مزایای مکمل های معدنی برای تراکم استخوان دیبیتیک

ارتباط سلامت دیابت-Bone Health Connection

چگالی استخوان یک اندازه از محتوای معدنی است، در درجه اول کلسیم و فسفر، بسته بندی شده به حجم معینی از استخوان، آن را یک عامل کلیدی از قدرت اسکلت و خطر ابتلا به ملانوما است. - هر دو نوع 1 و نوع 2 - حفظ تراکم استخوان هدف، کاهش به نظر می رسد یک جزء بسیار ضعیف اما حیاتی از سلامت کلی. تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که افراد مبتلا به دیابت خطر ابتلا به کاهش استخوان های طبیعی در مقایسه با کاهش میزان کاهش میزان کاهش میزان مصرف آن دارند.

داده های اپیدمیولوژیک قابل توجه است: یک متاآنالیز 2017 در ] ] [ ] گزارش داد که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای 20٪ تا 40٪ خطر بالاتر شکستگی لگن در مقایسه با همسالان غیر دیابتی، پس از تنظیم برای دیابت نوع 1، خطر حتی بیشتر است - به این 6٪ از میزان مراقبت از استخوان باید تاکید کنند.

چگونه دیابت کیفیت استخوان را تکمیل می کند

محصول نهایی پیشرفته (AGEs)

Hyperگلیسمی باعث ایجاد AGE ها از طریق گلیکاسیون غیر آنزیمی پروتئین ها می شود.در استخوان، AGE ها در کلاژن تجمع می کنند، ماتریس را سفت می کنند و آن را شکننده می کنند، این توانایی استخوان را برای جذب انرژی قبل از تجزیه کاهش می دهد. حتی زمانی که DXA اسکن طبیعی BMD را نشان می دهد، AGE-crossed کلاژن می تواند میکروار استخوان را تضعیف کند.

استرس اکسیداتیو و التهاب

سطح گلوکز بالا، گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) تولید می کند که osteoclasts را فعال می کند و جذب استخوان را به طور همزمان، سیتوکین های پرو التهابی مانند TNF-alpha و IL-6 باعث سرکوب تمایز پوکی استخوان می شود.

دانلود بازی Hormonal Disruptions

انسولین خود را به عنوان یک هورمون آنابولیک در استخوان عمل می کند؛ کاهش سیگنال انسولین در دیابت نوع 2 (به دلیل مقاومت به انسولین) یا کمبود کامل در نوع 1 فعالیت پوکی استخوان را مختل می کند، علاوه بر این، سطوح پایین از فاکتور رشد انسولین مانند 1 (IGF-1)، که اغلب همراه با کنترل گلیسم ضعیف، افزایش تشکیل استخوان، بیشتر تشکیل استخوان، کاهش می یابد.

پیچیدگی های رنه

دیاباتیک فیبرپاتی توانایی کلیه برای تبدیل ویتامین D به فرم فعال آن (1،25-di هیدروکسی ویتامین D)، کاهش جذب کلسیم روده را کاهش می دهد، حتی اختلال کلیوی خفیف می تواند هورمون پاراتیروئید (PTH)، جذب کلسیم از استخوان برای حفظ سطح سرم را افزایش دهد.

درک این مکانیسم ها روشن می سازد که چرا مکمل های معدنی و ویتامین می تواند بسیار مفید باشد – هر ماده مغذی یک نقطه خاص در پاتولوژی را هدف قرار می دهد.

مواد معدنی ضروری و ویتامین ها برای پشتیبانی اسکلتی

کلسیم کلسیم کلسیم

کلسیم فراوان ترین ماده معدنی در بدن و جزء ساختاری اولیه استخوان ها و دندان ها است.تقریبا 99 درصد از کل کلسیم بدن در اسکلت قرار دارد.در دیابت، ترشح کلسیم ادرار اغلب به دلیل مصرف بیش از حد اسید آمینه ای که حاوی بیش از حد مصرف می شود، باعث می شود تا مصرف خالص کلسیم از بدن کاهش یابد.

منیزیم منیزیم

حبوبات یک مکمل برای بیش از ۳۰۰ واکنش آنزیمی، از جمله کسانی که در مواد معدنی استخوان و متابولیسم ویتامین D دخیل هستند، تقریبا ۶۰ درصد از منیزیم بدن در مطالعات استخوان ذخیره می شود.(کمبود منیزیم در افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۲ هستند، تا حدودی به این دلیل که قند خون بالا باعث کاهش منیزیم می شود و به این دلیل که انتخاب های کم چرب شایع هستند.

روی زین

زینک یک ماده معدنی حیاتی برای رشد بافت استخوان، تعمیر و معدنی سازی است. تحریک فعالیت پوکوبلاست و مهار جذب osteoclast- واسطه است. زینک همچنین از سیستم ایمنی و بهبود مس کمک می کند، هر دو در دیابت آسیب می بینند. Serum زینک اغلب در افراد دیابتی پایین هستند، احتمالا به دلیل افزایش جذب ادرار و جذب طولانی مدت اسید قرمز همراه با تراکم استخوان پایین است.

ویتامین D - تنظیم کننده Master

اگرچه نه یک ماده معدنی، ویتامین D برای متابولیسم معدنی ضروری است، جذب روده کلسیم و فسفر را افزایش می دهد و ادغام آنها را به ماتریس استخوان ارتقاء می دهد. کمبود ویتامین D در میان افراد مبتلا به دیابت به دلیل کاهش قرار گرفتن در معرض آفتاب، چاقی (به طور کلی کمبود ویتامین D3 در بافت پروستات توصیه می شود)، و کاهش سطح ویتامین D با تراکم پایین، میزان هورمون بالاتر، هورمون مصرف پارامتروئید، و کاهش خطر ابتلا به عفونت، کاهش میزان مسمومیت روزانه، کاهش می تواند شامل 1.

ویتامین K2 - هدایت کلسیم به استخوان

ویتامین K2 (مرداناکینون) پروتئین گل ماتریس (MGP) و osteocalcin را فعال می کند، دو پروتئین که کلسیم را متصل می کنند و آن را به ماتریس استخوان متصل می کنند در حالی که جلوگیری از رسوب کلسیم در شریان ها، ویتامین K2 اغلب به دلیل مصرف ضعیف رژیم غذایی و اختلال بالقوه مطالعات میکروبی است که مکمل ویتامین K2 می تواند باعث کاهش تراکم کلسیم شود (به ویژه مصرف مواد مغذی مفید برای K2) و کاهش می شود.

سایر میکرو مغذی ها: پتاسیم، Phosphorus، مس، بورون

] پتاسیم [ کمک می کند تا بارهای اسید متابولیک را از رژیم غذایی با پروتئین بالا خنثی کند، کاهش ترشح کلسیم ادرار به عنوان کلسیم، اما مکمل کلسیم غنی از پتاسیم به ندرت در مصرف اسید اسید اسید آمینه دخیل است. Phosphorus] [F3: مواد غذایی فراوان است به عنوان کلسیم فسفات، اما بیشتر رژیم های غذایی حاوی اسید آمینه به ندرت ممکن است در این موارد مضر باشد.

شواهد بالینی برای مکمل در بیماری های Diabetic Bone

مکمل های هدفمند به طور مستقیم با زیان های معدنی و کمبود های رایج در دیابت مقابله می کند. [] تحقیقات نشان می دهد که افراد دیابتی که به مصرف کافی کلسیم، منیزیم، زینک، و ویتامین D دست پیدا می کنند، نمرات چگالی مواد معدنی استخوان را بهبود می بخشند و کاهش می یابد (FLT 2: 2 نشانگر شاخص های شاخص BLT:0Journal of Clinicalology &؛ Metabolism[F:1] که نشان داده شده است که حساسیت به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

بررسی 2019 در Nutrients اشاره کرد که مکمل ویتامین D به علاوه کلسیم کمر BMD را به میزان 1-2٪ در جمعیت دیابتی افزایش داد - اما به طور بالینی معنی دار هنگامی که همراه با سایر مداخلات مکمل ویتامین K2 (180 mcg / روز) برای سه سال منجر به کاهش قابل توجهی در کاهش در میزان شکستگی مهره دار در میان زنان و یافته های خاص، در حالی که این یافته های خاص استخوان به اشتراک گذاشته نمی شود.

مزایای خاص حمایت از مواد معدنی جامع برای تراکم استخوان دیابتی عبارتند از:

• افزایش تراکم مواد معدنی استخوان در سراسر ستون فقرات، گردن زنانه و مفصل لگن.
• خطر شکستگی کاهش یافته [FLT 1] با بهبود میکروارگانیت استخوان و قدرت.
• کلسیم و تعادل منیزیم [FLT 1]، کاهش زیان های ادرار.
• از تنظیم قند خون سالم [FLT 1] پشتیبانی کنید [به ویژه با منیزیم و روی]
• [در این میان] در برابر آسیب های اکسیداتیو ([۱۰] در سلول های استخوان (۱) محافظت می شود.
• نتایج بهتر پس از شکستگی یا جراحی ارتوپدی - یک نگرانی واقعی در جمعیت دیابتی.

لازم است توجه داشته باشید که مکمل ها در هنگام اصلاح کمبود ثابت یا زمانی که مصرف رژیم غذایی به طور مداوم کم است، موثر هستند. دفتر مکمل های غذایی NIH برگه های واقعیت دقیق را در هر ماده معدنی با سطوح توصیه شده مصرف می کند.

استراتژی های مکمل عملی

انتخاب فرم های مناسب

• جذب کلسیم بهتر یا بدون غذا، به ویژه در بزرگسالان مسن تر یا کسانی که در PPIs کربنات کلسیم ارزان تر است اما نیاز به اسید معده؛ مصرف با وعده های غذایی.
• گلیکیوم در معده و به خوبی جذب شده است.
• Zinc: تصویر روی یا تحریک روی به خوبی جذب می شوند، هدف برای 30-30 میلی گرم زینال زینک در روز مگر اینکه کمبود شدید باشد.
• ویتامین D3 (cholecalciferol) فرم ترجیحی است. Co-administration با ویتامین K2 (K-7) ممکن است رسوب استخوان کلسیم را افزایش دهد.
• فرم MK-7 دارای توزیع طولانی تر نیمه عمر و بافت بهتر از MK-4 دوز معمولی: 90 سرامیک mcg / روز است.

تیمینگ و تعامل

کلسیم را به طور جداگانه از مکمل های آهن یا داروهای تیروئید به مدت حداقل ۲ ساعت مصرف کنید. منیزیم را می توان در هنگام خواب برای ارتقاء آرامش و جلوگیری از تعامل با سایر مواد معدنی در طول روز مصرف کرد. روی بهترین حالت با غذا برای کاهش تهوع مصرف می شود اما از مصرف غذاهای پر کالری اجتناب کنید. D و K2 محلول هستند؛ با یک وعده غذایی حاوی چربی های سالم برای جذب بهینه.

نظارت و تعدیل

قبل از شروع هر رژیم مکمل، سطح خون پایه را به دست آورید: 25 هیدروکسی ویتامین D، کلسیم سرم، منیزیم و روی. Recheck پس از 3-6 ماه برای ارزیابی اصلاح. افرادی که دارای بیماری کلیوی دیابتی هستند (مرحله 3 یا بدتر) باید از کلسیم و منیزیم بالا بدون نظارت پزشکی جلوگیری کنند.انجمن دیابت آمریکا (FLT:0 استاندارد مراقبت پزشکی در دیابت[۳]

برنامه جامع بهداشت استخوان

مکمل ها به عنوان بخشی از یک برنامه جامع سلامت استخوان کار می کنند. ورزش تحمل وزن (پیاده روی، پیاده روی، پله بالا رفتن) و آموزش مقاومت ( وزنه برداری، باندهای مقاومتی) به طور مستقیم تشکیل استخوان و بهبود تعادل، کاهش خطر جسمی نیز حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، که به طور غیرمستقیم از متابولیسم استخوان پشتیبانی می کند.

الگوهای رژیم غذایی مانند رژیم غذایی DASH یا رژیم غذایی مدیترانه مواد معدنی، آنتی اکسیدان ها و ترکیبات ضد التهابی را فراهم می کند که از کنترل گلیک و چگالی استخوان پشتیبانی می کند، شامل غذاهای غنی از کلسیم (شیرهای گیاهی، ماست، گوجه فرنگی پردازش شده با سولفات کلسیم)، آجیل های غنی از منیزیم و دانه ها و غذاهای ویتامین D برای بدن محدود است.

به همان اندازه مهم است که از عادت های تصویربرداری استخوان جلوگیری کنید: سیگار کشیدن سرعت از دست دادن استخوان را افزایش می دهد و مصرف بیش از حد الکل باعث آسیب رساندن به عملکرد پوکی استخوان می شود و خطر ابتلا به قند خون را افزایش می دهد – حفظ HbA1c در محدوده هدف – تشکیل AGE و زیان های معدنی ادرار. Good گلیکولیک است که همه اقدامات دیگر سلامت استخوان را حفظ می کند.

ریسک های احتمالی و محدودیت های احتمالی

در حالی که مکمل های معدنی به طور کلی در هنگام استفاده مناسب ایمن هستند، مصرف اضافی می تواند باعث آسیب شود، به ویژه در افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی هستند، دوزهای بالای کلسیم ممکن است خطر سنگ کلیه و کاتتراسیون عروقی را افزایش دهد اگر وضعیت ویتامین D پایین باشد یا اگر کلسیم بدون مکمل های منیزیم کافی مصرف شود، مکمل های منیزیم می توانند اسهال را ایجاد کنند و در دوزهای بسیار بالا، آریتمی های قلبی، بالاتر از 40 میلی گرم در روز، ممکن است کمبود ویتامین هدایت شده را با مصرف کنند (کاهش قندهای فعلی را با مصرف کننده های ضد مواد مغذی مانند مصرف کننده مواد مغذی را در معرض خطر ابتلا به مصرف می تواند مصرف کند).

افرادی که از مهارکننده های متوفورمین یا SGLT-2 استفاده می کنند باید آگاه باشند که این داروها می توانند بر ویتامین B و وضعیت معدنی تأثیر بگذارند؛ نظارت توصیه می شود.علاوه بر این، برخی از مکمل های معدنی می توانند با جذب دارو تداخل داشته باشند –کالیم تترا سیلین و آنتی بیوتیک های فلوروکیلون را متصل می کند و منیزیم می تواند اثربخشی برخی از داروهایی را کاهش دهد.

برای اکثر افراد مبتلا به دیابت و بدون بیماری کلیوی پیشرفته، یک روال مکمل متوسط ایمن است: کلسیم ۵۰۰-600 میلی گرم در روز (در صورت رژیم غذایی کم است)، منیزیم ۲۰۰-۴۰۰ میلی گرم در روز، ویتامین D ۱۰۰۰-۲۰۰۰ IU / روز، و ویتامین K۲۹۰ میلی گرم / روز شروع می شود.

نتیجه گیری

مکمل های معدنی - به ویژه کلسیم، منیزیم، ویتامین D و ویتامین K2 - یک روش بالینی معنادار برای حمایت از تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی در افراد مبتلا به دیابت، هنگامی که متناسب با کمبود های فردی و ترکیب با رژیم غذایی مغذی، فعالیت فیزیکی مناسب و مدیریت قند خون مرتبط با آن، آنها می توانند به حفظ یکپارچگی اسکلت و حفظ تحرک در سراسر زندگی کمک کنند، به طور کلی یک رژیم غذایی هدفمند و یا کاهش می تواند به عنوان یک وضعیت سلامت بالینی و یا یک وضعیت سلامت بالینی آن کمک کند.