درک گیاهان Sterols و Stanols در مراقبت از دیابت

دیابت بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، با پیش بینی هایی که نشان می دهد این عدد تا سال 2045 به 783 میلیون افزایش می یابد، در حالی که مدیریت گلوکز خون سنگ بنای مراقبت از دیابت است، عوارضی که همراه با این اختلال متابولیک نیاز به توجه برابر دارد، دو مورد از بیماری های غیر قابل توجهی و بیماری های دیابت هستند که به طور قابل توجهی باعث مرگ و میر در این جمعیت می شوند.

استرول های گیاهی و استول ها به عنوان ابزار تغذیه ای ظهور کرده اند که مزایای دوگانه برای افراد مبتلا به دیابت ارائه می دهند، این ترکیبات به طور طبیعی در حال وقوع است، به طور ساختاری شبیه به کلسترول، اثربخشی ثابت کرده اند که شواهد ظهور LDL نیز نشان می دهد که آنها ممکن است نقش محافظتی در سلامت کلیه ایفا کنند.این مقاله مکانیسم ها، شواهد بالینی و کاربرد عملی از استرول و بیماری زندگی می کنند.

Sterols و Stanols چه هستند؟

استرول های گیاهی، که به عنوان فیتتوسترول ها شناخته می شوند و همتایان هیدروژنه آنها به نام استول های گیاهی، اجزای طبیعی غشای سلول های گیاهی هستند.به طور شیمیایی، آنها یک ساختار حلقه مشابه با کلسترول حیوانات به اشتراک می گذارند، اما ویژگی های متمایز زنجیره ای که جذب و عملکرد آنها را در بدن انسان تغییر می دهد، استرول های رایج شامل β-itosterol، و stanol، در حالی که اکثر آنها مطالعه و stanol هستند.

این ترکیبات به طور طبیعی در روغن های گیاهی، آجیل، حبوبات، غلات کامل، میوه ها و سبزیجات رخ می دهد، اگرچه به طور معمول در مقادیر کم، رژیم غذایی معمولی غربی تقریبا 200-400 میلی گرم استرول گیاهی و استول ها را روزانه فراهم می کند که برای تولید کاهش کلسترول قابل توجه بالینی کافی نیست.

تفاوت حیاتی بین استرول های گیاهی، استول ها و کلسترول در جذب روده قرار دارد، در حالی که انسان تقریبا 60٪ کلسترول رژیم غذایی را جذب می کند، تنها 5-15٪ از استرول های گیاهی و کمتر از 5% از گیاهان استول های گیاهی وارد می شوند، این جذب ضعیف پایه و اساس اثر کاهش کلسترول آنها است.

مکانیسم های عمل: چگونه استرول های گیاهی و استول ها پایین تر کلسترول

مکانیسم اولیه که از طریق آن استرول های گیاهی و استول ها کلسترول LDL را کاهش می دهد شامل مهار رقابت جذب کلسترول در روده کوچک است. Dietary و کلسترول بیلی باید به موش های مخلوط گنجانیده شود - به طور موثر از این مولکول های هیدروفوی، فسفاتیپید و اسیدهای چرب - قبل از اینکه واردوکیتس بتواند آنها را جذب کند، گیاهان و استرول را جذب می کند، زیرا مولکول های بیشتری از کلسترول آن جدا می شوند، زیرا مولکول های هیدروبیک آنها را از آن ها جدا می کنند.

این جابجایی مقدار کلسترول موجود برای جذب را تا 30٪ کاهش می دهد. کلسترول بدون جذب از طریق دستگاه گوارش عبور می کند و در مدفوع دفع می شود. علاوه بر این، استرول های گیاهی و استول ها بیان ABCG5 و ABCG8 حمل کنندگان در داخلوسیت ها را تشدید می کنند که به طور فعال هر گیاه جذب شده را به ایجاد چرخه روده ای که کلسترول بیشتری را کاهش می دهد.

کاهش در تحویل کلسترول کبدی باعث افزایش جبران کننده در بیان گیرنده LDL در سلول های کبدی می شود، این گیرنده ها ذرات LDL را از گردش جدا می کنند، که منجر به کاهش 15٪ کلسترول سرم با مصرف مداوم 2-3 گرم در روز می شود. مهم است، استرول گیاه و stanols حداقل تاثیر بر کلسترول HDL یا سطح تری گلیسیرید، ایجاد مداخله برای کاهش هدف قرار دارد.

