انواع مختلف ابزار نظارت بر گلوکز: کدام یک برای شما مناسب است؟

انگشت: روش مثلثی و واقعی

متر های انگشت نگاری به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند ابزار نظارت بر گلوکز در سراسر جهان برای گرفتن یک خواندن، شما طرف ناخن خود را با یک lancet، لمس یک قطره خون به نوار تست، و قرار دادن نوار به متر نتایج ظاهر می شود در ثانیه. این دستگاه ها جمع آوری، ارزان، و انجام نمی شود یک نسخه، و آنها را برای اکثر افراد مبتلا به دیابت در دسترس می کند.

چگونه کار می کنند

نوار تست حاوی آنزیم (معمولا گلوکز اکسیداز یا گلوکز dehydrogenase) است که با گلوکز در خون واکنش نشان می دهد. متر جریان الکتریکی تولید شده توسط این واکنش را اندازه گیری می کند و آن را به یک قند خون در mg / dL یا mmol / L تبدیل می کند. بسیاری از متر مربع ها و انتقال داده ها به کامپیوتر یا بلوتوث از طریق USB.

دقت و ملاحظات کلیدی

متر های انگشت نگاری به طور کلی در ۱۵ درصد از نتایج آزمایشگاه دقیق هستند، در هر استاندارد ISO ۱۵197، عوامل مانند شستشوی دست نامناسب، نوار های منقضی شده، دماهای شدید و کد نویسی نامناسب (در مدل های قدیمی تر) اغلب بر دقت تاثیر می گذارند. متر های جدید اغلب "هیچ کدی" نمی آیند، حذف یک منبع خطای کاربر. لنت ها در سنج های مختلف قرار می گیرند: سوزن های نازک تر باعث درد کمتری می شوند، در حالی که سریعتر از هر بار باعث کاهش خطر ابتلا به عفونت می شوند.

مزایا و معایب

• Pros: هزینه کم در هر تست (حدود 0.920 دلار - 1.00)، بدون وارد شدن سنسور، نتایج فوری، به طور گسترده ای در دسترس بدون نسخه، و سازگار با بسیاری از برنامه های ردیابی داده.
• Cons: نیاز به سوزن های انگشت (معمولا 4 تا 10 بار در روز برای کاربران انسولین)، می تواند دردناک باشد، تنها یک عکس فوری تک نقطه در زمان را فراهم می کند و هیچ داده روندی را ارائه نمی دهد مگر اینکه به صورت دستی وارد شوید، استفاده می تواند بر روی نوک انگشتان رشد کند، و باعث کاهش موثر شود.

برای افرادی که فقط چند بار در روز تست می کنند و به هشدارهای مداوم نیاز ندارند، یک سنج انگشتی یک انتخاب قابل اعتماد و کم اهمیت است. بسیاری از برنامه های بیمه هزینه نوار تست را پوشش می دهند، اگرچه برخی از آنها تعداد را در ماه محدود می کنند.

نظارت مستمر Glucose Monitors (CGMs): Insight real-Time در اطراف ساعت

مانیتورهای گلوکز مداوم مدیریت دیابت را به سطح بعدی با ارائه خواندن گلوکز خودکار هر پنج دقیقه، 24 ساعت در روز، یک سنسور کوچک که فقط در زیر اندازه گیری گلوکز از مایع بین المللی قرار دارد (ویژگی های مایع اطراف سلول های شما) قرار می گیرد. سنسور داده ها را به صورت بی سیم به گیرنده، یک برنامه تلفن هوشمند یا یک مارک های پمپ انسولین ارسال می کند.

چگونه سنسور های CGM کار می کنند

سنسور دارای یک رشته نازک است که در مایع بین المللی قرار دارد.از یک واکنش الکتروشیمیایی مبتنی بر آنزیم مانند نوار های انگشتی استفاده می کند، اما خواندن به طور خودکار و به طور مداوم طول می کشد. اکثر سنسورها 7 تا 14 روز قبل از نیاز به جایگزینی استفاده می کنند. برخی نیاز به کالیبراسیون مختصر با یک خواندن انگشت است (به عنوان مثال، Medtronic Guardian)، در حالی که دیگران به طور معمول نیاز به کارخانه دارند و بدون انگشت بالا (به عنوان مثال G6).

