اهداف واقعی قند خون: راهنمای مدیریت بهتر

مدیریت دیابت به طور موثر نیاز به نظارت بر سطح قند خون دارد - آن را خواستار تعیین اهداف واقعی و شخصی شده قند خون است که با مشخصات بهداشتی منحصر به فرد خود، شیوه زندگی و سابقه پزشکی هماهنگ می شود، این راهنما جامع علم خون پشت هدف شکر، و یا مدیریت دیابت برای اهداف بهتر، کمک می کند تا اهداف قابل دستیابی برای جلوگیری از عوارض و حفظ سلامت مطلوب است.

چرا اهداف قند خون در مدیریت دیابت مهم هستند

اهداف قند خون به عنوان پایه مراقبت موثر دیابت عمل می کند. کارآزمایی های بالینی مداخلات که A1C پایین تر است مزایای گلیسمی بهبود یافته در کاهش خطر عوارض جدی را نشان داده اند.هنگامی که سطح گلوکز خون به طور مداوم بالا می رود، آنها می توانند به عروق خونی، اعصاب و اندام ها در سراسر بدن آسیب برسانند، که منجر به عوارض مانند بیماری های قلبی عروقی، آسیب کلیوی، مشکلات بینایی و آسیب عصبی می شود.

تنظیم اهداف مناسب قند خون به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا یک نقشه راه برای تصمیم گیری های درمانی، تنظیمات دارو و تغییرات شیوه زندگی ایجاد کنید.این اهداف معیارهای قابل اندازه گیری را فراهم می کنند که به شما اجازه می دهد پیشرفت را پیگیری کنید، الگوها را شناسایی کنید و تصمیمات آگاهانه در مورد مراقبت از دیابت خود را مهمتر، اهداف واقع گرایانه به جلوگیری از هر دو هیپرگلیسمی ( قند خون بالا) و هیپوگلیسمی ( قند کم قند خون)، کمک می کند که هر دو می توانند عواقب جدی سلامتی داشته باشند.

این چالش در یافتن تعادل درست است – اهدافی که به اندازه کافی بلند پروازانه هستند تا از سلامت بلند مدت شما محافظت کنند اما به اندازه کافی واقعی هستند که بدون ایجاد قسمت های مکرر قند خون پایین یا ایجاد بار های درمانی غیر قابل تحمل، به راحتی به دست آورند.

درک معیارهای کلیدی قند خون

قبل از تعیین اهداف، ضروری است که روش های مختلف قند خون را درک کنید و هر متریک در مورد مدیریت دیابت شما به شما می گوید.

A1C: میانگین بلند مدت شما

A1C نشان دهنده ی متوسط گلمی در حدود 2 تا 3 ماه است که آن را ابزار اصلی برای ارزیابی کنترل کلی گلیسمیک می داند. ADA توصیه می کند که A1C کمتر از 7٪ برای اکثر بزرگسالان غیر باردار مبتلا به دیابت باشد، اگرچه این هدف باید بر اساس عوامل مختلف فردی شود.

تست A1C درصد پروتئین های هموگلوبین را در خون شما که حاوی گلوکز به آنها متصل است اندازه گیری می کند، زیرا سلول های قرمز خون حدود سه ماه زندگی می کنند، A1C تصویری از سطح متوسط قند خون شما در طول آن دوره زمانی را فراهم می کند. آزمایش A1C باید به طور معمول در تمام افراد مبتلا به دیابت در ارزیابی اولیه و به عنوان بخشی از مراقبت های مداوم، با تقریبا هر 3 ماه برای تعیین اینکه آیا اهداف و گلیسمی به دست آمده اند و یا خیر انجام شود.

با این حال، اهداف A1C یک اندازه اهداف پایین تر نیستند (کمتر از 6.5٪) ممکن است برای افرادی که مدت زمان دیابت کوتاه تر، سن پایین تر، بیماری قلبی عروقی یا کسانی که با سبک زندگی / فرمین مدیریت می شوند مناسب باشد، در حالی که اهداف بالاتر (کمتر از 8.0٪) ممکن است برای افرادی با سابقه هیپوگلیسمی شدید، امید به زندگی محدود، یا عوارض دیگر بیماری مناسب باشد.

هدف های روزانه خون

در حالی که A1C تصویر بزرگ را فراهم می کند، نظارت روزانه گلوکز خون به شما اطلاعات زمان واقعی در مورد چگونگی پاسخ بدن شما به غذا، فعالیت، استرس و داروها را می دهد. هدف گلوکز قبل از زایمان ADA-recommmmmmounce 80-130 mg / dL (4.4-7.2 میلی متر / L) است، در حالی که ADA توصیه می کند یک پس از شروع به کار پس از مصرف 180 میلی گرم / 1 -2 میلی گرم.

برای افراد بدون دیابت، یک قند خون ناشتا معمولی 70 تا 99 میلی گرم / dL (3.9 تا 5.5 میلی مترol / L) و قند خون طبیعی در 2 ساعت پس از خوردن کمتر از 140 mg / dL (7.8 میلی مترول / L) است.

زمان در محدوده: یک متریک مدرن

با افزایش استفاده از دستگاه های نظارت مستمر گلوکز (CGM) ، زمان در محدوده (TIR) به عنوان یک متریک مهم برای مدیریت دیابت ظهور کرده است. زمان در محدوده مقدار زمانی است که شما در محدوده گلوکز خون هدف - بین 70 و 180 میلی گرم / dL برای اکثر مردم صرف می کنید.

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 باید برای مدت زمان در محدوده حداقل 70 درصد از خواندن - به معنی 70 درصد از خواندن، شما باید برای تقریبا 17 ساعت در هر روز به داده های منتشر شده از دو مطالعه گذشته پیشنهاد یک همبستگی قوی بین TIR و A1C، با هدف 70٪ TIR تراز با A1٪.