برای افراد مبتلا به دیابت، که اغلب با یک نمایه چربی آندروژنی که توسط تری گلیسیرید بالا، HDL پایین و ذرات LDL کوچک مشخص می شود، این کاهش LDL انتخابی دارای اهمیت بالینی خاص است. ذرات کوچک LDL متراکم تر از آن هستند زیرا آنها به دیواره هنری به راحتی نفوذ می کنند و بیشتر مستعد اکسیداسیون هستند، باعث پاسخ های التهابی می شوند که تشکیل پلاک را هدایت می کنند.

مدیریت Lipid در دیابت: نقش Sterols گیاهی و Stanols

بیماری قلبی عروقی همچنان علت اصلی بیماری و مرگ و میر در میان افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، که با خطر دو تا چهار برابر افزایش در مقایسه با جمعیت عمومی مواجه هستند. دیبیتیک دیسپیدمی به طور معمول به عنوان تری گلیسیرید بالا، کاهش کلسترول HDL و افزایش غلظت ذرات LDL متراکم ظاهر می شود.در حالی که درمان استاتین نشان دهنده سنگ بنای دارویی برای مدیریت چربی است، مداخلات که بدون کنترل نامطلوب، تحت تاثیر قرار می گیرند.

شواهد بالینی حمایت از Efficacy

یک متاآنالیز جامع که در ژورنال اروپایی تغذیه بالینی منتشر شده است، 124 کارآزمایی کنترل شده تصادفی را بررسی کرد و تایید کرد که مصرف روزانه 2-3 گرم استرول گیاهی کلسترول LDL را به طور متوسط 12 تا 10 درصد کاهش می دهد. تجزیه و تحلیل زیر گروه اثرات ثابت در شرکت کنندگان با دیابت نوع 2، بدون ناهمگنی بر اساس سطح چربی، سن، یا مصرف همزمان دارو.

یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی که در طب دیابتی منتشر شده است، اثرات مارگارین گیاهی-استروئیدین در 50 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 در طول 16 هفته را ارزیابی کرد. گروه مداخله یک کاهش 14٪ در کلسترول LDL را در مقایسه با پلاسبو، بدون هیچ گونه تغییرات در گلوکز ناشتا، HbA1c یا حساسیت یکپارچه این یافته های کنترل گیاهی بدون به خطر ابتلا به آن می تواند به آن باشد.

برای بیمارانی که در حال حاضر درمان استاتین را دریافت می کنند، اضافه شدن استرول گیاهی کاهش LDL افزودنی را فراهم می کند.یک بررسی سیستماتیک از 11 کارآزمایی شامل بیماران مبتلا به استاتین درمان شده است که نشان می دهد اضافه کردن 2 گرم در روز استرول گیاهی LDL را با 6٪ اضافی بیش از استاتین مونوتراپی کاهش می دهد، این اثر هم افزایی بالینی معنادار است، زیرا هر یک از 1٪ کاهش کلسترول به کاهش 1٪ در این رویکرد مراقبت از سرطان قلب و درمان سرطان آن است.

بهینه سازی و فرمول

دوز درمانی برای کاهش LDL 2-3 گرم در روز است، به طور معمول از طریق غذاهای غنی شده به جای منابع غذایی طبیعی به دست می آید. مکمل های گیاهی و استول ها با وعده های غذایی ضروری است برای ترکیب آنها در موش های مخلوط، و تقسیم دوز در سراسر وعده های غذایی متعدد ممکن است اثربخشی را در مقایسه با یک مصرف بزرگ افزایش دهد. A مطالعه مقایسه با مخلوط کردن که مصرف 1 گرم و ناهار 2 کمی بیشتر از کاهش یک وعده غذایی.

فرمول بندی نیز مهم است.آز و استول های گیاهی ترکیبات محلول چربی هستند و ترکیب آنها به مردانی حاوی چربی مانند مارگارین، ماست یا شیر باعث بهبود دسترسی زیستی مکمل ها در کپسول یا نوع قرص می شود اما ممکن است کمتر موثر باشد بدون چربی غذایی مصرف کننده.

