درک ارتباط بین بیماری های سلیاک، دیابت و سلامت استخوان

تشخیص دوگانه بیماری سلیاک و دیابت یک محیط متابولیک منحصر به فرد را ایجاد می کند که به طور قابل توجهی تمامیت اسکلتی را تهدید می کند، یک واردوپاتی خود ایمنی که توسط گلوتن ایجاد می شود، منجر به تقویت افزودنی و آنزیم های عضلانی بیشتر می شود - این آسیب های گلیوسال به طور چشمگیری کاهش جذب کلسیم، ویتامین D، منیزیم و سایر مکانیسم های تقویت استخوان های همزمان (یا کاهش 1D).

استراتژی های رژیم غذایی اصلی برای حفاظت از استخوان

رژیم غذایی همچنان سنگ بنای مدیریت سلامت استخوان در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت است، با این حال، این رویکرد باید به طور همزمان به سوء جذب بیماری سلیاک و کنترل گلیسمیک از دیابت بپردازد.یک رژیم غذایی همه جانبه با یک اندازه کار نخواهد کرد؛ برنامه های فردی توسعه یافته با یک رژیم غذایی ثبت شده به شدت توصیه می شود.

قدردانی از رژیم غذایی Gluten-Free

تنها مداخله رژیم غذایی حیاتی برای بیماری سلیاک کامل و مادام العمر از بین بردن گلوتن است - یک پروتئین موجود در گندم، barley و rye. هنگامی که گلوتن برداشته می شود، villi روده می تواند شروع به بهبود بیش از 6 تا 24 ماه کند، بازگرداندن برچسب های گلوتن سطح قابل اندازه گیری مورد نیاز برای کلسیم کارآمد و مطالعات التهاب مداوم است.

کلسیم: جذب و ارتقاء جذب Optimal Intake and Attraction

بزرگسالان در معرض خطر از دست دادن استخوان به طور معمول نیاز به 1000 تا 1200 میلی گرم کلسیم در روز دارند، با این حال، به دلیل جذب مواد مخدر از بیماری سلیاک، بیماران ممکن است نیاز به مصرف بالاتر داشته باشند - تا 1500 میلی گرم کلسیم روزانه - یا استفاده از مواد غذایی رقیق شده تر می تواند ترجیح داده شود: محصولات لبنی (شیر، ماست، پنیر) کلسیم بسیار در دسترس است، اگرچه به مصرف مکمل کلسیم مصرف می شود (از مصرف غذاهای حاوی آنزیم های سبز یا مصرف شده است).

ویتامین D: دروازه بان ضروری متابولیسم کلسیم

کمبود ویتامین D تقریباً در بیماری سلیاک در تشخیص و اغلب با وجود پایبندی منظم به ویتامین، به ویژه در عرض جغرافیایی شمالی یا در ماه های زمستان، ویتامین برای جذب کلسیم روده ضروری است، جذب کلسیم کلیه و تنظیم مستقیم آن برای کاهش میزان سمیت کبدی (سیگاروبل) به ندرت نیاز به اندازه گیری سطح پایه و هر 6 تا 12 ماه است، تا زمانی که یک واحد اولیه مصرف کننده / مقدار کم مصرف کننده (تقریباً برای شروع مقدار کم چرب) باشد.

فراتر از کلسیم و ویتامین D: منیزیم، ویتامین K2 و پروتئین

سلامت استخوان چند وجهی است و به چندین میکرو مغذی اضافی فراتر از دو عدد کلاسیک اسید آمینه وابسته است، منیزیم نقش مهمی در تبدیل ویتامین D به شکل فعال آن دارد (1،25-di هیدروکسی ویتامین D) و اغلب در بیماری های اسیدی اسید اسید به دلیل دخالت کوچک اسید گلوکوکی، پروتئین های حاوی اسید (مومدار، پول نقد)، دانه ها (پکین، حبوبات) که باید پروتئین های حاوی اسید چرب (کرین) باشند، و پروتئین کل (کرین)

مدیریت پزشکی و مداخلات دارویی

هنگامی که اقدامات رژیم غذایی و شیوه زندگی نمی تواند چگالی استخوان را تثبیت یا بهبود بخشد، دارو درمانی ضروری می شود. حضور دیابت پیچیدگی را اضافه می کند زیرا برخی از داروهای دیابت خود بر متابولیسم استخوان تأثیر می گذارند.یک رویکرد دقیق و فردی مورد نیاز است.

نظارت بر تراکم استخوان و ارزیابی ریسک Fracture

تمام بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت باید تحت فشار دوگانه اشعه ایکس مایعی (DXA) اسکن در تشخیص قرار بگیرند - یا به محض اینکه تشخیصگلیسمی تایید شود - با تکرار اسکن های اولیه مشخص شده توسط اسکن های اولیه T-core و عوامل خطر سنجی، ابزار ارزیابی ریسک Fracture (FRAX) می تواند احتمال 10 سال فشرده سازی و شکستگی های عمده هیپ را تشخیص دهد، زیرا Tpoa ممکن است به طور کامل آن را کاهش دهد و کاهش دهد.

دارو درمانی برای Osteoporosis

درمان بالینی نشان می دهد که BMD در محدوده آنزیمی (T-score ≤ -2.5) یا هنگامی که یک شکستگی نخوئیدی بسیار مفید است - حتی اگر R-scoresol طولانی مدت باشد - 50٪ از مواد مخدر اولین بار تحت تاثیر قرار می گیرند: بیسکویت های خوراکی (70 میلی گرم) و افزایش (35 میلی گرم یا نظارت ماهانه).

داروهای دیابت و اثرات اسکلتی آنها

داروهای دیابت نیز انسولین خنثی نیستند و انتخاب عوامل می تواند بر خطر شکستگی اثر بگذارد. متفورمین، که معمولاً تجویز شده است، به نظر می رسد که مطالعات بی طرف یا حتی مفید بر روی استخوان با کاهش التهاب و بهبود حساسیت کبدی (جتاز آسیب دیدگی اسید) به طور مستقیم، مانند pioglitazone و rosiglita افزایش خطر ابتلا به اسهال (به این که ممکن است به عفونت کبدی (به طور قطع شود)

بررسی های هورمونی در سلامت استخوان

یائسگی یک آگست شناخته شده از دست دادن استخوان است و زنان مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت ممکن است زودتر یا سریع تر به دلیل التهاب مزمن و نقص تغذیه ای، درمان جایگزینی استروژن (درمان جایگزینی هورمون، HRT) را برای زنان مبتلا به یائسگی در معرض خطر ابتلا به بیماری بالا که هیچ اختلالی مانند سابقه سرطان سینه، ترومبولیسم، جایگزین سرطان مزمن یا هیپوگلیسمی ندارند، کاهش دهند (برای اولین بار ممکن است به علت درمان های مزمن باشد).

تغییرات سبک زندگی برای سلامت استخوان طولانی مدت

مداخلات غیر دارویی برای حفظ تراکم استخوان، بهبود قدرت عضلانی و کاهش خطر سقوط ضروری است - به ویژه در جمعیتی که ممکن است در حال حاضر دارای نوروپاتی، رتینوپاتی یا هیپوگلیسمی از دیابت باشد.

تمرین وزنه و مقاومت

بارگذاری مکانیکی یک محرک قوی برای تشکیل استخوان است.فعالیت های تحمل وزن (پیاده روی، پیاده روی، صعود از پله، رقص)، نیروی مناسب گرانشی را اعمال می کند که ردیف های مصرف کننده / گرم را فعال می کند، با این حال، هنگامی که کاهش قابل توجه استخوان در گروه های شیب دار (Tcore <2.5 -)، فعالیت های با فشار بالا مانند دویدن یا کاهش خطر، تمرین کاهش می یابد.

آموزش تعادل و پیشگیری از سقوط

آبشار علت اصلی شکستگی در بزرگسالان مسن تر و کسانی که مبتلا به اختلال در دیابت هستند اغلب باعث نوروپاتی محیطی می شوند، که منجر به اختلال در شروع، ضعف عضلانی در پاها و مچ پا می شود و تمرینات تعادل آب مروارید تغییر یافته است - Tai Chi، یوگا، ایستاده در یک پا، تشخیص هیپوکل به طور مساوی - عدم ثبات و کاهش ارزیابی های ورزشی باید برای تمیز کردن کرم های اولیه تمرین استفاده کنند (حداقل در شب، جلوگیری از خواب، زیرا کم کردن نور کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم است).

اجتناب از سموم استخوان و عوامل سبک زندگی اضافی

سیگار کشیدن باعث کاهش استخوان از طریق اثرات سمی مستقیم بر پوکی استخوان و کاهش سطح استروژن می شود؛ باید به شدت دلسرد شود، مصرف الکل بیش از دو نوشیدنی استاندارد در روز (بیش از یک مورد برای زنان) با کاهش ویتامین BMD همراه است و کاهش خطر شکستگی، هر دو از سمیت مستقیم استخوان و کاهش خطر ابتلا به بیماری سلیاک باید اطمینان حاصل کند که نوشیدنی های الکلی (کمتر از مصرف الکل)، مصرف الکل، مصرف الکل سالم هستند (در صورت مصرف الکل، مصرف الکل).

نظارت و هماهنگی مراقبت

مدیریت سلامت استخوان در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت یک مداخله یک بار نیست، اما یک فرآیند هماهنگ کننده دائمی نیاز به کار گروهی در میان چندین متخصص است. پیگیری منظم با یک متخصص مراقبت از درمان دارویی، پزشک مراقبت های اولیه، نشانگرهای نوع اسید و فیزیوتراپیست ضروری است.

آدرس علل ثانویه از دست دادن استخوان

در بیمارانی که تراکم استخوان با وجود درمان مناسب بهبود نمی یابد، علل ثانویه از دست دادن استخوان باید مورد بررسی قرار گیرد.این شامل هیپرپارتیروئیدیسم (اول یا ثانویه)، هیپرتیروئیدیسم، هیپوگونگی، بیماری کلیوی انتخابی مزمن (به ویژه با دیابت)، چندین سندرم برگشت پذیر، درمان های غیر فعال کننده غیر فعال کننده اضافی بیش از بیماری سلیاک (به عنوان مثال، مصرف کننده های کبدی، و داروهای ضد عفونی کننده (IPPI) می تواند تشخیص دهنده های کبدی را کاهش دهد.

نتیجه گیری

جلوگیری از از از دست دادن تراکم استخوان در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت نیاز به یک رویکرد جامع و فعال دارد که به ترکیب منحصر به فرد از سوء جذب، گلیک، جداسازی استخوان های التهابی و پیشگیری از دیابت دقیق - پایبندی به رژیم غذایی بدون گلوتن، مکمل های ریشه ای از کلسیم و ویتامین D (همراه با منیزیم، ویتامین 2، و پروتئین کافی)، و انتخاب دقیق از داروهای ضد تغذیه ای - حتی منظم و تجزیه و تحلیل استخوان، می شود.

[در این باره] [و] [و] [در این باره]، [[[۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۳] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۲] [۱] [۳] [۳] [۱] [۲] [۳] [۱