لینک بیش از حد مشاهده شده: منیزیم و دیابتیک Retinopathy

رتینوپاتی دیبیتیک (DR) همچنان یک علت اصلی نابینایی قابل پیشگیری در میان بزرگسالان در سن کار است که تقریباً یک نفر را در سه نفر مبتلا به دیابت تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که کنترل گلیکیسمی تهاجمی و مدیریت فشار خون ستون فقرات پیشگیری را تشکیل می دهد، یک بدن رو به رشد از شواهد نشان می دهد که یک ماده معدنی ساده و ارزان - می تواند نقش مهمی در کاهش پیشرفت و عوارض ناشی از آن داشته باشد.

برای دهه ها، تمرکز بر کنترل گلوکز خون، چربی ها و فشار خون است، با وجود پیشرفت در درمان، رتینوپاتی دیابتی همچنان به علت از دست دادن بینایی عوامل تغذیه ای، به ویژه وضعیت منیزیم، به طور عمده در مراقبت از دیابت معمول نادیده گرفته شده است. این مقاله به بررسی شواهد علمی پشت پیوند منیزیم - هورمونپاتی، مکانیسم های منیزیم که از سلامت شبکیه و مکمل های عملی برای ارزیابی بالینی محافظت می کنند.

دیبیتیک Retinopathy: از آسیب های بی وقفه میکروسکوپی به تهدید بینایی

رتینوپاتی دیبیاتیک یک عارضه میکروواسکولیک از هیپرگلیسمی مزمن است. Elevated گلوکز خون آسیب می رساند انتهایوتلکولارات شبکیه، ایجاد یک آبشار از حوادث سلولی: از دست دادن یخ، ضخیم شدن غشای زیرزمین کاپیتالی، و اختلال از سد خونی - انسداد بیماری پیشرفت می کند.

غیر فعال کننده Diabetic Retinopathy (NPDR)

در اوایل NPDR، اولین نشانه ها شامل میکروانورم ها، خونریزی های dot-and-blot، exudas ( رسوبات سریع)، و نقاط پنبه-وکل (حوزه فیبر در دوردست ها) است، همانطور که آسیب می رساند، capillaries تبدیل به cled، که منجر به شبکیه می شود، این مرحله اغلب به عنوان معاینه منظم است.

Retinopathy Diabetic Retinopathy (PDR)

بافت شبکیه ای Ischemic باعث آزاد شدن عامل رشد واتروفیکولال عروقی (VEGF) و دیگر واسطه های التهابی می شود.این نشان دهنده رشد عروق خونی جدید شکننده در شبکیه و به حفره وانقی است - یک فرایند به نام نئوپاتیکاسیون، این عروق مستعد خونریزی هستند، باعث از دست دادن بینایی ناگهانی می شود و می تواند منجر به کشش شبکیه یا انزوای شدید دیابت نئوپاتیک برای حساب های بینایی بیشتر شود.

عوارض اضافی شامل ماکولا دیابتی (DME)، که در آن مایع در ماکولا به دلیل یک سد خون نشتی - انسدادی، DME یک عامل اصلی اختلال بینایی در NPDR و PDR است.

عوامل خطر برای رتینوپاتی دیابتی فراتر از هیپرگلیسمی گسترش می یابد: مدت زمان دیابت، فشار خون، دیلیپیدمی، حاملگی و استعداد ژنتیکی همه کمک می کنند، کمبود تغذیه - به ویژه منیزیم کم - به عنوان عوامل خطر قابل اصلاح است که ممکن است به عنوان عوامل سنتی در برخی از جمعیت ها مهم باشد.

کمبود منیزیم در دیابت: یک مشکل مشترک و تحت ارزیابی

منیزیم چهارمین گرفتگی فراوان در بدن انسان است که برای بیش از ۳۰۰ واکنش آنزیمی ضروری است.این نقش مهمی در متابولیسم گلوکز، سیگنال انسولین، تن عروقی، هدایت عصب و دفاع از استرس اکسیداتیو دارد.