زمان در محدوده مزایایی را نسبت به A1C به تنهایی فراهم می کند زیرا نوسانات روزانه در سطح قند خون را ثبت می کند.زمان بیشتری که در محدوده می گذرانید، کمتر احتمال دارد که عوارض خاصی از دیابت را توسعه دهید. علاوه بر این، داده های TIR به شناسایی الگوهای قند خون بالا و پایین کمک می کند که A1C به تنهایی نمی تواند نشان دهد.

عواملی که بر اهداف قند خون شما تأثیر می گذارد

اهداف باید بر اساس مدت زمان دیابت، سن و زندگی امید، شرایط کم تحرک، عوارض میکروواساتیک شناخته شده یا پیشرفته، بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی و ملاحظات بیمار فردی، فرد شوند.

سن و زندگی انتظار

سن نقش مهمی در تعیین اهداف مناسب قند خون ایفا می کند. افراد جوان مبتلا به دیابت معمولا از کنترل گلیسمی شدید بهره مند می شوند زیرا آنها سال های بیشتری پیش رو دارند که در آن عوارض می تواند رشد کند.

بزرگسالان بالای 65 سال با چندین بیماری مزمن، اختلال شناختی، امید به زندگی محدود یا خطر بالای افتادن ممکن است از اهداف گلوکز کمتر تهاجمی بهره مند شوند، زیرا هیپوگلیسمی در این گروه خطرناک تر است - خطر سقوط، حوادث قلبی و اثرات شناختی بالاتر است. ADA توصیه می کند که A1C سقف بالاتر (تا 8.5٪) برای بزرگسالان مسن تر که دارای کمبود یا نیازهای پیچیده پزشکی هستند.

بزرگسالان مسن به عنوان سالم طبقه بندی می شوند (بیماری های مزمن موجود، وضعیت شناختی و عملکردی سالم)، به عنوان داشتن سلامت پیچیده / متوسط (بیماری های مزمن چند زبانه، دو یا چند اختلال مفید برای فعالیت های زندگی روزمره، یا خفیف تا متوسط شناختی خفیف) یا به عنوان داشتن سلامت بسیار پیچیده / فقیر (مراقبت طولانی مدت یا بیماری مزمن مرحله پایانی، متوسط به اختلال شناختی شدید یا اختلال بیشتر برای کمک به این هدف طبقه بندی روزانه).

مدت زمان دیابت

چقدر طول کشید که دیابت هر دو خطر عوارض و توانایی شما برای دستیابی به کنترل شدید را تحت تاثیر قرار دهد، افرادی که به تازگی مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، اغلب زمان آسان تری برای دستیابی به سطح قند خون نزدیک به حد طبیعی دارند و ممکن است از درمان های تهاجمی تر برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت بهره مند شوند.

تحقیقات نشان داده است که "اثر دزدی" نامیده می شود - کنترل گلیسمیک خوب در اوایل دوره دیابت مزایای پایدار را فراهم می کند حتی اگر کنترل بعداً کمتر سخت شود، این نشان می دهد که افراد تازه تشخیص داده شده باید در هنگام دستیابی به کنترل مطلوب کار کنند، در حالی که افرادی که مبتلا به دیابت طولانی مدت هستند ممکن است به اهداف انعطاف پذیر بیشتری نیاز داشته باشند.

خطر هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی یا قند خون پایین، یکی از مهمترین عوامل محدود کننده کنترل قند خون تهاجمی است. سطح گلوکز اندازه گیری شده کمتر از 70 mg / dL (کمتر از 3.9 میلی متر / L) به لحاظ بالینی مهم است، صرف نظر از علائم سطح 2 هیپوگلیسمی (که به عنوان غلظت گلوکز خون کمتر از 54 mg / dL تعریف شده است) آستانه است که در آن نورو به طور فوری اتفاق می افتد و نیاز به عمل فوری.

کودکان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 و سالمندان، از جمله افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 هستند، به دلیل توانایی کاهش آنها برای تشخیص علائم هیپوگلیسمی و به طور موثر ارتباط برقرار کردن نیازهای خود به عنوان یک سابقه هیپوگلیسمی شدید یا هیپوگلیسمی، اهداف قند خون کمتر شدید برای ایمنی ضروری است.

اگر شما در حال تجربه بسیاری از هیپوگلیسمی هستید یا دارای بی اطلاعی هیپوگلیسمی هستید، ممکن است پیشنهاد کند که سطح گلوکز خون بالاتری را هدف قرار دهید.این تنظیم ایمنی را در حالی که هنوز کنترل گلیسمیک معقول را حفظ می کند، اولویت بندی می کند.

وجود پیچیدگی ها و کامیادوانس ها

عوارض دیابت موجود یا سایر شرایط سلامتی به طور قابل توجهی بر اهداف مناسب قند خون تأثیر می گذارد.افراد مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته، بیماری های قلبی عروقی یا سایر شرایط جدی سلامتی ممکن است به اهداف کمتر تهاجمی برای کاهش بار درمان و به حداقل رساندن خطرات مرتبط با درمان شدید نیاز داشته باشند.

حضور بیماری های قلبی عروقی نیازمند توجه ویژه است، در حالی که کنترل گلیسمیک خوب به جلوگیری از عوارض قلبی عروقی کمک می کند، درمان بیش از حد تهاجمی در افراد مبتلا به بیماری قلبی ثابت می تواند به طور بالقوه باعث آسیب شود. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید مزایای کاهش گلوکز در برابر خطرات هیپوگلیسمی و عوارض جانبی دارو در این جمعیت را متعادل کنند.

نوع دیابت

نوع دیابت که شما بر استراتژی های تعیین هدف تاثیر می گذارید، افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند نیاز به درمان انسولین دارند و با چالش های مختلف نسبت به افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، که ممکن است وضعیت خود را با تغییرات شیوه زندگی، داروهای خوراکی یا ترکیبات مختلف درمان مدیریت کنند.

