درک انگیزه بیمار

انگیزه یک ویژگی ثابت نیست؛ با استفاده از چارچوب، وضعیت سلامت (LT) و حالت روانی تغییر می کند [FLT 1:] ارائه دهندگان باید ابتدا از آنچه که محرک یا از بین می رود، قدردانی کنند و تمایل بیمار به انجام مراقبت از پا را افزایش می دهند (به طور مشابه، توصیه می کند که بهبود درک آسیب دیده (F).

موانع روانی برای تحسین

موانع روانی رایج شامل ترس و اضطراب [[FLT] [FLT1] در مورد یافته های بالقوه در طول خود-inspections (به عنوان مثال، کشف یک زخم)، depression] [FLT3] ممکن است برخی از بیماران مراقبت از خود را به عنوان مشکل حیاتی و امید، و [F:4low- خودکارسازی [F] [LT: [2] [F] - [2] - هرگز نمی تواند برخی از نظر من به عنوان مثال مراقبت از بیماران روزمره خود را به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان یک اثر معمول خود را بررسی کنید.

تسهیل کننده هایی که انگیزه را افزایش می دهند

در طرف مثبت، بیماران اغلب با استفاده از مزایای (FLT:1) انگیزه می گیرند، مانند اجتناب از درد، حفظ تحرک و حفظ استقلال تجارب مثبت گذشته (به عنوان مثال، بهبود زخم قبلی بدون عوارض) می تواند تقویت کننده باشد. هنجارهای اجتماعی [F:3LT] (به عنوان مثال، دانستن اینکه بیماران مبتلا به دیابت روزانه هستند، در حالی که می توانند به کنترل این نقش کلیدی خود کمک کنند.

استراتژی های پایه برای ایجاد انگیزه

قبل از استفاده از تکنیک های پیشرفته رفتاری، ارائه دهندگان باید پایه محکمی با استراتژی های اصلی که به دانش، مهارت ها و تعیین هدف واقعی می پردازد، ارائه دهند.

آموزش آموزش

یک دست-هر دست به ندرت رفتار تغییر را تغییر می دهد. شخصی سازی : توضیح اینکه چرا مراقبت از پا برای وضعیت خاص تبعیت بیمار (به عنوان مثال، "به دلیل نوروپاتی خود را، شما نمی توانید سنگ در کفش مداوم خود را - که می تواند یک زخم) استفاده از زبان ساده، کمک های بصری (F).

هدف همکاری با معیارهای هوشمندانه

بیماران بیشتر احتمال دارد که در اهدافی که ایجاد کرده اند، با هم کار کنند تا را تنظیم کنند، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مناسب و زمان (SMART) ، به عنوان مثال، به جای "check your فوت هر روز"، یک هدف هوشمند ممکن است "برای هفته بعد، دختر من به بررسی دقیق پیچیدگی حرکت من کمک خواهد کرد، به عنوان مثال، به عنوان "برنامه های رسمی و "برای انجام آن، به عنوان یک روز می تواند به طور دقیق به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان "ارزیابی دقیق، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان "ارزیابی دقیق، به عنوان مثال، به عنوان یک روز، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، به عنوان مثال، "هدف از آن، "برای مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، "هدف از آن، "ارزیابی دقیق، به عنوان مثال، "ارزیابی دقیق، "ارزیابی دقیق، "

خود-Monitoring و Visual بازخورد

ابزار برای نظارت بر خود را فراهم کنید: daily چک کردن یا بسته بندی خود را با نمودار خود کدگذاری :5 که نشان دهنده پیشرفت (به عنوان مثال سبز برای تکمیل شده، برای نشان دادن یک نمودار از بیمار است که می تواند به آنها کمک کند تا از طریق بهبود دید خود استفاده کنند.

تکنیک های رفتاری پیشرفته

هنگامی که استراتژی های بنیادی کافی نیستند، ارائه دهندگان می توانند مداخلات رفتاری مبتنی بر شواهد را که ریشه در روانشناسی و مربیگری دارد، به کار گیرند.

مصاحبه انگیزشی

مصاحبه انگیزشی (MI) یک سبک مشاوره مشتری محور است که به بیماران کمک می کند تا در مورد تغییر، به جای اینکه وفاداری به آن اشاره شود، وفاداری به عنوان یک پزشک متمرکز شده است، به عنوان مثال، گوش دادن منعکس کننده و تأیید برای ایجاد دلایل بیمار برای تغییر، به عنوان مثال: "شما ذکر کرد که شما به نظر می رسد که درمان دقیق تر است، اما نیاز به بررسی دقیق تر است که در معاینه دقیق تر از جمله بررسی آن دارید.

