Table of Contents

زندگی با دیابت چالش های بهداشتی منحصر به فرد را ارائه می دهد، به ویژه هنگامی که به سلامت قلب می آید.مردم مبتلا به دیابت دو برابر خطر بیماری قلبی هستند، مدیریت سلامت قلب اولویت حیاتی برای هر کسی که مبتلا به این بیماری است، ارتباط بین دیابت و بیماری های قلبی عروقی پیچیده و چند وجهی است، اما درک استراتژی های پیشگیری موثر می تواند به طور قابل توجهی خطر و کیفیت زندگی را کاهش دهد.این راهنما جامع بررسی رویکردهای مبتنی بر شواهد برای ترویج بیماری های قلبی در راه حل های طولانی مدت است که می تواند تفاوت های عملی را در آنها ایجاد کند.

درک ارتباط بیماری های قلبی- دیابتی

Magnitude of C-Hal Risk in Diabetes

رابطه بین دیابت و بیماری قلبی یکی از مهمترین نگرانی های سلامتی است که میلیون ها نفر در سراسر جهان با آن مواجه هستند. متاآنالیزز خطر نسبی برای بیماری قلبی عروقی (CHD) را نشان داده است که تقریبا دو برابر بیشتر در بزرگسالان مبتلا به دیابت در مقایسه با کسانی که دیابت ندارند، این خطر بالا به پیامدهای واقعی جهان تبدیل می شود، با یک بیماری قلبی عروقی که منجر به مرگ و میر در افراد مبتلا می شود.

این آمار تصویری از آسیب پذیری قلبی عروقی در جمعیت دیابتی را نشان می دهد.برای افرادی که 40 سال بدون بیماری قلبی عروقی هستند، خطر ابتلا به هر گونه بیماری قلبی عروقی در 80 سالگی 30-7٪ برای زنان بدون دیابت و 44٪ برای مردان بدون دیابت بود، در مقایسه با 58٪ از نظر قلبی و عروقی برای زنان مبتلا به دیابت نوع 2 و 67٪ برای مردان مبتلا به دیابت نوع 2، این موارد مهم را در مورد توجه قرار می دهد.

افراد مبتلا به دیابت دو تا سه برابر بیشتر احتمال دارد که یک بیماری قلبی عروقی ایجاد کنند و هرچه بیشتر دیابت داشته باشید، خطر ابتلا به بیماری قلبی بیشتر است.این افزایش خطر مترقی بر نیاز به مداخله زودرس و استراتژی های مدیریت مداوم در طول دوره بیماری تأکید می کند.

چگونه دیابت بر سیستم قلب و عروق C تأثیر می گذارد

درک مکانیسم هایی که دیابت به سیستم قلبی عروقی آسیب می رساند برای قدردانی از اینکه چرا مدیریت جامع بسیار مهم است، در طول زمان، قند خون بالا می تواند به عروق خونی آسیب برساند و اعصابی که قلب شما را کنترل می کنند، این آسیب از طریق مسیرهای متعدد، از جمله تشکیل محصولات پیشرفته گلوکویل شده، افزایش استرس اکسیداتیو و التهاب مزمن رخ می دهد.

عوامل متعددی در توسعه آترواسکلروز و CVD اغلب در افراد مبتلا به T2D همراه هستند؛ این شامل فشار خون، مقاومت به انسولین، هیپرگلیسمی، چاقی و دیسلیپیدمی است.

تجلی های قلبی و عروقی دیابت فراتر از بیماری عروق کرونر گسترش می یابد.شکست قلب و بیماری شریانی محیطی شایع ترین تجلی های اولیه بیماری های قلبی عروقی در دیابت نوع 2 هستند. این تنوع از عوارض قلبی عروقی نیازمند یک رویکرد جامع برای پیشگیری و مدیریت است که به سیستم های متعدد عضو و فرآیندهای بیماری می پردازد.

عوامل خطرساز که خطر قلبی عروقی را ایجاد می کنند

افراد مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد که شرایط دیگری داشته باشند که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهند، ایجاد یک اثر خوشه ای که به طور چشمگیری خطر بیماری قلبی را تقویت می کند. نشانگرهای خطر بیماری قلبی کلاسیک به وضوح نشان داده شده است که عوامل مهم بیماری قلبی در دیابت، از جمله کلسترول لیپوپروتئین بالا، فشار خون بالا، سیگار کشیدن و تری گلیسیرید بالا و کلسترول لیپوپروتئین با تراکم بالا هستند.

فشار خون بالا به ویژه در دیابت مشکل دارد، داشتن هر دو فشار خون بالا و دیابت می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را به طور مشابه افزایش دهد، ناهنجاری های کلسترول رایج در دیابت به طور قابل توجهی به توسعه بیماری های عضلانی کمک می کند. کلسترول بسیار زیاد LDL ("بد") در جریان خون شما می تواند پلاک بر روی دیواره های آسیب دیده، و تری گلیسیرید بالا و HDL پایین ("خوب") یا کلسترول بالا کمک به سخت شدن شریان های LDL.

مدیریت خون کامل

بنیاد حفاظت از قلب و عروق C

کنترل گلوکز خون مطلوب، سنگ بنای کاهش خطر قلبی عروقی را در دیابت تشکیل می دهد، در حالی که رابطه بین کنترل گلیسمیک و نتایج قلبی عروقی مورد بحث قرار گرفته است، حفظ قند خون در محدوده های هدف برای سلامت کلی و محافظت از قلبی و عروق بلند مدت ضروری است. کلید دستیابی به کنترل خوب بدون ایجاد هیپوگلیسمی یا سایر عوارض جانبی است که می تواند به طور متناقضی خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد.

تست A1C اندازه گیری ارزشمندی از کنترل گلوکز خون در دو تا سه ماه قبل را فراهم می کند.یک تست منظم A1C برای اندازه گیری میانگین قند خون شما در طول 2 تا 3 ماه و هدف شما تا حد ممکن در محدوده هدف شما باقی می ماند. برای اکثر افراد مبتلا به دیابت، هدف A1C کمتر از 7٪ مناسب است، اگرچه اهداف فردی باید بر اساس عوامل شخصی سازی شده مانند سن، و مدت زمان حضور در معرض خطر قرار گیرند.

داروهای مدرن با کم کم کم کم کم کم با مزایای قلبی عروقی

پیشرفت های اخیر در داروهای درمانی دیابت، مدیریت خطر قلبی عروقی را انقلابی کرده اند.تمام عوامل در پپتیدهای گلوکاگون-۱- گیرنده آگونیست و کلاس های مهار کننده سدیم-گلبک ۲ نشان داده اند ایمنی، در حالی که برخی از عوامل در این کلاس های دارو برتری بیشتری در کاهش حوادث عمده قلبی عروقی، بستری شدن برای نارسایی قلبی و نارسایی کلیه در جمعیت خاص نشان داده اند.

مهارکننده های SGLT2 نشان دهنده یک پیشرفت بزرگ در درمان دیابت قلبی محافظت کننده است. Canagliflozin و empagliflozin در طول هر سه طیف، از جمله ASCVD، نارسایی قلبی و DKD، این داروها با مسدود کردن جذب گلوکز در کلیه ها، منجر به تحریک گلوکز در ادرار، کاهش وزن متوسط و فشار خون - همه مفید برای سلامت قلب کار می کنند.

آگونیست های گیرنده GLP-1 یک ابزار قدرتمند دیگر برای محافظت از قلب و عروق ارائه می دهند. Liraglutide، semaglutide تزریقی، و dulaglutide تنها آگونیست های GLP-1 با کاهش نتایج CVD در مقایسه با پلاسبو هستند. این داروها نه تنها کنترل قند خون را بهبود می بخشند، بلکه باعث افزایش وزن می شوند و ممکن است اثرات قلبی مستقیم را فراتر از خواص گلوکز پایین تر از آن ها محافظت کنند.

درمان با مهارکننده های SGLT و یا GLP-1 RA که مزایای قلبی و عروقی و کلیه را نشان داده اند، عنصر اساسی کاهش خطر و یک استراتژی دارویی اصلی برای بهبود نتایج قلبی و کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است.

نظارت مداوم Glucose و تکنولوژی

پیشرفت در تکنولوژی دیابت، مدیریت گلوکز خون را دقیق تر و کمتر بار گیر کرده است.سیستم های نظارت مستمر گلوکز (CGM) خواندن گلوکز در طول روز و شب را به طور واقعی ارائه می دهند و به کاربران هشدار می دهد که بالا و پایین های خطرناک هستند.این تکنولوژی افراد را قادر می سازد تا تصمیمات آگاهانه تری در مورد غذا، فعالیت فیزیکی و دارو بگیرند و منجر به بهبود کنترل گلوکز با کاهش خطر هیپوa.

