درک ارتباط بین دیابت و سلامت پوست

ملانوما، یک اختلال متابولیک که توسط هیپرگلیسمی مزمن مشخص می شود، بیش از ۵۰۰ میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که تاثیر آن بر سلامت قلب و عروق، کلیه ها و اعصاب به خوبی شناخته شده است، پوست اغلب به عنوان یک شاخص قابل مشاهده از کنترل پوست، تشخیص بزرگترین اندام، بسیار حساس به اختلالات متابولیک است.

آسیب های شدید خون چقدر است

هیپرگلیسمی مزمن، چندین فرایند پاتوفیولوژیک را ایجاد می کند که به طور مستقیم به تمامیت پوست آسیب می رسانند.اول، گلوکز اضافی به کلاژن و فیبرهای elastin از طریق گلیکاسیون غیر آنزیمی، تشکیل محصولات جانبی پیشرفته (AGEs) و آسیب رساندن به غشای پوست، کاهش غشای پوست، کاهش کشش پوست، و کاهش گردش خون، کاهش می یابد.

عوارض شایع پوست در دیابت

در این میان، در این میان، به طور کلی، به طور کلی، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر و رو، به افزایش می شود.

نقش داروهای ضد دیابتی در حفاظت از پوست

داروهای ضد دیابتی سنگ بنای مدیریت گلیسمیک را تشکیل می دهند، اما مزایای آنها به خوبی فراتر از کاهش HbA1c است، با بازسازی هومیوپاتی متابولیک، این داروها به معکوس بسیاری از فرآیندهای مضر که سلامت پوست را به خطر می اندازد، برخی از کلاس های دارویی اثرات مستقیم بر التهاب، آنژیوژنز و دفاع میکروبی که مستقل از کاهش گلوکز هستند، کمک می کند.

کنترل خون گلوئز به عنوان بنیاد

حفظ گلوکز خون در محدوده هدف برای جلوگیری از عوارض پوستی اساسی است.کنترل دیابت و کارآزمایی های پیچیده (DCCT) و پیگیری آن، اپیدمیولوژی مداخله دیابت و پیچیدگی (EDIC) مطالعه، نشان داد که کنترل گلوکز شدید خطر عوارض میکروواساتیک را کاهش می دهد، در حالی که این کارآزمایی های برجسته متمرکز بر روی رتینوپاتی، و ترمیم عفونت های آنزیمی، بهبود می بخشد و باعث بهبود عملکرد طبیعی پوست می شود.

مکانیسم های Beyond Glycemic Control

تحقیقات اخیر نیز اثرات ایزوتروپیک را از چندین عامل ضد دیابتی که به طور مستقیم از سلامت پوست حمایت می کنند، کشف کرده است، به عنوان مثال، متوفیلین فعال کننده پروتئین فعال شده AMP (AMPK)، که باعث سرکوب مزایای التهابی سیتوکین های پوستی می شود و باعث تحریک autophagy در سلول های پوستی می شود. SGLT2 مهار کننده های شناخته شده استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد و بهبود عملکرد endothelial، که باعث بهبود بخشی از آن می شود (حتی به عنوان مثال:6gticoxytic).

مزایای دقیق توسط گروه دارویی

انسولین

برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2، درمان انسولین ضروری است. رژیم های انسولین فشرده به کنترل سریع و دقیق گلوکز دست می یابند، در نتیجه کاهش خطر ابتلا به عفونت های حاد مانند سلولولیسیت و گرفتگی زانو، انسولین نیز می تواند اثر مستقیم آنابولیک بر روی پوست داشته باشد: آن باعث کاهش جذب سلول های اسید های آمینه و گلوکز در فیبروبلاست، پشتیبانی از تولید پایدار و تشکیل بافت های ضد عفونی شده است.

Mattformin

متفورمین باقی می ماند اولین دارو درمانی برای دیابت نوع 2 و تجویز شده است برای اکثر بیماران در تشخیص. فراتر از اثرات شناخته شده اوپاتیک و محیطی بر متابولیسم گلوکز، متافورین نشان می دهد که مزایای قابل توجه پوست را با فعال کردن AMPK، تشخیص داده شده است که هدف پستاندار از روش درمانی (تروفیلی) Pathway، که اغلب بیش از حد فعال در برابر انسولین است، و در حال توسعه عفونت های پوستی،

SGLT2 Inhibitors

همچنین سلول های مایع سدیمی را برای تزریق 2 (SGoth2) محافظت می کردند، مانند empagliflozin، داپاgliflozin، و کانگل فلورین، مصرف گسترده ای را برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی و کلیوی دارند (به ویژه با کاهش گلوکز پلاسما و ارتقاء دیورازیس، این داروها غلظت حیاتی در مهار کننده های کبدی را کاهش می دهند).

GLP-1 Receptor Agonists

Glucbiica-like-1 (GLP-1) آگونیست ها، از جمله لیرلوتید، semaglutide، و dulaglutide، نه تنها کنترل گلیکیک را بهبود می بخشد، بلکه باعث کاهش وزن قابل توجه و کاهش التهاب پایین پوست می شود، که نشان دهنده نشانه ای از دیابت نوع 2 و یک محرک کلیدی از زخم های غیر شفا دهنده و عفونت های پوستی است که باعث کاهش شدید پوست می شوند.

سایر عوامل ضد هندbetic

در حالی که کمتر به آن اشاره می شود، سایر کلاس های دارویی نیز به پیشگیری از عوارض پوستی کمک می کنند (FLTLT:0DPP-4 مهار کننده های پوستی را بهبود می بخشد، و همچنین مطالعات ضد التهابی خفیف را کاهش می دهد که باعث کاهش حساسیت به اسید آمینه (Tpidoserase) می شود.

حمایت از شواهد و مطالعات بالینی

کاهش عفونت های پوستی

بررسی سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی های کنترل شده تصادفی مقایسه فشرده در برابر کنترل گلوکز استاندارد نشان داد که کنترل گلیسمیک بهتر به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت پوست و بافت نرم را کاهش می دهد (RR 0.78، 95٪ CI 0.64-0.95) در میان داروهای فردی، متاژین با 30٪ کاهش عفونت پا دیابتی در پنج سال در تجزیه و تحلیل گذشته از مطالعه بالینی انگلستان، به طور مشابه، در مقایسه با سایر عوامل ضد ویروس های مختلف، گزارش شده است.

بهبود زخم شفا

بهبود زخم یک فرایند پیچیده است که نیاز به انرژی، تزریق کافی و پاسخ های التهابی دست نخورده دارد.در بیماران دیابتی، همه این عوامل به خطر افتاده است. داروهای ضد دیابتی بهبود شفا با اصلاح اختلال متابولیک اساسی، مطالعه آینده نگر بیماران مبتلا به زخم های پا دیابتی ثابت کرد که کسانی که به HbA1c (FLT:0٪ علاوه بر این، کاربرد موضعی از بیانات پوستی در هر دو روش معمول تزریق شده است.

بهبود در شرایط خاص

فراتر از عفونت ها و زخم ها، داروهای ضد دیابتی می توانند شرایط خاص رینوتیک مرتبط با دیابت را بهبود دهند.برای عفونت های پوستی که به احتمال زیاد عفونت های بیش فعالی دارند، درمان های آگینگلیسمی، اغلب منجر به بهبود نور قابل مشاهده از پچ های هیپرگلیسمی در 6 تا 12 ماه درمان می شود.

ادغام دارو با مراقبت کامل پوست

برای به حداکثر رساندن مزایای محافظت کننده پوست داروهای ضد دیابتی، بیماران باید یک روال مراقبت از پوست جامع را اتخاذ کنند. داروها به تنهایی نمی توانند به طور کامل نادیده گرفتن بهداشت اساسی درماتولوژی را جبران کنند، به ویژه در بیماران مبتلا به نوروپاتی یا نارسایی عروق.

مراقبت روزانه پوست به Routine

بیماران باید روزانه پوست خود را بررسی کنند، به ویژه پاها و پاها پایین، برای هر برش، تاول، قرمزی یا تورم. پاکسازی Gentle با pH متعادل، تمیز کننده های مرطوب کننده کمک می کند تا مانع پوست را حفظ کنند، و به دنبال آن استفاده از یک emollient بدون عطر برای مبارزه با xerosis. Emollients حاوی amide یا trics به ویژه جلوگیری از درمان خشک برای جلوگیری از ترک کردن.

نظارت و مداخله زودهنگام

تشخیص زودهنگام مشکلات پوستی بسیار مهم است.هرگونه زخم غیر شفا دهنده، گسترش خیانتاتما یا ترشحات فوری پزشکی را تضمین می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید به طور معمول امتحانات پا را انجام دهند و علائم عفونت را در طول پیگیری دیابت ارزیابی کنند. بیماران باید توصیه شوند تا از سیگار کشیدن اجتناب کنند، زیرا این آسیب های میکروپاتیک را ترکیب می کند و به خوبی مناسب پوشیدن کفش، حفظ تغذیه مناسب - و عملکرد کافی ایمنی و زخم - و پروتئین و عملکرد کافی - و پروتئین و زخم و پروتئین کافی را پشتیبانی می کند.

اهمیت یک رویکرد چند رشته ای

پیشگیری از عوارض پوستی در دیابت نیازمند همکاری بین پزشکان مراقبت های اولیه، متخصصین پوست، متخصصان پوست و متخصصان مراقبت از زخم است. تنظیمات داروها باید در هماهنگی با تغییرات شیوه زندگی و نظارت منظم از اهداف گلیسمیک انجام شود: برای بیماران با خطر بالا، مانند کسانی که سابقه زخم پا یا سلول های مکرر، استفاده فعال از درمان های پیشرفته (مانند درمان های دارویی) است که ممکن است فشار مستقیم زخم را نشان دهد.

نتیجه گیری

داروهای ضد دیابتی ابزار ضروری در پیشگیری از عوارض پوستی در میان افراد مبتلا به دیابت هستند.با دستیابی و حفظ کنترل گلیسمی شدید، این داروها اثرات مضر هیپرگلیسمی را در میکروچیته، عملکرد ایمنی و یکپارچگی پوست کاهش می دهند، علاوه بر این، کلاس های خاص - به ویژه مهار کننده های SGLT2، و گیرنده GLP-1-1 - ارائه می دهند که نظارت مستقیم مانند درمان های ضد میکروبی و جلوگیری از آن، بنابراین، می تواند باعث کاهش اثرات مستقیم و جلوگیری از درمان بیماری های ضد میکروبی شود.

[[ویرایش] [۱] [۱۰]

  • انجمن دیابت آمریکا - استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت
  • [[ویرایش] [۱] و [۱] [۱]
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱۰] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱]
  • CDC (تزامیر و پوست)