کلسیم در طول دو دهه گذشته بسیار بیشتر از یک ماده معدنی استخوان سازی است، یک بدن در حال رشد از شواهد نشان داده است که کلسیم نقش مهمی ایفا می کند، اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد، نقش در ترشح انسولین، حساسیت به انسولین و کل هورمون های هدایت گلوکز، با دیابت بیش از 530 میلیون بزرگسال در سراسر جهان و بهینه سازی اثرات حتی جمعیت بزرگتر، درک اینکه چگونه کلسیم این فرایندها را باز می کند تا یافته های کلیدی کنترل و بهبود یافته های هدایت کننده را بررسی کند.

درک عملکرد بیولوژیکی کلسیم

کلسیم فراوان ترین ماده معدنی در بدن انسان است، با تقریبا 99٪ در استخوان ها و دندان ها ذخیره می شود. 1٪ باقیمانده در خون، مایع اضافی و در سلول ها، که در آن نقش های ضروری را انجام می دهد، شامل انقباض عضلانی، انتقال محرک عصبی، خون، فعال سازی و - انتقادی - سیگنال های هورمونی است.

در سطح سلولی، کلسیم به عنوان یک پیام رسان دوم جهانی عمل می کند.تغییرات غلظت کلسیم داخل سلولی باعث واکنش های مختلف می شود، از انقباض عضلانی گرفته تا بیان ژن به سلول های انتقال دهنده عصبی، علاوه بر این، کلسیم بر فعالیت ده ها آنزیم، از جمله سنجش گلوکز برای آزاد سازی انسولین، تاثیر می گذارد.

ارتباط مولکولی بین کلسیم و ترشح انسولین

انسولین توسط سلول های بتای جزایر لوزالمعده لانگرهان ها پنهان شده است.این روند بسیار تنظیم شده و بستگی به توالی دقیق از وقایع دارد:

  • [FLT: 1 ] Glucose وارد سلول های بتا از طریق حمل کنندگان GLUT2 می شود. Glycolysis و فسفر اکسیداتیو نسبت ATP / ADP را افزایش می دهد.
  • بسته بندی کانال پتاسیم حساس به HTTP ATP مرتبط با K ATP [ کانال های مسدود کننده غشای سلول.
  • ] باز کردن کانال کلسیم مسدود شده: [ Depolararization کانال های کلسیم L-type را در غشای پلاسما باز می کند و اجازه می دهد تا هجوم سریع یون های کلسیم.
  • اسکلت بیرونی Insulin: افزایش کلسیم داخل سلولی باعث جوش و جوش و بیضه حاوی انسولین با غشای سلولی می شود، آزاد کردن انسولین به جریان خون.

بدون کلسیم کافی اضافی، این آبشار نمی تواند به طور موثر ادامه دهد، حتی کاهش خفیف کلسیم یونیزه شده می تواند واکنش انسولین را به طور جزئی، منجر به اختلال تحمل گلوکز، تحقیقات نشان می دهد که هجوم کلسیم از طریق کانال های L-type باعث کاهش آرام و کلسیم /calmodulin وابسته به پروتئین kinases، که پروتئین های حیاتی برای قاچاق و حساسیت غشایی را افزایش می دهد (اضافه کردن سطح سیگنال های هدف، نشانه گذاری شده توسط انسولین، نشانه گذاری شده توسط انسولین).

Intraسلول کلسیم Homeostasis و سلول بتا

سلول های بتا باید به دقت سطح کلسیم سیتوزیک را متعادل کنند.در اغلب در شرایط استرس اکسیداتیو یا التهاب دیده می شوند - می توانند منجر به اختلال عملکرد سلول بتا و آپوپتووز شوند، این پدیده که گاهی اوقات به عنوان " سمیت وابسته به کلسیم" شناخته می شود، اهمیت شار کلسیم تنظیم شده را برجسته می کند.