هشدارها، روندها و گزارش داده ها

یکی از بزرگترین مزایای CGM توانایی آن برای هشدار دادن به شما در مورد بالا و پایین ترین است.شما می توانید آستانه های سفارشی را برای قند خون فوری (به عنوان مثال، زیر 54 mg / dL) تنظیم کنید یا پیش بینی کنید که پروفایل های غذایی بالا نشان می دهد که نشان دهنده جهت و سرعت تغییر (به عنوان مثال، افزایش سریع، در حال کاهش، به طور پیوسته، در طول روند تنظیم داده ها (FGPLT) است: این روند تنظیم قند بالا (تنظیم مقدار زیادی از طریق تنظیم قند غذایی).

ادغام با پمپ های انسولین

بسیاری از CGM ها با پمپ های انسولین ادغام می شوند تا سیستم های حلقه بسته هیبریدی (گاهی اوقات به نام سیستم های پانکراس مصنوعی) ایجاد کنند، به عنوان مثال، Medtronic 780G و Tandem t:slim X2 با کنترل IQ استفاده از CGM برای تنظیم خودکار انسولین پایه و حتی تحویل بولوس های اصلاح شده است.

مزایا و معایب

• Pros: داده های مداوم، هشدار زمان واقعی برای کم / بالا خطرناک، بدون انگشت سنج روتین (برای مدل های کالیبر کارخانه)، گزارش های دقیق روند و ادغام با پمپ ها و برنامه ها.
• Cons: هزینه بالای جلو (حساس و فرستنده)، سنسور می تواند باعث تحریک پوست یا آلرژی چسب شود، قرار دادن ممکن است برای برخی ناراحت کننده باشد و بیمه می تواند برای افرادی که در درمان انسولین فشرده نیستند، دشوار باشد.

CGMs به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، افرادی که در چندین تزریق روزانه، افراد مبتلا به کمگلیسمی و زنان باردار مبتلا به دیابت هستند، مفید است. بسیاری از کارشناسان در حال حاضر توصیه می کنند که CGM برای هر کسی که دچار دیابت است که می خواهد کنترل گلوکز تنگ است، استفاده کند.

فلش Glucose Control Systems: قند خود را بدون انگشت های سوزن اسکن کنید

نظارت بر گلوکز فلش، که به بهترین شکل از طریق سیستم FreeStyle Libre ابوت شناخته شده است، شکاف بین متر های انگشت استیک و CGMs را پل می کند. سنسور کوچک در پشت بازوی بالا شما قرار دارد تا 14 روز به جای دریافت خواندن خواندن خودکار، شما باید یک خواننده یا گوشی هوشمند با قابلیت NFC را بر روی سنسور موج بزنید تا یک مطالعه فعلی و آخرین ساعت های خواندن آن را ببینید، اما فقط زمانی که آنها را اسکن می کنید.

چگونه از CGM جدا می شود

تمایز کلیدی این است که مانیتورهای فلش به طور خودکار داده های پخش نمی کنند، شما باید به طور فعال آن را بازیابی کنید. مدل های قدیمی تر Libre 14 روز، Libre 2 هشدار زمان واقعی را ارائه نمی دهند مگر اینکه اسکن کنید؛ Libre 2 دارای گزینه های کم / بالا است که صدا در نزدیکی سنسور است، اما هنوز یک سیستم جدید CGM نیست، زیرا هیچ گونه پردازش مستقیم و شبیه به سیستم فلش است، زیرا هیچ کدام از پردازش های کلاسیک کوچکتر است.

مزایای شیوه زندگی فعال

از آنجا که سنسور مقاوم در برابر آب است و دو هفته طول می کشد، نظارت بر فلش برای افرادی که می خواهند کارهای روزانه را به حداقل برسانند عالی است.این نیاز به حمل یک متر و نوار تست در همه جا را از بین می برد. - فقط تلفن خود را در نزدیکی بازوی خود نگه دارید.شما همچنین یک فلش روند و یک نمودار از هشت ساعت گذشته دریافت می کنید، و به شما کمک می کند تا بدون تکان دادن انگشت خود، الگوهایی را ببینید.

