استراتژی های مدیریت جذب پروتئین در بیماری های کلیوی و دیابت

مدیریت مصرف پروتئین یک جزء حیاتی از مراقبت برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی و دیابت است.این دو شرایط اغلب همزیستی دارند، ایجاد چالش های تغذیه منحصر به فرد که نیاز به توجه دقیق و استراتژی های مدیریت شخصی دارند، همچنان به علت اصلی نارسایی کلیه در سراسر جهان است، و مدیریت تغذیه مناسب برای کاهش پیشرفت بیماری و حفظ کیفیت زندگی ضروری است.

رابطه بین مصرف پروتئین، عملکرد کلیه و کنترل قند خون پیچیده و چند وجهی است در حالی که پروتئین برای حفظ توده عضلانی، حمایت از عملکرد ایمنی و ارتقاء درمان ضروری است، هنگامی که شما بیماری مزمن کلیوی دارید، توانایی خلاص شدن از شر مواد مغذی از مواد غذایی که می خورید یا می نوشید ضروری است، و شروع به ایجاد در خون شما می کند.

درک چالش دوگانه بیماری های کلیوی و دیابت

ارتباط بین دیابت و بیماری کلیه

بیماری مزمن کلیه توسط افزایش مداوم ترشحات ادراری، میزان فیلتراسیون گلوماتیک کم تخمین زده شده، یا سایر تجلی های آسیب کلیه تشخیص داده می شود و در 20 تا 40 درصد از افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد.این شیوع بالا اهمیت مدیریت تغذیه فعال برای افراد مبتلا به هر دو شرایط را برجسته می کند.

هنگامی که برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی اعمال می شود، اهداف تغذیه سخت تر می شوند، پیچیده با روابط متقابل بین و اثرات مواد مغذی فردی ماکرو و ریز مغذی بر عملکرد کلیه، هیموودینامیک کلیه، آلبومینوری، پیشرفت بیماری، عوارض متابولیک مرتبط و وضعیت تغذیه ای.چالش در تعادل تغذیه مناسب با نیاز به به حداقل رساندن محصولات متابولیک که مبارزه برای از بین بردن آسیب دیده است، دروغ می گوید.

چگونه پروتئین بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارد

متابولیسم پروتئین تولید مواد زائد نیتروژن است که کلیه های سالم به طور موثر از خون فیلتر می کنند، با این حال، هنگامی که عملکرد کلیه به خطر می افتد، این محصولات زباله انباشته می شوند، منجر به شرایطی به نام uremia، ضعف، طعم بد در دهان، از دست دادن اشتها و ضعف می شود. علاوه بر این، ضایعات پروتئین اضافی می تواند باعث تهوع، استفراغ، ضعف، و تغییر آن شود.

سطح بالاتری از مصرف پروتئین غذایی (بیش از 20 درصد کالری روزانه از پروتئین یا بیشتر از 1.3 گرم / کیلوگرم در روز) با افزایش میزان مصرف پروتئین دروری، از دست دادن سریع عملکرد کلیه و مرگ و میر CVD همراه بوده و بنابراین باید از آن اجتناب شود.

نقش پروتئین در مدیریت دیابت

اهداف تغذیه برای بزرگسالان مبتلا به دیابت شامل به دست آوردن کنترل گلوکز خون، چربی خون و فشار خون؛ دستیابی به وزن بدن سالم؛ و جلوگیری از عوارض سیستماتیک دیابت نقش مهمی در این اهداف ایفا می کند، زیرا به تثبیت سطح قند خون کمک می کند، رضایت را ترویج می کند و از حفظ عضلات - همه عوامل حیاتی برای مدیریت دیابت حمایت می کند.

با این حال، حضور بیماری کلیه این اهداف تغذیه ای را پیچیده می کند. تغییرات رژیم غذایی خاص برای بیماری کلیوی دیابتی برای پروتئین، کربوهیدرات ها، چربی و الکترولیت ها توصیه می شود، با دومی وابسته به عملکرد کلیه فردی، این امر مستلزم یک عمل متعادل کننده دقیق بین پاسخگویی به نیازهای پروتئین بدن و جلوگیری از فشار بیش از حد بر کلیه های به خطر افتاده است.

دستورالعمل های بالینی فعلی برای جذب پروتئین

توصیه های بیماران غیر دیابتی

دستورالعمل های بالینی برای مصرف پروتئین در افراد مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی تا حدودی بین سازمان های مختلف متفاوت است، اگرچه اجماع عمومی در اصول کلیدی وجود دارد. دستورالعمل های ADA و KDIGO توصیه می کنند که مصرف پروتئین غذایی 0.8 گرم / کیلوگرم در روز را هدف قرار دهند، همان مصرف توصیه شده توسط سازمان بهداشت جهانی برای جمعیت عمومی.

به طور خاص، KDIGO پیشنهاد می کند که مصرف پروتئین 0.8 g پروتئین / کیلوگرم (وز) / روز برای کسانی که مبتلا به دیابت و CKD نیستند با دیالیز درمان نمی شود، این توصیه نشان دهنده یک رویکرد متوسط است که هدف آن ارائه تغذیه کافی در حالی که به حداقل رساندن بار در کلیه های به خطر افتاده است.

برای افرادی که بیماری کلیوی پیشرفته تری دارند، برخی دستورالعمل ها حتی مصرف پروتئین پایین تر را توصیه می کنند.در بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت با کاهش میزان فیلتراسیون کرویمیوم (GFR کمتر از 60 mL /min/1.73 m2) و نه در دیالیز، KDOQI 2020 توصیه می کند که معقول است مصرف روزانه پروتئین 0.6 به 0.8 / g /kg / day را تجویز کند، پزشکان باید به بیماران با این میزان پایین بودن این اثرات به خوبی از این اثرات نامطلوب را مطلع کنند.

پروتئین نیاز به بیماران دیالیز

نیازهای پروتئین به طور چشمگیری تغییر می کند هنگامی که فرد شروع به درمان دیالیز می کند.در بزرگسالان مبتلا به CKD 5D و دارای دیابت است، منطقی است که مصرف پروتئین رژیم غذایی 1.0-1.2 گرم / کیلوگرم وزن بدن در روز را برای حفظ وضعیت تغذیه پایدار تجویز کند.این توصیه پروتئین بالاتر نشان دهنده این واقعیت است که حذف پروتئین دیالیز و آمینو اسید از خون.

هنگامی که یک فرد دیالیز را شروع کرد، مقدار بیشتری پروتئین در رژیم غذایی برای کمک به حفظ سطح پروتئین خون و بهبود سلامت لازم است، زیرا دیالیز ضایعات پروتئین را از خون حذف می کند، بنابراین رژیم کم پروتئین دیگر نیازی به تغییر از محدودیت پروتئین برای افزایش مصرف پروتئین نیست که نشان دهنده یک انتقال حیاتی در مدیریت تغذیه است که بیماران و مراقبان باید درک کنند.