تحقیقات در مورد ریسک جذب کلسیم و دیابت

یک بدن قابل توجه از تحقیقات اپیدمیولوژیک و بالینی رابطه بین مصرف کلسیم و دیابت نوع 2 (T2D) و همچنین کنترل گلیسمیک در دیابت ثابت شده را بررسی کرده است. یافته ها به طور مداوم به یک اثر محافظتی مصرف کلسیم کافی اشاره می کنند، به ویژه هنگامی که همراه با ویتامین D و منیزیم کافی است.

مطالعات مشاهده ای

مطالعه سلامت پرستاران، یک گروه بزرگ آینده نگر، نشان داد که زنان با مصرف کلسیم بالاتر (قوی ترین مکمل ها) خطر ابتلا به T2D بیش از 20 سال در مقایسه با کسانی که مصرف کم تر دارند، داشتند؛ متخصصان بهداشت 14:2 بررسی مواد غذایی کاهش یافته و تجزیه و تحلیل غیر آلی نتیجه گرفتند که مصرف کلسیم از 17:1 کاهش یافته است.

با این حال، این مطالعات مشاهده ای هستند و نمی توانند به طور همزمان به طور ضمنی نشان دهند (به عنوان مثال، شیوه زندگی سالم تر در میان کسانی که لبنیات بیشتری مصرف می کنند) ممکن است برای برخی از مزایای آن باشد، با این وجود، سازگاری ارتباط در میان جمعیت های مختلف قانع کننده است، تجزیه و تحلیل بیش از 400،000 شرکت کننده در Biobank انگلستان نشان داد که مصرف بالاتر کلسیم همراه با خطر کلی بدن، حتی تنظیم کیفیت کلی، حتی کاهش یافته است.

کارآزمایی های بالینی و شواهد مکانیک

کارآزمایی های کنترل شده تصادفی (RCTs) شواهد قوی تری ارائه می دهند اما در تعداد کمتری از A 2018 RCT در بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت نشان داد که مکمل روزانه با 800 mg کلسیم به علاوه 2000 IU ویتامین D حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد (با اندازه گیری شده توسط HOMA-IR) و کاهش سریع گلوکز بیش از 6 ماه در مقایسه با آزمایش دیگر در بیماران با T2D نشان داد که 1000 روزه / هورمون کربنات بدن به عنوان کاهش یافته است.A1 هفته به عنوان کاهش یافته است.

در مقابل، برخی از کارآزمایی ها هیچ اثر قابل توجهی را گزارش نکرده اند، احتمالا به دلیل کمبود کلسیم پایه ([۱] یا کمبود ویتامین D co-supplementation مکمل ویتامین D (ویتامین D جذب کلسیم روده را افزایش می دهد و کانال های کلسیم سلول بتا را بدون ویتامین D، حتی مصرف کلسیم بالا ممکن است نتوانند دینامیک انسولین را بهبود بخشد.۲۳ بررسی سیستماتیک و متاآنالیز (F)

عواملی که تاثیر کلسیم بر عملکرد انسولین را تحت تاثیر قرار می دهند

چندین عامل تغذیه ای و فیزیولوژیکی، تعیین می کنند که آیا کلسیم از متابولیسم گلوکز حمایت می کند یا مانع از آن می شود. درک این تفاوت ها کلیدی برای ترجمه تحقیق در توصیه های عملی است.

وضعیت ویتامین D

ویتامین D (VDR) پلی مورفیسم ها با شاخص های انسولین مرتبط هستند. [۳] کمبود ویتامین D در افراد مبتلا به T2D شایع است و تصحیح آن اغلب مزایای کلسیم را تقویت می کند.دو ماده مغذی به طور سیستماتیک نشان می دهد: ویتامین DLT جذب کلسیم را از روده افزایش می دهد و ورود کلسیم به سلول های بتا پانکراس را از طریق کانال های L-type بهبود می بخشد.[۱۰]

