بحران افزایش چاقی کودکان و ارتباط اثبات شده آن با دیابت بزرگسالان

شیوع چاقی دوران کودکی در طول چهار دهه گذشته افزایش یافته است، تبدیل آنچه که یک بار یک جهش نسبی به اورژانس بهداشت عمومی جهانی بود، با توجه به سازمان بهداشت جهانی، تعداد کودکان مبتلا به اضافه وزن زیر پنج سال از 39 میلیون نفر در سال 2020، و ارقام همچنان در هر منطقه از جهان افزایش می یابد، این تنها یک ماده از ظاهر یا مشکلات کوتاه مدت سلامت نیست؛ در حالی که به طور چشمگیری افزایش یافته است که در معرض خطر ابتلا به این عوامل حیاتی است.

تعریف مشکل: چاقی کودکان چیست؟

اندازه گیری و طبقه بندی

چاقی کودکان به عنوان یک وضعیت تعریف می شود که در آن چربی اضافی بدن به طور منفی بر سلامت کودک یا رفاه تأثیر می گذارد. رایج ترین ابزار غربالگری، شاخص توده بدن (BMI) است – محاسبه ای بر اساس وزن و قد استاندارد شده در کودکان، BMI سن و جنس خاص است، زیرا ترکیب بدن آنها به عنوان رشد و پیشگیری از بیماری (C) رشد شدید (ب) را نشان می دهد.

محدوده و روند

این اعداد حیرت انگیز هستند. شیوع چاقی در کودکان و نوجوانان از دهه 1970 بیش از سه برابر شده است.در ایالات متحده به تنهایی، تقریبا 20٪ از کودکان 2 تا 19 ساله دارای چاقی هستند، با توجه به داده های 2017 تا 2020 از بررسی بهداشت ملی و تغذیه، WHO گزارش می دهد که تعداد کودکان چاق و نوجوانان از 11 میلیون نفر در 1975 به 124 میلیون کاهش وزن در این کاهش وزن کاهش یافته است؛ کاهش سرعت کاهش مصرف مواد مغذی.

مسیر مستقیم: چگونه چاقی کودکان خطر دیابت را افزایش می دهد

رابطه بین چاقی دوران کودکی و دیابت نوع 2 صرفا همبستگی نیست - آن را علی و عمیقا ریشه در فیزیولوژی انسانی است.یک مطالعه برجسته منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند دریافت که اضافه وزن 7 ساله خطر ابتلا به دیابت را به میزان 30 سالگی داشته است و خطر ابتلا به بیش از 20 برابر برای کودکان مبتلا به شدت پیچیده است.

مقاومت در برابر انسولین: مکانیسم مرکزی

انسولین یک هورمون تولید شده توسط پانکراس است که به سلول ها اجازه می دهد تا گلوکز را از جریان خون بگیرند و از آن برای انرژی استفاده کنند.در چاقی، به ویژه هنگامی که چربی در ناحیه شکمی و اطراف اندام های داخلی (چربیال چربی)، سلول های بدن شروع به واکنش کمتر به انسولین می کنند، این وضعیت، به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود، و در نهایت باعث افزایش سطح قند خون در سلول های تولید آن نمی شود، و هیچ گونه کاهشی از قبل از آن نمی شود.

نقش I التهابی و Adipokines

بافت چربی (تومور بافت) بی اثر نیست؛ یک ارگان فعال اندالینین است که مولکول های سیگنال دهی متعدد به نام adipokines را ترشح می کند.در چاقی، تعادل این مولکول ها تغییر می کند، علاوه بر این، تزریق چربی به طور مستقیم به عنوان نشانه گذاری های کبدی ضعیف تومور (TNF-α) و التهاب 6-6 (IL) در تجمع بیش از حد عضلات آزاد می شود، در حالی که به طور مستقیم توسط این آسیب دیده می شود.

سندرم متابولیک در کودکان

چاقی کودکان اغلب همراه با سایر عوامل خطر قلبی عروقی است که با هم سندرم متابولیک را تشکیل می دهند.این شامل چاقی شکمی، تری گلیسیرید بالا، کلسترول HDL پایین، فشار خون بالا و قند بالا ناشتا است. کودکان مبتلا به سندرم متابولیک در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به دیابت نوع 2 در بزرگسالی جوان است. مطالعه طولی پس از کودکان از سن 9 به 20 سالگی آنها نشان داد که افرادی که مبتلا به چاقی مداوم و اختلالات متابولیک هستند، نشان می دهد که میزان بالای 10 برابر این بیماری کاهش وزن آنها است.

