ارتباط بین هیدروکسید و بیماری های کبدی دیبیتیک

بیماری کبد چرب غیرالکولیک (NAFLD) یکی از شایع ترین عوارض دیابت نوع 2 است که بر 70٪ از افراد مبتلا به این بیماری تأثیر می گذارد در حالی که رژیم غذایی و ورزش بیشتر توجه در مدیریت NAFLD را جلب می کند، هیدراتاسیون یک عامل اغلب نادیده گرفته شده است. شواهد نشان می دهد که مصرف مایعات مناسب می تواند به طور مستقیم بر متابولیسم چربی، حساسیت انسولین و درک میزان مصرف مایعات و مصرف آب تاثیر بگذارد.

بیماری های کبدی دیبیتیک چیست؟

NAFLD شرایطی است که در آن چربی اضافی در سلول های کبدی افرادی که کم یا بدون الکل می نوشند تجمع می یابد، هنگامی که در فردی با دیابت رخ می دهد، اغلب به عنوان بیماری کبد چرب دیابتی شناخته می شود، کبد به طور معمول حاوی مقدار کمی چربی کبد است، اما هنگامی که چربی بیش از 5% تا 10٪ از وزن بدن را تشکیل می دهد، آن را به یک نگرانی پزشکی از عدم کبدی ( کبدی) می تواند به فیبروز ساده ( کبدی) مبتلا شود.

مقاومت به انسولین محرک مرکزی دیابت نوع 2 و NAFLD است، هنگامی که سلول ها کمتر به انسولین واکنش نشان می دهند، پانکراس انسولین بیشتری تولید می کند تا جبران کند. سطح انسولین حاوی افزایش ذخیره چربی در کبد و کاهش تجزیه چربی ذخیره شده است. سایر عوامل کمک کننده شامل چاقی (به ویژه در برابر adiposity)، یک رژیم غذایی بالا در کربوهیدرات های تصفیه شده و چربی های اشباع شده، و آسیب پذیری فیزیکی و ژنتیکی.

در میان افراد مبتلا به دیابت، NAFLD صرفا نشانگر سلامت متابولیک ضعیف نیست - این یک عامل خطر مستقل برای بیماری های قلبی عروقی، بیماری مزمن کلیه و مرگ و میر کلی است. رابطه دو طرفه بین دیابت و NAFLD به این معنی است که مدیریت یک بیماری می تواند دیگری را بهبود بخشد. هیدراسیون در تقاطع این دو بیماری قرار دارد، که هر دو تنظیم گلوکز و متابولیسم چربی کبدی را تحت تاثیر قرار می دهد.

عملکرد آب کبد

کبد مرکز اصلی متابولیک بدن است، انجام صدها وظیفه که به آب کافی متکی هستند، آب برای واکنش های آنزیمی که کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها را پردازش می کنند، ضروری است.همچنین به عنوان یک رسانه حمل و نقل برای مواد مغذی، هورمون ها و محصولات زباله عمل می کند.

Bile Production و Fat Digestion

Bile یک مایع تولید شده توسط کبد و ذخیره شده در کیسه صفرا است که چربی های غذایی را تحریک می کند، آنها را آسان تر می کند هضم و جذب می کند. Bile عمدتا از آب تشکیل شده است (حدود 97٪)، کلسترول، نمک صفرا و Bili Rubin روبین هنگامی که بدن آب می شود، صفرا متمرکز تر می شود، که می تواند هضم چربی را کند و کاهش بهره وری چربی را در طول زمان جذب چربی ضعیف تر کند و فیبروز می تواند بیشتر از آن ذخیره کند.

هیدراتاسیون مناسب تضمین می کند که دول آزادانه از کبد به روده کوچک جریان می یابد. مصرف مایع Inadequate می تواند منجر به تخلیه کیسه صفرا یا سنگ، که در افراد با مقاومت به انسولین شایع تر است، علاوه بر این، اسیدهای دول به عنوان مولکول های سیگنال که تنظیم چربی و متابولیسم گلوکز عمل می کنند. A کبد آب بدن ممکن است با ترکیب نامطلوب، به طور بالقوه بدتر شدن از متابولیسم NAFLD.

حذف و حذف زباله

کبد عضو اصلی سم زدایی بدن است، شکستن مواد مخدر، الکل، ضایعات متابولیک و سموم محیطی.آب از فرآیند سم زدایی دو فاز پشتیبانی می کند: تغییرات فاز I (oxidation، کاهش، هیدرولیزیس) و فاز دوم پیوند کبد (موادbinding برای ایجاد آب محلول) آبرسانی، باعث افزایش و استریل شدن سلول ها می شود تا مانع از ایجاد این آسیب های سمی شود.

علاوه بر این، آب برای تشکیل ادرار مورد نیاز است که ضایعات فیلتر شده را از خون حمل می کند. کبد و کلیه ها با هم کار می کنند؛ اگر کبد توسط آب کم آب شدن تحت فشار قرار گیرد، کلیه ها باید جبران کنند، خطر عدم تعادل الکترولیت و استرس متابولیک بیشتر را افزایش دهند.

عملکرد آنزیمی و نرخ متابولیک

آنزیم ها پروتئین هایی هستند که واکنش های بیوشیمیایی را کاتالیز می کنند، ساختار سه بعدی آنها به محیط اطراف آب بستگی دارد، حتی آب کم آب بودن خفیف می تواند شکل آنزیم و کارایی را تغییر دهد، مسیرهای متابولیک کلیدی را کاهش دهد.در زمینه کبد چرب، آنزیم های درگیر در اکسیداسیون اسید چرب (از بین بردن چربی برای انرژی) به ویژه به وضعیت آب و هیدراتاسیون حساس هستند، زمانی که این آنزیم های تحت عملکرد، ظرفیت کمتری برای سوزاندن چربی ذخیره شده دارند.

آب همچنین بر عملکرد میتوکندری تأثیر می گذارد. Mitochondria نیروگاه های سلول ها هستند و آنها به آب برای زنجیره حمل و نقل الکترون و تولید ATP متکی هستند.تعامل میکوناریال نشانه ای از NAFLD است؛ حمایت از سلامت میتوکندری از طریق آب کافی ممکن است به معکوس برخی از نقص های متابولیک کمک کند.

کنترل قند خون و کنترل قند خون

سطح گلوکز خون پایدار برای جلوگیری از رسوب چربی اضافی در کبد حیاتی است. De هیدراسیون می تواند قند خون را به چندین روش افزایش دهد. اول، هنگامی که حجم خون کاهش می یابد، بدن بخاروپرسین (هورمون ضددیورتیک) را آزاد می کند که به طور بالقوه باعث می شود کلیه ها آب را حفظ کنند.و بنابراین، کبد را تحریک می کند تا گلوکز را تولید کند (لوئوژن).

در یک مطالعه منتشر شده در دیابتی مراقبت ، بزرگسالان که کمتر از 1 لیتر آب در روز نوشیده بودند سطح گلوکز ناشتا به طور قابل توجهی بالاتر از کسانی که بیش از 1.5 لیتر نوشیدند، مطالعه دیگر نشان داد که مصرف آب مزمن با سطوح بالاتر هموگلوبین A1c، نشانگر کنترل گلوکز طولانی مدت با حفظ دیابت بالا و کم آب می تواند قند خون بالا را کاهش دهد.

حساسیت به انسولین و جذب آب

مقاومت در کبد به این معنی است که اوپاتووسیت ها قادر به پاسخ به سیگنال انسولین برای متوقف کردن تولید گلوکز نیستند. De هیدراسیون این مقاومت را تقویت می کند، هنگامی که سلول ها دچار کمبود آب می شوند، غشای ها کمتر مایع می شوند و گیرنده های انسولین ممکن است به طور مطلوب عمل نکنند.علاوه، آب بدن باعث می شود سیستم رتینوئین دوباره، که هورمون آنژیوتن IIa را تولید می کند - که نه تنها فشار خون را افزایش می دهد و همچنین باعث مقاومت به انسولین می شود.