میزان شیوع هیپوموزمی در دیابت نوع 2 متفاوت است اما به طور نگران کننده ای بالا است.یک متاآنالیز از 18 مطالعه منتشر شده در تحقیقات عنصر ردیابیBiological نشان داد که حدود 25 تا 38% از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 سرم کم دارند.

  • ] مصرف رژیم غذایی: غذاهای فرآوری شده، دانه های تصفیه شده و مصرف کم سبزیجات - که در رژیم های مدرن رایج هستند - کمبود منیزیم هستند. رژیم غذایی معمول غربی تنها 200-250 میلی گرم منیزیم در روز، به مراتب کمتر از 400 تا420 میلی گرم برای مردان و 310-320 میلی گرم برای زنان است.
  • افزایش زیان های ادراری: Hyperگلیسمی باعث دیورتیک می شود، که به طور قابل توجهی افزایش ترشحات منیزیم ادراری است.این یک محرک کلیدی کمبود در دیابت ضعیف کنترل شده است.
  • کاهش القاء شده: ، تیک های حلقه، و مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs) همه سطوح منیزیم را کاهش می دهند.
  • مقاومت در سولولین خود را: انسولین تحریک جذب منیزیم آدرنال در حالت های مقاوم به انسولین، این مکانیسم اختلال است، و منجر به از دست دادن بیشتر می شود.

کم منیزیم، به نوبه خود، مقاومت به انسولین را بدتر می کند.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م.م. برای فعالیت tyrosine kinase از گیرنده انسولین و جابجایی حمل کننده هایUTگلیسمی به غشای سلولی نیاز است. - سلول ها کمتر به انسولین واکنش نشان می دهند، که می تواند باعث افزایش خطر ابتلا به دفع گلوکز شود -

شواهد اپیدمیولوژیک: یک انجمن ثابت

ارتباط بین منیزیم پایین و رتینوپاتی دیابتی به طور گسترده ای مورد مطالعه قرار گرفته است.یک مطالعه مقطعی برجسته از بیش از 1000 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2، منتشر شده در Diabetes مراقبت ، دریافت که کسانی که در پایین ترین سطح سرم منیزیم هستند شانس بیشتری از رتینوپاتی، حتی پس از تنظیم برای سن، دیابت، مدت زمان و فشار خون تقریباً کاهش یافته است.

داده های آینده نگر از [خطر آترواسکلروز در جوامع (ARIC) مطالعه شرکت کنندگان برای یک رسانه از 20 سال دنبال کردند.کسانی که در پایین ترین سطح سرم منیزیم قرار داشتند، 70٪ بیشتر از خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی در مقایسه با بالاترین سطح کوارتز را تایید کردند.

مهم است که رابطه به نظر می رسد دوز وابسته است.مطالعه توسط Pham et al. (2020) در مطالعه ای که توسط Pham و al.pathtic (2020) در در معرض خطر رتینوپاتی قرار دارد، این دوز - پاسخ باعث تقویت پرونده برای علیت می شود، اگرچه نمی تواند آزمایش های تصادفی (T) را انجام دهد.

چگونه منیزیم از Retina محافظت می کند: مکانیسم های عمل

چندین مسیر زیست شناختی قابل قبول توضیح می دهد که چرا منیزیم کافی ممکن است سلامت عروقی شبکیه را حفظ کند، این مکانیسم ها توسط مطالعات آزمایشگاهی، حیوانات و انسانی پشتیبانی می شوند.

اثرات ضد تورم

التهاب کم درجه مزمن نشانه ای از رتینوپاتی دیابتی است. کمبود منیزیم باعث آزاد شدن سیتوکین های التهابی مانند عامل نcrosis-آلفا (TNF-α) و ترکیب 12 mgation-cickin-6 (IL-6) می شود که TNF-α را کاهش می دهد تا اختلال در نهایت، نشتی، و leostasis - مکمل اولیه ماکولین-6 (یک) را کاهش دهد.