برای کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1، اهداف کمتر از 1.5٪ کمتر شدید A1c برای کودکان و نوجوانانی که نمی توانند علائم هیپوگلیسمی را به طور منظم ارتباط دهند، دارای بی اطلاعی هیپوگلیسمی هستند، عدم دسترسی به انسولین آنالوگ یا فن آوری پیشرفته انسولین، نمی توانند گلوکز خون را به طور منظم بررسی کنند یا عوامل غیرگلیسمی دارند که A1 را افزایش می دهند.

بارداری

بارداری نیاز به توجه ویژه به کنترل قند خون دارد، زیرا هر دو قند خون بالا و پایین می تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. افرادی که باردار هستند هدف A1c کمتر از 6٪ دارند، اگر این بدون هیپوگلیسمی قابل توجه به دست آید، هدف A1c می تواند به کمتر از 7٪ آرام باشد.

زنان باردار یا زنانی که در مورد باردار شدن فکر می کنند، اهداف قند خون کمتری نسبت به جمعیت دیابت عمومی دارند.این کنترل دقیق تر به اطمینان از نتایج مطلوب برای مادر و کودک کمک می کند، اگرچه باید در برابر افزایش خطر هیپوگلیسمی در دوران بارداری متعادل باشد.

سبک زندگی و شرایط شخصی

برنامه روزانه، برنامه کاری، سطح فعالیت بدنی، الگوهای غذا خوردن و ترجیحات شخصی همه نقش های مهمی در تعیین اهداف قند خون واقعی ایفا می کنند.کسی که دارای برنامه کاری غیر قابل پیش بینی یا دسترسی محدود به گزینه های غذایی سالم است ممکن است به اهداف مختلف نسبت به فردی که دارای یک روال پایدار و سیستم های پشتیبانی قوی است نیاز داشته باشد.

منابع و سیستم های پشتیبانی افراد را در نظر بگیرید تا به اهداف گلیسمیک دست یابید و ترجیحات و اهداف افراد مبتلا به دیابت را از طریق تصمیم گیری مشترک ترکیب کنید.این رویکرد فردی محور تشخیص می دهد که مدیریت دیابت باید در زندگی شما مناسب باشد نه راه دیگر.

اهمیت تنظیم هدف فردی

به نظر می رسد فردی سازی اهداف گلیسمیک منطقی است، زیرا اجازه می دهد تا اکثریت قریب به اتفاق بیماران مزایای کنترل گلیسمیک بهبود یابند در حالی که به حداقل رساندن آسیب بالقوه است، به جای استفاده از یک هدف جهانی برای همه افراد مبتلا به دیابت، مراقبت های دیابت مدرن بر اهداف شخصی سازی شده که برای هر شرایط منحصر به فرد فرد است، تأکید می کند.

کلینیک ها باید اهداف کنترل گلیسمیک را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بر اساس بحث در مورد مزایا و آسیب های دارویی، ترجیحات بیماران، سلامت عمومی بیماران و امید به زندگی، بار درمان و هزینه های مراقبت مشترک، تضمین می کند که اهداف نه تنها پزشکی مناسب، بلکه قابل دستیابی و پایدار هستند.

برای اهداف گلیسمیک بسیار مهم است که در استراتژی کلی بیمار محور بافته شود - به عنوان مثال، در یک کودک بسیار جوان، ایمنی و سادگی ممکن است بیش از نیاز به کنترل کامل در کوتاه مدت باشد، زیرا ساده سازی ممکن است اضطراب والدین را کاهش دهد و اعتماد و اعتماد ایجاد کند.این اصل در تمام گروه ها و شرایط سن اعمال می شود.

تحقیقات نشان می دهد که رویکردهای فردی منجر به نتایج بهتر می شود، با این حال، تنها حدود ۴۰ درصد از بیماران به هدف HbA1c فردی خود دست می یابند و نیاز به پشتیبانی مداوم، آموزش و درمان را برای کمک به افراد بیشتری برای رسیدن به اهداف خود برجسته می کنند.

چگونه اهداف واقعی قند خون را تعیین کنیم

تعیین اهداف موثر قند خون نیازمند همکاری بین شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما است، در اینجا یک رویکرد گام به گام برای ایجاد اهدافی است که برای وضعیت شما کار می کنند.

مرحله 1: ارزیابی جامع بهداشت

با ارزیابی کامل وضعیت فعلی سلامتی خود، از جمله سطح A1C، الگوهای قند خون روزانه، طول دیابت، عوارض موجود، سایر شرایط بهداشتی، داروها و عوامل شیوه زندگی خود شروع کنید.این ارزیابی پایه و اساس تنظیم هدف شخصی را فراهم می کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید تاریخچه پزشکی کامل خود را بررسی کند، معاینه فیزیکی لازم را انجام دهد و آزمایشات آزمایشگاهی مناسب را سفارش دهد.این تصویر جامع به شناسایی عواملی که ممکن است بر اهداف قند خون و روش درمان شما تأثیر بگذارند کمک می کند.

مرحله دوم: بحث در مورد مزایا و خطرات

یک مکالمه باز با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد مزایای بالقوه کنترل قند خون تنگ تر در برابر خطرات، به ویژه هیپوگلیسمی، مزایا و آسیب های بیشتر در مقابل کنترل گلیسمی کم ممکن است به خوبی برای بسیاری از افراد متعادل باشد و با توجه به مدت زمان انتظار درمان، شرایط کم خطر، عوامل هیپوگلیسمی و انتخاب دارو متفاوت است.

درک این معاملات به شما کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه در مورد اهداف خود بگیرید.برای برخی افراد، مزایای کنترل تهاجمی به وضوح از خطرات بیشتر است، در حالی که برای دیگران یک رویکرد معتدل تر منطقی تر است.