تعادل منیزیم

منیزیم برای ترشح هورمون پاراتیروئید و فعال سازی ویتامین D لازم است. سطح منیزیم پایین می تواند منجر به کمبود کلسیم عملکردی علی رغم کلسیم سرم طبیعی شود. بسیاری از افراد مبتلا به T2D هیپوmagnesemia دارند که ممکن است اثر تحمل انسولین را در مقادیر زیاد کلسیم نشان دهد: بنابراین غذاهای غنی از منیزیم (به عنوان مثال، آجیل، دانه ها، حبوبات، مطالعات برگ سبز) باید حاوی مقدار زیادی از مصرف کلسیم در برخی از مواد غذایی حاوی مقدار زیادی باشد که می تواند نشان دهنده مقدار زیادی از مواد غذایی حاوی مقدار زیادی باشد.

لبنیات در مقابل منابع غیر هوایی

محصولات لبنی یک ماتریس پیچیده از کلسیم، پروتئین، ویتامین D (در صورت تقویت)، و دیگر ترکیبات بیولوژیکی فعال (مانند و کازئین) را فراهم می کند که ممکن است به طور مستقل ترشح انسولین را بهبود بخشد. پروتئین Whey، برای مثال، تحریک مواد غذایی GLP-1 و GIP، که باعث افزایش اثرات غیر هوا مانند شیر غنی شده، مصرف کلسیم و مصرف کل آن می شود (هنوز هم می تواند باعث کاهش مصرف کل اسید شود، اما فاقد آن است.

منابع غذایی و جذب توصیه شده برای مدیریت دیابت

اجازه غذایی توصیه شده (RDA) برای کلسیم 1000 میلی گرم در روز برای اکثر بزرگسالان و 1200 میلی گرم در روز برای زنان بالای 50 و مردان بالای 70. برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، ملاقات با این هدف از طریق رژیم غذایی قبل از تبدیل به مکمل توصیه می شود، بسیاری از مردم حتی 800 میلی گرم در روز، به ویژه کسانی که از لبنیات به دلیل لاکتوز به لاکتوز و یا اولویت شخصی اجتناب می کنند.

منبع غذایی بالا کلسیم

  • 1 فنجان ماست ساده (300-400 میلی گرم)، 1 فنجان شیر (250-300 میلی گرم)، 1 اونس پنیر سخت (200 میلی گرم)
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُوَهُهُهُهُهُه
  • توفو: نیمی از ساکنان تافو کلسیم (~430 میلی گرم)
  • (فLT:0) سبزیجات پرفاف: 1 فنجان کلم پخته شده (180 میلی گرم)، سبزهای یقه (360 میلی گرم)
  • با استخوان ها 3 oz ساردین در روغن (35 میلی گرم)، 3 oz کنسرو شده ماهی قزل آلا (180 میلی گرم)
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمْهُمَهُمَهُمَهُهُهُهُمَهُهُهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰]] [۱] [۱۰] [۱۰]
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُم

ترکیب این مواد در طول روز باعث می شود که به 1000 تا 1200 میلی گرم بدون بیش از حد به هر گونه غذا تنها برسد، به عنوان مثال، صبحانه غلات غنی شده با شیر، سالاد ناهار با توفو و کلم، و یک اسنک ماست به راحتی می تواند از هدف تجاوز کند.

مکمل کلسیم: مزایا و خطرات

هنگامی که مصرف رژیم غذایی ناکافی است، مکمل های کلسیم می توانند به پل زدن شکاف کمک کنند، با این حال، مکمل های غیر منتظره خطرات بالقوه را به همراه دارد، به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که ممکن است مسائل عروقی یا عملکرد کلیه به خطر افتاده داشته باشند.