مطالعات متعدد مشاهده ای رابطه معکوس بین مصرف آب و نشانگرهای مقاومت به انسولین مانند HOMA-IR پیدا کرده اند، اگرچه آزمایشات بالینی هنوز محدود هستند، شواهد مکانیکی به اندازه کافی قوی است که بسیاری از کارشناسان در حال حاضر توصیه می کنند آب کافی به عنوان بخشی از مداخلات شیوه زندگی برای NAFLD. بررسی در Nutrients [F] جلوگیری از مصرف آب مستقل و سندرم NAFLD.

تعادل الکترولیتی و سلامت کبد

هیدروکسی فقط در مورد حجم آب نیست؛ تعادل الکترولیت نیز مهم است. سدیم، پتاسیم، منیزیم و کلسیم همه نقش ها در عملکرد کبد بازی می کنند؛ به عنوان مثال، کمبود منیزیم در افرادی با دیابت نوع 2 شایع است و با محتوای چربی کبد بالاتر و سطوح ترانسامیناز مرتبط است. پتاسیم به تنظیم تعادل مایع در سلول ها کمک می کند؛ پتاسیم پایین می تواند باعث ایجاد آب داخلی حتی زمانی که کل بدن طبیعی است.

آب ساده بهترین منبع هیدراتاسیون است، اما برای کسانی که الکترولیت ها را از طریق عرق کردن از دست می دهند یا اثرات دیورتیک از داروهای دیابت (مانند مهارکننده های SGLT2)، اضافه کردن الکترولیت ها ممکن است مفید باشد، با این حال، نوشیدنی های ورزشی قندی می توانند بدون اضافه کردن محتوای فروکتوز بالا، NAFLD را بدتر کنند.

چقدر آب بنوشید؟

توصیه کلاسیک "۸ لیوان در روز" (حدود ۲ لیتر) یک دستورالعمل کلی است، اما نیازهای فردی بر اساس اندازه بدن، سطح فعالیت، آب و هوا و وضعیت سلامت متفاوت است. افراد مبتلا به دیابت ممکن است نیاز به آب بیشتری داشته باشند اگر قند خون آنها افزایش یابد زیرا گلوکز به ادرار می رود، کشیدن آب با آن (دموتیک دیوریس).

یک رویکرد عملی نوشیدن کافی است تا ادرار زرد باشد و شما به ندرت احساس تشنگی کنید. رنگ ادرار یکی از قابل اطمینان ترین نشانگرهای وضعیت آب و برق است - زرد تیره یا آببر نشان می دهد، در حالی که روشن نشان می دهد بیش از حد آبریز (که همچنین می تواند مضر باشد).

برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت و NAFLD، هدف 1.5 تا 2.5 لیتر مایعات در روز (از نوشیدنی ها و غذاهای غنی از آب) معقول است. نوشیدنی های کافئین دار مانند قهوه و چای به سمت مصرف مایعات، اما از آنجایی که کافئین دارای اثر دیورتیک خفیف است، بهتر است آنها را در کل مصرف مایعات به جای تکیه بر آنها به طور انحصاری، حتی در مقادیر متوسط چربی و یا چربی کبد چرب با کاهش می تواند به حداقل رساندن بیماری کبد چرب اجتناب شود.

غذاهای آب-Rich برای حمایت از هیدروکسی

دریافت آب از غذا می تواند به همان اندازه موثر باشد که بسیاری از میوه ها و سبزیجات دارای محتوای آب بالا و ارائه آنتی اکسیدان ها، فیبر و ترکیبات ضد التهابی هستند که به کبد سود می برند، کاهو، کرفس، آبگوش، توت فرنگی، انگور و zuci همه حاوی بیش از 90٪ آب هستند که این وعده های غذایی را اضافه می کنند و می توانند کل مصرف مایعات را افزایش دهند – در حالی که باعث کاهش مصرف گلوکز چرب می شود – به گلیسمی برای کاهش می شود.