مرحله 3: اولویت های شخصی و اولویت های شخصی خود را در نظر بگیرید

اهداف شما باید منعکس کننده آنچه که برای شما مهم است، برخی از افراد اولویت بندی جلوگیری از عوارض طولانی مدت و مایل به پذیرش رژیم های درمانی فشرده تر هستند. دیگران ممکن است کیفیت زندگی، سادگی یا اجتناب از هیپوگلیسمی را اولویت بندی کنند، هیچ رویکرد اشتباه نیست - آنچه مهم است این است که اهداف شما با ارزش ها و شرایط شما مطابقت دارد.

به روال روزانه خود، خواسته های کاری، مسئولیت های خانوادگی و ترجیحات شخصی خود فکر کنید، در نظر بگیرید که چقدر زمان و انرژی می توانید به طور واقعی به مدیریت دیابت اختصاص دهید.در مورد توانایی خود برای پیگیری رژیم های درمانی پیچیده یا تغییرات مکرر شیوه زندگی صادق باشید.

مرحله 4: اهداف خاص و قابل اندازه گیری را تنظیم کنید

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا اهداف عددی خاصی را برای A1C، قند خون ناشتا، قند خون پس از زایمان، و اگر از CGM استفاده می کنید، زمان در محدوده، داشتن اعداد مشخص، معیارهای روشنی برای کار در جهت و کمک به شما برای پیگیری پیشرفت را به شما می دهد.

برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت، اهداف شروع معقول ممکن است شامل A1C زیر 7٪، قند خون ناشتا بین 80-130 mg / dL و قند خون پس از قاعدگی زیر 180 mg / dL باشد، با این حال، اهداف فردی شما ممکن است بیشتر یا کمتر دقیق تر با توجه به عوامل مورد بحث قبلی باشد.

مرحله پنجم: توسعه یک برنامه عملیاتی

اهداف بدون برنامه همچنان آرزو می کنند.با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای توسعه استراتژی های خاص برای دستیابی به اهداف خود، از جمله رژیم های دارویی، رویکردهای رژیم غذایی، برنامه های فعالیت فیزیکی و نظارت برنامه های عملی خود باید به اندازه کافی دقیق باشند تا تصمیمات روزانه را هدایت کنند اما به اندازه کافی انعطاف پذیر باشند تا بتوانند قابلیت پیش بینی زندگی را داشته باشند.

شناسایی موانع بالقوه برای دستیابی به اهداف و توسعه استراتژی های خود برای غلبه بر آنها ممکن است شامل پرداختن به هزینه های دارو، پیدا کردن زمان برای ورزش، یادگیری مهارت های پخت و پز جدید یا ساخت سیستم های پشتیبانی باشد.

مرحله 6: برنامه برای بررسی منظم و تعدیل

اهداف قند خون در سنگ تنظیم نمی شوند. اندازه گیری تقریبا هر سه ماه تعیین می کند که آیا اهداف گلیکیسمی به دست آمده و حفظ شده اند، اگرچه بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 که به دست آورده اند و سطح گلوکز را در محدوده هدف خود حفظ می کنند، تنها ممکن است نیاز به تست A1C یا سایر ارزیابی های گلوکز دو بار در سال داشته باشند.

قرار ملاقات های منظم با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای بررسی پیشرفت خود، بحث در مورد چالش ها و تنظیم اهداف و یا استراتژی های درمانی در صورت لزوم برنامه ریزی کنید. اهداف شما ممکن است نیاز به تغییر داشته باشند زیرا وضعیت سلامت، شرایط زندگی یا گزینه های درمانی شما تکامل می یابد.

استراتژی های عملی برای دستیابی به اهداف قند خون شما

هنگامی که اهداف واقع بینانه را ایجاد کردید، پیاده سازی استراتژی های موثر به شما کمک می کند تا به آنها برسید، در اینجا روش های مبتنی بر شواهد برای بهبود کنترل قند خون وجود دارد.

نظارت مستمر و استراتژیک

برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، نظارت بر گلوکز، یا استفاده از BGM توسط دستگاه های کاپیتالی (چسب انگشت) و / یا CGM علاوه بر آزمایش منظم A1C، کلید دستیابی به اهداف گلیکیک است، زیرا آزمایش های بالینی عمده افراد مبتلا به انسولین شامل BGM به عنوان بخشی از مداخلات چند عاملی برای نشان دادن مزایای مدیریت گلیک در عوارض دیابت، BGM است که باعث می شود یک جزء موثر برای مصرف انسولین باشد.

فرکانس و زمان نظارت باید رژیم و اهداف درمانی شما را مطابقت دهد.افرادی که انسولین مصرف می کنند معمولاً به نظارت مکرر بیشتری نسبت به کسانی که دیابت را با تغییرات شیوه زندگی مدیریت می کنند، نیاز های خاص و اهداف افراد مبتلا به دیابت باید فرکانس BGM و زمان بندی را دیکته کنند.

از داده های نظارت خود به طور فعال استفاده کنید، به دنبال الگوهایی در سطح قند خون خود باشید – آیا آنها بعد از غذا های خاصی بالا می روند؟ در طول دوره های استرس زا افزایش می یابد؟ درک این الگوها به شما کمک می کند تا تنظیمات آگاهانه را در برنامه مدیریت خود ایجاد کنید.

تکنولوژی اهرم

در سال های اخیر، CGM به یک روش استاندارد برای نظارت بر گلوکز برای اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تبدیل شده است و استفاده از آن در میان افرادی با دیابت نوع 2 و همچنین CGM با خودکار گلوکز کم و سیستم های حلقه بسته و هیبریدی در کاهش هیپوگلیسمی در دیابت نوع 1 موثر است.

