دیابت، یک اختلال متابولیک که بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، یک محرک قوی از بیماری قلبی عروقی (CVD) بیماران مبتلا به دیابت با دو تا چهار برابر افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی، سکته مغزی و بیماری های خفیف در مقایسه با غیر دیابتی ها، فشار مداوم خون است - به طور مداوم افزایش فشار خون است که باعث می شود.

تکامل فشار خون های قابل تحمل

سفر از شتاب سنج جیوه به پوشیدنی های بدون اندازه بیش از یک قرن طول می کشد، دستگاه های اولیه oscillometric خواندن خودکار را به خانه ها آورد، اما آنها هنوز بزرگ و متناوب بودند، جهش واقعی با مینیاتوری سنسور و پیشرفت در Photoplethysmوگرافی (PPG)، یک سنجه، و یادگیری ماشین آلات بسته بندی شده است که در اطراف سنسور دیده می شود و به نظر می رسد.

از Spot Checks تا Waveform های مداوم

نظارت بر فشار خون سنتی یک شماره واحد برای فشار سیستولیک و دیاستاتیک در یک لحظه فراهم می کند.مایزها می توانند کل موج فشار را در طول روز و شب ضبط کنند، این جریان مداوم الگوهای فشار مداوم نشان می دهد: فشار خون متغیر، ریتم روزانه، و پاسخ به فعالیت فیزیکی یا انسولین برای بیماران دیابتی، که اغلب تجربه خودکار که باعث اختلال در تنظیم سریع مواد مخدر می شود، پیش بینی می کند که این روش های آسیب پذیری های معمولی را از آن تشخیص می دهند.

نوآوری های تکنولوژیکی آینده را می گذرانند

چندین تکنولوژی هماهنگ کننده فشار خون پوشیدنی را به یک ابزار واقعا جامع برای مراقبت از دیابت هدایت می کند.هر نوآوری محدودیت خاصی از دستگاه های قبلی را به همراه دارد، دقت، راحتی و ابزار را بهبود می بخشد.

سنسور های نوری و Photoplethysmography

سنسورهای ضربان قلب نوری، که در حال حاضر در ردیاب های تناسب اندام رایج هستند، برای برآورد فشار خون مجددا هدف قرار می گیرند. PPG از نور سبز یا مادون قرمز برای اندازه گیری تغییرات حجم خون تحت پوست استفاده می کند، با تجزیه و تحلیل شکل و زمان سنسور فشار یکپارچه IP تنظیم شده در هفته، الگوریتم ها می توانند زمان انتقال پالس (PTT) - تاخیر بین ضربان قلب و ورود فشار موج در یک نمونه فشرده یکپارچه با کاهش سرعت چند برابر با فشار چند برابر با کاهش سرعت پایین تر از طریق مانیتور چند برابر با کاهش سرعت پایین تر از طریق دستگاه های چند برابر با دقت چند برابر با دقت چند برابر فشار صوتی سامسونگ، به عنوان مثال مانیتور صوتی، به طور مداوم (p.

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین

مانیتورهای BP قابل تحمل، ترابایت داده های خام را از هر کاربر تولید می کنند.( سیگنال های سنسور خام پر سر و صدا هستند و الگوریتم های سنتی برای جدا کردن تغییرات فیزیولوژیکی از حرکت یا حرکت سنسور مبارزه می کنند، مدل های یادگیری ماشین، آموزش داده شده در ده ها هزار ضبط شده با برچسب های استاندارد دیابتی، اکنون می توانند ویژگی های ظریف را استخراج کنند - مشتقات موج، اجزای ضربان قلب و فواصل قریب الوقوع - برای تولید تخمین های فشار با دقت رقیب که در هنگام تشخیص سیگنال های هشدار دهنده نورولوژیک استفاده می شود.