آسیب پذیری های منحصر به فرد در کودک در حال توسعه

چاقی زودرس و کنترل گلییک

کودکانی که در سنین بسیار جوانی چاق می شوند – قبل از بلوغ – چالش های متمایزی که بدن آنها هنوز در حال رشد و توسعه است و اثر متابولیک چاقی زودرس می تواند به طور عمیقی معکوس شود.مطالعات نشان داده اند که چاقی زودرس منجر به یک شکل تهاجمی تر از مقاومت به انسولین و احتمال بالاتر کاهش سریع سلول های بتا می شود. علاوه بر این، کودکان مبتلا به چاقی احتمالاً به یک بیماری "رشد زودرس" یا افزایش بیشتر در افزایش سرطان های ناشی از آن هستند.

فیزیولوژی و دینامیک انسولین

خود Puberty یک دوره مقاومت فیزیولوژیکی انسولین است زیرا هورمون رشد و هورمون های جنسی به طور طبیعی حساسیت به انسولین را کاهش می دهد.در یک کودک سالم، پانکراس با افزایش ترشح انسولین مرتبط است، اما در کودکی که قبلا دارای چاقی و مقاومت به انسولین است، این افزایش می تواند سیستم را در لبه فشار دهد. ترکیبی از استرس متابولیک مرتبط با چاقی و تغییرات هورمونی می تواند باعث انتقال دیابت طبیعی در میزان بلوغ یا ناتوانی در این باشد.

ابعاد اجتماعی و روانی

علاوه بر زیست شناسی، چاقی دوران کودکی نیز با استرس روانی، افسردگی و ننگ اجتماعی مرتبط است که همه آنها می توانند به طور غیرمستقیم سلامت متابولیک را بدتر کنند. هورمون های استرس مانند کورتیزول می توانند قند خون را افزایش دهند و ذخیره سازی چربی بیشتری را ترویج دهند، علاوه بر این، کودکانی که چای یا قلدری مبتنی بر وزن را تجربه می کنند ممکن است از فعالیت فیزیکی جلوگیری کنند، در خوردن عاطفی شرکت کنند و توصیه های ضعیف تر برای پیروی از این عوامل روانی ایجاد یک چرخه پیشگیری از دیابت پیچیده و تلاش های پیچیده است.

شکستن چرخه: استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد

خبر خوب این است که چاقی دوران کودکی قابل اصلاح است، در حالی که ژنتیک نقش مهمی ایفا می کند، اکثریت قریب به اتفاق موارد ناشی از یک محیط "بیماری زا" است که می تواند تغییر کند. پیشگیری باید در سطوح مختلف اتفاق بیفتد - در فردی، خانواده، مدرسه، جامعه و سیاست.

تغذیه: بنیاد سلامت متابولیک

مداخلات رژیم غذایی سنگ بنای پیشگیری از چاقی و کاهش خطر دیابت است: کاهش مصرف نوشیدنی های شیرین (که به شدت با افزایش وزن و مقاومت به انسولین مرتبط هستند)؛ خوردن یک رژیم غذایی غنی از سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و پروتئین های تغذیه کودک؛ انتخاب آب یا شیر به جای آب یا نوشابه؛ و محدود کردن غذاهای فرآوری شده در کربوهیدرات های تصفیه شده، چربی های ترانس، و سدیم، و آکادمی های سالم که تنها بر روی آن ها تاثیر می گذارند، شامل مصرف غذاهای سالم و رژیم غذایی هستند، و رژیم غذایی بیشتر از جمله رژیم غذایی است؛ و رژیم غذایی که شامل مصرف کنندگان هستند؛ و رژیم غذایی هستند؛ و عادات غذایی هستند؛ انتخاب شیر و مصرف کننده و عادات غذایی و رژیم غذایی که شامل مصرف کننده و رژیم غذایی هستند؛ و رژیم غذایی هستند؛ و مصرف کننده و مصرف کننده و مصرف کننده و رژیم غذایی هستند؛ به جای استفاده از جمله مصرف کنندگان، شامل مصرف کنندگان، شامل مصرف غذاهای حاوی مواد غذایی سالم هستند؛ و رژیم غذایی سالم هستند؛ انتخاب آب و رژیم غذایی سالم هستند؛ و مصرف کنندگان هستند؛ و مصرف کنندگان هستند؛ و مصرف کنندگان هستند؛ و مصرف کنندگان، به جای مصرف کننده و مصرف مواد غذایی بیشتر از جمله مصرف مواد غذایی، شامل مصرف کننده و مصرف کننده و مصرف مواد غذایی، روش های غذایی،

فعالیت فیزیکی: تعادل اساسی ضد مبارزه

فعالیت بدنی منظم باعث بهبود حساسیت به انسولین مستقل از کاهش وزن می شود. کودکان حداقل 60 دقیقه فعالیت بدنی متوسط به تقویت کننده در روز نیاز دارند، از جمله فعالیت هایی که عضلات و استخوان را حداقل سه روز در هفته تقویت می کنند، این نیازی به ساخت ورزش های مهم نیست - ورزش، رقص، دوچرخه سواری و پیاده روی به همه ی موارد.کاهش زمان برای ادغام دانش آموزان در سن 2 سالگی و کمتر (هیچ کدام از کودکان مهم است که به طور مساوی استراحت می کنند)

مدیریت خواب و استرس

خواب ناکافی عامل خطر مستقل برای چاقی و مقاومت به انسولین است.کودکان 6 تا 12 ساله باید 9 تا 12 ساعت خواب در شب داشته باشند و نوجوانان به 8 تا 10 ساعت نیاز دارند که محرومیت از خواب باعث تغییر هورمون های گرسنگی (غلین و لپتین) می شود و کورتیزول را افزایش می دهد، پرخوری و تکنیک های مدیریت استرس را افزایش می دهد - مانند محرومیت از ذهن، یا ایجاد تمرینات آرام - همچنین می تواند به کاهش اشتها کمک کند.