مزایا و معایب

• Pros: هیچ علامتی برای چک های معمول (به جز کالیبراسیون در هنگام شروع سنسور جدید در برخی از مدل ها)، آسان برای اعمال و پوشیدن، مقرون به صرفه در مقایسه با بسیاری از CGMs، و نیاز به حداقل تلاش کاربر پس از وارد کردن.
• Cons: باید برای دیدن خواندن اسکن (مگر اینکه شما از Libre 3 استفاده کنید، که یک CGM واقعی است)، هیچ هشدار پیش بینی در مدل های قدیمی تر، ممکن است در طول تغییرات سریع گلوکز دقیق نباشد، و خواننده یا تلفن باید با اسکن نزدیک نگه داشته شود.

نظارت فلش گزینه خوبی برای افرادی است که دیابت نوع 2 دارند که چند بار در روز تست می کنند اما اطلاعات بیشتری می خواهند یا برای افرادی که از سوزن های مکرر انگشت نفرت دارند، به دلیل هزینه و سادگی آن به طور گسترده ای در سیستم های بهداشتی استفاده می شود.

برنامه های هوشمند و دستگاه های پوشیدنی: متمرکز کردن داده های دیابت

مدیریت دیابت مدرن به شدت بر برنامه های نرم افزاری مانند MySugr، Glooko، One Drop و Klinio همگام سازی با گلوکز متر، CGMs و پمپ های انسولین برای جمع آوری تمام اطلاعات خود را در یک مکان. آنها همچنین اجازه می دهند شما را به غذا، ورزش، داروها، و یادداشت ها.

ساعت های هوشمند و نظارت غیر تهاجمی

دستگاه های OS Watch و Wear می توانند داده های گلوکز را از CGM های سازگار (به عنوان مثال Dexcom G6، Libre 2) درست در مچ دست نشان دهند، برخی مدل های ساعت هوشمند نیز توانایی ورودی خواندن یا هشدار را ارائه می دهند، در حالی که نظارت غیر تهاجمی واقعی (استفاده از نور یا عرق) هنوز به عنوان یک محصول قابل اعتماد، شرکت های مصرف کننده و مانند اپل نظارت فعال در ارتباط با استفاده از یک تجربه مداوم Cwatch، وارد نشده است.

دقت و اطمینان

برنامه های شخص ثالث که ادعا می کنند که اندازه گیری گلوکز با استفاده از دوربین یا فلش تلفن را اندازه گیری می کنند، تأیید FDA و باید اجتناب شود، حتی برنامه هایی که با متر های گواهی همگام سازی می شوند، گاهی اوقات می توانند داده های نادرست را اگر یک مشکل اتصال وجود دارد، همیشه ارزش نمایش داده شده با متر خود را تأیید کنید اگر احساس می کنید که خواندن اشتباه است، زمانی که یک برنامه برای اتصال مستقیم با یک دستگاه صوتی خود را به حداقل یک دستگاه خود را به حداقل می رساند.

مزایا و معایب

• داده ها را متمرکز می کند، اغلب شامل پایگاه های داده های غذایی و حساب های بوکی، کمک می کند تا الگوهای را در طول زمان شناسایی کنند و می توانند گزارش ها را با ارائه دهندگان به صورت یکپارچه به اشتراک بگذارند.
• Cons: نیاز به یک گوشی هوشمند (و گاهی اوقات یک مدل خاص)، کیفیت برنامه و قابلیت اطمینان به طور گسترده ای متفاوت است، برخی از هزینه های اشتراک و نگرانی های حریم خصوصی در اطراف ذخیره سازی داده های سلامت وجود دارد.

برنامه ها و پوشیدنی ها ابزار نظارت بر گلوکز مستقل نیستند – آنها داده ها را از یک متر یا CGM افزایش می دهند، برای کاربران فناوری که می خواهند بینشی در مورد روند روزانه خود داشته باشند، یک برنامه خوب تقریبا یک ضرورت است.