برای افراد دیالیز، مصرف پروتئین 1.0-1.2 گرم / کیلوگرم در روز باید در نظر گرفته شود زیرا هدر رفتن انرژی پروتئین یک مشکل مهم برای برخی از افراد در دیالیز است. مصرف پروتئین Adequate برای جلوگیری از سوء تغذیه و حفظ توده عضلانی در این جمعیت ضروری است.

توصیه های مرحله ای-Specifications

توصیه های پروتئین بر اساس مرحله بیماری مزمن کلیه متفاوت است.برای مرحله 1 و 2، توصیه فعلی این است که پروتئین غذایی را به بیش از 0.8 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن ایده آل خود محدود کنید.این با توصیه کلی برای بزرگسالان سالم سازگار است و نشان دهنده یک رویکرد پیشگیرانه برای پیشرفت بیماری آهسته است.

برای مرحله 3 CKD با دیابت، توصیه 0.8-0.9 گرم پروتئین در روز در هر کیلوگرم وزن بدن بدون دیابت است، توصیه پروتئین برای مرحله 3 / 0.5-0.6 گرم پروتئین در روز در وزن بدن کیلوگرم، منعکس کننده ملاحظات اضافی مورد نیاز در هنگام وجود دیابت.

برای افرادی که دارای مرحله 3 تا 5 غیر دیابتی هستند، مصرف پروتئین غذایی باید تقریبا 0.8 گرم / کیلوگرم وزن بدن در روز باشد (هر چند توصیه شده روزانه توصیه می شود) با این حال، کاهش مقدار پروتئین غذایی زیر میزان توصیه شده روزانه 0.8 گرم / کیلوگرم / روز توصیه نمی شود زیرا سطح قند خون، اقدامات قلبی عروقی یا دوره کاهش GFR را تغییر نمی دهد.

محاسبه نیازهای پروتئین شخصی شما

درک فرمول

محاسبه پروتئین فردی شما نیاز به دانستن وزن بدن ایده آل و درک مصرف پروتئین توصیه شده برای مرحله خاص بیماری کلیوی و وضعیت دیابت دارد. فرمول اساسی شامل ضرب وزن بدن ایده آل خود را در کیلوگرم با مصرف پروتئین توصیه شده در هر کیلوگرم است.

به عنوان مثال: اگر وزن ایده آل شما 150 پوند یا 68 کیلوگرم باشد، پروتئین شما نیاز دارد: 68 کیلوگرم x 0.8 گرم یا کیلوگرم = 54 گرم پروتئین یا کمتر در روز.

عوامل موثر بر الزامات پروتئین

نیازهای پروتئین توسط مرحله بیماری کلیوی، وزن شما، نتایج پروتئین ادرار شما، چه دیابت داشته باشید و چه وضعیت تغذیه ای شما مشخص می شود، این عوامل متعدد بدان معنی است که نیازهای پروتئین به شدت فردی شده و ممکن است در طول زمان به عنوان پیشرفت بیماری یا بهبود تغییر کند.

مقدار دقیق پروتئین مورد نیاز شما بستگی به اندازه بدن شما، وضعیت تغذیه ای و مشکل کلیه شما دارد. سن، سطح فعالیت و شرایط بهداشتی همزمان نیز نقش مهمی در تعیین مصرف پروتئین مطلوب ایفا می کند.این پیچیدگی اهمیت کار با متخصصان مراقبت های بهداشتی برای ایجاد اهداف تغذیه شخصی را برجسته می کند.

کار با متخصصان بهداشت و درمان

از آنجایی که پروتئین بسیار کمی می تواند منجر به سوء تغذیه در هر مرحله از بیماری کلیه شود، از متخصص مراقبت های بهداشتی خود در مورد ملاقات با یک رژیم غذایی کلیه بخواهید تا مقدار و نوع پروتئینی که برای شما مناسب است را پیدا کند، حتی در مراحل اولیه بیماری کلیه.یک متخصص تغذیه ثبت شده در بیماری کلیه می تواند راهنمایی ارزشمندی برای وضعیت خاص شما ارائه دهد.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند به نظارت بر وضعیت تغذیه شما از طریق آزمایش های منظم خون و ارزیابی های فیزیکی کمک کنند.آنها می توانند توصیه های پروتئین را بر اساس تغییرات عملکرد کلیه، کنترل قند خون، نشانگرهای تغذیه ای و وضعیت کلی سلامت تنظیم کنند.این نظارت مداوم تضمین می کند که مصرف پروتئین شما به همان اندازه که وضعیت شما تکامل می یابد، مناسب است.

انتخاب منابع پروتئین با کیفیت بالا

منابع پروتئین حیوانی

پروتئین از هر دو منبع حیوانی مانند گوشت گاو، گوشت خوک، تخم مرغ، ماهی، صدف و لبنیات می آید - و منابع گیاهی، از جمله لوبیا، حبوبات و پروتئین های حیوانی پروتئین کامل در نظر گرفته می شوند زیرا منابع حیوانی پروتئین همه اسید های آمینه ضروری (بلوک های ساخت پروتئین).

هنگام انتخاب پروتئین های حیوانی، مهم است که نه تنها محتوای پروتئین بلکه چربی، کلسترول و فسفر را نیز در نظر بگیریم، منابع حیوانی پروتئین در مقدار چربی آنها متفاوت است، با کاهش چربی گوشت قرمز، محصولات لبنی کل - خانوادگی و زرده های تخم مرغ بالاترین چربی اشباع (کمتر سالم برای قلب) است.

ماهی به ویژه مفید است زیرا پروتئین با کیفیت بالا همراه با اسیدهای چرب امگا 3 که از سلامت قلب حمایت می کنند، گزینه عالی دیگری است، با سفیده های تخم مرغ به ویژه مفید است زیرا منابع پروتئین فسفر پایین شامل سفیده تخم مرغ، کلماس، بارلی و کره بادام زمینی است.

گزینه های پروتئینی گیاهی

پروتئین های گیاهی می توانند اجزای ارزشمندی از رژیم غذایی کلیه باشند، اگرچه نیاز به توجه دقیق دارند، بسیاری از مطالعات نشان می دهند که محدود کردن مقدار پروتئین و از جمله غذاهای گیاهی بیشتر در رژیم غذایی ممکن است به کاهش عملکرد کلیه کمک کند.

با این حال، پروتئین های گیاهی با ملاحظات مربوط به افراد مبتلا به بیماری کلیوی همراه هستند. بسیاری از منابع پروتئین گیاهی نیز در پتاسیم و فسفر بالا هستند که ممکن است نیاز به محدود شدن با توجه به عملکرد کلیه و نتایج آزمایش خون داشته باشید.