برای افرادی که از انسولین، پمپ های انسولین و سیستم های تحویل انسولین خودکار استفاده می کنند می توانند الگوهای تحویل انسولین فیزیولوژیک بیشتری را ارائه دهند، کاهش تنوع گلوکز و بهبود زمان در محدوده هدف.این فن آوری ها، هنگامی که به طور مناسب استفاده می شوند، می توانند با حفظ سطح گلوکز پایدار تر و کاهش استرس متابولیک مرتبط با نوسانات گلوکز، به نتایج قلبی عروقی بهتر کمک کنند.

بهینه سازی کنترل فشار خون

هدف فشار خون برای حفاظت از قلب و عروق

مدیریت فشار خون برای کاهش خطر قلبی عروقی در دیابت بسیار مهم است، سعی کنید فشار خون خود را زیر 140/90 میلی متر Hg (یا تنظیم پزشک خود را هدف قرار دهید) نگه دارید، با این حال، شواهد اخیر نشان می دهد که کنترل فشار خون فشرده تر ممکن است مزایای قلبی عروقی بیشتری برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت فراهم کند.

نتیجه اولیه سکته مغزی غیر کشنده، MI غیر چربی، درمان یا بستری شدن برای نارسایی قلبی یا مرگ ناشی از علل قلبی عروقی در گروه درمان فشرده با یک میانگین به دست آمده فشار خون سیستولیک در گروه فشرده 121.6 میلی متر در مقابل 133.2 میلیشی در گروه درمان استاندارد کاهش یافت.این شواهد با توجه به اهداف فشار خون پایین تر برای بیماران مناسب، به ویژه در معرض خطر بالا، حمایت می کند.

اهداف فشار خون باید بر اساس عوامل از جمله سن، حضور بیماری کلیوی، سابقه بیماری های قلبی عروقی و تحمل داروها، فردی شوند، در حالی که کنترل فشار خون شدید مزایایی را ارائه می دهد، باید در برابر خطر عوارض جانبی مانند هیپوگلیسمی، سقوط و ناهنجاری های الکترولیت، به ویژه در بزرگسالان مسن متعادل باشد.

استراتژی های ضد افسردگی دارویی

کلاس های متعدد داروهای فشار خون در دسترس هستند و بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نیاز به درمان ترکیبی برای دستیابی به سطح فشار خون هدف دارند. مهارکننده های ACE و گیرنده آنژیوتنسین (ARB) اغلب به عنوان عوامل خط اول در دیابت ترجیح می دهند زیرا آنها محافظت کلیه را علاوه بر کاهش فشار خون فراهم می کنند. این داروها پروتئینوری و پیشرفت بیماری کلیوی دیابتی را کاهش می دهند که خود یک عامل اصلی است.

مسدود کننده های کانال کلسیم و دیورتیک های مانند تیازید معمولا به عنوان عوامل دوم و سوم برای دستیابی به کنترل فشار خون اضافه می شوند.انتخاب داروهای خاص باید عوامل بیمار فردی، از جمله عملکرد کلیه، حضور نارسایی قلبی و تعاملات بالقوه دارو را برای حفظ کنترل فشار خون مطلوب در زمان مورد توجه قرار دهد.

روش های سبک زندگی به مدیریت فشار خون

تغییرات شیوه زندگی نقش مهمی در مدیریت فشار خون ایفا می کند و می تواند الزامات دارویی را کاهش دهد. محدودیت سدیم به ویژه مهم است - محدود کردن مصرف سدیم به کمتر از 2300 میلی گرم در روز (و در حالت ایده آل نزدیک به 1500 میلی گرم برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت) می تواند به طور قابل توجهی فشار خون را کاهش دهد، از مواد غذایی فرآوری شده و پخت و پز در خانه با حداقل نمک اضافه شده استراتژی های عملی برای کاهش مصرف سدیم است.

الگوی غذا خوردن DASH (درمان های غذایی برای متوقف کردن هیپرپولیتن) که بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های لاغر و لبنیات کم چرب تأکید می کند در حالی که محدود کردن چربی اشباع شده و سدیم، نشان داده شده است که فشار خون را به طور موثر کاهش می دهد.این رویکرد غذایی به خوبی با توصیه های غذایی سالم برای دیابت و سلامت قلبی عروقی هماهنگ می شود.

فعالیت بدنی منظم، مدیریت وزن، کاهش استرس و محدود کردن مصرف الکل همه به کنترل فشار خون بهتر کمک می کند.این عوامل شیوه زندگی به طور همزمان با داروها برای دستیابی به حفاظت از قلب و عروق مطلوب کار می کنند.

مدیریت کلسترول و کنترل Lipid

درک بی عادی بودن لبوئید در دیابت

کم خونی در دیابت بسیار شایع است و به طور قابل توجهی به خطر قلبی عروقی کمک می کند. الگوی چربی معمولی در دیابت نوع 2 شامل تری گلیسیریدهای بالا، کلسترول پایین HDL و ذرات کوچک و متراکم LDL است که به ویژه سرطان زا هستند، حتی زمانی که سطح کلسترول LDL به طور متوسط بالا می رود، کیفیت ذرات LDL در دیابت آنها را به احتمال زیاد به کمک به تشکیل پلاک عضلانی.

مدیریت سطح کلسترول شما توصیه های ضروری برای هر کسی با دیابت است.مدیریت چربی جامع نه تنها کلسترول LDL بلکه تری گلیسیرید و کلسترول HDL را نیز در نظر می گیرد، به رسمیت شناختن این که تمام اجزای پروفایل چربی به خطر قلبی عروقی کمک می کنند.

درمان آماریin Therapy: The Cornerstone of Lipid Management

تجزیه و تحلیل زیرگروه از افراد مبتلا به دیابت در کارآزمایی ها و کارآزمایی های بزرگتر در افراد مبتلا به دیابت نشان داد که پیشگیری اولیه و ثانویه از حوادث ASCVD و بیماری قلبی عروقی (CHD) مرگ در افراد مبتلا به دیابت است. شواهد برای درمان استاتین در دیابت بسیار زیاد است و پایه و اساس استراتژی های کاهش خطر قلبی عروقی را تشکیل می دهد.

متاآنالیز ها از جمله داده های وگت؛ 18000 نفر مبتلا به دیابت از 14 کارآزمایی تصادفی استاتین درمانی نشان داد که کاهش 9٪ نسبت در مرگ و میر ناشی از همه و کاهش 13٪ مرگ و میر عروقی برای هر 1 میلی متر / L (39 mg / dL) کاهش کلسترول LDL. این رابطه پاسخ دوز بر اهمیت دستیابی به کاهش کلسترول قابل توجه تأکید دارد.

برای پیشگیری اولیه، درمان استاتین دوز متوسط برای کسانی که سن 40 سالگی دارند توصیه می شود و شواهد برای افرادی که مبتلا به دیابت 40 تا 75 ساله هستند، قوی است، یک گروه سنی به خوبی در کارآزمایی های استاتین نشان می دهد که برای افرادی که بیماری قلبی عروقی یا عوامل خطر متعدد دارند، درمان با شدت بالا به طور معمول توصیه می شود تا به کاهش کلسترول LDL یا بیشتر از پایه.

فراتر از آمارها: لیپوید-Lowering Therapies

هنگامی که استاتین ها به تنهایی به سطح کلسترول LDL هدف دست نمی یابند، یا هنگامی که بیماران نمی توانند دوزهای مناسب استاتین را تحمل کنند، داروهای کاهش چربی اضافی ممکن است لازم باشد. اضافه شدن ezetimibe به یک استاتین با شدت متوسط منجر به کاهش 61.4٪ نسبی و کاهش مطلق 2٪ در رویدادهای عمده قلبی عروقی. Ezetimibe با مسدود کردن جذب کلسترول در روده و کاهش چربی مکمل زمانی که همراه با عوارض همراه استاتین ترکیب شده است.

مهارکننده های PCSK9 یک گزینه قدرتمند برای بیمارانی که نیاز به کلسترول LDL اضافی دارند که فراتر از آنچه استاتین ها و ezetimibe می توانند به دست آورند، PCSK9 آنتی بادی های تک کلونی را که به تنهایی هر دو هفته یا با ezetimibe یا استاتین ها به طور قابل توجهی کاهش می دهد عوارض عمده قلبی عروقی در زیرگروه با دیابت، با هر دو داروی پایدار و پس از آن، در حالی که این داروها را ارائه می دهند، مصرف می کنند.

برای بیماران مبتلا به تری گلیسیرید بالا علی رغم درمان استاتین، مداخلات اضافی ممکن است تأیید شود.Icosapent ethyl، یک استر پایدار از اسید eicosapentaenoic، ممکن است بیش از سایر اسیدهای چرب امگا 3 در دوز 2 گرم دو بار در روز با وعده های غذایی به دلیل تاثیر مطلوب آن بر نتایج CV پاک شده، این اسید چرب امگا 3 مزایای قلبی عروقی را در بیماران مبتلا به است.

استراتژی های رژیمی برای مدیریت لیپی

تغذیه نقش مهمی در مدیریت چربی ایفا می کند، به طور همزمان با داروها برای بهینه سازی کاهش خطر قلبی عروقی کار می کند. کاهش مصرف چربی اشباع شده به کمتر از 7٪ از کل کالری و به حداقل رساندن مصرف چربی ترانس می تواند به طور قابل توجهی بهبود پروفایل های چربی اشباع شده با چربی های اشباع نشده از منابع مانند روغن زیتون، آجیل، آووکادو و ماهی چرب مزایای قلبی عروقی را فراهم کند.

افزایش مصرف فیبر غذایی، به ویژه فیبر محلول از منابع مانند جو، لوبیا، گوگرد و میوه ها، می تواند به کاهش کلسترول LDL کمک کند. استرول های گیاهی و استول ها، به طور طبیعی در مقادیر کوچک در گیاهان یافت می شود و در غذاهای غنی شده و مکمل ها در دسترس است، می تواند کلسترول اضافی را کاهش دهد.

برای مدیریت تری گلیسیرید، محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده و قند اضافه شده به ویژه مهم است.مصرف الکل باید محدود یا اجتناب شود، زیرا الکل می تواند به طور قابل توجهی سطح تری گلیسیرید را افزایش دهد.تأ تأیید کل دانه ها بر روی دانه های تصفیه شده و انتخاب غذاهای با شاخص گلیسمی پایین تر می تواند به بهبود کنترل گلوکز و سطح تری گلیسیرید کمک کند.

استراتژی های تغذیه برای سلامت قلب

الگوی تغذیه سلامت قلب برای دیابت

اتخاذ الگوی تغذیه سالم قلب یکی از قوی ترین استراتژی ها برای کاهش خطر قلبی عروقی در دیابت است، به جای تمرکز بر مواد مغذی یا مواد غذایی فردی، تحقیقات به طور فزاینده ای از مزایای الگوهای رژیم غذایی کلی که بر غذاهای کامل، حداقل فرآوری شده بیشتر میوه ها و سبزیجات، پروتئین های ناب و غلات کامل، غذاهای فرآوری شده کمتری (مانند چیپس، شیرینی، و فست فود)، و فست فود، و نوشیدنی های کمتر و نوشیدنی های کمتر، و نوشیدنی های کمتر، مصرف می کند.

رژیم غذایی مدیترانه به عنوان یکی از الگوهای رژیم غذایی خوب و موثر برای سلامت قلب و عروق ظهور کرده است، این رویکرد غذا خوردن بر سبزیجات فراوان، میوه ها، غلات کامل، حبوبات، آجیل و روغن زیتون به عنوان منبع چربی اولیه مصرف می شود، در حالی که گوشت قرمز محدود است. رژیم غذایی مدیترانه نشان داده شده است به کاهش حوادث قلبی و مطالعات مرگ و میر و میر در بسیاری از اصول و درمان آن با اهداف خوبی هماهنگ شده است.

الگوهای غذایی گیاهی، چه به طور کامل گیاهخواری و یا به سادگی تاکید بر غذاهای گیاهی در حالی که از جمله مقادیر کم از محصولات حیوانی، ارائه مزایای قلبی عروقی قابل توجه است، این رژیم ها به طور طبیعی در فیبر، آنتی اکسیدان ها و ترکیبات گیاهی مفید بالا هستند در حالی که در چربی اشباع شده و کلسترول پایین هستند.

نکات کلیدی برای حفاظت از قلب و عروق C

اسیدهای چرب امگا 3، به ویژه EPA و DHA موجود در ماهی چرب مانند سالمون، ماکریل، ساردین و پاشنه، ارائه مزایای مهم قلبی و عروقی است.این چربی های سالم به کاهش التهاب، تری گلیسیرید پایین تر کمک می کنند و ممکن است خطر آریتمی را کاهش دهد. مصرف ماهی های چرب حداقل دو بار در هفته برای سلامت قلب و عروق توصیه می شود.

مصرف فیبر به ویژه برای کنترل گلوکز و سلامت قلبی عروقی مهم است. فیبر سولبل به کاهش کلسترول و جذب گلوکز کمک می کند، در حالی که فیبر غیر قابل حل از سلامت هضم و سیری پشتیبانی می کند.با هدف حداقل 25 تا 30 گرم فیبر روزانه از منابع مختلف از جمله سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، حبوبات، آجیل و دانه ها مزایای سلامتی چندگانه را فراهم می کند.

آنتی اکسیدان ها و فیتتونوت ها به طور فراوان در میوه ها و سبزیجات رنگارنگ یافت می شوند که به مبارزه با استرس اکسیداتیو و التهاب کمک می کنند، که هر دو به بیماری های قلبی عروقی در دیابت کمک می کنند. خوردن یک رنگین کمان از تولید، مصرف متنوع از این ترکیبات محافظ را تضمین می کند.

استراتژی های برنامه ریزی غذا

ترجمه توصیه های تغذیه ای به وعده های غذایی روزانه نیازمند استراتژی های عملی است که متناسب با سبک زندگی فردی و ترجیحات است.این روش صفحه یک راهنمای بصری ساده را ارائه می دهد: نصف بشقاب خود را با سبزیجات غیرارشته، یک چهارم با پروتئین لاغر، و یک چهارم با غلات کامل یا سبزیجات نشاسته ای پر کنید.این روش به طور طبیعی تغذیه متعادل را در حالی که بخش ها و مصرف کربوهیدرات را کنترل می کند، ترویج می کند.

برنامه ریزی و آماده سازی غذا می تواند به اطمینان از دسترسی مداوم به غذاهای سالم کمک کند در حالی که کاهش وابستگی به غذاهای راحتی که اغلب در سدیم، چربی های ناسالم و کربوهیدرات های تصفیه شده بالا هستند، غذاهای سالم را در آخر هفته ها نگه می دارد و غذاهای سالم را به راحتی در دسترس نگه می دارد و داشتن دستور العمل های ساده می تواند تغذیه سالم را پایدار تر کند.

خواندن برچسب های تغذیه برای مدیریت سدیم، چربی اشباع شده و مصرف قند اضافه می شود.یادگیری برای شناسایی منابع پنهان این مواد مغذی در غذاهای بسته بندی شده، انتخاب های غذایی بهتر را فراهم می کند و انتخاب جایگزین های کم قند می تواند به طور قابل توجهی کیفیت کلی رژیم غذایی را بدون نیاز به اصلاحات کامل رژیم غذایی بهبود بخشد.

مدیریت اندازه های پورت و رفتار غذا

حتی غذاهای سالم می توانند در افزایش وزن و کنترل قند ضعیف هنگام مصرف مقادیر زیاد کمک کنند.افزایش آگاهی از اندازه های مناسب به تعادل نیازهای تغذیه با نیازهای انرژی کمک می کند، با استفاده از صفحات کوچکتر، اندازه گیری بخش هایی که در ابتدا برای کالیبره کردن تخمین های بصری و توجه به گرسنگی و نشانه های کامل مصرف می شوند، می تواند همه از کنترل مناسب بخش پشتیبانی کند.

شیوه های خوردن ذهن – خوردن آهسته، بدون حواس پرتی و توجه به تجربه حسی غذا – می تواند رضایت را با بخش های کوچکتر بهبود بخشد و پرخوری را کاهش دهد.این شیوه ها همچنین با اجازه دادن به زمان برای سیگنال های سیری برای ثبت نام قبل از مصرف مقادیر زیاد، از کنترل گلوکز بهتر حمایت می کنند.

زمانبندی غذا و اسنک ها می تواند بر کنترل گلوکز و عوامل خطر قلبی عروقی تأثیر بگذارد. خوردن غذاهای منظم، اجتناب از روزه گرفتن طولانی مدت به دنبال وعده های غذایی بزرگ، و با توجه به زمان مصرف کربوهیدرات نسبت به فعالیت فیزیکی می تواند پاسخ های متابولیکی را بهینه کند. برخی از افراد مبتلا به دیابت از خوردن، غذاهای کوچکتر، غذاهای مکرر، در حالی که دیگران با سه وعده غذایی بدون اسنک بهتر عمل می کنند.

فعالیت بدنی و ورزش

مزایای قلبی عروقی ورزش منظم

فعالیت فیزیکی یکی از قوی ترین مداخلات برای بهبود سلامت قلب و عروق در دیابت است که فعال بودن فیزیکی بدن شما را نسبت به انسولین حساس می کند که به مدیریت دیابت و فعالیت فیزیکی شما کمک می کند تا سطح قند خون را مدیریت کرده و خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهد. مزایای ورزش بسیار فراتر از کنترل گلوکز برای شامل بهبود در فشار خون، پروفایل های چربی، مدیریت وزن و تناسب اندام کلی.

ورزش منظم عضلات قلب را تقویت می کند، گردش خون را بهبود می بخشد، التهاب را کاهش می دهد و توانایی بدن برای استفاده از انسولین را به طور موثر افزایش می دهد.این تغییرات فیزیولوژیکی به کاهش خطر قلبی و بهبود کیفیت زندگی نیز مزایای روانشناختی، کاهش استرس و افسردگی را فراهم می کند که در افراد مبتلا به دیابت رایج هستند و می توانند بر سلامت قلبی و عروقی تأثیر بگذارند.

توصیه های ورزشی و دستورالعمل ها

دستورالعمل های فعلی حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط را در هفته برای بزرگسالان مبتلا به دیابت توصیه می کنند، حداقل سه روز بدون فعالیت بیش از دو روز متوالی گسترش می یابد.فعالیت های شدید متوسط شامل پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا، رقص و ورزش تفریحی است که ضربان قلب و تنفس را افزایش می دهد، اما هنوز اجازه می دهد تا گفتگو.

برای کسانی که فعالیت شدید تر را ترجیح می دهند یا زمان محدودی دارند، 75 دقیقه فعالیت هوازی شدید در هفته مزایای مشابهی را فراهم می کند. فعالیت های Vigorous شامل دویدن، دوچرخه سواری سریع، رقص هوازی و ورزش های رقابتی است که به طور قابل توجهی ضربان قلب را بالا می برند و باعث می شوند که ترکیب فعالیت های متوسط و شدید در طول هفته مزایای تناسب اندام جامع را ارائه دهد.

آموزش مقاومت به همان اندازه برای سلامت قلب و عروق مهم است و باید حداقل دو بار در هفته در روزهای غیر تشنج انجام شود. تمرینات قدرتی حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، از ترکیب سالم بدن پشتیبانی می کند، استخوان ها را تقویت می کند و ظرفیت عملکردی را افزایش می دهد. ورزش باید تمام گروه های عضلانی اصلی را با استفاده از وزنه، باند های مقاومت یا تمرینات وزن بدن هدف قرار دهد.

شروع و حفظ یک برنامه ورزشی

برای افرادی که دارای معلولیت هستند، شروع یک برنامه ورزشی نیازمند یک رویکرد تدریجی برای به حداقل رساندن خطر آسیب و ایجاد عادات پایدار است که با فقط 15 تا 15 دقیقه فعالیت در هفته شروع می شود و به تدریج افزایش مدت و شدت به بدن اجازه می دهد تا با خیال راحت سازگار شود.

انتخاب فعالیت هایی که لذت بخش هستند احتمال پایبندی طولانی مدت را افزایش می دهد، چه در طبیعت، رقص، شنا، دوچرخه سواری، و یا بازی ورزش تفریحی، پیدا کردن فعالیت هایی که لذت را به جای احساس مجازات می رسانند، فعالیت های اجتماعی مانند کلاس های تناسب اندام گروهی یا پیاده روی با دوستان اضافه کردن پاسخگویی و لذت را پایدار می کند.

موانع آینده برای ورزش نیازمند حل مسئله و خلاقیت است. محدودیت های زمانی می تواند با شکستن فعالیت به کوتاه مدت در طول روز حل شود، که مزایای مشابهی را برای ورزش مداوم فراهم می کند. محدودیت های آب و هوایی می تواند با داشتن هر دو گزینه فعالیت داخلی و خارجی مدیریت شود. محدودیت های فیزیکی ممکن است نیاز به تغییرات یا فعالیت های جایگزین داشته باشد، اما اکثر مردم می توانند نوعی از این حرکت را پیدا کنند که برای وضعیت آنها کار می کند.

بررسی ایمنی ورزش برای دیابت

افراد مبتلا به دیابت باید هنگام ورزش برای اطمینان از ایمنی و به حداکثر رساندن مزایای قند خون قبل از آن، در طول و بعد از ورزش به شناسایی الگوها و جلوگیری از هیپوگلیسمی، به ویژه برای کسانی که مصرف انسولین یا ترشحات انسولین را انجام می دهند، اقدامات احتیاطی خاصی انجام دهند.

مناسب برای افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که دارای نوروپاتی محیطی هستند، چک کردن پاها روزانه برای تاول ها، برش ها یا تحریک، پوشیدن کفش های ورزشی مناسب و اجتناب از فعالیت هایی که می تواند باعث آسیب پا شود، به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند.

افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، فشار خون کنترل نشده، رتینوپاتی پیشرفته یا نوروپاتی مهم باید قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند.یک تست استرس ورزشی ممکن است برای برخی از افراد توصیه شود تا پاسخ قلبی عروقی را به اعمال و هدایت شدت ورزش ایمن ارزیابی کنند.

کاهش زمان های اضطراری

فراتر از ورزش ساختار یافته، کاهش زمان تحرک در طول روز مزایای مهم سلامتی را فراهم می کند. نشستن طولانی با افزایش خطر قلبی و عروقی مستقل از سطوح ورزش همراه است. شکستن زمان نشستن در هر 30 دقیقه با حرکت کوتاه - حتی ایستادن و کشش - کنترل گلوکز و سلامت قلب و عروق.

تقسیم حرکت بیشتر به روال روزانه از طریق استراتژی های ساده مانند برداشتن پله به جای آسانسور، پارکینگ دورتر، ایستاده در طول تماس های تلفنی، و یا پیاده روی در طول استراحت ناهار، فعالیت قابل توجهی را در طول زمان انجام می دهد.این فعالیت های سبک زندگی مکمل ورزش ساختار یافته و کمک به سلامت کلی قلبی و عروقی است.

استراتژی های مدیریت وزن

تاثیر وزن بر خطر قلبی عروقی

وزن اضافی بدن، به ویژه چاقی شکمی، به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را در دیابت افزایش می دهد، اگر شما اضافه وزن دارید، از دست دادن وزن کم کردن حتی مقدار کمی وزن می تواند تری گلیسیرید و قند خون شما را کاهش دهد.

توزیع چربی بدن به اندازه کل وزن و چربی Visceral – چربی ذخیره شده در اطراف اندام های داخلی در حفره شکمی – به ویژه مضر است، کمک به مقاومت در برابر انسولین، التهاب و اختلال متابولیک.

روش های کاهش وزن مبتنی بر شواهد

مدیریت وزن موفق نیاز به یک رویکرد جامع در مورد رژیم غذایی، فعالیت بدنی، تغییر رفتار و گاهی اوقات داروها یا مداخلات جراحی دارد. بیماران مبتلا به دیابت باید به یک برنامه اصلاح سبک زندگی فشرده که شامل استراتژی برای از دست دادن و حفظ وزن بدن اولیه 7٪ و 150 دقیقه در هفته فعالیت بدنی با شدت متوسط است، اشاره کنند.

ایجاد کسری کالری متوسط از طریق ترکیبی از کاهش مصرف کالری و افزایش فعالیت بدنی باعث کاهش وزن پایدار می شود. محدودیت کالری شدید یا رژیم های غذایی مدفوع ممکن است کاهش سریع وزن اولیه را تولید کند اما حفظ و می تواند منجر به کمبود مواد مغذی، از دست دادن عضلات و سازگاری متابولیک شود که باعث می شود حفظ وزن طولانی مدت به چالش بکشد.

استراتژی های رفتاری برای موفقیت مدیریت وزن طولانی مدت ضروری است. خود نظارت از طریق مواد غذایی یا برنامه ها، تعیین اهداف واقعی، شناسایی و پرداختن به محرک های تغذیه عاطفی، توسعه مهارت های حل مسئله و ایجاد حمایت اجتماعی همه به تغییر رفتار پایدار کمک می کند. کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده و یا بهداشت رفتاری می تواند راهنمایی و پاسخگویی ارزشمندی ارائه دهد.

گزینه های دارویی و جراحی

برای افرادی که برای به دست آوردن کاهش وزن کافی از طریق تغییرات شیوه زندگی به تنهایی تلاش می کنند، گزینه های دارویی می توانند پشتیبانی اضافی را ارائه دهند. چندین داروی دیابت، از جمله آگونیست های گیرنده GLP-1 و مهارکننده های SGLT2، افزایش کاهش وزن علاوه بر بهبود کنترل گلوکز و ارائه داروهای مدیریت وزن قلبی و عروقی که به طور خاص برای چاقی تایید شده اند، می توانند وزن قابل توجهی تولید کنند و ممکن است برای افراد مبتلا به دیابت و افزایش خطر مناسب باشد.

جراحی باریاtric نشان دهنده موثرترین مداخله برای کاهش وزن قابل توجه و پایدار در افراد مبتلا به چاقی شدید است. روش هایی مانند دور زدن معده و گاستریکتومی آستین می تواند بهبودی دیابت نوع 2 را در بسیاری از بیماران ایجاد کند و به طور قابل توجهی عوامل خطر قلبی عروقی را کاهش دهد.در حالی که جراحی خطرات را حمل می کند و نیاز به تغییرات شیوه زندگی و مکمل های تغذیه ای دارد، ممکن است برای بیماران با BMI بالاتر از 35 (یا بالاتر از 30 سالم باشد که با عوارض قابل توجهی به دست آمده اند.

حفظ کاهش وزن

حفظ وزن اغلب چالش برانگیزتر از کاهش وزن اولیه است، زیرا سازگاری متابولیک و عوامل رفتاری می تواند افزایش وزن را افزایش دهد. ادامه فعالیت فیزیکی منظم، الگوهای تغذیه مداوم، پشتیبانی مداوم و مداخله اولیه زمانی که وزن شروع به افزایش می کند همه برای موفقیت بلند مدت مهم است.

تشخیص اینکه مدیریت وزن یک فرآیند مادام العمر است و نه یک پروژه موقت به تعیین انتظارات واقعی کمک می کند، برخی از نوسانات وزن طبیعی است و کمال مورد نیاز نیست.هدف ایجاد عادات پایدار است که از سلامت عمومی حمایت می کند و نه دستیابی به یک عدد دلخواه در مقیاس.

سیگار کشیدن و اجتناب از تنباکو

خطرات قلبی عروقی سیگار کشیدن با دیابت

سیگار کشیدن یکی از قوی ترین عوامل خطر قلبی عروقی قابل اصلاح است و خطرات آن در افراد مبتلا به دیابت تقویت می شود. استعمال دخانیات به عروق خونی آسیب می رساند، آترواسکلروز را افزایش می دهد، فشار خون را کاهش می دهد و انتقال اکسیژن به بافت ها را افزایش می دهد و باعث تشکیل لخته شدن خون می شود.

مزایای قلبی و عروقی ترک سیگار تقریبا بلافاصله شروع می شود و در طول ساعت ها ترک، ضربان قلب و فشار خون در عرض چند هفته به حالت عادی شدن شروع می شود، گردش خون بهبود می یابد و عملکرد ریه در عرض یک سال افزایش می یابد، خطر بیش از حد بیماری قلبی عروقی در نیمی از مدت طولانی کاهش می یابد، سیگاری های سابق می توانند خطر ابتلا به افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند را کاهش دهند.

استراتژی های برای مصرف سیگار موفق

ترک سیگار چالش برانگیز است اما با حمایت و استراتژی های مناسب قابل دستیابی است. ترکیب مشاوره رفتاری با کمک های دارویی بالاترین نرخ موفقیت را تولید می کند. Nicotine جایگزین درمانی (pats، آدامس، lozenges)، داروهای تجویزی مانند varenicline یا Bupropion، و پشتیبانی رفتاری از طریق مشاوره یا برنامه های ترک سیگار کشیدن همه کاهش نرخ ها را بهبود می بخشد.

شناسایی محرک های سیگار کشیدن و توسعه استراتژی های مقابله جایگزین کمک می کند تا گرایش ها را مدیریت کرده و از عودت های رایج جلوگیری کند، شامل استرس، موقعیت های اجتماعی، مصرف الکل و زمان های خاصی از روز یا فعالیت های مرتبط با برنامه ریزی سیگار کشیدن برای این شرایط و استراتژی های آماده افزایش احتمال موفقیت است.

بسیاری از افراد قبل از دستیابی به موفقیت طولانی مدت به تلاش های ترک متعدد نیاز دارند، به جای اینکه تلاش های قبلی را به عنوان شکست ببینند، می توانند به عنوان تجربه های یادگیری دیده شوند که استراتژی های آینده را به اطلاع می رسانند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید در مورد استفاده از تنباکو در هر بازدید سوال کنند و منابع و برای ترک سیگار، منابع و مزایای قلبی عروقی را ارائه دهند.

اجتناب از دود سیگار و سایر محصولات تنباکو

قرار گرفتن در معرض دود سیگار دست دوم همچنین خطر قلبی عروقی را افزایش می دهد، اگرچه به میزان کمتری نسبت به سیگار کشیدن فعال است، اجتناب از محیط هایی که سیگار کشیدن رخ می دهد و تشویق اعضای خانواده برای ترک یا سیگار کشیدن در خارج از سلامت قلب و عروق نیز از محیط های بدون سیگار بهره مند می شود.

محصولات تنباکو جایگزین از جمله سیگارهای الکترونیکی، سیگار، لوله ها و تنباکوهای بدون دود، جایگزین های ایمن برای سیگار نیستند، در حالی که برخی ممکن است خطرات کمی کمتر از سیگار کشیدن سیگار را تحمل کنند، اما همه محصولات تنباکو خطرات قلبی عروقی را ایجاد می کنند و باید از آن اجتناب شود. سیگارهای الکترونیکی ممکن است به عنوان یک توقف موقت برای برخی از انتقال سیگار برای تکمیل بی خطر باشند و یا نباید مدت استفاده شوند.

مدیریت استرس و سلامت روان

تاثیر قلب و عروق استرس مزمن

استرس می تواند فشار خون شما را افزایش دهد و منجر به رفتارهای ناسالم مانند نوشیدن الکل بیش از حد یا پرخوری شود. استرس مزمن سیستم عصبی سمپاتیک و محور کلیه هیپولایک-آغاز را فعال می کند که منجر به افزایش مداوم در هورمون های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین می شود.این تغییرات هورمونی فشار خون را افزایش می دهد، التهاب، کنترل گلوکز را مختل می کند و به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند.

بار روانی زندگی با دیابت خود باعث ایجاد استرس می شود.مدیریت یک وضعیت مزمن پیچیده، برخورد با ترس از عوارض، هدایت سیستم های بهداشتی و مقابله با خواسته های روزانه مدیریت خود دیابت می تواند بسیار جدی باشد.این ناراحتی مرتبط با دیابت می تواند با رفتارهای مراقبت از خود و به طور مستقیم بر سلامت قلب و عروق تأثیر بگذارد.

تکنیک های کاهش استرس موثر

توسعه استراتژی های مدیریت استرس موثر برای تکنیک های آرامش بخش قلبی عروقی مانند تمرینات تنفسی عمیق، آرامش عضلات مترقی، مدیتیشن و شیوه های ذهن آگاهی می تواند سطح هورمون استرس، فشار خون پایین تر و بهبود سلامت کلی را کاهش دهد، حتی تمرین روزانه کوتاه این تکنیک ها می تواند مزایای معنی دار تولید کند.

فعالیت بدنی منظم به عنوان یک کاهش استرس قوی علاوه بر مزایای مستقیم قلبی عروقی آن عمل می کند. ورزش هورمون های استرس را کاهش می دهد، تولید Endorphin را تحریک می کند، خلق و خوی را بهبود می بخشد و یک خروجی سالم برای فعالیت های تنش مانند یوگا و تایچی ترکیب حرکت فیزیکی با ذهن و آرامش، ارائه مزایای متعدد کاهش استرس زا.

ارتباط اجتماعی و حمایت از بافر در برابر استرس و بهبود نتایج سلامت. حفظ روابط با خانواده و دوستان، شرکت در گروه های پشتیبانی، درگیر در فعالیت های جامعه، و به دنبال کمک در هنگام نیاز همه به انعطاف پذیری و رفاه برای افراد مبتلا به دیابت، اتصال با دیگران که تجربیات مشابه دارند می تواند مشاوره عملی، حمایت عاطفی و کاهش احساسات انزوا را ارائه دهد.

• رسیدگی به افسردگی و اضطراب

افسردگی و اضطراب در افراد مبتلا به دیابت نسبت به جمعیت عمومی بسیار شایع تر است و پیامدهای مهمی برای سلامت قلب و عروق دارد. افسردگی با رفتارهای مراقبت از خود ضعیف، کنترل گلوکز بدتر، افزایش التهاب و افزایش خطر قلبی عروقی می تواند به فشار خون، خواب ضعیف و رفتارهای مقابله ناسالم کمک کند.

غربالگری افسردگی و اضطراب باید بخش معمول مراقبت از دیابت باشد، زمانی که علائم شناسایی می شوند، درمان مناسب از جمله روان درمانی، دارو یا هر دو می تواند سلامت روان را بهبود بخشد، مدیریت خود دیابت را افزایش دهد و خطر بیماری های قلبی را کاهش دهد.درمان رفتاری شواهد قوی برای درمان افسردگی و اضطراب دارد و به ویژه می تواند برای رفع ناراحتی های مرتبط با دیابت مفید باشد.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید تشخیص دهند که سلامت روان و سلامت جسمی به طور غیر قابل توجهی مرتبط است. رسیدگی به سلامت روان شناختی لوکس نیست، بلکه یک جزء ضروری از مدیریت ریسک قلبی و عروقی جامع در دیابت است. بیماران باید احساس راحتی در مورد نگرانی های سلامت روان با تیم مراقبت های بهداشتی خود و به دنبال حمایت مناسب داشته باشند.

کیفیت خواب و سلامت قلب و عروق C

خواب با کیفیت بالا برای سلامت قلب و عروق ضروری است اما اغلب نادیده گرفته می شود. خواب ضعیف با افزایش فشار خون، کنترل گلوکز، افزایش اشتها و افزایش وزن، التهاب بالا و افزایش خطر قلبی و عروقی همراه است. اکثر بزرگسالان نیاز به 8-9 ساعت خواب در هر شب برای سلامتی مطلوب دارند.