مزایای دیابت

  • بهبود ترشح انسولین و عملکرد سلول بتا (همانطور که در RCTs نشان داده شده)
  • افزایش حساسیت به انسولین در بافت عضلانی و adipose
  • کاهش احتمالی در نوروپاتی دیابتی (کلکیوم مسدود کننده کانال برای درد استفاده می شود، اما مکمل کلسیم ممکن است با حفظ سطح کلسیم داخل سلولی پایدار از سلامت عصب حمایت کند).
  • اثر بالقوه هم افزایی با آگونیست های گیرنده GLP-1: تحقیقات اولیه نشان می دهد که کلسیم ترشح GLP-1 را از سلول های L روده افزایش می دهد، به طور بالقوه افزایش عملکرد درمان های مبتنی بر انکتین

خطرات و پیشداوری ها

  • [Hypercalcemia]: مصرف کلسیم بسیار بالا (2000 mg / day) می تواند سنگ کلیه، کاتتر سازی بافت های نرم و آریتمی را ایجاد کند.
  • [FLT: 1 ] برخی مطالعات خطر افزایش بی رویه با مکمل های کلسیم (بدون کلسیم رژیم غذایی) را گزارش کرده اند؛ مکانیسم به طور کامل درک نشده است اما ممکن است شامل دفع و یا تغییرات حاد در کلسیم باشد. NHS در انگلستان توصیه می کند که با مکمل های بالا مصرف شده، و در درجه اول از آن، انجمن غذایی آمریکا دریافت کند.
  • تعامل با داروها: کلسیم به آنتی بیوتیک های تتراسیلین، بیسکویت ها و داروهای تیروئید (لوyroxine)، کاهش جذب آن ها باید به طور جداگانه توسط حداقل 2 ساعت مصرف شود.
  • ] عوارض جانبی فاجعه بار: کربنات کلسیم می تواند یبوست و نفخ ایجاد کند؛ تغییر به تحریک کلسیم ممکن است کمک کند.

یک رویکرد منطقی این است که برای 1000 تا 1200 میلی گرم کلسیم روزانه از تمام منابع، بدون بیش از 500 تا600 میلی گرم از مکمل ها در یک دوز واحد، همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبل از شروع مکمل مشورت کنید و اطمینان حاصل کنید که ویتامین D و وضعیت منیزیم کافی است.

مفاهیم عملی برای مدیریت دیابت

یکپارچه سازی آگاهی کلسیم در مراقبت از دیابت نیازمند تغییرات پیچیده نیست.در اینجا مراحل عملی وجود دارد:

  1. مصرف: یک دفتر خاطرات غذایی سه روزه را برای برآورد کلسیم روزانه نگه دارید. بسیاری از برنامه ها (به عنوان مثال، MyFitnessPal، Cronometer) می توانند این هدف را برای حداقل 1000 میلی گرم از غذا به طور خودکار خودکار خودکار انجام دهند.
  2. Prioritize منابع غذایی: Incorporate 2 -3 وعده از غذاهای غنی از کلسیم هر روز.
  3. ] بررسی ویتامین D و منیزیم سطح: آزمایش خون می تواند کمبود را شناسایی کند ( سرم 25 هیدروکسی ویتامین D>30 ng / mL؛ سرمی منیزیم >0.85 میلی لیتر / L) تصحیح این اغلب مزایای کلسیم را تقویت می کند.
  4. مکمل زمان با دقت: اگر با استفاده از مکمل ها، با وعده های غذایی برای افزایش جذب و جلوگیری از تداخل با داروهای دیگر تقسیم دوزهای اگر مصرف بیش از 500 میلی گرم در روز.
  5. کلسیم با گلوکز خون: در افرادی که دارای عملکرد غیر طبیعی کلیه یا کسانی که در Duretics، چک های کلسیم دوره ای محتاط هستند. Thiazides کاهش ترشح کلسیم، افزایش خطر هیپرکلمی.
  6. بار گلیکمی غذاهای غنی از کلسیم را در نظر بگیرید: ماست و شیر دارای کمترین تاثیر بر قند خون هستند؛ ماست های طعم دهنده میوه ممکن است حاوی قندهای اضافه شده باشند.