علی رغم این ملاحظات، برخی پروتئین های گیاهی را می توان به طور موثر در آن گنجانده شده است.توفو، سرعت و مقادیر دقیق لوبیا و عدسی ها می توانند پروتئین را در حالی که ارائه انواع در رژیم غذایی است، ارائه دهند. کلید نظارت بر اندازه های بخش و متعادل کردن پروتئین های گیاهی با سایر اجزای غذایی است که در محدوده توصیه شده برای پتاسیم و فسفر باقی بمانند.

تعادل کیفیت پروتئین و مقدار

مفهوم پروتئین با ارزش بیولوژیکی بالا (HBV) در مدیریت بیماری کلیه مهم است.پروتئین های HBV حاوی تمام اسیدهای آمینه ضروری در نسبت هایی هستند که به طور دقیق نیازهای انسانی را مطابقت می دهند و آنها را به طور موثر توسط بدن استفاده می کنند و پروتئین های حیوانی کمتری تولید می کنند.

هنگامی که مصرف پروتئین محدود می شود، اطمینان حاصل کنید که بخش قابل توجهی از منابع HBV مهم تر می شود. سایر کارشناسان توصیه می کنند که مصرف پروتئین پایین از 0.6 تا 0.8 گرم / کیلوگرم در روز از جمله 25 تا 50 درصد از پروتئین با ارزش زیستی بالا به عنوان یک استراتژی غذایی موثر تر است.این روش کمک می کند تا اطمینان حاصل کند که بدن دریافت اسیدهای آمینه ضروری را حتی زمانی که مصرف کل پروتئین محدود است.

استراتژی های عملی برای مدیریت مصرف پروتئین

پروتئین زدایی در طول روز

به جای مصرف مقادیر زیادی پروتئین در یک یا دو وعده غذایی، توزیع مصرف پروتئین به طور مساوی در طول روز می تواند به حفظ سطح قند خون پایدار و کاهش بار بر کلیه ها در هر زمان معین کمک کند.این روش به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت مفید است، زیرا به جلوگیری از افزایش قند خون و حمایت از کنترل گلیک بهتر کمک می کند.

یک رویکرد عملی شامل مقدار متوسط پروتئین در هر وعده غذایی و اسنک است، به عنوان مثال، اگر کمک هزینه روزانه پروتئین شما 54 گرم باشد، ممکن است در هر سه وعده غذایی حدود 15 تا 18 گرم باشد، با مقادیر کمی در میان وعده های غذایی در صورت نیاز، این توزیع به حفظ سطح انرژی پایدار و حمایت از نگهداری عضلات در طول روز کمک می کند.

تکنیک های کنترل پورتینگ

کنترل دقیق بخش برای مدیریت مصرف پروتئین به طور موثر ضروری است، زیرا افراد با اندازه متوسط، گوشت، مرغ یا ماهی به حدود ۴ تا ۶ اونس در روز محدود می شوند، زمانی که یک رژیم غذایی کم پروتئین می تواند مفید باشد: یک بخش ۳ اونس گوشت تقریبا اندازه یک عرشه کارت یا کف دست شما است.

با استفاده از فنجان اندازه گیری، مقیاس های غذایی و صفحات کنترل بخش می تواند به اطمینان از دقت کمک کند، به ویژه هنگامی که یادگیری برای مدیریت مصرف پروتئین در طول زمان، شما یک حس بهتر از اندازه مناسب بخش را توسعه می دهید، اما چک های دوره ای با ابزارهای اندازه گیری می تواند به حفظ دقت کمک کند.

خواندن برچسب های تغذیه برای ردیابی مصرف پروتئین از غذاهای بسته بندی شده بسیار مهم است.توجه به اندازه های غذایی، زیرا محتوای پروتئین ذکر شده در هر وعده است، و بسته ها ممکن است حاوی چندین وعده باشد. نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی، حداقل در ابتدا، می تواند به شناسایی الگوها و اطمینان از اینکه شما در حال ملاقات هستید، اما نه بیش از اهداف پروتئین شما.

برنامه ریزی غذا و آمادگی

برنامه ریزی موثر غذا، سنگ بنای مدیریت پروتئین موفق است.برنامه ریزی غذا به شما اجازه می دهد تا محتوای پروتئین را محاسبه کرده و قبل از غذا تنظیمات را انجام دهید، نه اینکه سعی کنید پروتئین بیش از حد یا خیلی کم مصرف کنید.

در نظر بگیرید ایجاد یک برنامه غذایی هفتگی که شامل صبحانه، ناهار، شام و اسنک ها است، با محتوای پروتئین محاسبه شده برای هر وعده غذایی، این رویکرد به شما کمک می کند تا اهداف پروتئین روزانه خود را در حالی که تنوع در رژیم غذایی خود را حفظ کنید، اطمینان حاصل کنید.

پخت و پز و آماده سازی غذا همچنین می تواند از مدیریت پروتئین سازگار پشتیبانی کند و پروتئین ها را در اندازه های مناسب آماده کند و آنها را برای استفاده بعدی ذخیره کند، تضمین می کند که همیشه گزینه های مناسب را در دسترس دارید.این به ویژه در زمان شلوغ مفید است زمانی که ممکن است انتخاب های غذایی کمتری داشته باشید.

ردیابی و نظارت بر Intrac

ردیابی سیستماتیک مصرف پروتئین کمک می کند تا اطمینان حاصل کنید که در محدوده توصیه شده باقی می مانید در حالی که حداقل الزامات را برآورده می کنید، ابزارهای مختلف می توانند به این فرآیند کمک کنند، از مواد غذایی ساده کاغذی گرفته تا برنامه های تلفن هوشمند که به طور خاص برای ردیابی مواد مغذی طراحی شده اند.

بسیاری از برنامه های ردیابی تغذیه به شما اجازه می دهد تا اهداف پروتئین سفارشی را تنظیم کنید و هنگامی که به حد روزانه خود نزدیک می شوید، این ابزارها همچنین می توانند سایر مواد مغذی مهم مانند سدیم، پتاسیم و فسفر را که اغلب در رژیم های بیماری کلیه محدود می شوند، ردیابی کنند.

نظارت منظم از کار خون بازخورد عینی در مورد اینکه چگونه مصرف پروتئین شما از اهداف سلامتی شما حمایت می کند، ارائه می دهد.تیم مراقبت های بهداشتی شما نشانگرهایی مانند سطح آلبومین (که نشان دهنده وضعیت تغذیه ای)، نیتروژن خون (BUN) و سطح کراتینین (که نشان دهنده عملکرد کلیه و تجمع پروتئین است) را ردیابی می کند.

مدیریت سایر مواد مغذی در کنار پروتئین

نظرهای Phosphorus

Phosphorus یک ماده معدنی است که در خون ایجاد می شود زیرا نارسایی کلیه پیشرفت می کند. بسیاری از غذاهای با پروتئین بالا نیز در فسفر بالا هستند و در هنگام تلاش برای پاسخگویی به نیازهای پروتئین در هنگام کنترل مصرف فسفر، چالش ایجاد می کنند.

