) بود، کاهش حوادث قلبی عروقی را با مکمل سلنیوم در مردان سالم پیدا نکرد، با این حال، این کارآزمایی به طور خاص برای جمعیت دیابتی طراحی نشده بود و وضعیت سلنیوم پایه نسبتا بالا بود.

برای مطالعه بیشتر در مورد سلنیوم و نتایج قلبی عروقی، ببینید متاآنالیز توسط Flores-Mateo et al در سلنیوم و بیماری قلبی کرونر دفتر مکمل های بالینی رژیم غذایی [FLT3] داده های جامع در مورد مصرف توصیه شده و ایمنی برای عوارض خاص دیابت ارائه می دهد [F4]:5

منابع غذایی و توصیه شده Intake

محتوای Selenium در غذا بستگی به غلظت خاک دارد که در آن غذا رشد می کند. آجیل برزیل غنی ترین منبع غذایی شناخته شده است - یک آجیل می تواند بیش از کل نیاز روزانه را فراهم کند. سایر منابع خوب شامل غذاهای دریایی (تونا، ساردین، میگو)، گوشت بدن ( تحویل، کلیه)، مرغ، تخم مرغ و غلات کامل است.

اجازه غذایی توصیه شده (RDA) برای بزرگسالان 55 μg در روز است، افزایش به 60 μg برای زنان باردار و 70 μg برای زنان شیرده است. سطح جذب بالا قابل تحمل (UL) 400 μg در روز است.در بسیاری از جمعیت، به ویژه در ایالات متحده و کانادا، مصرف مواد غذایی سلنیوم کافی است، با این حال کمبود خاک جنوب شرقی مانند کمبود بیشتر از چین است.

برای افراد مبتلا به دیابت، به دست آوردن سلنیوم از غذا به طور کلی ایمن و موثر است. آجیل برزیل به ویژه راحت است - فقط دو تا سه آجیل در هفته می تواند وضعیت کافی را حفظ کند، با این حال، به دلیل محتوای بالای سلنیوم، مصرف بیش از حد آجیل برزیل به راحتی می تواند منجر به سمیت شود.

خطرات احتمالی مکمل Selenium

Selenium یک منحنی پاسخ دوز U-فرم را دنبال می کند: هر دو کمبود و اضافه بیش از حد مضر هستند. سمیت سلنیوم مزمن یا selenosis، با علائمی مانند ریزش مو، ناخن های شکننده، بوی نفس سیر، ناراحتی دستگاه گوارش و آسیب عصبی می تواند منجر به سیروز، ریه، ریه و حتی مرگ طولانی مدت بالاتر از خطر UL شود.

در زمینه دیابت، نگرانی های اضافی وجود دارد.همانطور که قبلا ذکر شد، برخی مطالعات وضعیت سلنیوم بالا را با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و کنترل گلیسمیک بدتر می کنند. تجزیه و تحلیل آینده از مطالعه بهداشت پرستاران نشان داد که زنان با بالاترین مصرف سلنیوم خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در مقایسه با کسانی که با کمترین مصرف به طور مشابه، مطالعه SELECT انجام شده است، نشان می دهد که یک درمان مکمل های غیر قابل توجه در این موارد ذکر شده است:

Selenium همچنین با آنتی اکسیدان های دیگر ارتباط برقرار می کند، به عنوان مثال، سلنیوم با دوز بالا ممکن است با اثرات اولیه ویتامین C در دوزهای دارویی تداخل داشته باشد. ترکیبی از سلنیوم و ویتامین E در پیشگیری از سرطان پروستات مورد مطالعه قرار گرفته است، اما نتایج برای محافظت از بیماری های قلبی عروقی مطلوب نیست، بنابراین مکمل بهترین روش با آزمایش وضعیت سلنیوم و نظارت حرفه ای هدایت می شود.

مفاهیم عملی برای مدیریت دیابت

برای بیماران مبتلا به دیابت که نگران عوارض عروقی هستند، اطمینان از مصرف کافی سلنیوم از طریق رژیم غذایی یک استراتژی معقول است. غلظت سرم سلنیوم 120-150 ng / mL برای بیان selenoپروتئین مطلوب است. سطح کمتر از 70 ng / mL نشان دهنده کمبود و آزمایش مکمل است.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید به جای مکمل ها بر منابع غذایی سلنیوم تأکید کنند، مگر اینکه کمبود آن تایید شود. آجیل برزیل باید با دستورالعمل های روشن در مورد محدودیت های بخش توصیه شود، برای بیمارانی که مکمل ها را انتخاب می کنند، دوز 50 تا 100 میکروگرم روزانه (به عنوان selenomethionine) به طور معمول ایمن است، اما دوزهای بالاتر باید بدون نیاز پزشکی اجتناب شود.

مهم است که سلنیوم جایگزین درمان های دیابت استاندارد مانند کنترل گلیسمیک، مدیریت فشار خون و کاهش چربی نیست، باید به عنوان یک رویکرد مکمل که ممکن است به کاهش آسیب اکسیداتیو کمک کند، دیده شود.یک برنامه مراقبت جامع دیابت که شامل یک رژیم غذایی مدیترانه، ورزش منظم و اجتناب از سیگار کشیدن همچنان پایه و اساس برای جلوگیری از عوارض واژیک باقی می ماند.

مسیر های تحقیقاتی آینده

علی رغم داده های مکانیکی امیدوار کننده، آزمایشات بالینی در مقیاس بزرگ برای تثبیت اینکه آیا مکمل سلنیوم می تواند نقاط انتهایی بالینی سخت مانند بی رویه، سکته مغزی و قطع عضو در بیماران دیابتی را کاهش دهد، لازم است که همچنین تاثیر وضعیت سلنیوم، پلی مورفیسم های ژنتیکی در ژن های selenoپروتئین، و فرم بهینه و دوز مطلوب از رویکردهای تغذیه شخصی سلنیوم را که خطرات ناشی از خطر ابتلا به آن را به حداکثر می رساند، در حالی که ممکن است به حداقل رساندن مزایای فردی و وضعیت فردی باشد.

راه دیگر تحقیقات نقش سلنیوم در ترکیب با سایر میکرو مغذی ها، مانند زینک، منیزیم و ویتامین D است که همچنین دارای خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی است. Synergistic می تواند حفاظت از وازلی را افزایش دهد. علاوه بر این، درک اینکه چگونه سلنیوم میکروبیوم روده را اصلاح می کند و تاثیر آن بر التهاب سیستمیک ممکن است مکانیسم های جدید عمل را آشکار کند.

نتیجه گیری

Selenium یک ریز مغذی حیاتی است که نقش محافظتی در برابر آسیب های عروقی دیابتی از طریق آنتی اکسیدان، ضد التهابی و مکانیسم های حمایتی حیاتی ایفا می کند. Epidemiological و شواهد بالینی نشان می دهد که حفظ وضعیت سلنیوم کافی می تواند استرس اکسیداتیو را کاهش دهد و عملکرد عروقی را در افراد مبتلا به دیابت بهبود بخشد، با این حال، رابطه پیچیده است، مصرف بالا به طور بالقوه خطر ابتلا به دیابت بالا، بنابراین جلوگیری از طریق منابع درمانی، بنابراین، نیاز به کاهش استرس بیش از حد، و بهبود نمی تواند بر روی منابع درمانی موثر باشد.