اجرای اهداف و اگر - سپس طرح

قصد اجرای برنامه های خاصی هستند که یک نشانه وضعیت را به یک رفتار هدایت کننده پیوند می دهند: "اگر 8 بعد از ظهر باشد و من مسواک زدن دندان های من، سپس من بررسی پاهای من برای 2 دقیقه است، این تکنیک باعث کاهش بار شناختی به خاطر آوردن و کمک به خودکار رفتار تحقیق می کند که اجرای آن ممکن است به طور قابل مشاهده باشد و یا انجام دادن یک بیمار برای انجام دادن یک روش عملکرد سه گانه برای هدایت به خوبی باشد.

تقویت مثبت و شکل گیری Habit

تقویت حساس [3] رفتارهای مطلوب را تقویت می کند، پیروزی های کوچک را به صورت کلامی جشن می گیرد (کار بزرگ چک کردن پاهای شما سه روز در هفته - که پیشرفت است) پاداش های غیر قابل توجه (تقاضی، تشخیص) اغلب پاداش های ملموس را برای تشکیل عادت های خاص، کمک به بیماران مراقبت از عمل (LT:2) در طول روز (به طور معمول تنظیم شده است.

رفع موانع خاص: درد و افسردگی

اگر بیمار گزارش دهد که درد پا مانع از خود-inspection می شود، ابتدا به مدیریت درد (به عنوان مثال، کفش مناسب، offload، ارجاع podiatry) در کنار افسردگی، هماهنگی با ارائه دهندگان بهداشت روان؛ حتی علائم افسردگی خفیف می تواند به طور چشمگیری ابزار تکرار مختصر مانند پرسشنامه بهداشت بازکن (HQP/92) کمک کند. [۳]

مهارت فرهنگی در انگیزه های عملی

اعتقادات فرهنگی و شیوه ها به طور قابل توجهی شکل می دهند که چگونه بیماران مراقبت از پا را درک می کنند (ارائه دهندگان باید با فروتنی و کنجکاوی به این موضوع نزدیک شوند، به عنوان مثال، در برخی فرهنگ ها، پاها به عنوان یک بخش بدن با وضعیت پایین در نظر گرفته می شوند و دستورالعمل های مراقبت های بهداشتی سنتی را برای اطمینان از آموزش و پرورش زبان پزشکی ارائه می دهند: ارائه دهندگان می توانند جایگزین های قابل قبول فرهنگی را به اشتراک بگذارند: توصیه های دقیق و یا به اشتراک گذاری مواد بهداشتی دقیق از کارکنان مراقبت از مواد بهداشتی بیمار.

سیستم های پشتیبانی اجتماعی

هیچ بیمار در خلاء وجود ندارد.عضو خانواده، مراقبان و همسالان می توانند محیطی حمایتی ایجاد کنند که روال مراقبت از پا را تقویت می کند.

خانواده و مراقبت های مالی

اعضای خانواده می توانند را با بازرسی [FLT] (به ویژه برای بیماران دارای دید ضعیف یا انعطاف پذیری محدود)، یادآوری کنندگان را ارائه دهند و راهنمایی های ساده را ارائه دهند با این حال، ارائه دهندگان باید مراقب باشند که آیا شما یک جلسه تمرین ساده دارید؟

گروه های پشتیبانی Peer

ارتباط با دیگران با چالش های مشابه کاهش احساس انزوا و عادی سازی تلاش گروه های تحت رهبری Peer - چه در شخص و چه آنلاین - اجازه می دهد بیماران را به share راهنمایی، جشن موفقیت ها، و عیب یابی مشکلات ، بسیاری از برنامه های آموزش دیابت شامل جلسات برای آموزش مراقبت از پا است. تحقیقات نشان می دهد که حمایت از همسالان با رفتارهای بهبود یافته و ارائه دهندگان خدمات روان شناختی مجازی می تواند به طور فعال در مورد بیماران خانگی یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی اختصاصی کمک کند.

تکنولوژی و ابزارهای دیجیتال برای حفظ انگیزه

نوآوری های سلامت دیجیتال راه های مقیاس پذیر و مناسب برای گسترش پشتیبانی فراتر از بازدید های کلینیک و اقدام روزانه سریع ارائه می دهند.

