شرایط آب و هوا و محیط زیست به عنوان عوامل خطر قابل درک برای تشخیص کفش های اولسر

زخم های پا یکی از جدی ترین عوارض دیابت است، اغلب منجر به عفونت، بستری شدن و قطع عضو می شود، در حالی که عوامل ذاتی مانند نوروپاتی، بیماری های هنری محیطی محیطی و کنترل گلیسمیک به خوبی شناخته شده است، متغیرهای محیطی بیرونی - به ویژه آب و هوا و محیط فیزیکی - تاثیر قوی و اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد بر توسعه زخم شدید، سطوح بهداشتی شدید، و درک مستقیم این عوامل ضروری است.

چگونه آب و هوا فیزیولوژی پوست و شفا زخم را اصلاح می کند

پوست به عنوان اولین مانع بدن در برابر عفونت و آسیب عمل می کند.شرایط Climatic ساختار و عملکرد آن را به گونه ای تغییر می دهد که می تواند از آن محافظت کند یا پیش از آن برای زخم زدن، دمای محیط بالا افزایش می یابد، که می تواند باعث کند تا مولکول های دفعی یا اختلال در آن ها را نرم کند – یک فرایند به نام ماکسوفینگ خطرناک – پوست را شکننده تر و مستعد پارگی، دماهای کم باعث ترمیم سلول های اکسیژن موجود می شود (به ویژه در انتقال اکسیژن و یا کاهش جریان خون).

سطوح رطوبت همچنین بر استعمار میکروبی تأثیر می گذارد.محیط های گرم و مرطوب باکتری و رشد قارچی را تشویق می کنند، در حالی که شرایط خشک می تواند باعث خشکی بیش از حد و ترک پوست شود، هر دو سناریو پورتال ورود به پاتوژن ها را ایجاد می کنند و خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند، که علت اصلی عدم بهبودی زخم است.

الگوهای آب و هوایی منطقه ای و خطرات خاص آنها

آب و هوای گرمسیری و گرمسیری

در مناطق گرمسیری که با دمای بالا و رطوبت سال مشخص می شود، خطر زخم پا (دئو) به دلیل رطوبت مداوم و گرما بالا می رود. لایه عرق ثابت بر روی پوست باعث می شود که مکر به ویژه بین جوراب های خشک و روی سطوح گیاهی (FLT:1 علاوه بر این، محیط گرم رشد باکتری هایی مانند (Faseasrase) را افزایش می دهد.

بارش های سنگین رایج در موسم و فصول بارانی خطر محیط زیست دیگری را معرفی می کند: قرار گرفتن مکرر در معرض آب، چه از داخل پودها و چه کفش های ناکافی، پوست را بیشتر نرم می کند و قدرت مکانیکی آن را کاهش می دهد.در یک مطالعه از کلینیک دیابت برزیل، بیماران با قرار گرفتن در معرض رطوبت ماهانه بیشتر احتمال دارد که زخم های جدید را در طول فصل مرطوب ایجاد کنند.

آب و هوای سرد و گرم

هوای سرد چالش های مختلفی را اعمال می کند.وفورم باعث کاهش دمای پوست ([۳] و تزریق زخم های سرافی می شود که می تواند زخم های ضدعفونی کننده را در پاهای عصبی که در حال حاضر فاقد احساس محافظ هستند، ایجاد کند (۳) اغلب باعث می شود که عفونت های شدید PLT (۲) ممکن است سرماخوردگی را به اندازه کافی احساس نکنند، افزایش خطر یخ زدگی.[۳][۳] حتی خفیف است که در معرض عفونت قرار گیرد (۳)

برای ایمن ماندن در آب و هوای سرد، بیماران باید از چکمه های عایق شده و به خوبی مجهز شده و از جوراب های تنگ که گردش خون را محدود می کنند، با لایه رطوبت-ویکینگ لایه و پوسته بیرونی ضد آب، به حفظ پاهای خشک با وجود برف و slush کمک می کند. در فعالیت های درب که گردش خون را تشویق می کنند، مانند پا یا پمپ های مچ پا، می توانند اثرات گرمایی را جبران کنند.[۱]

آب و هوای صحرا و خشک

گرمای خشک یک مجموعه جداگانه از مشکلات ایجاد می کند. رطوبت پایین باعث از دست رفتن سریع رطوبت از پوست می شود که منجر به xerosis (به طور معمول خشک پوست) و شکاف ها، به ویژه در پاشنه پا، اگر این ترک ها به اندازه کافی عمیق، می تواند آلوده شود و به زخم های کامل ماسه منجر شود. [F:0] استفاده از کرم های جوش دار حاوی سوراخ یا سوراخ کردن آن است.

شرایط محیطی فراتر از آب و هوا

آب و هوا تنها یک جزء از تصویر محیط زیست است.محیط فیزیکی - از جمله کف داخلی، سطوح پیاده روی و قرار گرفتن در معرض شغل - همچنین با آب و هوا برای تاثیر بر خطر زخم تعامل دارد.

Terrain و Surfaces

پیاده روی در سطوح ناهموار، سخت یا ساینده باعث افزایش استرس مکانیکی بر روی پا می شود.[۱۰] برای بیماران با از دست دادن احساس محافظ، گام زدن بر روی یک سنگر یا یک شی تیز ممکن است احساس ضخیم تا زمانی که یک زخم در مناطق روستایی یا در حال توسعه که جاده های آسفالت کمیاب هستند، پیاده روی در خاک یا جاده های قبر رایج است و خطر سوراخ کردن فرش های داخلی را افزایش می دهد - حتی ممکن است باعث ایجاد یک زخم های سخت و یا زخم های سخت و یا زخم های داخل مناطق سخت شود.

خطرات شغلی و تفریحی

مشاغلی که شامل ایستادن طولانی مدت، قرار گرفتن در معرض آب (به عنوان مثال، ماهیگیری، کشاورزی، کار آشپزخانه)، یا استفاده از ماشین آلات سنگین نشان دادن پاها به استرس تکراری و آسیب بالقوه، به طور مشابه، فعالیت های تفریحی مانند پیاده روی، باغبانی و یا بازی ورزش در چمن مصنوعی می تواند منجر به احضار یا تاول در همه موارد، (F:0: باید در طول استراحت های مناسب مانند جوراب های ضد چربی، از جمله جوراب های تمیز و تجهیزات مراقبت از جمله جوراب های مناسب، نگهداری مناسب، نگهداری مناسب، نگهداری مناسب، نگهداری و تجهیزات مراقبت از جمله جوراب های ضد چوب، نگهداری و تجهیزات ورزشی، نگهداری مناسب، نگهداری دقیق، نگهداری دقیق، نگهداری و تجهیزات ورزشی، و تجهیزات ورزشی، نگهداری دقیق، نگهداری دقیق، نگهداری دقیق، و تجهیزات ورزشی، از جمله چک های ضد چوب و تجهیزات ورزشی، از جمله چک های ضد چوب، از جمله چک های بهداشتی، نگهداری دقیق، نگهداری کفش های بهداشتی و تجهیزات ورزشی، نگهداری دقیق، نگهداری دقیق و تجهیزات ورزشی، نگهداری دقیق، نگهداری دقیق و تجهیزات ورزشی، نگهداری از جمله چک های ضد چوب و تجهیزات ورزشی، نگهداری کفش های ضد چوب و تجهیزات ورزشی، نگهداری کفش های بهداشتی و تجهیزات ورزشی در دسترس، از جمله چک های بهداشتی و تجهیزات ورزشی، به طور منظم و تجهیزات آموزشی

تنوع فصلی و پیشگیری از تقویم

روال مراقبت از پا باید به صورت فصلی تنظیم شود. جدول زیر خلاصه ای از استراتژی های هدفمند را در فصل ارائه می دهد، اگرچه در HTML ما به عنوان یک لیست گلوله برای سادگی ارائه می دهیم.

  • ] چشمه: انتقال به کفش های نفس آور به عنوان افزایش دما؛ بررسی هر گونه خشک شدن ناشی از زمستان و یا شکاف؛ شروع به استفاده روزانه از پودر ضد قارچی.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۵] [۵] [۳] [۵] [۵] [۵] [۳] [۵] [۵] [۳] [۵]] [۵]]] [۳] [۵]] [۳] [۵]] [۱]]]]] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۱] [۵] [۱] [۱]
  • Autumn: [FLT 1] آماده برای خنک کردن دما؛ اطمینان حاصل کنید که کفش های زمستانی به اندازه کافی برای جوراب های ضخیم اتاق هستند؛ افزایش استفاده از ملودی برای جلوگیری از xerosis.
  • و پاهای عایق و رطوبت داخلی (در صورت لزوم مرطوب کننده استفاده کنید)؛ از منابع مستقیم گرما اجتناب کنید؛ چک های روزانه عروقی (رنگ، دما، تبخیر مجدد جزئی) را انجام دهید.

مراجعه به podiatry حداقل سه ماهه برای بیماران پرخطر بدون در نظر گرفتن فصل توصیه می شود.[۱۰] کلینیکیان همچنین باید بیماران را در تشخیص علائم اولیه آسیب های زیست محیطی مانند قرمزی مداوم، تاول های جدید یا تغییرات در بافت پوست مشورت کنند.

استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد برای همه آب و هوا

مراقبت های بهداشتی و پوست

شستشو روزانه با آب و صابون خفیف، پس از خشک کردن کامل (به ویژه بین انگشتان)، پایه است. انجمن دیابت آمریکایی توصیه می کند که مرطوب کننده برای خشک کردن پوست استفاده کند، اما بین انگشتان برای جلوگیری از ایجاد یک محیط مرطوب برای قارچ ها استفاده نمی شود.

انتخاب کفش و جوراب

کفش مناسب مهم ترین عامل خارجی در پیشگیری از زخم است. کفش باید یک جعبه گسترده داشته باشد، یک ضد پاشنه محکم و یک جوراب زیرپوشه باید بدون درز، رطوبت و کفش های اضافی اصلاح شده در این دارو را در زیر آن دسته از بیماران دیابتی یا درمانی برای بیماران با فرم های پا (به عنوان مثال، Charcot) توصیه می شود.

کنترل دما و رطوبت در محیط زندگی

بهینه سازی محیط زیست اغلب نادیده گرفته می شود.[۱۰] ذخیره رطوبت نسبی ۴۰ تا ۶۰٪ کمک می کند تا از خشک شدن بیش از حد و مرطوب جلوگیری کند.[۱۰] ممکن است در آب و هوای گرمسیری مورد نیاز باشد، در حالی که یک مرطوب کننده ممکن است از کسانی که در مناطق خشک هستند، بدون انتقال شدید، و فرش های منطقه باید از سطوح گرم کننده استفاده کنند (به علاوه بر این که می توانند از فشار هوای خشک استفاده کنند، جلوگیری کنند).

رژیم غذایی و هیدروکسی

عوامل سیستمیک همچنین بر سلامت پا در رابطه با آب و هوا تأثیر می گذارند.آش هیدراتاسیون (به ویژه در آب و هوای گرم) کشش پوست را حفظ می کند و از میکروچیستراسیون حمایت می کند.یک رژیم غذایی غنی از ویتامین C، روی و پروتئین برای سنتز کلاژن و بهبود زخم ضروری است. [۱]

جمعیت های ویژه و ملاحظات جهانی

خطر زخم مربوط به آب و هوا یکنواخت نیست؛ آن را با جغرافیا، وضعیت اجتماعی و اقتصادی متفاوت است و دسترسی به مراقبت از جمعیت بومی در مناطق گرمسیری از راه دور اغلب دسترسی به آب تمیز، کفش مناسب و منظم podiatry. این عوامل ساختاری باید در سطح بهداشت عمومی از طریق برنامه های غربالگری پای جامعه و توزیع کفش یارانه ای مورد توجه قرار گیرد.[۱]

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید از داده های اپیدمیولوژیک محلی آگاه باشند.[۳] [۳] [۳] [۳] مطالعه از [FLT:] گروه کار بین المللی در مورد مسیر Diabetic Foot (IWGDF]، [۱۰]، اشاره کرد که بالاترین میزان قطع عضو در جهان در کشورهای اقیانوس آرام و بخش های مرکزی آمریکا رخ می دهد، که در آن آب و هوای گرمسیری با زیرساخت های محدود ارتباط برقرار می کند.[۳]

آموزش بیمار و خود-Monitoring

توانمندسازی بیماران به خود-کنترلی، سنگ بنای پیشگیری است.[۱۰] خودآزمایی هر دو پا با استفاده از آینه (یا کمک از یک مراقب) باید غیر قابل مذاکره باشد.[۱۰] بند ۱ باید به دنبال تغییرات در رنگ پوست، دما، تورم یا هرگونه شکستگی در پوست باشد. "ترس بر روی کف" قبل از قرار دادن گرما در داخل یا بررسی تفاوت های آب و هوایی، باید به بیمار در داخل پوست، به عنوان یک جفت کردن آب و یا جلوگیری از کاهش آلودگی آب و یا هر گونه رطوبت، بررسی شود.

ارائه دهندگان خدمات درمانی می توانند آموزش را با دست نوشته شده و فیلم هایی که به منطقه آب و هوایی بیمار طراحی شده اند تقویت کنند.برای مثال، بیماران در مناطق خشک باید دو بار در روز به یاد داشته باشند، در حالی که افراد در مناطق مرطوب باید به استفاده از پودرها یادآوری کنند. برنامه های یادآوری غواصی دریایی] [F:1 می تواند چک های پا و تغییرات خانوادگی را به بیماران آموزش دیده و یا اختلال بینایی کمک کند.

نتیجه گیری

شرایط آب و هوا و محیط زیست عوامل پس زمینه استاتیک نیستند؛ آنها عوامل فعال در معرض خطر زخم پا هستند.با درک چگونگی دما، رطوبت، زمین و الگوهای فصلی بر یکپارچگی پوست و گردش خون، بیماران و پزشکان می توانند استراتژی های پیشگیری از محیط زیست را با کاهش خطرات مراقبت از زخم خود به واقعیت های محیط زیست محلی - چه با انتخاب مناسب کفش، تغییر قابل توجه الگوهای مراقبت از محیط زیست - کاهش می دهد و کاهش می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد.