رشد بردن دیابت در جوامع بومی

ملانوما به عنوان یکی از چالش های بهداشت عمومی در قرن 21 ظهور کرده است، با جمعیت بومی که بار نامتناسب بیماری را تحمل می کنند، با توجه به سازمان بهداشت جهانی ، دیابت یکی از علل اصلی مرگ و معلولیت در سراسر جهان است، و شیوع آن به سرعت در میان گروه های حاشیه ای و از نظر تاریخی بومی به دلیل این که در نوع اجتماعی، و سایر شیوه های غیر فرهنگی در نیوزیلند موثر هستند، گسترش می یابد.

شیوع و تفاوت

در ایالات متحده، بزرگسالان هندی و آلاسکا بومی بیش از دو برابر احتمال ابتلا به دیابت نسبت به سفید پوستان غیر اسپانیایی، با توجه به برای کنترل و پیشگیری از بیماری ها تشخیص داده می شود، الگوهای مشابهی در میان بومیان و تنگه تورس جزیره در استرالیا وجود دارد، که در آن شیوع دیابت نوع 2 تقریبا سه برابر جمعیت اولیه در کانادا است.

عوامل تاریخی و سیستمیک

بار بالای دیابت در جمعیت بومی نمی تواند از میراث استعمار، جابجایی اجباری و اختلال شیوه زندگی سنتی جدا شود. بسیاری از جوامع با تغییرات ناگهانی از روش های فعال و معیشت زندگی برای حفظ و نگهداری از عوامل بالینی، پردازش مواد غذایی، به جای از دست دادن زمین، زبان، و شیوه های فرهنگی ایجاد شرایط استرس مزمن و حاشیه ای، که شناخته شده است به رسمیت شناختن عوامل خطر ابتلا به این تغییرات اساسی و کاهش علائم جانبی، به آن، به طور ساده سازی، به جای ایجاد آسیب های غیر ضروری و کاهش علائم غیر ضروری است.

باورهای فرهنگی و ادراکات دیابت

باورهای فرهنگی به طور عمیقی شکل می دهند که چگونه افراد و جوامع سلامت و بیماری را درک می کنند.برای بسیاری از گروه های بومی، دیابت به سادگی یک بیماری زیست پزشکی ناشی از مقاومت به انسولین یا اختلال عملکرد سلول بتا نیست، بلکه ممکن است از طریق چارچوب هایی تفسیر شود که بر عدم تعادل معنوی، آسیب پذیری اجتماعی یا عواقب رها کردن روش های سنتی تأکید می کنند.

تفسیرهای معنوی و Holistic

در بسیاری از فرهنگ های بومی، سلامت به عنوان یک وضعیت تعادل بین فیزیکی، عاطفی، معنوی و ابعاد اجتماعی زندگی دیده می شود.[۷] دیابت ممکن است به عنوان نشانه ای از بی رحمی معنوی، مجازات برای شکستن تابوهای فرهنگی یا نتیجه ناراحتی از بیمار بومی دیده شود.

سنتیگما و ادراکات اجتماعی

دیابت همچنین می تواند در جوامع بومی نیز دچار ننگ قابل توجهی شود.در برخی زمینه ها، تشخیص ممکن است با شرم همراه باشد یا به عنوان شواهدی از شکست شخصی دیده شود، به ویژه هنگامی که عوامل شیوه زندگی در پیام های بهداشت عمومی تأکید می شوند، این ننگ می تواند افراد را از تشخیص به موقع یا جذب به رژیم های درمانی جلوگیری کند.