ممکن است توصیه شود که غذاهای پروتئین بالا را در فسفر کاهش دهید، اگر سطح شما بالاتر از حد طبیعی باشد، شیر، ماست، پنیر، لوبیا خشک و گلابی، آجیل و دانه ها، کره بادام زمینی و برخی از محصولات سویا در پروتئین و فسفر بالا هستند، این بدان معنی است که انتخاب پروتئین باید محتوای فسفر را نیز در نظر بگیرد.

منابع پروتئین همچنین می توانند منابع فسفر بالا باشند.اگر شما به اتصال دهنده های فسفری تجویز می کنید، مطمئن شوید که آنها را با هر وعده غذایی مصرف کنید. ⁇ فلوئنوس داروهایی هستند که به جلوگیری از جذب فسفر از غذا کمک می کنند و اجازه می دهند انعطاف پذیری بیشتری در انتخاب مواد غذایی در هنگام حفظ سطح فسفر ایمن داشته باشند.

سدیم و تعادل مایع

محدودیت سدیم به طور معمول برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی و دیابت توصیه می شود تا به کنترل فشار خون و کاهش حفظ مایعات کمک کند. دستورالعمل ها محدودیت سدیم رژیم غذایی را به کمتر از 1 گرم در روز در بسیاری از موارد توصیه می کنند، هر چند توصیه های فردی متفاوت است.

بسیاری از منابع پروتئین، به ویژه گوشت فرآوری شده، غذاهای کنسرو شده و وعده های غذایی رستوران، در سدیم بالا هستند و پروتئین های تازه و فرآوری نشده را انتخاب می کنند و آنها را در خانه با گیاهان و ادویه جات به جای نمک آماده می کنند تا به مدیریت مصرف سدیم در هنگام پاسخگویی به پروتئین کمک کنند.

اکثر افراد در مراحل اولیه بیماری کلیه نیازی به محدود کردن میزان مایعاتی که می نوشند ندارند، اما اگر بیماری کلیوی شما بدتر شود، رژیم غذایی یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند به شما اطلاع دهد که آیا شما نیاز به محدود کردن مایعات و میزان نوشیدن مایعات در هر روز دارید.

مدیریت پتاسیم

پتاسیم یک ماده معدنی دیگر است که نیاز به توجه در مدیریت بیماری کلیه دارد، در حالی که برخی از افراد نیاز به محدود کردن مصرف پتاسیم دارند، برخی دیگر ممکن است به محدودیت نیاز نداشته باشند، بسته به عملکرد کلیه و سطح پتاسیم خون، بسیاری از منابع پروتئین حاوی مقادیر مختلف پتاسیم هستند و این ماده مغذی را هنگام برنامه ریزی غذا مهم می کنند.

پروتئین های حیوانی به طور کلی حاوی مقادیر متوسط پتاسیم هستند، در حالی که بسیاری از پروتئین های گیاهی در این ماده معدنی بالاتر هستند.ماهی، مرغ و تخم مرغ تمایل به متوسط در پتاسیم دارند، در حالی که لوبیا، گوگرد، آجیل و دانه ها به طور معمول بالاتر هستند.تیم مراقبت های بهداشتی شما می توانند راهنمایی در مورد اینکه آیا محدودیت پتاسیم برای وضعیت خاص شما ضروری است را ارائه دهند.

کنترل کربوهیدرات و قند خون

برای افراد مبتلا به دیابت، مدیریت مصرف کربوهیدرات در کنار پروتئین برای کنترل قند خون ضروری است. کربوهیدرات ها از قندها باید به کمتر از 10٪ مصرف انرژی محدود شوند و همچنین پیشنهاد می شود که مصرف چربی اشباع شده و اشباع شده بالاتر به جای اسیدهای چرب اشباع شده، چربی ترانس و کلسترول با نتایج مطلوب تر همراه است.

هنگامی که مصرف پروتئین محدود می شود، تمایل طبیعی برای افزایش مصرف کربوهیدرات برای پاسخگویی به نیازهای کالری وجود دارد، این می تواند بر کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت تأثیر بگذارد. کار با یک رژیم غذایی برای متعادل کردن پروتئین، کربوهیدرات ها و چربی ها به طور مناسب برای مدیریت هر دو شرایط به طور موثر حیاتی است.

ملاحظات و چالش های ویژه

جلوگیری از سوء تغذیه

یکی از مهمترین نگرانی های مربوط به محدودیت پروتئین خطر سوء تغذیه است، اگر به اندازه کافی غذا نخورید، بدن شما پروتئین را از عضلات انرژی دریافت می کند.این می تواند منجر به هدر رفتن عضلات، ضعف و افزایش آسیب پذیری به عفونت ها و سایر عوارض شود.

نشانه های سوء تغذیه پروتئین شامل کاهش وزن ناخواسته، هدر رفتن ماهیچه، خستگی، ضعف، بهبود زخم ضعیف و عفونت های مکرر است. نظارت منظم از وضعیت تغذیه از طریق آزمایش خون (به ویژه سطح آلبومین و پیش از سرطان) و ارزیابی فیزیکی کمک می کند تا سوء تغذیه را زود تشخیص دهد تا مداخلات قابل اجرا باشد.

اطمینان از مصرف کالری کافی هنگامی که پروتئین محدود می شود، در بزرگسالان مبتلا به CKD که از نظر متابولیک پایدار هستند، ما توصیه می کنیم که مصرف انرژی 25-35 کیلوکال / کیلوگرم وزن بدن در روز بر اساس سن، جنس، سطح فعالیت فیزیکی، ترکیب بدن، اهداف وضعیت وزن، مرحله سی سی سی، و وجود بیماری فعلی یا التهاب برای حفظ وضعیت تغذیه طبیعی.

حفظ توده عضلانی

حفظ توده عضلانی به ویژه هنگامی که مصرف پروتئین محدود می شود، به چالش می کشد.پروتئین برای ساخت عضله، بهبودی، مبارزه با عفونت و سالم ماندن استفاده می شود.هنگامی که مصرف پروتئین محدود است، بدن ممکن است بافت عضلانی را برای پاسخگویی به نیازهای اسید آمینه خود تجزیه کند.

استراتژی های برای کمک به حفظ توده عضلانی شامل اطمینان از مصرف پروتئین با حداقل الزامات، توزیع پروتئین به طور مساوی در طول روز، درگیر شدن در فعالیت فیزیکی مناسب (همانطور که توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود تایید شده)، و اولویت بندی منابع پروتئین با کیفیت بالا است. دستورالعمل های ADA و KDIGO همچنین توصیه می کند فعالیت فیزیکی متوسط به شدت / تقویت با مدت تجمعی از ≥150 دقیقه / هفته و اجتناب از فعالیت های تحرک.