کلمۀ سوپ، چای های گیاهی بدون شیرین و آب تزریق شده (با لیمو، خیار یا نعناع) راه های دیگری برای ماندن هیدراته هستند.مردم مبتلا به دیابت باید با آب میوه ها، حتی غذاهای شیرین نشده، احتیاط کنند، زیرا آنها قندهای متمرکز را ارائه می دهند که می توانند گلوکز خون را بالا ببرند و به چربی کبد کمک کنند، انتخاب بهتری هستند زیرا جذب آهسته قند است.

نشانه های آتش سوزی برای تماشای

کمبود خفیف مزمن اغلب غیر قابل تشخیص است، اما می تواند به آرامی بیماری کبد چرب را بدتر کند، شامل خستگی، سردرد، دهان خشک، ادرار تیره، یبوست و مشکل تمرکز است. افراد مبتلا به دیابت همچنین ممکن است متوجه افزایش گرسنگی، عفونت های مکرر مجاری ادراری و کاهش بهبودی زخم شوند، زیرا دیابت می تواند به اعصاب autonomic آسیب برساند که احساس تشنگی را کنترل می کنند، برخی از افراد حتی ممکن است احساس تشنگی کنند، حتی زمانی که به تنهایی نمی توانند به نوشیدن آب کافی کمک کنند و چک کردن آب کافی کمک کنند.

کمبود شدید نیاز به توجه فوری پزشکی دارد و می تواند باعث سردرگمی، سرعت قلب، فشار خون پایین و غش کردن شود.در زمینه دیابت، می تواند حالت هیپروزمولار هیپرگلیسمی هیپروزمولار (HHS)، یک وضعیت تهدید کننده زندگی را پیش بینی کند، بنابراین حفظ هیدراتاسیون مناسب فقط یک توصیه محیطی نیست - این یک سنگ بنای دیابت و مدیریت بیماری کبدی است.

استراتژی های هیدروژل عملی برای زندگی Busy

  • یک بطری آب قابل استفاده مجدد [FLT 1] و با خطوط مشخص برای اهداف مصرف، هدف آن را حداقل دو بار در روز دوباره پر کنید.
  • (FLT:0) زنگ هشدار تلفن را تنظیم کنید [FLT 1] برای یادآوری آب و برق، به ویژه اگر شما اغلب ساعت های طولانی بدون نوشیدن.
  • و در هر وعده ای از آب بنوشید و از آن استفاده کنید.
  • (به جای آب، نوشیدنی های نرم را با آب جوشانیده شده است.)
  • رنگ ادرار در هر ویزیت حمام برای اندازه گیری وضعیت آب و برق.
  • [[۱] استفاده از برنامه های ردیابی آب و برق[۱۰] که یادآوری و پیشرفت روزانه را ارسال می کنند.
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُه
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُهُمَهُهُهُهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُمَهُهُهُهُهُمَهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُوَهُهُ

این تغییرات عادت کوچک می تواند تفاوت معنی داری در طول هفته ها و ماه ها ایجاد کند.

مرزهای تحقیقاتی: هیدروکسید و چربی کبد

در حالی که بیشتر مطالعات در مورد مداخلات شیوه زندگی برای NAFLD بر رژیم غذایی و ورزش تمرکز می کنند، یک بدن در حال رشد از تحقیقات آب مصرف شده به عنوان یک متغیر مستقل را بررسی می کند. یک مطالعه مقطعی با استفاده از داده های بررسی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES) دریافت که افرادی که کمتر از 1.1 لیتر آب مصرف می کنند، خطر ابتلا به NAFLD را در مقایسه با افرادی که بیش از 1.6 لیتر مصرف می کنند، حتی در هنگام تنظیم مصرف آب و مصرف کل، مصرف آب آشامیدنی، مصرف می کنند، حتی در مقایسه با مصرف مواد مخدر، کاهش می دهد.