اختلالات خواب، به ویژه آپنه خواب مانع، در افراد مبتلا به دیابت شایع هستند و به طور قابل توجهی افزایش خطر قلبی عروقی. آپنه خواب باعث بروز موارد مکرر محرومیت اکسیژن در هنگام خواب می شود، که منجر به فشار خون، آریتمی و افزایش حوادث قلبی عروقی می شود، شامل خروپف با فشار مداوم هوا (AP) می تواند مکث های تنفسی را در طول خواب، خواب بیش از حد قلبی و سردرد صبحگاهی بهبود بخشد.

تمرین بهداشت خواب خوب کیفیت خواب را بهبود می بخشد.استراتژی ها شامل حفظ یک برنامه خواب ثابت، ایجاد یک محیط خواب راحت، اجتناب از صفحه نمایش قبل از خواب، محدود کردن کافئین و الکل و ایجاد یک روال استراحت در هنگام خواب می تواند کنترل گلوکز، فشار خون، خلق و خوی و سلامت کلی قلبی را بهبود بخشد.

دستورالعمل مصرف الکل

درک اثرات الکل بر سلامت قلب و عروق

رابطه بین مصرف الکل و سلامت قلب پیچیده است، در حالی که برخی تحقیقات نشان داده اند که نور مصرف الکل متوسط ممکن است مزایای قلبی عروقی داشته باشد، شواهد اخیر بیشتر این یافته ها را مورد سوال قرار می دهد و خطرات مصرف الکل را برای افراد مبتلا به دیابت برجسته می کند، الکل نگرانی های اضافی مربوط به کنترل گلوکز، سطح تری گلیسیرید، مدیریت وزن و تعاملات دارویی را به همراه می آورد.

الکل می تواند باعث هیپوگلیسمی شود، به ویژه هنگامی که بدون غذا یا افرادی که انسولین یا ترشح انسولین مصرف می کنند مصرف شود، این خطر می تواند برای چندین ساعت پس از نوشیدن الکل ادامه یابد و همچنین توانایی بدن برای تشخیص و پاسخ به قند خون پایین، ایجاد یک وضعیت خطرناک، الکل کالری است و می تواند به افزایش وزن کمک کند و به طور قابل توجهی می تواند سطح افراد مبتلا به تری گلیسیرید را افزایش دهد.

دستورالعمل های نوشیدن سالم برای افراد مبتلا به دیابت

برای افرادی که دیابت دارند که الکل می نوشند، اعتدال ضروری است. دستورالعمل های فعلی پیشنهاد می کنند که مصرف را به بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی در روز برای مردان محدود نکنید، یک نوشیدنی به عنوان 12 اونس آبجو، 5 اونس شراب یا 1.5 اونس از ارواح تقطیر تعریف می شود.

هنگامی که الکل می نوشید، همیشه آن را با غذا مصرف کنید تا خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش دهید. گلوکز خون را بیشتر از حد معمول، از جمله قبل از خواب و در طول شب، اگر در شب بنوشید، شناسایی پزشکی را که نشان دهنده دیابت در صورت اورژانس است، اجتناب از نوشیدن قبل یا بعد از ورزش، زیرا الکل و ورزش می توانند قند خون را کاهش دهند و آگاه باشند که الکل می تواند در مورد مدیریت خود، اختلال ایجاد کند.

برخی از افراد مبتلا به دیابت باید به طور کامل از الکل اجتناب کنند، این شامل افرادی با سابقه سوء مصرف الکل، لوزالمعده، نوروپاتی پیشرفته، هیپرتریگلیسمی شدید یا بیماری کبدی است که زنان باردار نباید الکل مصرف کنند.

نظارت منظم بهداشت و غربالگری

تست های غربالگری قلب و عروق ضروری

برای پیشگیری و مدیریت هر دو شکست ASCVD و قلبی، عوامل خطر قلبی عروقی باید به طور سیستماتیک حداقل سالانه در تمام افراد مبتلا به دیابت ارزیابی شوند. نظارت منظم اجازه می دهد تا تشخیص زودهنگام مشکلات و مداخله به موقع برای جلوگیری از عوارض.

غربالگری روتین باید شامل اندازه گیری فشار خون در هر ویزیت مراقبت های بهداشتی، با نظارت بر فشار خون خانگی برای کسانی که دارای فشار خون بالا یا خطوط مرزی هستند، پانل های لیپید باید حداقل در سال بررسی شوند و اغلب اگر غیر طبیعی یا زمانی که داروها تنظیم می شوند، آزمایشات عملکرد کلیه از جمله کراتینین، میزان قابل تخمین زدن ضربان قلب (eGFR)، و نسبت به سرطان ادرار که حداقل باید در سال به طور قابل توجهی افزایش خطر ابتلا به بیماری های کبدی، تشخیص دهد.

الکتروکاردیوگرام ها (ECGs) ممکن است برای افرادی که علائم بیماری قلبی را پیشنهاد می کنند، افرادی که دارای عوامل خطر قلبی عروقی چندگانه هستند یا قبل از شروع یک برنامه ورزشی در افراد پرخطر بالا توصیه شود.یک الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه می گیرد و یک اکوکاردیگرام (echo) بررسی می کند که چگونه عضلات قلب ضخیم و چگونگی تشخیص این آزمایشات واضح قلب شما ممکن است باعث بیماری های واضح نشود.

مراقبت کامل دیابت

فراتر از نظارت خاص از نظر قلبی عروقی، مراقبت جامع از دیابت شامل ارزیابی منظم کنترل گلوکز از طریق آزمایش A1C هر 3-6 ماه بسته به کنترل و رژیم درمانی سالانه است که امتحانات کامل پا تشخیص نوروپاتی و نارسایی عروق که خطر ابتلا به زخم پا و قطع عضو را افزایش می دهد.

مراقبت های دندانپزشکی اغلب نادیده گرفته می شود اما برای سلامت قلب و عروق مهم است. بیماری های دوره ای در دیابت شایع تر است و با افزایش خطر قلبی عروقی همراه است. تمیز کردن منظم دندان و بهداشت دهان خوب التهاب را کاهش می دهد و ممکن است به نتایج بهتر قلبی عروقی کمک کند.

بی احترامی مهم اما اغلب نادیده گرفته شده از مراقبت های پیشگیرانه است. واکسیناسیون سالانه آنفولانزا و واکسیناسیون پنوموکوکی با توجه به دستورالعمل های فعلی خطر ابتلا به عفونت هایی که می توانند باعث بروز حوادث قلبی و عروقی شوند، به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، که در معرض خطر بالاتری برای عوارض شدید از عفونت هستند.

ایجاد یک تیم بهداشت و درمان قوی

مدیریت ریسک قلبی عروقی در دیابت نیاز به یک رویکرد تیمی دارد.تیم مراقبت های بهداشتی به طور معمول شامل یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه، Endocrinologist یا متخصص دیابت، مراقبت های دیابت گواهی شده و متخصص آموزش و پرورش، رژیم غذایی ثبت شده، داروساز و به طور بالقوه سایر متخصصان مانند کارتولوژیست، فیبرولوژیست ها، و یا ophthalmology بسته به نیازهای فردی است.

ارتباط منظم بین اعضای تیم تضمین مراقبت هماهنگ و جلوگیری از توصیه های متناقض است. بیماران باید احساس قدرت برای پرسیدن سوال، ابراز نگرانی و مشارکت فعال در تصمیمات درمانی.

نگه داشتن سوابق سازمان یافته نتایج آزمون، داروها و سابقه سلامت ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را تسهیل می کند و به پیگیری پیشرفت در طول زمان کمک می کند. بسیاری از مردم آن را برای حفظ یک مجله بهداشت و یا استفاده از برنامه ها برای پیگیری خواندن گلوکز، فشار خون، وزن، فعالیت فیزیکی و سایر اطلاعات مربوط به سلامت مفید می دانند.

حمایت از داروها و مدیریت

اهمیت حیاتی اعتیاد به دارو

حتی موثرترین داروها نمی توانند مزایایی را ارائه دهند اگر به عنوان تجویز نشده باشد، عدم رضایت از دارو بسیار رایج است و به طور قابل توجهی کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد. مطالعات نشان می دهد که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت به داروهای خود را به طور مداوم مصرف نمی کنند و منجر به کنترل گلوکز بدتر، فشار خون بالا، کلسترول بالا و افزایش حوادث قلبی عروقی می شوند.

موانع برای پایبندی به دارو متعدد هستند و شامل نگرانی های هزینه، رژیم های پیچیده، عوارض جانبی، فراموشی، عدم درک در مورد هدف دارو و عوامل روانشناختی مانند انکار یا ناراحتی دیابت هستند.

استراتژی های بهبود سلامت دارو

ساده کردن رژیم های دارویی، پایبندی به قرص های ترکیبی را بهبود می بخشد که حاوی داروهای متعدد، انتخاب فرمول های یک بار در صورت امکان، و هماهنگ کردن زمان دارو با روال روزانه همه آنها را آسان تر می کند.سازمان دهندگان Pill، یادآوری های تلفن های هوشمند و پیوند دادن مصرف دارو برای عادات ثابت مانند وعده های غذایی یا خواب می توانند فراموش نشدنی را کاهش دهند.