مزایای سلامتی کلیه در دیابت

دیبیتیک نتروپاتی 20-40 درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد و نشان دهنده علت اصلی بیماری های کلیوی در سطح جهان است.The Pathogenesis شامل تعاملات پیچیده بین متابولیسم، هلیومودینامیک و عوامل التهابی است. Hyperگلیسمی باعث تشکیل محصولات پیشرفته است که مسیرهای سیگنال دهی پروتیوز را فعال می کند.

اختلالات Lipid، به ویژه LDL بالا و اکسید شده، باعث افزایش آسیب های کروی از طریق مکانیسم های متعدد. Oxidized LDL باعث تحریک تکثیر سلول های آلوده، افزایش سیتوکین های التهابی و ایجاد آپوتوپاتی منافذ می شود و باعث ایجاد آپوپتوتوتوتوتوتووز می شود.

مکانیسم های محافظت از رنال

استرول های گیاهی و استول ها اثرات بالقوه محافظتی را از طریق مکانیسم های گسترش فراتر از کاهش کلسترول ارائه می دهند، با کاهش دسترسی به بستر LDL، آنها تشکیل LDL اکسید شده را کاهش می دهند، که به طور مستقیم سلول های کروی را تجزیه می کند.

β-sitosterol، یکی از فراوان ترین استرول های گیاهی، اثرات آنتی اکسیدانی در بافت های کلیوی نشان داده است. مطالعات حیوانی نشان می دهد که مکمل β-sitosterol نشانگرهای استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد، از جمله سوء نیتدیید و پروتئین، در حالی که افزایش فعالیت آنزیم آنتی اکسیدانی مانند فوقاکسید dismut و گلوتازوئیدی برای هر بار ممکن است به حفظ این اثرات کلیوی و حفظ بیماری کمک کند.

علاوه بر این، استرول های گیاهی ممکن است متابولیسم sphingolipid را تعدیل کنند، یک مسیر به طور فزاینده ای به عنوان مهم در پاتوژن های دیابتی شناخته شده است. Ceramides، یک کلاس از sphingolipids، تجمع در بافت کلیه تحت شرایط هیپرگلیسمی و ترویج آپوز از سلول های گیاهی استرول نشان داده شده است که جلوگیری از سنتز های تجربی، در مکانیسم محافظت از مکانیسم دیگر است که نشان می دهد.

شواهد مطالعات انسانی و حیوانی

شواهد بالینی برای مزایای کلیوی اولیه اما امیدوار کننده است.یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی که در مجله منتشر شده است، اثرات ماست غنی از گیاه در 60 بیمار مبتلا به نتروپاتی دیابتی در طول 12 هفته را بررسی کرد. گروه مداخله نشان داد کاهش قابل توجهی در آلبوم ادراری excre و بهبود متوسط در مقایسه با نمونه های کوتاه مدت است.

مطالعات حیوانی پشتیبانی اضافی را ارائه می دهد.تحقیقات در موش های دیابتی منتشر شده در عدم مصرف و دیابت نشان داد که مکمل غذایی با استرول گیاهی کاهش انتشار آلبوم ادراری توسط 35٪ و کم کردن glomer gltrophy در مقایسه با کنترل حیوانات. معاینه هیستیک نشان داد که منگشوئیدی و گسترش یافته های بافتی را کاهش می دهد که ممکن است نشانگرهای کاهش دهد.

داده های مشاهده ای که سطح کلسترول LDL را به عملکرد کلیه پیوند می دهند، از منطق استفاده از استرول های گیاهی در این زمینه حمایت می کنند، در حالی که این مشاهدات برای کنترل خطر قلبی عروقی در مطالعه دیابت، شامل بیش از ۱۰۰۰۰ شرکت کننده، نشان می دهد که کلسترول LDL پایین با پیشرفت کندتر بیماری کلیوی مرتبط است.

بنیاد ملی کلیه توصیه می کند مدیریت تهاجمی دیلیپیدمی به عنوان بخشی از استراتژی های محافظت از کلیه جامع در دیابت، استرول های گیاهی و استول ها یک گزینه ایمن، قابل تحمل و غیر دارویی برای حمایت از این هدف را ارائه می دهند، اگرچه آنها باید به عنوان یک مکمل به جای جایگزینی برای درمان های تثبیت شده مانند مهار کننده های ACE یا SGLT2 دیده شوند.

دستورالعمل های بالینی و توصیه

چندین سازمان عمده بهداشتی شامل استرول های گیاهی و استول ها در توصیه های غذایی خود برای کاهش خطر قلبی عروقی، با توجه خاص به دیابت:

  • استانداردهای انجمن دیابت آمریکا از مراقبت های پزشکی 2024: توصیه می کند یک الگوی رژیم غذایی که شامل 2 گرم در روز استرول گیاهی و استول برای افراد مبتلا به دیابت و کلسترول بالا LDL است. ADA اشاره می کند که این ترکیبات می توانند به یک برنامه غذایی سالم بدون تاثیر منفی بر کنترل گلیسمیک یکپارچه شده اند.
  • انجمن قلب آمریکا و کالج کاردیولوژی آمریکا: ایالت که استرول گیاهی و استول می تواند به عنوان بخشی از شیوه زندگی درمانی برای مدیریت کلسترول استفاده شود، به ویژه در افرادی که LDL بالا دارند که کاندید برای درمان استاتین نیستند و یا نیاز به کاهش LDL اضافی فراتر از استاتین دارند.
  • جامعه کاردیولوژی اروپا و جامعه آترواسکلروز اروپایی: Endorse 2-3 گرم در روز از استرول گیاهی و استول به عنوان یک مکمل برای درمان استاتین یا به عنوان یک رویکرد اولیه در افراد در معرض خطر کم قلبی و عروقی دستورالعمل های آنها به طور خاص به استفاده از این ترکیبات در مدیریت دیابت اشاره می کند.
  • موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE): تصدیق می کند که استرول گیاهی و استول می تواند کلسترول کل و LDL را 5-15٪ در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش دهد و آنها را به عنوان بخشی از روش های تغذیه ای برای مدیریت چربی توصیه می کند.

مشخصات ایمنی و قابلیت تحمل

اداره غذا و داروی ایالات متحده، استرول های گیاهی و استول ها را به طور کلی به عنوان مطالعات ایمن و بلند مدت پس از افراد برای پنج سال اثرات نامطلوب جدی در دوزهای توصیه شده شناسایی نکرده اند. شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده علائم خفیف گوارش، از جمله نفخ، گاز و اسهال، به ویژه در مصرف بیش از 8 گرم در روز است.

نگرانی نظری شامل کاهش جذب ویتامین محلول در چربی است.استول ها و استول ها می توانند جذب بتا کاروتن و ویتامین A، D، E و K را با 10-20٪ کاهش دهند تا این کاهش، غذاهای غنی شده با وعده های غذایی حاوی چربی های سالم را مصرف کنند و مصرف کافی از طریق رژیم غذایی یا مکمل را حفظ کنند.

استرول های گیاهی و استول ها در افراد مبتلا به sitosterolemia، یک اختلال نادر از سرگیری خودکار که توسط hyperabching of Plant sterols و آترواسکلروز زودرس مشخص شده است، این افراد تجربه از استرول گیاهی در بافت ها را افزایش می دهد و مکمل این وضعیت را تشدید می کند. غربالگری برای نشستن والینمی نشان داده نمی شود، اما پزشکان باید این نادر از تجمع این است.

هیچ تعاملات قابل توجهی بین استرول گیاهی یا stanols و داروهای دیابت از جمله متformin، sulfonylureas، تیازولدینیdioنس یا انسولین گزارش شده است. افرادی که داروهای کاهش کلسترول مانند استاتین یا ezetimibe را مصرف می کنند می توانند به طور ایمن کرم های گیاهی را اضافه کنند، اما باید تعاملات دارویی خود را با نظارت بر ضد انعقاد جنگ، اطلاع دهند، اما گزارش نشده است.