ورزش مقاومتی به طور خاص می تواند به حفظ توده عضلانی کمک کند حتی زمانی که مصرف پروتئین تا حدودی محدود است، توصیه های ورزشی باید بر اساس وضعیت کلی سلامت، وضعیت قلبی و عوامل دیگر فردی شود.همیشه قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

پرداختن به چالش های انطباق

جذب محدودیت های پروتئین می تواند به دلایل زیادی چالش برانگیز باشد و از افراد مبتلا به CKD درخواست کند تا رژیم غذایی خود را به طور قابل ملاحظه ای تغییر دهند و مصرف پروتئین را کاهش دهند، یک سوال بزرگ است و توانایی تغییر هنجارهای فرهنگی را دارند.این حتی می تواند افراد را از غذاهای جمعی و تجربیات جدا کند، به طور بالقوه کیفیت زندگی آنها را کاهش دهد.

موقعیت های اجتماعی، سنت های غذایی فرهنگی و ترجیحات شخصی می توانند همه استراتژی های رژیم غذایی را دشوار کنند.استراتژی ها برای بهبود انطباق شامل اعضای خانواده در برنامه ریزی و آماده سازی، پیدا کردن نسخه های سازگار با کلیه غذاهای مورد علاقه، ارتباط با گروه های پشتیبانی از دیگران که محدودیت های رژیم غذایی مشابه را مدیریت می کنند و همکاری نزدیک با یک رژیم غذایی برای توسعه یک برنامه غذایی واقعی و پایدار.

کیفیت زندگی شرکت کنندگان می تواند تحت تاثیر مشکلات در حفظ انطباق رژیم غذایی قرار گیرد.در عمل، سطح بهینه مصرف پروتئین غذایی احتمالا یک سازش بین اثربخشی و انطباق است.این اهمیت پیدا کردن یک رویکرد که مزایای سلامتی را با پایداری عملی متعادل می کند را برجسته می کند.

مدیریت ریسک هیپوگلیسمی

برای افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که در مورد انسولین یا داروهای خاص دیابت قرار دارند، محدودیت پروتئین می تواند بر مدیریت قند خون تأثیر بگذارد.برای بیماران در معرض خطر هیپر و یا هیپوگلیسمی، سطوح بالاتری از مصرف پروتئین غذایی ممکن است لازم باشد برای حفظ کنترل گلیسمیک در نظر گرفته شود.

پروتئین به تثبیت سطح قند خون کمک می کند و می تواند هیپوگلیسمی را پیشگیری یا درمان کند، هنگامی که مصرف پروتئین محدود می شود، توجه دقیق به توزیع کربوهیدرات، زمان دارو و نظارت بر قند خون حتی مهم تر می شود. کار با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای تنظیم داروهای دیابت به عنوان نیاز در هنگام ایجاد تغییرات قابل توجه به مصرف پروتئین.

الگوهای رژیم غذایی و رویکرد

رژیم غذایی مدیترانه Adaptations

در بزرگسالان مبتلا به CKD 1-5 نه در دیالیز یا پس از انتقال، با یا بدون دیسلیپیدمی، ما پیشنهاد می کنیم که تجویز یک رژیم غذایی مدیترانه ای ممکن است پروفایل های چربی را بهبود بخشد. رژیم مدیترانه ای بر غذاهای گیاهی، چربی های سالم، ماهی و مقادیر متوسط مرغ و لبنیات، با گوشت قرمز محدود، تأکید می کند.

این الگوی غذایی می تواند برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی و دیابت با تنظیم اندازه های جزئی از غذاهای غنی از پروتئین برای پاسخگویی به اهداف پروتئین فردی در حالی که حفظ اصول کلی رژیم غذایی است، سازگار باشد. تاکید بر روغن زیتون، سبزیجات، دانه های کامل و ماهی به خوبی با توصیه های برای دیابت و مدیریت بیماری کلیه سازگار است.

تمرکز رژیم غذایی مدیترانه بر غذاهای ضد التهابی و چربی های سالم ممکن است مزایای اضافی برای سلامت قلب و عروق فراهم کند، که به ویژه مهم است که افراد مبتلا به دیابت و بیماری مزمن کلیه در معرض خطر بالایی برای نارسایی کلیوی، بیماری قلبی عروقی، نارسایی قلبی و مرگ زودرس هستند.

DASH Diet در نظر گرفته شده

رویکرد های غذایی برای متوقف کردن هیپرپولیتن (DASH) یک الگوی غذایی مبتنی بر شواهد دیگر است که می تواند برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی و دیابت که در ابتدا برای کاهش فشار خون طراحی شده است، رژیم DASH بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های لاغر و لبنیات کم چرب در حالی که محدود کردن سدیم، چربی اشباع شده و قند اضافه شده است، سازگار باشد.

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی، رژیم DASH ممکن است نیاز به تغییراتی داشته باشد، به ویژه در مورد میوه های غنی از پتاسیم و سبزیجات و محصولات لبنی (که در فسفر بالا هستند) یک نسخه سازگار با کلیه رژیم غذایی DASH می تواند با راهنمایی از یک رژیم غذایی کلیه، حفظ مزایای فشار خون در حالی که محدودیت های بیماری کلیوی را کاهش می دهد، توسعه یابد.

الگوی تغذیه گیاهی-forward

افزایش غذاهای گیاهی در حالی که مصرف پروتئین حیوانی ممکن است مزایایی برای مدیریت بیماری کلیه ارائه دهد، بسیاری از مطالعات نشان می دهد که محدود کردن مقدار پروتئین و از جمله غذاهای گیاهی بیشتر در رژیم غذایی ممکن است به کاهش عملکرد کلیه کمک کند.

با این حال، در بزرگسالان مبتلا به CKD 1-5D، شواهد کافی برای توصیه نوع خاصی از پروتئین (گیاه در مقابل حیوانات) از نظر اثرات بر وضعیت تغذیه، کلسیم یا سطح فسفر خون وجود دارد، این بدان معنی است که در حالی که پروتئین های گیاهی می توانند در آن گنجانده شوند، هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که آنها از پروتئین های حیوانی برای نتایج بیماری کلیه برتر هستند.

یک رویکرد متعادل که شامل پروتئین های گیاهی و حیوانی است که بر اساس نیازهای غذایی فردی، ترجیحات و تحمل انتخاب می شود، اغلب عملی و پایدار است. کلید اطمینان از تغذیه کافی در حالی که ماندن در محدوده توصیه شده برای پروتئین و سایر مواد مغذی است.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

نقش رژیم غذایی رنال

متخصص تغذیه ثبت شده در بیماری کلیوی (رژیم غذایی کلیه) عضو ارزشمند تیم مراقبت های بهداشتی شما است.این متخصصان آموزش تخصصی در نیازهای تغذیه پیچیده افراد مبتلا به بیماری کلیوی دارند و می توانند راهنمایی های شخصی را ارائه دهند که برای مرحله خاص بیماری کلیه، نیازهای مدیریت دیابت، سایر شرایط بهداشتی، ترجیحات غذایی و عوامل سبک زندگی شما حساب می کند.