چگونه ابزار نظارت بر گلوکز مناسب را انتخاب کنیم

انتخاب بهترین دستگاه برای زندگی شما شامل متعادل کردن الزامات پزشکی، راحتی شخصی و واقعیت های مالی است.در اینجا عوامل کلیدی برای وزن هستند:

فرکانس تست و استفاده از انسولین

اگر شما در درمان انسولین فشرده (چندین تزریق روزانه یا یک پمپ)، شما احتمالا نیاز به داده های مکرر دارید. AGM، با خواندن خودکار و زنگ هشدار، موثرترین راه برای جلوگیری از هیپوگلیسمی خطرناک است.برای افرادی که در داروهای خوراکی یا انسولین یک بار مصرف می کنند، یک سنج انگشت یا یک مانیتور فلش ممکن است کافی باشد.

پوشش بیمه و هزینه های خارج از چک

هزینه یک مانع عمده است. نوار تست انگشت به طور کلی پوشش داده می شود، اما برخی از برنامه ها تعداد را محدود می کنند. CGMs اغلب نیاز به مجوز قبلی و اثبات استفاده از انسولین فشرده یا مانیتورهای مکرر هیپوگلیسمی فلش (مانند Libbre) بیشتر احتمال دارد برای نوع 2 دیابت از CGMs کامل پوشش داده شود. بررسی فرمول خود و در نظر گرفتن کمک به مصرف کنندگان از Dex یا Debay.

سبک زندگی و فعالیت فیزیکی

اگر شنا، ورزش و یا کار در محیط هایی که حمل یک متر ناخوشایند است، یک CGM یا سنسور فلش که مقاوم به آب و پوشیده در بدن است ممکن است ایده آل باشد. افرادی که اغلب سفر می کنند، از راحتی اسکن یا داده های خودکار قدردانی می کنند، اجتناب از نیاز به بسته بندی لکت ها و نوار ها برای کسانی که از ایده پوشیدن سنسور، یک انگشت و یک گزینه ساده باقی می ماند.

حساسیت پوست و آسایش

سایش سنسور می تواند باعث قرمزی، خارش یا واکنش های آلرژیک به دلیل چسب شود.اگر شما پوست حساس دارید، به دنبال سنسور هایی با چسب های هیپوالوژنیک باشید یا از پاک کننده های سد تحت سنسور استفاده کنید.در حالی که قرار دادن منافذ به آن ها کمک می کند تا از تحریک با زاویه های انگشتی جلوگیری کنند، می توانید انگشتان را جایگزین کرده و از یک دستگاه با یک تنظیم عمق برای کاهش درد استفاده کنید.

اشتراک گذاری داده ها و نظارت از راه دور

بسیاری از برنامه ها و CGM ها به شما اجازه می دهند تا داده های گلوکز خود را با اعضای خانواده یا مراقبان در زمان واقعی به اشتراک بگذارید، این به ویژه برای کودکان مبتلا به دیابت، افراد مسن یا هر کسی که به تنهایی زندگی می کند، برنامه پیگیری Dexcom و LibreLink دو گزینه محبوب است.

دوره های محاکمه و ارائه دهنده خدمات درمانی

قبل از انجام یک سیستم، از متخصص غدد و یا مربیان دیابت بپرسید که آیا می توانید یک سنسور نمونه را امتحان کنید یا یک متر دموی قرض بگیرید. بسیاری از کلینیک ها کیت های استارتر دارند.همچنین، در نظر بگیرید که برخی از دستگاه ها نیاز به اشتراک مداوم برای سنسورها یا فرستنده ها دارند.

نتیجه گیری: توانمندسازی مدیریت دیابت

هیچ راه حل واحدی برای نظارت بر گلوکز وجود ندارد [[۵] چشم انداز از زاویه های ساده انگشت نگاری به سیستم های مداوم پیچیده ای که می توانند با پمپ ها و گوشی های هوشمند ارتباط برقرار کنند، با درک انواع مختلف ابزار دیابت، چسبنده] داده های مناسب برای بررسی های نقطه راحتی کم هزینه، [F:2CGM] [F] برای نظارت دقیق کار می کند؛

برای مطالعه بیشتر، از انجمن دیابت آمریکا [FLT1] برای دستورالعمل های نظارت، یا بررسی منابع CDC در مدیریت قند خون [FLT3] بازدید کنید [و همچنین می توانید اطلاعات خاص محصول را از Dexcom [FLT5:5 و [FLT] آخرین سنسور رایگان [F6] بررسی کنید.