دستگاه های انسولین هوشمند و نقش آنها در کاهش هیپوگلیسمی شبانه

مزایای بیماران: فراتر از کم کم

بهبود کیفیت خواب و کاهش ترس

یکی از مزایای کم مصرف کننده، بازسازی خواب است. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت چندین بار در شب بیدار می شوند تا قند خون را بررسی کنند یا به این دلیل که آدرنالین از کاهش گلوکز افزایش می یابد، دیگران نگران کم خوابی هستند. دستگاه های هوشمند اجازه می دهند که افراد بیشتر بخوابند.

کنترل بهتر گلوکز Holistic

از آنجا که سیستم همیشه کار می کند، کنترل روزانه اغلب نیز بهبود می یابد. پایداری شبانه مانع از پدیده طلوع فجر (یک طلوع صبحگاهی) از تحریک اصلاح تهاجمی و کاهش های روزانه می شود. کاربران همچنین کمتر از خواندن های بالا و انرژی بیشتر در اوایل صبح را گزارش می دهند. اثر تجمعی یک نمایه گلوکز کلی سازگار تر است که اغلب با ضریب پایین تر تغییرات (CV) اندازه گیری می شود که نشانگر ثبات است.

کاهش بردن خود-مدیریت

دستگاه های هوشمند انسولین بخش زیادی از بار شناختی را از کاربر به تکنولوژی تغییر می دهند، به جای اینکه ده ها تصمیم کوچک در مورد نرخ های پایه و عوامل اصلاحی در هر روز ایجاد کنند، کاربران می توانند بر زمان غذا و شمارش کربوهیدرات تمرکز کنند.این به ویژه برای افرادی که شغل، دانش آموزان، ورزشکاران و بزرگسالان مسن تر با دیابت دارند مفید است.

اطلاعات-Driven Insights

تمام داده های CGM و پمپ را می توان در برنامه های مبتنی بر ابر آپلود کرد و با پزشکان به اشتراک گذاشت.این گزارش های دقیق نشان دهنده الگوهای رفتار گلوکز شبانه است که قبل از آن نامرئی بودند. کلینیکی ها همچنین می توانند از این بینش ها برای تنظیمات الگوریتم های ریز-تحریم استفاده کنند – مانند هدف شبه، زمان فعال انسولین و آستانه گلوکز – حتی نتایج بهتر را مشاهده می کنند.

چالش های اتخاذ و استفاده روزانه

هزینه و پوشش بیمه

بزرگترین مانع همچنان هزینه دارد.سیستم های پمپ انسولین هوشمند می توانند برای 5000 تا 100.000 دلار [در مقابل] خرده فروشی کنند، علاوه بر هزینه های مداوم برای سنسورهای CGM (حدود 300 تا 400 دلار در ماه) و پوشش بیمه پمپ ها به طور گسترده ای متفاوت است.در ایالات متحده، بسیاری از برنامه های تجاری سیستم های بسته را پوشش می دهند، اما تخفیف و co-pays می تواند Medicare و پوشش Medicaid را ممنوع کند.

آموزش و سواد تکنولوژی

تنظیم یک سیستم AID نیازمند آموزش ابتدایی است – یادگیری نحوه کالیبره کردن CGM، پر کردن مخزن پمپ، تغییر تنظیمات تزریق و درک زنگ هشدارها. کاربران همچنین باید یاد بگیرند که به الگوریتم اعتماد کنند. برخی از مردم متوجه می شوند که پمپ بیش از حد طول می کشد. علاوه بر این، عیب یابی مسائل اتصال، خطا سنسور یا زنگ هشدار های منحصر به فرد می تواند برنامه های آموزشی خسته کننده ای را ارائه دهد.

قابلیت اطمینان سنسور و مسائل پوستی

سنسورهای CGM دستگاه های پزشکی هستند که باید برای 7 تا 14 روز بر روی پوست باقی بمانند، تحریک پوستی، واکنش های آلرژیک به چسب ها و کاهش سنسور (از دست رفته سیگنال) شکایات رایج است.حساسیت سنسور جی ام جی.جی.جی.جی.ا - به ویژه در طول تغییرات سریع گلوکز - گاهی اوقات منجر به تنظیمات انسولین نامناسب می شود، اما هیچ سیستم کاملی نیست که کاربران همیشه با خواندن یک انگشت بالا یا عدم تشخیص آن، توصیه می کنند.

مسیرهای آینده: چه چیزی برای ایمنی شبانه بعدی است؟

سیستم های کاملاً بسته شده –Loop Systems

مرز بعدی یک سیستم حلقه کاملا بسته است که تحویل انسولین در زمان غذا را به طور خودکار خودکار می کند و همچنین نمونه های اولیه از شرکت هایی مانند بتا بیونیک (که اجازه می دهد بیونیک پانکراس) و الگوریتم های پیشرفته دانشگاه ویرجینیا نشان داده اند که حتی ورودی های زمان غذا را می توان به حداقل رساند، این سیستم ها خطر شبه را کاهش می دهند، زیرا الگوریتم دیرهنگام غذا خوردن یا نوسانات غیر منتظره پس از زایمان بدون اعلام هر گونه اعلام کاربر را انجام می دهد.