رژیم غذایی رنال می تواند به شما در توسعه برنامه های غذایی کمک کند، به شما یاد دهد که چگونه برچسب های غذایی را برای مواد مغذی مربوطه بخوانید، دستورالعمل ها و دستورالعمل های پخت و پز، چالش های عیب یابی با رعایت رژیم غذایی و تنظیم توصیه ها به عنوان تغییرات وضعیت خود را نزدیک با متخصص تغذیه و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کار کنید تا اطمینان حاصل شود که برنامه غذایی شما از اهداف کلی درمان شما پشتیبانی می کند.

قرار ملاقات منظم پیگیری با رژیم غذایی کلیه شما اجازه می دهد تا ارزیابی مداوم و تنظیم برنامه تغذیه خود را انجام دهید، زیرا تغییرات عملکرد کلیه، نیاز به پروتئین ممکن است تغییر کند و رژیم غذایی شما می تواند به شما کمک کند تا این انتقال را به صورت هموار هدایت کنید.

هماهنگی با Nephrologist

افراد باید برای ارزیابی توسط یک متخصص بیهوشی مورد توجه قرار گیرند اگر آنها به طور مداوم در حال افزایش سطح آلبوم ادراری و / یا به طور مداوم کاهش eGFR و / یا اگر eGFR کمتر از 30 mL /min/1.73 m2 است، به یک متخصص بیهوشی برای عدم اطمینان در مورد xi بیماری کلیوی، مسائل مدیریت دشوار و پیشرفت سریع کلیه اشاره می کند.

متخصص تغذیه شما نظارت بر مدیریت بیماری کلیه شما و می تواند راهنمایی در مورد زمانی که تغییرات رژیم غذایی باید اجرا یا تنظیم شود، آنها عملکرد کلیه خود را از طریق آزمایش خون و سایر ارزیابی ها، که اطلاع رسانی به توصیه های تغذیه ای منظم بین متخصص و متخصص تغذیه شما تضمین مراقبت هماهنگ.

گروه مراقبت از دیابت

مدیریت هر دو دیابت و بیماری کلیوی نیاز به هماهنگی بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی متعدد دارد. پزشک متخصص بهداشت و درمان و یا ارائه دهنده مراقبت از دیابت، متخصص تغذیه، رژیم غذایی کلیه و پزشک مراقبت های اولیه باید همه از برنامه کامل درمان شما آگاه باشند و با هم کار کنند تا مراقبت های شما را بهینه سازی کنند.

هر دو ADA و KDIGO دو بار ارزیابی گلیسمیک را با استفاده از هموگلوبین گلیکated (HbA1c) در میان بیماران پایدار با T2D که اهداف درمان و ارزیابی فصلی در میان کسانی که به طور فشرده مدیریت می شوند، درمان آنها تغییر کرده است یا اهداف درمان آنها برآورده نمی شود، توصیه می کنند که ارزیابی منظم کمک می کند تا از تغییرات رژیم غذایی به جای مدیریت پیچیده دیابت اطمینان حاصل شود.

نظارت و پیگیری

نظارت منظم برای مدیریت موفقیت آمیز مصرف پروتئین در بیماری کلیوی و دیابت ضروری است.این شامل کار خون روتین برای ارزیابی عملکرد کلیه (creatiنین، eGFR، BUN)، وضعیت تغذیه (آلبومین، prealomomomin)، الکترولیت ها (p پتاسیم، فسفر، کلسیم)، و کنترل دیابت (HA1c، گلوکز خون).

تست های ادرار برای اندازه گیری ترشح پروتئین ( نسبتآلبومین به سینتیننین) کمک به پیگیری پیشرفت بیماری کلیوی و پاسخ به مداخلات رژیم غذایی است. نظارت بر فشار خون نیز بسیار مهم است، زیرا فشار خون هر دو به و نتایج بیماری کلیوی کمک می کند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما از این نتایج نظارت برای تنظیم برنامه درمانی خود، از جمله توصیه های مصرف پروتئین، در صورت لزوم، فعال بودن در مورد حضور در قرار ملاقات ها و تکمیل تست های توصیه شده تضمین می کند که مشکلات می توانند شناسایی و حل شوند.

نکات برنامه ریزی غذایی عملی

ایده های صبحانه

صبحانه می تواند هنگام مدیریت مصرف پروتئین به چالش کشیدن، زیرا بسیاری از غذاهای سنتی صبحانه در پروتئین بالا هستند:

• یک تخم مرغ با نان و میوه (تقریبا 6-7 گرم پروتئین)
• بخش کوچکی از پوکی با انواع توت ها و قاشق غذاخوری کره بادام (تقریبا 8-10 گرم پروتئین)
• پنک های کم پروتئین یا با طعم میوه
• صافی با مقدار زیادی پروتئین پودر یا ماست یونانی، میوه و سبزیجات ساخته شده است.
• Toast با گسترش نازک کره بادام زمینی و برش های موز

کلید کنترل اندازه های مواد غذایی با پروتئین بالا در حالی که از جمله کربوهیدرات های کافی و چربی های سالم برای ارائه انرژی و سیری است.

ناهار و استراتژی های شام

وعده های غذایی اصلی باید در اطراف بخش های مناسب پروتئین همراه با سبزیجات، دانه ها و چربی های سالم قرار گیرند:

• از یک صفحه کوچکتر برای کمک به کنترل اندازه های بخش به صورت بصری استفاده کنید
• نصف بشقاب خود را با سبزیجات کم پتاسیم پر کنید (اگر محدودیت پتاسیم لازم باشد)
• شامل یک بخش پروتئین با اندازه کف (تقریبا ۴ تا ۴ اونس)
• یک وعده برنج، پاستا یا نان را برای پاسخگویی به نیازهای کالری اضافه کنید
• از گیاهان، ادویه ها، آب لیمو و سرکه برای طعم به جای نمک استفاده کنید
• پروتئین ها را با پخت، کباب کردن یا کباب کردن به جای سرخ کردن آماده کنید

کاسرولس و غذاهای مخلوط می توانند با افزایش نسبت سبزیجات و دانه ها نسبت به گوشت یا سایر منابع پروتئین، اصلاح شوند.

گزینه های تنقلات

تنقلات می توانند بدون اضافه کردن پروتئین بیش از حد به نیازهای کالری کمک کنند، این گزینه های پروتئین پایین را در نظر بگیرید:

• میوه های تازه با مقدار کمی پنیر یا آجیل
• سبزیجات با هوموس (در بخش های کنترل شده)
• کیک برنج با پاپ یا عسل
• Pretzels یا Popcorn (دیدن سدیم content)
• نرم افزار های میوه ساخته شده با منابع پروتئین محدود
• دانلود بازی Graham Crackers یا ویلی Impfers

تنقلات باید به عنوان بخشی از کمک هزینه روزانه پروتئین شما برنامه ریزی شوند نه به عنوان اضافی که شما را بیش از حد محدود می کند.