اپلیکیشن های موبایل و یادآوری های خودکار

چندین برنامه به بیماران کمک می کند تا مراقبت های پا را پیگیری کنند، یادآوری های تعیین شده و کشف کنند[۱۰] نمونه ها شامل برنامه های کاربردی (FLT:۱۰) و یا میزان اختصاص داده شده برای بیماران (FLT:3) می شوند؛ و برنامه های اختصاصی مراقبت از پا مانند FLT: ۴٫۴۸۰ نشان دهنده ی (FLT): یا [F6] پیام های اختصاصی خود را در مقایسه با حداقل پیام های تصادفی (F6) بهبود می دهد.

Telehealth و Remote Monitor

در طول بازدید از تله سلامت، ارائه دهندگان می توانند بیماران را از طریق بازرسی پای زنده هدایت کنند، مربیگری آنها بر روی تکنیک و شناسایی مشکلات اولیه. ] / تصاویر جلو و جلو [ (عکس های متنی از پاهای خود را به کلینیک ارسال کنید) اجازه می دهد نظارت مداوم بدون بازدید از شخص. برخی از سیستم های بهداشتی استفاده از راه دور (F:3 نظارت بر روی نوار صوتی که نمی تواند برای آنها استفاده کند، اما ابزار های تنظیم کننده پیام رسانی برای بیماران را قادر به اشتراک گذاری سریع نیست.

تجهیزات پوشیدنی

ساعت های هوشمند و ردیاب های تناسب اندام می توانند مراقبت از پا را تسریع کنند، سطح فعالیت را اندازه گیری کنند و حتی فشار تخلیه را در حل های تخصصی نظارت کنند، در حالی که شواهد مستقیم برای مراقبت از پا با پوشیدنی هنوز در حال ظهور است، آنها به عنوان یک یادآوری "همیشه" عمل می کنند، ارائه دهندگان باید از بیماران در مورد استفاده از تکنولوژی خود بپرسند و آن را در برنامه مراقبت مناسب ادغام کنند، به عنوان مثال، یک ساعت هوشمند می تواند به طور مستقیم با یک زمان تشخیص سریع در مناطق پیام بالا "در حال لرزش باشد.

پشتیبانی از محیط زیست و ساختاری

انگیزه آسان تر است زمانی که محیط زیست از رفتار مطلوب پشتیبانی می کند. ارائه دهندگان می توانند تغییرات خانگی ساده را توصیه کنند:

  • نورپردازی خوب: قرار دادن چراغ در نزدیکی تخت یا صندلی که در آن بازرسی پا رخ می دهد.استفاده از چراغ های حرکت باتری در راهرو برای جلوگیری از سقوط شبانه.
  • لوازم آرایش شده: یک کیت مراقبت از پا (معجزه، گیره های ناخن، مرطوب کننده، بزرگنمایی شیشه) در یک مکان قابل مشاهده و قابل دسترس است.
  • منطقه حذف کفش: یک نیمکت با ورودی با آینه و چراغ قوه بازرسی را تشویق می کند هنگام برداشتن کفش پس از ورود به خانه.
  • نشانه های رجندر: یادداشت های چسبنده در آینه حمام یا در درب جلو استفاده کنید.
  • موانع قرمز: برای بیماران مبتلا به آرتریت، در نظر گرفتن ابزار سازگار مانند گیره های ناخن دست دراز و یا پمپ های ساده.

بازسازی محیط زیست سنگ بنای تغییر رفتار است؛ این کار باعث می شود که عمل درست ساده ترین عمل را انجام دهد و بیماران را با چک لیستی برای حسابرسی خانه خود و شناسایی یک تغییر برای هر هفته فراهم کند.

غلبه بر چالش های مشترک در حفظ انگیزه

حتی بهترین استراتژی اولیه می تواند از بین برود. پایبندی طولانی مدت نیازمند حل و انعطاف پذیری و مشکل پیشگیرانه است.