وودی و پیشرفت جریان خون

منیزیم به عنوان یک مسدود کننده کانال کلسیم طبیعی عمل می کند، عضله صاف و آرامش بخش و بهبود وازگی را بهبود می بخشد.با کاهش مقاومت عروقی، منیزیم جریان خون شبکیه را افزایش می دهد و به کاهش مدل های حیوانی از DR نشان می دهد که درمان منیزیم باعث حفظ هرگونه تزریق و کاهش تشکیل یک خازن سلولی می شود.

دفاع ضدoxidant

استرس اکسیداتیو یک محرک مرکزی از DR. Hyperگلیسمی است که گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) تولید می کند که به میتوکندری، چربی، پروتئین ها و DNA منیزیم آسیب می رساند، برای سنتز گلوتاتیونیوئیدی و نشانگرهای بصری بدن در برابر تولید گلوتاتیونی، و کاهش سلول های اکسیداتیو آسیب پذیر به موش های مبتلا به افزایش میزان جذب کننده (Ooxionridation 2017) و کاهش می یابد.

عدم وجود VEGF و Angiogenesis

VEGF محرک اصلی رشد غیر طبیعی عروق خونی در PDR است. شواهد نوظهور نشان می دهد که منیزیم ممکن است به طور مستقیم مسیر VEGF را تنظیم کند.در یک کارآزمایی بالینی کوچک، بیماران مبتلا به بیماری ⁇ ال شبکیه که تحت قند بالا قرار گرفته اند، کمبود منیزیم به طور تئوری افزایش می یابد تا بیان PVEGF، در حالی که مکمل منیزیم آن را کاهش می دهد.

حفاظت از Per Icetes

Per Icetes سلول های انقباضی هستند که اطراف خازن های شبکیه ای را پوشش می دهند و جریان خون میکروواسکول را تنظیم می کنند.از دست دادن آنها یکی از اولین و مهم ترین رویدادهای در DR. منیزیم است که نشان داده شده است که از هرگونه یخ زدگی از آپوپوز ناشی از غدهوپوز در vitro محافظت می کند.این اثر هرگونه یخ زدگی به حفظ یکپارچگی و به تاخیر انداختن مکانیسم شروع مجدد کمک می کند.

رژیم غذایی منیزیم و مکمل: راهنمای عملی

غنی سازی منیزیم کافی یک مداخله عملی و کم هزینه است که می تواند در مدیریت دیابت یکپارچه شود. RDA 400 تا 4 میلی گرم در روز برای مردان و 310-320 میلی گرم در روز برای زنان است که نیازهای بالاتر در طول بارداری و شیردهی دارند.

منبع غذایی

• اطمینان کامل، غذاهای فرآوری نشده که به طور طبیعی غنی از منیزیم هستند:

  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُوا بِهَهَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • [[۱] [۱۰] و دانه ها: [[۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] آلموند، دانه های کدو، پول نقد، دانه های چیا،
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱]] [۱]]: [۱] لوبیای سیاه، سیب، و [۹]، [۹]
  • [[۱] [۱۰] دانه های سوراخ: [[۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۳]] [۱۳]] [۱۳] [۱۳]] [۱۳]] [۱۳] [۱۳]] [۱۳]] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳]] [۱۳] [۱۳] [۱۳]] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [
  • [[ویرایش] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
  • ماهی: ماهی خوار و بی رحم؛ [[۱] [۱۰]
  • شکلات تیره (70٪ یا بالاتر): [FLT 1] یک مربع کوچک حدود 30 میلی گرم منیزیم را فراهم می کند.

یک الگوی رژیم غذایی مدیترانه یا DASH به طور طبیعی منیزیم فراوانی را همراه با فیبر، آنتی اکسیدان ها و امگا 3 فراهم می کند.