پمپ های بی مزه

یک پمپ دو نفره که انسولین و گلوکاگون (هورمونی که قند خون را بالا می برد) را به طور مجازی می تواند هیپوگلیسمی شدید را از بین ببرد، هنگامی که سیستم سطح گلوکز را تشخیص می دهد، می تواند یک دوز کوچک گلوکاگون را آزاد کند تا سطح را بالا ببرد. بتا بیونیک ها اجازه می دهد از این رویکرد با یک آزمایش بالینی لایه ای جداگانه استفاده کند.

آخرین و هوشمندتر Sensors

نسل بعدی CGMs تا 15 روز یا بیشتر طول می کشد، نیازی به کالیبراسیون ندارد و در محدوده هیپوگلیسمی دقیق تر خواهد بود. Dexcom G7 و ابوت FreeStyle Libre 3 در حال حاضر این ایده آل را بررسی می کنند. سنسورهای آینده همچنین ممکن است پارامترهای اضافی مانند کتون ها، lactate یا کورتیزول را اندازه گیری کنند و الگوریتم های بیشتری برای پیش بینی و جلوگیری از آن ارائه دهند.

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین

هوش مصنوعی برای پیش بینی ساعات هیپوگلیسمی در پیشبرد با تجزیه و تحلیل الگوهای داده های CGM، دوزهای انسولین، ورزش و حتی خواب و ضربان قلب variability استفاده می شود.یک برنامه تلفن هوشمند یکپارچه با موتور AI می تواند قبل از یک روند، تنظیمات پمپ را تنظیم کند. گروه های تحقیقاتی در استنفورد و دانشگاه برن نشان داده اند که پیش بینی هیپوگلیسمی با دقت 80٪، به طور بالقوه اجازه می دهد تا کاربران اقدام پیشگیرانه.

ادغام با تجهیزات خانه هوشمند و Wearables

سیستم های هوشمند انسولین شروع به اتصال با ساعت های هوشمند، ردیاب های تناسب اندام و دستیاران صوتی می کنند. کاربران می توانند سطح گلوکز را در مچ دست خود بدون لمس تلفن هوشمند مشاهده کنند. زنگ هشدار می تواند از طریق یک اسپیکر هوشمند هدایت شود، در صورت نیاز کل خانواده را بیدار کند.

بهبود کیفیت خواب مسلماً ارزشمند ترین نتیجه برای خانواده من است.پسر ما در حالت خوبی بیدار می شود، آماده برای مدرسه است و دیگر احساس نمی کنم که زامبی در محل کار باشد. - پدر و مادر با استفاده از سیستم Omnipod 5، به عنوان معلم دیابت (یا آزمون سرپایی)

نکات عملی برای کاربران با توجه به یک دستگاه هوشمند

• با متخصص پایان شناسی یا آموزش دهنده دیابت خود مشورت کنید: هر سیستم متناسب با هر سبک زندگی نیست.در مورد تاریخچه هیپوگلیسمی شبانه، نیازهای انسولین و راحتی با تکنولوژی بحث کنید.
• ] بیمه بیمه: برنامه خود را برای تأیید اینکه کدام دستگاه در شبکه است، ارسال کنید. بسیاری از تولید کنندگان برنامه های کمک به بیمار یا برنامه های پرداخت را ارائه می دهند.
• بهره برداری از آموزش استارتر؛ [FLT 1] اکثر شرکت ها جلسات رایگان را ارائه می دهند، استفاده از آنها می تواند تفاوت بین ناامیدی و موفقیت ایجاد کند.
• انتظارات واقع گرایانه تنظیم کنید: هیچ سیستم به طور کامل از بین نمی رود، شما هنوز هم ممکن است نیاز به درمان هیپوگلیسمی گاه به گاه، به ویژه در طول بیماری، ورزش و یا تغییرات شدید رژیم غذایی.
• سنسور فئوستر چسبندگی: استفاده از بیش از حد از اندام، پوست پرپوست، و نوار های هیپوکلوژنیک برای نگه داشتن سنسور در محل برای زمان کامل سایش، اجتناب از شکاف در پوشش شبانه.
• (FLT:0) داده های به اشتراک گذاری با یک مراقب قابل اعتماد: [FLT 1] از ویژگی های برنامه زیر استفاده کنید تا شریک، والدین یا دوست بتواند هشدار های گلوکز پایین را دریافت کند حتی اگر از طریق آنها بخوابید.
• بررسی به طور منظم گزارش می دهد: پمپ و داده های CGM را هر 2 تا 4 هفته دانلود کنید، به دنبال الگوهای شبانه باشید و آنها را با تیم مراقبت خود به تنظیمات ریز و دقیق تقسیم کنید.