برای نسل ها، مدیریت دیابت نوع 1 (T1D) خواستار سطح کامل هوشیاری از هر دو کودک و خانواده آنها شده است - بررسی های دقیق قند خون، شمارش کربوهیدرات و تنظیم مجدد انسولین جوان، این بار به ویژه برای کودکان مدرسه ای که به طور همزمان در حال هدایت نیازهای علمی، پویایی اجتماعی و رشد فیزیکی بسته هستند، به عنوان یک ابزار کنترل سالم است (این عملکرد مداوم گلوکز).

چگونه سیستم های حلقه بسته کار می کنند: یک هماهنگی سه جانبه

نوآوری اصلی یک سیستم حلقه بسته در توانایی خود برای ایجاد یک حلقه بازخورد ثابت بین سنجش گلوکز و تحویل انسولین است، این گفتگوی خودکار نیاز به کاربر برای تصمیم گیری بیشتر تصمیمات مدیریت روزانه را حذف می کند، که به جای آن به عنوان یک خلبان ساکت و بسیار با توجه عمل می کند.

Glucose Monitor (CGM): چشم های سیستم

CGM ورودی حسی است. سطح گلوکز بین اندازه گیری در فواصل منظم (هر 5 تا 15 دقیقه) و انتقال این داده به طور بی سیم به پمپ انسولین یا یک گوشی هوشمند متصل است. مدرن CGM به طور قابل توجهی دقیق است، کاهش نیاز به چک های ثابت کننده انگشت برای یک کودک در کلاس درس، این بدان معنی است که هیچ انگشت خود را قبل از یک آزمایش یا سیستم تحویل فوری که به سرعت قابل تنظیم است، و در آن سرعت تغییر قند بالا، تنظیم است.

پمپ انسولین: دست سیستم

به جای تکیه بر تزریق روزانه چندگانه (MDI) انسولین طولانی و کوتاه مدت، پمپ جریان مداوم از تزریق سریع انسولین را به طور منظم انجام می دهد، پمپ ابزار اصلی سیستم برای انتقال داده های تولید شده توسط دستورالعمل های پمپی دقیق برای سرعت ( پس زمینه انسولین) هر چند دقیقه، و می تواند یک الگوریتم پیشرفته را در هنگام انجام یک سیستم های تعمیر و یا حتی بسته شدن به طور خودکار انجام دهد.

الگوریتم: مغز عملیات

الگوریتم موتور واقعی حلقه بسته است. آن را خانه مدل های ریاضی که تفسیر داده های CGM و هدایت پمپ. اکثر سیستم های مدرن استفاده از Proportional-Integral-Divative (PID) منطق و یا مدل کنترل ریاضی پیچیده تر (MPC) را به سطح گلوکز فعلی واکنش می دهد، مدت انحراف از هدف، و بهینه سازی الگوهای تغییر مغز، به طور کلی جلوگیری از یک مدل تحویل دقیق تر و پیش بینی شده است.

چهار مزیت کلیدی برای کودکان مدرسه ای و خانواده های آنها

پذیرش تکنولوژی حلقه بسته مزایای زیادی را به ارمغان می آورد که به خوبی فراتر از معیار بالینی استاندارد HbA1c گسترش می یابد، این مزایا در هر جنبه از توسعه و زندگی خانوادگی کودک لمس می شود.

محافظت از مغز یادگیری: مزایای شناختی و علمی

گلوکز خون پایدار برای عملکرد مطلوب مغز ضروری است.هر دو هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی ( ⁇ ) عملکرد اجرایی اختلال مانند غلظت، حافظه و پردازش اطلاعات را مختل می کند.برای یک دانش آموز که سعی در حل یک مشکل پیچیده ریاضی دارد یا بر یک آزمون درک خواندن تمرکز می کند، یک نوسان سریع گلوکز می تواند کل روز خود را از بین ببرد.

تکرار عادی: اجتماعی و عاطفی خوب

کودکی با بازی، اکتشاف و ارتباط اجتماعی تعریف می شود. دیابت نوع 1 می تواند این فعالیت ها را مانند پیمایش یک میدان خواب، مهمانی های تولد و اردوگاه های ورزشی نیاز به برنامه ریزی گسترده و می تواند منبع اضطراب برای کودکان و والدین بسته به طور قابل توجهی کاهش این بار.مدیریت خودکار به معنی کودک می تواند اجرا، بازی، و غذا خوردن سیستم پس زمینه است که تنظیمات حیاتی برای کاهش وزن و کاهش تعداد بیشتر از خود و احساس آسیب پذیری های دستی است.

افزایش وزن مراقبت: تاثیر بر والدین و مراقبان

سلامت روان در والدین کودکان مبتلا به T1D قابل توجه است، اغلب به عنوان "سیبت های پوستی" نامیده می شود، والدین در حالت هوشیاری مزمن زندگی می کنند، به ویژه در حالی که کودک آنها در مدرسه یا خواب بسته شده است، فن آوری حلقه مراقبت عمیق تر از این بار را فراهم می کند. نظارت از راه دور از طریق برنامه های تلفن های هوشمند اجازه می دهد تا والدین به طور خودکار اطلاعات گلوکز و وضعیت سیستم کاهش می دهند.

برتری بالینی: فراتر از اهداف مراقبت های سنتی

داده های بالینی حمایت از تکنولوژی حلقه بسته قوی است. کودکان با استفاده از این سیستم ها به طور مداوم به بالاتر (FLT:0Time در محدوده (TIR) و سطوح پایین HbA1c در مقایسه با کسانی که در پمپ درمانی استاندارد و یا MDI هستند، سیستم خودکار در کاهش تنوع گلیک، که یک عامل مستقل برای عوارض دیابتی است، علاوه بر این که مدیریت کم خطر ابتلا به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

غلبه بر هردلس: چالش های اتخاذ تکنولوژی حلقه بسته

علی رغم مزایای قابل توجه آن، تکنولوژی حلقه بسته یک پانادا کامل نیست.خانواده ها و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید به دقت موانع عملی، مالی و روانی درگیر را در نظر بگیرند.

قابلیت دسترسی، دسترسی و ناوبری بیمه

هزینه مالی این سیستم ها همچنان یک مانع قابل توجه است.یک تنظیم حلقه بسته نیاز به پمپ سازگار، سیستم CGM کاملا یکپارچه، و تدارکات مداوم مانند سنسورها، فرستنده ها، وان و کارتریج های انسولین است.[۳] این می تواند هزاران دلار در سال پوشش بیمه را اعمال کند؛ برخی از برنامه ها سیستم کامل را پوشش می دهند، در حالی که دیگران تخفیف های بالا را اعمال می کنند، نیاز به گام یا خانواده های محدود کننده دارند.

خستگی تکنولوژی: زنگ هشدار، عملکرد های مالی و آموزش

تکنولوژی خطاکار نیست، نقص سنسور، انحصار پمپ و مسائل اتصال می تواند باعث شود سیستم به طور موقت شکست بخورد یا به حالت دستی بازگردد، در حالی که این حوادث معمولا قابل حل هستند، آنها می توانند بسیار مختل کننده باشند، به ویژه برای یک کودک در کلاس درس، جریان ثابت زنگ هشدارها - حتی هشدارهای ایمنی مورد نیاز - می تواند منجر به "خشایبختگی مسلحانه" شود، که در آن کارکنان آموزش و آموزش باید به این که چگونه هشدار های مراقبت از کودکان برای جلوگیری از سیستم های آموزشی دقیق نیاز دارند، هشدار های آموزشی، جلوگیری کنند.

ملاحظات روانی و توسعه

پوشیدن یک دستگاه پزشکی 24/7 می تواند از نظر روانی برای کودکان و نوجوانان مدرسه چالش برانگیز باشد.نگرانی های تصویر بدن بسیار مهم است و یک پمپ قابل مشاهده و CGM می تواند سوالات ناخواسته را دعوت کند یا کودک را به خودی خود آگاه کند، این می تواند منجر به " تعطیلات دستگاه" شود که کودک متوقف می شود پوشیدن سیستم، شکست دادن هدف آن علاوه بر این، ثروت داده های تولید شده توسط سیستم می تواند یک فن آوری وسواسی طولانی را ایجاد کند که به راحتی استفاده می کند و استفاده از تعادل کلی برای پزشکان است.

ساخت پل بین خانه و مدرسه

برای یک سیستم حلقه بسته به واقع موثر است، باید به طور یکپارچه در طول ساعات مدرسه عمل کند، این نیاز به همکاری فعال و برنامه ریزی روشن بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، والدین و کارکنان مدرسه دارد.

اهمیت یک برنامه مدیریت نوشته شده

در ایالات متحده، یک برنامه 504 یا برنامه بهداشت فردی (IHP) برنامه مراقبت از کودکان باید به طور صریح حق کودک را برای کار با فن آوری دیابت خود، مشخص و مسئولیت برای چک کردن سیستم، و طرح پشتیبان گیری برای جزئیات دقیق آموزش و یا چگونگی مدیریت دقیق مدرسه، زمانی که یک مدرسه زنگ دار باید به طور دقیق مدیریت کند، به طور دقیق.

آموزش تیم مدرسه و پشتیبان گیری

پرستاران مدرسه مدیران خط مقدم هستند، اما اغلب به مدارس متعدد خدمت می کنند. [۱] برای آموزش یک یا چند عضو کارکنان پشتیبان ضروری است.آموزش باید اصول چگونگی کار CGM و پمپ را پوشش دهد، چگونه به دستورالعمل های خاص هشدار (هیپوگلیسمی، خرابی سیستم) پاسخ دهد و چگونه به کودک با بوکبک دستی برای ناهار کمک کند اگر مدرسه نیاز داشته باشد، باید یک ابزار ذخیره سازی دقیق (packfk) و یا یک متخصص تغذیه پزشکی).

آینده چه می کند: نسل بعدی سیستم های حلقه بسته

چشم انداز تحویل انسولین خودکار در حال تکامل است با سرعت سریع سیستم های فعلی "حلقه های بسته شده فشرده"، به این معنی که آنها هنوز هم نیاز به کاربر برای پر کردن غذا دارند. @ زرق و برق مقدس تکنولوژی دیابت یک سیستم کاملا خودکار و دو برابر است که محققان نیاز به پردازش پیام های کاربر دارند، به طور فعال در حال توسعه سیستم هایی هستند که هر دو و هورمون های انسولین (a به سرعت یادگیری صدا را افزایش می دهد تا الگوریتم های هوشمند را از بین ببرد.

نتیجه گیری

تکنولوژی حلقه بسته از یک مفهوم آینده نگر به یک واقعیت تغییر زندگی برای کودکان مدرسه با دیابت نوع 1 منتقل شده است، با خودکار کردن هوشیاری بی وقفه از مدیریت سنتی، این سیستم ها نتایج بالینی بهتر، عملکرد شناختی تیز تر، و یک تجربه غنی تر و بدون مراقبت از دوران کودکی را باز می کنند، در حالی که چالش های مربوط به هزینه، آموزش و سازگاری روان شناختی باقی مانده است، مسیر نوآوری روشن است، به عنوان یک ابزار کنترل طبیعی، و نه تنها یک هدف از یک کودک برای بهبود می تواند از یک هدف نهایی است.