فرم های مکمل و Dosing

هنگامی که رژیم غذایی به تنهایی کافی نیست، مکمل ها به طور گسترده ای در دسترس هستند. اشکال مختلف جذب و تحمل پذیری متمایز دارند:

  • گلیکتینیوم: بسیار بی نظیر، ملایم بر معده، اغلب برای استفاده طولانی مدت ترجیح می دهند.
  • [در این باره] سوره بقره آیه بقره آیه بقره آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، سوره بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره: بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره: بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره، آیه بقره،
  • [در این باره]: [[۱]] [۱۰] ماگنیوم ماتسیوم [[۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]]]]] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۲] [۱] [۹] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [
  • [[۱] [۱۰]: [[۱]] [۱۰] [۱]] [۱]] جذب خوب؛ در قرص ها یا روغن های موضعی موجود است.
  • اکسید مانیسیوم [FLT 1]، محتوای عنصری بالا، اما در دسترس بودن کم؛ نه ایده آل برای اصلاح کمبود.

دوزهای مکمل معمولی از 200 تا 400 میلی گرم منیزیم عنصری در روز، به دو دوز تقسیم می شود تا جذب را بهبود بخشد و عوارض جانبی را کاهش دهد. شروع در دوز پایین تر و به تدریج افزایش می یابد. شایع ترین عوارض جانبی ناراحتی یا اسهال دستگاه گوارش است که دوز است و معمولا با فرم های گلیک یا malate قابل کنترل است.

ایمنی پیش از

منیزیم به طور کلی ایمن است، اما احتیاط در شرایط خاصی مورد نیاز است:

  • اختلال Kidney: بیماران مبتلا به CKD پیشرفته (eGFR < 30) ممکن است در معرض خطر هیپرmagnesemia باشند. دوزهای پایین تر و نظارت مورد نیاز است.
  • تعاملات ریشه کن: منیزیم می تواند با برخی از آنتی بیوتیک ها تداخل داشته باشد (به عنوان مثال، تتراسیکول، فلوروکینلون) و فسفاتون ها.
  • Hyperermagnesemia: Rare در عملکرد طبیعی آدرنالین، اما می تواند هیپوtension، bradycardia و آریتمی های قلبی در سطوح بسیار بالا سرم (> 2.0 میلی لیتر / L).

همیشه قبل از شروع مکمل، منیزیم سرم را بررسی کنید و بعد از 4 تا 8 هفته دوباره بررسی کنید، بسیاری از آزمایشگاه ها از محدوده مرجعی از 1.7 -2.2 میلی گرم / dL (0.70-0.92 میلی مترول / L) استفاده می کنند، اما سطوح بهینه برای سلامتی ممکن است در نیمه بالایی از محدوده باشد.

مفاهیم بالینی: یکپارچه سازی منیزیم در مراقبت از چشم Diabetic

برای پزشکان، یک آزمایش منیزیم سرم کم هزینه باید بخشی از پنل متابولیک روتین در بیماران مبتلا به دیابت باشد – به ویژه کسانی که دارای کنترل گلیسمیک ضعیف، فشار خون یا عوارض میکروواسکولی موجود هستند. شناسایی و اصلاح هیپوممی می تواند پیشرفت دوباره و بهبود نتایج گلیک را کند.

انجمن دیابت آمریکا (ADA) در حال حاضر شامل آزمایش منیزیم در استانداردهای مراقبت از دیابت نیست، اما شواهد در حال رشد نشان می دهد که باید در بیماران با ریسک بالا در نظر گرفته شود. برخی کارشناسان توصیه می کنند که سطح سرمی حداقل 0.9 میلی مترول / L (2.2 میلی گرم / dL) را برای محافظت بهینه در برابر عوارض میکروواسی هدف قرار دهند.

