ارتباط بین هیدروکسید و کاهش شنوایی مرتبط با دیابت

دیابت، از دست دادن شنوایی و تاثیر شگفت انگیز هیدروکسید

دیابت در حال حاضر بیش از 530 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد و عوارض آن به خوبی فراتر از دیسآرزوفر قند خون گسترش می یابد، در میان کم و در عین حال بالینی قابل توجه است کاهش شنوایی و اختلال شنوایی توسط دهه ها از طریق کاهش شنوایی، بدن در حال رشد نقاط تحقیق به عنوان یک عامل قابل اصلاح است که ممکن است بر کاهش و پیشرفت شنوایی در بیماران تجزیه و تحلیل روان شناختی تاثیر بگذارد.

درک دیابت و از دست دادن شنوایی

از دست دادن شنوایی حسی (SNHL) شایع ترین نوع اختلال شنوایی مرتبط با دیابت است.این منجر به آسیب به گوش داخلی (cochlea) یا مسیرهای عصبی شنوایی می شود. چندین مکانیسم تحت این ارتباط، هر کدام توسط هیپرگلیسمی مزمن و اختلال متابولیک تشدید می شوند.

آسیب های میکروسکوپی

هیپرگلیسمی مزمن به رگ های خونی کوچک (میکروانگیپاتی) آسیب می رساند که کولا را تامین می کند.استریکولیس، یک ساختار بسیار عروقی در گوش داخلی که ترکیب نیمه نهایی ionic را حفظ می کند، به ویژه آسیب پذیر است.کاهش جریان خون تحویل اکسیژن و مواد مغذی، منجر به مرگ و انحطاط سلول های مو و مطالعه عصبی (Fox) در مقایسه با کاهش احتمال ابتلا به کاهش است.

آسیب عصبی و شنوایی Nerve

نوروپاتی محیطی دیبیتیک به اندام ها محدود نمی شود؛ همچنین بر اعصاب فاسد تأثیر می گذارد، از جمله عصب جلیقه ایوکلار (CN VIII) دمیلیناسیون و انکوباتوری تخمدان انتقال سیگنال از cochlea به مغز را کاهش می دهد، که به مشکلات گفتاری حتی زمانی که آستانه های خالص ظاهر می شوند، این توانایی شنوایی می تواند به طور مداوم در مغز تشخیص داده شود، به خصوص آسیب های پیچیده در مغز، نشان می دهد.

استرس اکسیداتیو و التهاب

سطح قند خون بالا تشکیل محصولات پیشرفته گلیسمی (AGEs) و افزایش استرس اکسیداتیو از طریق تولید گونه های اکسیژن واکنشی را ترویج می کند، بنابراین این محصولات جانبی در بافت های گوش داخلی تجمع می یابند، که باعث التهاب مزمن می شود که باعث افزایش بی سیم سلولی می شود. کولیک دارای ظرفیت بازسازی مجدد است، بنابراین مطالعات سلول های ریزش مو غیر قابل برگشت است که به ویژه موش های ضد عفونی شده است، وعده های شنوایی را نشان می دهد.

شواهد اپیدمیولوژیک

رابطه وابسته به دوز است: فرد طولانی تر دارای دیابت و کنترل گلیسمیک ضعیف تر است، داده های بیشتر از کاهش شنوایی. داده ها از بررسی بهداشت ملی و تغذیه (NHANES) نشان می دهد که بزرگسالان مبتلا به دیابت 1 به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که کاهش شنوایی با فرکانس بالا نسبت به کسانی که بدون دیابت، پس از تنظیم برای سن و صدا، تجزیه و تحلیل جداگانه از سلامت، پیری و ترکیب بدن ( آکادمی پیش از آن که آسیب های مستقیم آمریکایی را نیز نشان می دهد، نشان می دهد.

نقش هیدراسیون در بهداشت گوش

آب حدود 60٪ از بدن انسان را تشکیل می دهد و برای هر فرایند فیزیولوژیکی، از جمله گردش خون، تنظیم مجدد و استستاوز سلولی ضروری است.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، هیدراتاسیون به طور مساوی مهم است زیرا این وضعیت اغلب منجر به عدم تعادل مایع می شود. هیپرگلیسمی مزمن باعث می شود که دیورتیکوز - نشت گلوکز اضافی به ادرار، کشیدن آب با آن - باعث افزایش آب و کاهش خطر شنوایی می شود.

چگونه D هیدراسیون بر روی گوش داخلی تاثیر می گذارد

سیستم cochlea و ibular به محفظه های مایع دقیق تنظیم شده متکی است: Endolymph (بالا در پتاسیم، کم سدیم) و به طور روزانه (بالا در سدیم، کم در پتاسیم) کاهش وزن نهایی - یک گرادینت الکتریکی از حدود 80 mV در انتهای آن - برای مو سلول منچایدی، کاهش حجم کلی اکسیژن و کاهش تنش خون، حتی می تواند باعث کاهش میزان آسیب پذیر شود.

در حالت کم آب، استریا وسکاسی باید سخت تر کار کند (در طول زمان، این استرس متابولیک ممکن است تغییرات ⁇ ژوئنوتیک ناشی از دیابت را تسریع کند. A 2018 مطالعه منتشر شده در Otology و Neurotology نشان داد که کمبود حاد در خوک های هندی منجر به کاهش مطالعات ریزکینگک می شود.[۳]

دیابت، مقررات تیت و چالش های هیدروکسی

افراد مبتلا به دیابت ممکن است به دلیل نوروپاتی خودکار یا سیگنال های التهابی تغییر یافته، درک تشنگی را مختل کنند. هیپوتالاموس به اندازه کافی osmolality پلاسما را حس نمی کند، بنابراین رانندگی معمول تشنگی به طور واضح است، بسیاری از داروهای شایع دیابت (SGLT2 مهار کننده مانند Canagliflozin و داپاglizin، تشخیص گیرنده های مصرف مانند مصرف آب و هوا، به ویژه تزریق مایعات مداوم کمک می کند.

فیزیولوژی هیدراسیون و عملکرد گوش داخلی

Endolymph Homeostasis و Aquaporins

حرکت آب در داخل غشای گوش داخلی توسط آکوپورین (AQPs)، به ویژه AQP1، AQP4 و AQP5. این پروتئین ها در هیدروترول های هیدروگلیسمی، رباط مارپیچی و سلول های تاریک بی سیم بیان می شوند.

خون ویساسیون و Cochlear Perfusion

کاهش خون، افزایش ویسکوزیته و استرس پاشنه در انتهایوتلیوم.این قلب را مجبور می کند تا سخت تر کار کند تا خون را از طریق میکروواساتیک پمپاژ کند.در کول، که در آن خازن ها تنها 5 تا 10 میکرون در قطر اندازه گیری جریان خون اندازه گیری می کنند، ویسکوزیته بالا می تواند منجر به تسکین و کاهش جزئی هیپوک مزمن شود.

تعادل الکترولیتی و انتقال عصبی

وضعیت هیدرودراسیون به طور مستقیم بر غلظت الکترولیت سرم، به ویژه سدیم و پتاسیم تأثیر می گذارد. عصب شنوایی به شیب دقیق سدیم-p پتاسیم برای نسل بالقوه عمل متکی است.حتی عدم تعادل الکترولیت خفیف می تواند آستانه شلیک عصب را افزایش دهد، و منجر به تاخیر ظریف یا کاهش در انتشار سیگنال شنوایی می شود، که ممکن است حمل و نقل یون را به دلیل مقاومت به انسولین تغییر داده باشد (به عنوان مثال، کاهش + کاهش شدید، کاهش می تواند به حفظ آسیب پذیری ضروری کمک کند.

استراتژی های عملی برای حفظ هیدروکسید و شنیدن سلامت

1. نیاز روزانه آب خود را مشخص کنید.[۱۰] توصیه کلی ۳۰-۳۵ میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن است، اما این افزایش با فعالیت، دمای محیط و کنترل گلیسمیک ضعیف است: به اندازه کافی بنوشید تا ادرار شما زرد باشد. Dark amber ادرار نشان می دهد که آب برای مرجع، ۷۰ کیلوگرم نیاز به مصرف مواد غذایی دارد – ۲٫۲ لیتر آب در روز نیست.
2. Prioritize آب بیش از نوشیدنی های شیرین یا کافئین دار. نوشیدنی های شیرین شده قند قند قند قند خون را افزایش می دهند و ممکن است آب را از طریق دیوراز ادراری خشک کننده یا رقیق کننده آب بدتر کند؛ در حالی که به طور معمول باعث کاهش آب در مقادیر متوسط (تا 400 mg / day) نمی شود، می تواند باعث کاهش مایع در بهترین هورمون های آب باشد - به شدت محدود است.
3. بیننده برای نشانه های کمبود مزمن. دهان خشک، تشنگی، خستگی، ادرار تاریک، سرگیجه و کاهش ترواش کننده پوست نشانه های کلاسیک هستند.برای بیماران دیابتی، هیپرگلیسمی مکرر با پلیور باید یک ارزیابی آبرسان را تسریع کند.استفاده از یک برنامه ردیابی آب و یا یک بطری آب مشخص برای حفظ ثبات.
4. مواد غذایی آبریزی را میوه ها و سبزیجات با محتوای آب بالا (cucumber، Watermelon، توت فرنگی، کاهو، zucchini) کمک به مصرف کل مایعات و آنتی اکسیدان هایی که ممکن است استرس اکسیداتیو را در گوش داخلی کاهش دهد، شامل آنها در وعده های غذایی روزانه است.
5. ] کنترل گلوکز خون به شدت. موثرترین راه برای کاهش خطر کمبود آب، حفظ قند خون در محدوده هدف است.استفاده از نظارت مستمر گلوکز (CGM) برای تشخیص روندی که منجر به پلیور می شود.کار با متخصص غدد بدن شما برای تنظیم انسولین یا دوزهای دارو در طول آب و هوا گرم یا بیماری است.
6. داروهایی که آب را ترویج می دهند مگر اینکه لازم باشد.[۱۰] دیورتیک (به عنوان مثال، تیازیدها، دیورتیک حلقه) و مهارکننده های SGLT۲ هر دو خروجی ادرار را افزایش می دهند، در حالی که این ممکن است به طور پزشکی نشان داده شود، اطمینان حاصل کنید که شما با مصرف مایعات کافی ترکیب می شوید، به طور مشابه، ضد هیستامین و غیر قابل تحمل آنها می تواند از غشای خشک استفاده کند؛ و از غشایی خشک استفاده کند.
7. ] ارزیابی شنوایی سالانه برنامه ریزی شده[ انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند ارزیابی صوتی پایه در زمان تشخیص دیابت نوع 2 و هر یک تا دو سال پس از آن، یا زودتر اگر علائم ظاهر شود. انجمن دیابت آمریکا ارائه می دهد منابع بیمار در شنوایی تشخیص زودهنگام اجازه مداخله با کمک های شنوایی و یا شنوایی که می تواند به طور قابل توجهی بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
8. گوش های محافظت از سر و صدای بلند قرار گرفتن در معرض نویز با آسیب کولار دیابتی هماهنگ می شود.استفاده از گوش یا هدفون سر و صدا در طول کنسرت، در حالی که استفاده از ابزار قدرت، و یا در تنظیمات سر و صدا کار (85 dB برای 8 ساعت) می تواند آسیب پذیری پیش از حد ممکن را بدتر کند.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

The nexus of hydration, diabetes, and hearing loss is an active area of investigation.چندین مسیر امیدوار کننده در حال بررسی هستند که ممکن است منجر به استراتژی های پیشگیرانه و درمانی جدید شود.

هیدروژ به عنوان یک هدف درمانی

کارآزمایی های بالینی خلبان بررسی می کنند که آیا پروتکل های آب و برق سازی ساختاری می توانند پیشرفت از دست دادن شنوایی با فرکانس بالا در بزرگسالان دیابتی را کند کند. داده های مقدماتی نشان می دهد که حتی افزایش ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی لیتر در مصرف روزانه آب، همراه با بهینه سازی گلیکمی، می تواند جریان خون cochlear را با اندازه گیری میزان قابل توجهی در ۶٫۵ هفته کاهش دهد.

التهاب و تعدیل استرس اکسیداتیو

محققان در حال بررسی نقش تغییرات ناشی از آبریزش در سیتوکین های التهابی (interleukin-6، عامل سیروز-آلفا) و نشانگرهای استرس اکسیداتیو (8-OHdG، F2-isoprostanes) نشانگر آب جوش باعث واکنش کورتیزول و افزایش گونه های اکسیژن واکنشی می شود؛ آبیاری مجدد ممکن است این روند را به طور مستقیم حفظ کند، مطالعه مو های اولیه هنوز در بهبود یافته است.

نشانه های بی آب برای آسیب پذیری شنوایی

پلی مورفیسم ژنتیکی در ژن های آکوپورین (AQP4، AQP5) ممکن است برخی از افراد دیابتی را به کاهش شدید شنوایی در هنگام تشخیص آب و هوا دچار کند.این نشانگرهای زیستی می توانند به طور مشابه توصیه های هیدراتاسیون شخصی را ارزیابی کنند، اندازه گیری شدت سرم و یا گلیسریدین (یک سوبک برای مطالعات وازین) ممکن است به ارزیابی دقیق تر وضعیت آبریزی ادرار کمک کند.

بازی با محور Gut-Ear

میکروبیوم روده بر هر دو التهاب سیستمیک و تعادل هیدراتاسیون تأثیر می گذارد.دیبیوز مرتبط با دیابت ممکن است تولید اسید چرب زنجیره ای را تغییر دهد که به نوبه خود بر پاسخ های ایمنی گوش داخلی تأثیر می گذارد. مداخلات پروبیوتیکی که از آب قلیایی حمایت می کنند به عنوان مکمل های پیشگیری از از از از از دست دادن آب آزمایش می شوند.

ادغام با آموزش خودمدیریت دیابت

از دست دادن شنوایی هنوز در مراقبت از دیابت شناخته شده است.انجمن دیابت آمریکا و آکادمی آمریکایی آئودیology خواستار ادغام بهتر بهداشت شنوایی به آموزش دیابت روتین شده است. دستورالعمل های آینده ممکن است شامل توصیه های خاصی برای آب و برق و برنامه پزشکی است.

نتیجه گیری

ارتباط بین از دست دادن شنوایی مرتبط با آب و هیدراتاسیون بیش از حد یک تفاوت است.این به اصول فیزیولوژیکی جامد بستگی دارد: وابستگی کولا به میکروچیستراسیون قوی، گرادیان دقیق یون، و کاهش مشاوره آب و آب بیمار ممکن است به خوبی کاهش یابد، برای 10٪ از جمعیت جهانی زندگی با دیابت، آب مزمن هر دو نتیجه از هیپرگلیسمی و مشارکت کننده برای بررسی آسیب های مصرف منظم است - با استفاده از آسیب های مراقبت از مایعات ضروری است.