مانیتورهای گلوکز مستمر داده های زمان واقعی در مورد سطح قند خون و روند را ارائه می دهند، هشدار به شما در بالا و پایین قبل از مشکل شدن آنها می تواند به ویژه برای افرادی که بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی را تجربه می کنند یا در تشخیص نوسانات قند خون مشکل دارند، ارزشمند باشد.

بسیاری از سیستم های CGM در حال حاضر با پمپ های انسولین و برنامه های تلفن هوشمند ادغام شده اند، ایجاد سیستم های مدیریت جامع دیابت که می تواند به شما کمک کند تا تصمیمات درمانی بهتری بگیرید.تکنولوژی به بخش مهمی از مدیریت دیابت تبدیل شده است و ابزارهایی را ارائه می دهد که برای نسل های قبلی افراد مبتلا به دیابت در دسترس نبودند.

تمرکز بر تغذیه

آنچه که می خورید تاثیر مستقیم و فوری بر سطح قند خون شما دارد.کار با یک متخصص در دیابت می تواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی که از اهداف قند خون شما حمایت می کند کمک کند و همچنان لذت بخش و پایدار است.

استراتژی های تغذیه کلیدی شامل درک شمارش کربوهیدرات، انتخاب مواد غذایی با شاخص گلیسمی پایین تر، متعادل کردن غذا با پروتئین و چربی های سالم، کنترل اندازه های بخش و زمان بندی وعده های غذایی به طور مداوم بهتر از اصلاحات غذایی دراماتیک است که برای حفظ طولانی مدت دشوار است.

توجه داشته باشید که چگونه غذاهای مختلف بر قند خون شما تأثیر می گذارند، برخی افراد متوجه می شوند که برخی غذاها باعث افزایش بیشتر نسبت به دیگران می شوند، حتی زمانی که محتوای کربوهیدرات مشابه است، این تنوع فردی به این معنی است که رویکردهای رژیم غذایی شخصی شده اغلب بهتر از برنامه های غذایی عمومی کار می کنند.

فعالیت بدنی منظم

فعالیت فیزیکی باعث بهبود حساسیت به انسولین می شود، کمک به بدن شما به طور موثر از گلوکز استفاده می کند (مانند پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری) و تمرینات مقاومتی (مانند بلند کردن وزنه یا تمرینات وزنه برداری) از کنترل قند خون بهره مند می شوند، هر چند که آنها بر سطح گلوکز به طور متفاوتی تاثیر می گذارند.

با فعالیت هایی که از آن لذت می برید و می توانید حفظ کنید، حتی مقدار کمی فعالیت فیزیکی مزایایی را فراهم می کند – نیازی نیست که به یک ورزشکار تبدیل شوید تا بتوانید بهبود در کنترل قند خون را ببینید.هدف برای سازگاری به جای شدت، به تدریج سطح فعالیت خود را به عنوان آمادگی بدنی بهبود می بخشد.

آگاه باشید که ورزش می تواند باعث کاهش قند خون شود، به ویژه اگر انسولین یا داروهای خاص دیابت مصرف کنید. قند خون خود را قبل، در طول و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که یک فعالیت جدید یا شدت فزاینده را شروع می کنید، ممکن است نیاز به تنظیم دوز دارو یا خوردن یک میان وعده برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در طول یا بعد از فعالیت فیزیکی داشته باشید.

بهینه سازی مدیریت داروها

داروهایی را دقیقاً همان طور که تجویز می شود، در زمان مناسب و در دوزهای مناسب مصرف کنید.اگر در پرداخت دارو مشکل دارید، عوارض جانبی را تجربه می کنید یا رژیم را برای پیگیری، در مورد این مسائل با ارائه دهنده خدمات درمانی خود بحث کنید، اما ارائه دهنده شما تنها می تواند به شما کمک کند که در مورد مشکلات بدانید.

داروهای دیابت مدرن گزینه های زیادی را فراتر از انسولین سنتی و متفورمین ارائه می دهند، برخی از داروهای جدیدتر مزایای قلبی و عروقی را مستقل از اثرات کاهش قند خون خود فراهم می کنند. مزایای قلبی عروقی مهار کننده های SGLT2 یا آگونیست های گیرنده GLP-1 به کاهش A1C بستگی ندارد و آنها را برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری قلبی بدون در نظر گرفتن کنترل قند خون فعلی ارزشمند می کند.

در مورد داروهای خود سوال نکنید و بدانید که چرا هر دارو را مصرف می کنید، چگونه کار می کند و چه چیزی باید انتظار داشته باشید که به شما کمک کند تا به طور موثرتری از آنها استفاده کنید و تشخیص دهید که چه زمانی ممکن است نیاز به تنظیمات باشد.

مدیریت استرس و خواب

هورمون های استرس می توانند سطح قند خون را افزایش دهند، در حالی که خواب ضعیف بر حساسیت به انسولین و تنظیم اشتها تاثیر می گذارد، هر دو عامل می توانند کنترل قند خون را سخت تر کنند، حتی زمانی که شما هر کاری را به درستی انجام می دهید.

تکنیک های مدیریت استرس را که برای شما کار می کنند، چه مدیتیشن، تمرینات عمیق تنفسی، یوگا، گذراندن زمان در طبیعت، یا درگیر شدن در سرگرمی هایی که از آن لذت می برید، ایجاد یک روتین خواب آرام، و پرداختن به اختلالات خواب مانند آپنه خواب که در میان افراد مبتلا به دیابت رایج هستند، ایجاد کنید.

سیستم پشتیبانی خود را بسازید

مدیریت دیابت با حمایت راحت تر است، این ممکن است شامل اعضای خانواده باشد که وضعیت شما را درک می کنند و به ایجاد یک محیط خانگی حمایتی، دوستانی که در فعالیت های سالم به شما ملحق می شوند، گروه های پشتیبانی دیابت که می توانید تجارب خود را به اشتراک بگذارید و از دیگران یاد بگیرند، یا متخصصان سلامت روان که می توانند به شما در مقابله با جنبه های عاطفی زندگی با یک بیماری مزمن کمک کنند.