در حالی که کلسیم به تنهایی یک گلوله جادویی برای دیابت نیست، یک قطعه ضروری از پازل تغذیه است که همراه با یک رژیم متعادل، فعالیت بدنی منظم و داروی مناسب، بهینه سازی مصرف کلسیم می تواند به کنترل گلیسمی بهتر و کاهش خطر عوارض کمک کند.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

دانشمندان همچنان به بررسی رابطه ظریف بین کلسیم و دیابت ادامه می دهند.مناطق کلیدی تحقیقات عبارتند از:

  • [تغییرات ژنتیکی در کانال های کلسیم: تک تک نوکلئووتید پلی مورفیسم (SNPs) در ژن های کانال کلسیم L-type (به عنوان مثال، CACNA1C، CACNA1D) ممکن است بر واکنش سلول بتا و خطر ابتلا به دیابت تأثیر بگذارد.
  • [Calcium و هورمون های incretin: سیگنال های کلسیم در سلول های L از روده بر ترشح GLP-1 تأثیر می گذارد، پیوند رژیم غذایی به طور مستقیم به محور incretin. افزایش مصرف کلسیم ممکن است با گیرنده های گیرنده GLP-1 مانند semaglutide، به طور بالقوه اجازه می دهد دوزهای پایین تر.
  • سر کلسیم در نوروپاتی دیابتی: ، دیسآرتریت کلسیم در سلول های عصبی به درد و دژن کمک می کند. حفظ کلسیم سرم پایدار ممکن است به حفظ سلامت عصب محیطی کمک کند و مطالعات اولیه نشان می دهد که تنظیم کننده های کانال کلسیم می توانند از نور محافظت کنند.
  • مصرف مصرف: شواهد نوظهور نشان می دهد که مصرف غذاهای غنی از کلسیم با وعده های غذایی با کربوهیدرات بالا می تواند قندهای پس زمینه ای را با افزایش انتشار انسولین در مراحل اولیه کاهش دهد.
  • [Calcium و میکروبیوم: باکتری های Gut می توانند جذب کلسیم و متابولیسم را تحت تاثیر قرار دهند، فیبرهای پیش از بیوپاتی که جذب کلسیم را افزایش می دهند (به عنوان مثال، فروکتوز نوع inulin) ممکن است مزایای دوگانه ای برای استخوان و متابولیسم گلوکز داشته باشند، باز کردن راه های جدید برای مداخلات غذایی.

این خیابان های هیجان انگیز تأکید می کنند که کلسیم نه تنها یک ناظر در سلامت استخوان است – این یک تنظیم کننده پویا از عملکرد متابولیک است، همانطور که تحقیقات پیشرفت می کند، ادغام وضعیت کلسیم به مراقبت از دیابت استاندارد ممکن است روتین شود.

نتیجه گیری

کلسیم در غلظت بسیاری از سیستم های فیزیولوژیکی قرار دارد و تاثیر آن بر ترشح انسولین و کنترل دیابت هم عمیق و هم پیچیده است. مصرف کلسیم Adequate از عملکرد طبیعی سلول های بتا پانکراس پشتیبانی می کند، حساسیت به انسولین را در بافت های محیطی بهبود می بخشد و ممکن است خطر ابتلا به دیابت را در طول مدت زمان طولانی برای توسعه دیابت نوع 2 کاهش دهد، با این حال، بیشتر همیشه بهتر نیست - مکمل های مکمل اضافی می تواند به طور خاص برای درک دقیق از مواد مغذی، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، و به طور دقیق، و به طور دقیق، به طور دقیق، و به طور دقیق، به طور دقیق، و به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، و با توجه به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، به طور دقیق، بهبود می تواند به طور دقیق، بهبود می تواند به طور دقیق، بهبود می تواند به طور منظم، به طور دقیق، به طور منظم، به طور منظم، بهبود می تواند به طور منظم، بهبود می تواند به طور منظم، بهبود می تواند به طور منظم، بهبود می تواند به طور منظم،