ادغام گوشی های هوشمند و Cloud Analytics

پوشیدنی های مدرن تقریبا تمام همگام سازی از طریق بلوتوث به یک برنامه تلفن همراه است.این ادغام برای مدیریت دیابت حیاتی است زیرا اجازه می دهد داده های زمان واقعی با تیم های بهداشتی، پمپ های انسولین و سوابق سلامت الکترونیکی به عنوان مثال، Dexcom G7 CGM در حال حاضر شرکای با برخی از ساعت های هوشمند BP فعال برای نشان دادن گلوکز و فشار بر روی یک داشبورد واحد تجزیه و تحلیل مبتنی بر ابر می توانند به طور مداوم داده های مرتبط با فشار شخصی شوند (برای مثال).

نظارت مستمر فراتر از Cuff

هدف نهایی تکنولوژی پوشیدنی BP این است که به طور کامل کاف را حذف کنید، سه روش اصلی در حال توسعه هستند: عدم تقارن (به طور مستقیم فشار بر روی یک شریان مچ)، برش حجم (روش Peñaz ترکیب شده با فشار خون بالا در تجزیه و تحلیل پالس (PWV) با استفاده از دو یا چند سنسور در بدن.

مفاهیم برای مدیریت دیابت

نظارت مداوم و دقیق فشار خون از یک دستگاه پوشیدنی، مراقبت از دیابت را به روش های مختلف مشخص تغییر می دهد.هر مزیت اهمیت کاهش خطر قلبی عروقی جامع را تقویت می کند که اکنون هدف اصلی مدیریت دیابت مدرن است.

درمان ضد افسردگی شخصی

بیماران دیابتی اغلب دو یا چند دارو برای رسیدن به اهداف فشار خون (کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر در هر دستورالعمل) نیاز دارند، با این حال زمان و دوز این عوامل به طور معمول بر اساس خواندن کلینیک های جداگانه است که الگوهای نظارت مستمر نشان می دهد: بیمار ممکن است فشار روزانه را به خوبی کنترل کند، اما فشار شدید شبانه، تماس با دوز زمان خواب یک مهارکننده ACE ممکن است یکی دیگر از مطالعات تجربی برای تنظیم دوز ثابت شده باشد، که به آن نیاز دارد، به یک داروی خانگی کمتر از داروهای ضد عفونی کننده، که به طور معمول کمتر از دوزهای معمول، که به آن را برای درمان تشخیص می دهد، پیشنهاد می دهد، به آن نیاز به آن دارد.

تشخیص اولیه Hypertension و Complexions

از آنجا که دیابت بیماری های آترواسکلروز و شریان های سفت را تسریع می کند، بسیاری از بیماران فشار خون دیاستیک جداگانه را ایجاد می کنند - فشار سیستولیک بالا با نرمال یا حتی کم دیاستیک - علاوه بر این، نظارت مداوم کاف می تواند فشار قابل تحمل را در خارج از بیمار مبتلا به لیپوماتیک (یک منسانریک بالینی) نشان دهد که این الگوی خطرناک را در اوایل آزمایش می کند.

کاهش بستری و بهبود کیفیت زندگی

بحران های فشار خون حاد – اضطراری شدید یا هیپوگلیسمی شدید – علت شایع بازدید از بخش اورژانس برای بیماران دیابتی است، به ویژه کسانی که در انسولین یا پلی دارو وجود دارد، پوشیدنی که به کاربر و ارائه دهنده آنها هشدار می دهد که فشار به طور خطرناک از پایه آسیب می زند، می تواند از کودکان مبتلا به نوع 1 جلوگیری کند، که اغلب فشار گلیک و فشار گسترده ای را تجربه می کنند، نظارت پوشیدنی که نمی تواند تجزیه و تحلیل مداوم پزشکی را از سالمندان استفاده کند.

● همبستگی با نظارت مداوم Glucose

ترکیب CGM و نظارت بر فشار خون پوشیدنی یک داشبورد قدرتمند کارلوبولیک ایجاد می کند.تحقیقات نشان داده است که هر دو هیپوگلیسمی به طور حاد بر فشار خون تأثیر می گذارند. هیپوگلیسمی باعث افزایش در کاتچین ها می شود و منجر به افزایش فشار پزشکان می شود که می توانند گزارش های هیپرگلیسمی را تحریک کنند.