رستوران و غذا خوردن اجتماعی

خوردن چالش های منحصر به فرد را ارائه می دهد اما می تواند با برنامه ریزی و ارتباطات مدیریت شود:

• منوی رستوران آنلاین را قبل از اینکه گزینه های مناسب را شناسایی کنید، مرور کنید.
• از بخش های پروتئین بخواهید که به صورت نیمه یا بلافاصله یک جعبه برای رفتن درخواست کنند و قبل از خوردن غذا اضافی را کنار بگذارند.
• سس ها و لباس های زیر را در کنار خود قرار دهید
• در مورد روش های آماده سازی و تغییرات درخواست (هیچ نمک اضافه نشده، به جای سرخ شده) بپرسید.
• رستوران هایی را انتخاب کنید که انعطاف پذیری در سفارشات سفارشی را ارائه می دهند
• از صحبت کردن در مورد نیازهای غذایی خود نترسید.

گردهمایی های اجتماعی را می توان با خوردن یک وعده غذایی کوچک قبل از حضور، آوردن یک ظرف شما می توانید بخورید، با تمرکز بر گزینه های پروتئین پایین در دسترس، و صادقانه با میزبان در مورد محدودیت های غذایی خود را در صورت مناسب است.

درک شواهد و قاره ها

تنوع در دستورالعمل ها

دستورالعمل های تغذیه بین المللی در توصیه های خود متفاوت است و همچنین در کیفیت گزارش شواهد اساسی.یک توصیه گزارش شده در دستورالعمل برای افرادی که دیابت نوع II دارند، مربوط به مصرف پروتئین مطلوب در مورد بیماری مزمن کلیه است.

این تنوع پذیری می تواند برای بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به طور یکسان گیج کننده باشد، عدم اطمینان در مورد توصیه های غذایی برای افرادی که مبتلا به دیابت و CKD غیر وابسته به هندیس هستند، به عنوان دو دستورالعمل اخیر کمی متفاوت است (KDI 2020؛ KDOQI 2020).

کیفیت شواهد

KDIGO یک بررسی سیستماتیک از کارآزمایی های تصادفی انجام داد و هیچ مدرک قطعی مبنی بر اینکه محدودیت پروتئین غذایی به سطوح کمتر از 0.8 گرم / کیلوگرم در روز کلیه یا سایر نتایج سلامتی در میان افراد مبتلا به دیابت و CKD را بهبود می بخشد، پیدا نمی کند.این یافته محدودیت های موجود در شواهد فعلی را برجسته می کند که از رژیم های بسیار کم پروتئین پشتیبانی می کنند.

کارآزمایی های مورد استفاده برای توجیه دستورالعمل KDOQI از اینکه LPD خطر ESKD را کاهش می دهد یا پیشرفت بیماری کلیوی را کند می کند، مگر اینکه یک نفر به زیرگروه های جدا شده متکی باشد و کل شواهد را نادیده بگیرد.این انتقاد نشان می دهد که شواهد برای محدودیت پروتئین ممکن است به اندازه گاهی اوقات ارائه شده قوی نباشد.

با توجه به تعهد بیماران، محدودیت های غذایی تنها زمانی باید انجام شود که شواهد روشن، قطعی، منسجم و ثابت وجود دارد، همانطور که ما توضیح می دهیم، این در هر گونه احترامی درست نیست. دستورالعمل فعلی KDOQI با مدرک 1A، شواهد را بیش از حد بیان می کند و ما توصیه می کنیم که تمرین کنندگان تنها برای اجرای تغییرات رژیم غذایی پس از تصمیم گیری مشترک و بررسی انتقادی شواهد.

تعادل مزایای و Burdens

تصمیم به محدود کردن مصرف پروتئین باید توجه دقیق به مزایای بالقوه در برابر بار ها را در بر گیرد.برای یک فرد میانسال با مرحله سی سی سی سی سی سی سی سی سی سی سی، خطر نارسایی کلیه 8٪ برای مردان و 3٪ برای زنان است، بنابراین بیماران باید این تغییر رژیم غذایی را برای چندین دهه برای دیدن یک مزیت کوچک و برای -90٪ از افرادی که هرگز به آن دسترسی پیدا نمی کنند، دیالیز در همه فایده ای ندارد.

این دیدگاه بر اهمیت تصمیم گیری فردی که نه تنها مزایای بالقوه بالینی بلکه کیفیت زندگی، ارزش های شخصی و امکان سنجی عملی را در نظر می گیرد، تأکید می کند. تصمیم گیری مشترک بین بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، با بحث کامل از شواهد و عدم اطمینان، ضروری است.

دانلود موسیقی متن فیلم AENDS

داده های حمایت از LPD عمدتا قبل از تصویب گسترده از محاصره سیستم Renin-angiotensin جمع آوری شده و به طور کامل قبل از اضافه شدن مهار کننده های co-glucose سدیم در مدیریت CKD، این مشاهده مهم است زیرا داروهای جدیدتر ممکن است محافظت کلیه را فراهم کنند که نیاز به محدودیت پروتئین دقیق را کاهش یا از بین می برد.

کارآزمایی های بالینی اخیر از رویکردهای جدید برای درمان دیابت و CKD حمایت می کنند و نشان می دهند که چشم انداز درمان به سرعت در حال تکامل است، زیرا درمان های جدید در دسترس هستند، نقش محدودیت پروتئین غذایی ممکن است نیاز به تجدید نظر در پرتو این پیشرفت ها داشته باشد.

منابع و پشتیبانی

آموزش و پرورش مواد و ابزار

منابع متعدد برای کمک به افراد برای مدیریت مصرف پروتئین به طور موثر در دسترس هستند. بنیاد ملی کلیه مواد آموزشی گسترده ای را ارائه می دهد، از جمله راهنماهای برنامه ریزی غذا، دستورالعمل ها و اطلاعات تغذیه خاص به مراحل مختلف بیماری کلیوی. وب سایت آنها منابع قابل دانلود رایگان و ابزارهای تعاملی برای ردیابی مواد مغذی فراهم می کند.

انجمن دیابت آمریکا همچنین منابعی برای مدیریت دیابت با بیماری کلیوی، از جمله اطلاعات مربوط به هماهنگ کردن دیابت و رژیم های بیماری کلیه فراهم می کند. بسیاری از بیمارستان ها و مراکز دیالیز کلاس های آموزشی و گروه های پشتیبانی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ارائه می دهند.

برنامه های هوشمند طراحی شده برای مدیریت بیماری کلیه می توانند به ردیابی پروتئین و سایر مواد مغذی کمک کنند، ایده های دستورالعمل را ارائه دهند و یادآوری هایی را برای داروها و قرار ملاقات ها ارائه دهند. برخی از برنامه ها به شما اجازه می دهند تا داده ها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید و ارتباطات و هماهنگی های ارتباطی بهتری را تسهیل کنید.

