مزایای گروه های پشتیبانی اجتماعی برای پیشگیری از سکته در بیماران دیابتی

ارتباط بیش از حد بین دیابت و سکته

هنگامی که مردم در مورد دیابت فکر می کنند، اغلب بر نظارت بر قند خون، مدیریت انسولین و محدودیت های رژیم غذایی تمرکز می کنند، آنچه بسیاری از آنها متوجه نمی شوند این است که دیابت یکی از قوی ترین عوامل خطر ابتلا به سرطان است، بنابراین باعث می شود که دیابت 1.5 تا 2 برابر بیشتر از خطر ابتلا به سکته مغزی در مقایسه با کسانی که بدون این بیماری، با توجه به انجمن قلب آمریکا، کاهش عوارض طولانی مدت، کاهش میزان آسیب های ناشی از ایجاد آن است.

با این حال، بسیاری از بیماران دیابتی برای حفظ تغییرات شیوه زندگی سازگار برای کاهش خطر سکته مغزی تلاش می کنند، این جایی است که گروه های پشتیبانی جامعه به عنوان یک ابزار بالینی غیرمنتظره اما قدرتمند ظهور می کنند، هنگامی که بیماران به گروهی از همسالان که تشخیص مشابه را به اشتراک می گذارند و ترس های مشابه، چیزی را به دست می آورند که هیچ گونه شواهد مربوط به سکته مغزی به آن به آن ها به طور کامل ارائه نمی دهد: پاسخگویی پایدار، واقعی و تحقیقات همدلی نشان می دهد که مداخلات حمایت از درمان حمایت از درمان های کنترل خون، و فشار خون، همه جانبه و اثرات آن، به طور مستقیم از این بیماری های مختلف، به این عوامل استرس و اثرات آن ها، به طور مستقیم، به این بیماری های روان شناختی که به طور مستقیم به این عوامل، به طور مستقیم، به این بیماری های روان شناختی که به طور مستقیم به طور مستقیم به این اثرات آن ها کمک می کند.

علم پشت دیابت و خطر سکته

برای درک اینکه چرا گروه های پشتیبانی مهم هستند، ابتدا باید از محدوده کامل خطر سکته مغزی در بیماران دیابتی قدردانی کنیم.چففیزیولوژی پیچیده است اما می تواند به سه مکانیسم اصلی تقسیم شود: آسیب های میکروواسپاتیک، بیماری ماکروپسیک و کمک های سندرم متابولیک.

آسیب های میکروسکوپی و مغز

سطح گلوکز بالا مزمن منجر به تشکیل محصولات جانبی پیشرفته گلیکاسیون (AGEs) این AGE ها در دیواره های کشتی تجمع می کنند، التهاب و استرس اکسیداتیو را تحریک می کنند.در شریان های کوچک نفوذ کننده مغز، این آسیب باعث می شود میکروبلهای مغزی، ضایعات سفید و بی صدا - سکته مغزی که ممکن است غیر تجمعی باشد اما خطر ابتلا به یک بیماری بزرگ و همچنین بیماری های کشنده بیشتر است.

بیماری های ماکروواسیک: پلاک و Clots

در سطح شریان های بزرگتر، دیابت باعث آترواسکلروز می شود، ترکیب مقاومت به انسولین، تری گلیسیرید بالا، HDL پایین و ذرات LDL کوچک متراکم، یک نمایه چربی به ویژه خطرناک ایجاد می کند. Plaques در شریان های کاروتوئید و aorta به احتمال زیاد ناپایدار می شود، و بیشتر مستعد ابتلا به جذب شدن به دیابت مغز است.

چرخه ی خطرناک Hypertension و دیابت

تقریبا 70 تا 80 درصد بیماران دیابتی نیز فشار خون بالا را آسیب می رسانند و به طور مستقیم خطر سکته مغزی را افزایش می دهند. گروه های پشتیبانی اغلب بر نظارت بر فشار خون و پایبندی به دارو تأکید می کنند زیرا می دانند که (FLT:0 کنترل فشار خون به اندازه کنترل قند خون حیاتی است.[۱۰] برای پیشگیری از سکته مغزی بدون حمایت از همسالان، بسیاری از بیماران تحت تاثیر قرار می گیرند و یا متوقف کردن مصرف هر دو یا متوقف کردن یک درمان.

با توجه به این پیچیدگی بیولوژیکی، روشن می شود که چرا یک رویکرد بالینی صرفاً - که تنها بر ویزیت های پزشک سه ماهه و تکرار نسخه متکی است - اغلب بیماران نیاز به تقویت روزانه، استراتژی های عملی و حس جامعه برای حفظ مداخلات چند جانبه مورد نیاز برای محافظت از مغز خود دارند.

