ارتباط پنهان بین پتاسیم و فشار خون در دیابت

برای میلیون ها نفر که به چالش های دوگانه دیابت و فشار خون می پردازند، بین این شرایط یک خطر بهداشتی ترکیب شده ایجاد می کند که نیاز به مدیریت دقیق دارد. فشار خون بالا باعث تسریع آسیب و عروقی در حال حاضر از قند خون بالا، افزایش احتمال حمله قلبی، سکته، بیماری کلیوی و رتینوپاتی است، در حالی که داروها نقش مرکزی در بسیاری از برنامه های درمانی ایفا می کنند، استراتژی های رژیم غذایی غنی، ارائه می دهند که به طور مستقیم یک رژیم غذایی سالم به عنوان یک کاهش پتاسیم به عنوان یک کاهش می دهد، به عنوان یک کاهش دسترسی به عنوان یک کاهش دسترسی به عنوان یک کاهش دسترسی به عنوان یک کاهش سریع به عنوان یک کاهش دسترسی به عنوان یک کاهش سریع است.

چرا پتاسیم برای افراد مبتلا به دیابت بیشتر اهمیت دارد

سدیم-P پتاسیم Tug-of-War

در سطح سلولی، پتاسیم و سدیم به عنوان نیروهای مخالف عمل می کنند. سدیم آب را به جریان خون می کشاند، حجم خون را افزایش می دهد و در نتیجه، فشار پتاسیم، در مقابل، به کلیه ها کمک می کند تا سدیم را از طریق ادرار دفع کنند و به طور مستقیم باعث آرامش عروق خونی صاف می شود، این وسیلاسیون مقاومت محیطی را کاهش می دهد، و اجازه می دهد تا آزادانه تر در فشار پایین تر جریان خون در جمعیت، این مکانیسم مقاومت طبیعی و به ویژه مقاومت بدن، جریان خون، جریان خون، به طور ضروری تر جریان خون، به طور طبیعی تر جریان یابد، به طور طبیعی تر باشد.

حساسیت به انسولین و تعادل الکترولیت

نقاط تحقیقاتی نوظهور به یک رابطه دو طرفه بین وضعیت پتاسیم و متابولیسم گلوکز (فرضیه) یا پتاسیم خون پایین، با کاهش ترشح انسولین مرتبط بوده و حساسیت به انسولین در بافت های محیطی کاهش یافته است. مطالعه ای که در آن منتشر شده است (FLT:0).[۱۰] در حال حاضر ممکن است میزان مصرف انسولین را افزایش دهد و سپس آن را کاهش دهد.

خطرات منحصر به فرد Hypertension در بیماران دیابتی

هیپرگز تقریبا دو برابر در افراد مبتلا به دیابت به عنوان در جمعیت عمومی است.این ترکیب به ویژه خطرناک است زیرا فشار خون بالا سرعت پیشرفت مورفپاتی دیابتی (بیماری کیدنی) را تسریع می کند و خطر ابتلا به حوادث قلبی عروقی را به عنوان یک عامل از دو به چهار. بسیاری از داروهای ضدفیفاست استاندارد، مانند مهار کننده های ACE و گیرنده آنژیوتینوئیدی (به ویژه مصرف این رژیم غذایی ممکن است به سادگی افزایش دهد؛ این هدف کاهش می تواند به آن کمک کند.

درک ارتباط DASH

رویکرد های رژیم غذایی برای متوقف کردن هیپرپولیتن (DASH) رژیم غذایی، که به طور مداوم توسط انجمن قلب آمریکا و انجمن دیابت آمریکا تأیید شده است، اساسا یک الگوی غذایی غنی از پتاسیم است. آن را بر میوه ها، سبزیجات، لبنیات کم چرب، غلات کامل و پروتئین رقیق شده به طور همزمان 4700 میلی گرم پتاسیم در روز، که با Adequate توصیه می شود برای بیماران غنی از قند، و پروتئین تصفیه شده است.