مداخله های اجتماعی، مدرسه و سیاست

مدارس به عنوان Hubs of Health

با توجه به اینکه کودکان بیشتر ساعات بیداری خود را در مدرسه می گذرانند، این تنظیمات به طور منحصر به فرد برای تأثیر بر خوردن و رفتارهای مبتنی بر مدرسه موثر شامل: ارائه وعده های غذایی مغذی و تنقلات؛ از بین بردن نوشیدنی های شیرین از ماشین های فروش و کافه تریاها؛ ارائه روزانه، آموزش فیزیکی؛ و ترکیب آموزش تغذیه به برنامه درسی.

نقش سیستم بهداشت و درمان

کودکان و پزشکان خانواده در خطوط مقدم قرار دارند، آنها باید به طور منظم BMI را در هر ویزیت کودک نظارت کنند، عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی دیابت یا دیابت حاملگی مادران را ارزیابی کنند و راهنمایی های ضد انضباطی در مورد رشد سالم ارائه دهند؛ برای کودکانی که قبلا اضافه وزن یا چاقی دارند، ارجاع به یک برنامه مدیریت وزن مبتنی بر خانواده می تواند موثر باشد این برنامه ها معمولا شامل 26 یا ساعات تماس بیشتر در مورد بیماران و مشاوره های فیزیکی 612 باشد.

تغییرات سطح سیاست

تلاش های فردی تنها می تواند در محیطی که غذای ناسالم ارزان، به شدت در دسترس است، و به طور گسترده ای در دسترس است، مداخلات سیاست های مربوط به مواد غذایی که اثربخشی سریع را نشان داده اند شامل: مالیات بر نوشیدنی های شیرین؛ برچسب های تغذیه ای اجباری در مقابل بسته بندی تغذیه کودکان؛ محدودیت های بازاریابی غذاهای ناسالم، قوانین منطقه ای که رسانه های فست فود را در نزدیکی مدارس محدود می کند؛ و یارانه ها و سبزیجات در جوامع کم درآمد در دوران کودکی، اقدامات جامع برای کاهش چاقی را انجام داده اند.

تشخیص و مدیریت زودرس پیش دیابت در کودکان

برای کودکانی که در حال حاضر در مسیر ابتلا به دیابت قرار دارند، تشخیص زودرس می تواند مانع یا تاخیر پیشرفت شود.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند غربالگری برای پیش دیابت یا دیابت نوع 2 در کودکان 10 ساله یا مسن تر که اضافه وزن یا چاقی دارند و هر دو عامل خطر اضافی دارند: سابقه خانوادگی Hic یا II نسبی؛ سابقه مادران دیابتی؛ علائم بالا / نژاد / افسردگی آمریکایی (گلوگلیسمی، یا پلی کیستیک آمریکایی).

اگر پیش دیابت ها شناسایی شوند، مداخله شیوه زندگی اولین درمان است.تحقیقات از برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) و سازگاری کودکان آن، مطالعه امروز نشان داد که تغییرات شدید شیوه زندگی خطر پیشرفت به دیابت را با 58 درصد در بزرگسالان کاهش می دهد و در نوجوانان نیز موثر است.

نتیجه گیری: فراخوانی برای اقدام برای آینده ای سالم

چاقی کودکان یک اجتناب ناپذیر نیست، و نه اپیدمی آینده دیابت است که آن را به پورت می رساند، شواهد روشن است: وزن اضافی در دوران کودکی به طور سیستماتیک آسیب می رساند مسیرهای متابولیک که منجر به دیابت نوع 2، اغلب قبل از اینکه کودک حتی به بلوغ برسد، اما این نیز یک مشکل با راه حل های اثبات شده خانواده، برنامه های مبتنی بر مدرسه و جامعه، سیستم مراقبت های بهداشتی، و سیاست های بهداشتی طولانی است که ما می تواند به طور کامل رژیم غذایی و زندگی روزمره کاهش یابد، و درمان های بهداشتی ضروری است؛ و درمان و درمان و درمان و درمان بیمار نیاز به طور کامل، و درمان بیمار است؛ و درمان بیمار است؛ اما این کار می تواند به طور کامل، و درمان های مراقبت های بهداشتی ضروری است؛ و درمان و درمان و درمان.