یافتن رژیم غذایی رنال

پیدا کردن یک متخصص تغذیه آدرنالین برای مدیریت تغذیه موفق بسیار مهم است.پرسش شناس یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه برای ارجاع به متخصص تغذیه متخصص تغذیه (RDN) که متخصص در بیماری کلیوی است، بسیاری از مراکز دیالیز دارای رژیم غذایی کلیه در کارکنان هستند که می توانند حتی قبل از دیالیز کار کنند.

آکادمی تغذیه و رژیم غذایی ارائه می دهد یک ابزار "Find an Expert" در وب سایت خود که اجازه می دهد تا شما را به جستجو برای رژیم غذایی توسط تخصص و محل، به دنبال مدارک مانند RDN (Registered Dietitian Nutritionist) و CSR ( متخصص متخصص در تغذیه رنال)، که نشان می دهد آموزش تخصصی در تغذیه بیماری کلیه است.

پوشش بیمه مشاوره تغذیه متفاوت است، اما بسیاری از برنامه ها پوشش درمان پزشکی برای بیماری کلیوی و دیابت در هنگام تجویز توسط یک پزشک، با ارائه دهنده بیمه خود در مورد پوشش و هر گونه الزامات برای ارجاعات یا مجوز قبل از آن بررسی کنید.

گروه های پشتیبانی و جوامع

ارتباط با دیگران که در حال مدیریت چالش های مشابه هستند می تواند حمایت عاطفی ارزشمند، راهنمایی های عملی و انگیزه را فراهم کند. بسیاری از جوامع گروه های پشتیبانی فردی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا دیابت دارند که اغلب از طریق بیمارستان ها، مراکز دیالیز یا سازمان های اجتماعی تسهیل می شوند.

جوامع آنلاین و انجمن ها فرصت هایی برای ارتباط با دیگران بدون در نظر گرفتن موقعیت جغرافیایی، گروه های رسانه های اجتماعی، انجمن های خاص بیماری و وب سایت های حمایت از بیمار ارائه می دهند سیستم عامل برای به اشتراک گذاری تجربیات، سوال پرسیدن و پیدا کردن حمایت.

سازمان های حمایت از بیمار مانند بنیاد ملی کلیه، صندوق کلیه آمریکا و انجمن دیابت آمریکا منابع، برنامه های آموزشی و فرصت هایی را برای ارتباط با دیگران با چالش های مشابه ارائه می دهند. بسیاری از این سازمان ها میزبان رویدادهای محلی، وبینندگان و گروه های پشتیبانی آنلاین هستند.

آموزش مداوم

با این حال، آگاه بودن در مورد آخرین تحقیق و توصیه های مدیریت بیماری کلیه و دیابت مهم است، اما قبل از ایجاد تغییرات در برنامه درمانی، به همان اندازه مهم است که در مورد اطلاعات جدید با تیم مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، زیرا همه اطلاعات مربوط به وضعیت هر فرد نیست.

منابع قابل نفوذ برای اطلاعات بهداشتی عبارتند از بنیاد ملی کلیه ([FLT]:0 [FLT]:https://.kidney.org )، انجمن دیابت آمریکا (.hts:http.diabetes.org [FLT3]، موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی ([F4]F.F.

کلید های فرار برای موفقیت

مدیریت موفقیت آمیز مصرف پروتئین زمانی که شما هر دو بیماری کلیوی و دیابت نیاز به یک رویکرد جامع و فردی دارید، در اینجا مهم ترین نکات به یاد داشته باشید:

• فردی سازی ضروری است: پروتئین نیاز به بر اساس مرحله بیماری کلیوی، وضعیت دیابت، وضعیت تغذیه و عوامل فردی متفاوت است.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا مصرف پروتئین مناسب برای وضعیت خاص شما را مشخص کند.
• کیفیت اهمیت دارد: منابع پروتئین با کیفیت بالا را انتخاب کنید که اسید های آمینه ضروری را به طور موثر در نظر گرفتن فسفر، پتاسیم و محتوای سدیم فراهم می کند.
• [FLT: 1] تجویز در طول روز: مصرف پروتئین را به طور مساوی در سراسر وعده های غذایی گسترش دهید تا از سطح قند خون پایدار حمایت کند و بار کلیه را در هر زمان معین کاهش دهد.
• Monitor و تنظیم: کار منظم خون و ارزیابی اجازه می دهد برای تنظیم به موقع برنامه تغذیه خود را به عنوان تغییر وضعیت خود را.
• ] پیش از سوء تغذیه: در حالی که محدودیت پروتئین ممکن است لازم باشد، اطمینان از تغذیه و مصرف کالری کافی برای جلوگیری از هدر رفتن عضلات و سایر عوارض حیاتی است.
• کل رژیم غذایی را در نظر بگیرید: مدیریت پروتئین تنها یک جنبه از رژیم غذایی مناسب کلیه، توجه به سدیم، پتاسیم، فسفر، کربوهیدرات ها و مایعات نیز مهم است.
• راهنمایی متخصص جستجو: کار با رژیم غذایی کلیه پشتیبانی شخصی و آموزش را فراهم می کند که می تواند مدیریت رژیم غذایی را موثرتر و پایدارتر کند.
• مزایای و بار: محدودیت های رژیمی باید به طور فکری اجرا شود، با توجه به مزایای بالقوه سلامت و اثرات بر کیفیت زندگی.
• آگاه باشید اما محتاط باشید؛ با تحقیقات و توصیه های جدید همراه باشید، اما همیشه قبل از اجرای آنها با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد تغییراتی صحبت کنید.
• ایجاد یک سیستم پشتیبانی: اتصال با دیگران با چالش های مشابه و استفاده از منابع موجود برای کمک به شما در مدیریت رژیم غذایی بلند مدت.

جستجو برای Forward

مدیریت مصرف پروتئین در زمینه بیماری کلیه و دیابت یک زمینه در حال تحول است، زیرا تحقیقات ادامه می یابد و درمان های جدید در دسترس هستند، توصیه ها ممکن است تغییر کنند. معرفی داروهای جدیدتر که از عملکرد کلیه محافظت می کنند ممکن است نقش محدودیت پروتئین غذایی در مدیریت بیماری را تغییر دهد.

آنچه ثابت باقی مانده است اهمیت مراقبت فردی، نظارت منظم و همکاری نزدیک بین بیماران و تیم های بهداشتی است.با مشارکت در مراقبت های خود، حفظ ارتباط باز با ارائه دهندگان خود و تصمیم گیری آگاهانه در مورد تغذیه خود، شما می توانید نتایج سلامت خود را در حالی که حفظ بهترین کیفیت ممکن زندگی است بهینه سازی کنید.

به یاد داشته باشید که مدیریت رژیم غذایی مهارتی است که با تمرین بهبود می یابد.با خودتان صبور باشید زیرا یاد می گیرید محدودیت های پروتئین و سایر تغییرات رژیم غذایی را هدایت کنید، موفقیت های کوچک را جشن بگیرید، از چالش ها یاد بگیرید و در محافظت از دیابت کلیه و کنترل آن، به طور موثر شک نکنید.