منبع غذایی بالا از پتاسیم برای Diabetics

هنگام بررسی غذاهای غنی از پتاسیم، موز نمادین ترین انتخاب است، اما مصرف متنوع از منابع متعدد مزایای تغذیه ای گسترده تر را فراهم می کند و به جلوگیری از یکنواختی رژیم غذایی کمک می کند.غذاهای زیر به ویژه به یک برنامه غذایی دیابتی مناسب هستند زیرا آنها همچنین فیبر، آنتی اکسیدان ها و یک بار کم گلیک را ارائه می دهند.

سبزیجات

  • سبزیجات حاوی نمک: سوئیس chard، اسفناج و سبزهای چغندر در میان بیشتر سبزیجات پتاسیم هستند، یک فنجان باغ های پخته شده سوئیسی حدود 960 میلی گرم پتاسیم یا تقریبا 20 درصد از هدف روزانه را فراهم می کند.
  • سیب زمینی های گوشتی: یک سیب زمینی شیرین پخته شده با پوست حاوی حدود 540 میلی گرم پتاسیم است. سیب زمینی شیرین همچنین بتاکاروتن و فیبر را با یک شاخص گلیکیکیک کمتر از سیب زمینی سفید ارائه می دهد.
  • گوجه فرنگی و محصولات گوجه فرنگی: یک فنجان آب گوجه فرنگی حدود 335 میلی گرم پتاسیم را ارائه می دهد، در حالی که نیمی از ساکنان گوجه فرنگی بیش از 650 میلی گرم است.
  • Acorn اسکوت: یک فنجان از پخته شده پخته شده است، تقریبا 900 میلی لیتر پتاسیم، همراه با ویتامین C و منیزیم ارائه می دهد.

میوه ها

  • آووکادو: یک آووکادو در حدود 975 میلی گرم پتاسیم فراهم می کند، علی رغم محتوای چربی آن، آووکادو عمدتاً شامل چربی های تک اشباع شده قلب سالم و دارای حداقل تاثیر بر قند خون است.
  • برانانا: یک موز متوسط حاوی حدود 420 میلی گرم است، موز راحت و مقرون به صرفه است، اما محتوای کربوهیدرات آنها باید برای برنامه غذایی دیابتی حساب شود.
  • Oranges و آب پرتقال: یک نارنجی تقریبا 237 میلی گرم پتاسیم را فراهم می کند. آب نارنجی متمرکز تر است، اما همچنین در شکر بالاتر است؛ افراد مبتلا به دیابت ممکن است کل میوه را برای محدود کردن مصرف کربوهیدرات مایع ترجیح دهند.
  • antaloupe: یک فنجان کانتالیوپ مکعب حدود 427 میلی گرم پتاسیم و آب و آب و ویتامین A را ارائه می دهد.

لباس و برگ

  • لوبیا سفید یک فنجان لوبیا سفید پخته شده مانند Cannellini یا بزرگ شمالی، بیش از 1200 میلی گرم پتاسیم را فراهم می کند.پی.ه کردن لوبیا با دانه های کامل پروتئین کامل برای کسانی که به دنبال گزینه های گیاهی هستند.
  • لیترها: یک فنجان از lentil پخته شده حاوی تقریبا 730 میلی گرم پتاسیم، همراه با فیبر و فولات، دارای شاخص گلیسمی پایین و کمک به تثبیت سطح قند خون پس از قاعدگی است.
  • [adybeans] (edamame): یک فنجان سویا پخته شده حدود 886 میلی گرم است. پروتئین سویا همچنین مزایای قلبی عروقی را مستقل از پتاسیم ارائه می دهد.

لبنیات و جایگزین

  • Yogurt: یک فنجان ماست ساده و کم چرب تقریبا 573 میلی گرم پتاسیم را تامین می کند. ماست یونانی کمی پایین تر اما غنی تر از پروتئین است که به سیری کمک می کند.
  • میک: یک فنجان شیر کم چرب یا اسکیم حاوی حدود 350 تا 380 میلی گرم است، برای کسانی که دارای عدم تحمل لاکتوز هستند، شیر بدون لاکتوز محتوای پتاسیم مشابهی را حفظ می کند.

ماهی و غذاهای دریایی

  • یک پر کننده شش اونس از ماهی قزل آلای اقیانوس اطلس وحشی حدود 1068 میلی گرم پتاسیم، همراه با اسیدهای چرب ضد التهابی امگا 3 که بیشتر از سلامت قلب و عروق حمایت می کنند، ارائه می دهد.
  • یللوفین تن: یک وعده شش اونس تقریبا 745 میلی گرم است، Tuna همه کاره است اما باید در حد اعتدال به دلیل نگرانی های جیوه مصرف شود.

برنامه ریزی غذایی عملی برای خوردن P پتاسیم-Rich

انتقال توصیه های غذایی به وعده های غذایی روزانه نیازمند قصد و برنامه ریزی است.یک روز خوردن غنی از پتاسیم برای بیمار دیابتی ممکن است شبیه به موارد زیر باشد.

(FLT 1: 1) یک کاسه از ماست یونانی ساده که با موز برش خورده، تعدادی توت فرنگی و یک آب نبات از دانه های چیا، Pair با یک نوشیدنی کم کربوهیدرات مانند شیر بادام یا قهوه سیاه، به دست می آید.

Lunch: یک سالاد بزرگ ساخته شده بر روی یک تخت اسفناج و arugula، با استفاده از سالمون کباب، گوجه فرنگی گیلاس، آووکادو برش داده شده و یک ونوست ساخته شده با روغن زیتون سالم قلب، ترکیب پتاسیم را از منابع متعدد در حالی که نگه داشتن کربوهیدرات های متوسط.

Snack: Celery با قاشق غذاخوری از کره بادام زمینی طبیعی و یک سیب کوچک است، در حالی که به تنهایی در پتاسیم بسیار بالا نیست، این میان وعده مواد معدنی و فیبر اضافه می کند.

در داخل: سیب زمینی شیرین با دانه های سیاه، باغ سوئیس با سیر، و یک پروتئین لاغر مانند سینه مرغ یا توفو.

بیماران باید با یک رژیم غذایی ثبت شده کار کنند تا بخش هایی را به اهداف کربوهیدرات فردی، رژیم های انسولین و وضعیت عملکرد کلیه خود اختصاص دهند.

خواندن برچسب برای انتخاب های ناخوشایند پتاسیم و سدیم

برچسب مواد غذایی تغذیه در حال حاضر شامل یک مقدار روزانه برای پتاسیم است که ردیابی را ساده می کند. غذاهای فرآوری شده، با این حال، اغلب به روش هایی اصلاح می شوند که پتاسیم را کاهش می دهند و سدیم را افزایش می دهند، سوپ ها و سس ها به طور قابل توجهی مقصر هستند؛ انتخاب "هیچ نمک اضافه نمی کنند" یا "کمتر سدیم" نسخه ها و rins کنسرو شده قبل از استفاده می تواند به طور چشمگیری کاهش مقدار پتاسیم معمولی، به میزان پتاسیم، به طور قابل توجهی کاهش دهد.

بررسی های ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی

یک هشدار حیاتی همراه با توصیه افزایش مصرف پتاسیم است. فتپاتی دیبیتیک یک عارضه شایع است که تقریبا 20 تا 40 درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد، زیرا عملکرد کلیه کاهش می یابد، توانایی دفع پتاسیم اضافی، افزایش خطر هیپرکالمی (به طور خطرناک پتاسیم بالا) برای بیماران مبتلا به مرحله 3 یا بیماری مزمن کلیه، رژیم غذایی بالا و پتاسیم ممکن است پیش بینی نشده باشد.

استانداردهای مراقبت پزشکی انجمن دیابت آمریکا تاکید می کند که توصیه های پتاسیم رژیم غذایی باید بر اساس عملکرد کلیه، سطح پتاسیم سرم و داروهای همزمان فرد شود. بیماران مبتلا به مهارکننده های ACE، ARB ها یا مواد غذایی که به طور خاص پردازش می شوند، به ویژه نظارت دقیق نیاز دارند، زیرا این داروها می توانند پتاسیم سرم را افزایش دهند.