وقتی که انگیزه وانز: بازگشت به پیشگیری

بازگشت به اقتصاد رایج است، به جای مشاهده آن به عنوان یک فرصت یادگیری (LT 1: برای پیگیری بازدید از محیط زیست)، از "چه چیزی در این ماه به دست آمده است؟" و به طور مشترک تنظیم اهداف خود را نشان می دهد برنامه های خود را تشویق کنید [FLT 1 برای موقعیت های پرخطر (به عنوان مثال، سفر، بیماری) کمک به بیماران و پیش بینی الگوهای مدیریت (FI)

سوادآموزی و موانع زبان

بیماران دارای سواد درمانی محدود یا پس زمینه های غیر انگلیسی ممکن است به طور کامل دستورالعمل های مراقبت از پا را درک نکنند (FLT:0) اقدامات احتیاطی جهانی : اجتناب از اصطلاحات پزشکی، استفاده از تصاویر و تظاهرات، و ارائه مواد ترجمه شده به طور چشمگیری: NIH منابع سواد بهداشتی ارائه راهنمایی در ارتباط روشن.] در تجزیه و تحلیل حرفه ای در طول مشاوره های پزشکی و تحلیل دقیق و اطمینان از آنها.

نقش تیم بهداشت بین رشته ای

انگیزه پایدار به ندرت کار یک کلینیک است.یک تیم هماهنگ می تواند پیام های سازگار، تخصص های مختلف و چندین نقطه تماس را ارائه دهد.

اعضای تیم کلیدی و مشارکت آنها

  • ] ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و یا متخصص غدد: منطقی پزشکی را به هم متصل می کند و اولویت سلامت پا در هر بازدید.استفاده از مصاحبه کوتاه انگیزشی در طول چک آپ ها.
  • امتحانات منظم، کاهش و مراقبت از ناخن را انجام می دهد؛ درد، ناهنجاری ها و ضایعات اولیه را می توان بازخوردهای ملموس در وضعیت سلامت پا، که ارزش مراقبت روزانه را تقویت می کند.
  • آموزش و پرورش یا پرستار: ارائه می دهد یک در یک مربیگری، نشان می دهد تکنیک های مراقبت از پا، و تقویت آموزش و پرورش می تواند بررسی پیوست و موانع عیب یابی.
  • متخصص بهداشت و درمان: [FLT 1] استفاده از مصاحبه انگیزشی، درمان رفتاری شناختی و درمان افسردگی یا اضطراب.
  • کار بر کنترل گلیسمیک، که به طور مستقیم کاهش پیشرفت و خطر ابتلا به عفونت.سطح گلوکز بهتر می تواند انرژی برای مراقبت از خود را بهبود بخشد.
  • فیزیوتراپیست درمانگر آسه، تعادل و کفش؛ می تواند تمرینات را برای تقویت اندام های پایین تر و بهبود گردش خون توصیه کند.
  • داروهایی را که ممکن است بر سلامت پا تأثیر بگذارند (به عنوان مثال، ضد روانپریشی که باعث edema می شود) بررسی کنید و در مورد پایبندی بحث کنید، می تواند برنامه های ساده ای برای کاهش بار قرص، آزاد کردن فضای شناختی برای مراقبت از پا ارائه دهد.

اعضای تیم باید یادداشت ها را به اشتراک بگذارند و از یک برنامه مراقبت یکپارچه استفاده کنند، به عنوان مثال، پس از اینکه یک متخصص ورزش یک تماس جدید پیدا می کند، مربی دیابت می تواند روال مراقبت از پا را تنظیم کند و مددکار اجتماعی می تواند کفش های منظم را تضمین کند که استراتژی های انگیزشی در سراسر رشته ها هماهنگ هستند.

پیگیری منظم و پاسخگویی

بررسی برنامه ریزی شده (چه با تلفن، چه به وسیله تلفن، چه در شخص) یک اسکریپت ساده ایجاد کنید: "من شما را در دو هفته به شما می گویم تا ببینید که چک های پا در حال انجام است، اگر شما هر گونه مشکل دارید، لطفاً به آنها مراجعه کنید.

نتیجه گیری و مسیر های آینده

افزایش انگیزه بیمار برای حفظ روال مراقبت از پا یک هدف پیچیده اما قابل دستیابی است.با حرکت فراتر از آموزش ساده و استفاده از ترکیبی از هدف شخصی سازی، مشاوره رفتاری، حمایت اجتماعی و فن آوری، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند به بیماران کمک کنند تا اهمیت مراقبت های روزانه را کاهش دهند. موثرترین روش ها کسانی هستند که به استقلال بیمار احترام می گذارند، موانع فردی را حل می کنند و اطمینان را از طریق ابزارهای تقویت می کنند که از طریق بهبود روند، به طور مداوم، به بیماران کمک می کنند تا از طریق بهبود می کنند تا از بهبود روند.