سعی نکنید دیابت را به تنهایی مدیریت کنید. رسیدن به کمک نشانه ضعف نیست – این یک استراتژی هوشمندانه برای موفقیت بلند مدت است. بسیاری از افراد متوجه می شوند که ارتباط با دیگران که دیابت دارند، راهنمایی های عملی ارزشمند و حمایت عاطفی را فراهم می کند که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، علی رغم تخصص آنها، نمی توانند به طور کامل ارائه دهند.

چالش های رایج در دستیابی به اهداف قند خون

حتی با اهداف واقعی و استراتژی های خوب، چالش ها به طور اجتناب ناپذیری بوجود می آیند. درک موانع مشترک به شما کمک می کند تا برای آنها آماده شوید و غلبه کنید.

درمان Inertia

تشدید درمان اغلب به تأخیر افتاد تا HbA1c 8٪ و بالاتر بود، پدیده ای که به عنوان درمان Inertia شناخته می شود، این تاخیر در تنظیم درمان زمانی که قند خون بالاتر از هدف باقی می ماند، به طور شگفت انگیزی رایج است و می تواند مانع دستیابی افراد به اهداف آنها شود.

اگر قند خون شما برای چندین ماه بیشتر مورد هدف قرار گرفته است، منتظر نمانید تا پزشک شما تغییراتی را پیشنهاد کند – به خودتان بپرسید که چه تنظیماتی ممکن است به شما کمک کند تا به اهداف خود برسید.

دارو

مصرف داروهایی که به طور مداوم به عنوان تجویز شده است برای بسیاری از افراد چالش برانگیز است.رژیم های پیچیده، عوارض جانبی، هزینه ها و به سادگی فراموش کردن دوزهای همه کمک به مشکلات پایبندی بیماران آگاه از هدف HbA1c خود کمی بیشتر به داروهای ضدhyperگلیسمی خود پایبند بودند، و این نشان می دهد که درک اهداف شما ممکن است به سازگاری کمک کند.

اگر پایبندی دشوار است، بحث در مورد استراتژی های ساده سازی با ارائه دهنده خود را گاهی اوقات به داروهای یک بار در معرض، با استفاده از قرص های ترکیبی، و یا تنظیم سیستم های یادآوری می تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند. بهترین رژیم دارویی است که شما می توانید به طور مداوم دنبال کنید.

ترس از هیپوگلیسمی

ترس از قند خون پایین می تواند مانع از مصرف داروهای کافی برای دستیابی به اهداف خود شود، این ترس قابل درک است – هیپوگلیسمی می تواند ترسناک و خطرناک باشد.اما با آموزش مناسب، نظارت و تنظیم داروها، اکثر افراد می توانند در هنگام به حداقل رساندن خطر هیپوگلیسمی به کنترل خوبی دست یابند.

اگر ترس هیپوگلیسمی محدود کردن مدیریت دیابت شما باشد، آن را آشکارا با تیم مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، آنها می توانند به شما کمک کنند تا استراتژی هایی را برای جلوگیری از کم شدن، تشخیص علائم هشدار اولیه و درمان هیپوگلیسمی به طور موثر در صورت وقوع آن ایجاد کنید. فن آوری های دیابت مدرن و داروها به طور فزاینده ای امکان دسترسی به کنترل خوب با خطر کمتر هیپوگلیسمی نسبت به گذشته را دارند.

موانع سبک زندگی

برنامه های کاری، مسئولیت های خانوادگی، محدودیت های مالی، مسائل دسترسی به مواد غذایی و سایر موانع عملی می تواند پیگیری توصیه های مدیریت دیابت را دشوار کند.این چالش ها واقعی هستند و نباید به حداقل برسد.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا استراتژی هایی را توسعه دهید که متناسب با شرایط زندگی واقعی شما باشد، این ممکن است به معنای پیدا کردن فعالیت های فیزیکی باشد که نیازی به عضویت در باشگاه نیست، شناسایی گزینه های غذایی سالم و یا تنظیم زمان بندی دارو برای مناسب کردن برنامه کاری شما نیست.

دیابت Burnout

مطالبات مداوم مدیریت دیابت می تواند منجر به فرسودگی شود – احساس خستگی، ناامیدی یا خستگی توسط وظایف روزانه مورد نیاز برای مدیریت این بیماری. Burnout رایج است و به این معنی نیست که شما در مدیریت دیابت شکست می خورید.

اگر شما در حال تجربه فرسودگی هستید، به طور موقت رویکرد مدیریت خود را ساده کنید، با تمرکز بر ضروری ترین وظایف در حالی که اجازه می دهید برخی از چیزها را به سمت اسلاید کنید، به دنبال حمایت از متخصصان بهداشت روان باشید که دیابت را درک می کنند و به یاد داشته باشید که مدیریت دیابت یک ماراتن است، نه یک اسپرینت.

وقتی که هدف های قند خون خود را ارزیابی کنید

اهداف قند خون باید به عنوان تغییر شرایط شما تکامل یابد.چندین موقعیت برای ارزیابی اهداف شما تعیین می کند:

• تغییرات زندگی قابل توجه: رویدادهای عمده مانند بارداری، بازنشستگی، تشخیص های جدید سلامت یا تغییرات در وضعیت زندگی ممکن است نیاز به تغییر هدف داشته باشد.
• (FLT:0) هیپوگلیسمی احتمالی: اگر شما به طور منظم قند خون پایین را تجربه می کنید، اهداف شما ممکن است بسیار تهاجمی باشند و نیاز به آرامش برای ایمنی داشته باشند.
• (FLT:0) به طور مداوم در بالای هدف قرار می گیرد: [FLT 1] اگر شما برای چند ماه از اهداف خود بالاتر بوده اید، علی رغم پایبندی به برنامه مدیریت خود، ممکن است نیاز به تنظیم درمان یا تنظیم هدف داشته باشید.
• عوارض جدید: توسعه عوارض دیابت یا سایر شرایط سلامتی ممکن است تغییراتی را در اهداف و روش درمان شما ایجاد کند.
• تغییر در آگاهی هیپوگلیسمی: اگر شما دچار بی اطلاعی هیپوگلیسمی (توانایی تشخیص علائم قند خون پایین)، اهداف کمتری برای ایمنی مهم می شوند.
• ضرب و شتم: همانطور که شما مسن تر می شوید، اهداف شما ممکن است نیاز به کمتر تهاجمی به حساب افزایش خطر هیپوگلیسمی و تغییر اولویت های بهداشتی.
• گزینه های درمانی جدید: هنگامی که داروهای جدید یا فن آوری در دسترس قرار می گیرند، ممکن است اهداف غیر قابل دستیابی قبلی را واقع بینانه و یا اجازه دستیابی امن تر به اهداف موجود را داشته باشند.

منتظر نمانید تا ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما اهداف ارزیابی مجدد را پیشنهاد کند – اگر شرایط شما تغییر کرده باشد یا با اهداف فعلی خود مبارزه می کنید، آن را در قرار ملاقات بعدی خود قرار دهید.

نقش آموزش و آگاهی بیمار

درک اهداف قند خون و دلایل پشت آنها نتایج مدیریت دیابت را بهبود می بخشد، این امر نیاز به یک رویکرد جامع به مدیریت دیابت، شامل آموزش بیمار و ارتباط و مشارکت بیمار-فیزیکی را برجسته می کند.

از برنامه های آموزش دیابت استفاده کنید که آموزش جامع در نظارت بر قند خون، مدیریت دارو، تغذیه، فعالیت فیزیکی و مهارت های حل مسئله را ارائه می دهد. بسیاری از برنامه های بیمه شامل آموزش و پشتیبانی از خود مدیریت دیابت (DSMES) خدمات است که نشان داده شده است برای بهبود نتایج.

در طول قرار ملاقات های پزشکی سوال بپرسید، اگر نمی دانید چرا یک هدف خاص تعیین شده است یا اینکه چگونه یک درمان قرار است کار کند، تا زمانی که متوجه شوید، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما می خواهند مطلع شوند، ممکن است متوجه نشوند که چه اطلاعاتی را از دست داده اید، مگر اینکه بپرسید.

در مورد پیشرفت های مراقبت از دیابت با خواندن منابع معتبر مانند انجمن دیابت آمریکایی اطلاع داشته باشید، حضور در کنفرانس های دیابت یا وبینندگان و ارتباط با سازمان های حمایت از دیابت به سرعت در حال تحول است و ماندن در حال حاضر به شما کمک می کند تا از گزینه های جدید که ممکن است به شما سود برساند، بهره ببرید.

درک شواهد در پشت اهداف قند خون

توصیه های اهداف قند خون بر اساس تحقیقات گسترده ای است که رابطه بین کنترل گلیسمیک و عوارض دیابت را بررسی می کند. کارآزمایی های بالینی بزرگ نشان داده اند که بهبود کنترل قند خون خطر عوارض میکروواسپاتی مانند رتینوپاتی، نتروپاتی و نوروپاتی را کاهش می دهد.

با این حال، رابطه بین کنترل گلیک و نتایج قلبی عروقی پیچیده تر است.هیچ کاهش قابل توجهی در رویدادهای کامپوزیت CVD در پایان مداخله در هر یک از این مطالعات نشان داده شد و ACCORD در 3.5 سال به دلیل افزایش مرگ و میر کلی، به ویژه مرگ ناگهانی CVD، با نگرانی های جدی از جمله تشدید سریع درمان، استفاده از دوزهای اولیه از وزن، افزایش قابل توجه و مکرر کاهش وزن، کاهش یافت.

این یافته ها به این معنا نیست که کنترل قند خون برای سلامت قلب و عروق مهم نیست – آنها بدان معنی است که رویکرد دستیابی به مسائل کنترلی، استراتژی های درمانی تهاجمی که باعث افزایش مکرر هیپوگلیسمی، افزایش سریع وزن یا سایر عوارض جانبی می شوند ممکن است آسیب بیشتری نسبت به خوب، به ویژه در افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی ایجاد کند.

این پایگاه شواهد تاکید مدرن بر اهداف فردی را که مزایای تعادل در برابر خطرات را دارند، پشتیبانی می کند، در مورد دستیابی به کمترین میزان A1C با هر هزینه ای نیست - در مورد پیدا کردن سطح کنترل است که حداکثر بهره را با خطرات قابل قبول و بار درمان برای هر فرد فراهم می کند.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های مختلف

کودکان و نوجوانان

جوانان مبتلا به دیابت با چالش های منحصر به فرد مواجه هستند، آنها به صورت فیزیکی و عاطفی در حال توسعه هستند، با فشار همسالان و افزایش استقلال، و ممکن است در طول سال های تشکیل دهنده با بار مدیریت دیابت مبارزه کنند.

در یک کودک بسیار جوان، ایمنی و سادگی ممکن است از نیاز به ثبات گلیسمیک در کوتاه مدت بیشتر باشد، زیرا ساده سازی ممکن است اضطراب والدین را کاهش دهد و اعتماد و اعتماد را ایجاد کند، زیرا کودکان رشد می کنند، اهداف به تدریج می توانند به تدریج سفت شوند زیرا آنها درک بهتر و مهارت های مدیریت خود را توسعه می دهند.

Adolescence چالش های خاصی را ارائه می دهد، زیرا تغییرات هورمونی بر حساسیت به انسولین و نوجوانان تأثیر می گذارد و اغلب در برابر دخالت والدین در مراقبت از دیابت مقاومت می کند، اهداف انعطاف پذیر و واقعی که این چالش ها را تصدیق می کنند در حالی که هنوز از سلامت طولانی مدت محافظت می کنند در طول این مرحله رشد ضروری هستند.

