استراتژی های بهبود مدیریت دارو و کاهش خطا

ارتباط انتقادی بین مدیریت دارو و ایمنی بیمار

مدیریت موثر دارو به عنوان یک ستون اساسی از ایمنی بیمار و تحویل مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا است، هنگامی که داروها تجویز می شوند، تجویز می شوند و به درستی اداره می شوند، آنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند، شرایط مزمن را مدیریت می کنند و زندگی را حفظ می کنند، با این حال پیچیدگی کامل سیستم های بهداشت جهانی، تجویز کنندگان متعدد، انتقال مراقبت های متنوع و داروهای دارویی که به طور قابل توجهی کاهش می یابد، فرصت های پیشگیری از درمان را برای افزایش می دهد.

درک چشم انداز خطای دارویی

خطاهای دارویی همچنین می تواند در هر نقطه در فرایند مصرف دارو به شدت بروز کند: پیش فرض کردن، تجویز، عدم پرداخت، مدیریت و نظارت بر آن، اولویت بندی فرایند های ایمنی (FLT:0) برای بهبود مشکلات داروهای ضد دارویی (ISLT) [FLA] [FLT1] این خطاها را با علت بیمار، از جمله نقص های دانش، اختلال عملکرد، تجزیه و تحلیل، و تحلیل خطا (شکل های رایج، انواع داروهای اشتباه، و خطا) شامل می شود.

محدوده و تاثیر خطاهای دارویی

در سطح جهانی، تخمین زده می شود که خطاهای دارویی سالانه میلیاردها دلار در مراقبت های گسترده بیمارستان، دادرسی و بهره وری از دست رفته در ایالات متحده به تنهایی، FDA دریافت هزاران گزارش از حوادث نامطلوب مواد مخدر سالانه، و مشکل به احتمال زیاد به دلیل ترس از سرزنش هزینه های مالی، این اشتباهات بیمار و از دست دادن فرصت های حیاتی در سراسر آسیب های آسیب رساندن به سیستم های آسیب رساندن به بیمار و حتی آسیب رساندن به سیستم های آسیب رساندن به بیمار است.

استراتژی های کلیدی برای بهبود مدیریت دارو

یک سیستم مدیریت قوی دارو لایه های دفاعی چندگانه را ادغام می کند تا یک خطا در یک مرحله قبل از رسیدن به بیمار گیر کند.استراتژی های زیر نشان داده شده است که خطاهای کاهش یافته و ایمنی کلی دارو را بهبود بخشد.

1- پیاده سازی سوابق بهداشت الکترونیکی (EHRs) و ارسال سفارش ارائه دهنده کامپیوتر (CPOE)

EHRs ارائه یک رکورد متمرکز، قابل کنترل و قابل دسترس از جمعیت بیمار، آلرژی، داروهای فعلی و نتایج آزمایشگاه. هنگامی که همراه با CPOE، تجویز کنندگان وارد سفارشات به طور مستقیم به سیستم، از بین بردن خطاهای رونویسی و سیستم های خط لوله مبهم، همچنین می تواند شامل چک کردن تصمیم بالینی (CDS) که مسائل بالقوه - با این حال تعاملات دارویی، کاهش هشدارهای غیر دقیق و غیر دقیق تر از طریق سیستم های توصیه های عملکرد دقیق است.

استفاده از اداره داروهای بارکد (BCMA)

تأیید بارکد در سمت تخت یکی از موثرترین دفاع در برابر خطاهای اداری است. پرستاران بارکد دارو و بارکد مچ بند بیمار را قبل از دوز دوز اسکن می کنند. سیستم پس از آن به کاربر هشدار می دهد که آیا دارو، دوز، مسیر یا زمان مشخص شده با انطباق منظم نیاز به اجرای کامل دارد. BCMA به طور موثر "پنج حقوق" مدیریت دارو را اجرا می کند: بیمار، درست دارو، دوز مناسب، بلافاصله نیاز به کار با انطباق کامل دستگاه های غیر ضروری دارد.

۳- استاندارد سازی روش ها و پروتکل ها

تنوع در چگونگی تجویز داروها، تجویز و تجویز خطر خطا را افزایش می دهد [[۵]، پروتکل های روشن و مبتنی بر شواهد برای داروهای با کیفیت بالا (به عنوان مثال انسولین، انسولین، مواد مخدر، چک لیست داروهای ضد انعقادی به طور منظم می تواند شامل سردرگمی و بررسی دقیق گزارش های استاندارد مانند، استفاده از نامه بلند مردانه برای نام های دارویی LASA (به عنوان مثال، سیستم ایمنی پیچیده).

ارتقاء آموزش کارکنان و صلاحیت

آموزش منظم و مبتنی بر سناریو در ایمنی دارو - از جمله چگونگی استفاده از CPOE، BCMA و پمپ های تزریق هوشمند - اعتماد به نفس کارکنان را افزایش می دهد و اشتباهات شبیه سازی مبتنی بر دانش را در یک محیط امن اجازه می دهد تا پزشکان برای انجام شرایط بالا و سازمان های با خطر (به عنوان مثال، تنظیمات ضد انعقادی، تنظیمات وزن مبتنی بر کودکان) بدون ارزیابی های مربوط به کاهش مصرف بیش از حد معمول، می توانند به تجزیه و تحلیل های دارویی و تحلیل های ضروری و تحلیل داده های جدید کمک کنند.

انجام ممیزی های منظم و بهبود مستمر کیفیت (CQI)

حسابرسی های روتین از پیشنویسی، بی کاری و شیوه های مدیریت کمک می کند تا شکاف ها را در انطباق و زمینه های بهبود شناسایی کنند و با استفاده از چرخه برنامه-Do-Study-Act (PDSA) ، تیم ها می توانند تغییرات کوچک را آزمایش کنند - مانند یک روش دو چک جدید برای مدیریت انسولین - و اندازه گیری تاثیر آنها بر نرخ های حسابرسی خطا نیز باید ارزیابی اثربخشی دستگاه های اسکن را کاهش دهد.

۶- پیاده سازی پمپ های تزریق هوشمند با کتابخانه های مواد مخدر

مدیریت داروهای داخل وریدی (IV) خطر خطای بالایی را به دلیل محاسبات پیچیده و نرخ تزریق متغیر دارد. پمپ های هوشمند مجهز به کتابخانه های مواد مخدر و نرم افزار کاهش دوز (DERS) به طور خودکار بررسی میزان تزریق در برابر محدودیت های قبل از تثبیت شده دارو و هنگامی که یک دوز بیش از حد نرم یا سخت، کلینیک هشدار می دهد که پمپ های هوشمند نیز داده های مربوط به رویدادهای برنامه نویسی را ضبط می کنند، تجزیه و تحلیل منظم ایمنی بیمارستان را قادر می کنند.

اصلاح دارو در انتقال مراقبت

انتقال - انتقال، انتقال و تخلیه دارو - به ویژه در برابر خطاهای دارویی آسیب پذیر است. آشتی دارو یک فرایند سیستماتیک برای مقایسه سفارش دارو بیمار در برابر تمام داروهایی است که مصرف کرده اند. Discrepancies (دششاخه، تکرار، خطاهای تجویز کننده) شناسایی و حل شده با تجویز کننده.کمیسیون مشترک نیاز به درمان دارو در هر روش انتقال با استفاده از یک روش استاندارد درمانی (شامل یک ابزار حل و یا حل و فصل شده توسط بیمار، شامل خطاهای مربوط به عنوان "درمان و حل و یا حل و حل و حل و یا حل و فصل شده توسط یک روش های مرتبط با استفاده از جمله ".

کاهش خطای دارویی: رویکردهای سیستم-Level

فراتر از پیاده سازی استراتژی های خاص، سازمان های بهداشتی باید فرهنگ ایمنی را پرورش دهند که گزارش های باز و بهبود مستمر سیستم را تشویق می کند. رویکردهای یکپارچه به خطا تنها گزارش زیرزمینی را هدایت می کنند، جلوگیری از یادگیری.الف فقط تعادل فرهنگی با طراحی سیستم، به رسمیت شناختن این که خطای انسانی اجتناب ناپذیر است و سیستم ها باید برای شکست ایمن طراحی شوند.

ترویج فرهنگ گزارش غیر متحد

تشویق کارکنان بهداشتی به گزارش خطا، در نزدیکی از دست دادن و شرایط ناامن بدون ترس از سرزنش سیستم های گزارش ناشناس (به عنوان مثال، برنامه گزارش دهی داروهای ISMP) داده های ارزشمندی را ارائه می دهد که سازمان ها می توانند برای شناسایی الگوها و اولویت بندی مداخلات استفاده کنند. رهبران باید به طور منظم داده های حادثه ای را به اشتراک بگذارند و بهبود سیستم نتیجه با کارکنان نشان دهند که گزارش منجر به تغییر مثبت می شود، ایمنی دور و همچنین می تواند نگرانی های واقعی را از بین ببرد.

استفاده از پشتیبانی تصمیم گیری بالینی (CDS) و هوش مصنوعی

ابزارهای پیشرفته CDS، که توسط هوش مصنوعی استفاده می شوند، می توانند فراتر از هشدارهای تعامل دارویی ساده باشند، آنها می توانند عوامل خاص بیمار (ژنتیک ها، روند آزمایشگاه، هماهنگی) را تجزیه و تحلیل کنند تا انتخاب بهینه مواد مخدر و نظارت دقیق را توصیه کنند، به عنوان مثال، مدل های مبتنی بر AI می توانند آسیب حاد کلیه را پیش بینی کنند و تغییرات دارویی را برای جلوگیری از آسیب دیدگی، در حالی که هنوز در حال ظهور است، این ابزار اتوماسیون برای کاهش خطاهای پیچیده، و یا اطمینان از محیط های دقیق، به عنوان الگوریتم های دقیق، و اطمینان بالا، و اطمینان بالا، و اطمینان بالا، و اطمینان بالا، ارائه می دهد.

پروتکل های دو جانبه و مستقل

برای داروهای با کیفیت بالا (به عنوان مثال، الکترولیت های متمرکز، مواد شیمیایی، دوزهای کودکان)، نیاز به یک چک دو برابر مستقل توسط دو پزشک واجد شرایط قبل از دولت اضافه کردن یک لایه حیاتی از ایمنی، این عمل برای هر دارو به دلیل محدودیت منابع عملی نیست، اما هنگامی که به طور انتخابی برای موقعیت های بالا خطر بالا اعمال می شود، به طور موثر خطاهای دیگر را دریافت می کند که آموزش های مستقل باید بررسی کنند، بدون اینکه برای اولین بار برای بررسی دقیق برای بررسی معیارهای آنها لازم باشد.

مشارکت بیمار به عنوان یک موانع ایمنی

آموزش بیماران در مورد داروهای خود - نام ها، اهداف، عوارض جانبی - آنها را قادر می سازد به عنوان لایه نهایی دفاع عمل کنند. بیماران و مراقبان را تشویق کنید تا از سوالات سوال بپرسند، لیست کامل دارو را به قرار ملاقات ها اضافه کنند و اگر چیزی درست به نظر نمی رسد، مشاوره تخلیه، روش های آموزش و برنامه های ساده دارو بهبود می یابد زمانی که بیماران فعال هستند، ممکن است با ایجاد یک مشکل در هر یک دارو، به اشتراک گذاری آن، به عنوان یک دارو، به اشتراک گذاری یک دارو و یا تشویق یک دارو، به آنها در هر گونه مشکل دیگر، به اشتراک گذاری یک از دست آمده در هر یک دارو، به اشتراک گذاری آن، به آنها.

پیاده سازی و بهبود مستمر

اتخاذ این استراتژی ها نیازمند یک طرح پیاده سازی ساختاری، تخصیص منابع و ارزیابی مداوم است. [۱] تعهد رهبری برای تأمین بودجه برای فن آوری، آموزش و کارکنان ضروری است.کمی کمیته ایمنی دارو باید نظارت بر روند، تعیین اهداف قابل اندازه گیری (به عنوان مثال، کاهش خطاهای مدیریت تا ۳۰٪ در یک سال)، و گزارش پیشرفت به سازمان های هیئت مدیره باید معیارهای عملکرد ملی، مانند برنامه بهداشت جهانی (به عنوان مثال پردازش بهداشت و درمان: | سیستم بهداشت جهانی: | ۶.

استفاده از داده ها برای بهبود رانندگی

به طور معمول جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده های خطا دارو - از جمله شدت، مکان، زمان روز، و کارکنان درگیر - برای شناسایی روند.به عنوان مثال، اگر داده ها نشان می دهد که اکثر IV خطاهای برنامه ریزی پمپ در طول شیفت شب رخ می دهد، آموزش اضافی یا چک لیست ممکن است تضمین شود.به اشتراک گذاری این بینش ها با کارکنان خط مقدم از طریق داشبورد یا گلوله های ایمنی باعث ایجاد تجزیه و تحلیل پیشرفته داده می شود که همچنین می تواند پیش بینی های جدی از سوی بیماران در مورد سوء استفاده از عوامل خطرناک باشد.

حفظ سود از طریق سیاست و فرهنگ

هنگامی که بهبود ها به دست می آیند، آنها را با جاسازی بهترین شیوه ها در سیاست ها، پیاده سازی و ارزیابی عملکرد، شناسایی و جشن موفقیت ها، مانند یک دوره پایدار با صفر اشتباه جدی در یک واحد خاص، اما همچنین هوشیار باقی می ماند: سازگاری می تواند به طور منظم بررسی هشدارهای ایمنی خارجی از سازمان هایی مانند ISMP یا FDA و به روز رسانی پروتکل های داخلی بر اساس آموزش و پرورش و شبیه سازی های ایمنی روزانه، در تمرینات تقویت و تمرینات خبرنامه، ادامه دهد.

نتیجه گیری

مدیریت دارو یک تلاش بالا و پیچیده است که نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد.با ترکیب فن آوری های قوی - EHRs، CPOE، BCMA، پمپ های هوشمند و CDS - با پروتکل های استاندارد، آموزش دقیق، فرهنگ گزارش و دخالت بیمار فعال، سازمان های بهداشتی می توانند به طور چشمگیری کاهش داروها و بهبود نتایج دقیق تعهد به سیستم عامل جلوگیری از آسیب رساندن به هدف و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف واقعی، و جلوگیری از هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آسیب رساندن به هدف، و جلوگیری از آن است.