مدل های حیوانی بینش مکانیکی بیشتری را ارائه می دهند. Mice با رژیم های پرچرب بالا اما در مصرف آب بالا نگهداری می شود که سطح تری گلیسیرید کبدی پایین تر و کاهش بیان ژن های لیپووژنیک در مقایسه با موش های محدود آب را به طور فوری مورد نیاز است، اما شواهد تا کنون از این فرضیه که آب به طور مستقیم بر متابولیسم چربی کبدی تأثیر می گذارد، پشتیبانی می کند.

یکی دیگر از حوزه های مورد علاقه، نقش vasopressin است، هنگامی که آب کم وفورماتین را بالا می برد، این هورمون به گیرنده های کبد متصل می شود که سطح cAMP را افزایش می دهد و آنزیم های درگیر در سنتز چربی را فعال می کند.در یک مطالعه 2020، عوارض پلاسما بالاتر (یک نشانگر سورروgate برای ووپرین) با افزایش محتوای چربی کبد و فعالیت NAD که در حال حاضر به این روش های کم است، اما در حال حاضر ساده ترین راه حل های هدف، اما جلوگیری از آن، راه های کم است.

ملاحظات ویژه برای افراد مبتلا به دیابت

استراتژی های هیدروکسیل باید برای کسانی که دارای دیابت هستند، مانند مهارکننده های SGLT2 (به عنوان مثال، Canagliflozin، داpagliflozin)، قند خون پایین تر با مصرف گلوکز در ادرار، که همچنین باعث افزایش از دست دادن آب می شود، مصرف این داروها اغلب ادرار مکرر را تجربه می کند و ممکن است نیاز به افزایش مصرف مایعات خود برای جلوگیری از عدم تعادل الکترولیت باشد (به عنوان مثال ممکن است باعث اضافه کردن سایر مهار کننده های آب شود).

افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی (DKD) هستند اغلب نیاز به محدود کردن مایعات دارند، به ویژه افرادی که در دیالیز اضافه بار مایع می توانند فشار خون و نارسایی قلبی را بدتر کنند، اگر عملکرد کلیه دچار اختلال شود، کبد نیز ممکن است به دلیل محور قوی کبدی-کیدننی، این بیماران باید توصیه های مایع را به دقت دنبال کنند و مصرف آب را به طور خودسرانه افزایش ندهند.

یکی دیگر از ملاحظات خطر هیپوnatremia ( سدیم خون کم) از نوشیدن آب بیش از حد ساده بدون مصرف الکترولیت کافی است، این در افرادی که دارای عملکرد طبیعی کلیه هستند نادر است اما می تواند در افرادی که مقادیر زیاد می نوشند رخ دهد، به ویژه اگر آنها همچنین در دیورتیک هستند یا دارای توصیه های قدیمی به " 8 لیوان آب" هستند، نباید به عنوان یک مکانیسم بالا بدن مصرف شود؛ بهترین راهنمای تشنگی برای اکثر مردم است.

نتیجه گیری: یک گام ساده و قدرتمند

هیدروکسیل درمانی برای بیماری کبد چرب دیابتی نیست، اما یک جزء بنیادی از یک برنامه مدیریت جامع است.با حمایت از جریان صفرا، متابولیسم چربی، سم زدایی و کنترل قند خون، مصرف آب کافی می تواند پیشرفت NAFLD را کند و خطر عوارض جدی تر را کاهش دهد. همراه با یک رژیم متعادل، فعالیت بدنی منظم، و درمان پزشکی مناسب، هیدراتاسیون مناسب، نشان دهنده یک مداخله کم است که مزایای متابولیکی کم می دهد.

افراد مبتلا به دیابت باید با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد نیازهای مایع فردی خود صحبت کنند، به ویژه اگر آنها نگرانی های کلیوی دارند یا در داروهایی که بر تعادل مایع تأثیر می گذارند، رنگ ادرار را ردیابی می کنند، اهداف هیدراتاسیون را تنظیم می کنند و ترکیب غذاهای غنی از آب گام های عملی است که هر کسی می تواند امروز شروع کند. کبد، مانند هر عضو دیگر، به آب برای عملکرد در بهترین حالت آن بستگی دارد - و آن نیاز به آب بدن شما دارد.

منابع و خواندن بیشتر