بزرگسالان مسن تر

در بزرگسالان سالم، نیازی به کنترل نیست؛ با این حال، اهداف A1C کمتر سختگیرانه ممکن است برای بیماران با امید به زندگی محدود مناسب باشد یا جایی که آسیب های درمان بیشتر از مزایای آن است.

کلید تمایز بین بزرگسالان سالم که می توانند با خیال راحت اهداف استاندارد و بزرگسالان مسن تر را دنبال کنند که نیاز به اهداف اصلاح شده دارند، مانند عملکرد شناختی، خطر سقوط، توانایی تشخیص و درمان هیپوگلیسمی، حمایت اجتماعی و وضعیت کلی سلامت همه بر تعیین هدف مناسب در این جمعیت تاثیر می گذارد.

افرادی که دسترسی به خدمات درمانی محدود دارند

افرادی که دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی، داروها یا منابع دیابت دارند، با چالش های اضافی در دستیابی به اهداف قند خون مواجه می شوند.در این شرایط، اهداف ممکن است برای انعکاس آنچه که در واقع با منابع موجود قابل دسترس است، باید تنظیم شوند.

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید خلاقانه کار کنند تا به بیماران کمک کنند تا به منابع دسترسی پیدا کنند، از جمله برنامه های کمک به بیمار برای داروها، مراکز بهداشت جامعه و برنامه های آموزش دیابت، گاهی اوقات رژیم های درمانی ساده تر که مقرون به صرفه تر و آسان تر برای دنبال کردن نتایج بهتر از رژیم های پیچیده هستند که بیماران نمی توانند هزینه یا حفظ کنند.

حرکت به جلو: برنامه اقدام شما

تعیین اهداف واقعی قند خون یک رویداد یک بار نیست بلکه یک فرآیند مداوم است که با نیازهای و شرایط متغیر شما تکامل می یابد.

• یک بررسی جامع را بررسی کنید: قرار ملاقات با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را به طور خاص برای بحث در مورد اهداف قند خون خود آماده با پرسش و اطلاعات در مورد چالش های مدیریت فعلی خود را.
• اطلاعات خود را: شروع به نظارت بر قند خون خود را به طور مداوم اگر شما در حال حاضر انجام نمی دهد، نگه داشتن سوابق که شما می توانید با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای شناسایی الگوهای و فرصت های بهبود بررسی کنید.
• اولویت های خود را ارزیابی کنید: [FLT 1] در مورد آنچه که در مدیریت دیابت مهم است فکر کنید، آیا جلوگیری از عوارض است؟ اجتناب از هیپوگلیسمی؟ ساده کردن رژیم خود را؟ درک اولویت های شما کمک می کند تا بحث های هدف گذاری.
• کوچک است: اگر قند خون فعلی شما از هدف دور است، سعی نکنید به اهداف متوسطی دست یابید که بدون هیچ گونه زحمت شما را به سمت راست حرکت می دهند.
• سیستم پشتیبانی خود را بسازید [FLT 1] افرادی را شناسایی کنید که می توانند از تلاش های مدیریت دیابت شما حمایت کنند و به آنها اجازه دهند بدانند که چگونه می توانند به گروه پشتیبانی دیابت یا جامعه آنلاین بپیوندند.
• سرمایه گذاری در آموزش و پرورش: از برنامه های آموزش دیابت بهره مند شوید، چه از طریق سیستم مراقبت های بهداشتی، سازمان های اجتماعی و یا منابع آنلاین معتبر.
• برنامه ریزی برای موانع: چالش های پیش بینی شده شما احتمالا با آنها مواجه و توسعه استراتژی برای غلبه بر آنها قبل از از از از بین بردن پیشرفت خود را.
• پیشرفت در حال رشد است؛ [FLT 1] بهبود، حتی کوچک تر از آن، مدیریت دیابت چالش برانگیز است و هر گام به سمت کنترل بهتر سزاوار به رسمیت شناختن است.

نتیجه گیری

تعیین اهداف قند خون واقعی برای مدیریت موثر دیابت اساسی است، اما هیچ هدف جهانی وجود ندارد که برای همه کار کند. اهداف شما باید وضعیت سلامت فردی، شرایط زندگی، ترجیحات و اولویت های آن را منعکس کند. موثرترین اهداف، کسانی هستند که مزایای سلامتی معنی دار را در حالی که در زمینه زندگی روزمره شما قابل دستیابی و پایدار هستند.

همکاری با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای ایجاد اهداف شخصی سازی شده، توسعه استراتژی برای دستیابی به آنها، و تنظیم آنها به عنوان مورد نیاز در طول زمان به یاد داشته باشید که مدیریت دیابت یک سفر است، نه یک مقصد.در طول راه، مشکلات و چالش وجود دارد، اما با اهداف واقع بینانه و حمایت موثر، شما می توانید به کنترل بهتر قند خون و کاهش خطر عوارض خود دست یابید.

زمینه مراقبت از دیابت همچنان به پیشرفت، ارائه داروهای جدید، فن آوری ها و استراتژی هایی که کنترل قند خون خوب را بیش از همیشه پیش می گیرند، ادامه می دهد، با تیم مراقبت های بهداشتی خود درگیر شوید و به یاد داشته باشید که هر تلاش شما برای مدیریت بهتر دیابت، به سلامت و رفاه طولانی مدت شما کمک می کند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و اهداف قند خون، از استانداردهای مراقبت از دیابت آمریکا (FLT:1) بازدید کنید یا با متخصص مراقبت و آموزش و پرورش گواهی مشورت کنید که می تواند راهنمایی های شخصی را متناسب با وضعیت خاص شما ارائه دهد.