نقش تیم بهداشت و درمان

برای بیماران دیابتی با عملکرد طبیعی آدرنالین، افزایش مصرف پتاسیم از طریق غذاهای کامل یک استراتژی به خوبی پشتیبانی شده برای کاهش فشار خون و کاهش خطر قلبی عروقی است، با این حال، این باید با آگاهی از نمایه دارویی و وضعیت کلیه بیمار انجام شود. یک رویکرد مشترک بین بیمار، ارائه دهنده مراقبت های اولیه و رژیم غذایی ایمن ترین و موثرترین نتایج حاصل می شود.

مکمل پتاسیم: قرص های غذایی کامل واسوس

اجماع در میان سازمان های عمده سلامت روشن است: پتاسیم باید از منابع غذایی به جای مکمل ها در هر زمان که ممکن است به دست آید.تمام غذاها پتاسیم را در یک ماتریس دیگر مواد مغذی مفید مانند منیزیم، فیبر و آنتی اکسیدان ها فراهم می کنند و اگر بدن به طور قابل توجهی از دوز متمرکز موجود در مکمل ها استفاده کند، ممکن است حاوی مقادیر محدود (تقریبا 99 میلی گرم) باشد و فشار بیش از حد مصرف نشده باشد.

جایگزین های نمک، مانند کسانی که حاوی کلرید پتاسیم در جای کلرید سدیم هستند، مسیر دیگری برای افزایش مصرف پتاسیم ارائه می دهند، در حالی که این می تواند برای برخی از بیماران دیابتی با عملکرد کلیه به خطر افتاده مفید باشد یا کسانی که در برخی داروها قرار دارند، باید از آنها اجتناب کنند مگر اینکه پزشک غلظت قوی پتاسیم را در جایگزین های نمک به سرعت تغییر سطح سرم.

نظارت و پیگیری جذب پتاسیم

برای بیماران متعهد به استفاده از رژیم غذایی برای کنترل فشار خون، ردیابی هر دو پتاسیم و مصرف سدیم داده های عملی را فراهم می کند.برنامه های تلفن همراه و مواد غذایی مبتنی بر وب اجازه می دهد تا برای ورود به ساده، هدف تقریبا 4700 میلی گرم در روز برای اکثر بزرگسالان مبتلا به عملکرد طبیعی آدرنالین، به جای اینکه تغییرات فردی وجود داشته باشد، به طور همزمان، مصرف سدیم زیر 2300 میلی گرم در روز و به طور ایده آل زیر 1500 میلی گرم برای مصرف کامل، به این مقدار پتاسیم کمک می کند.

موانع و راه حل های مشترک

  • Cost: تولید تازه می تواند گران باشد، سبزیجات کنسرو شده یا منجمد بدون نمک اضافی، همراه با لوبیا خشک، جایگزین های مقرون به صرفه با محتوای پتاسیم حفظ شده ارائه می دهند.
  • ] کربوهیدرات نگرانی: بسیاری از میوه های غنی از پتاسیم، کربوهیدرات هستند. بیماران می توانند سبزیجات و میوه های کمگلیسمی مانند توت ها، آووکادو و گوجه فرنگی را برای مدیریت بار گلوکز اولویت بندی کنند.
  • دسترسی محدود: بازارهای کشاورزان، جامعه حمایت از برنامه های کشاورزی (CSA) و بخش های سبزیجات منجمد می توانند دسترسی به مناطق با دسترسی به محصولات تازه محدود گسترش یابد.
  • (FLT:0) روش های پخت و پز: سبزیجات جوشیده پتاسیم را به آب پخت و پز، بخار، و یا نمک زدایی بیشتر از ماده معدنی حفظ می کند.

مزایای قلبی عروقی Broader C

اثرات مثبت پتاسیم فراتر از تنظیم فشار خون گسترش می یابد. مطالعات اپیدمیولوژیک باعث افزایش مصرف پتاسیم به کاهش خطر سکته مغزی شده است، یک عارضه که بیماران دیابتی به ویژه در معرض آن هستند، تجزیه و تحلیل A 2017 در Journal از انجمن قلب آمریکا [FLT 1] دریافت که هر 1000 میلی گرم اضافی از رژیم غذایی در روز با تقریباً کاهش خطر ابتلا به اکسیژن و عملکرد پلاک مواد معدنی مرتبط است.

علاوه بر این، پتاسیم به طور همزمان با سایر مواد معدنی که در سلامت قلب و عروق دخیل هستند، کار می کند.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.، به عنوان مثال، از حفظ پتاسیم در سلول ها حمایت می کند و تاکید بر یک آرایه متنوع از غذاهای گیاهی، لبنیات و ماهی به این ترتیب یک ماده مغذی گسترده را فراهم می کند که فراتر از هر گونه ماده مغذی منفرد است.

پروتکل های مبتنی بر شواهد و دستورالعمل های بالینی

هر دو انجمن دیابت آمریکا و انجمن قلب آمریکا توصیه می کنند تغییرات شیوه زندگی، از جمله رژیم غذایی غنی از پتاسیم، به عنوان درمان خط اول برای مدیریت فشار خون در بیماران دیابتی. استانداردهای مراقبت 2023 ADA توصیه می کند که افراد مبتلا به دیابت و فشار خون بالا از الگوی DASH، که به طور ذاتی افزایش پتاسیم، منیزیم و مصرف کلسیم در حالی که کاهش سدیم دستورالعمل های دیگر مشخص می کند که مکمل پتاسیم به طور معمول توصیه نمی شود، مگر اینکه اولویت های غذایی طبیعی و عملکرد نامناسب باشد.

برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، یک پروتکل عملی شامل ارزیابی الگوهای رژیم غذایی پایه با استفاده از پرسشنامه فرکانس غذایی کوتاه یا یادآوری 24 ساعته، چک کردن کراتینین سرم و پتاسیم سطح، و سپس به طور مشترک طراحی یک طرح رژیم غذایی است که شامل غذاهای غنی از پتاسیم متناسب با ترجیحات بیمار، زمینه فرهنگی و منابع مالی است.

وقتی به یک متخصص مراجعه کنید

بیماران با فشار خون مداوم علی رغم تغییرات شیوه زندگی، کسانی که دارای میزان فیلتر سازی گلوماتیک تخمین زده شده زیر 45 mL /min/1.73 m2 یا کسانی که در سه یا بیشتر عوامل ضدhypertensive هستند باید به یک متخصص تغذیه و یا یک رژیم غذایی که در تغذیه کلیه تخصص دارد، اشاره کنند.

نتیجه گیری: یک ابزار عملی و قدرتمند در ابزار Diabetic

برای اکثر افراد مبتلا به دیابت که عملکرد کلیه را حفظ کرده اند، افزایش پتاسیم غذایی از طریق غذاهای کامل یک روش ایمن، موثر و پایدار برای بهبود کنترل فشار خون را ارائه می دهد. مزایای گسترش به حساسیت افزایش انسولین، کاهش خطر سکته مغزی و محافظت کلی از قلب و عروق با تمرکز بر مجموعه متنوعی از سبزیجات، میوه ها، حبوبات، لبنیات و ماهی، بیماران می تواند به مصرف پتاسیم لازم برای متعادل سازی بیش از حد و همچنین افزایش اثرات متابولیک کمک کند.

استراتژی بدون پیچیدگی تعاملات دارویی، کاهش عملکرد کلیوی و تنوع متابولیک فردی نیاز به راهنمایی شخصی از یک تیم مراقبت های بهداشتی دارد، اما هنگامی که به طور متفکرانه اجرا می شود، رژیم غذایی غنی از پتاسیم نشان دهنده یکی از قوی ترین مداخلات بالادستی موجود، پرداختن به علل ریشه به جای صرفا سرکوب علائم است.

[در این باره] [و] [و] [در این باره]، [[[۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۳] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۲] [۱] [۳] [۳] [۱] [۲] [۳] [۱