چگونه گروه های پشتیبانی اجتماعی به طور مستقیم خطر سکته مغزی را کاهش می دهند

گروه های پشتیبانی ممکن است به نظر برسد مداخله نرم در مقایسه با داروها یا جراحی، اما داده ها یک داستان متفاوت را می گویند.یک متاآنالیز منتشر شده در مراقبت از دیابتها نشان داد که مداخلات پشتیبانی از درمان با کاهش قابل توجهی سطح A1c را با میانگین 0.26 تا 0.5٪ کاهش می دهد، در حالی که این تعداد ممکن است به نظر برسد، مطالعات سطح جمعیت در حدود 1٪ کاهش می دهد که کاهش خطر ابتلا به میزان کاهش میزان سکته مغزی در 5 گروه های کنترل سکته مغزی کاهش می تواند به میزان سکته مغزی کاهش یابد.

این اعداد از طریق مکانیسم های خاص به زندگی می آیند که گروه های پشتیبانی فعال می شوند:

• ] نظارت بر سلامت منظم: اعضای گروه اغلب به اشتراک گذاری گزارش های قند خون، فشار خون و وزن. دیدن همسالان دستیابی به اهداف ایجاد یک هنجار اجتماعی در اطراف خود نظارت.
• پایبندی به ریشه کن: در گروه ها، اعضا در مورد عوارض جانبی، برنامه های دوزینگ و استراتژی برای به یاد آوردن قرص ها.
• تغییرات پولی عملی شد: به جای مشاوره عمومی "شیرین کمتر" از یک دکتر، اعضای گروه دستور العمل های مبادله، استراتژی های رستوران و برچسب زدن راهنمایی های خواندن یاد می گیرند که چگونه به حرکت غذاهای فرهنگی و رویدادهای اجتماعی بدون به خطر انداختن سلامتی.
• پاسخگویی: گروه های پیاده روی، جلسات تمرینی مجازی، یا به سادگی یک هدف مشترک برای حرکت 30 دقیقه در روز فعال نگه داشتن بیماران، خطر سکته مغزی را با بهبود حساسیت به انسولین، کاهش فشار خون و بهبود پروفایل های چربی کاهش می دهد.

آسیب پذیری عاطفی در برابر محرک های سکته مغزی

استرس و افسردگی اغلب عوامل خطر سکته مغزی نادیده گرفته می شوند.هنگامی که بیماران دیابتی احساس ناامیدی یا ناامیدی می کنند، آنها در رفتارهای ناسالم تر درگیر می شوند – پرخوری، سیگار کشیدن، مصرف داروهای پرشی که توسط یک گروه اجتماعی ارائه می شود، به عنوان یک بافر عمل می کند و می داند که دیگران با همان مبارزه مواجه هستند، شرم خواندن گلوکز ناقص و ایجاد مطالعات انعطاف پذیری روان شناختی را کاهش می دهد.

مزایای گروه های پشتیبانی اجتماعی: یک نگاه عمیق تر

مقاله کوتاه اصلی شامل آموزش، حمایت عاطفی، انگیزه و منابع است.هر یک از این ها سزاوار گسترش هستند زیرا آنها فقط مزایای نرم نیستند – آنها مداخلات فعال هستند که پزشکان باید تجویز کنند.

آموزش و آگاهی: حرکت فراتر از پامپ

ارائه دهندگان خدمات درمانی اغلب مواد چاپی بیماران دیابتی را در مورد خطرات سکته مغزی ارائه می دهند، اما خواندن به تنهایی رفتار را تغییر می دهد، در گروه های پشتیبانی، آموزش تعاملی می شود. اعضا سوال می کنند که ممکن است خجالت بکشند که در یک محیط بالینی سوال کنند، به عنوان مثال، "من چگونه با یک قند خون پایین مواجه می شوم، هنگامی که من رانندگی می کنم؟" یا "چه علائم اولیه سکته مغزی هستند؟" این بحث های واقعی که همچنین می توانند اطلاعات را گیج کننده ایجاد کنند - به ویژه در مورد استفاده از طریق اطلاعات کاربر متخصص اطلاعات تماس بگیرند - به طور خاص، به طور خاص، یک متخصص اطلاعات قابل دسترس است - به طور خاص، می تواند یک متخصص باشد.

