تاثیر تغذیه شیر مادر وزوس فرمول تغذیه بر توسعه بیماری های خود ایمنی

بیماری های التهابی (IBD)

متاآنالیز پاسخ دوز توسط Barrett et al. (2020) دریافت که تغذیه با شیر مادر برای ≥12 با کاهش 24٪ در خطر بیماری کرون (RR/76، 95٪ CIKV-0.89) همراه است، در حالی که ارتباط با کولیت های پوستی ضعیف تر و قابل توجه بود، اثر محافظتی در مطالعات زیست محیطی که به مادران متولد شده بود، به ویژه داروهای ضد التهابی پستان، و یا کاهش سیگنال های خاص شیر، نشان می دهد.

آرتریت روماتوئید و آرتریت نوجوانان Idiopathic

شواهد آرتریت روماتوئید (RA) کمتر قوی است اما روند به سمت حفاظت از پرستاران مطالعه سلامت نشان داد که زنانی که به عنوان نوزادان تغذیه شده بودند خطر ابتلا به RA در مقایسه با کسانی که نه، با یک اثر قوی تر برای مدت طولانی تر از حد خود ایمنی، بررسی سیستماتیک از آرتریت نوجوانان (JIA) گزارش داد که تغذیه برای 12 ماه کاهش خطر ابتلا به JIA کاهش یافته است - هر چند که شواهد محدود به اوتیسم و یا شواهد نشان می دهد.

نقش تیمینگ و مدت زمان

تغذیه منحصر به فرد پستان: استاندارد طلا

سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند تغذیه منحصر به فرد برای شش ماه اول، پس از ادامه تغذیه با شیر مادر با غذاهای مکمل تا دو سال یا فراتر از آن، این توصیه بر اساس مزایای بهداشت عمومی، از جمله کاهش عفونت ها و بهبود توسعه عصبی برای پیشگیری از بیماری خود ایمنی، شواهد قوی تر برای تغذیه منحصر به فرد است که حداقل چهار تا شش ماه طول می کشد. پنجره حیاتی برای ایجاد تحمل ایمنی به نظر می رسد اولین 3 ماه -4 بعد از انجام این مانع است و قابل استفاده از آن است.

تغذیه ترکیبی و مقدمه اولیه فرمول

بسیاری از نوزادان ترکیبی از شیر و فرمول پستان دریافت می کنند که تغذیه مخلوط ممکن است در مقایسه با شیر مادر منحصر به فرد، اما زمان معرفی فرمول مهم است. نوزادان که فرمول را در هفته های اول زندگی دریافت می کنند، پروفایل های میکروبیوتا روده را نشان می دهند که از نوزادان تغذیه شده به طور انحصاری در طی روز، مطالعه A 2023 دریافت کرد که حتی مقادیر کمی از فرمول (کمتر از یک بطری در روز) تغییر یافته است و مقدار میکروبیوم لازم است.

معرفی و تعامل با مواد غذایی جامد

سن که در آن غذاهای مکمل نیز با حالت تغذیه نوزاد ارتباط برقرار می کنند، معرفی جامد قبل از چهار ماه با افزایش خطر autoimmunity در برخی مطالعات همراه است، به ویژه در نوزادان شیرده که بعدا جامدات را شروع می کنند، ممکن است به دلیل ادامه ایمنی غیرفعال و میکروبیتا حمایت از مطالعات شیر مادر محافظت شود.

چگونه تغذیه فرمول ممکن است خطر بیماری را افزایش دهد

عفونت ها به عنوان Immune محرکs

نوزادان فرمول-fed میزان بالاتری از عفونت های دستگاه گوارش و تنفسی را تجربه می کنند، عمدتا به دلیل عدم وجود عوامل ایمنی منفعل مانند sIgA و lactoferrin. عفونت های تکراری می توانند مانع روده را مختل کنند، التهاب سیستمیک را ترویج کنند و باعث تقلید از خود مولکولی می شوند که در آن آنتی ژن های ضد پاتوژن با عفونت های خود-به ویژه وارد شدن-و- ممکن است خطر ابتلا به آسیب رساندن به خود را کاهش دهد.

پروتئین شیر گاو

قرار گرفتن در معرض پروتئین های شیر گاو سالم یک فرضیه پیشرو برای پاتوژن های T1D است. Bovine سرم آلبومin و بتا کازئین می تواند پاسخ ایمنی را ایجاد کند که متقابل با آنتی ژن های سلول بتا پانکراس واکنش نشان می دهد، کارآزمایی TRIGR یک فرمول هیدرولیز شده در مقابل فرمول شیر استاندارد در نوزادان با خطر بالا را آزمایش کرد و یک روند غیر ژنتیکی را در موارد خاص پروتئین T1 کاهش می دهد.

Gut Dysbiosis و I التهابی

تغذیه سریع میکروbiota نوزاد را تغییر می دهد، منجر به تنوع پایین تر، کاهش Bifidobacterium فراوانی، و سطوح بالاتر از باکتری های مستعد التهابی است، این دیسبیوز با افزایش حساسیت روده (leaky روده) مرتبط است، که اجازه می دهد محصولات باکتریایی مانند لیپوpolysacs (LPS) واکنش های ایمنی بدن را برای بهبود بخشد و تحریک کننده ضعیف زندگی.

تعاملات ژنتیکی و زیست محیطی

HLA Genotypes اثرات تغذیه را اصلاح می کند

همه نوزادان به طور مساوی به تغذیه نوزاد پاسخ نمی دهند، کسانی که دارای HLA بالا خطر بالا هستند (به عنوان مثال، DR /DR4-DQ8 برای T1D) به نظر می رسد بیشتر حساس به اثرات قرار گرفتن در معرض فرمول اولیه است: تجزیه و تحلیل پس از لایه از نوار از اطلاعات TEDDY نشان داد که ارتباط بین تغذیه فرمول و autoletimmunity است که در بالاترین خطر ابتلا به این بیماری های ژنتیکی طولانی مدت است.

حالت تولد، آنتی بیوتیک ها و Hygiene

تحویل بخش سزارین باعث اختلال در انتقال عمودی میکروبیتا مادر می شود که منجر به میکروبیوم روده می شود که بیشتر شبیه نوزادان شیرده حتی در میان نوزادان شیرده است.استفاده از آنتی بیوتیک در اوایل زندگی بیشتر از دیسبیوز ترکیبات بهداشتی نشان می دهد که کاهش قرار گرفتن در معرض میکروبی در جوامع مدرن به افزایش میزان خود ایمنی کمک می کند.جیم و تولد واژینال هر دو تنوع میکروبی را افزایش می دهد، در حالی که تغذیه و ترکیبات تغذیه معکوس به نظر می رسد.

مفاهیم عملی برای خانواده ها و کلینیک ها

حمایت از تغذیه با شیر مادر در خانواده های At-Risk

برای خانواده هایی که سابقه بیماری خود ایمنی دارند، به حداکثر رساندن مدت تغذیه با شیر مادر (که برای حداقل چهار تا شش ماه منحصر به فرد است) باید اولویت داشته باشد، این نیاز به حمایت قوی از شیردهی دارد، از جمله دسترسی به مشاوران شیردهی، محل کار و سیاست های ترک والدین (FLT:0) [F:3] سازمان جهانی بهداشت [F [2 ] [F] [F ]

وقتی شیردهی امکان پذیر نیست

بسیاری از خانواده ها نمی توانند به دلیل شرایط پزشکی تغذیه کنند (به عنوان مثال، بافت غده ای ناکافی، داروهای مادرانه، اختلالات متابولیک نوزاد)، موانع لجستیکی یا انتخاب شخصی.در این شرایط، فرمول مدرن، ایمن و تغذیه کافی را فراهم می کند، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند به انتخاب فرمول های مناسب سن و یا توصیه در مورد حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض آلرژن های اولیه کمک کنند.

دستورالعمل های آینده: فرمول های غنی از Bioactive

صنعت فرمول نوزاد به سرعت در حال تکامل است.محصولات در حال حاضر شامل HMOs اضافه شده (در درجه اول 2 FL)، مخلوط های پیش از پروبیوتیک و پروبیوتیک ها (به عنوان مثال، [Bifidobacterium lactis [FLT 1: 1]) برخی از فرمول های تخصصی شامل لاکتوفرین و lyzymezyme، در حالی که این پیشرفت غنی شده است.