تاثیر بر رفتار مراقبت های بهداشتی - شنوایی

ترکیب تفاسیر معنوی و نفوذ ننگ زمانی که و چگونه افراد با سیستم های بهداشتی درگیر می شوند، برخی ممکن است مراقبت های پزشکی را تا زمانی که عوارض بوجود می آیند، با تکیه بر شفا دهندگان سنتی یا درمان های خانوادگی، دیگران ممکن است از خدمات پزشکی استفاده کنند، اما جلوگیری از افشای استفاده از روش های سنتی پل، ایجاد یک رویکرد جدا شده به مراقبت از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که از این باور ها بی اطلاع هستند ممکن است به عنوان قضاوت غیر انتفاعی یا عدم اعتماد بیشتر -

روش های سنتی و عادات غذایی

غذا برای هویت فرهنگی در بسیاری از جوامع بومی مرکزی است.رژیم های سنتی بر اساس غذاهای محلی منبع، مواد مغذی - مانند بازی وحشی، ماهی، توت ها، ریشه ها و دانه ها - که از نرخ پایین بیماری مزمن حمایت می کردند، جابجایی اجباری و استعمار این سیستم های غذایی، منجر به انتقال که جایگزین غذاهای سنتی با غذاهای فرآوری شده، بالا و جایگزین های بالا برای جلوگیری از مصرف مواد غذایی و سنتی، با این وجود دارد.

نقش غذاهای سنتی

معرفی غذاهای سنتی به رژیم های غذایی روزانه وعده داده است که در بهبود کنترل گلیسمیک و سلامت کلی (به عنوان مثال، برنامه "بدون شور و اشتیاق غذاهای بومی و بهداشت" در ایالات متحده با جوامع قبیله ای کار می کند تا استانداردهای رفتاری غیر طبیعی و سبز را تقویت کند: این غذاها نه تنها تغذیه ای پایدار هستند - اغلب در گلیسمیک پایین و بار بالاتر در فیبر و اسیدهای چرب - بلکه همچنین توصیه های فرهنگی معنی دار را تقویت می کنند و پیوند زمین را نیز تقویت می کنند:

داروهای گیاهی و مکمل پزشکی

بسیاری از جمعیت های بومی سابقه طولانی استفاده از داروهای گیاهی برای درمان بیماری های مختلف دارند (از جمله علائم مرتبط با دیابت، گیاهان مانند melon، جینسنگ، شنبلی و زردچوبه برای درمان های بالقوه قند خون خود در برخی از جوامع مورد مطالعه قرار گرفته اند، این درمان ها اولین خط دفاع قبل از مراقبت های پزشکی هستند، با این حال، تعاملات گیاهی و داروهای تجویز شده همیشه می تواند به آنها توجه کند و یا عدم رعایت مواد مخدر، به عنوان عدم انطباق با توجه به عنوان مثال، به عنوان مواد مخدر، به عنوان مواد مخدر، می تواند به عنوان کاهش یابد.

چالش انتقال رژیم غذایی

تغییر رژیم های سنتی با افزایش وابستگی به غذاهای دولتی همراه بوده است (که اغلب در کربوهیدرات ها و قندهای تصفیه شده بالا هستند.در جوامع بومی دور، تولید تازه می تواند بسیار گران یا در دسترس نباشد، و انتخاب های سالم دشوار است. ۱.۱ مواد غذایی یک مانع عمده برای پایبندی به توصیه های غذایی است که به حاکمیت مواد غذایی - مانند باغ های جامعه، برنامه های سنتی برداشت مواد غذایی و جوامع تغذیه سنتی - به طور همزمان می تواند بهبود بخشد.

چالش های مدیریت دیابت

مدیریت دیابت در جمعیت بومی شامل هدایت مجموعه ای پیچیده از موانع فراتر از عوامل بالینی است.این چالش ها باید درک و حل شود برای هر گونه مداخله برای موفقیت.

  • موانع زبان که مانع ارتباط موثر با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می شود، اصطلاحات پزشکی اغلب ترجمه مستقیم به زبان های بومی ندارند، و بیماران ممکن است برای درک دستورالعمل های مربوط به دارو، نظارت بر گلوکز خون یا تغییرات رژیم غذایی مبارزه کنند.
  • عدم اعتماد به داروهای غربی به دلیل تجارب تاریخی بهره برداری، جذب اجباری، و تحقیقات غیر اخلاقی. بسیاری از بیماران ترس از اینکه سیستم های بهداشتی بهترین منافع قلب خود را در معرض قرار نمی دهند.
  • دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی حساس فرهنگی کلینیک های واقع در فاصله دور از جوامع، زمان انتظار طولانی و ارائه دهندگان که فاقد درک از جهان بینی های بومی کمک به اختلال در بیمار ممکن است احساس قضاوت و یا سوء تفاهم، منجر به اجتناب از مراقبت تا زمانی که عوارض شدید تبدیل شود.
  • عوامل اقتصادی اجتماعی از جمله فقر، بیکاری، مسکن نامناسب و ناامنی غذایی، این عوامل توانایی پرداخت داروها، تجهیزات تست و غذای سالم را محدود می کنند، همچنین به استرس مزمن کمک می کنند که می تواند کنترل گلیسمیک را از طریق مسیرهای کورتیزول- واسطه بدتر کند.
  • Lack سواد سلامت و آگاهی کم در مورد دیابت در میان برخی از اعضای جامعه. تصورات غلط در مورد بیماری و مدیریت آن می تواند منجر به مراقبت از خود بی اثر مانند قطع دارو در هنگام یارانه علائم.
  • انزوای جغرافیایی که بازدید منظم از پیگیری را دشوار می کند، در جوامع قطب شمال یا عقب، سفر صدها کیلومتر برای قرار ملاقات 15 دقیقه اغلب غیر عملی است، که منجر به مراقبت های تقسیم شده است.

استراتژی های مراقبت های فرهنگی

بهبود نتایج دیابت در جمعیت بومی نیازمند تغییر پارادایم از مدل های استاندارد مراقبت از رویکردهایی است که هویت فرهنگی و حکمت جامعه را محترم می داند، مراقبت های فرهنگی نه تنها در مورد اضافه کردن چند عنصر سنتی بلکه اساساً هدایت رابطه بهداشتی به مشارکت و احترام متقابل است.

ادغام رویکردهای سنتی و زیست پزشکی

یکی از موثرترین استراتژی ها ادغام شیوه های درمانی سنتی با مراقبت های پزشکی متعارف است.[۵] این می تواند از طریق مدل های مراقبت های مشترک که شفا دهندگان سنتی به عنوان بخشی از تیم مراقبت های بهداشتی شناخته شده اند، به عنوان مثال، برخی از کلینیک ها در آلاسکا و کانادا غذاهای سنتی و مراسم را در برنامه های آموزش دیابت ترکیب کرده اند، به عنوان مثال، ارائه می دهد یک برنامه سلامت دیابت که شامل می شود (FLT).

توسعه سالمندان و رهبران جامعه

مشارکت با بزرگان محترم و رهبران جامعه برای انتشار اطلاعات بهداشتی و مقاومت بیشتر مهم است، این افراد به عنوان دروازه بان فرهنگی خدمت می کنند و می توانند پیام های مدیریت دیابت را به شیوه ای که با ارزش های جامعه مطابقت دارد، تنظیم کنند که بزرگان را به عنوان مربیان دیابت یا مربیان همسالان آموزش می دهند، به جای اینکه به طور غیرمستقیم در افزایش خدمات پیشگیرانه موفق شوند، "زنان، نوزادان قوی، برنامه فرهنگ کودکان قوی" از اولویت های اولیه تغذیه و حمایت از زنان مسن استفاده می کنند.

آموزش و ارتباطات

مواد آموزشی باید با همکاری جامعه توسعه یابد، با استفاده از زبان های محلی و تصاویر مناسب فرهنگی. Storytelling، کمک های بصری و تظاهرات دستی اغلب موثرتر از جلسات گروه نوشته شده است که به شرکت کنندگان اجازه می دهد تا تجربیات و پشتیبانی از یکدیگر را به اشتراک بگذارند و تعادل جمعی را برای پاسخگویی به باورهای فرهنگی خاص کاهش دهند - مانند توضیح اینکه چگونه انسولین در شرایط نظارت بر سلامت آنالوگ کار می کند (به عنوان مثال کمک به درک دقیق از بدن).

مشارکت اجتماعی و آموزش

تعامل واقعی فراتر از مشاوره به جوامع مشارکت واقعی است، باید در هر مرحله از طراحی برنامه، پیاده سازی و ارزیابی شرکت کند، این رویکرد نه تنها اثربخشی را بهبود می بخشد بلکه توانمندسازی و مالکیت را نیز تقویت می کند که عوامل محافظتی برای سلامتی هستند.

تحقیقات شرکت کننده و Co-Design

تحقیقات سنتی بالا به پایین اغلب با اعمال سوالات و روش های خارجی شکست خورده است. [۱] تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR) جایگزین را ارائه می دهد که محققان و اعضای جامعه به عنوان شرکای برابر همکاری می کنند. CBPR با موفقیت برای توسعه برنامه های پیشگیری از دیابت که با ارزش های محلی سازگار هستند، مانند پروژه بومی هاوایی "Kā-HOLO" که فعالیت فیزیکی با شیوه های فرهنگی هاوایی ترکیب شده و جمعیت پایدار را پشتیبانی می کند.

برنامه های پشتیبانی Peer

حمایت Peer ثابت کرده است که یک ابزار ارزشمند در مدیریت دیابت است. حامیان بومی بومی - که زمینه ها و تجربیات مشابه فرهنگی را به اشتراک می گذارند - می توانند تشویق، مشاوره عملی و برنامه های پاسخگویی مانند "استراتژی حمایت از بیمار بومی" در استرالیا بهبود کنترل گلیسمیک و نتایج روان شناختی، با شرکت کنندگان گزارش احساسات انزوای را کاهش دهند. Peers همچنین می تواند به عنوان پل بین ارائه دهندگان و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی عمل کند، به ویژه کمک به گروه های سنتی برای کمک به بیماران داستان سرایی می کند که شامل بازدید از مراجعه کنندگان هستند.

مداخلات مبتنی بر مدرسه

پیشگیری اولیه بسیار مهم است و مدارس ارائه می دهند یک پلت فرم قدرتمند برای ترویج عادات سالم در میان کودکان و نوجوانان، برنامه های مدرسه مبتنی بر فرهنگ که شامل غذاهای سنتی، زبان و فعالیت های فیزیکی (مانند رقص سنتی یا بازی) می تواند شامل شیوه های مادام العمر و ایجاد تغییرات بین نسلی است، یک مثال "Together We Can Do" برنامه در جوامع آمریکایی است که شامل پیشگیری از دیابت در برنامه های آموزشی و پخت و پخت و پزی است که نه تنها شامل برنامه های فیزیکی و نه تنها در کودکان است.

نتیجه گیری

تاثیر اعتقادات فرهنگی و شیوه های مدیریت دیابت در جمعیت بومی عمیق و چند لایه است. پرداختن به این اپیدمی نیاز به یک رویکرد احترام آمیز و مشارکتی دارد که دانش سیستم های دانش سنتی را به رسمیت می شناسد در حالی که استفاده از پیشرفت های پزشکی مدرن باید در آموزش صلاحیت فرهنگی سرمایه گذاری کند، حمایت از ابتکارات جامعه، و شکستن موانع بی اعتمادی و دسترسی هنگامی که جوامع بومی قادر به تعریف جوامع سالم هستند - نه تنها به منظور ایجاد شواهد ضروری برای هدایت آن ها برای هدایت از ارزش های درمانی، بلکه به طور کامل آنها از طریق اهداف و نه تنها برای هدایت از طریق آنها برای هدایت از طریق زندگی آنها برای اهداف و نه به منظور ارائه خدمات درمانی، بلکه به منظور ایجاد می شود.