درک اینکه چرا هر دارو تجویز می شود و چگونه به اهداف بهداشتی کمک می کند، انگیزه ای برای پایبندی به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید هدف هر دارو، مزایای مورد انتظار، عوارض جانبی بالقوه و اینکه اگر مشکلات رخ دهد، توضیح دهد.

نگرانی های هزینه باید به طور فعال مورد توجه قرار گیرد داروهای Generic، برنامه های کمک به بیمار، داروخانه های سفارش ایمیل و خرید در اطراف برای بهترین قیمت ها می تواند هزینه های دارو را کاهش دهد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید هزینه را در هنگام تجویز و مایل به تنظیم رژیم اگر موانع مالی وجود دارد، هرگز متوقف کردن داروها بدون مشاوره ارائه دهنده خدمات بهداشتی ضروری است، به عنوان قطع کننده جانبی می تواند خطرناک باشد.

مدیریت عوارض جانبی و تعامل با مواد مخدر

عوارض جانبی یک دلیل رایج برای عدم رضایت دارو است. بسیاری از عوارض جانبی موقت و حل و فصل با استفاده مداوم، در حالی که دیگران ممکن است نیاز به تنظیمات دوز یا تغییرات دارویی دارند. گزارش عوارض جانبی به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا برای مدیریت مناسب به جای رنج در سکوت و یا توقف داروها بدون راهنمایی.

تعاملات دارویی می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و داروسازان با لیست کامل از تمام داروها، مکمل ها و محصولات بدون نسخه که برای غربالگری تعامل استفاده می شوند، با استفاده از یک داروخانه واحد برای تمام نسخه ها، کنترل تعامل و مدیریت دارو را تسهیل می کند.

بررسی منظم دارو با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا داروسازان اطمینان حاصل می کند که تمام داروها ضروری و مناسب باقی می مانند، زیرا تغییرات وضعیت سلامت، برخی داروها ممکن است نیاز به تنظیم یا متوقف کردن داروهایی داشته باشند که دیگر مفید نیستند – می توانند رژیم ها را ساده کرده و عوارض جانبی را کاهش دهند در حالی که حفظ یا بهبود نتایج سلامت.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های مختلف

مدیریت ریسک قلبی عروقی در بزرگسالان مسن تر

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت با چالش های منحصر به فرد در مدیریت ریسک قلبی عروقی مواجه هستند، خود سن یک عامل خطر عمده قلبی عروقی است و اثرات تجمعی دیابت در طول زمان افزایش خطر بیشتر است.اما بزرگسالان مسن نیز نسبت به عوارض جانبی مرتبط با درمان، از جمله هیپوگلیسمی، در ارتباط با داروهای فشار خون و تعاملات دارویی به دلیل پولیپ های پلی دارو آسیب پذیرتر هستند.

اهداف درمان باید بر اساس وضعیت عملکردی، امید به زندگی، حضور عوارض و ترجیحات بیمار، برای بزرگسالان سالم با وضعیت عملکردی خوب و امید به زندگی طولانی، مدیریت عامل خطر شدید مشابه بزرگسالان جوان مناسب است.برای بزرگسالان مسن تر با امید به زندگی محدود یا پیچیدگی های قابل توجه، اهداف کمتر دقیق که اولویت کیفیت زندگی و اجتناب از آسیب های مرتبط با درمان مناسب است ممکن است بیشتر باشد.

ارزیابی جامع تر می تواند تصمیم گیری های درمانی را با ارزیابی عملکرد شناختی، وضعیت عملکردی، خطر سقوط، وضعیت تغذیه و حمایت اجتماعی هدایت کند.این عوامل بر خطر قلبی عروقی و توانایی اجرای ایمن استراتژی های مدیریت فشرده تاثیر می گذارد.

زنان و خطرات قلبی عروقی در دیابت

زنان مبتلا به دیابت به ویژه خطر قلبی عروقی بالا هستند.در مطالعات که نتایج را بیشتر از طریق رابطه جنسی تقویت می کنند، خطر نسبی CHD در زنان بالاتر از مردان در حضور دیابت است.این تفاوت جنسی در افزایش خطر قلبی و عروقی مرتبط با دیابت بدان معنی است که دیابت محافظت از زنان از پیش از یائسگی را که معمولا از مردان لذت می برند، از بین می برد.

برنامه ریزی بارداری برای زنان مبتلا به دیابت سن باروری بسیار مهم است. مشاوره پیش از بارداری، بهینه سازی کنترل گلوکز قبل از مفهوم و مدیریت دقیق در دوران بارداری خطرات برای مادر و کودک را کاهش می دهد، به ویژه داروهای قلبی عروقی، ARB ها و استاتین ها، باید قبل از مفهوم به دلیل اثرات تراوژنیک، نیاز به استراتژی های مدیریت جایگزین متوقف شود.

دیابت حاملگی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی عروقی را بعدا در زندگی افزایش می دهد. زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی باید به طور منظم برای دیابت بررسی شوند و مشاوره سبک زندگی فشرده برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را در این جمعیت با خطر بالا اولویت قرار دهند.

تفاوت های نژادی و قومی در نتایج قلب و عروق

تفاوت های نژادی و قومی قابل توجه در شیوع دیابت، عوامل خطر قلبی عروقی و نتایج وجود دارد.این تفاوت ها از تعاملات پیچیده عوامل ژنتیکی، عوامل اجتماعی اقتصادی سلامت، موانع دسترسی به مراقبت های بهداشتی و نژادپرستی سیستمیک نیاز به هر دو مداخله سطح فردی و تغییرات سیستمیک برای بهبود عدالت سلامت دارند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید از این تفاوت ها و کار برای ارائه مراقبت های فرهنگی که به نیازهای خاص و شرایط جمعیت مختلف رسیدگی می کند، آگاه باشند، این شامل بررسی ترجیحات غذایی فرهنگی در مشاوره غذایی، پرداختن به موانع زبان، درک باورهای بهداشتی مختلف و شیوه ها، و تشخیص اینکه چگونه عوامل تعیین کننده اجتماعی بر توانایی اجرای تغییرات شیوه زندگی توصیه می کنند.

مداخلات مبتنی بر جامعه، تغییرات سیاست برای بهبود دسترسی به غذاهای سالم و مکان های امن برای فعالیت های فیزیکی و تلاش برای کاهش موانع دسترسی به مراقبت های بهداشتی همه به کاهش نابرابری کمک می کنند.

معرفی بازی Therapies and Future Directions

داروهای حفاظت از قلب و عروق C

چشم انداز مدیریت خطر قلبی عروقی در دیابت همچنان با گزینه های درمانی جدید تکامل می یابد. فراتر از مزایای تثبیت شده مهارکننده های SGLT2 و آگونیست های گیرنده GLP-1، تحقیقات در داروهای اضافی که ممکن است محافظت از قلب و عروق را فراهم کند، ادامه می دهد.

درمان های ضد التهابی که مسیرهای التهابی خاصی را که در توسعه آترواسکلروز دخیل هستند، مورد بررسی قرار می گیرند، از آنجا که التهاب نقش مهمی در دیابت و بیماری های قلبی عروقی ایفا می کند، داروهایی که التهاب را بدون سرکوب عملکرد ایمنی کاهش می دهند می توانند مزایای قلبی عروقی اضافی را فراهم کنند.

درمان های ژنی و رویکردهای پزشکی شخصی ممکن است در نهایت کاهش خطر قلبی عروقی را بر اساس پروفایل های ژنتیکی فردی فراهم کند، در حالی که این روش ها عمدتاً مورد بررسی قرار می گیرند، آنها دستورالعمل های هیجان انگیز آینده را نشان می دهند که می تواند پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی و درمان را تغییر دهد.

تکنولوژی و نوآوری های سلامت دیجیتال

فن آوری های سلامت دیجیتال در حال تبدیل مدیریت دیابت و کاهش خطر قلبی عروقی هستند برنامه های تلفن های هوشمند که نظارت بر گلوکز، ردیابی فعالیت فیزیکی، یادآوری دارو و ورود به رژیم غذایی را ادغام می کنند، پشتیبانی جامع از خود مدیریت می کنند. الگوریتم های هوش مصنوعی می توانند الگوهای را تجزیه و تحلیل کنند و توصیه های شخصی برای بهینه سازی کنترل گلوکز و عوامل خطر قلبی عروقی ارائه دهند.

Telemedicine دسترسی به دیابت تخصصی و مراقبت های قلبی عروقی، به ویژه برای افراد در مناطق روستایی یا با موانع حمل و نقل گسترش یافته است. نظارت از راه دور گلوکز، فشار خون، وزن و سایر پارامترهای اجازه می دهد تا برای ارزیابی مکرر و مداخله به موقع بدون نیاز به بازدید از افراد، این فن آوری ها پتانسیل بهبود نتایج در حالی که کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی و بار بیمار.