استراتژی های عملی برای ثبت نام های گیاهی و استول

دستیابی به ۳ تا ۳ گرم توصیه شده در روز نیازمند برنامه ریزی آگاهانه غذایی است، زیرا منابع غذایی طبیعی تنها مقادیر کمی را ارائه می دهند.استراتژی های زیر می تواند به افراد در دستیابی به دوزهای درمانی کمک کند:

  • گسترش یافته است: استفاده از 1-2 قاشق غذاخوری از مارگارین غنی شده است که به طور معمول 1 گرم در هر قاشق غذاخوری را فراهم می کند، در کل دانه پخش می شود، به oatmeal، یا استفاده در پخت و پز در دمای پایین.از استفاده از گسترش یافته برای سرخ کردن، به عنوان گرمای بالا ممکن است از است به جوش.
  • جایگزین های لبنی جایگزین شده: نوشیدن شیر یا ماست غنی از جوش و جوش. بسیاری از محصولات تجاری ارائه 1 گرم در هر وعده و به طور گسترده در فروشگاه های مواد غذایی در دسترس هستند.
  • آب های کنسرو شده: برخی از مارک های آب پرتقال در حال حاضر شامل استرول گیاهی، ارائه 0.5-1 گرم در هر وعده.
  • مکمل ها: اشکال نرمگل یا قرص موجود است، اما باید با وعده های حاوی چربی برای جذب بهینه مصرف شود. مکمل های استاندارد 400-800 میلی گرم در هر کپسول، نیاز به کپسول های متعدد روزانه برای دستیابی به دوز توصیه شده است.
  • منابع طبیعی: در حالی که غذاهای طبیعی مقادیر کمتری را فراهم می کنند، آنها به مصرف کلی کمک می کنند، منابع غنی شامل روغن میکروب گندم (0.5 گرم در هر قاشق غذاخوری)، روغن سبوس برنج (0.4 گرم در هر قاشق غذاخوری)، بادام زمینی (0.03 گرم در هر اونس)، بادام زمینی (0.02 گرم در هر اونس)، و دانه های seame (0.02 گرم در هر اونس) هستند.

نمونه: برنامه غذایی یک روزه در کارخانه های تولیدی Sterols

پراستازف: ، پخته شده با شیر بادام بدون شیرین، با 1 قاشق غذاخوری مارگارین دارای قندی (گرم)، توت فرنگی برش و یک قاشق چای خوری از سیب زمینی، و یک قاشق غذاخوری از کلمۀ کچین.

Lunch: سالاد سبز مخلوط با سینه مرغ کباب شده، گوجه فرنگی گیلاس، خیار و آووکادو، با روغن زیتون و آب لیمو پوشیده شده است.

در این باره می گوید: با ماهی قزل آلا با جوانه های بروکسل و quinoa، یک قاشق چای خوری از مارگارین غنی شده است که بر روی سبزیجات ذوب شده است (0.3 گرم).

[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳]] تعداد اندکی از بادام (هل های طبیعی) و یک لیوان شیر شیرین (۵٫۵ گرم)

این برنامه غذایی تقریبا 3.1 گرم استرول گیاهی و استول ها را فراهم می کند که در سراسر وعده های غذایی برای جذب بهینه توزیع شده است. اندازه بخش تنظیم شده بر اساس نیازهای کالری فردی و اهداف گلیسمیک.

ترکیب با دیگر استراتژی های سلامت قلب

برای حداکثر کاهش چربی، ترکیب استرول های گیاهی و استول با دیگر روش های رژیم غذایی مبتنی بر شواهد، فیبر سولبل، یافت شده در جو، barley، psyllium، سیب و حبوبات، متصل به کلسترول در روده و ترویج دفع آن است. ترکیب 10 تا 5 گرم فیبر محلول با 2 گرم استرول گیاهی می تواند کاهش یا LDL بیشتر تولید کند.

اسیدهای چرب امگا 3 از ماهی چرب، دانه های کاکس و گردو مزایای قلبی عروقی اضافی را با کاهش تری گلیسیرید و التهاب فراهم می کنند.انجمن قلب آمریکا حداقل دو وعده ماهی چرب را در هفته توصیه می کند. جایگزین چربی های اشباع شده و ترانس با چربی های اشباع نشده از روغن زیتون، آووکادو، آجیل و دانه های بیشتر از سلامت قلب پشتیبانی می کند و اثرات کاهش چربی از استرول گیاهی را افزایش می دهد.