برای بیماران، آموزش کلیدی است. بسیاری از آنها نمی دانند که کمبود مواد معدنی رایج می تواند بر روی چشم آنها تاثیر بگذارد. مشاوره تغذیه باید بر غذاهای غنی از منیزیم تأکید کند و در صورت لزوم، استفاده مناسب از مکمل ها و انتظارات واقعی مهم است: منیزیم جایگزینی برای درمان های استاندارد مانند کنترل گلیسمی، مدیریت فشار خون، امتحانات چشم سالانه، لیزر و یا ضد شیمی درمانی است که ممکن است جایگزین این اثربخشی مکمل باشد.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

در حالی که شواهد مشاهده ای قوی است، RCT ها به طور خاص مکمل منیزیم برای رتینوپاتی دیابتی هنوز کمیاب هستند.یک کارآزمایی کوچک 2019 در ایران به طور تصادفی 50 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 و NPDR به 250 میلی گرم گلایسین یا پلاسبو برای 12 هفته بهبود قابل توجهی در HbA1c (کاهش 0.5٪)، فشار خون، و مطالعه سخت (به عنوان مثال بهبود یافته) و کاهش هورمون های تیروئید (D.

کارآزمایی های بزرگ تر و بلند مدت در حال حاضر استخدام می کنند. مطالعه MAGNIFY در دانشگاه ملبورن یک RCT 2 ساله از 600 میلی گرم روزانه تحریک در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 و اوایل NPDR، با نقاط اصلی بازگشتپاتی و تغییر در سلول خورشیدی انتظار می رود.

محققان همچنین در حال بررسی synergies با مواد مغذی دیگر هستند. منیزیم برای فعال سازی ویتامین D مورد نیاز است؛ هر دو معمولا در دیابت کمبود دارند و هر دو دارای خواص ضد التهابی و ضدangiogenic هستند. ترکیبی از منیزیم، ویتامین D، امگا 3 (به ویژه DHA)، و کاروتنوئیدها (luin و zeaxanthin) ممکن است محافظت جامع شبکیه را ارائه دهد.

مرز دیگر ارزیابی منیزیم درون سلولی است.سروم کل منیزیم شاخص ضعیفی از کل فروشگاه های بدن است؛ اکثر منیزیم در داخل سلول ها یا استخوان است. سطح منیزیم قرمز (RBC) یا منیزیم یونیزه شده ممکن است یک تصویر دقیق تر ارائه دهد.

نتیجه گیری: یک گام ساده برای تقویت چشم ها از داخل

ارتباط بین منیزیم و رتینوپاتی دیابتی یکی از قانع کننده ترین پیوندهای تغذیه ای در مراقبت از دیابت است. منیزیم پایین شایع است، به راحتی قابل تشخیص و اصلاح مکانیسم ها - ضد التهابی، وازگی، آنتی اکسیدان، ضدangiogenic و محافظت از هر یخ - به طور قابل اعتماد بیولوژیکی و به طور فزاینده ای توسط شواهد بالینی پشتیبانی می شود.

برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، اطمینان از مصرف کافی منیزیم یک استراتژی عملی و کم خطر است که ممکن است خطر از دست دادن بینایی را کاهش دهد، مکمل است - هرگز جایگزین - مراقبت از چشم پزشکی استاندارد برای پزشکان، چک کردن سطح منیزیم و رفع کمبود باید جزء مدیریت جامع دیابت، به ویژه در بیماران مبتلا به یا در معرض خطر رتینوپاتی.

همانطور که چشم انداز تحقیق تکامل می یابد، منیزیم ممکن است به بخش معمول از سلاح های تغذیه ای در برابر رتینوپاتی دیابتی تبدیل شود.در عین حال، یک اصلاح ساده در رژیم غذایی - یا مکمل به خوبی شکلات - می تواند تفاوت معنی دار ایجاد کند.چشم ها، مانند بقیه بدن، از پایه ای از وضعیت معدنی مطلوب بهره مند شوند.