حمایت عاطفی: کاهش حل بیماری های مزمن

مدیریت دیابت یک مسئولیت 24/7 است.کل عاطفی نظارت مداوم، ترس از عوارض و فشار بر روابط می تواند منجر به ناراحتی دیابت شود - یک وضعیت شناخته شده که تقریبا 40٪ از بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد، گروه های پشتیبانی طبیعی این احساسات را می شنوند، زمانی که بیمار می گوید، "من گاهی اوقات انسولین من را به دلیل خستگی از سوزن ها، من احساس می کنم به جای اینکه این کاهش خطر ابتلا به کاهش میزان سکته مغزی، کاهش می یابد، به کاهش میزان کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ناراحتی، به کاهش می دهد.

انگیزه و مسئولیت پذیری: قدرت تعهد گروه

اقتصاد رفتاری به ما می آموزد که تعهدات عمومی قوی تر از افراد خصوصی است.در یک گروه پشتیبانی، اعلام یک هدف برای راه رفتن سه بار در هفته ایجاد فشار اجتماعی برای پیگیری اعضای بررسی در یکدیگر، موفقیت ها را جشن می گیرند و به آرامی کسانی را تشویق می کنند که مبارزه می کنند. بسیاری از گروه ها از یک سیستم دوست استفاده می کنند که دو عضو هر روز برای به اشتراک گذاشتن قند خون یا عکس های این پاسخگویی به ویژه به عنوان یک پزشک موثر است و غیر بیمار را درک می کنند.

دسترسی به منابع: پیاده روی سیستم مراقبت های بهداشتی پاره پاره پاره پاره شده

بسیاری از بیماران دیابتی، به ویژه بیمارانی که از جوامع محروم هستند، نمی دانند که انسولین مقرون به صرفه، غربالگری فشار خون آزاد یا برنامه های توانبخشی سکته را پیدا کنند. گروه های پشتیبانی به عنوان مراکز اطلاعاتی عمل می کنند و جزئیات مربوط به کلینیک های محلی را به اشتراک می گذارند که هزینه های کشویی، کارت های تخفیف داروخانه و خدمات حمل و نقل را برای قرار ملاقات های پزشکی ارائه می دهند.

گروه های پشتیبانی اجتماعی و آنچه که ارائه می دهند

همه گروه های پشتیبانی با هم برابر نیستند. درک فرمت های مختلف به بیماران و ارائه دهندگان کمک می کند تا بهترین کارها را انتخاب کنند. متداول ترین انواع شامل گروه های چهره به چهره، جوامع مجازی، گروه های خاص بیماری و گروه های خانواده فراگیر است.

گروه های پشتیبانی In-Person Support

این دیدار در بیمارستان ها، مراکز اجتماعی یا کلیساها، آنها قوی ترین ارتباط شخصی را ارائه می دهند و اعضای اغلب جلسات خارج را اجتماعی می کنند. گروه های شخصی ایده آل برای بیمارانی هستند که احساس انزوای اجتماعی دارند یا به کمک دستی نیاز دارند، مانند کمک با استفاده از گلوکومتر یا خواندن برچسب های غذایی.

جوامع مجازی و آنلاین

انجمن های آنلاین، گروه های فیس بوک و جلسات مبتنی بر زوم انعطاف پذیری را فراهم می کنند. بیماران می توانند در هر زمان از خانه شرکت کنند، این امر به ویژه برای پیشگیری از سکته مغزی ارزشمند است زیرا بسیاری از بیماران دیابتی دارای محدودیت های حرکتی هستند یا در مناطق روستایی با دسترسی محدود به متخصصان مجازی زندگی می کنند.

گروه های فرهنگی و فرهنگی

برخی از گروه ها به طور کامل بر پیشگیری از سکته در میان افراد دیابتی تمرکز می کنند.برخی دیگر به جمعیت های خاص مانند جوامع آفریقایی آمریکایی یا اسپانیایی، که دارای نرخ بالاتر دیابت و سکته هستند، گروه های فرهنگی که به طور فرهنگی طراحی شده اند، می توانند بر نحوه ی رژیم غذایی (به عنوان مثال، غذای روح، غذاهای مکزیکی) و موانع زبان، توضیح سلامت بیشتر در دسترس باشند، گروهی برای بیماران مبتلا به دیابت ممکن است تاکید کنند که چگونه دستور العمل های سنتی برای کاهش قند و کنترل طعم دهنده ی قند خون را تغییر دهند.

گروه های خانواده-مnclusive

پیشگیری از سکته یک رابطه خانوادگی است.هنگامی که یک همسر یا کودک بزرگسال خطرات و حمایت از تغییرات شیوه زندگی را درک می کند، بیمار به احتمال زیاد موفق می شود. برخی از گروه های پشتیبانی به طور واضح شامل اعضای خانواده، ارائه جلسات جداگانه برای مراقبان که در آن آنها در مورد علائم هشدار سکته مغزی، CPR و چگونگی رسیدگی به اورژانس دیابتی یاد می گیرند.

شواهد که گروه های پشتیبانی از سکته جلوگیری می کنند: آنچه که نشان داده ها نشان می دهد

شکاکتیک ممکن است بپرسد: آیا گروه های پشتیبانی در واقع از سکته مغزی جلوگیری می کنند یا فقط بیماران را بهتر می کنند؟ شواهد در حال رشد است اما قانع کننده است. مطالعات مشاهده ای از برنامه های دیابت تحت رهبری همسالان به طور مداوم کاهش در حوادث قلبی عروقی، از جمله سکته مغزی 1٪ در هر مطالعه مربوط به دیابت (DSMP) گزارش کاهش 20٪ در بیمارستان برای سکته مغزی در مقایسه با مطالعه معمول است.[۱۰]

کارآزمایی های کنترل شده تصادفی همچنین بهبود در نقاط انتهایی را نشان می دهند: فشار خون بهتر، کلسترول پایین، روزهای سیگار کشیدن کمتر و افزایش فعالیت فیزیکی.در حالی که یک کارآزمایی تصادفی مستقیم انتخاب سکته به عنوان نقطه پایانی اولیه به طور لجستیکی دشوار است، زنجیره شواهد قوی است. گروه های پشتیبانی عوامل بسیار خطر را که باعث سکته مغزی می شوند، بهبود می دهند.

رابطه ی Dose-Response

موضوعات حضوری. بیمارانی که در جلسات هفتگی شرکت می کنند، سود بیشتری نسبت به افرادی که در گروه های ماهانه شرکت می کنند، می گیرند که فعالیت های ساختاری را شامل می شوند – مانند کلاس های پخت و پز، جلسات ورزشی یا بررسی های دارویی گروهی – نتایج بهتری نسبت به کسانی که تنها بحث های عمومی را ارائه می دهند، ترکیب آموزش، حمایت عاطفی و یک برنامه عمل. ارائه دهندگان باید بیماران را تشویق کنند تا جلسات گروهی را به عنوان قرار ملاقات های پزشکی - بخش های غیر قابل مذاکره ای که بخش های غیر قابل مذاکره ای از بخش های پیشگیرانه آنها را ارائه می دهند.

عدم مشارکت: مراحل عملی برای بیماران

ارائه دهندگان خدمات درمانی نقش مهمی در ارتباط با بیماران با گروه های پشتیبانی ایفا می کنند، بسیاری از بیماران نمی دانند که چنین گروه هایی وجود دارند یا ممکن است برای پیوستن به آن بسیار خجالتی باشند. ارجاع ساده از یک پزشک، همراه با لیستی از گزینه های محلی یا مجازی، می تواند همه تفاوت ها را ایجاد کند.

1. از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید.[۱۰] متخصصین غدد درونگرا، مربیان دیابت و مددکاران اجتماعی اغلب فهرستی از گروه های پشتیبانی توصیه شده در منطقه یا آنلاین شما را حفظ می کنند.
2. استفاده از پایگاه های داده ملی.[۱۰] [FLT ۱] انجمن دیابت آمریکا یک ابزار "Community connections connectionss" را ارائه می دهد و انجمن سکته آمریکا دارای "شبکه پشتیبانی" است که شامل گروه های متمرکز بر پیشگیری است.
3. جستجو آنلاین [به دنبال "گروه پیشگیری از سکته" به علاوه شهر یا منطقه خود را. بسیاری از بیمارستان ها میزبان جلسات ماهانه رایگان.
4. حداقل سه جلسه برگزار کنید.[۱۰] یک جلسه ممکن است احساس راحتی نداشته باشد، به ویژه برای کسی که خجالتی است، به گروه فرصتی برای آشنا شدن بدهید.
5. مشارکت فعال [در برابر اول] [FLT: 1] خودتان را معرفی کنید، سوال بپرسید و چالش های خود را به اشتراک بگذارید.
6. یک عضو یا دوست خانوادگی را بیاورید [FLT 1] داشتن یک فرد پشتیبانی می تواند اضطراب را کاهش دهد و اطمینان حاصل کند که اطلاعات مشترک را به یاد می آورید.

غلبه بر موانع برای مشارکت

موانع رایج شامل کمبود زمان، حمل و نقل، ترس از ننگ و تجربیات منفی گذشته است. گروه های مجازی مسائل حمل و نقل و زمان را حل می کنند. ترس از ننگ می تواند توسط رهبر گروه که یک تن مثبت و غیر قضاوت کننده را تنظیم می کند، برخی از سازمان ها گروه های خصوصی را به طور خاص برای بیمارانی که قبلاً به گروه پشتیبانی مراجعه نکرده اند، به دنبال موانع زبانی هستند؛ در نهایت برخی از گروه های خصوصی زبان ماندارین باید برخی از آنها حمایت کنند یا موافقت نامه های خصوصی را داشته باشند.

برای ارائه دهندگان خدمات درمانی: چگونه گروه های پشتیبانی را به پیشگیری از سکته متصل کنیم

پزشکان می توانند بیش از یک شماره تلفن را تحویل دهند، در اینجا راه های عملی برای حمایت از گروه ها بخش معمول پیشگیری از سکته مغزی برای بیماران دیابتی وجود دارد:

• یک گروه پشتیبانی را تهیه کنید.[۱۰] ارجاع رسمی به عنوان بخشی از برنامه مدیریت دیابت را بنویسید، درست همانطور که شما یک مهار کننده ACE یا متفورمین را تجویز می کنید.
• ]Screen برای ناراحتی دیابت. استفاده از یک ابزار معتبر مانند مناطق مشکل در دیابت (PAID) مقیاس بیماران با نمره بالا، اولین نامزدها برای حمایت از همسالان هستند.
• ] بازدید گروهی از افراد [[[[ ] ] برخی کلینیک ها بازدید های پزشکی گروهی را ارائه می دهند که بیماران تحت هدایت ارائه دهنده یاد می گیرند و با هم به اشتراک می گذارند.
• آیا بیمار در این باره از این مسئله بهره مند می شود؟ آیا بیمار به این مسئله کمک می کند؟
• شریک با سازمان های اجتماعی.[۱۰] با فصل های محلی انجمن دیابت آمریکا، YMCA یا مراکز ارشد برای ایجاد یک ارجاع خط لوله کار می کند.

آینده: پشتیبانی تکنولوژی-Enhanced برای پیشگیری از سکته

سلامت دیجیتال در حال گسترش دسترسی به گروه های پشتیبانی جامعه است. اپلیکیشن های موبایل مانند MyDiabetesHome یا پلت فرم DPV چت های گروهی امن، جلسات ویدئویی و پیگیری پیشرفت را ارائه می دهند. اطلاعیه های Push به اعضای یادآوری می کند که فشار خون خود را بررسی کنند یا داروهای پیشگیری از سکته مغزی خود را انجام دهند، برخی از برنامه ها شامل گیمیفیکیشن ها می شوند - یک سیستم نقطه برای ورود به داده های بهداشتی - که باعث افزایش تعامل می شود، به ویژه در میان بیماران مبتلا به شناسایی این افراد مبتلا به کاهش ریسک های گروهی از مکالمات فردی تر و کاهش تعداد بیشتری می شود.

با این حال، تکنولوژی باید تقویت کند، نه جایگزین، اتصال انسانی. هسته یک گروه پشتیبانی همچنان اعضای آن را به اشتراک می گذارد تجربه زندگی می کنند، حتی بهترین برنامه نمی تواند گرما یک همکار را تکرار کند و بگوید: "من می دانم که این چقدر سخت است، اما به آنچه که ما می توانیم با هم به آن دست یابیم نگاه کنید."

نتیجه گیری: یک ابزار ساده و قدرتمند در برابر سکته مغزی

دیابت و سکته از طریق عوامل خطر مشترک هیپرگلیسمی، فشار خون و التهاب ارتباط نزدیکی دارند، با این وجود این خطرات قابل اصلاح هستند. گروه های پشتیبانی اجتماعی بیماران دیابتی را با آموزش، حمایت عاطفی، انگیزه و منابع مورد نیاز برای ایجاد و حفظ تغییرات شیوه زندگی که از سکته جلوگیری می کنند، فراهم می کنند: بیمارانی که در حمایت از همسالان درگیر می شوند، به کنترل بهتر قند خون، فشار و پیشگیری از کلسترول دست می یابند که هر گروه از افسردگی تشکیل می دهند و از آنها حمایت از آنها، و از آنها، و گروه های افسردگی آنها، و از آنها حمایت از آنها، و گروه های افسردگی آنها، سزاوار است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد پیدا کردن یا شروع یک گروه پشتیبانی، از انجمن دیابت آمریکا بازدید کنید ، انجمن سکته آمریکایی و CDC صفحه حمایت از Peer [LT:5: این مدیران سازمان ارائه می دهند، ابزار و شواهد مبتنی بر هدایت و پشتیبانی از بیماران.