دستگاه های پوشیدنی که به طور مداوم پارامترهای فیزیولوژیکی چندگانه را نظارت می کنند، ممکن است در نهایت هشدار اولیه ای از حوادث قلبی عروقی را ارائه دهند، اجازه می دهند تا مداخلات پیشگیرانه از منابع مختلف - مانیتورهای کاهش، ردیاب های فعالیت، مانیتورهای فشار خون و سوابق سلامت الکترونیکی - می تواند یک تصویر جامع از سلامت قلب و عروق را فراهم کند و مدیریت فعال تر را فعال تر کند.

تحقیقات در مورد اهداف ریسک ریسک بهینه

تحقیقات مداوم همچنان به اصلاح اهداف بهینه برای کنترل گلوکز، فشار خون و چربی در افراد مبتلا به دیابت ادامه می دهد، در حالی که دستورالعمل های فعلی توصیه های مبتنی بر شواهد، تنوع فردی در پاسخ به درمان و معامله گران خطر را فراهم می کند، به این معنی است که اهداف شخصی ممکن است مناسب تر از یک اندازه مناسب باشد.

مطالعات بررسی زمان مناسب و شدت مداخلات در مراحل مختلف دیابت و بیماری های قلبی عروقی به هدایت استراتژی های دقیق تر درمان کمک می کند تا درک کنند که کدام بیماران از مدیریت فشرده بهره مند می شوند و در معرض خطر بالاتری برای آسیب های مرتبط با درمان قرار می گیرند تا فرد بهتری از مراقبت را جذب کنند.

تحقیقات در مورد بیومارکرهای جدید که خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را بهتر پیش بینی می کنند می تواند تغییر خطر و هدایت تصمیمات پیش بینی خطر فعلی را بهبود بخشد، در حالی که مفید است، تمام عواملی که در خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در ابزارهای ارزیابی ریسک بهتر کمک می کنند، نمی توانند به شناسایی افراد پرخطر که از مداخلات فشرده بهره مند می شوند، کمک کنند.

ایجاد یک برنامه اقدام پایدار

ایجاد اهداف واقعی و قابل دستیابی

استراتژی های جامع ذکر شده در این مقاله می تواند زمانی که همه چیز را در یک بار در نظر گرفته شود، به نظر برسد. کلید موفقیت شکستن کاهش خطر قلبی عروقی در مراحل قابل مدیریت و تعیین اهداف واقع بینانه و قابل دستیابی است.سعی کنید همه چیز را به طور همزمان به ناامیدی و رها شدن از تلاش منجر شود.

اهداف هوشمندانه – اهداف ارزشمند، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مرتبط و زمان-محور – چارچوبی برای تنظیم هدف موثر ارائه می دهند، به جای اهداف مبهم مانند “ سالم تر بخورید”، یک هدف هوشمندانه ممکن است “حداقل سه وعده سبزیجات را در روز برای ماه آینده بخورید.”

کار با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای شناسایی مناطق با بالاترین اولویت برای مداخله بر اساس عوامل خطر فردی و مدیریت فعلی کمک می کند تا تلاش هایی را که بیشترین تاثیر را دارند، برای کسی که فشار خون ضعیف دارد، شناسایی کنند، که ممکن است تمرکز اولیه برای کسی باشد که سیگار می کشد، ترک سیگار، اولویت اصلی شخصی سازی است تضمین کند که تلاش ها با نیازهای فردی و شرایط.

ساخت عادت های پایدار

سلامت طولانی مدت قلبی عروقی نیاز به عادات زندگی پایدار به جای تغییرات موقت دارد.تحقیقات در مورد تغییر رفتار نشان می دهد که عادت ها از طریق تکرار مداوم در زمینه های پایدار شکل می گیرند. پیوند رفتارهای جدید به روال های موجود، شروع کوچک و به تدریج ایجاد پیچیدگی، احتمال تشکیل عادت را افزایش می دهد.

تغییرات محیطی که انتخاب های سالم را آسان تر می کند، حفظ غذاهای سالم به راحتی در دسترس است، پوشیدن لباس های ورزشی در شب قبل، تنظیم یادآوری های دارویی خودکار و حذف وسوسه ها نیاز به قدرت اراده را کاهش می دهد و رفتارهای سالم را در مسیر حداقل مقاومت قرار می دهد.

پیش بینی و برنامه ریزی برای موانع، انعطاف پذیری را افزایش می دهد، زمانی که چالش ها به وجود می آیند، موانع بالقوه را شناسایی می کنند – چه محدودیت های زمانی، شرایط اجتماعی، سفر و یا استرس – و توسعه استراتژی های خاص برای مدیریت آنها مانع از از از از بین رفتن عادات سالم می شود.

پیگیری پیشرفت و جشن موفقیت

نظارت منظم از معیارهای بهداشتی مربوطه بازخورد در مورد پیشرفت را فراهم می کند و به شناسایی آنچه که کار می کند و آنچه نیاز به تنظیم دارد کمک می کند.این ممکن است شامل ردیابی خواندن گلوکز، فشار خون، وزن، فعالیت فیزیکی، مصرف غذا یا پیروی از دارو با توجه به اهداف فردی باشد. دیدن شواهد ملموس بهبود انگیزه ای برای ادامه تلاش ها فراهم می کند.

جشن گرفتن موفقیت ها، هم بزرگ و هم کوچک، رفتارهای مثبت را تقویت می کند و انگیزه را حفظ می کند.موفقیت ممکن است به هدف A1C برسد، کاهش وزن، تکمیل یک هدف فعالیت فیزیکی یا به طور مداوم مصرف داروها به عنوان تجویز شده است.

ارزیابی مجدد دوره ای از اهداف و استراتژی ها تضمین می کند که برنامه عمل همچنان به عنوان تغییر شرایط مرتبط و موثر است. آنچه در یک مرحله کار می کند ممکن است به اصلاح به عنوان وضعیت سلامت، شرایط زندگی یا اولویت های تکامل انعطاف پذیری و تمایل به تنظیم رویکرد در حالی که حفظ تمرکز بر اهداف سلامت کلی قلب و عروق از موفقیت بلند مدت پشتیبانی می کند.

نتیجه گیری: کنترل سلامت قلب و عروق C

زندگی با دیابت به طور قابل توجهی خطر قلبی را افزایش می دهد، اما این خطر اجتناب ناپذیر نیست.شما می توانید سلامت قلب خود را با تغییر عادات سبک زندگی خاص بهبود بخشید و مدیریت جامع عوامل خطر قلبی عروقی می تواند به طور چشمگیری احتمال بیماری قلبی، سکته مغزی و سایر عوارض قلبی عروقی را کاهش دهد.

بیماری قلبی عروقی در دیابت چند عاملی است و کنترل عوامل خطر قلبی عروقی منجر به کاهش قابل توجهی در حوادث قلبی عروقی می شود.استراتژی های ذکر شده در این مقاله - کنترل گلوکز بهینه با داروهای محافظت از قلب، کنترل فشار خون، کنترل کلسترول، خوردن قلب، فعالیت بدنی منظم، مدیریت وزن، ترک سیگار، استرس، و نظارت مداوم بهداشتی - همراه با هم کار می کنند تا از سلامت قلب محافظت کنند.

مزایای بزرگ زمانی دیده می شود که عوامل خطر قلبی عروقی (گلیسمی، فشار خون و کنترل چربی) به طور همزمان با شواهد برای مزایای میراث مورد توجه قرار می گیرند، این بدان معنی است که تلاش برای بهبود سلامت قلب و عروق امروز مزایایی را فراهم می کند که به آینده گسترش می یابد، حتی اگر کنترل کامل همیشه حفظ نشود.

در حالی که ارتباط بین دیابت و بیماری قلبی جدی است، مهم است که به یاد داشته باشید که مداخلات موثر وجود دارد و اقدامات فردی می تواند تفاوت واقعی داشته باشد. کار در همکاری با یک تیم مراقبت های بهداشتی آگاه، آگاه ماندن در مورد آخرین استراتژی های مبتنی بر شواهد و حفظ تعهد به سلامت قلب و عروق علی رغم چالش های اجتناب ناپذیر می تواند منجر به نتایج عالی و زندگی طولانی و سالم با دیابت شود.

سفر به سلامت قلب و عروق مطلوب در مورد کمال نیست، بلکه در مورد تلاش مداوم، یادگیری از موانع و جشن پیشرفت است - هر تغییر مثبت - چه در حال انجام یک پیاده روی روزانه، انتخاب یک وعده غذایی سالم تر، مصرف داروها به عنوان تجویز شده، و یا مدیریت استرس به طور موثر - توزیع به سلامت قلب و عروق بهتر است.

منابع اضافی

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و سلامت قلب و عروق، بررسی این منابع معتبر را در نظر بگیرید:

به یاد داشته باشید که در حالی که منابع آنلاین اطلاعات ارزشمندی ارائه می دهند، آنها باید به جای جایگزین مشاوره پزشکی شخصی شده از تیم مراقبت های بهداشتی خود، همیشه قبل از ایجاد تغییرات قابل توجه در دیابت یا برنامه مدیریت بیماری های قلبی عروقی، با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند.