Table of Contents

نقش نوظهور مکمل های طبیعی در میigating Diabetic Cognitive Decline

دیابت، یک اختلال متابولیک که توسط هیپرگلیسمی مزمن مشخص شده است، بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که عوارض قلبی عروقی، آدرنالین و محیطی به خوبی مستند شده اند، یک نتیجه کمتر قابل مشاهده اما به همان اندازه ویرانگر در پروفایل های شناختی، تحقیقات به طور فزاینده ای نشان می دهد که دیابت سرعت خطر اختلال شناختی خفیف (MCI)، و مکانیسم های زوال عقل و بیماری آلزایمر را امیدوار می کند - شواهد کنترل طبیعی مغز، و اختلال شناختی، و اختلال شناختی، و اختلال شناختی، و اختلال شناختی، شواهد متابولیکی، و اختلال شناختی، به طور فزاینده ای منطقی، نشان می دهد.

درک پاتوژنی از دیبیتیک شناختی

مغز به عنوان یک هدف از تنظیم مقررات متابولیک

مغز یک ارگان وابسته به گلوکز است و اقتصاد متابولیک آن به انسولین بسیار حساس است.در نوع 2 دیابت، مقاومت در برابر انسولین همراه با مقاومت مرکزی انسولین است، که منجر به اختلال در جذب گلوکز در مناطق هیپپوپس کمپ و cortical می شود (این کمبود انرژی به اختلال سیناپسی، کاهش نوروپلاستی و از دست دادن عصبی نهایی کمک می کند)، بیش از حد باعث ایجاد آسیب های شدید مغز می شود (و باعث می شود که باعث آسیب های کبدی).

Triad of I، استرس اکسیداتیو و آسیب های عروقی

دیابت باعث ایجاد یک حالت التهاب سیستمیک با درجه پایین می شود که توسط سیتوکین های بالا مانند TNF-alpha، IL-6 و CRP. در سیستم عصبی مرکزی مشخص شده است، میکرولیا فعال شده مواد سمی عصبی را آزاد می کند، به طور همزمان، هیپرگلیسمی واکنش پذیر (ROS) را از طریق mitochondrial تولید و فعال سازی آنتی ژن های انتقال دهنده، کاهش می دهد.

شواهد اپیدمیولوژیک مرتبط با دیابت به Dementia

مطالعات طولانی مدت به طور مداوم گزارش می دهند که افراد مبتلا به دیابت خطر 50 تا 150٪ بالاتر از ابتلا به زوال عقل در مقایسه با غیر دیابتی ها دارند، مطالعه روتردام، مطالعه Offingham و مطالعه Hisayama همه ارتباط قوی بین دیابت نوع 2 و زوال عقل و عروق را پیدا کرد، در حالی که رابطه با بیماری آلزایمر است متوسط توسط AenoE4 مهم است، و می تواند کاهش شناختی را آغاز کند.

مکانیزم های اصلی که توسط آن مکمل های طبیعی Exert Neuro protectionion

حساسیت به انسولین و گلوکوسیتوسیتی Homeostasis

چندین مکمل حساسیت به انسولین محیطی و مرکزی را بهبود می بخشد، در نتیجه افزایش مصرف گلوکز مغز (FLT:0berine، یک آلکالوئید گیاهی، AMPK را فعال می کند و سیگنال های گیرنده انسولین را بهبود می بخشد. Alpha-lipoic acid [LT:3 (ALA) نه تنها باعث افزایش گلوکز می شود، بلکه باعث افزایش میزان مقاومت در برابر گلوکز می شود.

مسیر های ضد تورم

مکمل هایی مانند و [از انگور] جلوگیری از NF-kB، سوئیچ کارشناسی ارشد برای سیتوکین های التهابی، اسیدهای چرب امگا 3 (EPA و DHA) متابولیزه شده اند حل و فصل و فصل دقیق و روان شناسی های عصبی که به طور فعال می شوند.

ضدoxidant Defence و Mitochondrial Protection

هر دو منبع و هدف اصلی ROS در دیابت کوآنزیم Qoxy10 (CoQ10) و pyrroloquinoline quinone [FLT3]) از mitochondrial biogenesis و بهره وری زنجیره حمل و نقل الکترونی (Fylv4) پشتیبانی می کنند.

افزایش جریان خون سربولال و آزادی Neurotrophin

سلامت عروقی برای حفظ شناختی حیاتی است. Ginkgo biloba عصاره، به ویژه EGb 761، افزایش دسترسی اکسید نیتریک و کاهش تجمع پلاکتی فعال است. Bacopa monnieri [LT:3 upguregulates مغز عامل عصبی مشتق شده (BD)، که از هورمون های انتقال اکسیژن و اکسیژن کافی پشتیبانی می کند.

بررسی دقیق مکمل های خاص: شواهد، دوز و احتیاط

امگا 3 اسید چرب (EPA و DHA)

اسیدهای چرب چند اشباع طولانی در برابر مایع و عملکرد غشایی عصبی یکپارچه هستند. EPA التهاب را از طریق حلین کاهش می دهد، در حالی که DHA در سیناپس ها تمرکز می کند و کارآزمایی های بالینی بی نظیر را در بزرگسالان مسن تر با MCI نشان می دهد که مکمل امگا 3 (1 -2 گرم، با EPA: نسبتDH) کاهش شناختی مختلف، به ویژه در کاهش میزان کم مصرف کننده روغن، و یا منابع ضد چربی نیز باید یک کاهش یابد.

بربرین

بربرین، یک آلکالوئیدی است که در Hydr ⁇ Canadensis و مدتها در DLT4 mg pidata یافت می شود؛ 2 نشانگرهای قوی AMPKivator CY، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، مطالعات هگزاووژنتیک را کاهش می دهد و وعده می دهد که باعث کاهش نقص های پوستی می شود (ممکن است باعث کاهش میزان تشخیص آن شود.

Curcumin (Turmeric)

دسترسی ضعیف زیست محیطی Curcumin توسط فرمول ها با لوله کش ( عصاره فلفل سیاه)، مجتمع های فلیپید، یا نانوذرات، مهار تجمع بتا آمیلوئید، chelates یون های فلزی، و سرکوب میکروارگانیسم های تزریق به دلیل متاآنالیز RCTs بهبود قابل توجهی در حافظه کاری و توجه در بزرگسالان بدون زوال عقل، همچنین کاهش جذب 95 میلی گرم و ضد اکسید را نشان می دهد.

اسید آلفا-لیپویک (ALA)

ALA یک آنتی اکسیدان منحصر به فرد است که هم محلول آب و هم محلول چربی است، قادر به خاموش ROS در چندین محفظه سلولی است، همچنین آنتی اکسیدان های دیگر مانند ویتامین Cگلیسمی و E. در مغز دیابتی را بازسازی می کند، ALA باعث کاهش آسیب اکسیداتیو و بهبود جریان خون مغز با فعال کردن مطالعات بالینی eNOS در نوروپاتی محیطی گسترده است؛ مطالعات شناختی در حال ظهور است - دوز طبیعی / آسپرین می تواند باعث شود.

Bacopa Monnieri

این گیاه آیورودا شامل Baycosides است که باعث افزایش شاخه های ⁇ ite و انتقال سیناپسی می شود. Bacopa باعث افزایش BDNF و مهار کننده دستگاه گوارش می شود، بهبود یادگیری کلامی، تثبیت حافظه و سرعت پردازش دهان به طور کلی در یک مطالعه 12 هفته ای، Bacopa معکوس نقص شناختی و کاهش استرس اکسیداتیو هیپوپاردیوز می شود.

Ginkgo Biloba

عصاره Ginkgo biloba EGb 761 یکی از مکمل های مورد مطالعه برای شناخت است.این از طریق مکانیسم های متعدد عمل می کند: افزایش جریان خون مغزی، کاهش تجمع پلاکت، تجزیه و تحلیل رادیکال های آزاد، و تنظیم سیستم های انتقال دهنده گلیکول، جلوگیری از درمان های معمول در درمان وانوئیدی 7G61، EGb 761 جلوگیری از زوال عقل سالم نیست، اما تجزیه و تحلیل های زیر گروه پیشنهاد شده است که به نفع آن است.

ویتامین E (توکوفرول های کنسروی و توکوترینول)

ویتامین E یک آنتی اکسیدان زنجیره ای است که مانع از تزریق چربی در غشای عصبی می شود، کارآزمایی بزرگ TEAM-AD نتوانست به نشان دادن مزیت در بیماری آلزایمر در 2000 IU / روز آلفا بهکوفرول به تنهایی، اما مخلوط به مخلوط حاوی اثرات برتر محافظت از نورون در مدل های پیش بالینی در دیابت، به بهبود حساسیت آلفاتوکوفی (همیشه کاهش می یابد) و همچنین ممکن است باعث کاهش میزان مرگ و میر طبیعی (K400) شود.

سایر مکمل های Promising

resveratrol [FLT 1 ] [rLT=LT] [rveratrol 150 -500 mg / day] فعال سازی سرتوستین و AMPK؛ مطالعات اولیه نشان می دهد بهبود عملکرد شناختی و اتصالات عملکردی هیپوپو کمپیک (F2LT:2C کوآنزیم Q10 [F:3 -300 mg/day، ترجیحا quintoxyulitititititititititititititititititititititititital را بهبود می دهد.

ادغام مکمل ها به یک برنامه مدیریت جامع دیابت

بنیاد: درمان تغذیه پزشکی و فعالیت فیزیکی

مکمل ها هرگز جایگزینی برای رژیم غذایی سالم، ورزش منظم و پایبندی به دارو نیستند. رژیم مدیترانه ای، غنی از پلی فنول ها، امگا 3s و فیبر، قوی ترین شواهد برای حفاظت از شناختی را دارد. آموزش های هوازی و مقاومت حساسیت به انسولین و سطوح BDNF را بهبود می بخشد.

رژیم های مکمل فردی

هیچ مکمل منفرد برای همه کار نمی کند: ارزیابی رژیم غذایی بیمار (به عنوان مثال، مصرف ماهی کم نشان می دهد امگا 3)، داروها (به عنوان مثال، استاتین ها ممکن است سطح CoQ10 را کاهش دهند)، و کاهش کیفیت (به عنوان مثال، اختلال آدرنال برخی مواد معدنی را محدود می کند) با یک یا دو مکمل های با کاهش بالا (به عنوان مثال تست کیفیت شناختی) و یا تست های شناختی 3-6.

قابلیت بالقوه مبارزه با مواد مخدر-Supplement

بسیاری از بیماران دیابتی داروهای متعدد، از جمله متوformin، سولفات، استاتین ها، ضدhypertensives و ضد انعقاد. Berberine می تواند ترخیص متافورین را کاهش دهد، افزایش خطر هیپوگلیسمی و زنجبیل ممکن است اثرات ضد پلاکت را افزایش دهد. E می تواند با بررسی داروهای کامل بیمار ارتباط برقرار کند.

شواهد بالینی و Gap های تحقیقاتی

محاکمه های کنترل شده با کیفیت بالا

بررسی های سیستماتیک شواهد کیفیت متوسط برای امگا 3، کورکومین و Bacopa را در کاهش شناختی در جمعیت دیابتی یا پیش دیابتی شناسایی می کنند، به عنوان مثال، متاآنالیز 2022 از 14 RCTs دریافت که مکمل امگا 3 (≥1 g / day) بهبود عملکرد اجرایی و حافظه در نوع 2 دیابتی با مطالعات بربرین کمتر است، اما مطالعات مداوم، کم مدت (200) و کم مدت (200 ماه) است.

محدودیت ها و نگرانی های روش شناختی

بسیاری از مطالعات از دوزهای ناهمگن، دسترسی زیستی متغیر و عدم مقاومت در برابر نوع دیابت رنج می برند (نوع 1 در مقابل نوع 2). پاسخ های Placebo در نتایج شناختی می تواند بالا باشد. اندازه اثر اغلب کم است (D 0.2-0.4)، اما اثرات افزودنی مکمل های متعدد ممکن است بیشتر باشد.، اکثر تحقیقات بیماران مبتلا به عوارض پیشرفته دیابت یا دارو، محدود کردن پولیپ های عمومی.

ملاحظات ایمنی و تشنج

اثرات جانبی مشترک

ناراحتی گاستروintestinal شایع ترین شکایت است، به ویژه با بنزین، کورکومین و مکمل های ALA با دوز بالا، مصرف کنندگان باید به دنبال پاسخ های آلرژیک باشند، اگرچه نادر است، با برخی از محصولات گیاهی خاص، آلودگی فلز سنگین یک خطر با مکمل های غیر منظم است؛ مصرف کنندگان باید به دنبال مهر و موم های گواهینامه باشند.

ویژگی های خاص

بارداری و تغذیه با شیر مادر به طور کلی اجتناب از مکمل های با دوز بالا مانند جینکو یا بنزبرین را به دلیل اطلاعات ایمنی کافی، بیماران مبتلا به بیماری کبدی باید با مصرف ویتامین A یا نیاسین بالا احتیاط کنند. کسانی که دارای سنگ های صفرا هستند باید کورکومین را محدود کنند. بیماران کلیوی نیاز به جلوگیری از منیزیم و مکمل های پتاسیم بدون نظارت پزشکی دارند: برنامه ریزی شده است که Ginkgo، امگا 3، و دوز قبل از آن (حداقل دو هفته قبل از مصرف ویتامین 3) و E.

نکات عملی برای ارائه دهندگان خدمات درمانی و بیماران

چگونه مکمل های کیفیت را انتخاب کنیم

به دنبال لوگوهای تست شخص ثالث (USP، NSF International، ConsumerLab) باشید که از مخلوط های اختصاصی که دوزهای مواد تشکیل دهنده فردی را فهرست نمی کنند، از عصاره های استاندارد شده (به عنوان مثال، Bacopa 50٪ باکونات، 95٪ کورکومینوئیدها) استفاده نمی کنند، ممکن است برای برخی از ترکیبات جذب بهتر شوند (به عنوان مثال، تاریخ انقضاء کوآنزیم Q10).

مدیریت و مدیریت

امگا 3 بهترین جذب با وعده های غذایی حاوی چربی است.برین باید با وعده های غذایی برای به حداقل رساندن ناراحتی و افزایش جذب GI مصرف شود. ALA در معده خالی بهتر است. Curcumin + لوله کشی با یک وعده غذایی چرب جدا شده است.

نظارت بر پیشرفت

بیماران باید یک log از تغییرات شناختی ذهنی (به عنوان مثال، وقفه های حافظه، مشکل پیدا کردن کلمه) و اقدامات عینی مانند HbA1c را حفظ کنند. پیگیری هر 3 ماه در ابتدا اگر هیچ بهبودی پس از 6 ماه، تنظیم دوز (با محدودیت های ایمن) یا تغییر به سایر ترکیبات مکمل.

توسعه مسیر تحقیق آینده و آینده

فراتر از مکمل های کلاسیک، فسیل های جدید تحت بررسی قرار می گیرند و پروبیوتیک [FLT1] با هدف قرار دادن محور مغز ممکن است التهاب نورولوژیک در دیابت را کاهش دهد مکمل های حاوی چند برابر (FLT53) (Hericium erinaceus) سنتز NGF را تحریک می کند.

نتیجه گیری

کاهش شناختی دیبیتیک یک فرایند چند منظوره است که به شدت توسط مقاومت به انسولین، التهاب، استرس اکسیداتیو و اختلال در مکمل های طبیعی ارائه می دهد یک استراتژی منطقی، مبتنی بر شواهد برای مقابله با این مکانیسم ها هنگامی که در ارتباط با مراقبت از دیابت استاندارد استفاده می شود، هنوز هم می تواند با کاهش کیفیت بالا از مکمل های اسید چرب امگا 3 (EPA / ADH)، قوی، کورکومین، نظارت طولانی مدت، با اسید های طبیعی، و GHPi، تاکید کند.

ارجاعات و خواندن بیشتر