چالش ها و مسیرهای آینده

علی رغم وعده، مانیتورهای فشار خون پوشیدنی با موانع قابل توجهی مواجه می شوند قبل از اینکه به طور معمول در مراقبت از دیابت تبدیل شوند.این چالش ها نیازمند همکاری بین مهندسان، پزشکان، تنظیم کنندگان و بیماران است.

دقت و استانداردهای معتبر

بزرگترین نگرانی در مورد پوشیدنی های بدون کاف، دقت است.انجمن پزشکی آمریکا، جامعه اروپایی از هیپرترویج، و FDA نیاز به دستگاه هایی برای مقابله با آستانه های سخت - به طور معمول یک خطا در 5 میلی متر جیوه و انحراف استاندارد در 8mmr - در مقایسه با جیوه یا تایید شده است که بسیاری از پوشیدنی های مصرف کننده این تست ها را شکست می دهند، به ویژه در طول فعالیت فیزیکی، بیماران مبتلا به دیابت معمولی (در اندازه گیری های مشابه با اطمینان از بیماران).

قابلیت های Shift و User Ada

اکثر پوشیدنی های نوری نیاز به کالیبراسیون دوره ای با استفاده از یک کاف استاندارد دارند.اگر کاربران کالیبراسیون را فراموش یا از بین ببرند، دقت در طول روز به هفته ها کاهش می یابد. کالیبراسیون همچنین باید در همان حالت (حساسیت، بازوی در سطح قلب) به عنوان اندازه گیری خودکار با استفاده از تورم های گاه به گاه یکپارچه به دستگاه (به عنوان مثال، Omron Heartuide) انجام شود که فقط نیاز به تشخیص دقیق تر شدن کاربر دارد و استفاده از دستگاه های دقیق و استفاده از آن است.

حریم خصوصی داده ها و امنیت

داده های فشار خون صمیمی است و می تواند استفاده از دارو، سطح استرس و الگوهای خواب را نشان دهد.هنگامی که همگام با ابر، خطرات حریم خصوصی ضرب می شود. چندین نقض داده های با مشخصات بالا از برنامه های بهداشتی می تواند اعتماد به نفس را نشان دهد، تولید کنندگان زمین باید با رمزگذاری نهایی، پردازش دستگاه همگام سازی، و سیاست های به اشتراک گذاری داده شفاف، داده های GDPR اتحادیه اروپا و چارچوب سلامت دیجیتال را ارائه دهند، که ممکن است همه آنها را کنترل کنند، اما نه همه دستگاه های کنترل معکوس.

هزینه و دسترسی

مانیتورهای پوشیدنی معتبر فعلی از 80 دلار (دستهای ضد زنگی) به 500 دلار (ساعتهای هوشمند با سنسورهای نوری) در حالی که ارزان تر از یک مانیتور 24 ساعته (300 تا 600 دلار در هر جلسه)، آنها از دسترسی به بسیاری از بیماران، به ویژه کسانی که در گروه های کم درآمد هستند که بار نامتناسب از دیابت برای دستیابی به دستگاه های پذیرش گسترده، باید توسط سیستم های استاندارد کاهش یافته و یا پروژه های سنسور باز (به عنوان مثال کاهش قیمت های اعتباری).

نتیجه گیری

مانیتورهای فشار خون پوشیدنی به سرعت از یک کنجکاوی طاقچه به یک ابزار اصلی برای ارزیابی جامع خطر قلبی عروقی در دیابت در حال تحول هستند، با ثبت داده های مداوم و با رضایت بالا، این دستگاه ها وعده می دهند که جلوگیری از فشار خون پنهان، تنظیمات دارویی شخصی شده و کاهش بیمارستان ها - همه در حالی که یکپارچه با مانیتورهای مداوم گلوکز است - سنسورهای پیشرفته، هوش مصنوعی، تجزیه و تحلیل های پوشیدنی، به طور عمده ای از دسترسی به واقعیت بالینی استفاده می کنند - همه چیز است.