فعالیت بدنی و مدیریت وزن اجزای ضروری مراقبت از دیابت باقی می ماند. ورزش هوازی منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، از کاهش LDL خفیف حمایت می کند و کلسترول HDL را برای افرادی که اضافه وزن دارند، افزایش می دهد، کاهش 10 تا 10 درصد وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی پروفایل های چربی و کنترل گلیک را بهبود بخشد.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

زمینه تحقیقات استرول گیاهی همچنان در حال تکامل است، با چندین راه هیجان انگیز از تحقیقات که ممکن است نقش درمانی خود را در مدیریت دیابت گسترش دهد، A 2023 مطالعه منتشر شده در JCI Insight تحقیقات که ممکن است اثرات β-tosterol در ترشحات حیوانی مانند پپتید-1 را تأیید کند، نتایج نشان داد که GLP افزایش یافته های مفید را در مورد استفاده از ترکیبات گیاهی که نشان می دهد.

تحقیقات در مورد تعاملات میکروبیوتا روده نشان دهنده یک مرز دیگر است. استرول های گیاهی تحت متابولیسم محدود توسط باکتری های روده، تولید متابولیت هایی که ممکن است فعالیت های بیولوژیکی متمایز داشته باشند، ترکیب میکروبیوم روده فرد ممکن است بر اثربخشی استرول گیاهی تاثیر بگذارد، به طور بالقوه توضیح می دهد که تنوع بین فردی در کاهش LDL.

شواهد نوظهور همچنین نقش استرول گیاهی در بیماری کبد چرب غیر آلیکولیک را بررسی می کند، یک ترکیب مشترک در دیابت نوع 2 با کاهش تجمع کلسترول و التهاب کبدی، استرول های گیاهی ممکن است به جلوگیری از پیشرفت به استاتوتوتوتوپاتی غیر آلی کمک کند، در حالی که داده های بالینی محدود باقی مانده است، مطالعات مکانیکی یک تحقیق قوی برای تحقیقات منطقی ارائه می دهد.

در نهایت، محققان در حال توسعه فرمول های جدید برای افزایش دسترسی زیستی و اثربخشی استرول گیاهی و stanols. سیستم های تحویل مبتنی بر فناوری نانو، تکنیک های تقویت و ترکیب محصولات با سایر ترکیبات بیولوژیکی ممکن است اجازه برای دوزهای پایین تر با اثرات معادل یا برتر. این نوآوری ها می تواند ابزار استرول گیاهی را گسترش دهد و آنها را به جمعیت متنوع تر در دسترس قرار دهد.

نتیجه گیری

استرول های گیاهی و استول ها نشان دهنده یک استراتژی غذایی مبتنی بر شواهد برای کاهش کلسترول LDL در افراد مبتلا به دیابت است. اثربخشی ایجاد شده از 2-3 گرم در روز در کاهش خطر قلبی عروقی توسط داده های بالینی قوی پشتیبانی می شود و توسط سازمان های بهداشت عمده در سراسر جهان تایید شده است که نشان می دهد مزایای سلامتی کلیه، از جمله کاهش پروتئین و حفظ گلوموتیم، میزان تصفیه آن، افزایش می دهد.

مکانیسم های زیر این مزایا فراتر از کاهش کلسترول ساده است که شامل اثرات ضد التهابی، آنتی اکسیدان و بالقوه حساسیت به انسولین است، در حالی که مطالعات انسانی در نتایج کلیوی اولیه باقی مانده است، عقل مکانیکی و داده های بالینی اولیه امیدوار کننده است.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، ترکیب استرول گیاهان و استول ها به یک برنامه مدیریت جامع که شامل کنترل خون مطلوب، و اصلاح معنی دار، و شیوه زندگی می تواند به کاهش عوارض مرتبط با کاهش دهد.

درخواست کننده: این مقاله برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی را تشکیل نمی دهد.افراد مبتلا به دیابت باید قبل از ایجاد تغییرات رژیم غذایی قابل توجه یا مکمل های شروع، به ویژه اگر آنها دارای شرایط پزشکی از قبل موجود هستند و یا داروهایی را مصرف می کنند که ممکن است تعامل داشته باشند.

برای اطلاعات اضافی، به راهنمای انجمن قلب آمریکا برای استرول گیاهی و استولها مراجعه کنید ، استانداردهای مراقبت پزشکی انجمن دیابت آمریکا در دیابت و موسسه ملی بهداشت در فیتولتوز [FLT5:5].